医院创建二甲医院工作实施方案

医院创建二甲医院工作实施方案（通用9篇）

医院创建二甲医院工作实施方案 篇1

创建二甲医院工作实施方案（草案）

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。2010年７月１６日，卫生部副部长马晓伟在石家庄市召开的城乡医院对口支援工作现场会上说，将用三年时间，通过三级医院对口支援的方式，使全国的县医院达到二级甲等水平，已是二级甲等医院的，进一步提高水平。我院经过多年的发展，已具备创建二甲医院的条件，现在结合卫生部开展公立医院改革试点工作、医院管理年、医疗质量万里行和“三好一满意”活动，正式启动创建“二甲”医院，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二级甲等医院（以下称“二甲”）评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。

二、目标任务

1、通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、确保2012年年底通过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。

三、组织保证

1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。

2、医院成立创建领导小组，全面负责创建“二甲”医院工作的领导、组织及协调工作。按照《安徽省二级综合医院评审标准》，认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作，并向省评审委员会递交评审申请书及相关材料，此项工作应于2012年9月前完成。

3、“二甲”创建办公室在医院创建领导小组的领导下，负责创建“二甲”医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。

4、设立质控办公室，负责对各实施小组质量进行持续跟踪督查，及时向医院创建领导小组反馈和上报检查结果。

5、各实施小组要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布臵、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。

6、全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作，并整理建档。

7、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、医院园地等多种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审” 的创二甲浓厚氛围。

8、全院党员、共青团员和各民主党派成员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创二甲医院作出贡献。

9、创建领导小组、创建办公室和质控办结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。

10、创建领导小组要适时向区政府创建“二甲”领导组和卫生主管部门汇报创建二甲医院的进展情况，获得支持和帮助。

四、工作步骤与要求

（一）学习动员阶段（2011年5月至2011年6月）

1、医院召开全院动员大会，进行动员部署，拟定2011年6月8日召开实施动员大会，布臵实施方案，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。

2、组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《安徽省二级综合医院评审标准》的目的要求，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。

3、各实施小组要按照医院实施方案、本阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、落实工作措施、召开工作会议，作好宣传发动，组织全体职工进一步学习《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版），及医院实施方案，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性。

4、组织部分管理干部到成功创“二甲”的友好医院参观，学习先进经验，提升管理水平和能力。

（二）组织实施阶段（2011年7月至201年6月）

1、质控办要加强检查考核。各职能科室按照《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版）的要求，结合医院的各项管理制度，加大管理力度，按照科室职能，抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，做好自查自纠。

（1）加强医院文化建设，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。

（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，实行制度管理、规范管理。

（3）加强医院管理，坚持科学民主依法决策，推行院务公开，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。

（4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会的职能和作用，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标和“二甲” 要求认真开展质量管理活动。

（5）加强细节管理，全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理，把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。

（6）统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。

（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，卫生技术人员三基考核人人达标。进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作，依法行医。

（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心, 一切为了病人，为了病人的一切，强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。

2、各科室要强化工作落实，保证创建工作措施落实到位。要对照《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版），查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施，确保达标。

（1）各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照《安徽省二级综合医院评审标准》，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。

（2）各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。要做到行政后勤围着临床转，临床围着病人转，保证为病人提供优质的服务。

（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。

（4）各科室除做好本科室的达标工作外，还要服从医院创“二甲”的统一部署和安排。

3、各部门、各科室应按《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版）要求，进一步规范、完善各类资料，要做到“印迹”管理，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。

（三）自查自纠阶段（2012年7月至2012年10月）

1、各部门、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分坚决不丢。

2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评，迎接上级评审。

3、根据自查考评的得分情况，进一步补漏补缺。

4、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组。

（四）冲刺迎检阶段（2012年10月至2012年12月）

1、根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。

2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。

3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接评审委员会的领导和专家的考核评审。

五、重点注意的问题及重点要求

1、《安徽省二级综合医院评审标准》，旨在建立医院科学的长效管理机制，提高医院救治能力。通过创建二甲医院，按照标准，理顺并规范各科室、各部门的管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。

2、根据《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版）要求，医院要杜绝一级医疗事故、非法行医、超范围执业、医院私自组织血源用于临床、遗弃病人、发布虚假违法医疗广告、医疗纠纷造成严重社会群体性事件等情况。严禁设臵帐外帐、“小金库”、开单提成、传染病漏报瞒报迟报、违规开展新药临床试验、麻醉精神药品管理不规范、使用过期变质失效药品、丢失病案、医生私自外出诊治病人等不良情形发生。

3、医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理，质控办要根据创建工作计划，加大管理力度，及时进行布臵、落实、指导，了解工作进展情况。全院工作人员在创建工作中的表现，各科室要按照医院管理制度，严格进行考核。

4、创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科室主任是创建工作的第一责任人，按照军令状要求切实履行好职责，真抓实干，不走过场, 保证政令畅通和工作落实。中共党员、共青团员和各民主党派成员在创建工作中要起好模范带头作用。

5、创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创建二甲医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，认真学习标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，团结一心，确保二甲医院评审顺利通过。

六、问责

1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实行戒免谈话；

2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面批评外，还要与科室绩效考核挂钩；

3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核不评先，问题较为严重的个人医师和护士定期考核中视为不合格，其他工作人员同等处理；

4、对创建工作持相反态度的科室或个人，情节特别严重的，报请上级领导组织处理；

5、对在创建工作中表现突出的要大力表杨和表彰。

医院创建二甲医院工作实施方案 篇2

1 资料与方法

对咨询室2011年1月至6月详细登记的工作进行逐日统计, 去除无效信息, 排除主观上所做的一切工作, 以患者要求客观所做的日常工作为准。若同一患者有多重要求以首次服务项目或重点服务项目为准, 不重复统计。用药咨询包括与疾病相关的药物治疗及饮食禁忌。导诊包括介绍患者到门诊科室和亲领患者到门诊科室, 以便学习观察。

