防止跌倒的措施

防止跌倒的措施（通用12篇）

防止跌倒的措施 篇1

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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0273-02 【摘要】

目的为了避免和减少住院病人发生跌倒，探讨防范住院患者跌倒现象发生的应对措施。方法 对本院发生的15例跌倒患者进行分析。结果 经过良好的护理及预防，大大降低了住院患者的跌倒率。结论 对跌倒的高危病人进行识别和全面评估，对患者进行防止跌倒的护理，加强宣传的力度和广度，能有效防止跌倒的发生，减少因为患者跌倒而造成的医疗纠纷，确保护理安全。

【关键词】

预防

住院病人

跌倒

措施

跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外触及地面。住院病人因身体虚弱、疾病、环境陌生等原因，容易发生跌倒，尤其是住院老年病人，其跌倒发生率较高。跌倒不仅对病人造成身体、心理方面的伤害，还可延长住院时间，引起医疗纠纷。根据我院上报的病人跌倒进行24小时内进行回访登记，分析病人跌倒的原因，提出预防措施，现报告如下。

一、临床资料

选取2007年1月～2010年4月我院上报的护理不良事件中，其中跌倒事件为15例，其中男11例，女4例。年龄8～82岁，平均68岁。15例跌倒病人中，病房跌倒患者4例，走廊跌倒患者3例，卫生间跌倒患者6例，拍片室跌倒患者2例。跌倒后，导致患者朱网膜下腔出血1例，轻微擦伤8例，其余6例无明显伤害。

二、护理措施

评估患者

对所有住院病人根据跌倒评估量表进行全面认真的评估，确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素，使患者及陪护人员事前了解患者的情况并掌握预防措施，确保住院患者的安全。

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评估内容主要包括以下几方面：①患者在家或住院有无跌倒病史，最近3个月内有无跌倒记录;②不稳定的步态或不平衡的坐姿，步行时是否需要帮助;③接受药物治疗，患者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物;④患者有无肢体的运动障碍、感觉障碍;⑤精神状态，认知行为受损，如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。根据患者跌倒危险评估量表的危险因素，并给予评分：各项之和0～24分为轻度危险;25～45分为中度危险;≥45分为高度危险。一般护理措施：①将呼叫器放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法;②患者常用物品放在患者随手可得的距离内;③尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车;④加强巡视，及时给予患者帮助;⑤在马桶附近装上扶手;⑥病室地板保持干燥，安置床旁灯;对轻度危险跌倒患者的护理：这类患者采用轻度危险防止跌倒措施。患者的跌倒多属于意外跌倒。入院时对患者进行病区环境的宣教，让患者尽快熟识病区环境。护理人员应多与患者交谈，了解患者对于护理人员及环境的要求，并及时给予解决，解除患者的恐惧心理及陌生感。指导患者注意起居安全。对中度危险跌倒患者的护理：这类患者采用中度危险防止跌倒措施。护理人员应利用自己的专业知识，对患者及家属进行安全教育。告诉患者服药可引起共济失调、体位性低血压等，使用镇静药时，减少活动，教会患者如何避免意外发生，使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患者夜间使用尿壶排尿，外出时应该有人陪同。步态不稳的患者，应使用拐杖或轮椅。对高度危险跌倒患者的护理：这类患者采用高度危险防止跌倒措施。告知患者及家属，不要擅自下床或离开病房。应该加强巡视，还在床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕，并进行交班。患者应有24 h的陪护人，帮助患者完成生活护理。无法起床者应在床上大小便，能起床者可在床旁设移动便椅，防止跌倒。对烦躁的患者，应上床栏，必要时适当约束患者。心理护理：患者住到医院后，心理难免产生落差，对于疾病的恐惧使他们心理压力增大，造成谨慎恍惚，加大跌倒的发生率。护理人员此时要积极与患者进行沟通交流，也可进行同病室里病友间的相互交流。与患者家属及时沟通，告知疾病的状况，家属陪伴的重要性。

三、讨论

保护病人的安全，预防病人跌倒是医院每一名工作人员和家属共同关注的问题，病人在住院期间的跌倒，不仅增加了病人的痛苦，而其有可能给医院带来法律问题及不好的影响，只有及时评估病人的跌倒风险，加强病人外出的宣教，落实好医院内病人活动场所跌倒措施，提高病人及照顾者的跌倒意识。建立护士长安全检查制度，要求护士长对所辖患者的病情轻重缓急做到心中有数，对重症患者的安全通过护理查房能够提出指导性意见。定期组织护士学习有关法律、法规及各种安全管理制度，制定护理安全防范措施，提高护士安全管理的意识，做到常抓不懈。才能真正避免和减少病人跌倒的发生。参 考 文 献

[1] 姚丽文,侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立[J].上海护理,2005,23(1):22.[2] 屠新丽.对住院患者实施跌倒风险评估和干预的效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,24(1):29.[3] 唐晓英,蔡学联,郑芝芬,等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J].解放军护理杂志,2009,22(2):239.骨折一般多见于老年人。因为老年人肌力严重衰退，下肢无力，走路不稳，反应迟钝，加上骨质疏松，外力直接作用于疏松的骨质上，而极易发生骨折。如老年人晚上起床小便，不能承受自身重量就容易发生骨折。骨折的主要表现为局部肿胀、疼痛、畸形、功能障碍等。养生指南: 一.练功强身：应积极长期地坚持锻炼，增多在户外活动时间，多呼吸新鲜空气，促进全身血液循环和新陈代谢。可选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留，因而提高骨的硬度，能有效地减少骨折的发生。

