中药饮片处方书写规范

中药饮片处方书写规范（共6篇）

中药饮片处方书写规范 篇1

中药饮片处方举例

第一条 为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。第二条 本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。

第三条 中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

第四条 国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。

第五条 县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。

第六条 医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。第七条 医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。

第八条 中药处方应当包含以下内容:

（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。

（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

（五）药品金额、审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。第九条 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：

（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；

（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；

（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；

（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；

（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；

（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；

（七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；

（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；

（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；

（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。第十条 中成药处方的书写，应当遵循以下要求：

（一）按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；

（二）中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称；

（三）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；

（四）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；

（五）每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；

（六）中药注射剂应单独开具处方。

第十一条 民族药处方格式及书写要求参照本规范执行。第十二条 本规范由国家中医药管理局负责解释。

A 艾叶 常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎 3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。

B 槟榔 用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g；

而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。白果 定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

浙贝母 9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。

18～30 g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g 薄荷 在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。

白术 常用量能健脾止泻，大剂量用至30～60g，则能益气通便,则可通泻。

C 川芎 外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克 高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克

瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。

无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。

据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。

蝉蜕 常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g；

柴胡 仲景“大小柴胡汤”每剂用柴胡用半斤(折合约112克),一剂分三服,每服约37克,我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证.多用解表，少用疏肝。

2～5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证;5～10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症;10～30g,主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。柴胡6克解肝郁，柴胡10 克升举阳气，柴胡20－－－30克可清热，柴胡两钱以内升阳、四五钱入少阳透邪，六钱以上解太阳之表证，罕有一两以上用者。柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他药味一倍有余，意在透邪外出；而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，意在取其升举清阳的功能。

郝万山老师说:柴胡解热20克以上,解郁10克左右,升阳5克6克左右.柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。苍耳子 少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。

D 当归 功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。

如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。

由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。

丹参 大剂量--失眠-上海--姜春华

代赭石 9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。

24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。

大黄 1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。3～6g可止泻，9～15g可泻下；

两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录

治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。

大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻

F 茯苓 研究结果发现，在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。

附子 1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊，防己 小量能使尿量增加,而大量则作用相反;汗防己小量则增加尿量,大量尿量反减少.G 桂枝 在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪； 而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。

H 合欢皮 量小可以安神，量大可以化痰。

红花 少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。少用能活血,多用则破血。

0.9～1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。

12～15 g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。黄芪 常用量为9～15g，在王清任的补阳还五汤中重用至120g。10克以下升压，15-30克降压，40克以上调节血压的动态平衡 15g以下能升血压，30g以上可降血压，气虚难汗者用之可汗，表虚多汗者用之可止。

其利尿作用在20g以内明显，30g以上就趋向抑制；其对血压的影响，量在15g以内可升高血压，35g以上反而降压。

厚朴 多用则破气，少用则通阳--叶天士（我不知道少用与多用的程度到底是如何）

J 决明子 3～6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;9～12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染;20～30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。

鸡内金粉 3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。

4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。

15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。

K 苦参 5～8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作;10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病;30～60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

L 人参 常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15～30g；

连翘 诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用一至二两，必能发汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长。曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻底微汗，翌晨病若失。------《医学衷中参西录》

龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著

M 麻黄 少用通阳消徵,多用发汗利水

马兜铃 常用量能止咳，用量15g时可致呕吐，30g以上可使呼吸抑制，血压下降； 关木通 常用量能利水通淋，用量60g以上可导致肾功能衰竭，小便不利；

麦芽 催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳，“生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60－120g。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳，量各为60g。

P 胖大海

1～4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而致的声音嘶哑。

12～15枚有通便之功，可用于头目风热疾患，合并有大便热结者。Q 牵牛子 少用可泻下通便，祛除肠中积滞，多用则峻下逐水，攻逐腹中积水。

R 肉苁蓉 6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。

S 升麻 少用（6g以下）有清热解毒之功；多用（10g 以上）有升阳举陷之效。

3～10 g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效

苏木 量小和血，量大破血

赤芍 胆红质代谢障碍一般用30-60g，也可用90g以上，有凉血活血，通腑利胆利尿，降门脉压，白芍

6～30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。

30～45 g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。

用量若在30克以上，对大量吐血的确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》 大量治疗腹痛也很好

芍药甘草汤的芍药用量要大。

桑白皮 6～9g有退热作用，10～12g有祛痰镇咳之功，15g有利尿及轻泻作用； 水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;5～10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕;12～15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。