2 结果与结论

在每日的工作中用药咨询仅占总工作量的22.4%, 开药品占15.5%, 开检验单、看检验单占16.2%导诊占20.2%, 量血压7.1%。结果见表1。通过以上结果可得结论:用药咨询室可兼顾开展与用药咨询相关的工作。

3 讨论与体会

3.1 二甲医院的药学服务应以满足患者不同要求为目标

凡是到用药咨询室咨询的患者, 不仅仅是为了获取专业知识的服务, 更多是想以最低的成本、简捷的途径治疗疾病, 特别是诊断明确的慢性病患者就是为了开药而来, 便捷取药是他们的目的, 若不满足, 便不再来咨询, 甚至还会引发服务矛盾;还有不愿做检查的患者来咨询的目的就是想先开点药吃吃试试, 若有效下次还来, 还可能推荐其他患者来;还有的是为了开检查单、测血压, 若均以不属自己的业务范围而推掉, 将使用药咨询服务的影响力大打折扣。我们在保证患者医疗安全的前提下同时开展相关的服务, 满足患者的不同需求。按患者要求开药的目的仅仅是为了满足患者快速缴费的需求, 而不是为了作为处方备查。这样既不违反《处方管理办法》, 亦有利于开展用药咨询业务。不然在基层纯粹的用药咨询服务之路会愈走愈窄, 上层管理者不妨先允许基层医院开展药学服务时多做些探索性尝试, 待积累一定经验后再做具体的规范。

3.2 药学人员从事用药咨询时要培养药学思维、发挥自己的专业优势

药学思维的培养要依赖扎实的《药理学》、《临床药理学》、《药物治疗学》等知识的不断补充和完善。看《内科学》是为了对比、运用、检验所学知识, 是为了能正确选择、组合、配伍药物;、读《诊断学》是为了能正确解读化验单、检查报告单, 也是为了更好的选择药物;学《护理学》是为了能正确为患者测量血压, 也是为了更好的与患者沟通, 有利于用药咨询的开展。在提供药学服务时, 要学会综合运用药理、药动学知识解决问题, 不断丰富、完善药学思维, 提高服务水平。

3.3 最能体现药学服务价值的咨询是:能为患者推荐所需药品并能被患者接受, 且能收到反馈信息

医院创建二甲医院工作实施方案 篇3

关键词：新形势；医院文明；创建工作

中图分类号：D64 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0168-01

在我国医学领域中，医疗设备及医疗技术的不断进步与更新大幅度提高了人们生活医疗水平，然而医疗的进步同时也给医院的发展带来了新的挑战。与医院物质基础相比，医院的精神文明的发展却显露出各种各样的问题。医院精神文明发展的缓慢很大程度上限制了我国医疗水平及医疗环境的提高，所以加强医院文明建设工作成了我国医院发展的核心内容。

一、新形势下医院文明创建工作的意义

医疗科技进步在促进医疗水平提高的同时，也使得医疗体制出现了多方面的问题。比如医患纠纷的不断出现，医患矛盾的不断激化，暴力行为的不断增多等问题不仅使医务人员的传统形象与社会地位遭到损害，更重要的是严重影响了医院的正常工作秩序。为了维持良好的医疗环境，提高医疗水平质量，医院文明建设则成了当下医院的当务之急。总体来说，医院文明创建工作主要分为两大部分：医院管理制度的改革和思想道德的建设。医院管理制度的完善是医疗设备医疗技术正确实施的基本保证，也是医院文明创建工作的基本前提，而医院全体人员的思想道德培养则是推动整个医疗领域的发展，促进社会进步的重要环节。

二、新形势下医院文明创建工作的问题及对策

（一）新形势下医院文明创建工作的问题。

在先进的医疗技术与传统的医疗体制的结合中，人们的价值观与思想道德观念也在随之发生变化。受到市场经济的负面影响，医院以经济效益而主要目的而忽略了社会职责与公共效益，部分医务人员的思想观念也发生偏差，各种不正之风形成并促使医疗问题的日趋加剧。首先，医疗效率低下。在庞大复杂的医疗体系中，由于医疗管理制度的不完善，医务人员的责任划分制度的不明确，各种医疗程序的不透明等原因造成了医疗效率的低下使得很多患者在医疗技术条件允许的情况下却没有得到及时的应有的治疗。其次，医疗服务质量低下。主要原因可以归咎于医务人员对患者的服务态度和质量的不足。同时由于医院潜规则问题的严重，比如给医务人员的红包，使得患者不仅需承受身体上的痛苦，还不得不承担沉重的经济负担带来的精神上的巨大压力。

（二）新形势下医院文明创建工作的内容。

1.要改善医院现存的问题，建立医院文明的第一步则是医院制度的改革。

（1）完善医院管理机制。

完善的医院管理机制是保证医院一切程序的正常运行的前提条件。只有建立起一套科学有效的组织机构、医务人员的管理制度和体系，才能促使医院的规章制度得到落实。管理机制的完善包括医院的安全管理制度的落实，医疗设备的使用规则的规范化，财务管理制度的加强，工作规则制度的改善等。

（2）明确划分医院责任机制。

医患纠纷得不到及时有效解决的一个重要原因是，医院的责任划分机制不明确。不健全的责任机制同时也是促使医务人员工作懈怠，行为不严谨从而导致意外事故的一个重要诱因。医院应从上到下，从里到外的严格具体划分职责与任务，使每位职工都明确自己的责任和义务，从而建立起互相信赖的工作环境。

（3）规范医务人员行为。

医院应通过规范医务人员的在治疗、护理等医疗过程的行为准则，让每位职工的每项工作与每个行为都有规章制度可遵循。同时医院还可以通过患者匿名评价医务人员等制度来完善和弥补规章制度的不足，让医务人员的服务与工作态度在随时随地受到监督的情况下得到质的飞跃。