二.多晒太阳：阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖维生素D的作用；阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收，维持正常的钙磷代谢，使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度。

三.未病先防：老年人不宜到人多和车多的地方活动，下雨、下雪或地上积水、结冰时不要外出，以免跌倒而发生骨折。不要攀登梯子或爬高活动，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢无力，反应迟钝而易跌倒。平时出门时，须缓步慢行，若有眼花、耳聋、头晕等症状时尽量减少外出，必须外出时要有帮助搀扶走路或手拄拐杖。夜间上厕所之前，应先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量处于兴奋状态，并可防止体位改变时的一时性低血压的发生。洗澡时，要准备好小凳子，坐着穿裤和鞋，防止跌倒。

四.饮食调摄：多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。

五.密切观察：当遭受损伤后，如怀疑有骨折应及时去医院诊治。在转送途中，应采取必要的临时固定措施。如上肢骨折应用木板将手臂固定，木板长度应超过骨折部位的上、下两个关节面。也可将骨折的手臂与胸部缚在一起固定。下肢骨折可用长木板将伤肢缚扎在一起，木板长度上至腋下，下应超过脚跟，或可将患肢与另一健肢缚扎在一起固定。脊柱骨折应由双人平行搬至木板上缚扎固定，颈椎骨折应将头部两侧用沙袋垫好，限制头部活动，然后才能送医院。如有出血，应用清洁布临时包扎伤口，然后用止血带结扎。一般止血带结扎时间每次不超过1小时，每隔1小时可放松止血带1～2分钟，以看到鲜血流出为止，可防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死。用石膏等方法作骨折固定后，24小时内须密切观察伤肢末端皮肤色泽的变化和肿胀情况。如发现肿胀加剧，皮肤有瘀紫应立即就诊，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太紧而引起肢体缺血、回流不畅而坏死。骨折固定期应遵医嘱定期复查。六.功能锻炼：在医生指导下积极锻炼未受伤的关节，每天每小时一百次，能避免关节僵硬、挛缩和肌肉萎缩。采用轻按摩的方法自我按摩，可促进局部血液循环，有利于骨折的恢复。

在醫院的病安事件通報件數中，跌倒事件通常具有相當程度的案件量，因此，跌倒是醫院內住院病人常發生的事件，其輕者可能發生摔傷、瘀傷等情況，嚴重者甚至會造成骨折、內出血等讓病人延長住院天數、增加醫療費用支出及產生合併症，甚至影響到病人的家庭負擔。而造成病人住院期間內跌倒的原因，通常包括病人本身年齡較大(65歲以上的老年人)、視力模糊不清(如：白內障、老花眼)、有頭暈目眩感或全身無力的情況、過去一年曾經跌倒過的人、肢體功能障礙且平衡感差、使用易造成嗜睡及暈眩的安眠藥或降血壓藥、貧血或姿態性低血壓„等。

住院時可以特別注意病床到浴廁間的環境是不是保持乾燥通暢，儘量不要在床邊堆積雜物，以及多加利用床欄進行防護。加上，大部分的跌倒事件發生上下床移位及在進出洗手間時，尤其是清晨時段最容易發生，其次為行進中或上下輪椅時，家屬及照顧者可以特別留意這些地方，給予病人適當的協助就可以避免跌倒的發生。

為了維護病人的安全及降低住院病人跌倒發生率，本院於新病人入院時，護理師會依「跌倒高危險因子」評估表，以年齡、跌倒病史、活動狀態等項目評估病人，若總分≧5分者則予以收案為跌倒高危險群，且當病人術後、病況有改變時均會重新評估，此外，住院後每週亦會由護理師重新評估。當住院病人評估為跌倒高危險群時，護理師會將「小心跌倒」的警示牌放置於床頭牌，放置警示牌的用意在於提醒醫護團隊，另一方面也提醒病人、家屬及主要照顧者應特別注意病人的狀況以預防跌倒，此外，也會提供預防跌倒的衛教指導及給予「預防跌倒」的衛教單張。

除了給予病人及其家屬與主要照顧者衛教外，本院也執行多項跌倒防範措施，包括：(1)各病房公佈欄及浴廁張貼衛教海報，(2)各病床旁及浴廁有設置叫人鈴，當病人需要任何協助時可隨時通知護理師，(3)評估各病房夜間照明設備後，增設浴廁前小夜燈及加強夜班護理師巡視。(4)每月定期回饋各病房病人跌倒監測結果並提出改善措施。此外，本院也透過跨團隊合作方式，由護理部及復健科共同針對神經內外科病房之肢體乏力病人，設計階段性肌力訓練運動，由護理師主動教導肌力訓練運動，每日持續評估學習進度，提高病人及家屬對預防跌倒警覺性，並製作肌力訓練的衛教單張、海報及DVD教學影帶，對病人及家屬提供衛教指導。

預防跌倒係醫療團隊、病人及其照顧者的共同責任，期盼您的參與，將可更加提升醫療照護品質。

【保命防跌十二知，提醒您一同注意】

保命防跌第一知：當病人有頭暈、臥床數日後第一次下床或服用鎮靜安眠藥物，下床前要先坐於床緣，再由照顧者扶下床，放慢動作採漸進式下床 保命防跌第二知：當您需要協助而無照顧者在旁時，請立即按叫人鈴通知護理師