石菖蒲

1.5～3 g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。

4.5～7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，以及狂躁型精神分裂症。

9～12 g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。3g治疗冠心病;6～10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症);30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。

山楂 6g祛瘀力强;9～12g温通力强,用于治疗慢性肝炎;15～30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。

三棱 常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。生地 大剂量--类风湿--上海--姜春华

熟地 凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做闷，（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则不效。--医学衷中参西录 90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。

山茱萸 常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g；

W 五味子 大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川---刘祯吉

1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等。

6～9 g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高

X 希签草

6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。

9～15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者，较为适宜。玄参

9～12 g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。

18～30 g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。

30～90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长 小蓟 大剂量--降血压--上海--姜春华

夏枯草 常用剂量上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克；

Y 元胡 少用止痛,多用安神 薏苡仁 系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。

洋金花 止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6克，每日用量不超过1.5克，若用作麻醉药时可用到20克。

郁金

3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。

10～15 g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。

30～60 g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。

Z 枳壳

3～12 g，有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。

15～30 g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。

炙甘草 1～2g有调和药性的作用，5～lOg温肾养心，30g以上有类似激素样作用； 知母 大剂量--控制血糖--上海--姜春华

枳实 常用量为3～10g，用治脏器下垂时可用至60～100g； 泽泻 治眩晕非30克不为功。

6～10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗;15～20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹;25～30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。

川芎15克 桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。----来自一位绍兴的老中医

乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛

芍药、甘草--大剂量--呃逆--上海--姜春华

龙骨、牡蛎 6～10g有摄汗作用,对鼻衄、月经过多者有止血作用,治疗高血压有潜阳之功;12～15g,对支气管哮喘有定喘作用;20g,有安神作用。

黄连、龙胆草 用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;苍术--麻黄

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等，临床 常见能发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化。

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异： 如两药相等，临床 常见能发大汗； 剂量是： 10g：10g 苍术倍于麻黄则小发汗； 剂量是： 没有提及

苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用； 剂量是： 18g：6g 苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化 剂量是： 12g：3g 药物之间的比例

关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。先生经过长期观察，总结出各组药物疗效最佳的用量比例，如柴胡与白芍为6克比9克，人参与白术为10克比9克，桑叶，薄荷，牛蒡子为9克、6克、6克。

中药饮片处方书写规范 篇2

关键词：中药处方,书写,问题,对策

中医药是我国医学科学的特色, 也是中华民族优秀文化的重要组成部分, 中药则是中医临床的重要手段, 几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献, 并且对世界的文明进步产生了积极影响[1]。由于我国中药品种丰富, 名称复杂, 同物异名, 同名异物的现象普遍, 加之医务人员的主观原因, 在处方书写中存在诸多的问题。笔者就常见的书写问题进行阐述, 并从问题的根源探讨改善对策, 旨在提高中药处方书写质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

中药处方书写存在的问题, 并根据问题探讨改善对策。

1.2 方法

通过大量查阅我院中药处方, 对其书写存在的问题进行归纳分析, 并查找其原因, 制定相对应的改善对策。

2 结果

中药处方主要存在的问题有采用别名、乱用同音字、疏漏、随意缩写、字迹潦草、省略脚注、处方前记不全等, 具体分析如下。

2.1 采用别名

中药名称复杂中药多达数千种, 人们在认识中药的过程中, 凭借对中药的朴素认识和理解, 加上交通极不方便, 沟通交流困难, 造成有的中药品种来源复杂, 名称较多[2]。如贯众来源于6科35种植物, 白头翁来源于4科20余种植物。加上各地在长久运用中药过程中形成了自有的特点和习惯, 一物多名和同名异物的现象较为普遍。比如有的处方中将金银花写成双花、二花;牛膝未分是川牛膝还是怀牛膝, 此两者虽然名字相同, 但作用却不尽相同, 川牛膝主要是活血祛瘀, 通利关节, 而怀牛膝则以补肝肾、强筋骨、通血脉、降血压为主, 若书写时未分清楚, 则可导致临床不合理用药。

2.2 乱用同音字

《中华人民共和国药典》中明确的规定中药处方中不得以同音字、谐音字替代及各自随意乱简化, 但在实际书写过程中, 乱用同音字的现象时有发生。比如“紫苏”写成“子苏”、“枳实”写成“只实”、“半夏”写成“半下”等, 这将给中药调剂配方带来很多麻烦, 或造成差错, 甚至医疗事故。

