静脉输液的护理体会

静脉输液的护理体会（通用9篇）

静脉输液的护理体会 篇1

摘 要：随着新的医学模式的改变，护理也发生了根本性的变革。护士不再单纯被动执行护理技术操作，而是应用科学的方法来实施“以病人为中心”的整体护理，对患者实行全方位细致的服务。静脉输液作为临床最常见重要治疗措施之一，在千百次的实践和革新尝试中也一直在不断进步。关键词：静脉输液；操作

护理学是一门综合性应用学科，百余年来，护理学通过实践研究并结合其他知识，不断发展和完善。随着社会的进步、科学的发展，人们对健康的需求不断增加，对护理质量的需求更是越来越高，护理操作已不单只是一门操作，更可以说发展成为一门艺术。对于护理人员来说，临床上静脉输液最多见。通过静脉输液，不仅可以及时快速补充体液、电解质，维持内环境的稳定，还可以通过输送药液达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术，并且越做越好。下面我们来分析一下静脉输液在临床中的优缺点，以及在临床操作中应该注意的事项。

一 静脉输液的优点

静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。

其优点有：

1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。

2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。

3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。

4、静脉营养品的输注。

二 静脉输液的缺点

1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。

2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。

3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。

4、医源性疾病的增多。

三 静脉输液中的技巧

1.配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿

对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑；在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。

2.血管的选择血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素

通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来；抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。医学教育网搜集整理 3.输液贴的使用

现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。4.进针技巧

进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。5.调节滴速

一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢向外拔针少许，然后抬高约10°～15°的角度快速把针拔出。将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。

四 在临床操作中应该注意的事项

（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。

（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。

（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。

（6）注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型；①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。

输液泵的使用适应症；静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。

参考文献：

［１］王霞，陈立.美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状分析［Ｊ］.实用护理杂志，2003，19（7）：76.［２］任玉英.静脉输液治疗护理专业化现状［Ｊ］.中华现代护理学杂志，2005，4（8）：750．

静脉输液的护理体会 篇2

1 静脉输液

1.1 配制液体的技巧

配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应。

1.2 排气的技巧

排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举,使滴壶倒转向上打开输液管调节器,当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管,待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后,打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状,因成线状压力大,可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时,可将调节器向上推至滴壶下关紧,排气成功。静脉穿刺时,应该视患者的静脉情况选择是否需要握紧拳头。当患者的静脉不能瞬间充盈但是清晰的情况下,可以先将患者准备输液侧肢体下垂,再扎止血带,然后嘱患者放松肢体,不用握紧拳头,操作者常规消毒局部皮肤后,可用左手大拇指绷紧注射部位下面的皮肤,右手进行快速的穿刺,成功率较高,也能减轻患者的疼痛感。

2 浅静脉输液方法

浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法,也是护理工作的重要内容之一,能否顺利地给患者进行输液,关系到医护质量,甚至影响到医护患关系。在临床工作中,常常会碰到以下问题:加药后输液瓶中产生大量气泡,影响加药量;加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶,微量空气进行静脉,造成患者的心理负担;一次穿刺不成,多次穿刺给患者造成痛苦;拔针后滴血污染皮肤、被单等。

2.1 加药后输液瓶产生大量气泡

是日常加入产生泡沫药物较多见的问题,容易影响加药量,通过总结发现,抽取药液时应将针头全部浸入药液中,缓慢抽取减少气体吸入,加药前排尽针内空气,将液体瓶倾斜以使针头没入液体中,缓慢将药液直接注入液体,就不会产生大量气泡,从而保证药物的剂量。

2.2 加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶也是临床输液中常见的问题

减少此类问题关键在配制瓶装粉剂时,不要将空针垂直穿入瓶塞,可使空针与瓶塞保持30度斜角,以针头顶部面积最小锐利的针尖部分顺瓶塞凹迅速穿过瓶塞,可明显减少针头堵塞率,减少瓶塞微粒的污染。

3 留置针静脉输液

3.1 合理选择血管

选择走向直且粗大的血管,远离关节和静脉瓣的血管。

3.2 熟练掌握浅静脉穿刺技术

穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,手持留置针与皮肤呈30°角,直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm。如回退过多,软管腔内无支撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间。力求一针见血,避免反复穿刺使软管粗糙易造成外渗。

3.3 穿刺成功后留置针的固定

穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处,从左向右将贴膜与肤贴拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将贴膜另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,使留置针固定更牢固,为了便于每日换输液器,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上,防止患者活动时连接部脱离。

3.4 运用正确的封管方法

将肝素盐水或生理盐水2～3ml,缓慢推注1.5ml后边退边注入,使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态,以解决导管长期留置引起的堵塞现象。

3.5 封管后的留置针启用时的注意事项

小儿头皮静脉输液的护理体会 篇3

【关键词】 小儿；头皮；静脉穿刺

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.310 文章编号：1004-7484（2012）-08-2658-02