保命防跌第三知：地面如有潮濕，請立即告知護理師協助處理，以防不慎滑倒

保命防跌第四知：物品請儘量收於櫃內，保持走道暢通及避免地板表面雜亂，以防不慎滑倒

保命防跌第五知：使用床欄者，下床時請先將床欄放下

保命防跌第六知：當病人休息臥床時，請將床擺置於最低的位置；所照顧的病人躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，並視需要給予約束保護 保命防跌第七知：請穿著合身的衣褲，避免衣褲太大被絆倒 保命防跌第八知：行走時應穿著具防滑的鞋子，切勿打赤腳

保命防跌第九知：病房盡量保持足夠的燈光，以增加能見度，並可使用床旁小夜燈照明

保命防跌第十知：如廁時需有人陪同，需協助時可按叫人鈴告知護理師 保命防跌第十一知：小心藥物副作用，晚上九點後少喝水，睡覺前請先上廁所，減少夜間下床如廁機會，並可將尿壺放置於床邊，方便使用 保命防跌第十二知：小心使用拐杖及輪椅，避免上下床及行走時跌倒

防止跌倒的措施 篇2

对于老年人来说每年有不少的急诊患者主要是由于发生跌倒导致损伤引起。跌倒经常导致脑损伤、髋骨骨折、瘫痪甚至过早死亡。而大部分这样的伤害正是发生在我们自己的家里。任何可能将人绊倒的东西都会增加老年人跌倒的风险。平衡功能障碍的患者因为他们缺乏敏捷性和协调能力,常常不能维持平衡而被绊倒。

但多数跌倒事件是可以预防的。事实上,发表在 《柳叶刀》 杂志上的一项研究显示,简单的家庭装修可使每年由于跌倒造成的伤害事件减少26%。以下几种添加辅助装修方法对这方面的影响有很明显的差异。

1、扶手

在室内外楼梯、走廊和任何你觉得需要得到些外界支持的地方安装上一些扶手。据美国一个全国性的家装专业评估网站估计,安装扶手的费用为平均每小时25 至40 美元。包括辅助材料在内,根据你需要栏杆的长短,这个项目的总成本大约为数百美元。

2、安全抓杆

在淋浴、浴缸和马桶旁边安装些安全抓杆。你可以到五金店购买到这些东西。不要买那种吸附在浴室瓷砖上的抓杆,这种抓杆比用墙钉打入墙内的金属抓杆安全性差。

3、改善照明条件

在你要去的地方会因为照明设备损坏或光线昏暗令人看不清而跌倒。确保你的走廊、楼梯和室外人行道照明条件良好。

太阳能户外人行道照明设备的成本约为每个10 美元。这种设备只用花这么多钱:不需要布线,也不用耗电。不要忘记晚上你起床后可能要从卧室走到卫生间之间一段的照明。这种插入式灯的成本为5 美元到15 美元。有一些灯会在房间内光线微弱或感受到震动时自动开启。

4、防滑垫和脚踏

防滑垫和脚踏可增加与浴室地板、浴室外地面和浴室外台阶之间的摩擦力。你可以在五金店买到这些东西,并自行放置。有几十个防滑垫的一个包装(条带状或呈几何图形)大约需5 美元。可在淋浴处或浴缸内放置一个防滑垫(约需10 美元)。

5、台阶和地板的修缮

当你患有平衡障碍时,破碎的户外台阶、两道墙之间松驰的地毯、高低不平的地板使人会产生地形不稳的感觉而不敢挪步。

找人来对楼梯和地板进行修缮,让地毯店的师傅来将地毯拉紧。地毯修缮这种家庭服务的标准收费约为50 美元到100 美元之间。

6、简单装修

你可以对房屋进行多种简单的修改而很少或根本不用花钱。你可以清除如书籍、杂志和电线等的杂物。

跌倒和坠床的预防措施 篇3

一、加强护理安全管理

根据各科室疾病及特点，制定跌倒、坠床应急预案及护理风险防范程序，包括括意外事件发生处理程序和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。

二、落实安全措施

责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，挂防坠床标识，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。

三、重点交接班

严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，一级护理每小时巡视1次，对全病区的患者实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。

四、全面评估

入院时仔细观察患者，根据年龄、疾病、既往有无跌倒、坠床史、活动能力，确定高危因素和重点人群，对所有住院患者，护士都要进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评估。及时填写跌倒、坠床危险度评估表，评估内容主要包括以下几方面：（1）年龄：70岁以上评价

为2分；（2）即往史：发生过跌倒、坠床、昏迷等，达其中一项评价为2分；（3）身体障碍：骨、关节异常、听力、视力障碍等，达其中一项评价为3分；（4）精神障碍：痴呆、意识混乱、行动不稳等，达其中一项评价为4分；（5）活动状况：使用轮椅、移动时陪护等，达其中一项评价为4分；（6）药物应用，使用镇静、麻醉药、降压药等，达到其中一项评价为2分；⑦排泄：入厕障碍、大、小便失禁等，达其中一项评价为1分。合计：0～7分值危险性为Ⅰ度：有发生跌倒、坠床的可能。8～16分值危险性为Ⅱ度：容易发生跌倒、坠床。17分值以上危险性为Ⅲ度：经常会发生跌倒、坠床。凡有以上危险因素者，均列为高危因素及重点人群。根据评估结果采取必要的干预措施，提高护理人员的安全防范意识，有效预防跌倒、坠床的发生。

