医院财务会计制度改革初探

医院财务会计制度改革初探（精选12篇）

医院财务会计制度改革初探 篇1

医院财务会计制度改革初探

作者：汪 江

来源：《财会通讯》2009年第10期

第一，现行医院财务会计制度发挥的重要作用。一是财务管理得到加强。各地根据《医院财务制度》规定，先后制定了一系列财务管理制度，规范了医院的财务行为、加强了医院的财务管理。在当前财政投入不足的情况下，各医院努力挖掘自身潜力，在政策允许的范围内合理合法地组织收入，保证了业务经费的需要。同时，各医院严格内部管理，努力降低成本，在维持医院公益性质的同时促进了卫生事业的发展，实现了国有资产的保值增值。二是会计核算和会计信息披露日益规范。医院按照《会计法》和会计工作规范的有关要求，建立健全了会计机构，配备了会计专业人员，并按照《医院会计制度》的规定开展会计核算和信息披露工作。在会计工作实践中，各地积极利用现代管理手段，大多数医院实现了会计电算化；大型医院实行了总会计师负责制，有力推进了会计工作的规范化、现代化。

医院财务会计制度改革初探 篇2

关键词：医院,会计制度,改革

随着医疗体制改革的不断深化, 旧的《医院会计制度》在对医院会计核算的一般原则运用上越来越显出其局限性。旧《医院会计制度》于1999年1月1日实施, 运行已有15年, 随着2000年《企业会计制度》的制定及2006年以来的《企业会计准则》《企业会计准则————应用指南》《注册会计师执业准则》等一系列会计规章的陆续颁布, 特别是我国医改不断深入, 现行《医院会计制度》的局限性日益突出, 亟待完善。

一、医院会计制度改革迫在眉睫

目前医院未回归“公益”属性, 与此相应的政府未建立完善的补偿机制。在这种情况下, 医院只能以药品结余弥补医疗亏损, 加剧了多开药、开贵药等逐利行为的盛行和泛滥, 医院会计制度对此无能为力。

(一) 会计科目设置不足

一是会计科目未设立“短期投资”、“应付票据”。二是未规定计提资产减值准备。因医院在经营过程中所购置的各种物资 (库存物资、药品、固定资产) 均按历史成本计价, 随市场价格而波动, 各种物资存放在医院的减值风险增大。由于医疗行业的特殊性, 完全实行“零库存”不现实, 而不计提资产减值准备既不符合核算为管理服务的要求, 也不符合会计核算谨慎性的原则。

(二) 部分科目核算方法定义不合理, 实务操作中存在困惑

1. 库存物资中高值耗材的定义不明确。

为了加强对高值耗材的管理, 新制度要求对高值耗材专设二级科目核算, 但如何对高值耗材定义并未明确规定。

2. 年末计提坏账准备不合理。

新制度规定医院应当定期或至少于每年年度终了, 对预计可能产生的坏账损失计提坏账准备。如在年末计提坏账准备, 会造成年末当月管理费用增大, 不能真实反映每月的费用支出情况。

3. 应收在院病人医疗款核算问题。

大部分医院采用信息化管理系统来管理在院病人发生的各项费用, 住院收费管理系统中已有每个在院病人的医疗费用情况。从理论上讲, 给在院病人医疗款核算奠定了基础。但如果财务部门对具体每个在院病人设置明细账核算, 势必造成财务人员工作量加大。实际上医院的财务部门只需对在院病人费用实行总额控制, 定期核对即可。

4. 固定资产定义标准不完善。

从医院的资产管理情况看, 大部分医院对价值低于固定资产定义标准但使用超过一年的设备并未进行有效管理, 如小型空调、冰箱、微波炉等。

5. 部分会计科目容易造成混淆。

“基建工程”和“在建工程”的定义:制度征求稿中, 区分基建工程和在建工程中建筑工程的依据为资金来源是否为“基本建设项目资金”, 该种依据区分资产类别的方法认为资产类别与资金来源存在必然联系。而实际上医院的建设项目资金来源由多种途径取得, 如专项拨款、流动资金、借款等。如按此区分, 不仅限制资金管理和合理使用, 也可能导致科目混淆;“其他业务收人”和“其他收入”的定义:制度采用列举法区分两者的定义, 而在实务操作中, 该方法区分易造成混淆和遗漏。制度规定对接受的捐赠全部纳入“其他收入”科目进行核算, 但对于指定用途的捐赠具体处理办法尚未明确;“待处理财产损溢”科目的定义中包括固定资产的毁损, 与“固定资产清理”科目定义矛盾;另外“其他应收款”科目定义中的“暂付款项”与“预付账款”科目定义也不易明确区分。

(三) 部分业务事项处理不合理

1. 对于“基建拨款”和限制性捐赠。

作为收入类项目, 期末将该类科目的贷方余额转入“本期盈余”不合理。因为该类盈余并非医院的经营性补助收入或经营性收入, 而是国家投入或限制性捐赠的资本。这样会导致盈余虚增, 不能真实反映其损益情况。

2. 预算信息业务核算不规范。

制度征求稿规定医院应当设置预算会计科目, 按照与预算一致的基础和口径, 与财务会计科目平行登记的处理方法, 记录预算执行信息。但这样处理违反《会计法》有关规定, 原因在于该处理并无原始凭证作附件, 实务操作中增大了会计处理工作量。

(四) 会计报表体系内容不足

医疗收入费用明细表反映医疗成本项目较笼统, 无具体明细列示, 不利于医院管理层从会计报表中掌握更多财务信息。且表中“无形资产摊销费”按新制度规定应记入“管理费用”科目中而不应在此表医疗成本中反映;另外对医院主体及所属分支机构会计报表合并事宜未做出规范;对特殊项目如债务重组、会计政策和会计估计变更、医院的合并与分立、资产负债表日后事项等会计账务处理也未做出规定。

二、医院会计制度改革的几点设想

(一) 编制现金流量表

等价物变动情况的报表既现金流量表, 无法反映投资和筹资本身的情况以及筹集资金的规模和具体来源。为了反映一所医院经营活动和财务活动对医院整体财务状况变动的影响, 以及财务状况变动的原因, 还需要编制医院现金流量表, 以反映经营活动和投资活动以及筹资活动引起的现金流量的变化。编制现金流量表具有重要意义和作用, 医院的现金流量在很大程度上影响医院的生存和发展, 提供有关医院先进流量方面的信息, 便于会计信息使用者了解和评价医院的支付能力, 偿债能力和周转能力, 有助于预测医院未来现金流量, 有助于分析医院收益质量和影响医院现金净流量的因素。为此, 医院应增设现金流量表。

应根据医院业务情况并参照企业有关方法编制现金流量表。医院现金流量分为:经营活动现金流量, 投资活动现金流量, 筹资活动现金流量三类。编制现金流量表的目的在于提供某一会计期间的现金赚取和支出信息, 以反映企业现金周转的时间、金额及原因等情况, 其公式可表述为:“当期现金净增加额=经营现金净流量+投资现金净流量+筹资现金净流量”。

(二) 规范科目描述定义

如高值耗材应进行明确定义, 这样有利于加强高值耗材管理, 便于医院按高值耗材的物价政策收费。切实维护医患双方的合法权益, 降低医疗成本;“待处理财产损溢”及“固定资产清理”科目的内涵应规范;对于“固定资产”科目可使用《企业会计准则2006》中定义, 更加合理也利于资产的管理。

(三) 规范部分业务事项处理, 便于实际业务可操作的需要

对“基建拨款”和限制性捐赠业务, 从医院管理角度出发, 在净资产中核算更为合适, 可直接作为国家投入或专项捐赠所形成的基金处理;新制度对预算执行信息要求按照提供的预算会计科目进行记录, 建议由会计软件自动归集处理, 医院只需提供预算收支表;对坏账准备应每月按实际应收医疗费和其他应收款预提, 年末调整, 多减少补, 以保证医院经营效益的准确性;其他业务收入和其他收入建议合并为同一科目。

(四) 完善会计制表体系的内容

财务报告必须全面反映医院整体财务状况。不仅为医院管理者, 也要为医院外部等有关方面提供各种所需要的财务信息。医院是个经济实体, 除了一定量的财政补助外, 其运行方式与企业类同, 企业遇到的特殊经济事项医院也同样遇到, 因而医院应参照企业的有关规定进行相关的账务处理。如医院在编制合并会计报表时可参照企业合并会计报表的规定来操作。

(五) 落实医院财务统管要求, 财务报告就必须全面反映医院整体财务状况

据此, 医院对外财务报告应该全面反映出主体医院, 分院, 经营类实体的总体情况。在编报时区分分支机构的性质, 将分院和主体医院财务报告合并编报, 经营类实体由于和医院执行不同会计制度只能单独编报, 主体医院通过现行《医院会计制度》中“对外投资”及“投资收益”科目对其核算, 反映。分院财务报告要和主体医院合并编报, 而不是现状的汇总编报或分开编报。理由是:汇总编报不考虑抵消事项, 存在虚增债权债务等, 使对外报告信息不实;分开编报不能全面反映医院整体财务状况。因两类分支机构性质不同, 报告时有所区分。

参考文献

[1]夏菱.从医院会计制度改革看医院会计理念的新进展[J].重庆医学, 2010 (8) .

