临床医学自我总结范文

临床医学自我总结范文（精选8篇）

临床医学自我总结范文 篇1

四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的知本。

丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学习委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的班级多次被评为优秀班集体，本人也多次赢得了优秀共青团员、工作积极分子等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。

自学能力强是我的另外一个优点。医学科学技术日新月异，只有不断的升级自己的知识才能在激烈的竞争中立于不败之地。在校期间我通过了计算机一、二级考试，国家大学英语四级考试，能熟练掌握Windows98、Windows20xx、Windows某P操作系统，并自学使用Office、Photoshop、Fo某Pro等软件进行图文处理、表格设计、网页制作等工作，为日后的工作、学习、提高工作效率创造了良好条件。

临床医学自我总结范文 篇2

关键词：临床工程师,安全,职业风险,防范措施

当代临床医学工程师的职责和任务不再仅仅局限于设备的维修维护, 而是将工程学和工程管理学的知识与临床医学紧密结合起来, 保障与工程设备等有关的一切医疗活动[1]。临床工程师开展检修工作, 首先要保护自己身体健康和人身安全[2]。

1 临床医学工程师职业安全风险与自我保护

作为医工人员不但需要注意检测设备的漏电流、不带病工作、定期的检测与维护等医疗设备安全隐患的排除, 而且还要注意医疗废弃物的安全、维修配件的安全、放射防护安全、生化防护安全等与自身健康甚至生面安全相关的风险防范。特别需要注意以下8种职业安全风险。

1.1 医用特种设备

维修压力容器或者辐射类医用特种设备时, 维修人员要同样按类别持证上岗, 周期性参加院内再培训, 知晓服务设备常见安全隐患, 熟悉安全事故应急预案并实际演练, 做到防患于未然。

1.2 辐射防护

涉及到辐射类相关设备的维修必须要求使用科室操作人员配合, 出入口以及总电源箱处挂上明显的维修作业标示, 维修过程遵守放射安全制度, 经常验证设备的安全连锁装置有效性。

1.3 有毒、易燃及助燃气体泄漏

麻醉机、环氧乙烷、低温等离子等麻醉气体一旦出现泄漏事件, 立即停止使用仪器, 估算浓度及时排风, 分类别进行强制排风或自然通风。一旦现场人员有异常反应, 应及时组织安全撤离, 必要时请厂家来排除泄漏故障, 确认泄漏点修复完毕。电子焊接、金属焊接时会产生有害气体和局部高温, 要注意作业环境整洁, 认真清理易燃物品以防火灾, 同时必须要有通风措施。

1.4 水银泄漏处置

临床工程师长期接触水银会导致骨质疏松、头发脱落、白细胞减少等人身伤害。水银应专人专管, 注意防止洒落。一旦出现泄漏事件, 大颗粒用纸片收集, 小汞珠撒硫磺粉后用密闭塑料药瓶收集后, 统一交设备科处理。

1.5 潜在感染性污染医学仪器

对检验科、病理科、手术室、感染科、ICU、血透室等具备潜在感染性污染医学仪器检修时, 要树立标准预防的概念, 严格按照操作的规范来做, 要带有相关的防护措施 (隔离衣、手套等) , 如不小心, 会扎伤或使感染性液体溅在衣服上, 受伤后应及时报告和处理, 在24 h内打免疫球蛋白增加免疫力[3]。

1.6 大功率光源

涉及光源工作要事先准备采取防护措施[4]。紫外线灯光长时间照射会灼伤眼睛, 电焊等强光光弧的长时间照射会造成皮肤灼伤、脱皮、眼睛灼痛、流眼泪、视力降低甚至失明, 高强度激光设备维修时会灼伤眼睛或皮肤。维修各类冷光源时尤其是氙灯会发生强光照射时, 禁止眼睛直视以防受伤。意外受照或发生意外时应立即上报科内领导, 及时到门诊检查, 确认伤害程度, 进行规范治疗。

1.7 高压容器

氧气、氮气、二氧化碳、乙炔、氩气等高压气瓶必须捆绑固定。地震频发区域更应重视高压气瓶捆绑固定。曾有某医院气瓶摔倒导致出气嘴摔掉, 发生高压气体打断了临床工程师脚踝事故。

1.8 带支架治疗类设备

激光、微波、熏蒸、TDP等含支架的治疗类设备发生关节固定故障后如不及时处理, 其电源线、功率输出线缆与支臂关节摩擦增多, 可能会致使线缆保护层破损提高发生电击患者的风险, 导致烧伤, 引起医疗纠纷, 如工程师检修时无人值守, 甚至会引发火灾。

2 讨论

通过学会识别工作中的不安全点、强化实际工作中的安全防范意识, 提高技术水平及综合素质, 将“安全维修”养成一种习惯;确保临床工程师人身健康与生命安全, 才能把安全事故降低到最低程度[5]。

参考文献

[1]倪萍, 陈自谦, 张鲁闽, 等.当代临床医学工程师的职责和任务——应用安全与质量控制医疗[J].医疗卫生装备, 2007, 28 (1) :71-72.

[2]邓厚斌, 葛毅, 范璐敏.临床工程师不安全行为的心理分析[J].中国医疗设备, 2012, 27 (9) :102-104.

[3]周理明.临床工程师面临的生物安全问题[J].医疗设备信息, 2006, 21 (10) :73.

[4]宋庆国, 王修品, 牟强善.临床医学工程师的基本素质及操作技能要求[J].中国医学装备, 2013, 10 (2) :63-64.