小儿头皮静脉输液是婴幼儿最常用的治疗途径之一，由于小儿年龄的特殊性，操作时不配合；家长期望值较高，加重护士的心理负担；加之部分患儿静脉暴露不清晰，使其成为临床护理工作中的难点。笔者通过多年的临床工作经验，現将具体体会总结如下：

1 首先创造一个安全，舒适的就医环境

输液室布置以服务对象-儿童为中心。做好安全防护工作，如地面防滑处理，电源插座无裸露等。输液室温湿度适宜，采光好。墙壁四周粘贴色彩明亮的卡通图案，安装电视、CD机播放一些动画片、儿歌等，分散患儿注意力。护士服可选用暖色，仪表端庄得体，工作严肃认真，操作稳、准、轻、快，从行为举止上消除患者的疑虑，让患儿及家属首先感到心理上的安全，舒适。

2 具备良好的心理素质和沟通技巧

患儿生病来院就医，家长希望得到最好的治疗和护理，护士一定要面带微笑，态度亲切，语调柔和，做到关爱、体贴患儿，切忌粗暴、恐吓，做到一视同仁。由于患儿哭闹，家长心疼和担心患儿的病情，情绪较容易激动，常带有负面情绪。护士应富有同情心，理解他们的感受，一切从患者利益出发，运用恰当的语言及时做好解释，使家长体会到护士的善意，赢得家长的信任，努力创造温馨、轻松、融洽的沟通氛围。不管是遇到行为过激的家长，还是哭闹不止的患儿，都要给予体谅。保持平和的心态，稳定的情绪，坚定的自信心，做好自我调节及有效沟通是穿刺成功的重要保障。

3 体位的选择

让患儿平卧或侧卧于床上，头部稍垫高，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩，一定要固定好患儿，防止头部摇动导致穿刺失败。若遇家长心疼不能配合，可做好解释请其暂时回避，找工作人员协助。

4 静脉的选择

首先用观、触、压等方法区分动、静脉，然后根据经验选择自己认为最有把握，成功率最高的静脉进行穿刺。一般额正中静脉为首选，因其暴露较明显，静脉粗、直、不滑动、易固定、便于保温且不影响患儿活动；其次为额浅静脉和颞浅静脉；再可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。

5 备皮

备皮前先用消毒剂轻湿穿刺点四周毛发，可提高备皮速度及质量。剔除面积尽量大一些，有利于胶布的粘贴，面积过小，胶布粘贴在头发上不牢固，起不到固定针头的作用。另备20-30cm长的3M自粘弹力绷带或胶布。

6 穿刺方法

选用合适的头皮针，针对不同血管，采用相应的穿刺方法。对于暴露清晰的粗、直血管，一般5-15°进皮后沿血管方向平推；对暴露不清晰的静脉，可双手平放于血管两侧，向中间轻轻挤压，看清血管的走向，用指尖感觉深浅、粗细、滑动度，用拇指指甲沿血管的走向轻做一印记，然后凭经验感觉皮下脂肪厚度，确定进针的角度及深度，注意穿刺时要缓慢进针；对于头皮静脉分支，可选用4.5号头皮针，进针要轻、慢、稳、准、角度要小。注意细如发丝的血管回血较慢，感觉进入血管不见回血时，不要急于判定穿刺失败，将头皮针与输液管分开，查看回血情况或慢慢滴入少量液体来确定下一步操作；颅骨缝间静脉及两侧血管，虽粗大但血管滑动且容易外渗。注意进针前一定要绷紧皮肤防止血管滚动，进针角度稍大，将针头向上挑起，平行向前刺入，见回血后，应稍降低角度再进针少许。

7 针头的固定

穿刺成功后，如果不能妥善固定将前功尽弃。要注意双手的配合，先拿一大小合适的干棉球垫于针柄下，使头皮针与穿刺的静脉保持平行，以防止针头翘起刺穿血管，然后常规固定。小儿输液中为防止因出汗、哭闹等使针头固定不牢，可用长20-30cm的3M自粘弹力绷带盖住头皮针的固定胶布，缠绕患儿头部1圈，然后轻轻按压绷带重叠处使其自粘，注意不可过紧。较传统橡皮胶布的优点是不过敏、不粘贴患儿的头发，去除时无疼痛。

8 穿刺中常见问题的探讨

8.1 消毒问题 注射部位消毒可选用75%酒精，因为酒精消毒后皮肤颜色无改变，与含碘消毒剂比较，更易看清血管走向，利于穿刺。

8.2 回血慢问题的处理 小儿头皮静脉穿刺回血较慢，改善方法可采用低置输液瓶、调节器调至茂菲氏滴管近端、输液器反折、5ml注射器回抽等使负压加大，回血阻力变小的方法，使回血速度明显变快。