[2]徐文芳.医院会计制度改革与医院会计新理念[J].科技致富向导, 2010 (13) .

[3]张立艳.新形势下我国医院会计制度改革问题初探[A].中国卫生经济学会第十三次学术年会[C], 2010.

[4]龚勋.浅谈医院会计制度改革实施中应注意的几点问题[J].中国外资 (上半月) , 2011 (10) .

[5]陈志军.浅谈做好医院会计制度改革衔接的若干工作[J].中国医药指南, 2011 (6) .

[6]曲申, 赫广春.深化我国医院财务会计制度改革的探讨[J].中国经贸, 2011 (8) .

医院财务会计制度改革初探 篇3

【关键词】医院会计制度改革 医院会计新理念

随着我国市场经济的竞争越来越激烈，医疗制度也随之不断的日趋完善，其会计制度也的道理深入的改革。医院经济活动与运行的健康与否，取决于其是否合理的会计制度。并且，医院的经济管理活动在很大程度上受会计水平的影响，医院的各种经济活动都涉及会计工作。合理的医院会计制度改革与医院会计新理念有效的推动了医疗机构的发展。

一、医院会计制度改革

医院会计制度改革是市场经济模式下医院经营多元化发展的必然趋势。同时，由于医院经营公益事业之外的业务量增多和多项投资主体加入医疗事业，医疗事业分为营利与非营利两种运作形式，因此，传统的医院会计制度已无法满足多种运作形式的医院的核算需求，医院会计制度的改革要做到适应多种运作形式的医院与经营业务。其涉及的会计制度改革主要表现为：第一，增设公益性收入和公益性支出等公益性的会计科目，充分体现出公立医院的公益性，并加大科技方面的支出，因为医院的核心竞争力由其医疗技术的水平与能力所体现；第二，应对医院固定资产按照其所含的经济利益与服务潜力的预期实现方式计提折旧；第三，加强财务报表的科学性与统筹性，完善会计制度体系的内容；第四，医院应借鉴企业的成本核算方法进行管理。

二、医院会计新理念

现代是信息技术快速发展且伴随十分激烈的商业竞争的新时代，然而，会计信息越显露出其提供的信息质量低劣和弱化，如：企业信息模糊不清的反映对环境资源消耗的程度，导致发展与环境、生态与经济的恶性循环，使企业发展缓慢。在这一情况下，绿色会计的新理念应运而生，其对企业耗用资源的程度进行科学、及时、合理的核算。首先，企业社会资源成本的核算是通过绿色会计完成的，其按照会计要求判断和计量企业的环境资源，并对经济活动耗用的环境资源情况采用会计方法记录下来，提供相应的财务信息，以便用财务资产弥补消耗的环境资源，其也是财务信息系统的一种表现。其次，绿色会计使企业在追求自身最大利润时，以保障社会利益为出发点，以保护资源、合理配置资源为基础，充分的发挥绿色会计监督与核算的职能。最后，树立会计人的绿色会计新理念，发展以保护绿色资源为目标的绿色会计，建立健全适应社会发展的会计核算系统。

三、医院会计制度改革与医院会计新理念的必要性

（一）具有不明确性的医院会计制度性质

目前，我国会计制度按单位性质的区别分为预算会计制度与企业会计制度。预算会计制度是符合医疗事业单位性质的，然而，在实际开展会计工作时，医院常会选择建立在企业会计制度权责发生制前提之下的记账处理作为会计核算的基本处理方式，其与预算会计中收付实现制存在一定的冲突。

（二）具有不科学性的医院会计内部核算

市场经济中的会计管理基本模式与不科学性的医院会计内部核算之间存在一定程度的矛盾。特别在医院管理改革的形势下，制定的医院会计制度与市场经济体制的多项要求不符，甚至与相互冲突。虽然医院内部成本核算的方法在《医院会计制度》中有所规定，但事实上，经常出现医院内部成本核算中资产不计提折旧引起专业基金账户出现负数净资产虚减和资产虚增的情况，其导致医院内部成本控制准确性不足与质量低下。

（三）缺乏公益性的现行医院会计制度

缺乏公益性是医院现行会计制度的一个明显的不足之处。尤其是在会计科目基本内容中严重缺乏体现公益性，因此医院会计信息无法提供任何的公益性内容，阻碍了医院发挥其公益性的功能。首先，救助“三无病人”、国家自然灾害抢救、社会公共事故抢救等都是医院特别是非营利医院应承担的职责所在，然而却还未形成补偿机制作为其承担责任相对应的补偿。此外，合理的公益性补偿机制还未在现行的医院会计制度中得到健全，但是，由于多数公立医院所占用的资源属于社会公益性的公共资源，因此向社会提供一定的公益性服务也是其应承担的职责，医院应执行其公益补偿的功能。在医院现行的会计制度中，社会公益资金仅作一般费用进行处理或财务记录，缺乏对其的具体资本化处理。

（四）医院会计制度改革及体现的会计新理念

医院会计制度改革及体现的会计新理念主要表现为：在固定资产单位价值中更充分体现了会计理念的重要性原则；会计核算中新增国库集中支付的改革；增加了有关医院进行基本建设工程的规定；增添了有关医院现金流量表编制的规定；将医疗与药品的收支情况合并核算；对医院净资产制定了新的规定；运用信息管理监管医院预算的执行。

（五）医院会计制度改革与医院会计新理念的实施方案

1.建立健全科学性的医院会计改革机制。为保障医院各项财务管理工作在科学的机制引导与制约中进行，那么就需要医院依据客观事实建立健全科学合理的医院会计改革机制，且其前提条件必须是适应医院的发展。

2.实现对无形资产的管理具体化。作为医疗服务行业，医院在提供公众医疗服务过程中其面临高风险与高技术并存。无形资产在医疗行业运行中发挥着巨大的作用。医疗技术的专利技术、非专利技术、医院的信誉度等都是医院运行中的无形资产，医院的长远发展离不开这些无形资产，也由于其重要性，医院往往对其投入大量的经济且涉及的金额数量大，并且这些投入需长时间才可以产生效益。只有对无形资产的管理实现具体化，才能保证医院发展的整体计划与规划顺利的实现。

3.加强财务管理人员的专业水平与职业修养。财务管理人员作为财务管理机制的主体，也是财务工作得以顺利进行的前提与保障，其不仅应具有较强的专业水平，还应具备良好的职业道德修养。较高专业水平与良好职业修养的财务管理人员，是保证财务管理信息准确、完整与及时的重要基础，更为医院的健康发展提供了科学合理的依据。

4.实现医疗与药品相分离。医疗与药品分开的医院改革的重要内容之一。医药分开使得药品加成的现象逐渐减少。以药补医是传统医院经营模式常见的现象，其结果使医药收支不合理，医院会计信息不真实，且不利于医院的会计核算，除此以外，还导致医院常常出现开药多、开药贵的现象，恶劣的影响了医院的运行机制。

四、总结

总之，传统的医院会计制度与会计理念已无法适应我国医疗制度的发展，甚至于阻碍其发展。因此，探索医院會计制度改革与医院会计新理念对医院可持续的发展具有重要的意义。

参考文献

[1]韩绥生.对医院进行成本核算的认识.《中国卫生经济》.2009年3期

[2]谢娟，何钦成.我国医院成本核算的研究现况及发展趋势.《中国卫生经济》.2009年6期.