临床实习，总结出病患“档期” 篇3

医药科学

我国《医学十二五规划》中指出，加快医学科技发展，对于提高公众健康保障水平，促进医疗卫生体制改革的顺利实施，培育发展生物医药战略性新兴产业具有重要意义。近年来公众对健康的关注日益提高，也使医学相关考研专业逐渐受到重视。不妨来听听学生和老师在各自专业领域学习和研究的故事，让我们对医药科学有一个更加全面理性的认识吧。

2010年秋天，我正式成为中南大学湘雅医学院一名临床医学的研究生。临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学，它又细分为内科学、外科学、妇产科学、口腔科学、儿科学等。我所学的主干课程包括《人体解剖学》、《细胞生物学》、《皮肤病学》等。除了在学校掌握医学的理论和方法，通过实习培养临床科研能力与分析能力是医学研究生的唯一途径，2012年起，我就开始跟随住院医师进行临床实习，从中收获了许多成长经验。

超越书本

第一次实习，我虽有初生牛犊不怕虎的冲劲，但一来没有接受临床的检验，二来没有确实的把握，所以不免有些忐忑。而实际情况也远比想象中复杂，照章办事并不一定能见效，还得灵活运应对才行。

医学生入院培训的第一课，是学习医患沟通。“医生坐诊时该不该接电话”是在一次课上播映的模拟场景：门诊大厅，被叫到号的周老伯像中彩似地跑进诊室，还未开口，只听护士喊：“张医生，电话！”医生立即起身要跑出去，情绪急转的周老伯忽地抡起了拳头：“我等了5小时，你1分钟都没看，就要走？”画面定格，同学们七嘴八舌讨论起来——“病人都等这么久了，医生不该去接电话！”“万一真有急事找他怎么办？这个电话可能人命关天！”

电话到底该不该接？按理说，医生坐诊时确实不应该离开诊室，但听了大家的讨论，我也一下子没了主意。这时候，带教医生的总结让我很受用：“首先，应该问清是谁打来的电话。如果是急诊室打来，必须接，因为一条生命可能危在旦夕，需要你出手援救。如果不是急诊室打来，那就必须看完眼前这位病人，再接电话。”

今年8月，我在急诊科实习时遇到一个病人，送来时呼吸衰竭、血压下降……医生、护士立刻投入抢救，但已经很难挽回。最后，医生们开始给他做心脏复苏按压——按规范，要保证每分钟按压90次，保持频率和力度。这活儿，男医生一般做5分钟就满头大汗。于是一群医生轮流上，每5分钟换个人。我怎么也没想到，这按压，竟然会从下午3点一直持续到次日凌晨3点，自始至终，家属都在一旁看着。

每次轮到我上去按压时，都能感觉到手下的身体在变冷。我记得教科书上清楚地写着：心脏按压抢救半小时，如果心跳没恢复，救回来的概率极小。但看前辈们都不停手，我也不敢停。这次非常规的经历告诉我：抢救，有时不只是为病人，也是为了家属——你没法告诉家属，病人已经没救了，因为他们没法接受医生“如此无情”。医生坚持抢救，说是等待奇迹，其实是给家属心理安慰——“我们尽力了。”

医学是活的，我们不能完全按照书本上的流程去给病人治病，有时我们必须考虑病人家属的感受，有时又会面临突发状况，随机应变对医生而言是很重要的。

从被拒绝到被点名

初入科时，无资历无经验的我任务是为老师和病人跑腿、传话。具体如何治，老师一“嘴”揽，我就好比小秘书，一“手”揽：老师说我写，老师不满意再重写，病人有啥事先找我，我再向老师汇报听指示。每天做事小心翼翼，察老师的颜观病人特别是家属的色还得看护士的表情，心一天到晚在半空中悬着。还有就是底气不足、不自信、老觉得自己就是个学生，在病人面前说话也经常脸红。半个月后，对环境和办事流程慢慢熟悉后，我终于可以下病房了，却没想到第一天病人就给我来了个下马威。

“怎么来个实习生给我换药？我不要！”第一次出现在普外科病房，病人们一眼就识别出了我这张新面孔，没过几分钟，统一战线形成：“别让那个新来的学生碰我！”

临床实习，是成为合格医生的关键一步。许多病人不愿给实习生碰，这一出是我实在没有想到的，就连带我的医生也有些着急了：“现在不让他们碰，将来谁能上手术台给你们开刀？”

虽然患者大都拒绝我，但临床经验必须积累，我必须主动争取迈出第一步。两天后，我推着装了碘球纱布等等的小车走到14床患者跟前。“胆囊癌病人，手术后脂肪液化，伤口迟迟长不好，需要每天换药，用盐水抗感染。”每天整理病史，我已把病人们的情况背得很熟。

“怎么又是你？叫医生来，我不要你换药！”14床很坚持。因为每次换药，揭下纱布总会撕扯尚未长好的伤口，每次疼得嗷嗷叫的她更不愿让个新手碰。“其他人都去手术室了，今天病房里只有我。我换药，保证你不疼！”我的态度自信而诚恳。想想医生们做手术不知啥时间才能回，14床勉强同意了。让病房里所有人意外的是，这次换药很顺利，14床真的没喊疼。从此14床每天点名要我换药，直到出院。病房的氣氛也从此变了，每次科室大主任查房，病人们总是毕恭毕敬，主任前脚刚离开，大伙儿就仿佛被“激活”了，热情地将我围住：“拿个橘子吃吧。”“我叫了外卖，你要不要奶茶？”“你QQ号多少？我加你行吗？”有时候看到新入院的病人对我有意见，老病人们也会帮着我说话。

其实，我们在换药、穿刺时，病人说不痛、很满意，并不是因为我的技术比住院医生、主治医生好，而是师兄师姐们要看的病人实在太多，门诊、病房、手术室团团转，连上厕所都要拣空子……所以，他们遇到简单的临床操作，动作不免会快些、“粗暴”些。而我好不容易争取到病人让我上手操作，自然会格外认真、细致。