8.3 穿刺成功后外渗的处理 穿刺成功后，滴入少量液体引起外渗，若外渗血管前方尚能看清走向，此时切记千万不要动调节器（因为一关调节器，即有液体压入血管周围导致看不清走向），应先将输液瓶放低于穿刺高度。若穿刺部位起小硬结，可能针头斜面未全进入血管引起，直接顺血管方向向前缓慢平推少许见回血顺畅即可；若穿刺部位外渗范围大，可能针头穿破血管壁引起，应慢慢向外退针，见回血后固定针柄不动，用左手稍用力按压几秒钟后，缓慢平稳进针，注意掌握进针角度不可调大，见管内回血后，说明穿刺成功。输液过程中加强巡视。如果经上述处理未成功，应重新选择血管进行穿刺。

8.4 前额部头皮针易外渗的处理 对于前额处的血管，常因上视、皱眉等动作牵拉皮肤引起外渗。准备2条长约3cm、宽1cm的胶布，一条与另一条重叠1/2，平行粘贴好，在确定穿刺成功，常规固定针头后，贴于穿刺点前方0.5cm处，可有效地预防因表情肌活动引起的液体外渗。

9 讨论

静脉输液所致静脉炎的预防及护理 篇4

摘要：静脉输液是临床常用的治疗方法，而静脉炎则是静脉输液最常见的不良反应，静脉炎的发生既增加了病人的痛苦，同时也不利于疾病的恢复。静脉炎的预防及护理则成为大家关注的话题，现国内外对于静脉炎的治疗及护理的研究众多，现将其整理分析，综述如下。

关键词：静脉输液;静脉炎;护理；预防

静脉炎是指静脉内膜的炎症，是一种进行性的并发症，其临床表现为沿静脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉呈条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的不良反应。一些调查甚至显示接受静脉注射的患者中有80%存在程度不同的静脉炎［1］。学者们对输液性静脉炎的防治进行了大量研究，但目前仍没有公认的特效方法］，现将相关文献进行整理分析，使静脉炎得到准确评估，有效防治。输液性静脉炎的发生原因

1.1化学因素

化学因素是导致静脉炎的重要原因，药物过酸或过碱，过高渗或过低渗，刺激性大，人体对血管通路材料产生反应均可引起静脉炎的发生。正常血浆pH值7.35-7.45，输入药物会引起血浆pH值的改变，对局部血管内膜造成刺激和损伤，外周静脉输入PH值小于5或大于9的液体时，会导致静脉炎的发生，另有研究表明，［2］渗透压＞600mosm/L的药物可在24h内造成化学性静脉炎。1.2机械因素

短时间内反复多次在同一血管周围穿刺，静脉留置针或静脉导管过粗过硬，留置静脉导管时操作粗鲁，输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）造成静脉感染，导致静脉炎的发生。1.3细菌因素

无菌操作不严格，护理人员在进行静脉输液时，未严格遵守无菌操作原则，导致细菌产生。

微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入。有研究表明静脉留置针留置时问超过72 小时后,菌血症的发生率与留置时间呈线性关系［3］.静脉留置针留置时间越长，发生静脉炎的概率越大［4］，另外导管内血液残留以及药液污染、给药装置污染均会导致静脉炎。1.4患者自身因素

如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等 穿刺部位的微生物定植 静脉炎的分级

美国静脉输液委员会（ＩＮＳ）2006版输液治疗护理标准中静脉炎分级标准：0级：无症状；1级：输液部位发红伴有或者不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛有发红和水肿，条索状物形成或触摸到索状静脉；4级：输液部位疼痛有发红和水肿，条索状物长度＞2.54ｃｍ，皮肤破溃，有脓液渗出［５］。其中4级静脉炎最为严重，除了局部出现红、肿、热、痛外，可致皮肤破溃、坏死、脓液渗出，肢体活动受限，甚至出现畏寒、发热等感染的全身症状，导致病情恶化，增加病死率。输液性静脉炎的预防

3.1提高护理人员的操作技能

护理人员应该坚持“以病人为中心”的原则，提高对患者的服务质量，避免因反复穿刺，刺激血管，产生炎症反应。穿刺力度不能过大，角度要小，缓慢进针。3.2严格执行无菌操作

保证使用的物品均在有效期范围内，从液体的配制到输液完成的整个护理工作中，护士都应严格遵守无菌技术规程［6］。同时注意室内通风换气，保证空气流通，以减少细菌的产生，避免交叉感染。3.3合理选择血管

尽量避开关节，瘢痕等部位［7］，选择粗直、弹性好，无静脉瓣的部位进行穿刺，尽量选用管径≥3.0mm 的静脉[8]。对于长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始。3.4正确评估病人

针对不同的病人采取血管评估，女性、肥胖或消瘦、老年人, 因皮肤薄、皮下脂肪少、肌层疏松、血管壁弹性差、脆性大，在穿刺时应特别注意。对于特殊病人应加强营养支持，合理膳食，以提高其免疫力，加速病人的康复［9］。3.5合理选用器材及方法 避免选用与组织相容性差，刺激性强的器材，选用的器材必须是合格无菌的［10］。不影响治疗的情况下，尽量选用小号的针头［11］。临床上，通过深静脉置管输液，在一定程度上减少了反复穿刺和药物毒性造成的刺激，较好地避免静脉炎的发生。赵震［12］等通过对照实验的方法表明精密过滤输液器在预防输液性静脉炎方面存在优势，值得临床广泛推广。输液性静脉炎的护理