五、实施防范措施

（一）预见患者跌倒、坠床的潜在危险因素：评估达不到分值但又有潜在危险因素的，在患者床头或床尾悬挂防止跌倒、坠床的标识，提醒所有为其服务的医护人员注意安全，落实安全规程。如外出检查时需用轮椅并全程陪同，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。

（二）创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注

意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。

防范坠床跌倒管理措施 篇4

1.评估患者。患者入院后均由包干护士对其进行坠床/跌倒危险因素评估，以确定是否是坠床/跌倒高危人群。

2.确保环境安全。保证光线充足，将物品置于患者易取处，保持地面清洁干燥，清除病区内障碍物，对易发生坠床/跌倒的区域放置警示标识，警示各级工作人员、患者及家属，以防止坠床/跌倒的发生。

3.加强巡视，及时发现并满足患者需求，固定好床、轮椅的轮子，帮助患者选择合适的运动方式，指导正确用药，告知用药后的反应。

4.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

5.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

6.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

7.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

8.告知患者穿合适的鞋及衣裤，教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时呼叫医护人员，给予必要的处理措施。

9.一旦患者不慎坠床/跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，将损害降至最低限度。同时填写坠床/跌倒事件报告单，逐级汇报。护理部每月对坠床/跌倒事件进行汇总分析，制定下一步防范措施。

患者坠床(跌倒)防范制度与措施 篇5

患者坠床（跌倒）防范制度与措施

一、评估患者及环境。当确定为高危坠床（跌倒）患者后，在其接受各种检查与治疗时，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止坠床（跌倒）事件的发生，留家属陪护。

二、加强巡视，认真落实分级护理指导原则。

三、对意识障碍、躁动不安的患者，采取适当的保护措施，如加床挡、使用保护性约束带等。

四、完善警示标识。

五、正确使用轮椅、平车等运送工具。

患者坠床（跌倒）伤情认定报告制度和程序

（一）患者发生坠床或跌倒后，当班护士立即赶往患者身边检查伤情。

（二）通知医生检查伤情，判断坠床或跌倒原因，及时采取相应措施，降低损害程度。

（三）护士及时上报护士长，护士长报护理部。

（四）科室组织相关人员进行评估、分析原因、制订防范措施，进行安全教育。

（五）对发生坠床（跌倒）事件的科室和个人，鼓励积极上报；有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处罚。

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况填写不良事件报告表逐级上报

输液（输血）反应登记报告制度

一、各科室建立不良事件登记本，登记患者发生输液、输血反应的详细经过。

二、当患者发生输液、输血反应时，立即停止输液或输血并保留静脉通路，同时立即报告医生进行处理。

三、及时准确执行医嘱，进行治疗。

四、病区护士长应及时报告医院感染控制办公室，药剂科、中心供应室、护理部。

五、保留输液器（输血器）、注射器和剩余药液分别送中心供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器（输血器）和注射器分别送检。

六、填写不良事件报告表上报护理部。

术后服务支持制度

一、建立术后病人交接班登记本，参与交接人员按登记本内容进行严格交接并登记。

二、严密观察病情变化，认真执行疾病护理常规。

三、备手术后患者疾病所需急救物品。

防止跌倒的措施 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2010年1月在我院住院期间跌倒的精神病患者15例, 其中男性11例, 女性4例;年龄:32~80岁, 平均66岁;疾病种类:老年痴呆1例 (6.67%) , 精神分裂症7例 (46.67%) , 器质性精神障碍2例 (13.33%) , 心境障碍-躁狂发作2例 (13.3%) , 心境障碍-抑郁发作2例 (13.33%) , 抑郁症1例 (6.67%) ;服用药物:利培酮、氯氮平、喹硫平、奥氮平、奋乃静、氯硝西泮、阿普唑仑等。

1.2 方法

回顾性分析15例发生过跌倒患者的临床资料, 分析影响患者跌倒的因素及针对性护理措施。

2 跌倒危险因素分析

引起跌倒的原因是多方面的, 在因跌倒而住院的精神患者中, 内在原因占45%, 外在原因占39%, 原因不明者为16%。本组中椎体外系反应所致的跌倒占23.5%, 直立性低血压占13.2%。锥体外系是人体运动系统的组成部分, 其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。抗精神病药:氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等, 所致的锥体外系反应发生率最高, 并且与药物的剂量、疗程和个体有关。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用, 并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调, 使得椎体外系兴奋性增强, 结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控, 从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。直立性低血压分为突发性和继发性2种。

2.1 跌倒地点

该组患者在床周围跌倒者5例 (3 3.3%) ;如厕跌倒者4例 (27.2%) ;走廊跌倒者3例 (19.5%) ;楼梯跌倒2例 (13.3%) ;洗浴室跌倒者1例 (6.7%) 。精神患者由于各种功能衰退, 对于环境因素的变化不能作出及时和足够的反应。因此, 环境因素在跌倒发生中起一定作用, 约有1/3跌倒者与此因素有关。常见的环境危险因素有三类: (1) 物体绊倒、地面光滑、光线晦暗、携带较重物品等; (2) 穿拖鞋或不合适的鞋裤; (3) 物品摆设不当、床铺过高过低、坐椅过软过低等因素使患者使用困难而促使跌倒。