被病人接受只是第一步，想在临床上得到更大的进步，就得在方方面面积极主动。比如我经常要求参观手术，术前会详细看看病人病历及各项检查，再从科室的资料中看看手术的大概流程，避免上去了什么也看不懂的情况。术后病人肯定要换药拆线，这些也都是实习生可以做的，操作多了，现在的我已经可以做得很熟练。

病患“档期”

在门诊实习时，由于病人特别多，老师很少有空教实习生，这就需要我们自己多看多想，比如在抄处方时多留意老师的用药，可以从处方上学到老师的用药规律，看他是怎么去治疗病人的。此外，病人有时候也会是很好的导师。在妇产科实习时，我所在的病区收进一位患子宫内膜肿瘤的病人，因为一时不知道那肿瘤是良性还是恶性，病人情绪很坏。我试着给她做科普，说些这种病的知识，不料一下子被她问慌了，她提出的问题，比上级医生考我的还多！比如子宫内膜肿瘤是否会诱发高血糖高血脂病？如何预防？在饮食上应注意些什么？这些并发症又会引发什么病症？那些日子，我回家就做一件事：一本一本翻教科书，尽量把子宫内膜癌的相关内容搞清楚，就怕第二天病人提问，自己答不上来。没多久，我对子宫内膜相关病症就了解了个透，这时报告也出来了——“IA”期，是良性。我立刻冲到病房，激动地通报好消息。病人很高兴，我也开心。

而另一次在消化内科实习时，一名病人因消化道出血入院，主治医生给病人进行内镜检查，之后病人被确诊为“直肠粘膜血泡样改变”和“粘膜下蓝色隆起样改变”。但在检查过程中我发现病人的肠道出现畸形，又发现其他一些症状与上述病的症状并不完全符合，但一时我又说不清究竟是什么病。于是下班后我根据观察到的情况去翻教科书，查文献资料，终于在一本医学书中找到符合的病名“蓝色橡皮疱疹痣综合征”。第二天，我把一份“蓝色橡皮疱疹痣综合征”的病例讨论报告交给了主治医生。医生很重视，在一系列检查分析后，最终确认我的结果是对的，从而避免一次误诊，主治医生也对我锲而不舍的求知精神十分赞赏。

在医院的实习期间，常有老医生告诉我们要学会在工作中动脑筋，总结工作规律，这无形中会助我们更高效地工作。时间一长，我发现医院也有特定的工作节奏，比如每天都有一些“档期”会相对集中地迎来某一类病患：傍晚“6点档”是做饭时间，以烫伤、刀具伤病人居多；晚“8点档”，吃完饭了，肠胃病人多，以胰腺炎、胆囊炎为主；晚“10点档”，酒吧族容易酒后滋事受伤和交通意外受伤，来的多是重伤员。这样，就可以事先做好相应准备，应对时也能更加从容不迫。

我的第一次通宵抢救，就是一起“10点档”高速公路事故。那晚，我跟着医生们通宵抢救了7个伤员，本来还有第8个，但在送来医院的路上“走”了。我在凌晨5点走出手术室，2小时后，又准时回到病房上班，就这样连续工作了36个小时。

医学应届生毕业自我鉴定范文 篇4

医学生毕业自我鉴定1

本人是一名医学专业学者。我自20__年9月入学以来，学习努力刻苦，在扎实学好科研所需理论知识的同时，也修完了学院规定完成的专业学分。

在思想上，我时刻不忘自己是一名共青团员，我积极的向党组织靠拢，不断学习党的思想，严格遵守党的各项组织纪律，积极参与党内、学院、班级组织的各项有意义的活动。无论在思维上还是学习、行动上都坚持党的与时俱进的思想，在不断更新自我知识的同时紧跟党的前进步伐，争做时代有用人才。

在学习实践上，我积极投身于临床学习实践中。在这10个月的临床实践里，使我更加深刻的体会到做一名医生所担负的救死扶伤的责任和义务。一名好的医生不仅要有扎实深厚的理论基础、娴熟精湛的临床技能，更重要的是要有医者父母心的高尚医德医风。在严格要求自己的同时，不怕吃苦耐劳主动于走入病人中间，急病人之所急，想病人之所想，遇到问题积极向上级师生请教，在上级医生的指导下尽努力送给病人健康和欢笑。

毕业在即，查阅的大量的国内外与我目前所研究课题相关的文献材料，并进行鉴定分析，写相关综述一篇。在代教老师的指导下，制定了课题相关计划和技术路线。现已经成功的建立了实验所需动物模型，结束预实验内容。在实验过程中，坚持实事就是，一丝不苟，认真切实的记录每一步实验内容和实验数据。

对于我来说，无论是临床方面还是科研方面都有太多的东西要去学习、掌握和实践。在以后的日子里，我会更加努力学习、钻研科学，成为一名优秀的医务工作者和科研人员，为国家的医疗事业不断努力奋斗。

医学生毕业自我鉴定2

四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习的工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习的过程中实习的医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的知本。

通过五年的学习和实践，我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备，我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员，我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习我所不能，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量，实现救死扶伤，恪尽职守，一生济事的夙愿。

本人在校期间学习刻苦，成绩优秀，扎实掌握医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学能力。

四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床见习令我充分认识到临床的实践工作需要漫长的磨和时间，一年的临床实习的工作经历更提高了我分析问题及解决问题的能力。尤其是在实习的过程中实习的医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的资本。

本人诚信开朗，勤奋务实，有一定的组织管理能力，有较强的适应能力和开拓精神，有良好的职业形象和素养，责任感强，热爱集体，能恪守以大局为重的原则，愿意服从集体利益的需要，具备奉献精神，不为问题的表面现象所惑而匆匆作出肤浅的决策，在解决问题的过程中避免所有可能的不利因素以求得短期和长期的利益。