公立医院会计制度改革研究论文 篇4

【摘要】新医院会计制度的施行，主要是针对公立医院提出财务管理要求。公立医院属于执行独立核算的医院，各种新要求和新制度的提出，大大促进了医院会计信息质量，医院的财务分析也更为准确、可靠。虽然新医改后，医院的会计制度顺应了公立医院的改革方案而为医院的财务管理创造了良好的环境，但是，也使得会计信息发生了变化，这对于医院财务分析而言，可谓是不小的挑战。本论文针对新医改对公立医院会计制度及其改革的影响进行探究。

【关键词】公立医院;会计制度改革;新医改

新医改对于中国的医疗事业发展具有重要的里程碑意义。长期以来，中国公立医院所执行的会计制度虽然适应改革发展的需要而有所改变，但是在具体实施中，并没有适应时代的需要，没有根据公立医院自身发展的需求而调整和完善。中国目前进入到社会经济发展的转型期，医院的内部管理状况正发生着变化。公立医院会计制度所体现出来的不适应性更加明显。对于中国的医疗事业而言，新医改要求公立医院会计制度需要深层次调整，实现公共医疗卫生服务化，为人民群众提供更为周到的医疗服务。

一、新医改对医院会计制度适用范围的影响

新的医院会计制度在制定的过程中，需要考虑到基层医疗卫生机构的各项活动展开情况，还要考虑到医院业务活动中的资金管理情况。因此，新医改需要明确制度的适用范围。旧会计制度主要适用于独立核算的公立医疗机构，新会计制度则在旧制度适用范围内有所扩展，延伸到基层卫生机构，实现了公立医院会计制度全覆盖。现行的公立医院会计制度适应了目前中国的经济环境，促进了社会主义经济条件下的公立医疗卫生事业发展。现行的公立医院会计制度对于制度的适用范围以明确，即本制度对于中华人民共和国境内的各级各类独立核算的公立医疗机构都适用，这就使得医院会计制度适用范围不再具有局限性，可以有效地保障医院会计信息质量[1]。随着中国医疗机构市场化发展，非公有制医院的数量增多，这些医院主要执行的是企业财务会计制度。一些履行医疗服务的民间机构也应运而生，这些医院需要对公立医院会计制度参照执行。对于不同层次医院制度管理中所存在的差异，新医改中强调“积极稳妥开展公立医院改革”，这就意味着公立医院将工作重点体现在公益性和公共性，在此基础上转制改革。公立医院的社会化发展，使得闲置资源得以有效利用，在此基础上优化医院管理布局，使医院的功能性得以充分发挥出来。新医改在实现医疗机构之间实现资源优势互补的基础上，还能够促进相互之间的竞争，以推进医院医疗服务质量的提高。

二、新医改对医院会计制度核算的影响

会计核算基础包括两种，即收付实现制、权责发生制。收付实现制所发生的是本期的收入和费用，其标准是本期款项的实际收付，只要是本期实际发生的，即便该款项不属于本期，也被划入到本期款项范围内;权责发生制更为注重本期的收入权力和费用支出义务，其标准是属于本期的收入权力和支出义务，以此来确认收入和费用。按照旧会计制度，医院的会计核算需要按照权责发生制来执行，同时还可以采用收付实现制。新会计制度对于医院会计制度核算以进一步明确，取消了收付实现制，要求医院的会计核算基础建立在权责发生制的基础上。在对医院会计收入进行确认的时候，要求医疗服务活动已经发生且收到货币资金。与此同时，还要对记入账目的固定资产提取折旧，由此而使得成本核算更为准确，对于医院财务管理提供可靠的信息资料[2]。此外，在新医改中明确“医药分开，逐步取消药品加成”，医院的经济效益会在一定程度上受到影响。按照公立医院会计制度，医院可以通过服务渠道对这部分损失以弥补，诸如药事服务费、技术服务费以及各种政府投入的增加等等。新医改中以推进医药分开为主，实行药品零差价率销售，那么，医院会计制度中的“药品进销差价”作废，同时，“以药养医”的核算也被取消，由此而改善了医院的运行机制。医院的会计信息内容主要涉及到医疗费用、价格以及各项财政补偿等等，会计信息更为充实而准确。

三、新医改对医院会计制度内容的影响

按照旧的公立医院会计制度，非盈利的固定资产资本明显不足，一方面体现为公共服务的补偿机制缺乏合理性，导致医院的财务问题没有真正意义地解决;另一方面，固定资产的账面使用“累计折旧”科目虚增，导致财务业绩失真。新医改中对于医院会计制度的改革方案明确提出：“卫生系统的服务体系的设计都应该遵循公益性的原则，坚持公益性原则。”这对于现行医院会计制度形成了极大的挑战，主要是由于现行医院会计制度中还没有将相应的公益性会计科目建立起来，因此无法提供有效的公益会计信息。医院的固定资产也没有进行公益性资本化的设计，这就需要医院将公益性补偿机制建立起来，尽量少量占用社会公共资源，避免公共资源按照资本化处理，提高了会计信息的准确性。

四、深化医院会计制度改革的建议

将公立医院会计制度适用范围进一步扩大，延伸到非营利性医疗机构。这样做的`目的是保证公立医院改革后，能够充实会计制度中所存在空白，促进公立医院能够更好地发展，会计制度中可以对单独的公益性科目以设置。增设公益性会计科目后，固定资产的公益性资本化方式得以创新设计，使得盈利性与非盈利性得以区分[3]。公益性科目的设置，有利于向政府有关管理部门提供准确会计信息，以获得相应的公共服务补偿。随着会计制度适用范围的扩大，营利性医院参考新会计制度也得以运行，能够按照有关规定缴纳税款。改革医疗会计科目、药品会计科目以及相应的会计核算方式，使核算内容更为规范化、科学化，减少医院在收入上的亏损。根据医院运行实际，将统一的医疗成本核算体系建立起来，这就需要财务管理人员树立成本核算意识，并不断地充实自己的业务知识，提升业务水平，能够使医院的成本类型、费用涉及范围、会计核算口径等统一化，使得成本信息更具有可比性。此外，公立医院会计制度改革过程中，应该加大度风险金的管理，从而确保会计制度更加完善。第一，确保医疗风险金的科学性。在新医院会计制度的作用下，风险金应当从医疗收入中计提，用于支付医院发生医疗事故时所赔偿的资金，那么，风险金计提的比例不应该超过当年医疗收入的1%～3%，而且在会计核算过程中遵循专款专用的原则，借记“医疗业务成本”科目，贷记“专用基金医疗风险金”科目。由于医院不同科室间有很多的差异性，在处理医疗风险时，只是按照收入比例进行分摊会存在不合理之处。因此，医疗风险金应该选择更加科学的方法加以分摊，从而使得各科室的成本得以真实的反映出来。第二，加强医疗风险基账户管理。风险金超支的部分，要在提高下一年的缴纳比例，对于没有医疗事故的科室予以奖励，下一年降低计提比例，并将剩余基金结转到下一年使用，从而降低风险金管理的风险。同时，医疗风险金应当设置专户管理，在“专用基金—医疗风险基金”账户设置各科室的明细账，然后加强对风险金进行科学的管理，一旦发生医疗事故，需要对医院匹配数额和风险金账户实际支出差额进行深入分析，从而确保医疗风险基账户管理取得良好效果。第三，风险金核算内容。某公立医院建立了医疗风险金专户，专款专用，例如计提风险金为100万元，医院出资70%，职工缴纳30%，计提的风险金80%用于支付医疗纠纷补偿费用，20%用于奖励医疗质量高的临床科室。

五、结论

综上所述，新医改对促进公立医院会计制度的有效运行具有重要的意义。自新医院会计制度实施以来，与旧医院会计制度相比实现了很大程度上的改进，但是在具体实施中，依然存在着需要注意的问题，特别是新医改对医院会计制度适用范围、医院会计制度核算以及会计制度内容的影响，需要在具体执行中能够对相关内容有充分认识。此外，还要建立统一的医疗成本核算体系，以使成本信息更具可比性。

参考文献

[1]李小波.新《医院会计制度下》财务管理的思考———以三甲医院为例[J].新财经.(01):353-354.

[2]程文.企业会计监督弱化的原因及对策的分析[J].会计审计.(13):63.