2.3 疏漏

为了方便、节省时间, 很多处方存在随意删减尾子或中间字等任意疏漏的现象, 俗不知中药的成分复杂, 治疗功能各异, 有时候相差一个字就有可能导致严重的错误[3]。比如将“何首乌”写成“首乌”, 把“石决明”写成“石决”, “炙甘草”写成“甘草”等, 忽视了中药不同炮制方法药效不同的特点。

2.4 随意缩写

对于专业的人员来说, 缩写可以带来较大的便利, 节省时间, 但对于无专业知识的普通人群来说却无法看懂, 由此将可能造成乱用药的严重后果。比如“石决明”和“决明子”写成“二决”;“龟板”、“鳖甲”写成“二甲”;地黄和熟地黄写成“二地”等。如此的简化书写中药名称, 一旦调配者看不懂, 只能以缺药或无货了之。笔者的亲身经验是患者拿着写有“二活”的处方单, 四处奔波寻找“二活”这味药, 最后拿到开药的医师才明了此为“羌活”和“独活”。诸如此类, 常因一、二味极普通不过的药, 一般药房都可以调配到的, 但药名简化写、难以审辩, 而影响了配方, 或者延误了病情。

2.5 字迹潦草

从大量的处方中发现, 字迹潦草是多数处方的最明显的特点, 很多时候就是中药师也能难辨识, 更别说患者了。甚至有时候因字迹潦草将一种药名看成另一种相似的药名, 比如“桔梗”和“桂枝”、“白芍”和“白芨”等, 若弄错不仅埋下严重的安全隐患, 而且可能引发不必要的医疗纠纷。

2.6 省略脚注

根据《处方管理办法》规定, 药物调配、煎煮的特色要求应注明在药品后上方, 并加括号, 比如先煎、后下、布包等, 而实际工作中很多药师并未注明, 配药时药师常根据药性来指导患者, 而药师并不了解患者的病情和体质, 容易出现错误。比如大黄后下具有泻下功能, 而与其他药物同煎则可降低此作用, 如果处方中未标注脚注, 将极大的影响药效。

2.7 处方前记不全

处方前记就是患者的一张“名片”, 包括姓名、性别、年龄、科别、床位号、临床诊断、日期等, 能够让药师对患者的病情有个大概的认识, 比如年龄是调剂人员核对药物剂量的主要依据, 且《处方管理办法》中明确的规定, 患者的年龄应当填写真实年龄, 新生儿、婴幼儿应写明日、月龄[4]。但在很多处方中, 医师在年龄项只写“成”, 药师无法做出判断, 更无法指导用药。

3 改善对策

中药方剂是中医最常用的药物疗法之一, 方剂的多种有效组分, 针对人体的多因素, 通过多环节、多层次、多靶点的整合调节作用, 适应于人体多样性和病变复杂性的特点。因此, 规范的处方书写十分重要。

3.1 通过学习, 提高规范意识

中药处方是重要的医疗文件, 直接关系到患者的用药效果及安全, 它是药师发放药品和患者用药的证据, 也是医师维权的重要依据, 因此无论是从技术上还是法律上都具有重要作用。要提高处方书写质量, 必须让医务工作者认识到此层意义。对于处方是书写, 我国《中国药典》中有明确的固定, 国家卫生部2007年颁发的《处方管理办法》中对处方使用原则、病情诊断、药物用法用量和法律责任也做了明确的规定。之所以中药处方中会出现以上问题, 很大程度上是医务人员对相关规定缺乏了解, 因此可组织医务人员进行系统的学习, 不断提高规范意识, 并制定相关奖惩措施, 从而增强其职业道德, 逐步提高书写质量。

3.2 充分发挥药师的作用

药师是是药物信息最为直接的反应者, 不仅负责配方发药, 更重要的是给患者提供准确、安全、有效的专业服务, 提高临床合理用药[5], 因此医院可通过提高药师自身素质和规范处方。比如鼓励药师搜集书写存在的问题, 定时举办与医师沟通的会议, 将存在的问题一一作出整改措施;再如可以选派药师进行进修, 将所学精髓结合医院实际制定出合理的对策;鼓励药师主动学习新知识, 了解中药研究动态, 并将新信息及时反馈到医院, 使医到药的道路更通畅, 从而避免错误的发生。