作为初学者，我具备出色的学习能力并且乐于学习、敢于创新，不断追求卓越，有很强的忍耐力、意志力和吃苦耐劳的品质，对工作认真负责，积极进取，个性乐观执着，敢于面对困难与挑战。

医学生毕业自我鉴定3

三年的大学生涯中，我不断的充实自己，挑战自我。为实现人生的价值打下了扎实的基础。在老师和同学的帮助下，我具备了非常扎实的专业基础只是，并系统的掌握了医学专业课程。于此同时，在不满足与学好理论课的同时，也注重于对各种相关医学知识的学习，我非常热爱医学事业，并立志投身于医学事业中去!我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展还有人类身心健康而奋斗一生。进入大学一直是我的梦想，但真正的大学生活并不是我所想象的那样，在进入大学前，脑子中想的是自由了，可以从紧张的学习中解放出来了，但我很快就明白了，大学更要努力学习，面对周围更多，更优秀的同学，我打消了以前的念头，开始了进入大学后各课程的学习。

在这一年基础课的学习中，我对医学知识有了更大更浓厚的兴趣，我逐渐了解了人体的结构，生理特点，病理过程等，为自己第二的临床课打下了坚实的基础，同时在这一年的基础课学习过程中也遇到了许多困难，但是在老师和同学的帮助下，自己都逐一克服了，另外我也鉴定了学多科学的学习方法，并在自己的实际学习生活中得到了扎实的运用。

通过这一年的理论学习，我自己坚信但是的选择是没错的，今后我还要继续努力，为下一步的学习和生活铺平道路。

通过第一年基础课的学习，我对第二年的专业课的学习有了跟深更浓的兴趣，在学习中，我比第一学年的学习更加努力，课下努力复习以前的基础知识，还要去图书馆查阅一些相关的资料和知识，自己各方面的知识得到了提高，我的各方面能力也相应地得到了发展。

在临床课的学习中，我对内科，外科，妇产科，儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊断和治疗，对一些常见病的特点，诊断，鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础。

深深的认识到现在还有许多疾病我们人类是无法克服的，对它还是不了解的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献，为人类的医学事业做出更大的贡献。

医学生毕业自我鉴定4

五年的医学院生活让我收获非浅，在同学中间，尽管我不是秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识下，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。

在校期间，我热爱祖国，拥护中国共产党，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共产党及其方针、路线和政策，政治思想觉悟高，积极参加各项思想政治学习活动，并参加了学院党委举办的党员培养发展的对象。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在“立志立德、求真求精”八字校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。

有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并加入校文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，和社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

临床医学自我总结范文 篇5

我校为迎接全国第十个“安全生产月”，确保校园的安全与稳定，根据白城市教育局下发的通知精神，结合自身实际，开展了以“安全生产”为主题的系列活动。

此次活动以科学发展观和安全发展理念为统领，认真贯彻了2011年白城市安全生产工作会议精神，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针，把安全文化、安全法律、安全科技、安全知识融入校园，进一步提高我校师生的安全意识和素养，创建“平安校园”，确保校园的和谐稳定，促进我校教育事业的持续稳定发展。为此，我们集中组织开展了一系列丰富多彩、内容新颖、富有实效的活动。具体做法如下：

一、建立健全组织机构。为加强我校“安全生产月”工作领导，组建了以校长为组长，分管领导为副组长，各处室、系部负责人为成员的领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在保卫处，具体负责活动的组织实施。

二、召开安全生产专题会议，制订了活动方案。学校于5月12日、5月25日分别召开了全校安全工作会议和落实安全生产月专题会议，会上，校长梁振民、校长助理张连惠对本次安全月活动进行了具体部署并提出要求，讨论并通过了安全生产月活动方案。

三、突出主题，强化宣传，营造浓厚的安全生产环境氛围。自6

月l日至6月30日，开展了系列宣传活动。

1、悬挂安全警示标语。安全生产月期间，由党办、校办负责在校园内外悬挂了多幅以“安全生产月”为主题的宣传横幅标语、宣传画等，同时做好网络宣传，使师生员工对“安全生产月”活动有了较全面的了解。

2、开设安全教育专栏、黑板报。由校团委牵头，在校园醒目位置办了一期以“防暴力伤害、防震防火、防拥挤踩踏、防触电、防雷击、防溺水、防交通事故、防疾病传染”等为主要内容的安全教育专栏。各系出一期以“安全发展、预防为主”为主要内容的黑板报，营造了“安全生产月”活动的浓厚教育宣传氛围。

四、开展了系列安全知识“进校园”活动。在“安全生产月”活动期间，根据学校安全工作实际，结合青年学生特点，通过多种形式，认真开展了“七个一”活动。

1、组织了一次“安全在我心中”主题演讲比赛。由校团委组织各系团总支，大力开展自下而上的“安全在我心中”演讲比赛，让广大师生在参与的过程中接受安全教育，提高了师生的安全意识和素养，收到了良好效果。

2、进行了一次安全知识教育专题讲座。由保卫处、后勤管理处分别邀请消防、食品卫生等相关部门来校做专题讲座，教务处和医学一系按计划搞了一次传染病知识讲座。通过专题教育，使学生重点掌握了传染病预防知识、防暴力伤害、防震防火、防拥挤踩踏、防触电、防雷击、防溺水、防食物中毒、交通安全等方面的常识，进一步增强

了学生的安全防范意识。

3、开展了一次安全知识竞赛活动。在“吉林省安全生产信息网”上选摘部分竞赛试题，由党办和团委分别组织师生参加了全省落实企业安全生产主体责任知识竞赛活动，通过该项活动使师生进一步树立了安全意识，提高了应急能力。