医院财务会计制度改革初探 篇5

关于《医院财务制度》和《医院会计制度》的实施意见

为贯彻执行修订后的《医院财务制度》（财社„2010‟306号）和《医院会计制度》（财会„2010‟27号，以下简称新医院财会制度），结合卫生部部属（管）医院和国家中医药管理局直属（管）医院实际，提出以下实施意见：

一、关于财务管理体制

医院要完善“统一领导，集中管理”的财务管理体制。

（一）医院在领导班子中必须设立总会计师职位。总会计师作为医院行政领导副职，协助院长管理全院经济工作，依法依规组织领导本院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等工作，参与医院重大经济事项的分析、决策和执行监督。

（二）医院财务实行集中管理。医院财务部门是医院经济活动的管理部门。1个医院只设1个财务管理部门。医院的一切财务收支、经济核算、成本管理和财务管理工作必须纳入财务部门统一管理。各医院要根据新医院财会制度和相关规定的要求，结合医院业务流程，科学合理设置预算管理、会计核算、成本核算等财务管理工作岗位，明确岗位职责，调整配置相适应的专职人员，要求会计人员必须持证上岗，完善财务会计内部控制制度，确保医院财务管理规范有序、顺畅高效。

二、关于全面预算管理

（一）强化财政预算管理。财政部对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。按照中央部门预算编制要求，财政部会同卫生部、国家中医药管理局对医院预算实行“两上两下”的预算申报审批程序。

（二）健全预算管理体系。各医院要严格执行财政部、卫生部和国家中医药管理局对部门预算管理的相关规定，成立医院预算工作委员会，作为医院预算管理决策与监督机构。建立健全由医院主要负责人负总责，总会计师组织领导，财务部门牵头实施，职能业务部门共同参与、分工协作的工作机制。

（三）实施全面预算管理。医院所有收支全部纳入预算管理，在预算工作委员会的统一部署下，规范预算编制、审批、执行、决算、分析和考核等各管理环节的工作程序、工作制度和工作要求。医院重大项目支出预算须经医院组织可行性分析论证和预算工作委员会集体研究决策。

（四）严格执行批复预算。已批复预算一般不予调整，若需调整须按照以下规定执行。

1.各医院需调整已批复财政补助资金预算的，须按照财政部部门预算规定的申报审批程序执行。

2.各医院需调整除财政补助项目和科教项目资金以外，由其他资金安排的单项200万元（含）以上的资本性支出项目预算（基本建设项目按照国家基本建设项目管理规定执行），包括增减项目或项目预算调整超过已批复项目预算30%的，须经医院预算工作委员会集体研究决策后，及时报卫生部、国家中医药管理局、财政部备案。

3.其他已批复预算调整事项按照医院内部预算管理程序执行，调整事项及原因须在财务报告情况说明书中予以说明。

（五）规范预算绩效评价。医院建立预算绩效评价制度，由预算工作委员会负责组织。根据医院发展目标和预算目标确定评价指标，对医疗业务收支预算、项目支出预算、管理费用预算等执行情况、执行业绩和预算管理工作进行绩效评价，确认责任部门预算管理业绩，将预算评价结果与年终医院绩效评价相结合，奖惩到位。卫生部将组织对卫生部部属（管）医院的综合预算绩效评价，绩效评价办法将另行制订下发。

三、关于收入支出管理

医院要按照统一的会计科目及内容说明对收入、支出进行核算（详见附件1）。

医院要严格按照统一的医院成本管理暂行办法（详见附件2）组织开展成本核算工作，在准确、及时核算科室成本、床日成本、诊次成本的基础上，逐步开展医疗服务项目成本、病种成本、医疗全成本和医院全成本的核算工作。深入开展成本分析，将成本核算与医院预算管理、绩效考核结合，加强成本控制，降低医院运营成本，努力实现成本最优化目标。

五、关于流动资产管理

医院采用余额百分比法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款余额的4%。医院应当制订具体的坏账清查核实办法和处理申请审批流程，及时确认坏账损失。按照事业单位国有资产管理的规定，对冲销超过规定限额标准的坏账损失，于每季度末之前报经卫生部、国家中医药管理局、财政部批准后核销。

六、关于固定资产管理

（一）根据《医院财务制度》明确的固定资产折旧年限表，在预计使用年限内，采用平均年限法计提折旧。

（二）严格按照卫生部、国家发展改革委、财政部《大型医用设备配置与使用管理办法》等相关规定配置和使用大型医用设备。大型医用设备的购置和租入，必须经过可行性论证、经济效益分析、单机效益分析以及审批程序，并与资产管理、预算管理相衔接。

医院要严格控制非流动负债，原则上不得借入非流动负债，卫生部、国家中医药管理局会同财政部对医院非流动负债实行审批制度。医院确需借入长期负债或融资租赁的，在部门预算申报时，分别向卫生部、国家中医药管理局提出申请，申请需提供项目可行性研究报告和医院财务风险评估报告。卫生部、国家中医药管理局依据医院当年预算和上决算反映的医院财务风险管理状况提出审核意见，并报财政部审批。

八、关于净资产管理

（一）事业基金的管理。用事业基金弥补亏损时，为保证医院医疗业务的正常运营，事业基金期末余额一般不得低于医院自有资金（除财政补助资金和科教项目资金外）形成固定资产和无形资产等资产净值。若低于净值，不得用于弥补亏损，医院应当及时分析原因，并书面报告卫生部、国家中医药管理局和财政部。

（二）专用基金的管理。

1.医院年末按照不超过业务收支结余（不含结转下年继续使用的财政基本支出补助）20%的比例提取职工福利基金，用于医院职工集体福利设施和集体福利待遇。职工福利基金结余较多的医院，可以适当降低提取比例或暂停提取。

2.医院按月根据当月医疗收入的3‰计提医疗风险基

金。

3.职工福利基金提取比例和基金变动及使用情况须在财务报告情况说明书中予以说明。

附件：1.医院会计科目设置表

医院财务会计制度改革初探 篇6

（郑庆华 20110421）

目录

第一部分：医院财务、会计制度出台背景及意义

第二部分：医院财务制度讲解

第三部分：医院会计制度讲解

第四部分：医院财务报表审计指引讲解

第五部分：医院会计制度新旧对比及衔接

第六部分：基层医疗卫生机构财务制度讲解

第七部分：基层医疗卫生机构会计制度讲解

第八部分：基层医疗卫生机构新旧会计制度对比及衔接

第一部分医院财务、会计制度出台背景及意义

一、医院财务、会计制度改革概况

1.医疗机构新财务、会计、审计制度的发布情况

根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门对医疗机构财务、会计、注册会计师审计进行了重大改革，推出了五项制度，具体包括：

（1）2010年12月28日修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）；

（2）2010年12月31日修订印发了《医院会计制度》（财会[2010]27号）；

（3）2010年12月28日制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社

[2010]307号）；

（4）2010年12月29日制定印发了《基层医疗卫生机构会计制度》（财会

[2010]26号）；

（5）2011年1月14日中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号）。

2.医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度实施情况

（1）新的医院财务、会计、审计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市（16个城市）执行；2012年1月1日起在全国执行。

（2）基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引自2011年7月1日起全面执行。

附：公立医院改革国家联系试点城市名单

东部地区（6个）

辽宁省鞍山市

上海市

江苏省镇江市

福建省厦门市

山东省潍坊市

广东省深圳市

中部地区（6个）

黑龙江省七台河市

安徽省芜湖市

安徽省马鞍山市

河南省洛阳市

湖北省鄂州市

湖南省株洲市

西部地区（4个）

贵州省遵义市

云南省昆明市

陕西省宝鸡市

青海省西宁市

二、医院财务、会计制度改革背景

1998年颁布的医院财务、会计制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理和会计核算发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制和外部监督，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要。财务、会计改革的背景是：

1.五项制度的同步推出是落实医改有关精神的要求

2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督提出明确要求。适应深化医改的要求，国务院办公厅转发的《财政部关于加快发展我国注册会计师行业若干意见的通知》（国办发[2009]56号）则明确提出，将医院等医疗卫生机构、大中专院校以及基金会等非营利组织的财务报表纳入注册会计师审计范围。因此，出台实施五项制度是落实上述文件规定、规范医疗机构运行机制的重要举措。

2.五项制度的同步推出是深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理的需要

目前，我国已初步建立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为主要内容的现代预算管理制度，财政科学化精细化管理程度越来越高，客观上也要求进一步完善医疗机构财务管理体制，调整其会计核算内容和方法，充分利用会计师事务所等社会中介机构加大审计监督力度。

3.维护公立医疗卫生机构公益性也需要进一步完善财务方面的管理

医改意见提出要维护公共医疗卫生的公益性。财会管理是公立医院和基层医疗卫生机构经济管理工作的中心，也是机构内部管理的重要杠杆，客观上要求进一步改革和完善财务、会计制度，进一步提高财务会计信息的准确性，为加强医疗机构经济管理、维护公益性提供决策依据，加强经济核算，完善内部管理，提高资金使用效益。