（4）完善奖惩考核制度。

为了避免重大事故的发生，减少医患纠纷，并且提高医疗质量水平，医院需严格实施奖惩制度，加强奖惩力度提高职工的约束力。医院在对医务人员的行为和工作进行随时监督与定期测评中，对于优秀职工的予以积极鼓励和奖赏，树立模范职工，模范组织的榜样，形成有效的激励机制，同时对于态度不端正，表现松懈甚至故意违反医院规则制度的职工进行相应的批评与指导工作。

2.在医院文明建设的制度改革的基础上，加强医务人员的思想道德教育。

（1）实施文明素质教育。

医院文明建设过程中，医务人员是工作的主体。在社会环境不断改变的背景下，医务人员需要不断的学习进步才能跟上时代的步伐，保证健康的医疗环境。医院可以通过定期的有针对性目的性的素质教育培训，聘请德高望重的医生开展知识讲座等方式努力营造良好的学习氛围，及时跟进医务人员的思想进程，加强全体职工的文明素质教育，从而提高医务人员的道德水平，为医疗水平的整体提高打下夯实的基础。

（2）开展文明创建主题活动。

开展文明创建主题活动可以有效的提高医院的凝聚力，不仅可以促进医务人员之间的感情，将医院与每个职工连接起来，使医务人员在医院中找到归属感和认同感从而激发他们的工作潜力，还能使医务人员与患者之间更亲密的沟通，医务人员对患者的关怀与照顾，患者对药物和医疗技术的及时反馈，都能使医务治疗达到比预期更好的效果。

（3）美化医院人文环境。

医院首先应创造出以患者为本的医疗环境，让医务人员从治疗，护理，服务等各方面都能优先考虑患者的需求，从而提升医疗品德，提高医疗服务质量。其次，可以通过免费测血压、体重，免费提供饮水机，雨伞，行李寄存等服务来创建便民惠民的医疗环境。最后可以通过制作院徽，院歌，院旗，吉祥物等具有医院特色的文明标志，统一规范医院服饰等方式，丰富医院的文明色彩，提升医院的文化内涵，创造出让医务人员自发的改变和提高自身素质的人文环境。

三、结语

在新形势下，医院文明创建工作对医疗领域的整体发展起着关键作用。对于医院在新时代背景下医院文明现存的问题，医院应从医院管理制度的改革比如完善管理制度，明确责任划分机制，规范医务人员行为准则，完善奖惩考核制度等，和医院职工思想道德培养比如实施文明素质教育，开展文明创建主题活动，美化医院人文环境等两方面开展医院文明创建工作，从而保证健康的医疗环境， 提高医疗服务质量，促进整体医学的进步。

参考文献：

[1]夏启芝.以文明创建工作推动医院发展的实践[J].中医药管理杂志.2013，11（06）：76-77.

创建二甲医院工作总结 篇4

医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和护理质量的提高具有极其重要的意义。我院于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下：

一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。

我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。2002年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理人员上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。

二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。

近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。

三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。

建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士进行职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。

四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的实现。

护理质量管理实行医院护理质量委员会、科室护理质控小组二级质量控制。护理部按照质量目标，根据医院实际情况不断修订和完善了质量标准5部分，16项。护理管理委员会设5个质控检查组对照标准每月对科室的护理质量进行考核检查，护理部总结评价后将考核结果上报医院考核办，作为科室质量考核和奖励的依据，同时将本科室存在的问题反馈给护士长，护士长及时分析问题原因并采取措施，通过PDCA循环使护理质量不断得到持续改进，保证各项护理目标的实

现。

五、增强法制观念，强化安全意识。

认真落实护理安全管理制度，严格执行护理缺陷、护理事故登记报告制度，定期分析总结安全隐患，及时对护理人员进行安全教育。在护理站、治疗室等护理人员工作的场所张贴醒目的警示标语，时刻提醒护理人员严格执行三查七对、认真履行操作规程，同时制定了《住院指南》、输液巡视卡住院病人须知等对病人履行必要的告知义务，不断规范和提高护理文书书写质量。坚持定期护理质量检查、夜班总护士长值班查房和护理部不定期查房制度，由于制度落实、考核严密，几年来无护理差错事故发生。

六、开展以病人为中心的整体护理，为病人提供满意的服务。

我院于1997年开展整体护理，先由1—2个模式病房逐年扩大到8个病区，在开展整体护理的过程中结合我院实际情况，通过举办整体护理学习班、培训责任护士，强调了观念的转变，要求在护理工作中树立以病人为中心的思想，以健康教育为重点，从入院宣教、用药指导、术前、术后教育和出院指导入手，为病人提供个体化人性化的护理服务。全体护理人员努力做到“病人入院有迎声、护理操作有请声、操作不周有歉声、病人出院有送声”的全程优质服务。为病人提供温馨周到的护理服务，使病人对护理人员的满意度始终保持在95 %以上。

七、护理科研教学、新业务新技术开展情况。

我院担负太原市卫生学校、太原大学附中护理班、山西职工医学院高护班、山西中医学院高护班等大中专学生的实习任务，在科教科的统一安排下，完善了教学机构和各种制度，护理部专人负责实习生的教学计划和实施、轮转、评学评教等工作。近三年来共接收实习生 人次。教学工作受到实习单位的好评。

随着医院的不断发展和提高，科室新技术新项目不断开展，促进了护理水平的提高，03年共开展新技术新项目10项；04年到目前为止开展了7项，护理人员撰写的论文在省级以上杂志发表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。护理部每年召开专题研讨会，03年护理部举办了“怎样开展健康教育专题研讨会”，共有17人在院内进行了论文演讲答辩和交流。04年举办了专科护理研讨会，重点研讨危重病人的观察与护理。

八、存在问题及应对措施；

1、由于我院最近几年发展迅速，新进护理人员逐年增加，新招聘的护士业务能力及综合素质均有待于培训和提高。今后要进一步加强三基学习和考试考核，特别是加强是新护士的基础知识和基本操作的训练和考核。

2、我院科室病床少，因此护理人员相对紧张，虽然配备了一定数量的护工，但还是不能满足临床需要，在一定程度上影响了护理质量的提高，因而探索护理人力资源的合理应用和统一管理是我们今后的方向。