4、搞了一次应急逃生演练活动。由保卫处会同学生管理部门，进一步完善学校安全应急预案，积极组织学生学习消防、治安防范等知识，开展逃生演练以及突发事件人群紧急疏散等应急演练，提高了学校应对突发事件的处置能力和学生对各类安全事故的防范能力。

5、开展了一次法制教育活动。此次活动由党办和团委牵头，通过对法律法规的宣传教育，进一步增强了师生的法制意识，使广大师生知法、守法变成一种自觉行动。

6、上了一堂心理健康教育课。结合“5.25”心理健康日，为加强学生心理健康教育，由学生处组织开展了一次心理健康教育活动，教育学生要以积极健康的心态正确对待考试，不断提高学生心理调适能力，避免学生极端行为的发生。

7、开展了一次查找身边安全隐患活动。在“安全活动月”期间，学校组织全体师生认真开展了“一人查找一条身边安全隐患”和“全员安全事故预想”活动，进行身边安全隐患“大扫除”。学校结合正在开展的安全检查活动，进行认真排查，对查找出的安全隐患，落实整改责任、确定整改时限、根据整改要求，认真整改到位，保障了师生的安全。

五、强化值班值宿制度。学校坚持校领导带班和中层干部值班值宿制度，公休日白天保证有一位校领导和一位中层干部值班，每天晚上保证有一位校领导和一位中层干部值宿，以保证在第一时间协同安全保卫和学生管理部门处理突发事件，六、在上级有关部门支持下，保卫与后勤管理部门认真开展了校园及周边治安秩序治理活动。并争取到政法、公安等部门的支持，在校门外道路上设立减速带，在学校门卫设立公安警务室（筹建中）。

通过这次安全生产月活动，我校多方面、多角度地开展了喜闻乐见、贴近实际、内容丰富、形式多样的宣传教育活动，推动了校园安全文化建设，普及了安全法律法规和安全知识，强化了师生员工关注安全生产、关爱生命的安全责任意识，提高了学生的安全素质，为学

校的教学工作营造了良好的社会环境。

临床输血操作规程（范文） 篇6

临床输血操作规程（试行）

根据《临床输血技术规范》和《赣州市中转血库（医院血库、输血科）业务考核标准》（暂行）的有关规定。制订我院操作规程。

一、输血原则

根据患者临床症状与输血指征，能不输就不输，能少输不多输，缺什么补什么的原则，合理利用血液资源。

二、临床输血前的准备与申请

1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

2、输血前准备：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应（过敏、发热）和经血传播疾病（HIV、HBV、梅毒、血液寄生虫等）的可能性，征得患者或其家属的同意，并做相关检查（ALT、乙肝两对半、HCV、HiV1/

2、RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不规则抗体筛查）等。患者或其家属在《石城县人民医院输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门（医务科）或分管领导同意、备案，并记入病历。

3、输血治疗的申请：《石城县人民医院临床输血申请单》为本院唯一有效的临床输血申请单，申请输血时由经治医师将《输血申请单》内容逐项填写完整，主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。凡资料不全的《输血申请单》，特别是缺乏输血史、妊娠史和医师签名的《输血申请单》要退回临床科室补上，不得迁就。

一次用（备）血量超过2000ml要履行报批手续，经科主任签字后报医务科，急诊除外，之后必须补办报批手续。

4、亲友互助献血。在输血科（血库）填写登记表，到赣州市中心血站无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

5、Rh（D）阴性和稀有血型患者输血。应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

6、血型鉴定：

１ 临床用血管理制度

（1）、ABO血型鉴定：见《全国检验操作规程》第二版 P89-92。

（2）、Rh血型鉴定：见《全国检验操作规程》第二版 P93-95。

（3）、A、B亚型及其他亚型鉴定：见《全国检验操作规程》第二版，第六章《血型血清学检查》。

（4）、凝聚胺法ABO血型鉴定：

①、取试管2支并标记为“A”管（加A型血清，含抗B）、“B”管（加B型血清、含抗A）。加已知血清2滴，再加1滴待检者3%--5%血球（洗涤或不洗涤）。

②、各加LIM(低离子液)0.6ml，混合均匀。

③、再各加2滴Polybrene Solution（凝聚胺液）混合。3400rpm离心10秒或1000转/分 离心1分钟。然后把上清液倒掉，使壁管残留大约0.1ml左右的液体。

④、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集。如无凝集，必须重做。

⑤、最后加2滴Resuspending（复悬液），并轻轻混合，结果判断：如A管凝集散开，B管凝集不散开，鉴定血型为“A型”；如A管凝集不散开，B管凝集散开，鉴定血型为“B型”； A管、B管均凝集不散开，鉴定血型为“AB型”； A管、B管均凝集散开，鉴定血型为“O型”。

说明：凝聚胺法ABO血型鉴定对于凝集管来说，不能排除免疫性抗体的存在。

（5）、血型鉴定及交叉配血试验结果必须在显微镜下观察证实。

三、交叉配血（受血者）血样的采集与送检

1、血样采集和《输血申请单》送验。确定输血后，由医护人员持《输血申请单》和 贴好标签的试管，当面核对患者姓名、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样（不能在输液通道或与输液同侧静脉取血）。并由医护人员将受血者血样和《输血申请单》一同送交输血科（血库）备血，送、验双方进行逐项核对。

2、血样和《输血申请单》的拒收。受血者血样标签填写内容与《输血申请单》所填内容不相符；血样标签与《输血申请单》项目填写不完整、字迹潦草难以辨认、含义不清等，输血科（血库）工作人员应要求临床医师重新核对补齐或重新填写“血样标签”和或《输血申请单》，不得在原“单”上涂改更正。采集血样量不够要求重新采集。