2.2 跌倒发生的时间

夜班跌倒者8例 (53.3%) ;白班跌倒者7例 (46.7%) 。

2.3 药物因素

在使用以氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、富马酸喹硫平巴比妥类、酚噻嗪类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药等情况下, 这些药物可以引起幻觉幻、视幻、听, 以及镇静嗜睡, 很容易诱发头晕和跌倒。巴比妥类可使患者发生夜间和次晨跌倒, 长效苯二氮卓类 (硝西泮等) 通过损害精神性运动功能而导致跌倒。服用氯氮平、氯硝西泮等药物跌倒者5例 (33.3%) , 因精神活动紊乱发生跌倒者8例 (53.3%) 。

3 护理干预措施

3.1 掌握病情

对有跌倒史及被评估为高危跌倒的患者, 做到心中有数。熟悉各种疾病的临床表现, 将意识欠清、年老体弱、有躯体并发症、药物副反应、有行为紊乱者视为跌倒的高危人群, 将其作为重点护理防范对象。

3.2 慢性病干预

有效的控制慢性病则是预防跌倒的重要措施。脑血管疾病产生有害影响往往在出现共济失调或短小步态前很久就有平衡功能的损害, 因而有效地治疗老年高血压, 有利于预防跌倒的发生。许多老年人控制姿势能力减退都与小脑和基底神经节梗死、灌流不足或变性有关, 加强此方面的护理可减少跌倒的发生。

3.3 环境干预

改善环境因素对衰弱或行动不便的老年人才可能成为防止跌倒的重要原因。改进病房的安全措施仍值得重视, 如卫生间靠近卧室马桶旁和走廊楼梯应有扶手, 物品摆置适当, 床和椅的高度不宜过高, 防止地面积水, 增加照明, 穿合适的鞋和裤等, 以减少跌倒的发生。

3.4 对护理人员的干预

(1) 组织护理人员培训, 提高综合素质; (2) 对新人院的患者, 做好评估、宣教与指导; (3) 对高危精神障碍患者增加巡视次数, 重点交接班; (4) 密切观察药物的不良反应。

总之, 精神障碍患者跌倒的护理重在预防。工作中注重各个环节, 为患者创造安全环境, 不断强化安全意识, 做到细致服务。针对跌倒高危因素采用相应的综合干预措施, 对跌倒高危人群可有效预防意外跌倒的发生, 提高护理质量。

摘要：目的 探讨影响精神科住院患者跌倒的因素及护理措施。方法 选择我科住院期间发生跌倒的15例病例进行回顾性分析。结果 住院精神病患者跌倒发生率为1.12%, 其中发生幻觉跌倒 (27.1%) 、妄想 (20.3%) 、冲动 (13.6%) 、药物反应 (30.0%) 、环境因素 (9.0%) 。结论 综合干预可以减少住院期间跌倒事件发生。

关键词：精神科,住院患者,跌倒,护理

参考文献

[1]林茵.精神病人跌倒的危险因素及预防对策[J].中国老年学杂志, 2008, 19 (10) :36～37.

患者坠床或跌倒防范制度与措施 篇7

患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。坠床或跌倒的相关因素包括高龄、患者意识不清、有坠床或跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况等。

一、全面评估

患者入院后均由管床护士对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，以确定是否为高危坠床或跌倒患者。评估内容主要包括：

1、认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。

2、不稳定的步态或不平衡的坐姿。

3、有伤害自己或他人的可能。

4、对治疗护理干预措施构成威胁，有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等的可能。

5、或者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物。

6、患者有无肢体的运动、感觉障碍。

7、患者是否年龄过大、生活不能自理等。

二、坠床或高危跌倒标识醒目

对易发生得到的区域放置“小心滑倒”“小心坠床”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止坠床或跌倒发生。

三、对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施

内容包括

一般措施：加强巡视，及时发现并满足患者需要：固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应。

环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏。

健康教育：着合适的鞋及衣裤、患者活动时有人陪伴、指导床上使用便器方法、指导患者渐进下床。对高危坠床及跌倒患者，护士完成相应的预防措施，给与住院病人安全告知书并让患者或家属签字认可。

四、加强对患者及家属的健康教育 预防坠床或跌倒保护性措施的内容包括：

1、当您活动时有人陪伴；对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、当您感头晕、不适等，请卧床休息。

5、当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士。

6、发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

7、请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。

8、床边护栏支起时请勿翻越；必要时医护人员要实施适当的身体约束。

9、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤。

10、当您在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒。

五、认定和报告

防止学生流失的措施 篇8

为有效地控制学生辍学，确保“两基”工作的巩固与提高，确保义务教育阶段的适龄少年都能接受义务教育，使义务教育段学龄少年 “ 进得来，留得住，学得好 ”，进一步提高全民族科学文化素质，充分体现义务教育是强制性教育的本质要求，增强社会影响力。结合我校实际工作情况，制定以下措施。

1、有计划地开展控辍保学宣传教育活动活动，在校内开展一次以宣传全校性《教育法》、《义务教育法》为内容，以“控辍保学”为宗旨的宣传活动，营造良好氛围。通过书写永久性标语、散发传单、广播宣传、进行家访等在全社会大造舆论，形成浓厚强烈的氛围。还要宣传重教助学的先进集体、控辍保学工作中的典型教师、学生和开明家长的先进事迹。