3、护士长队伍的年轻化虽然给护理管理队伍增添了活力，但是也带来了护理管理经验不足和管理不到位的问题，要通过护理部的经常性教育和外出培训等手段促进护理管理水平的提高。

4、虽然我院建院时间不长，但是已经有一部分护士年龄偏大。她们的体力和精力都不适合担任临床繁重的工作，怎样针对老护士的特点发挥她们的积极作用，同时予以安排适合她们工作的岗位也是我们面临的实际问题。

总之，通过医院等级管理，我院护理工作基本实现了管理制度化、操作规范化、服务人性化，我们将以这次评审为新的目标和动力，进一步提高和发展我院的护

理工作，更好地为人民的健康服务。

二甲中医医院创建工作总结

如何才能学好中医

培养造就一大批新一代中医名家，不仅是我国中医药发展战略的选择，而且也是年轻中医的成长目标。振兴中医，关键是人才。在全国仅有的33.4万中医药人员中，年轻中医肩负着承上启下的重任。

一、坚持终身学习——完善知识结构，不断更新知识

年轻中医在校读了很多书，毕业之后走上工作岗位，要把学校所学的知识转化为实际工作能力，仍然需要读书，仍然需要继续学习。

1.学好基础理论：纵观历代名医的形成，都是在学好中医基础理论之后，通过拜师学习而成名的。因此，毕业之后，要重温教科书，包括中医基础理论知识、临床各科知识和现代化科学及西医学有关知识。

2.学好经典著作：古代的经典著作是医学发展的源头和基石，是中医学知识宝库的核心内容。因此，学中医，精读经典尤为重要。《内经》、《伤寒杂病论》、《温病学》、《神农本草经》等经典著作，是古代医家的智慧结晶，也是从医者必读的典籍。由于这些著作文简理奥，只有反复阅读，才可能理解透彻，掌握其要义，才可能从“心悟”到临床有所得。同时，对后世历代名著也要进行泛览，在其泛读的基础上，可择其优而从之。

3.学好哲学：哲学是各门学科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲学内涵。如中医基础中的“天人相应”、“形神合一”理论，中医认识疾病的“司外揣内”、“比类取象”、“由臆达语(心悟)”法，中医诊断疾病的“四诊合参”法，中医治疗疾病的“辨证论治”、“同病异治、异病同治”等方法，都具有一定的哲学内涵。这种思维方式作为说理工具，已经融化在中医学理论中。正因为如此，才有“没有中国古代哲学就没有中医药学”的说法。所以，一代名医朱良春讲，“继承中医传统文化的思维方式，是造就一代名医的钥匙”。

4.学习中医医案：历代名中医的医案，是老前辈毕生从医经验的积累和总结，如《名医医案》、《临证指南医案》等，思路独特，疗效卓越，各有特色。学习这些经验对年轻中医的成长和发展是非常重要的。临床上，只有精读名医医案，才可能揣摩到历代名家的临床技巧。

5.向病人学习：病人是医师实践的对象。病人对疾病的感受、对症状的演变、对治疗效果的感觉、对毒副作用的体会等，都是极为重要的第一手资料。所以，每一位中医师都要关心病人。在尊重病人的实践活动中得出新体会，解决新问题。带着临床实践中出现的问题再去读书，才能得到更大的收获，成长更快。6.学习边缘学科知识：包括人文科学和自然科学知识两个方面。如中医史学、中医心理学、社会医学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态学、计算机、医学统计学等。泛览以上知识，可以拓宽医者的视野，激活医者的思路。可以在不同学科之间互吸所长，互补所短。可以将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融合，这些方法是年轻中医创新思路的源泉。

7.更新知识：年轻中医除了不断积累知识外，还应不断地更新知识。更新知识的方法有三种：一是看最新出版的专著，因为图书是系统、全面、成熟的知识；二是读原始论文期刊、核心期刊，因为科技期刊是新知识的来源；三是要参加学术会议，因为参加学术会议和阅读会议资料是走向学科前沿的重要途径。

8.学习如何利用医学参考资料：医学参考资源有词典、术语、百科全书、年鉴、国内外医学文献、会议文献等。可以通过计算机检索，从浩瀚的文献中获取有用的东西，了解需要的专业知识，解决工作中的各种难题。

9.学习医学文献的写作和作学术报告的技巧：学习医学文献的写作利于写出优秀的科技论文，学习作学术报告的技巧利于进行学术讲座和科普宣传，利于带徒和讲课。因为，吸收知识是为了创造知识，学术交流是吸收知识和创造知识的纽带。一个年轻医生只有掌握了学术交流的方法，才能进入医学知识的大循环。

总之，作为一名中医，在当今知识社会里必须持之以恒地终身学习。只有把学习和积累知识的过程扩展到一生，才可能有所成就，在学习中创造，在扩展中加深。

二、坚持终身实践——练就扎实的基本技能，积累丰富的临床经验

医学生大学毕业之后进入社会，成长为一名独立工作的医生，要有一个实践的过程。这一成长过程就是提高实践工作能力的过程，成为有能力解决实际问题的过程。

1.拜名师：中医学自古以来，多是以师带徒的方式传授。因为，中医学的许多实践技能不是全然规范化可以照本宣读的“技术”，而是高度个体化、灵活性很强的“技艺”。因为，中医学的思维方法是直觉体悟、取象比类，如果没有大量的实践经验，这种思维方式就无法进行。所以，师承是年轻中医师成长过程最重要的一环。首先要找名师。我们要谦虚请教，勤奋学习，坚持临证抄方，有疑必问，有闻必录，认真分析体悟老师的辨证思路和用药特色，往往能举一反三，得到真传。湖南省岳阳市中医院的尚品洁医师说得好，年轻中医要放下科班出身的架子，虚心向本地区、本单位威望高的老中医学习临床经验，哪怕是一技之长也好，积少成多，终成大器。拜名师不一定只拜一位名师，在条件允许的情况下，多拜名师是我们成才的一种理想选择。因为多拜名师，可多有收获，可多得真传。清代名医叶天士先后拜师达十七人之多，现代名医陈可冀院士，先后拜冉雪峰、赵锡武、岳美中等名家为师。当然，拜师要与自己所学专业方向一致。纵观历史，不论是古代名医，还是现代名医，只有多拜名师，方可能汇各家之长，才可能成为中医大家。