四、交叉配血操作规程及注意事项

（一）、交叉配血标本：用于交叉配血的血样必须是输血前3天以内的（含前次交叉配血留下的血标本），量不少于2毫升，若须多次配血，每增加一次血量也相应增加1毫升。若是事先保存的血样应确定其未变质后方可使用，一般应重新采集。

２ 临床用血管理制度

右旋糖酐可干扰交叉配血，应在输注前采集交叉配血标本。

（二）、交叉配血前应逐项核对《输血申请单》、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型，3个月内的婴儿可以不做反定型），常规检查患者Rh（D）血型（紧急输血时可除外），正确无误后进行交叉配血试验。

（三）、对交叉配血不合、有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血者，必须做抗体筛选试验。

（四）、每次交叉配血完毕后，受血者和供血者的血样都必须密封或将试管盖紧，在2-6℃至少保存（放冰箱）7天。

（五）、交叉配血方法的选择。

1、盐水介质配血法：适用初次受血或不规则抗体筛选“阴性”的患者。

2、凝聚胺配血法：凡盐水介质交叉配血不合、有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血者均使用本配血法。

(六)、交叉配血操作方法

①、盐水介质配血法：见《全国检验操作规程》第二版 P107-109。②、凝聚胺配血法： 1、3%--5%（红）血球悬液配制：1毫升生理盐水中加30--50微升压积红细胞，混匀（洗涤或不洗涤，盐水介质配血法最好洗涤3次）。

2、取试管两支，标记主、次侧：

主侧：病人血清（浆）2滴，加供血者3%--5%血球1滴。次侧：献血者血清（浆）2滴，加病人3%--5%血球1滴。

3、各加LIM0.6ml,混合均匀.室温静置1分钟。

4、再各加2滴Polbrene Solution混合，静置15秒。5、3400rpm离心10秒或1000转/分，离心1分钟。然后把上清液倒掉，使壁管残留大约0.1ml左右的液体。

6、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集。如无凝集，必须重做。

7、最后加2滴Resuspending，并轻轻混合，观察结果。如凝集不散开，则为抗体结合的特异性反应，为配血不相容；如凝集散开，则为Polybrene引起的非特异性的凝集，为配血相容，进一步在显微镜观察有无凝集。

8、交叉配血报告方式：① 同型交叉配血：“主、次管交叉配血无凝集、无溶血反应”，② 异型交叉配血（不主张）：“主管交叉配血无凝集、无溶血反应；次管交叉配血有凝集、３ 临床用血管理制度 无溶血反应”。

（七）、抗体筛选试验操作方法：

1、抗人球蛋白试验：见《全国检验操作规程》第二版。

2、凝聚胺抗体筛选法：

（1）、取2支试管，各加病人血清（或血浆）2滴，分别加入3%--5%筛检血球（谱细胞）1滴。

（2）、各加LIM0.6ml，混合均匀。

（3）、各加2滴Polybrene Solution 混合。

（4）、3400rpm离心10秒，然后把上清液倒掉，使壁管残留约0.1ml左右的液体。

（5）、轻轻摇动试管,目测红细胞有无凝集。如无凝集，必须重做。

（6）、最后加2滴Resuspending，并轻轻混合，观察结果。如凝集散开，则为Polybrene引起的非特异性的凝集，为抗体筛查阴性，如凝集不散开，则为抗原抗体结合的特异性反应，为抗体筛查阳性，进一步进行抗体鉴定（性质、效价）。

（八）、将交叉配血结果、ABO血型复定结果、不规则抗体筛选结果等内容逐项填入《石城县人民医院输血记录单》中，此“单”为“交叉配血报告单”，经认真核对无误后与全血或成分血一起发往临床（入病历）。并将“交叉配血结果”登记在《石城县人民医院交叉配血结果记录本》上。

（九）、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO同型输注。

五、血液入库、核对、储存

１、全血、血液成份入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、血袋编号/条型码，储存条件）等。及时进行入库登记。

2、按A、B、O、AB血型将全血、成分血分别储存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显标识。当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决，并记录。

全血质量（4℃±2℃保存）外观检查（见附表一）。全血及其成分的储存条件和保存期（见附表二）。

４ 临床用血管理制度

3、贮血冰箱内严禁存放其他物品。每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌＜8ＣFU/10分钟或＜200ＣFU/m3不合格。

4、《石城县人民医院血库收、发血记录》填写要求。

（１）、按表中内容逐项填写完整，不得漏项。

（２）、“入库”栏中的“血袋号”根据储血袋下方的“血袋编号/条型码”中标明的号码填入其中，发血时将“血袋编号/条型码”易撕条撕下贴在“出库”栏的“血袋号”栏中（由配发血人员执行），另一张“血袋编号/条型码”由临床输血操作人员在输血前核对无误后将其撕下贴在《石城县人民医院输血记录单》中的“供血者血袋号”栏中。“入库日期与时间”、“取血日期与时间”应按年、月、日、时、分钟格式填写完整；“入库”、“出库”栏中的“血型、品种、数量”应相符；“出库”栏中的“九项核查、取血日期与时间、取血者”由临床取血人员填写。

六、血液的出库（发血）

1、配血合格后由配发血者通知（电话等）用血科室医护人员到输血科（血库）取血。禁止患者及其家属、亲友等取血。用血科室工作人员由于患者急诊正在忙于处理时，配血者或本院非用血科室医护人员有责任将血液送至用血科室。

2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

3、血液及其成分血发出后不得退回，要求临床医师严格把握。

4、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

（1、）标签破损、字迹不清。（2）、血袋有破损、漏血。

（3）、血液中有明显凝块。（4）、血浆呈乳糜状或暗灰色。

（5）、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。

（6）、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

（7）、红细胞层呈紫红色。（8）、过期或其他须查证的情况。

七、临床输注

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无 破损渗漏，血液颜色是否正常。检查无误方可进行输血。并将另一张“血袋编号/条型码”撕下贴在《石城县人民医院输血记录单》中的“供血者血袋号”栏中，以备日后查核。