2、学校成立以校长为组长的防止学生流失工作领导小组： 组 长： 副组长：

组 员：各班班主任 责任人：××完小全体教师

扎摸村片区组长：×× 组员：×× 各班班主任 决坝村片区组长：×× 组员：××各班班主任

3、摸清“动摇生”、“家困生”、“学困生”底数，了解班级基本情况，做到心中有数，对症工作，落实情况，控辍保学，把控辍目标分解量化到每一位任课教师。

4、为了准确掌握辍学情况，学校要求各班辍学上报不过夜，各班每天都要向学校汇报人员情况，学校也随时检查、及时解决相关问题。

5、要高度重视并加强对“普九”档案建设和学籍的管理工作，全力全面做好迎接各级检查的准备工作。建立规范的休退学、转出、转入手续，对各班辍学情况，学校每月都要作出详细统计。

6、切实做好厌学生和有辍学苗头学生的思想工作，防止离校造成辍学。学校要求教师与学生结“帮扶”对子，传授知识有耐心，生活情感有爱心，控辍保学有恒心，做好“双困生”思想工作，用真心爱护辍学生，关心辍学生，经常家访，及时掌握“双困生”的思想动态，解决“双困生”的各种困难，让他们安心的上学，以真情实感把“双困生”留住。学校要加强收费管理，坚决制止乱收费现象，切实减轻学生的经济负担。多渠道筹措资金，经济扶贫控辍，动员社会力量，援助贫困生。

7、要建立家长学校，召开家长座谈会，巩固在校生，稳定动摇生，招回辍学生，让家长认同并共同参与，经常及时地和家长沟通。积极争取社会的支持，依托社会教育组织，并依靠政府和上级有关部门的帮助，合力做好控辍工作。

防止跌倒的措施 篇9

1 脑卒中跌倒的危险因素

1.1 认知障碍

脑卒中病人存活中50%~70%遗留运动、感觉、认知、语言、活动减少等功能障碍, 认知障碍包括记忆力、定向力和注意力障碍, 有研究表明, 认知障碍能导致跌倒风险增加[4]。王丹丹等[5]对脑卒中恢复期病人注意力缺陷与平衡功能、日常生活活动能力及跌倒的关系探讨中, 脑卒中后注意力与平衡控制呈正相关, 提示注意力在平衡控制及身体姿势维持的过程中起非常重要的作用, 注意力与日常生活活动能力呈正相关。

1.2 平衡障碍

脑卒中病人多有平衡功能损伤、运动系统功能障碍及认知障碍, 病人站立平衡差或探身取物时过于倾斜, 做用力动作时导致重心偏移或者利用不稳当的某支撑物转移身体时导致跌倒[6]。其次, 肌肉的力量是维持平衡的重要的因素, 随着老年人年龄的增长、肌肉力量的下降, 其保持平衡的能力也随之大幅度下降, 甚至发生跌倒的危险[7]。脑卒中病人多伴有不同程度的肌力下降。

1.3 心理因素

害怕跌倒也是跌倒的危险因素, 有过跌倒史的老年人48.7%害怕再次跌倒, 有17.3%情绪低落[8]。日常生活的限制更进一步阻碍脑卒中病人的肢体康复。其次, 有些病人对自身能力过高的评估, 对危险性认识不足, 或由于不愿意麻烦护士及家属, “事事亲为”也成为跌倒的危险因素。脑卒中的康复训练过程由于家属及病人的安全意识放松也容易导致跌倒的发生。

1.4 药物因素

脑卒中病人合并高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等, 在进行脑卒中治疗的同时原发病的治疗是防止再次脑卒中的危险因素, 而原发病的治疗过程中使用许多易致跌倒药物。研究表明, 病人所用的药物中凡导致精神错乱、抑郁、心律不齐、直立性低血压、步伐不稳、认知障碍等副反应的药物, 均会增加病人跌倒的风险, 包括精神药物、镇静催眠药和麻醉药[9]。另外, 脑卒中的发生由多种因素造成, 也与病人服药的种类有关, 老年人若服用大于4种以上的药物应视为跌倒的高危人群[9]。

1.5 年龄因素

年龄与脑血管疾病有非常密切的关系, 脑卒中的发病率、患病率随着年龄的增长而增加, 45岁以后明显增加, 65岁以上人群增加最为明显, 75岁以上者发病率是45岁~54岁组的5倍~8倍[10]。而65岁以上的老年人每年约有1/3会跌倒1次或多次, 76岁~80岁年龄组则高达81.6%[11]。

1.6 环境因素

病房的布局欠合理, 通道有障碍物, 室内光线昏暗, 地板湿滑, 浴室或走道无扶手, 移位或行动辅助不足, 无障碍设施欠佳。病人衣裤长短不适宜、鞋子大小不一等因素易造成跌倒[12,13]。

1.7 照顾者及护士的因素

脑卒中病人多伴有肢体的功能障碍, 生活不能自理, 均需有生活上的照顾者, 而照顾者有无经过专门的专业培训, 是否为病人的家属或专门的看护者, 都是跌倒的相关性因素。护士年轻化、经验不足, 脑卒中跌倒高发时段护士不足也是导致其跌倒的因素之一。