2.接受正规的住院医师培养：医学生毕业之后，最好能在一个正规的教学医院接受几年有计划的住院医师培养，在有经验的医师指导下从事医疗实践。一般而言，正规的教学医院，有丰富的图书资料，有较为先进的设备，更主要的是有一套比较完善的以中医药为主的中西医结合治疗的方法和经验。在这样的环境里锻炼几年，实践几年，肯定能在实践中强化中医基础理论、基本知识和基本技能，就能基本掌握临床诊疗程序和技术操作方法，就能学习一套处理常见病、多发病的经验，就能在观察、思考、推理、判断方面养成严谨求实的作风，就能使自己逐渐成熟，尽快步入成才的道路。同时，也可以避免一些纯中医只可坐门诊，不能管住院病人的弊端。

3.接受专科专病培训，进行专科专病研究：名医的最重要的指标是临床疗效，但临床疗效必须体现在治疗某一种或某一类疾病的独特经验上。所以，选择好自己的专业发展方向，接受专科专病培训，终身坚持专项或专病的研究和实践，是成为中医大家的必经之路。

接受专科专病培训，可以到国家中医研究院或省级中医医院的国家重点专科进 4

行培训或进修，选择的医院在本专业领域内一定要有权威，治疗上一定要有优势与特色。

总之，一切解决问题的能力，只能来自实践，必须把实践放在第一位，离开了实践，就不能真正懂得前人实践中所总结出来的经验，更不能掌握知识为自己所用。

三、坚持思考与总结——在继承与创新中引领学科发展

知识很重要，但只有在实践和思考中才能总结出来，方可转化为才能。因为要有解决实际问题的能力，就需要在知识与经验、理论与实践中有一个融会贯通的过程，这就是坚持终身思考与总结的意义。

1.培养思考能力：思考是一种有目的的脑力劳动，是从感性认识努力向理性认识提高的过程，是从事物的现象去探讨本质的一种基本功。一个好的医生必须善于思考，学会思考，培养自己的思考能力。

医生服务的对象是人，世界上最复杂的事物莫过于人，人不但是生物有机体，而且有社会性，是有思维和心理活动的。一个具体病人所提供的信息常常是零散的、复杂的、甚至是矛盾的。这就需要医生对信息进行“去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的处理，这就需要思考，面对一个病人或一个具体医疗问题，医生要思考的范围是很宽的，除了疾病本身所涉及的问题外，还要考虑到病人的家庭条件、社会环境、科学文化素质、心理状态等等，这些与诊断和处置有直接或间接的关系。只有进行全面周密和认真的思考，才可能理解贯串于整个疾病、整个病人的有内在联系的东西，从而得出正确的概念和判断，提出科学的而切合实际的处理办法，付诸临床实践。医生要在实践中检验自己的判断及处理办法是否正确，从而不断总结经验，提高才能。

这个实践、思考和知识不断结合的过程，就是医生不断体会病人疾苦，提高对疾病诊断的准确率和治疗有效率的过程，也就是医生成长必经的过程。

2.培养总结能力和科研能力：一个年轻医生，要想提高自己的业务水平，跟上本学科发展并力争走在其前列，就需要不断地总结实践经验，进行临床科学研究。就需要经常追踪本专业在国内外的有关文献资料，了解这一领域的最新成果、发展动向和存在问题。同时把自己在实践中和科学研究中的成果、经验，写成文章发表或作学术报告交流。

3.著书立说，引领学科发展：名医的标准，除了临床疗效高之外，还应该对中医学理论与实践的继承与创新有推动和促进作用。不论是创新的理论，还是创新的实践，都应体现在建立一个新的学科、建立一种新的学说的基础上。因此，年轻中医应当在搞好临床、教学、科研的同时，不断地升华其研究成果，及时捕捉学科发展动向，总结经验，积累资料，整理医案，观察病例，撰写文章，著书立说。只有如此，才能将自己的学术特色传播出去，达到引领本学科发展的目的。

创建二甲医院造福人民群众 篇5

造福人民群众

——之黄平县人民医院成功创建国家二级甲等医院

医院简介

黄平县人民医院始建于1938年，现已成为学科齐全、设备先进、技术力量雄厚、环境舒适优美、集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的综合性“二级甲等”医院，是黄平县医疗救护中心。

医院座落于黔东南州黄平县城关西门街，总占地面积1.6万平方米，建筑面积2.3万平方米，开放床位200张，现有职工231人，其中副高级职称5人，中级职称57人。设有院办公室、医务科、护理部、人事科、信息科、门诊部、急诊科、外一科、外二科、手术麻醉科、内一科、感染性疾病科、重症医学科、儿科、妇产科、五官科、口腔科、中医科、皮肤科、检验科、影像科、心电B超室、病理室、胃（喉）镜室、消毒供应室等25个科室。拥有GE16排螺旋CT机、爱克发CR机、500mA和1000MAX光机、C臂机、阿洛卡彩超、奥林巴斯电子胃（喉）镜、腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、多媒体电视监视系统、全自动生化分析仪、牙科综合治疗机、病理全套设备、手术显微镜、心电监护仪、除颤仪、呼吸机、24小时动态心电及动态血压分析系统、远程网络会诊系统、洁净手术室等先进设备。