3.3 加强中药药名规范管理

中药资源丰富, 产地广泛是不争的事实, 而将其用名统一化是避免书写措施最有效的措施之一。医院可挑选专业的人才收集、查阅、整理中药历史文献资料, 了解中药发展历史, 了解同种药材不同产地的差异, 再结合鉴定, 将医院的每种药材名称规范统一, 特别是有争议的品种, 需在2名医生药师确定药名后统一使用, 严禁医师随意改动和删减。在此基础上, 定期对医院的处方进行检查, 对未规范使用者进行批评教育, 提高其意识。

3.4 认真审核处方

药师在拿到处方单时, 不要急于配药, 而应对处方单进行检查, 逐项核实是否规范, 对于存在异议之处要及时与医师沟通, 再进行确定。同时要做好跟患者解释的工作, 通过专业知识让其理解及配合。对于存在不规范处, 主动与医师沟通, 以防再出现同样的错误, 沟通时态度要谦逊, 搭建好沟通桥梁, 促进规范化发展。

总之, 中药处方规范书写是临床是需求, 也是患者的需求, 对于存在的问题只要及时查找问题所在, 从根源进行整改, 规范化的中药处方指日可待。

参考文献

[1]詹文涛.中药方剂研究进展[M].云南:云南科学技术出版社, 2000:20-30.

[2]孙绍春, 马新辉.浅谈中草药处方书写中存在的几个问题[J].中国保健, 2009, 5 (2) :35-36.

[3]杨发成.门诊中药处方书写中常见问题[J].医学信息, 2010, 5 (8) :2277-2278.

[4]卫生部, 国家中医药管理局.处方管理办法 (试行) .卫医发[2004]269号.

中药饮片处方书写规范 篇3

[关键词] 中成药；处方；规范性；调查分析

[中图分类号] R95   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）05-165-02

按照卫生部2007年5月颁发的《处方管理办法》[1]要求，抽取笔者所在医院门诊2010年1月～2011年12月的8 950张中成药处方，对其规范性书写情况进行调查分析，旨在加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者所在医院2010年1月～2011年12月的中成药处方8 950张。

1.2 方法

按照《处方管理办法》及有关处方质控内容，由医院药械科和医务科组织执业药师及统计员对8 950张处方进行质量控制，对问题处方进行分析。

2 结果

2.1 中成药不规范处方科室分布情况。

中成药不规范处方科室分布情况见表1。

2.2 中成药不规范处方情况统计

8 950张中成药处方中，不规范处方共计330张，处方合格率为96.3%，不规范情况出现总次数420次。见表2。

3 讨论

中成药历史悠久，应用广泛，相对于中药汤剂来说，中成药不需要煎煮，可直接使用，对急危病症患者及需要长期治疗的患者使用尤为方便，且体积小，便于携带，在笔者所在医院临床各科备受患者欢迎。大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的，但由于品种不断增加，处方用药日见复杂，中成药在临床应用中也存在着各种问题，其合理使用也应当引起重视[2]，特别是与笔者所在医院性质一样的综合性医院，开方医师部分是西医医师，因此加强中成药的处方规范管理更为重要。

本研究统计显示，笔者所在医院中成药处方合格率96.31%，与张国良等[3]调查结果的94.53%接近。其中一般项目不完整占62.38%，其中不规范处主要有：漏写费别、住院号、科别、年龄、地址。原因主要是少数医师对处方质量重要性认识不够，没有严格按处方规范要求书写。

诊断与用药方面占19.29%，根据《处方管理办法》第35条、37条规定，药师应当对处方用药与临床诊断的相符性进行审核，如果处方无临床诊断，药师很难判断患者用药是否合理，包括漏写临床诊断、临床诊断不完整、临床诊断与用药不符等。

在处方正文部分，包括药名、剂型、规格、用法用量、品种数量等方面均有不规范书写。如把麝香保心丸写成麝香救心丸，黄氏响声丸写成黄芪响声丸；将大活络丸写成大活络胶囊，珍珠明目滴眼液写成珍珠明目液；有时候小小的一个字错误，治疗的病症就有所改变。比如健脾丸和归脾丸；有的只写数量，不写规格；有的把mg写成g。其中规格写错占8.81%，用法用量写错占4.76%，这与笔者所在医院没有电子门诊处方有很大关系。另外每张处方超过了处方管理规定5种药品，有的中药饮片与中成药混写在一张处方上。