2 跌倒的预防措施

2.1 预防跌倒安全管理模式

预防和减少跌倒事件的管理也要从护理人力资源的科学管理入手。研究表明, 护理人力资源的科学配比与病人的安全直接相关[14]。所以护理部应合理配齐科室的护士, 而护士长应在脑卒中跌倒高发时段增加护士值班人员。另外, 护理部质量管理委员会应制定完善的预防跌倒流程、及时的上报程序和监测评价系统。“培训就是生命”加强护士的培训工作, 因对预防跌倒认知不足也是跌倒难以避免的因素, 一定要强化跌倒的危害性。跌倒评估为高度危险以上的病人, 责任护士跟踪评价病人跌倒防范措施实施效果, 了解病人的依从性, 加强执行力, 强化病人及家属防跌倒意识, 当病人发生病情变化时护士再次进行评价, 确保评估的准确性, 规避风险。

2.2改善脑卒中病人的认知

研究表明, 生物反馈作为一种新的方法, 能够改善注意力缺陷[5]。而太极拳是由一系列缓慢、有控制和具有明确节律性的运动组成, 同时强调躯干旋转、重心转移及上下肢体的良好协调和配合, 它在改善肌力、运动控制和协调及平衡、步态问题都有很好的效果[15]。太极拳降低跌倒发生率的原因之一被认为是在太极拳训练中融入了认知的过程, 即所谓“意念”, 意念引导身体完成一系列动作[16]。

2.3健康宣教

国内外的许多研究证实45%的疾病和60%的死因与生活方式有关, 在危害人类健康的疾病中60%以上可以通过健康教育与健康促进达到预防的目的[8]。治疗脑卒中的相关疾病时所用的药物应做好病人及家属的健康宣教, 讲解药物的作用及副反应、发病的前驱症状及应对措施, 让病人做到心中有数, 确保病人的用药安全。医生应定期与药师一起讨论病人的用药情况, 尽量减少病人的用药种类, 也减少跌倒的风险。

2.4 康复训练过程中的注意事项

护士在跌倒护理执行中扮演监督、教育、观察和管理的角色[17]。在国内由于康复器材的不足及设施上不完善, 脑卒中病人的康复训练过程一般无法在床边进行, 需到专门的康复室进行, 所以应做好病人体位转移时的安全措施, 使用轮椅时做好轮子的刹车及系好安全带以防跌倒。在训练站立时应注意角度循序渐进地增加, 从20°开始逐步过渡到90°, 时间不宜过长。在对脑卒中偏瘫病人致残的群体研究, 发现其中辅助器具使用组跌倒发生率为66.04%, 未使用组为85.29%, 跌倒主要发生在室内行走、轮椅—床、轮椅—轮椅和沐浴过程, 说明在上述情况下非常容易跌倒, 辅助器具对偏瘫跌倒事件发生影响[18]。在更换体位时应防止体位性低血压, 如使用坐盆时时间不宜过久, 生活起居做到3个30s, 醒后30s再起床, 起床后30s再站立, 站立后30s再行走。

2.5 创造一个舒适、安全的环境

首先病室的布局合理, 室内光线柔和, 夜间有地灯, 各个通道地面平整、干燥、无障碍物。病人在移位及行动时应有适宜的辅助设施。病人不宜穿过长的衣裤, 鞋子合脚并穿薄、平、宽斜纹底的鞋子可以提高附着力, 也可使用高鞋帮可以增加支持, 减少跌倒。

3 展望

脑卒中跌倒的危险因素评估方法和预防跌倒的方法较多, 国外有较成熟的跌倒预防临床实践指南, 而我国大部分学者是在国外理论的基础上进行修改而成的, 各大医院尚无统一、规范、标准化评估手段及预防方法。首先, 应研制出适合我国国情、不同人群的统一的评估方案。其次, 在预防手段上能否研制出一套防跌倒检测系统, 在人体姿势失去平衡时系统自动报警, 提醒陪护人员及时采取措施防止跌倒的发生。最后, 在跌倒的防护用具的开发方面应根据病人跌倒时的不同方向有其专门的防护用具, 减少跌倒时造成的伤害。只有每个人都有防跌倒的意识及相关的知识, 并在技术、设施上完善, 才能有效减少跌倒的发生, 减少跌倒后造成的危害。

摘要：介绍引起脑卒中的危险因素, 包括认知障碍、平衡障碍、心理因素、药物因素、年龄因素、环境、人员的因素, 同时对相应的预防措施进行综述, 寻求适合脑卒中病人跌倒的最佳的评估方案及预防措施, 从而减少跌倒不良事件的发生。

防止电气线路短路的措施 篇10

防止电气线路短路的措施主要有:

a)严格按照《电气设计规程》的规定,设计、安装、调试、使用和维修电气线路。

b)防止电气线路绝缘老化,除考虑环境条件的影响外,还应定期对线路的绝缘情况进行检查。

c)不同的工作环境,电气线路中导线和电缆的选择和敷设,应根据相应的国家标准规定进行。

d)安装阀型避雷器进行线路保护。

e)加强电气线路的安全管理,防止人为操作事故和未经允许情况下乱拉乱接线路。

1.电器线路过载所引起的火灾

过载也称过负荷运行,是指超过电气线路和设备允许负荷运行的现象。负荷是指电气设备和线路中通过的功率或电流。线路发生过载的主要原因是导线截面积选用过小,实际负荷远远超出了导线的安全载流量。或在线路中又加入过多或功率过大的设备等原因所造成的。