4.1物理疗法

4.1.1红外线照射能预防PICC 置管术后机械性静脉炎的发生，降低其发生率［13］。红外线照射时表浅组织产热后经血液传递或热传导，能使较深层组织温度升高、血管扩张、改善局部血液循环，增强组织代谢，促进局部渗出物的吸收，具有解痉、消炎、镇痛作用［14］。

4.1.2冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期［15］。4.2药物治疗 4.2.1硫酸镁湿敷

25%硫酸镁为高渗性溶液，硫酸镁中Mg2 +，SO2 －4均为强极性物质，根据生理学中单纯扩散的原理，硫酸镁利用浓度梯度差能吸收渗透局部组织间的水分，从而使渗透局部组织缩小。徐丽萍［16］将静脉炎40 例患者随机等分为对照组和观察组，表明使用硫酸镁加维生素B12联合湿热敷治疗PICC 置管后静脉炎效果明显。4.2.2喜疗妥

冯婷［17］等认为喜疗妥即多磺酸粘多糖乳膏进入炎症组织后可直接抑制组织中蛋白分解酶和透明质酸酶的活性，多磺酸粘多糖还可以抑制中性粒细胞和巨噬细胞等炎症细胞的活化和聚集，在治疗浅表性静脉炎上，喜疗妥较硫酸镁有一定的优势。

4.2.3土豆片外敷

将新鲜土豆洗净刮皮，切成0.2-0.3cm厚的3-4cm的方形薄片，离穿刺点周围2-3cm处，顺着静脉血管方向依次外敷，并且保护膜覆盖并妥善固定，变黑变干时更换。杨凤［18］认为新鲜土豆片贴敷治疗静脉炎效果明显。4.2.4鲜芦荟汁外敷

将鲜芦荟汁沿血管走行均匀敷于炎症部位，每天4次～6次，也可每天在穿刺部位用芦荟汁涂抹，每天1次或2次，起预防作用［19］。4.3根据静脉炎的分级进行针对性护理

根据美国静脉输液护理学会（ＩＮＳ）对静脉炎的不同分度可有不同的护理。Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20ｍｉｎ～30ｍｉｎ，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛；Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，疗效较好。或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换１ 次，治疗静脉炎疗效确定。或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每次3ｈ～4ｈ，并将患肢抬高，在局部敷药的同时配合红外线照射15ｍｉｎ-20ｍｉｎ，必要时配合应用抗生素［20］。小结

静脉炎是临床静脉输液中最常见的并发症，虽然学者对于静脉炎进行了大量的研究，但仍没有公认且有效治疗静脉炎的方法，现通过以上的总结，对于静脉炎，首先应从预防入手，其次是加强合理用药，注意临床观察和护理，降低静脉炎的发生率。静脉炎发生的相关因素较多，对于静脉炎治疗及预防仍需要进一步的研究，以减轻病人的痛苦，提高病人的生命质量。

参考文献

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静脉输液护理操作流程 篇5

操作者准备： 着装规范、洗手

评 估： 患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便

核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变

质

用物准备： 治疗车上层：软包装液体1袋（或瓶装液体1瓶）输

液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶布、小纱）、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手套、快速手消毒液

治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒

加 药： 核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→

掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否漏气）→抽取药→加入液体中→摇匀→再检查有无混浊、沉淀

挂补液： 再核对、协助患者取合适体位、消毒输注口插入输液

器选择合适头皮针（检查有效期、封口是否完好，有无破损等）挂于输液架上

排 气： 排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体，排净管内小气泡、备输液贴（排气时，将精密过滤器垂直提高，让药液均匀缓慢地浸润

过滤膜）

选静脉： 戴手套、在穿刺点上方6cm处扎止血带，选择合适的血管

消 毒： 范围：直径5×5cm 方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒

查对、进针：再次排气、查对进针：与皮肤呈20°角→见回血降

低角度再进少许→松止血带→打开调节器

固 定：

输液贴→穿刺点→头皮针软管 胶布、小纱：胶布贴

针翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小纱上→输液管贴于前臂上

调滴速： 成人：40～60滴/min老人、儿童：20～40滴/min，根据病情、年龄、药物、医嘱、调速

查对 交代注意事项

整 理： 整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类

浅谈静脉输液患者的观察与护理 篇6

摘要：

对静脉输液患者进行观察病采取最佳护理措施以提高护理质量。选取某医院院80例静脉输液患者作为研究对象，在征得患者知情同意下采用随机数字表法分为对照组（常规护理）及观察组（护理管理）各40例，比较两组护理效果。结果：观察组不良反应发生率7.5%，同期对照组不良反应发生率17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组舒适度相比较，观察组更佳且差异有统计学意义（P＜0.05）。关键词 静脉输液；不良反应；舒适度