三、新制度的主要变化 1.权责发生制应用程度大大提升

新制度要求采用权责发生制基础进行会计核算，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。

新医院会计制度取消了修购基金，对固定资产计提折旧，让资产负债更加清晰。以前，修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的。这样其实就和固定资产本身的价值脱节了，计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提得不足，对固定资产核算就产生了较大的影响。另外，固定资产此前不计提折旧，在账面上反映的永远是初始成本，这会使医院资产负债表有水分，资产负债率也不准确。

2.一个会计系统同时体现预算和财务两种信息

新出台的《医院会计制度》在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。公立医院具有公益性，因为医院服务的对象是广大普通民众。今后国家将增加对医院的财政补助以提高其公益性，这样一来就涉及到预算管理的问题。目前，我国已经实行了国库集中支付改革，这次出台的新医院会计制度就设置了一些和国库集中收付相对应的会计科目。

新会计制度最大的亮点之一就是创造性地提出了采用“待冲基金”这一会计科目，以此来解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题，兼顾满足预算管理需要。

以前，用财政性资金购买资产时形成支出，它反映的是预算支出的发生，没有办法计提折旧。而现在同时对这部分资产计提折旧，预存到“待冲基金”里。等到资产要被摊销或者存货被领用的时候，不再反映为成本费用，而是冲销待冲基金。这样的话，医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来，通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。同时，又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。

3.收支更全，会计科目更具实用性

新医院会计制度反映的收支更全、会计科目更具有实用性，医院的会计核算将因此发生翻天覆地的变化，医院其实是一个医、教、研三位一体的整体。在现行的医院会计制度中，科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来款中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况。

为满足医院管理的需要，新医院会计制度明确了“大收大支”的概念，将医、教、研进行合理分类处理，并将科教项目纳入了收支管理。

与此同时，随着医院面临外部经济环境的变化，新增、变更、调整了一些科目。新医院会计制度将医疗、药品放在一起进行会计核算，这更加符合医院的实际需要。

4.报表体系更加完整

新制度下的报表体系包括资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。报表体系比较完整，而且，与企业的会计报表已经非常相似，也就是说基本上和权责发生制下的会计报表都对应上了。

报表体系中，一系列的成本报表可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。同时，公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。

医院要编制财政补助收支情况表，这张报表将方便财政部门和主管部门对医院监管到位，实际上是兼顾了相关政府部门的信息需求。

医院财务会计制度改革初探 篇7

1医院会计制度改革的背景

我国医疗卫生服务事业在其不断发展和改革的进程中, 对医院的各项制度体系也在进行完善和更新。2009年国务院颁布实施了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》, 对医院会计管理制度进行了加强。该意见对医疗事业体制改革的目标及其发展方向进行了明确规定, 同时对新时期医院的各项改革措施进行了指导, 其中对医院的会计制度等做出了明确的改革措施, 使得医院的成本、收支等财务项目能够科学化、合理化地进行预算和决算。医院会计制度的改革应符合新时期的发展要求, 从会计的方法、技术等方面进行改革和更新, 以促进会计理念的发展。《征求意见稿》正是在现代医疗事业发展及其会计改革的新形势下出台的。

2从医院会计制度改革对医院会计理念进行分析

(一) 新制度下会计核算制度的变化

新制度对财政返还额度及国库支付做出了新的规定。在新的会计核算制度中, 医院会计理念在国家财政国库支付改革措施中, 其会计基础体现出了责权发生制度。在医院会计制度改革后, 会计理念体现出以当期获得的收款权对收入进行划分为依据的变化, 同时在会计过程中将责权发生制的具体实际情况进行体现, 并将其呈现在医院的财务情况中[1]。

(二) 新制度下股权、债权账户的变化

医院债权账户在新制度下增添了长期股权、债权投资账户, 同时将医院的财务具体核算情况体现出来。这种变化能够使医院在经营服务活动及投资中的发展实际情况被充分了解。依据医疗机构财务会计内控的具体规定对债权、股权的各项经济活动进行设计并规定出相应的执行办法。

(三) 新制度下固定资产的变化

新制度对医院的固定资产做出了明确规定。医院会计理念通过以对单位价值进行分析的方式能够有效突出自身的重要性。固定资产对医院的会计信息正确性与真实性进行充分反映, 同时其作为医院资产的重要部分对核算办法也进行了具体化的规定[2]。此外, 会计制度改革后对项目的更新内容中, 将计提折旧的具体规定进行了体现, 通过定期对固定资产计提折旧能够及时有效地将其转移实际情况反映出来。固定资产在转移过程中的损耗情况也能够被分析和了解。在这基础上制定出了预计折旧年限、选择折旧等新的计算固定资产有形损耗的计算办法。固定资产在计提折旧规定中采取以有效年限为依据进行分摊的办法。相应产生的折旧费用会被纳入当期会计的成本费用中。新制度将医院固定资产的折旧列为会计核算的重要项目之一。

(四) 新制度下预计负债的变化

新制度下的医院预计负债规定更加明确化, 即在预计负债中, 由各类事项产生的实际义务、已经被确认的负债、交易事项等产生的结果最终由未来可能发生的事项决定。未决诉讼的医疗纠纷事件是医院会计制度中常见的事项, 通过增加预计负债能够将会计理念反映出来, 并使得医院经营服务活动中的负债核算过程更具真实性和可靠性。

(五) 新制度下收支核算的变化

新制度将医院的药品与医疗收支核算进行了合并, 并对具体的成本核算措施进行了明确规定。收支核算的具体化使得医院对各项医疗器械及药品的成本核算进行有效控制和完善。同时, 新制度还对各项管理费用规定不再进行分摊。收支核算方式的新变化将药品的进销差价进行明确规定, 使得医院的各项服务指标及改革方案得到完善。

(六) 新制度下预算执行及信息化管理的变化

新制度提高了医院信息化管理的力度, 并对预算的执行过程进行了明确规定。通过信息化管理将医院内部各项数据, 例如预算、现金流量表等在会计管理中的重要性突显出来, 使得预算编制、执行及考核工作的控制能够以内部会计资料及技术方案为依据, 系统化、有序化的实现医院的预定目标, 同时使得会计信息得到有效、准确的处理。

3结束语

医院会计理念在我国医疗卫生事业不断发展及会计制度深入改革的趋势下, 应对新制度的要求进行积极响应并不断进行更新。正确的会计理念能够有效满足医院改革的需求。正确、科学、合理的医院会计理念能够在服务社会的同时提高医院自身的经济效益, 并推进医疗事业健康、可持续发展的进程。

参考文献

[1]朱秀杰.加强医院会计监督职能的探讨[J].学术交流, 2011 (8) .

浅谈新医院会计制度改革 篇8

一、我国医院会计制度的改革需求

我国医疗卫生领域的医疗体制改革在市场经济的建设发展中同样也经历了风风雨雨的过程。随着改革的不断深入，医院由财政全额拨款过渡为差额拨款，并逐步走向市场，实行自收自支。福利办院方式受到严重的冲击和挑战：一方面当地财政以定额或定项补助代替差额补助，且用指令性医疗收费价格来满足人民群众的基本医疗保健需要，使医疗耗费得不到合理补偿；另一方面，医院所需药品、卫生材料、器械等无不来源于市场，受市场经济规律调节，使医院投入高、产出低，造成生存和发展的危机。同时，随着市场经济的发展，也使得医疗市场竞争激烈。职工医疗保险的实施，使患者的就医范围有了更大的选择空间。但老百姓看病难、看病贵，没有大面积覆盖医疗保障系统和贫困人口的社会民政救治系统，医务人员收入与服务收费挂钩，收入分成，缺乏与医疗卫生制度改革的配套改革等问题还大量存在。

二、新会计制度中医院的变化

1.取消了药品进销差价，从收付实现制到权责发生制：收付实现制下不考虑收入和费用的应归属期间。一方面只要收入在本期收到，不论它应归属哪个会计期间，都作为本期的收人处理；另一方面只要费用在本期支付，也不论它应由哪个会计期间负担，都作为本期的费用处理。反之，凡未收到的收人和凡未支付的费用，即使应归属本期，也不作为本期的收入、费用人账。因此，在期末结账时，对各种应收、应付、预收、预付款项，都无须进行调整。权责发生制下必须考虑收入和费用的应归属期间。即对收入的实现强调以受益期为标志，而不考虑款项是否或何时收到；对费用的发生强调以承担责任为标志，而不考虑款项是否或何时支付。权责发生制是指经济项目被认为是与发生时间有关的事件，而并非在这个时间实际的现金支出与现金收入，其对财务报表的制备有很大影响，但主要是对收入费用分析表产生影响。