因此,要想避免此类火灾的发生,就应该合理选用导线截面,不准乱拉电线和随意增加负荷。

2.照明灯具防火

电气照明已经成为人类生产、生活和工作中不可缺少的重要组成部分,由于它被人们广泛使用,如果管理不善和使用不当,照样会发生火灾和爆炸事故。所以我们在使用照明灯具时要注意以下几点:

a)要根据灯具的使用场所、环境要求,选择不同类型的灯具。

b)腆钨灯等高温灯具应与可燃物保持适当的距离,在灯泡上不能用布、纸或其他可燃物遮挡。

1994年的克拉玛依“12.8”特大火灾就是由于聚光灯烤着纱幕而引起的。

3.电热设备防火

随着工业的发展和人民生活水平的提高,电热设备从工业到家庭应用越来越广泛,如电炉子、电烤箱、电暖气、电熨斗等。这些电热设备是把电能转化成热能的设备,具有功率大、加热温度高、控温时间长的特点。因此具有以下几方面的火灾危险性。

a)温控系统失灵或损坏,调节温度失控,使加热温度超过预定温度,轻则可能是产品报废,重则将会导致火灾事故。

b)由于电加热器具周围环境温度很高,导线的环境温度升高容易使绝缘层老化,再加上电热设备取用功率较大,如果线路发生过载现象,则很容易发生短路事故。

c)使用不当和管理不严也是电热器火灾的重要原因之一。据统计,许多电热设备火灾都是违反操作规程,将电热器放到易燃材料上长时间烘烤未拔掉插头等烤燃周围可燃物而引起的。

防止高处坠落事故的整改措施 篇11

一、事故案例：

在某施工现场,一名工人在施工中脚踩的木板断裂,导致该工人从离地面三米高的脚手架上跌落到水泥地上,在送往医院的路上死亡。

二、事故的原因分析：

（一）、直接原因分析 1.人的不安全状态：

①施工人员个人防护用具不合理：临空作业，未配备合适的安全防护用具 ②设备、设施、工具、附件有缺陷：支持人的木板不合格。

2、物的不安全行为：

①在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽略其使用：工作人员工作没有安全防护用品

②使用不安全设备：脚踏的木板不合格

（二）、间接原因分析

①生产经营单位未对施工现场环境进行安全检查，未对施工人员进行安全教育。

②监管部门未对工人施工现场进行监管，及时发现存在的安全隐患

三、整改措施：

（1）高处作业，必须使用安全带和戴安全帽。凡从事

2米以上悬空作业人员，必须佩带符合国家标准并有检验机关检验合格的安全带。（2）高处作业应先检防护工具、防坠工具是否牢固、可靠、完整（3）防护栏杆、防护栅门应符合规范的规定，整齐牢固，与现场规范化管理相适应。

（4）工作负责人必须始终在工作现场认真履行监护职责。

（5）加强安全检查的力度，及时发现施工现场存在的安全隐患并予以纠正，通过安全检查、专项检查对在高处作业中违反安全技术操作规程的人员的行为进行纠正，彻底改变作业人员习惯性违章的行为。

防止母猪热应激的措施 篇12

1 防暑降温

猪场、猪舍周围种植高大乔木树林, 可显著降低环境及猪舍内气温;敞圈猪舍搭凉棚、遮阳网;在猪舍内安装滴水喷雾设备, 再按猪舍长、宽适当安装排风扇通风。通风可有效降低空气温度, 带走舍内热量, 所以蒸发、通风是有效的降温办法, 蒸发1kg20℃的水可吸收2 454.3 KJ热量;另外在猪栏屋顶上安装能控性滴管也可降低太阳辐射温度。在猪栏屋面盖上一层厚稻草 (以防夏天日晒热) 都是比较好的方法。猪场选用滴水降温非常适用于定位栏饲养的泌乳母猪, 用具成本低又节水, 降温效果好。把滴水器安装在母猪颈部上方, 每间隔45~60 min滴水一次, 每次滴水可使母猪颈部充分湿润, 又避免使水珠滴到床面上、过道上增加湿度的危害性。用这种滴水降温实验, 环境温度超过29℃时, 使用滴水降温使母猪在28 d泌乳期内失重从27 kg减少到9kg, 仔猪每日窝增重从1.47 kg增加到1.85 kg。单纯用喷雾、喷淋、湿帘等降温方法会增加湿度, 易引起仔猪拉稀, 所以要考虑排风, 加快空气流通, 达到降温又干燥的目的。

2 调配饲料

高温下食欲不佳, 宜选择适口性好的, 新鲜质优的原料配合饲粮。尤其是哺乳母猪, 应采用高能量 (不低于14.2 MJ) , 高蛋白 (17%以上) , 高赖氨酸 (0.85%~0.90%) 的饲粮, 为提高能量浓度可添加5%油脂;添加维生素可维持猪热应激条件下的正常体温, 还可使血浆中的钠、蛋白质和皮质醇的浓度恢复正常, 显著提高增重和饲料利用率, 减少热应激情况下的死亡。在热应激期间添加VE有助于母猪的免疫功能达到最佳, 缓解因高温时肾上腺皮质激素释放而引起免疫抑制, 提高抗病力;在热应激情况下添加小苏打可调整酸碱平衡, 增加食欲, 并可提高胴体蛋白质和脂肪含量及代谢能利用率, 添加量为日粮的0.5%;饲粮中添加吡啶羧酸铬 (300~60μg/kg) 有显著抗热应激效果。

3 改进饲喂方式

增加饲喂次数可增加母猪采食量, 可考虑白天2~3次, 夜间饲喂1次;用凉水拌湿饲料喂猪可增加采食量。一头带仔10~12头的泌乳母猪日采食量应在5.5~6.5kg。

4 增加饮水量