引言

静脉输液（Intravenous infusion）是指利用大气压以及液体静压原理将无菌液体、电解质、药液经由患者静脉输注体内的一种治疗手段，为当前临床最常采用的治疗措施。但是在输液过程中容易受输液患者数量多、病种繁杂、流动量大、停留时间短、护理人员数量不足等诸多因素的影响而容易诱发一系列不良反应，给治疗工作开展带来一定阻碍。鉴于此，本次研究围绕静脉输液患者的观察与护理展开分析，现内容报道如下： 1资料与方法 1.1 资料

选取我院2016年1月~2017年1月80例静脉输液患者作为研究对象，在征得患者知情同意下采用随机数字表法分为两组各40例。对照组中男性28例、女性12例；年龄24岁~68岁；病症类型：呼吸系统疾病19例、消化系统疾病15例、心脑血管疾病6例；病程时间15d~5年。观察组中男性30例、女性10例；年龄25岁~68岁；病症类型：呼吸系统疾病20例、消化系统疾病15例、心脑血管疾病5例；病程时间10d~5年。纳入标准：（1）静脉输液时间≥5d者；（2）无重大

传染性疾病者；（3）临床依从性好者。排除标准：（1）合并其他全身严重器质性疾病者；（2）严重认知功能障碍、精神障碍者；（3）合并血液系统疾病、凝血功能障碍、免疫缺陷或疾病者；（4）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料无明显统计学差异，可进行分组比对。1.2 方法

对照组接受常规护理，内容及具体步骤如下：（1）输液前护理。在静脉输液前护理人员应将静脉输液相关知识告知患者，并着重强调静脉输液对病症治疗的重要意义，如实告知静脉穿刺过程中需要注意的事项内容以及如何配合。穿刺时选取弹性较好、管径粗且直、血液回流通畅、便于护理人员观察的部位作为穿刺点，视患者实际情况选取手背、肘关节至腕关节之间为首选穿刺部位。（2）输液过程中的护理。护理人员必须严格按照无菌操作规范要求执行输液工作，认真履行三查七对制度，仔细核实静脉输液患者诊断报告、输液记录、药物名称及用量等信息是否一致。（3）输液后护理。在静脉输液完毕后护理人员将穿刺针头拔出，随后将无菌棉签置于穿刺口并叮嘱患者或其家属适度用力按压约2min左右。

观察组接受护理管理，具体步骤如下：（1）积极构建输液安全机制。给予每个静脉输液患者一个单独的手腕带并将其系于腕处，其上以简明扼要的语言将患者信息记录于此，包括患者姓名、年龄、病症类型等，以便于护理人员执行查对。在操作过程中由两名护理人员执行三查七对并相互检查以确保药液内容、输注剂量、输注方法正确，以提高静脉输液的安全性。（2）强化护理人员职业技能培训。由具有丰富护理经验的护士长或者是护师向低年资以及新近护士开展职业技能培训工作，内容包括穿刺操作技巧、药理知识、血管解剖特点等，促使护理人员能够掌握更为扎实的静脉输液知识。（3）心理护理。护理人员应及时与静脉输液患者展开沟通交流工作，以温柔、体贴性语言宽慰患者，利用良好的沟通技巧探寻其压力源之所在，继而予以个体化心理干预。（4）强化巡视。在静脉输液过程中护理人员应采用科学的评估方法对静脉输液患者潜在的风险进行评估并利用不同颜色予以标示，提醒其他护理人员密切关注。例如：血管条件或者是身体条件较差的静脉输液患者容易发生静脉炎，护理人员采用红色予以标示，每隔0.5h~1h巡视一次，准确记录液体输注量，密切观察其穿刺部位皮肤颜色、温度变化情况，如有异常应及时上报至主治医师处。对于中低风险的静脉输液患者可采用黄色和

绿色标示，护理人员视其实际情况每隔1h~2h巡视一次，检查静脉输液侧肢体温度、色泽、有无出血等。（5）穿刺点护理。在静脉输液完毕后护理人员亲身指导患者及家属掌握正确的按压方法，即：首先利用大拇指指腹横向按压于穿刺针眼的棉球部位，待穿刺针拔出之后迅速沿着与血管平行的方向以拇指按压穿刺口，同时上移拇指力争做到充分止血。如凝血功能较差者应叮嘱其适度延长按压时间，着重向其强调切忌揉搓穿刺部位，在拔针之后的0.5h~1h内禁止做提重物动作以避免诱发皮下淤血。1.3 观察指标

此次研究中选取不良反应发生率、舒适度作为观察指标，其中不良反应包括皮下淤血、渗液、静脉炎、空气栓塞；舒适度采用舒适状况量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）进行测定，量表内包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，每个维度7个问题，以Likert4级评分法予以评定，1表示非常不同意、4表示非常同意，每个维度总分7分~28分，得分越高表明舒适度越好。1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率7.5%，同期对照组不良反应发生率17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）3 讨论