2.固定资产、无形资产计提折旧，使医院的期间费用清晰明了：与《医院会计准则》对照，两者的主要差异是，《医院会计准则》要求医院对“未使用、不需用的固定资产”计提折旧，而以前实务中不要求计提折旧。《医院会计准则》认为，对“未使用、不需用固定资产”不计提折旧的做法忽略了无形损耗的影响，不利于医院充分利用固定资产，及时处置不需用的固定资产。因此应对“未使用、不需用的固定资产”计提折旧。

3.待冲基金、财政拨款的备抵科目，能更好的宏观调控：待冲基金、财政拨款备抵科目都具有负债大类科目的属性。短期投资跌价准备是短期投资的跌价准备科目。在建工程减值准备是在建工程的减值准备科目。工程物资减值准备是工程物资的减值准备科目。

4.管理费用直接入期间费用，不用再分摊到医疗支出、药品支出，使管理成本更好的体现：期间费用是指医院在生产经营过程中发生的，与生产经营活动没有直接联系，属于某一时期发生的直接计人当期损益的费用。它随着时间的推移而发生，容易确定其发生的期间却难以判别其所应归属的业务，因而不能列入各业务成本，应在发生的当期从损益中扣除，从而不会影响下一个会计期间。通过期间费用的核算可以划清业务成本和期间费用的界限，防止乱挤成本和盈亏不实现象的发生，从而正确计算各业务成本，保证生产经营耗费的补偿。同时，期间费用的核算有助于反映和考核费用预算的执行情况，揭示费用预算执行中的成绩和不足，从而使医院进一步降低期间费用水平。

科教项目结余，科研教学成本一目了然：对项目完成、中止或撤销形成的净结余资金，实行财政部审批管理。各单位应随部门“一上”预算逐级上报项目结余资金安排使用计划，经财政部审批后方可动用。对项目当年已经执行但尚未完成和項目因故当年未执行需要推迟到下年执行而形成的专项结余资金，实行财政部审核备案制度。各单位可以结转下年继续使用，但不得自行改变资金用途。项目支出结余资金原则上不允许在未支用的情况下连续两年结转。预算年度结束后，各单位应对形成结余的原因进行分析说明。

5.药品收支费用合并到医疗收支费用：医疗收支费用的审计医疗收支费用的审计是指对医院在医疗服务过程中收取费用和支出费用的审计。医院在向社会提供医疗服务过程中收取的费用包括门诊收入、住院收入、药品收入等等：医疗支出呗4包括人员经费支出。业务费用支出、药品支出、卫生材料支出等等，目前，国家对医院的经费管理实行全额预算、差额补助的办法，其具体形式又分好多种类，但总的精神是要求医院合理收费。

三、结束语

医院会计制度改革是我国医院制度改革不断推进的产物，为了与不断发展的医疗环境和经济形势相配合。新制度的实施对公立医院和私营医院的会计工作都带来了很大的影响，在传统的会计核算模式上发生了很大的变化，需要我们深入学习了解新制度，提前做好新制度的准备工作，顺利完成新旧制度的转换。

参考文献：

[1]丁小春.新颁《医院会计制度》和《医院财务制度》的执行准备.西部财会.2011(06):116-117.

[2]许坦.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下公立医院全成本核算与会计支出的勾稽关系.中国卫生经济.2011(08):258-258.

医院财务制度 篇9

1、医院统一结账时间为每月25日下午，26日起各项资金收支、药品收发等账务结算至下月，各相关科室搞好配合，保证数字准确。统一报账时间为每月29日，每月29日前收款室、药库、一体化、防疫等将结至当月25日的报表清单核对无误后报财务科。

2、各科室所用收款票据必须从财务科领取，并由财务科做好登记，其他科室均无权购买或发放。

3、药房、药库每季底结账后随即盘点清查药品数量，次月2号前将核算好的药品盘点表报财务科。

4、防疫科建疫苗进销存明细账，对疫苗库存进行详细登记，每月一次盘点，保证账实相符。

5、一体化建一体化明细账，逐月登记各卫生室报账、进药、工资发放。

6、各科室人员变动情况每月10日前报财务科，以免造成工资计算错误。

7、现金日清月结，每月盘点现金，核对银行日记账、现金日记账，确保账实相符。

8、收款室用收费管理系统汇总结账，有与实际不符须说明原因。

9、每年12月底由办公室会同总务科对固定资产进行盘点，与科室固定资产卡片核对，保证固定资产安全。

医院财务制度 篇10

一、医院工作纪律管理规定

（一）现场管理纪律 1.严格遵守医院员工行为规范。

2.严格遵守考勤制度，不迟到、不早退、不脱岗、不串岗。3.上班时间不做私活、不带小孩、不看小说、不得哼歌曲、欧口哨、大声喧晔，不得利用微机玩游戏。4.禁止在院内工作场所打扑克麻将。5.上班时间禁止饮酒。

6.无正当公事，不在药库、药房、挂号室、微机室逗留、谈天更不允许非医院工作人员进入以上科室。违反者及上述科室工作人员均承担责任。7.严禁在院内吵架斗殴。

8.开会或与领导谈话时，要全神贯注，用心倾听，不得东张古望，心不在焉。

9.上班时间不得纠缠科、院领导、影响正常的工作秩序。10.工作现场整洁，陈设有序。卫生包干区清洁，保洁。11.工作电话不得私用，有呼必应。

12.各科室负责人及二线班人员急诊随叫随到，不推萎。13.按时按规定要求完成和送交各类报表。14.严格禁止各类性质的营私、舞弊或弄虚作假。

15.不得利用医院的场所、设备、材料为科室或个人从事有偿医疗服 务。

16.不得淮露医院的人事、财务、工资、计算机程序及有关商务秘密。

（二）医德医风纪律规定

1.必须严格遵守《医院工作人员医德规范》和《十不准}规定。2.必须严格我行武监[2003 13号文。3.不得私下向病人销售药品、材料、器械。

4.不得收受、索取或暗示索要“红包”好处费、手续费。

5.不得收受各种回扣(药材物质采购、医技特殊检查、基建维修等)，所有让利一律上缴医院财务室。6.不得刁难、威胁病人。7.不得开人情假、人情方。

8.不得将就诊求医的病人介绍到私人诊所就医、取药或治疗。9.不得擅自在工作时间内为其它单位或私人从事与本专业相同的业务活动。

二、财产物质管理制度

1.抓好财产管理。加强医院财产数量大，仪器设备精致、价高的医疗设备的保养、维修，是提高医疗质量的关键。2.固定资产添置必须报计划，经院长批准方可购置。

3.医疗仪器、医疗设备的调出调入，清理报废以及指导正确操作和使用，由医务科负责。

4.医院其他设备的分配和调整，清理报废、使用和保养，由院办负责。5.各科财产设备的使用，保管和日常维护保养，由科主任具体落实到人。尤其是专用仪器和设备，要加强技术管理。科内要建立台账。掌握财产设备的数量、性能和状态以及增减和使用变更情况专业

6.医疗设备的开箱验收，报废鉴定，必须有责任科室、员和设备维修人员参加。设备资料，由院办负责保管。

7.财务与分管的业务部门要建立固定资产的台账。半年进行一次清查盘点，保证账、卡、档、物四相符.8.固定资产鉴定小组由下列人员担任:院长、院办主任、设备管理维修员、药械科主任、医务科主任、账务及责任科负责人。9.任何科室无权处理设施、设备。对不使用或报废了的设备，需要封存、保管好。报废了的办理完报废手续后上交医院，医院办公会议决定后，由财务按减值处理.三、赔偿制度

1.因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使医院财产损失、根据情节轻重，给予当事人批评、教育或处分，当事人应负一定赔偿责任。

2.凡属使用太久及在抢救病员时损坏的器材，经有关人员证明，可免于赔偿，但须填写报损单，赁单补发。

3.遇有大批财物损失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应及时向领导汇报，并检查原因，追究责任。

4.有关赔偿的标准及程序，由院办负责制定并组织实施。

四、财务科工作制度

1.正确贯彻执行各项财经政策，财经纪律，奉公守法。2.按规定的期限和要求，报送月报、季报、年报表。

3.凡本院对外开支、收入，主管负责人签字后，才能报销，一切空白纸条、收条等不能作为报销或开支的依据。

4.因公借支，必须填写借款申请单，由主管负责人签字后才能借出，禁止公款私借。

5.财务人员应坚持每日或隔日到挂号室，药房回收现金并送存银行，留存的现金不得超过财经纪律的规定。

6.财务人员应汇同审计人员定期或不定期对挂号室，药房等收取现金部门进行工作检查，发现漏洞苗头及时纠正，并及时报告主管负责人。

7.财务人员应配合院领导，定期对各科固定资产，流动资产进行监督盘点，防止积压浪费。

8.所有财务原始凭证、帐本、财会决算资料等，均应按财经纪律妥善保管。

五、后勤维修工作制度

1.维修人员负责全院器械、设备、水暖、电器、土木等维修工作.2.维修人员应定期深入科室巡回检修，事毕应填写检修登记本，注明巡视情况、维修名称、数量、工时、金额材料，由被检修单位负责签字验收。