该院实行随到随诊，急诊急治。设立急诊科，医护人员24小时随时接诊。开展“放心药房”“和住院费用”“一日清单制”。

二甲创建工作情况

黄平县人民医院自1997年创建二级乙等医院以来，经过多年发展和贵州省人民医院的帮扶，已经具备创建二级甲等医院基本条件，2010年8月，黄平县人民医院全面启动创“二甲”工作，制定了《黄平县人民医院创建二级甲等医院实施方案》，成立了“二甲”创建领导小组。1年半戮力同心，攻坚克难，以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想和“科学发展观”为重要指导，按“提高职工素质，创一流技术、一流服务、一流设备”要求，严格按照二级甲等医院评审标准，确定“强管理、谋发展、创特色、上等级”的创建工作目标，完善各项制度建设，统一思想，统一认识、统一行动，狠抓内涵建设，扎实有效地推进创建工作，于2011年5月30日，作为黔东南首家、贵州省第二家顺利通过国家县级“二甲”创建评审医院。

黄平县人民医院自2006年以来就为创“二甲”作了大量前期准备工作，夯实了基础，通过与贵州省人民医院建立对口帮扶联系点，选派医务人员到省医进行学习与接受省医下派专家前来蹲点驻院帮扶指导，向北京、上海、南京等地选派人员进修学习等，加强人才队伍建设。同时，加大对医院基础设备、设施建设的完善，如争取得第二批扩大内需中央投资项目，中央预算内下拨资金2330万元人民币，地方配套资金县财政70万元人民币，新建了黄平县人民医院内科综合楼∕污水处理∕垃圾收集场项目；建成供配电中心、检验科、供应室，成立儿科、重症医学科；投入24万余元，加大院内线路改造、道路硬化、环境美化，病人就医环境得到明显改善，病房宾馆式、庭院花园式。仅2011年黄平县人民医院就完成固定资产投资1554万元，其中购买16排螺旋CT机550万元、腹腔镜18万元、儿科能力建设90万元、肾透析中心200万元、重症监护中心100万元、检验科200万元、供应室98万元、农村急救体系建设220万元、救护车18万元，大型医疗设备的投入使用，使该院的诊治水平再上一个新台阶。

2010年8月7日，正式全面启动创建“二甲”医院。全院上下团结一心，众志成城，严格按照贵州省卫生厅《贵州省二级综合医院评审标准实施细则（试行）》、《贵州省二级综合医院评审标准（试行）》，励精图治抓创建，一心一意求发展，全面加强医院内涵建设，目标任务是全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。评审的重点是质量、安全、服务、费用、绩效；核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进。从而保障医院对患者提供医疗服务安全、有效，并得以持续改进，推动医院规范、科学发展。

为把创建工作做好，黄平县人民医院做了大量的工作。创建工作实行院长负总责、分管院长主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制；医院成立创建二级甲等医院工作领导小组，全面负责创建二级甲等医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中的协调运作工作；创建二级甲等医院办公室设在医务科，在医院创建二级甲等医院工作领导小组的领导下，负责创建二级甲等医院的具体工作，制订全院申评实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建二级甲等医院所需的各种相关资料；创建二级甲等医院工作领导小组下设医院管理组、宣传发动督查组、医疗质量管理组、护理质量管理组、输血质量管理组、药事管理组、医院安全和后勤保障管理组、医院服务管理组、教学科研管理组、信息与统计管理组等十个工作组，每组由一名院领导牵头负责，依据卫生部《县级综合医院评审标准（讨论稿）》（以下简称《评审标准》）、《贵州省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）》（以下简称《考核指标》）等，按照医院创建二级甲等医院实施方案，认真做好创建实施、自查整改、评审迎检等工作；各职能部门、各科室加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建二级甲等医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作；全院各科室在医院创建二级甲等医院领导小组的统一部署下，成立创建二级甲等医院科室工作小组，在科主任和护士长（或科室负责人）的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备等工作；全院中共党员、共青团员、业务骨干在创建工作中起模范带头作用，团结全院职工，为创建二级甲等医院作出贡献；根据医院阶段性工作重点，利用会议、宣传栏、简报等各种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审”的创建二级甲等医院浓厚氛围；创建二级甲等医院工作领导小组、创甲办及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略措施；创建二级甲等医院工作领导小组适时向上级卫生主管部门及贵州省人民医院汇报创建工作进展情况，获得支持和帮助。

按照工作需要要创建工作步骤与要求，创建工作分为四个阶段。学习动员阶段。医院召开全院动员大会，宣讲创建二级甲等医院对医院生存与发展的重要意义，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作；组织全院干部、职工认真学习，深刻领会《评审标准》、《考核指标》等标准办法细则的精神实质、目的要求，结合工作实际，依据标准办法细则，切实做好本职工作。同时要时时组织对标准办法细则进行深入学习；各职能科室工作人员认真学习《评审标准》、《考核指标》等标准办法细则，结合科室管理职能和省、州、县卫生主管部门领导及专家提出的意见和建议，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作；各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习《评审标准》、《效考核指标》等标准办法细则，按要求逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作；组织相关人员到相邻友好医院参观，学习先进经验，提升管理水平和能力；各职能部门、各科室按照医院实施方案、各阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、月工作安排与落实措施，召开会议，作好宣传发动，组织全院职工进一步学习《评审标准》、《考核指标》等标准办法及医院实施方案，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性，增强创建二级甲等医院信心。