3.1 护理管理有助于降低不良反应发生率

此次研究中观察组通过实施护理管理，不良反应发生率明显低于常规护理下对照组。由此结果可知，相较于常规输液护理，护理管理在降低不良反应发生率方面取得的效果更佳，更能够满足当前静脉输液护理工作需求。分析其原因在于护理管理充分贯彻落实了以患者为服务中心的工作理念，具体干预措施的制定与实施均围绕着静脉输液患者需求而开展，使得护理工作的指向性及针对性更加明确，例如：护理人员严格执行“三查七对”制度，对患者姓名、年龄、病症类型、药

液内容、输注剂量、输注方法进行仔细核查，若发现药品过期、配伍禁忌、存在变质或浑浊等情形应及时处理，继而大幅提高了静脉输液的安全性[6]。同时，护理人员通过强化巡视力度，对于重点观察的患者提高巡视频率，准确记录与之相关的各项信息，对其静脉输液的整个过程进行科学评估有助于消除安全隐患。特别是输液安全机制的构建使得交接班护理人员均能够如实掌握患者实际情况，便于三查七对工作的开展，大幅提高了静脉输液的安全性。此外，为了能够更好的满足静脉输液患者需求，本次研究积极开展了护理人员职业技能培训工作，由具有丰富护理经验的护理人员将穿刺操作技巧、药理知识、血管解剖特点等方面的知识顺利传递给护理人员，增加了后者的知识储备，使得护理人员从事静脉输液工作时更加从容和得心应手[7]。而常规静脉输液护理虽然同样涵盖了输液前、输液中及输液后三方面内容，但是护理人员仅仅是遵医嘱执行护理工作，将其视作为临床的一个片段，静脉输液患者享受到的服务质量明显处于偏低水平，发生不良反应的风险更高[8]。

3.2 护理管理有助于提高舒适度

由此结果可知，观察组舒适度优于对照组。总结其原因在于观察组静脉输液前开展了心理干预工作，与患者建立了良好的信任关系且在护理工作执行过程中充分遵循患者主观诉求，通过积极询问静脉输液患者主观感受等方式促使其被尊重感得到了明显的提升。在巡视过程中通过风险识别的方法开展的个性化护理更是契合了静脉输液患者个性化护理需求，从而加深了患者对临床护理的认可程度。随着心态的改善，其自身舒适度亦将会随之提高。而常规护理恰恰与之相反，执行时为充分考虑患者需求及主观感受，继而削弱了护理服务质量，因而在改善舒适度方面并未取得理想成效。4 结论

小儿头皮静脉输液的护理体会 篇7

1 头皮静脉穿刺的基本方法

1.1 血管选择

小儿从出生至3岁这一时期, 头部皮下脂肪少, 静脉清晰表浅, 呈网状分布, 血液可通过侧支循环回流, 因此, 这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚, 头发厚密, 血管不清晰, 不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲, 额正中静脉固定表浅, 血管中粗, 易穿刺, 但输液过程容易渗漏, 主要用于药物刺激性小, 短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅, 清晰, 输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大, 位置深, 适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

1.2 光线的强弱

光线的明亮及照射角度, 直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小, 光线太弱瞳孔增大, 明亮的自然光线是最理想的光线, 静脉显得清晰, 操作者眼睛不易疲劳, 光线不好时, 我科选用2根30W日光灯, 灯管在操作者前上方, 距穿刺静脉在50cm左右, 以保证充分的照明条件。

1.3 针头的选择

对于出生到3岁的小儿, 一般选用412～512号大小的头皮针, 用2～5mL注射器抽生理盐水并与头皮针连接。

1.4 进针手法

进针时针头与皮肤成10～15°夹角, 针头斜面向上, 右手持针, 左手绷紧皮肤, 直接通过皮肤刺入静脉, 见回血后不宜再进, 直接固定。如未见回血, 右手抽注射器针栓, 如穿刺成功, 即可回血。

1.5 针头的固定

穿刺成功后, 左手拇指固定针柄, 用3～4条胶布固定, 头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上, 头皮针小辫绕圈范围不宜过大, 以免在输液过程中被牵拉或碰掉, 要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发, 以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时, 可用头围固定法。长35～45cm, 宽2～3cm的松紧带两端连接, 套入头部, 固定于穿刺点所粘胶布之上, 可避免因出汗胶布脱落, 拔针时不黏头发。

1.6 特殊情况

如肥胖小儿头皮静脉穿刺方法。肥胖小儿头皮静脉不清晰, 头皮脂肪厚, 进针深浅不易握, 应注意以下3点: (1) 肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露, 但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳, 进针慢, 感觉针头进入血管后, 回抽注射器针栓, 可见回血, 证明穿刺成功。 (2) 根据静脉解剖位置, 在额正中静脉、颞前静脉、耳后静脉等血管的相应部位, 用手指横向触摸时, 可触及“沟痕”感, 触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅, 穿刺时进针角度15～20°, 进针速度宜慢, 有时进入静脉会有落空感, 见回血时, 穿刺成功。 (3) 小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝, 进针角度45～60°, 针头斜面进入皮内后, 平行向前刺入, 见回血, 即可固定。