对于处方签名，执业医师法亲笔签写不仅是对患者的负责，也是医师应尽的义务，此次统计有漏签、更改处不签名、实习生模仿带教老师签字等现象。

由于处方书写不规范，给医疗安全带来了隐患，胡晋红等[4]报道，药物不良事件在处方阶段发生率为56%，在给药阶段为34%。临床安全、合理用药是医院提高医疗质量的重要环节，作为医院医务管理部门和药品管理部门应加强处方医师《处方管理办法》培训，提高医务人员对合理用药的认识。临床执业药师要做到：（1）严格按照《处方管理办法》中的审方制度和发药制度，对不规范处方认真分析，开展用药调查，直接下到临床科室找医师沟通交流并与修改，督促医师，规范处方书写；（2）定期宣传中成药相关药品信息，给医师提供中成药的说明书、药物禁忌等内容，为医生规范处方书写提供帮助，当好医生用药助手；（3）通过《药讯》向医师介绍一些合理用药知识、新技术、新的药物发展等内容；（4）提高自己的专业知识和工作能力，把好审核和发药关，杜绝差错事故发生，保障患者用药安全有效，促进临床用药安全合理。

[参考文献]

[1] 中华人民共和国卫生部-处方管理办法.健康报[N]，2007-03-13（6）.

[2] 朱育红，王怡.门诊使用中成药处方分析[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（10）：957.

[3] 张国良，曾玲.35 795张门诊中成药处方规范性调查[J].当代医学，2007，7（7）：84-85.

[4] 胡晋红，蔡溱.药物治疗中核对过程对药疗差错发生的影响[J].中国药房，2005，16（7）：553.

处方书写规范及质量标准 篇4

处方是由医生为预防和治疗疾病而给病人开写的取药凭证，是药师为病人调配和发放药品的依据，也是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录，是重要的医疗文书之一，对药品的使用管理有重要意义。

一、处方的分类和处方内容

处方分类：普通药品处方；精神药品处方；麻醉药品处方；其他处方，如基本医疗保险用药处方 处方内容：一般分为处方前记、处方正文、处方后记3部分。处方前记为医院全称，处方笺的标

题、科室、姓名、性别、年龄和处方日期。处方正文左上角为“R”，取药或请去的意思。正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用药方法。处方后记为医师签字、盖章、调配人、核对人、记账或收款人签字及价目栏。麻醉处方用红色字体印刷以示区别。

二、处方权限、限量

凡具有执业医师资格或执业助理医师资格并在当地医疗主管部门注册、被所在医疗单位聘用者具

有处方权，进修医师经医务主管部门批准后有处方权，实习医生在上级医师指导下开处方，其处方必须经上级医师签名方可生效。有处方权的医师应将本人签名式样留在药房以作鉴别。有麻醉药品处方权的医师不得为自己及家属开方取药。

处方应有的限量要求，普通用药一般为3日量，不得超过7日量，对慢性病或特殊情况，可酌情

延长。

三、处方书写规定

1、处方原则上用中文或英文，以蓝黑墨水或圆珠笔书写。要求字迹清晰，项目书写完整。内容包括 患者姓名、性别、年龄、年、月、日，药名、剂型、规格、数量、用法和医师签名或印章。老幼年龄按实足岁或月填写，新生儿写到天。

2、药品剂量一律用阿拉伯数字书写。如因医疗需要，超剂量使用时，医师须在剂量旁签字，方可调 配。

3、药品用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。注明每次剂量和每日用药次数。外用 药品应写明用法及用药部位，剂型应加以说明。

4、西药处方每一药品必须分行书写。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品不得同开一 张处方。

5、急诊处方应在右上角注明“急”字，药房应立即配发。处方当日有效。

6、药品单位

（1）固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位。（2）液体药物以毫升（ml）为单位。（3）注射剂以支、瓶为单位，注明规格含量。

（4）片、丸、胶囊等以片、丸、粒为单位，注明规格含量。复方制剂写明规格、单位即可。（5）抗生素以克或国际单位计算，血清和抗毒素类以规定单位计算。（6）中药以克为单位