组织实施阶段。职能部门加强检查考核，按照《评审标准》、《考核指标》等标准办法细则要求，结合医院的具体情况，每月有工作重点，每月有检查考核结果，加大管理考核力度。按照科室职能职责，抓好、落实好工作：加强医院文化建设，构建和谐医院。把“以人为本”、“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做起，构建和谐医患关系；严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院-职能部门-科室三级考评，实现制度管理、规范管理；合理设置医院组织机构，建立完善“科学、民主、法治”的决策机制。按照标准要求完善组织机构的合理设置，保证高效运行，满足医院各项工作需要。认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开和科务公开，把以人为本贯穿于整个管理工作中，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能；发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、感控、输血等管理委员会的职能和作用；医院及科室的质量管理组织充分履行职责，按照“质量、安全、服务、科教、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动；加强细节管理，全面提高工作质量。全院各职能部门、各科室大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，加强基础医疗护理质量和安全管理，把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作；统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展；加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二级甲等医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境；强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风整治和民主评议工作，要求全体医护人员严格执行法律法规，依法行医；开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心,强化自律、整体意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务；各科室要加强工作落实。各科室、各部门要对照标准办法细则，查找存在问题，认真落实实施计划方案与具体措施，确保达标。各科室的创建工作小组认真组织实施申评工作计划方案，对照《评审标准》、《考核指标》等标准办法细则，把本科室、本专业要求的全部标准逐项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成，各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值，严禁单项否决项目发生。需要医院统一解决的问题或项目，列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门，对各职能部门不能处理可上报创甲办统一组织协调解决。各科室、各部门认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门为临床提供及时优质的服务。各级质量管理组织要充分履行职责，积极开展质控活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制、质量的持续改进过程。强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术专业人员三基考核人人达标。各职能部门除做好本部门的达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标工作，加强督导和支持，帮助解决实际困难。各职能部门、各科室要按照《评审标准》、《考核指标》等标准办法细则要求，进一步规范、完善各类资料，时间涵盖为2010—2011年，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。医院要按照《评审标准》、《考核指标》等标准办法细则，定期组织全面检查。

自查自纠阶段。各职能部门、各科室根据创建工作的实施情况，有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力多得分值，对得分项目要做到不丢分，分分必争。医院将统一组织模拟省州医院评审委员会评审方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。根据自查考评验收的得分情况，进一步查漏补缺。对考评结果实行评比奖罚。

冲刺完善阶段。对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺完善，迅速全面整改，落实整改责任人，明确限定整改时间。创甲办收集、整理全套达标自查资料，上报医院创建二级甲等医院工作领导小组审阅，并向省州评审委员会递交评审申请书及相关材料。根据自查与完善后评分情况，填写好相关材料按程序报省州医院评审委员会。全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省州评审委员会领导和专家的考核评审。

二甲创建成功的重大意义 黄平县人民医院顺利通过评审，成功创建国家二级甲等综合医院。这不仅是该院发展历史上具有里程碑意义的大事情，更是黄平县委、县政府落实保障民生的重点工程，事关黄平县区域近40万人民群众医疗卫生条件的进一步改善。

“二甲”医院，形式上是医院的品牌，内容上体现了医疗、技术、管理的规范，是形式与内容的高度统一，以创建为平台，围绕制度化管理为重点，规范化技术为焦点，人性化服务为亮，全面提升医院内涵素质。

创建活动是一种载体，通过这个载体，促进医院的工作，上社会满意，提升人民群众对医院的满意度；创建活动是一种形式，关键在于提高医院的质量和水平，围绕“规范服务行为，提高服务质量，确保医疗安全”这个总目标，全面加强制度建设、技能培训和硬软件建设，全面提高医院管理水平、医疗水平和服务水平，更好的为人民服务。

医疗卫生服务是一种特殊服务，医疗卫生单位生产出来的是特殊产品，完全不同于普通的服务和商品，医院是治病救人，功能主要是承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训以及业务指导职责。

医院创建二甲医院工作实施方案 篇6

医院运营所需基本物资可分为药品、医疗设备、医疗器械、试剂、总务物资及设备, 水、电、煤能耗、维修材料、建筑材料、工程等, 它们是一家医院运营的最基本的物资保障。医院对这些物资的采购通常会出现以下几点通病: (1) 没有专门的监管部门或人员对物资采购活动进行监督, 医院通常设有纪检、监察等部门参与, 但监管力度不够; (2) 医院物资采购相关管理制度不严密或者没有很好地执行, 存在人为干预情况; (3) 未按医院年度或者月度采购计划实行采购, 采购随意性大; (4) 由于市场环境限制或者其他原因, 物资采购有时存在议价不力情况, 需要重新组织采购。

2 加强医院物资采购工作的主要措施

要解决上述物资采购工作中出现的问题, 需要一整套规范的物资采购管理制度和监控手段, 对全院的物资采购工作进行一个系统策划, 并形成医院物资采购一套完整的管理和运作体系, 才能达到最佳的物资采购成本控制及管理。

(1) 设立专门的招标管理工作小组。下设招标管理领导小组及招标管理办公室, 领导小组由院长直接领导, 由分管副院长、财务部、纪检部门组成;招标管理办公室由各采购职能科室组成, 执行日常采购。药剂科负责药品采购, 设备科负责医疗设备、器械、卫生耗材、试剂及其他带有医疗注册证的物品等的采购, 后勤部负责后勤物资、设备、工程、服务类等采购。浙江省对药品进行了集中采购, 医院药剂科可直接引进省政采的招标结果, 与中标商直接签订合同, 简化采购流程。

招标管理办公室协同各临床及使用部门制定年度及月度采购计划, 并对计划进行论证分工、汇总及经费预算, 内部审计合格后方提交招标管理领导小组。招标管理领导小组对全院的采购计划及采购过程进行审批及监督, 不再是单一的纪检部门执行采购监督, 领导小组有权对招标管理办公室的采购过程提出质疑并令其作出解释;领导小组有权驳回招标管理办公室递交的不合理的采购计划及采购预算。