3.各科的临时维修工作，由科负责人填写维修申请单，维修人员应 在24小时内给予维修.如果维修急救器材,或因抢救病人所需，检修人员接到通知后应立即采取维修措施。

4.维修所需购买的材料，由维修人员写请购单，经院办主任签字后购买。

5.对一时不能修复的器材设备,维修人员应立即向院办汇报，并作好登记，妥善研究解决办法。

六、药库管理员职责

1.在科任领导下，负责库房药品、器材和一次性材料的保管工作。2.各类药品要分类放置，标示醒目，便于取药及核对；对年度、半年季度内将失效的药品要随时在墙上标明，并向科主任书面报告。3.材料和药品分开放置，检验试剂按要求冷藏。

4.所有药晶材料入库时均登记上账，出库时下账，做到账物相符。5.拟定药品材料最低库存量，经常检查药品库存，需要补充的药品材料，及时书面报告科主任。

6.严格入出库手续。入库时要认真验货(包装、效期、是否有“两证”等)出库时必须有药房请领单或经院长审批。

7.根据药品的性质，做好库房的通风，防潮、保暖、防冻、防鼠工作，保持库房的整洁卫生。

8.各科室领用物品，要做好登记。药房领药应做到送货上门，当面清点。

医院财务会计制度改革初探 篇11

【关键词】新医改；医院会计制度；建议

一、新医改前我国医院会计制度中存在的问题

1.医院会计制度对于医院资产中公允价值计量缺乏明确的规定

新的医院会计制度虽然在某些方面取得了一定的进步，但是对于医院资产中的公允价值计量并没有进行进一步的规定，医院的会计部门仍然按照以前的核算方法，对一些大型的资产按照买人的价格，分析该资产具体的使用寿命或者说是利用价值，对医院资产进行折旧。对于医院净资产的核算来说，只是单纯的按照买进价格减去折旧数额，就形成了资产的剩余价值，这种核算方法看上去好像是非常的合理，但是它忽略了医院院区内土地等资产可能会出现增值的现象。以土地为例，随着我国近几年房地产的火爆，土地增值速度非常的的快，而且土地对于医院的资产来说，占用的资金也非常的大，如果对于土地这项资产仍然采用以前的核算方法，就会造成医院部分资产不能很好的体现出来，净资产被低估，不利丁医院体制改革。

2.医院对于会计制度建设不够重视

新医改前期，我国的大多数医院都缺乏对于会计制度的重视，尤其是作为医院的管理层，他们认为一个医院它自身的信誉的好坏，效益的多少，都和医院的会计制度缺乏必要的联系，因此他们从来不重视对于会计制度的建设，更不要说普通的医院工作人员了。与此同时，医院对于会计制度这种在思想上的不重视，造成了医院内部会计核算制度的混乱，即使是从事会计工作的人员都认为自身的工作是可有可无的，他们怎么可能把工作做好，更不要说对医院的会计核算工作进行提前的预算管理了。我国医院会计制度的任何缺陷，究其根本就是因为缺乏对于会计制度的重视，只要医院的工作人员及管理层能够对医院会计制度引起高度重视，任何的制度上的缺陷都是暂时的。因此，在新医改中，必须在思想上高度重视会计制度。

3.日前的医院会计制度仅仅适用公立的医院

现阶段，我国医院的会计制度一般都是专门针对那些公立的医院而制定的，随着新医改的快速推进，为了满足广大人民群众多样化的医疗保健需要，我们国家的会计制度不但要继续积极稳妥的推行对公立医院的改革，还要更多的关注那些非公立的医院。现阶段我国的政府部门过分的重视公立医院，没有看到那些非公立医院的不断发展崛起。在新医改中，在合理的确定了保留的公立医院后，必须高度重视非公立医院的发展，只有公立医院和非公立医院都能够快速且平衡的发展下去，才能达到我同医改的根本目的。

4.医患关系紧张

我国新型医疗改革的主要曰的就是要转变医院的盈利模式，降低老百姓在医疗保健方面的成本，有效的改善医患之间的关系。现阶段，我国的医患关系非常的紧张，患者不信任自己的医生，他们认为，医生都是在追求个人利益，他们从来都不是吧患者的利益放在第一位的，这种思想认识上的偏见，使得他们对给自己治疗的医生充满了不信任，一旦医生治不好自己的病，他们就把责任全部推倒医身上，认为是医生没有尽力。这种畸形的医患关系，不但不以利患者的治疗，对医院以及医生的发展都非常的不利。

二、新医改背景下，我国医院会计制度针对自身的问题，应该如何提高会计核算水平

1.明确规定医院资产中公允价值的计量标准及范围

新的医疗体制改革必须明确规定医院资产的计量标准，对于医院的资产，尤其是在医院资产中占用比重比较大的资产，必须采用公允价值的计量模式，按照资产的现行价值对资产进行及时的调整，保证医院资产价值的真实性，有效防止医院净资产被低估。随着市场经济的发展净资产对投资的敏感性大幅提高。医院想要发展，进入市场对医院的发展壮大非常有利，2011年，公司净资产对股市以及利率变动的敏感性大幅提高，显示公司股价具有较高的弹性。按照公司披露的数据，股市每波动1 0%，公司净资产就要波动9.37%，比2010年的5.72%大幅提高。因此医院必须高度重视净资产的核算工作，这对医院的长远发展非常有利。

2.高度重视对会计制度的建设工作

新医改对医院提出了公益性的要求，无论是从医改方案的设计上还是从医院服务体系的建立上都必须突出其公益性。医院想要达到公益性其会计制度就要随之做出适当的调整，加强对会计制度的重视程度。首先，要进一步得实行预算管理，合理的控制药品的核算程序。进一步的细化医院的预算管理工作，同时结合医院管理的具体情况来不断的细化预算体系，从而保证医院成本核算单位和预算体系能够达到高度的一致。在此基础上，医院还要积极的实行医药分开的管理模式，把更多的药品纳入到医疗保险的报销中去，同时还要调整部分岗位的收费标准、不断增加政府资金的投入，通过这些措施来有效推动医改的深入进行。其次，在现行的医院核算制度之下，医疗的支出、收入以及药品的收入和药品的支出等都是通过医疗和药品收支来核算的。同时新医改增设了医药服务费从而来更好的弥补医院的收入不断减少盼情况。只要医院自身在思想意识上能够高度的重视会计制度的建设工作，相信医院一定能够获得更加长足的发展。

3.扩大日前医院会计制度的使用范围，为非公立医院建立健全的会计制度

针对我国现行的医院会计制度只是适用公立医院这种情况，我们必须要不断的加强对非公立医院的会计制度的建设。随着新型的医疗改革的推进，部分公立医院需要对民间资本开放，从而把公立医院改造成为社会性盈利或非盈利的医院，这就有效的促进了非公立医院的发展，因此我们必须加强对非公立医院传统的会计制度的改善。为了更好的适应新医改带来的变化，一方面我们需要对原有的医院的会计制度进行不断的完善，从而适应我国医院在未来时期内的快速变革；另一方面，相关部门需要加快制定对非公立医院会计制度的改革，为非公立医院制定专门的会计制度体系，进而保证我国新型医疗改革的圆满完成。

4.从根本上改善医患关系

新医改为了能够彻底的改变医院与患者的关系，从根本上减轻居民的医疗保健负担，推行了更加透明化的医改方案，这使得医患之间的关系更加的透明化，使得患者更加的信任白己的医生，他们认识到了医生只有好好地给患者看病，他们的成就才会越来越大，医生和患者之间没有必要的利益链条，医患之间这种相互怀疑的基础破碎了之后，医患之间关系的正常进行就非常容易了。新医改最新政策的实行，不但提高的患者对医院以及医生的信赖程度，对于医院经济效益的稳步提高也是非常有利的，从大的方面讲，这项改革也有利与我国社会主义和谐社会的建设，对个人、对医院、对社会都非常的有利。