（7）不允许使用“#”或cc等代替单位

（8）凡做皮试的药物，医师应在该药物下方注明“皮试”或“续用”，操作护士需要用红色笔

注明皮试结果、批号并签名。

（9）药品调配完毕，配方、复核药师都应在处方上签字以示负责。

四、合格处方的质量标准

1、处方项目必须填写齐全，书写正确，符合规范要求。

2、伍禁忌，无超量给药。

3、特殊用药方法应注明。

4、易认，书写及签名或印章无越格、越位及倒置。

中药饮片处方书写规范 篇5

方分析

摘要：目的 通过对门诊中药饮片处方分析，提出规范处方建议或措施。方法 随机抽取本院2013年门诊处方2400张，对不规范处方统计分析，对其中存在的问题进行分析。结果 2400张处方中不规范处方177张，占所抽处方的7.38%。不规范问题涉及中医诊断不规范、配伍禁忌、脚注错误、给药途径错误等。结论 我院门诊中药饮片处方存在不合理用药情况，应加强药师与医师对问题处方的沟通，完善处方点评制度，促进处方科学规范，确保用药安全。

关键词：中药饮片；处方分析；医院药学

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）06-0125-03

为使患者用药更加安全有效，按照国家中医药管理局2010年11月颁发的《中药饮片处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号）和《北京市中药饮片调剂规程》（京中医政字〔2011〕224号）的规定，采用回顾性查阅方法，对本院2013年门诊中药饮片处方情况进行分析。资料与方法

随机抽取我院2013年每月中药饮片处方200张，共计2400张，对不规范处方和药味分布进行统计。

根据2010年版《中华人民共和国药典》[1]（以下简称《中国药典》）、《中药饮片处方格式及书写规范》及《北京市中药饮片调剂规程》的要求，对所抽查的中药饮片处方从处方不规范、毒性中药使用情况、药味分布等方面进行统计分析。结果（见表1）

表1显示，在抽取的2400张处方中，用药1～7味152张（6.33%），8～20味1329张（55.38%），超过20味862张（35.92%）。本次抽查的处方中含不规范处方177张（7.38%）。分析与讨论

3.1 药名不规范

按《中药饮片处方格式及书写规范》规定，中药饮片处方的名称书写应按《中国药典》规定准确使用；若无规定，则应按照本地或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。我院处方名称书写不规范主要是同一种饮片输入2个药名，如山茱萸与酒山茱萸、麦芽与炒麦芽、枇杷叶与炙杷叶；有的中药别名也一同输入，如黄芪与北芪、忍冬藤与金银藤、拳参与草河车等，这些不规范的饮片名称经常出现在同一张处方上，造成医生重复开药，或医生对处方应付规定不了解，望文生义，也极易造成药房调剂时，处方应付与临床医师处方用意相悖，从而影响疗效。

3.2 脚注错误

本次所查18张不规范处方脚注错误，表现为将一种饮片本来的煎煮方法写成另一种煎法，如附子包煎、玄参先煎、石斛另煎、红参应另煎却没有任何标注，药剂师调剂时很容易产生差错。中药处方的脚注在临床用药中具有非常重要的意义，脚注不规范，不但影响疗效，且贵重药与群药同煎既浪费资源，也增加了患者的医疗支出，同时也存在一定的安全隐患。

3.3 毒性药超量

本院门诊处方超量使用的毒性饮片包括川楝子、土鳖虫、水蛭、全蝎、苍耳子、吴茱萸、附子、蒺藜等8种，其中使用水蛭的处方中用量最多达30 g。据报道，水蛭用量不当会产生毒性，潜伏期为1～4 h，可出现恶心、呕吐、子宫出血，严重时可引起胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等[2]。一般而言，毒性中药常用量小、安全范围窄，因此，使用稍有不慎即可能导致中毒。推测临床医生超剂量使用的原因：一是认为中药饮片为人工种（养）植，药效不够；二是经验认为大剂量使用才能达到所需效果；三是未对药典规定用量引起重视。

3.4 配伍禁忌

主要是违反“十八反”“十九畏”，本次调查共发现22张处方存在配伍禁忌。如海藻与甘草同用。对“甘草反海藻”，历代医家争论颇多，现代研究结果也各异[3]。但就目前尚无定论而言，还是应遵守药典规范。合理的中药配伍可调整药物偏性，增强疗效和降低毒性；反之，配伍不当可使药效降低甚至产生毒副作用，用药时应尽量避免。

3.5 剂量问题

《中国药典》规定中药饮片剂量原则上应以克（g）为单位，但目前企业对一些饮片如蜈蚣、金钱白花蛇和蛤蚧等则以“条”“对”为单位价格送至医院，所以，医生也只能以这种规格开具处方；另外，含小包装的饮片，如车前子规格10 g/袋，应开具“1袋”，却开成“10袋”；龙骨、牡蛎规格30 g/袋，却开成“30袋”等。随着剂量的增大，不良反应和医疗安全隐患也增大，因此，医生应予以高度重视。