2 静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配药及穿刺过程中, 严格按无菌技术操作规程操作。

2.2 穿刺时从静脉一端开始穿刺, 逆行顺行均可, 而不应从血管中

段开始穿刺, 以防穿刺失败, 形成皮下瘀血, 致整段血管模糊不清, 无法再穿刺。

2.3 固定胶布要牢固

固定时针头不能漂浮在皮肤上, 以致针头移位, 穿出血管, 造成局部肿胀。

2.4 注意按压方法

2.4.1 拔针时先分离胶布, 将消毒棉球放在穿刺部位, 左手拇指沿

血管方向纵向压住棉球, 迅速拔出针头, 这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住, 以防皮下瘀血。

2.4.2 因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～

3min, 加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔, 揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血, 发生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作

告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶、喂水, 以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐, 造成窒息, 发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法, 可采取一人约束头部, 一人约束膝部的方法, 穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿, 并适当约束患儿双手, 以免患儿拔掉针头。

2.6 输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色, 神志变化,

及固定胶布的松动, 针头移位, 局部的肿胀等异常情况, 及时采取措施, 保证输液的顺利进行。

3 提高护士的素质

3.1 提高自身修养, 理解家属心情

患儿哭闹时, 患儿家长心情紧张, 心疼孩子, 遇事易冲动, 激动的情绪会干扰护士的操作, 因此, 做为护士, 要理解家长的心情, 用自己博大的爱心和宽容心, 理解和宽容患儿家长的过分语言及行为, 用温和的语言化解家长的不安情绪。

3.2 克服急躁情绪, 提高应变能力

护士在操作时一定要保持平稳的心理状态, 集中精力, 沉着镇静, 从容不迫, 排除干扰, 工作忙而不乱, 尽力做到1次穿刺成功。

3.3 要有高度的责任感

建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习, 总结经验, 并在工作中认真负责, 一丝不苟, 利于提高护士的业务技术, 提高静脉穿刺的成功率。

4 总结

小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功, 儿科护士在平时的护理工作中, 不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心, 而且还要有精湛的技术、丰富的经验, 善于总结工作方法, 注意小儿的心理护理。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养, 不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率, 提高护理质量, 而且还可以改善医患关系。

改进静脉输液记录的护理书写体会 篇8

静脉输液条是护理文件书写的一项内容，是最常见的护理工作之一，也是三查七对工作的重要体现。护士工作繁忙、琐碎及操作的機械性、重复性，使护理工作差错的发生增多，如果缺少查对或查对不及时，易造成差错事故的发生。有报道显示，静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节。我院护理部为认真落实质量安全年的各项工作，于2011年3月至2013年7月开始在全院护理单元开展规范静脉输液条的书写工作，并把此项工作作为护理质量考核的一项重要内容。在落实的过程中，护理人员由不习惯到逐渐适应直至认知落实，并体会到了此项环节操作的重要性及优越性。现结合笔者在护理工作中的体会，就如何加强环节管理，规范输液条书写的具体方法论述如下。

1 传统护理记录

①长期以来的护理传统使护士习惯于处于医疗服务的主导地位。在实践中，护士则更多地考虑如何尽快解决影响患者健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题，对一些可能引发的护理纠纷认识不足[3]。护士注重收集并解决患者有关影响健康问题的资料，却忽视护理记录，重做轻记现象比较普遍。如某案例：患者吕某某，因“因卒中”昏迷住院治疗，在数十天的护理记录中只字未提如何预防褥疮的具体措施，如定时翻身、按摩、勤换床单等，患者一旦出现褥疮，在医疗纠纷举证责任倒置的今天就无法举证。②传统的护理记录模式的缺陷。整体护理病历主观资料多，易造成与医疗不一致；缺乏所实施护理措施和落实医嘱过程中的动态护理记录，忽略非操作性护理措施的记录等。如某案例：患者陶某某，因“肺心病”入院，护理记录只描述遵医嘱执行各项操作，病情有所缓解，尿量尚可，睡眠尚可。对于各项检查及结果、临床表现以及采取的护理措施均未详尽记录。

2 新护理记录的书写要求

①应明确护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，是《医疗事故处理条例》中实行举证责任倒置的原始凭证[4]。增强法律意识，规范护理记录书写，有利于促进医院全面建设，有效防范护理纠纷，保护患者和护理人员的合法权益。②护理病历由责任护士书写，各项内容必须由责任护士亲自通过交谈和检查取得资料，可与医生共同询问病史。病历在患者入院后24 h内完成，总责任护士（护师以上人员）或护士长审阅，做必要的修改和补充并签名，修改和签名一律用红笔。护理问题要确切，必须是属于护理范畴、用护理手段能解决的健康问题，防止把医疗诊断或护理措旋作为护理问题。护理问题或护理诊断应分清主次，按顺序排列，急需解决的问题列于最前。表格病历中各项目需逐一认真填写.无内容者划斜线。患者出院前应按时完成护理小结、护理评价与出院（家庭）指导。