三、结束语

本文把新医改的政策作为医院会计与制度改革的根据，深入的分析了在新医改下目前医院会计体系的种种不足，同时提出了相关改革措施。然而，这些措施只是从会计制度变革上分析得出的医改政策，要想真正的将新医改落实，还需要所有的医护人员能够永远牢记自己的使命，以服务人民为第一职责。

参考文献：

[1]侯常敏，程薇，刘建民新医院会计制度解读与衔接[M]经济科学出版社，2011

[2]王艳敏“新医改”对医院会计制度的影响分析[J].行政事业资产与财务.2014（3）

医院会计制度改革的探讨 篇12

伴随着经济和社会的发展, 人们对健康的重视程度逐步增大, 医疗卫生事业稳步推进。为适应新的要求, 医疗改革不断深化。2011年《医院会计制度》的推出, 借鉴国内外经验和企业会计制度, 系统规范了医院的会计核算, 有利于医院的管理创新和财务管理改革。但在我国医院体制中, 会计制度在实施落实过程中仍旧存在一定的问题, 致使我国医疗改革事业进展缓慢, 还需要采取相关措施不断完善。

1 医院会计制度的现状

1.1 医院会计制度科目设置不合理

医院会计科目的设置是会计制度改革的重点之一, 大部分医院存在一级会计科目细化的现象, 如“应收账款”下的“应付票据”、“其他业务收入”下的“投资收益”等, 致使会计信息繁琐不真实, 不利于作出科学合理的评价。随着医院业务的增加, 在会计科目设置中还存在着一定的滞后性, 如付款方式的单一、公益性会计科目的缺失、医疗纠纷事件会计处理方案的不完善等, 都给医院会计制度的改革带来一定的阻碍。尤其是近年来医患关系紧张, 医疗事故频发, 新的会计制度虽然“有预计负债”科目, 但是没有明确该科目是否为标准, 很多的医院在处理该项制度时仍旧放入医疗支出中或其他支出中, 致使实施过程中存在问题。

1.2 会计核算方法、体系不健全

目前很多的医院都存在核算方法陈旧的问题, 缺乏一个完整的分析评价体系, 致使会计核算只发挥数据作用, 起不到辅助决策的价值, 对于存在的问题无法及时地发现并处理。现行的会计制度借鉴了企业会计制度, 但是市场和成本观念依旧淡薄, 在医院资产的核算中与市场脱节;医疗服务和药品消耗成本核算、事故核算缺失, 致使医院会计核算缺乏全面性和系统性;采用收付实现制度, 没有反映非现金收入, 致使财务不公开不透明;财务报表的制定不完整, 缺乏预算、权责发生制下的报表体系和财务信息, 不利于医院控制资金流的运动。

1.3 财务会计人员素质有待提高

进行医院的会计制度改革的主体是人, 相关财务人员的旧观念、旧知识体系不利于新制度的实施和落实, 对于有一些新内容、新思维、新方法接受和理解能力较弱, 并且部分人员存在自身责任意识淡薄的现象, 致使会计制度的改革速度缓慢。

2 医院会计制度改革的意义

随着医改的不断深入, 医院会计制度的改革克服了原来的束缚, 简化了核算方法, 减小了核算强度, 对医院的管理、运行、建设、创新具有重要意义。首先, 医院会计制度的改革深化了医改, 推进了医院的管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制的创新, 并为医院的管办分离提供了制度保证。医院会计制度的改革可以强化预算管理, 对医院的收入和支出管理、结余计算使用起到规范作用, 并可以避免盲目创收、收入归己的弊端, 并深化了分配制度, 有利于成本核算体系的构建和资金风险的控制。在财务监管体制的构建中, 通过负债管理、外资投资管理, 减小经济运行压力和财务风险, 为医院经济运行提供经济保障。其次, 医院会计制度的改革优化了核算体系, 加强了医院的固定资产核算、医药收支核算、科教项目核算等, 提高了医院的业务核算管理水平。再次, 该制度的改革完善了医院财务管理体系和治理结构, 深化了信息化建设, 提升了财务管理水平, 建立了财务评价体系, 优化了医院的评价体系, 优化了财务监管环境, 为医院的运行管理提供了支撑。

3 医院开机制度改革的建议与对策

3.1 完善医院会计制度科目设置

医院的财务会计信息的反应应当准确、真实、合理, 通过设置应付票据等方式规范医院的负债控制, 并严格规范审批程序, 规范医院的药品、设备和材料的购销;通过设置投资收益科目来进行收集股利、利息、处置等收入状况, 为资金分配提供依据, 有效保证资金的使用、管理、监督的科学性和合理性;可以设置医疗风险基金会计科目, 针对医疗事故和医疗纠纷设置预计负债、赔偿金支出等项目, 对该类型的资金采用专款专用的方式, 保证及时处理事故纠纷, 减小对医院和病患者的危害。随着付款方式多样化的发展, 医院可结合医改特色, 根据公益性和实用性的要求将医药分开设置会计科目, 明确经济业务收入状况, 建立完整的会计科目体系, 为会计制度的改革提供基础保障。

3.2 建立健全医院成本核算体系

由于每个医院的实际状况存在一定的差异, 应根据规范结合自己的经营状况, 制定一套详细的成本管理、分析、评价体系。在管理体系中, 实行全面预算, 将医院的收入支出全部纳入, 加强各环节的监督机制, 避免浪费、不透明现象的发生。并且医院应该重视预算工作, 制定详细的预算编制、审批标准, 规定详细的执行、调整内容与程序, 规范分析方法与要求, 加强成本控制理念。在分析评价体系的构建中, 应该明确人力、物力、财力、经济效益和社会效益的分析指标, 真实反映医院的业务经营活动, 并为医院经营范围的扩张和投资提供理论依据。

在会计核算方法方面, 应该根据医院的实际情况, 以市场为导向, 将医疗服务和药品消耗分开核算, 建立完整的报表体系, 减小资产核算的误差, 并通过权责发生制全面反应财务状况。

在进行会计报表完善的体系中, 应将有资产负债表、收入支出表、资金流动表、利润分配表、损益表、资产减值准备明细表、财务状况说明书等内容纳入, 并制定一定的对应标准促进资金流动情况的真实反映, 并充分体现预算和财务两方面信息, 科学评估存在问题并预测市场前景。

3.3 提高财务人员素质

医院会计制度改革的落实与财务会计人员的素质息息相关, 尤其是在新的竞争环境中, 新方法、新技术的采用对操作人员提出了更高的要求。医院应该通过培训等方式提高工作人员的知识和应用水平, 了解新的财务方法, 聘请专家讲解改革方法和制度, 避免出现误差。并且医院可鼓励相关人员通过继续深造、其他培训等方式拓宽知识面, 了解前沿技术, 完善个人知识结构, 提高竞争力, 适合改革要求。

会计人员自身应该树立责任意识, 加强个人思想道德水平, 尤其是在出现突发事故时, 应力所能及地提供信息, 避免出现“事不关己”和“不在岗位职责范围内”的意识, 并为医院提供可靠真实的财务信息, 把好财务关。

4 结论

医院会计制度的改革适应我国医疗改革的大背景, 弥补了原有的很多弊端, 对推进我国的医疗体系建设起到重要作用。但是改革落实的过程中仍然存在许多的问题, 如科目设置不合理、会计核算体系不完善、人员素质不高等方面, 需要进一步地落实与完善。各个单位应结合自身的实际情况, 通过采取各种措施不断改进, 如制定内部会计科目、创新核算方法、增强预算能力、完善控制监管体系、培训等。我国还需进一步地探索会计制度改革, 促使医院的发展模式革新, 适应市场化和公益性要求, 为医疗卫生事业的发展提供新的能量。虽然目前的困难较大, 但是在有关人员的齐心协力下将会取得突破性的进展, 将会计制度改革实施好、落实好。

摘要：根据医院的特殊环境和经济的发展, 医院会计制度的改革具有重大意义。但是新事物的发展具有一定的规律, 并且在旧体制和观念下实现快速发展具有一定的难度。本文通过对会计制度改革重要性的阐述和对改革中存在的一些问题的分析, 提出了改革落实中的一些措施, 并针对医院的实况进行了分析。合理设置会计科目、建立健全核算体系方法、提高人员素质对我国医疗卫生事业的发展起到了积极促进作用。

关键词：医院,会计制度,改革,存在问题,对策

参考文献

[1]龚勋.浅谈医院会计制度改革实施中应注意的几点问题[J].中国外资 (上半月) .2011 (10) .

[2]毕红梅.对现行医院财务会计制度的重新审视[J].当代经济, 2010.