3.6 签名不规范或无签名

按规定，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在处方药品名上方再次签名。因慢性病患者再次就医时，处方一般变化不大，医生采取复制粘贴方式后没有再次审核，导致上次不规范处方延续下来，或计算机打印处方后未签名就直接交给患者。

3.7 中医诊断不规范

《中药饮片处方格式及书写规范》规定：“中药处方应当包含以下内容：中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致”。表1显示，本次所查不规范处方中，有35张处方中医诊断不规范，或只有诊断没有病名、证型，或用西医诊断如糖尿病、高血压等代替中医诊断，或中西医诊断、病名合并使用。这种不规范书写诊断，使药师在审核处方时无法判断其用药的合理性。

3.8 给药途径错误

如水煎内服写成“外用、研粉”，“外用”写成“内服”，或外用未注明具体外用方法如外敷、熏蒸、坐浴等。对此，药师必须细心严格审方，发药时仔细询问患者并交代用法。

3.9 处方药味数量

本次调查中，仅1味的单方主要是用于外洗的红花，用药20味以上多数是治疗慢性疾病的外院抄方，且有药味数增加的趋势。笔者认为，医生开大处方除认为目前饮片药效不够等客观原因外，还有经济利益驱使等主观因素，但药味偏多实际是用药超量的一种特殊表现，尤其是有毒性的饮片，更不可盲目合用；否则，不仅容易引起中药不良反应，也造成中药资源的浪费，增加患者的负担。建议

①把《中药处方格式及书写规范》和《北京市中药饮片调剂规范》作为考核内容，完善处方点评制度，定期组织对问题处方的分析，确保处方合理规范、用药安全。②医师开具处方应加强责任心，仔细审核后再发出。避免不规范处方。③提高药剂师审查和分析中药处方水平，严把处方审核质量关，发现不合格处方及时与处方医师联系，了解医师用意，必要时要求医师双签字。④不断完善电子处方软件系统，对实行电子处方以来出现的较常见的问题现象及时予以改进。目前，本院已经将现有饮片名称按照《北京市中药饮片调剂规程》全部更改完毕，同时，将“十八反”“十九畏”输入电脑进行开方时拦截，对毒性中药的用量进行高限警示。如细辛用量大于3 g、附子用量大于15 g等会有警示框弹出，提示医师是否继续或再次签名。

参考文献：

处方书写的基本原则 篇6

处方是由注册的执业医师和执业助理医师（指依据中华人民共和国《执业医师法》规定，依法取得医师资格证书和执业证书，经所在医疗保健机构业务管理部门考核合格授予处方权的医务人员，以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

二、处方权的获得与取消

（一）处方权的获取：

医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。

1、医师处方权的授予：

（1）注册执业医师（2）有明确的执业地点（3）有明确的执业类别与执业范围

（4）根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预防、保健机构中的主管部门批准授予处方权。（5）取得处方权的医师应在执业地点的相关部门签名留样或留专用签章式样。

2、执业助理医师处方权的授与

在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有处方权，获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用签章式样。

3、无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师，开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效，责任由签名医师负责。处方签名形式为（带教医师名/实习或进修医师名）。

4、执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在医疗机构开具麻醉药品处方。

5、精神药品、医疗用毒性药品，放射性药品的处方权，按有关法律、法规和规章执行。

（二）处方权的取消

医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。调离注册机构处方权自行取消。

各医疗、预防、保健机构必须建立医师申请，取得、取消处方权的文字档案。

三、处方规格及内容：

（一）处方规格

处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色；精神药品处方用白纸绿字印制；医用毒性药品处方用白纸红字印制；并在处方右上角以文字注明，规格为130×245mm

（二）处方内容

1、前记：包括医疗、预防、保健机构名称、处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

2、正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

3、后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

四、处方书写规则及书写示例：

（一）处方书写规则

1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

8、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。

13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位；重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。