2、冰冻血浆的溶化。①溶浆水浴箱。水量充足（2/3），有温度计监测水温（37℃）。

５ 临床用血管理制度

每周清洗消毒、换水一次。②溶浆方法。将冰冻血浆浸没在37℃水浴中，不停地轻轻摇动，直至完全融化为止。其他溶浆方法均不得使用。

3、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配合报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

4、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

5、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

6、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

（1）、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

（2）、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

7、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

（1）、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

（2）、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。

（3）、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。

（4）、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

（5）、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。

（6）、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

（7）、必要时，溶血反应发生后5--7小时测血清胆红素含量。

8、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写《石城县人民医院患者输血反应回报单》，并返还输血科（血库）保存，及时记录在《输血反应登记本》上。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。

６ 临床用血管理制度

9、输血完毕后，医护人员将《输血记录单》（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血 袋送回输血科（血库）至少保存一天。

八、公民无偿献血

1、积极开展公民无偿献血。

2、对已参加公民无偿献血的用血者，辖区内的凭《无偿献血证》由赣州市中心血站负责调配，辖区外的按有关规定执行。

九、血库仪器及管理

1、储血冰箱。要求使用血库专用冰箱，温控、报警装置完好。每日清洗消毒一次，无其他物品存放，每天8 ：00、12 ：00、16 ：00、20 ：00记录温度一次。

2、溶浆水浴箱。水量充足，有温度计监测水温，每周清洗消毒、换水一次。

3、血库工作制度和职责。见《检验科规章制度》。

4、二级以上医院应设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

5、血库资料。保存好所有有关临床用血资料：《石城县人民医院临床用血申请单》、《赣州市妇幼保健院血库血液进、出库登记本》（保存10年），《石城县人民医院输血记录单》（保存10年，在临床病历上），《石城县人民医院交叉结果记录》（保存10年），《石城县人民医院患者输血反应回报单》，赣州市中心血站血液出库单，赣州市中心血站血票存根及现金收费发票，冰箱、水浴箱温度、清洗消毒记录本，交接班记录本，输血反应调查与处理记录本，差错事故登记本，各科用血通报表等。

石城县人民医院临床用血管理委员会

石城县人民医院检验科

2001年4月16日

口腔颌面外科临床教学经验总结 篇7

作为承担重要口腔医学教育、科研及临床三位一体任务的口腔医学院，我院口腔颌面外科负责多种层次医学生的口腔颌面外科临床实习教学工作。在临床教学中我们针对不同层次学生采用不同教学方法，不仅取得了理想的教学效果，也极大地提高了学生学习口腔颌面外科的兴趣。现将经验总结如下。

1 根据学生理论水平及操作能力，因材施教

我院是华中地区规模最大且国内知名的口腔医学临床、科研及教学医院，每年到我院口腔颌面外科实习的学生数量多、层次多，包括从三年制大专到八年制本硕博连读等各种学历学生。他们刚进入临床实习时存在理论知识掌握程度、临床操作能力、个人性格等各方面差异。我们注意观察每个人的优势和不足，对其不足加以鼓励，同时提供机会让其展示长处。如三年制大专学生理论知识有限，培养重点是根据临床病例系统复习疾病病因、临床表现、鉴别诊断和治疗方法等理论知识;而对于理论学习时间长、理论知识丰富的学生，则重点培养他们收集临床资料及与病人沟通的能力，并适当让其动手操作，如伤口换药等，以提高其学习兴趣。同时营造互相学习氛围，鼓励理论知识丰富的学生展示其分析能力，而对动手能力强的学生则提供临床操作机会。

2 因时因地，提供动手机会，调动学生学习积极性

学生刚进入临床实习时，实习目的并不明确，随着实习经验的积累，实习目的逐渐清晰。在实际教学中，实习生的日常工作只是书写大病历和病程记录并完成教师安排的工作。出于医疗安全考虑，学生无法参与临床诊治全过程，且很少有机会动手完成手术操作。住院高峰期，由于出入院病人多，医疗文书书写量大，如果不认真、仔细地检查实习生日常工作，难以达到通过采集病史、书写病历培养学生临床思维的目的。在临床工作中，我们根据学生临床实习的不同阶段，提供适当锻炼机会，极大地提高了学生的学习积极性。如对于刚进入实习阶段的学生，以参加询问病史、体格检查、完成病历资料为实习重点，培养学生的临床思维及与病人沟通能力。对于较熟悉病房环境的学生，则以完成伤口换药、参加手术为实习重点，培养基本操作技能。对于具备一定操作技能的学生，可以放手让其完成一些简单的手术操作，如手术定点、伤口切开、伤口缝合等。对于个别临床操作能力较强的学生，则可以给予机会让其独立完成一些简单的手术，如脓肿切排、清创缝合等。

3 开展PBL教学，提高临床病例综合分析能力

PBL教学模式要求教师把临床问题作为教学材料，采用提问方式，引导学生思考、探索，最终解决问题。PBL教学注重培养临床思维能力，强调实用性知识的传授，在发挥学生学习主动性方面十分有效。经过多年的完善和发展，PBL教学已在国内医学教育中得到极大推广[1]。

PBL临床教学实施方法是：组织实习小组学习实际病例，首先，提出问题，让学生通过复习教科书、查阅相关期刊杂志寻找答案;其次，组织小组讨论，实现知识共享，发现需要继续解决的问题;最后，师生共同讨论总结。我们发现，PBL教学方法能有效调动学生学习主动性和积极性，激发其学习兴趣，从而改变传统教学法中以教师传授知识为主、学生被动学习的状况。同时，有助于培养学生自学能力和主动思维能力。学生通过自学和讨论，把各自的学习结果加工整理并加以综合，将原本零散的理论知识进行系统归纳，培养了学生的综合分析能力。此外，还帮助学生完成了由“学会”向“会学”转化，培养了学生运用文献检索工具自学的能力。