3 静脉输液护理记录中存在的问题

①目前我院由于护理人员的缺乏，护士每天忙于繁杂的护理工作，对书写护理记录有厌倦心理，应付完成，且与患者沟通交流少，忽视患者阳性体征；由于法律意识的淡薄，对护理记录没有引起足够的重视，记录不真实，不客观。我院属综合型医院.患者的病种多且复杂，静脉输液治疗过程使用高渗、刺激性的液体较多。所以，在静脉输液治疗中必须提高护理记录书写水平，严格遵守《病历书写规范的要求》。②静脉输液在护理工作中占有很大一部分，在静脉治疗普及及留置针广泛使用的今天，为了更好地做好护理工作，必须做好静脉 输液的相关护理记录。静脉输液过程中静脉留置针是一种先进的新型输液器材，可以长时间留置在静脉内，用于持续或间断静脉输液、输血、肿瘤化疗及长期静脉高营养输液。静脉留 置针的应用不仅减轻了患者由于反复静脉穿刺而带来的痛苦，保护了血管，有利于多次间歇给药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量，但在使用过程中，如果掌握不当，往往达不到预期的效果。为了更好地使用留置针，在静脉输液治疗中应做好详细的记录。

4 改进方法

①静脉输液治疗前首先做好宣教解释工作，介绍其目的 及意义，评估患者的静脉情况选择合适的留置针，并做相关的 记录，如穿刺使用的留置针的型号、穿刺部位、固定情况及宣 教的内容。静脉留置针的穿刺应选择在血管弹性好的非关节 部位，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤感染的静脉。这样可以防止因关节活动使留置针折曲。良好的血管弹性可 保证穿刺成功及套管的留置。静脉置管保留3～5 d，最长不 得超过l周。静脉留置针再启用时，必须先抽回血，见到回血后方可使用，不能用注射器用力将套管内阻塞的血凝块推入血管内，以免发圭栓塞。每天输液前均应评估留置针的保留情况，并记于护理记录单上，如留置针穿刺部位是否有红肿硬结，给予冲管时是否通畅。每天输液完毕按规定用常温生理盐水或肝素盐水封管。使用静脉留置针时，每日观察穿刺局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎症反应。如有应立即拔除，重新穿刺。对于封管，我们也应在每次封管后在护理记录单上对封管情况有所描述。当留置针穿刺部位皮肤出现红肿硬结情况或者保留时间达到5d时要为患者拔除留置针，并在护理记录单上有拔管记录。②护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分，是护方举证的重要资料。因此.必须从执法的高度认识护理记录的重要性，并将其纳入护士培训、考核计划，以确保书写质量的逐步提高。提高护士的业务技能，保证护理记录书写质量[5]。护士的业务技能反映在观察病情的能力、护理患者的能力以及书写表达水平上，需要一定的基础知识和专业知识做基础。只有具备了 扎实的知识和技能，才能做到评估准确、措施有效，书面记录准确表达，增强记录可信度。要遵循“三个随时、三个重点、三个不能有’源则：有问题随时记、病情变化随时记、特殊检查治疗及手术裔后随时记；重点记录客观事实、护理行为、护上确实傲过的事情；客观的描述、判断、结论不能有，自相矛盾记录不能有，含糊其辞的记录不能有。

综上所述，在静脉输液中使用新的护理记录书写规范，不仅提高护士的业务技能，保证护理记录书写质量，还可以维护医患双方的权益。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.医疗事故处理条例[M].北京：中国法制出版社，2002：2—5.

[2] 邓丽珍，关于医疗纠纷举证责任问题座谈会召开[J].中国医院杂志，200—6（5）：31.

静脉输液护理ppt课件 篇9

如何排气在静脉输液中，如何才能达到快速排气的目的呢?排气时所需方法如下：把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举，使莫菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，

观察液体流入莫菲氏滴管至1/3处时关紧调节器，随即放下手中输液管，待莫菲氏滴管下少量空气自动逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，

因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时，可将调节器向上推至莫菲氏滴管下关紧，达到排气目的。

如何选血管老年人——手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。

因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。

根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。

进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短;穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。

静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。

小儿头皮——静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，

液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。

因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。

确定进针角度静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。

刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证明以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。

如何控制滴速输液过程中的`滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：(1)由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。

(2)目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。

一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速即适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害，使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。

绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求工作人员将滴速调快，为避免发生意外，工作人员需向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，

心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿等结果，从而达到接受滴速的目的。

更换液体技巧更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液加上。

这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。

掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。

拔针的技巧根据经验发现：最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。

传统拔针法 用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：(1)会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子;(2)血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。

无痛拔针法 拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。

由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。

按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。

凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min;凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。

加快患者康复输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感。

所以在输液过程中可适当的分散患者对输液部位的注意力，减少疼痛和寂寞，有利于患者康复。