15、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

16、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

17、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。

（二）书写示例

［示例处方1］总量法形式 R

Mist.Pepsini 100ml

Sig 10ml t.i.d a.c

R

胃蛋白酶合剂

100ml

用法 10ml 3次/日 饭前 示例处方2］单量法形式 R

Tab.vit.c100mg×40

S.100mg t.i.d

维生素C片100mg×40

用法： 100mg 3次/日

［示便处方3］单量法形式 R

Inj.kanamycin0.5×6

Sig 0.5 i.m b.i.d

R

卡那霉素注射液0.5×6

用法： 0.5 肌注 2次/日

［示例处方4］ R

50%Inj.Glucosi 20ml×2

×2次 Inj.vit.c 0.5×2

Sig i.v g.d

R

50%葡萄糖注射液 20ml×2

×2次 维生素C注射液 0.5×2

用法：静注1次/日

［示例处方5］ R

注射用青霉素钠40万u×12支

用法：80万u 肌注 2次/日 皮试

（一）R

Inj Penicillin 40万u×12支

Sig 80万u i.m.b.i.d.C.T.(一)

［示例处方6］ R

5%葡萄糖注射液 500ml

×2次

10%氯化钾注射液 10ml

维生素B6注射液 0.1

用法：静滴 1次/日

0.9%氯化钠注射液 250ml

0.9%氯化钠注射液 250ml

×2次 庆大霉素注射液 4万u×4支

用法：静滴 1次/日 R

5%Inj.Glucosi 500ml

×2次 10%Inj.kalii chloridi 10ml

Inj.vit.B6 0.1

Sig V drip q.d.0.9%Inj.Natrii chloridi 250ml

×2次

Inj.Gentamicin 4万u×4

Sig V drip q.d.［示例处方7］ R

1%Naristilla Ephedrini 8mL

Sig nar.3gtt t.i.d.R

1%麻黄素滴鼻液 8ml

用法：滴鼻 3滴 3次/日

［示例处方8］ R

1%Aur.Glycetini Phenoli 8ml

Sig aur.2gtt t.i.d.R

1%酚甘油滴耳剂 8ml

用法：滴左耳 2滴 3次/日 示例处方9］ R

10%Ung.Lchthyoli 30g

Sig us.ext b.i.d

R

10%鱼石脂软膏30g

用法：涂红肿处 2次/日

五、处方审核、调剂、发放与保管

1、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。

2、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

3、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。

具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作；确因工作需要，经培训考核合格后，也可以承担相应的药品调剂工作。

药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门或药品零售企业留样备查。

药学专业技术人员停止在医疗、预防、保健机构或药品零售企业执业时，其处方调剂权即被取消。

4、药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

5、药学专业技术人员应当对处方药适宜性进行审核。包括下列内容：

（1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（2）处方用药与临床诊断的相符性；

（3）剂量、用法；

（4）剂型与给药途径；

（5）是否有重复给药现象；

（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

6、药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。

药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。

对于发生严重药品和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。

7、药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

8、药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。

9、药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。

10、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。

11、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品处方，处方调配人、核对人员应当拒绝发药。

12、处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。

13、除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外，任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或零售企业购药。

14、本规范所称药学专业技术人员包括医疗、预防、保健机构和药品零售企业的、具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员。

六、特殊处方的管理与要求

本规范所称特殊处方是指临床使用麻醉药品、的处方。

医疗单位对使用的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品的专用处方应当专册登记。专册登记内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人，使用《麻醉药品专用卡》时还需填写卡号、取药人姓名、身份证号。

专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

1、麻醉药品、精神药品：

①医疗机构应对麻醉、精神药品处方单独存放，按月汇总，至少保存2年。

②开具麻醉药品应使用专用处方（纸质）。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。

③医疗机构使用的麻醉药品空白专用处方应统一编号，计数管理，建立完善的保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

④医师开具麻醉、精神药品处方时，应在病历中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。

⑤麻醉药品注射剂处方一次不超过三日用量，麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五日用量，其它剂型的麻醉药品处方一次不超过七日用量；第一类精神药品注射剂处方一次不超过七日用量，其它剂型的第一类精神药品处方一次不超过十五日用量。

⑥中、重度慢性疼痛患者使用麻醉、精神药品，根据国家药品监督管理局、卫生部联合下发的《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》（国药监安〔2002〕199号），中、重度慢性疼痛患者可以申请办理《麻醉药品专用卡》。患者可委托其亲属或监护人持取药人身份证及《麻醉药品专用卡》到指定医疗机构开方取药。

⑦供药医疗机构应对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉、精神药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。发药部门应在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。

2、毒性药品处方

医用毒性药品，每次处方剂量不得超过两日剂量。处方保存二年备查。其余同一般处方。

3、放射药品处方

经核医学技术培训的技术人员具有使用放射性药品的权利，非核医学专业技术人员未经培训，不得从事放射性药品使用工作。其余同一般处方。本规范适用于书写西药、中药、中成药处方。

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