4 教学互动，活跃临床教学氛围

传统临床教学多为“师传徒”方式，其弊病在于带教教师的临床知识水平和操作能力直接影响学生质量。随着医学信息技术的发展，教师已不再是独一无二的知识占有者和传授者。因此，教学应以学生为中心，教师作为学生学习的指导者，与他们共同研究问题并解决问题。临床工作实际上是一个不断发现、分析和解决问题的过程，其中临床思维能力培养和动手能力训练是临床实习重点。通过教学互动方式，带教教师要考虑如何选择病例，引导学生先自学，再解答不同学习程度学生提出的各种问题。这就要求带教教师具备扎实而渊博的理论知识，且临床经验丰富，操作能力强。在教学过程中，我们鼓励实习生轮流完成问诊、查体、记录、总结、汇报等工作，带教教师通过观察了解存在的不同问题并及时指导和矫正，使每位实习生能认真完成收集病史、病情分析、制订治疗计划的临床学习任务。在临床实习带教中，应注意鼓励实习生勤观察、勤思考、勤动手，变“灌输式”教学为“启发式”教学，发展学生创造性[2]。此外，我们在临床上还坚持每月一次的英语查房，不仅提高了学生和带教教师的英语应用能力，也丰富了临床教学内容。

参考文献

[1]郝秀芳, 金昌录, 马延祥, 等.PBL在临床实习教学中的初步尝试[J].高等理科教育, 2005, 7 (3) :113～114.

低位水囊引产临床分析和总结 篇8

我院于2003年1月～2006年12月低位水囊引产150例。37～41＋6孕周80例，过期妊娠41例，妊高征19例，其他10例。

方法：用1根12号橡皮导尿管，上端绑长5cm的乳胶手指套，消毒后备用（术前检查确保不漏气）。

引产前先进行宫颈成熟度评分（Bishop法）。

产妇取膀胱截石位，用2%碘伏常规消毒外阴，窥器扩开阴道，将阴道分泌物拭净，碘酒酒精严格消毒宫颈后，将气囊送入宫颈内，注入无菌生理盐水300ml，线扎导管末端，并用一块无菌纱布包绕导管末端，置入阴道内。注意送气囊时勿碰阴道壁，且避免反复操作。术后产妇可随意活动，要定期听胎心，不须专人看护。

效果判定：上小水囊后出现宫缩，并逐渐加强，于24小时内完成分娩者，或上水囊后引起宫缩，但水囊脱落后宫缩减弱，行人工破膜或加用催产素静滴，于24小时内完成分娩者为成功，超过24小时完成分娩者为失败。

结 果

150例引产中有135例成功，占90%，失败15例。此15例均已发动宫缩，但水囊脱落后宫缩减弱，加用催产素静滴超过24小时分娩。

宫颈成熟度与引产成功率：根据宫颈成熟度评分，4分为未成熟，5～6分为中度成熟，≥7分为已成熟。本组宫颈评分4～8分，见表1。

发动宫缩时间与成功率：150例置水囊后140例发动宫缩，占93.3%，术后发动宫缩时间最短为注水后即发动宫缩，最长14小时，平均2小时10分。

引产与催产素应用：150例中有90例加用催产素静滴，其中5例引产未成功，成功率为94.4%。

分娩方式：成功的135例中，自然分娩114例（84.4%），胎吸7例（5.19%），剖宫产14例（11.4%）。

对母体的影响：①总产程：引产成功者总产程2小时35分~22小时25分，平均8小时8分。②产后出血：指胎盘娩出后2小时内之出血量。产后出血量：100ml以内24例，～200ml 者90例，～300ml9例，～400ml者1例，仅1例超过400ml,是由胎盘粘连所致。③产后病率：150例引产术后无1例发生宫内感染及产后发热。

对胎婴儿的影响：135例新生儿出生时Apgar评分10分者101例（74.81%），7～10分者23例（17.04%），无脐带脱垂及胎婴儿死亡。产后发现有10例为巨大儿（8.8%）。

讨 论

低位水囊引产的体会：本组中水囊引产后93.3%出现宫缩，其中以引产后4小时内发动宫缩者最多。多数产妇在宫口开大2～3cm时因宫缩压力使水囊脱落于阴道内，其中65例产程继续进入活跃期，达到分娩目的。另70例则因水囊排出后，无水囊压迫宫颈，致宫缩减弱，故需加用催产素静滴及人工破膜，才能完成分娩。因此上水囊后必须严密观察宫缩，如宫缩原本较好但随之逐渐减弱，应考虑可能水囊已脱落至阴道，需及时取出，加用催产素。本组引产成功率为90%。

15例失败病例中，7例应用催产素但仍未能在24小时内分娩。分析原因多为水囊脱落阴道内，间隔时间较长才用催产素，4例于27小时内分娩，3例于2日后自然发动产兆完成分娩。

低位水囊引产优点：孕末期，宫颈管有程度不同的退缩变短及变软，均可容纳1指，低位水囊体积小，僅需将水囊放进宫颈内口处，操作简单。个别产妇宫腔压力大，有脱落可能，则用摄子夹住宫颈外口之导管，注入盐水后，即不能脱出。本组150例均顺利置入水囊，无何困难。在水囊脱落时多数宫口已扩张到3cm，故对高危妊娠者可以破膜，了解羊水性状和促进产程，以便决定分娩方式。本组剖宫产者均因分娩进入活跃期，出现产科因素而行剖宫产，指征多为胎儿宫内窘迫，持续性枕后位。