(2) 规范医院物资的采购程序和管理制度。建立和实施制度化、标准化的物资采购工作流程是规范医院物资采购工作的重要手段, 其主要包括以下几个方面措施: (1) 严格规定各采购职能科室 (药剂科、设备科、后勤部) 的采购权限和管理责任。明确各采购职能科室对采购的过程和结果等负完全责任, 职能科室主管为第一责任人。 (2) 审核采购需求合理性, 充分发挥科室专业性。采购职能科室根据使用科室采购计划或现有物资情况直接通过、质疑或驳回采购请求;超出采购计划但确有采购需求的大宗物资, 可由采购职能科室将申请递交至招标管理领导小组审核通过, 再执行采购。另外, 使用科室作为需求部门, 最了解产品特性及功效, 充分调动科室一线人员的积极性, 更能明确采购需求, 保障采购质量, 进而采购到更好的性价比产品。 (3) 规范物资采购方式。属于政府集中采购及协议供货的物资坚决按政府采购规范执行。对于自行采购的物资, 医院可规定10万元以上的物资实行公开招投标采购, 5万元到10万元之间的物资采购采用询价、竞争性谈判采购, 特殊情况允许单一来源采购, 5万元以下1万元以上的由招标管理办公室下的采购职能部门、纪检部和财务部共同决策采购, 应尽量避免采购员单独决策的机会。 (4) 严格规范采购申请审批流程。规定500元以上物资采购或申领需经科主任审核通过, 后经采购职能部门核实需求, 再决定是否进行采购。所有物资采购合同、采购办理都需先批准后实行, 有效批准者是分管副院长或院长。突发性或临时性急需物资采购可由财务部或相关领导确认后, 先采购后补办审批流程的手续。 (5) 严格规定物资采购条件, 加强采购物资入库验收。医院可引进系统软件化管理物资出入库, 实行HRP物资供应链全成本核算, 从下单到出入库都有一套严密的流程控制及管理。物资低于最低存储时, 系统会自动弹出窗口对入库员进行提醒, 入库员核实后直接进行物资下单, 保障库存充足。任何物品购入后需经采购人或库管员与相关的验收人员一起验收, 并在送货单、发票上签字备查。验收时, 必须严格对照采购清单按实核算数量、规格、品种、质量等, 验收合格方可入库, 采购人和验收人员对验收货物的相符性负责。 (6) 明确退货、索赔、货款支付流程。验收时发现不合格产品的, 库管员须立即办理退货, 要求供应商重新供应合格产品或核减该供应商的本次订单物资数量。固定资产和高值物资采购出现退货情况的, 可按照事先合同约定, 对供应商供货时间、数量、质量等未达到约定条件而发生的损失追究供应商责任。采购职能部门不能解决的, 不排除医院采用法律手段维护医院物资采购的利益。医院货款除特殊情况需要用现金支付外, 其余均采用月结对公转账支付。

(3) 对采购职能科室的采购员进行培训、考核、激励和约束。采购员是采购工作的具体实施者, 学习和掌握各项采购物流理论、国家及地方的各类采购制度及相关法律法规是十分必要的。加强采购员的“职业道德”教育是一项长期而又重要的任务, 医院要时时地组织采购员进行廉政学习, 不断强化其法制观念, 提升其政治素养和服务素质。采购员应时时关注市场行情, 了解物资的存储、品质选择等物资采购运作流程。医院应定期对采购员进行考核, 对考核结果优良, 完成或降低医院物资采购成本的采购员按规定进行精神或物资上的奖励, 并纳入年终个人考核, 以提高员工的积极性。对于考核不合格, 或经查有违规操作行为的采购员, 应按医院相关管理条例视情节轻重给予处罚, 严重者给予辞退处理。

(4) 建立稳定的供货渠道, 健全供应商档案的管理。供应商管理是医院从外部环境着手, 构建一个稳健的供货平台, 从而达到节省采购时间和成本。可将供应商按供货范围、供货周期、供货能力、产品质量等设立重要性供应商、一般性供应商。重要性供应商是指经常发生业务往来的单位, 例如库房的物资供应商;一般性供应商是偶尔发生业务往来的供应商。采购职能科室每年协同使用科室和库房对供应商的供货响应速度、产品质量及售后服务进行定期考评, 考评结果作为下一年是否调整供应商属性的依据。当一般性供应商因业务需要而进行经常性往来, 且经考核符合医院重要性供应商标准后, 应转为重要性供应商进行档案管理。

当前医院物资出入库基本已采用系统化运作管理, 可在系统上由使用科室对物资使用情况进行反馈、评分, 再由采购职能科室对供应商进行综合考评。供应商档案应有编号、详细地址、联系人及方式、交货条款、品质评级和银行账号等, 并定期或不定期地更新, 在系统上建供应商档案模块进行专项管理。原则上优先考虑重要性供应商进行采购, 其无法供货时可选择一般性供应商进行采购。

3 结论

医院物资采购管理是关系医院成本控制及风险控制的关键点, 是医院内部控制的关键环节, 是一项具PDCA性的长期、持续性的管理工作。招标管理工作小组应在国家及医院的采购规范下开展各项工作, 确保采购工作有法可依, 有度可循;而逐步培养各部门自我约束和自我管理的工作意识和风格, 是创建节约型医院的关键。

参考文献

[1]甄忠利.医院物资采购存在的问题与措施[J].中国经贸导刊, 2013, (4) :14-16.

某二甲医院感染现患率调查与分析 篇7

为充分掌握医院感染的实际情况及抗生素使用情况,更加有效地预防和控制医院感染，为目标性监测提供有力的依据，增强医务人员的感染控制意识，改进感染控制措施，我院感染科工作人员于2011年9月19日(0:00-24:00)对全院住院病人进行了医院感染现患率调查,现将调查结果报告如下:

1对象与方法

1.1 调查对象: 2011年9月19日0点至24点期间我院8个病区共计472例住院病人的感染情况、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。

1.2 调查方法

1.2.1在调查开始前3天，对各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。由医院感染科负责整个调查的实施工作,除2名医院感染控制专职人员外,还在各个临床科室兼职监控医护人员共16名,共8个小组,提前培训,统一方法、统一时间。

1.2.2 采取床旁询问与查阅病历相结合的方法逐人逐项填写调查表。调查内容包括患者的一般情况、感染情况、医院感染危险因素及抗生素使用情况等，最后由2名医院感染科专职人员进行汇总分析。

1.2.3 诊断标准：按照我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》进行医院感染病历的诊断。

2结果

2.1全院应查人数472人，实查人数468人，实查率为99.15%；发生医院感染6例，未查出感染病例漏报。根据感染病例发生的部位，依次为上呼吸道2例，占33.33%；下呼吸道1例，占16.67%；皮肤2例，占33%；泌尿道1例，占16.67%。

2.2 本次调查的住院病人中共280人使用抗菌药物，全院平均使用率为59.83%，高于卫生部规定的50%的上限，其中单联160份，二联109份，三联11人，抗生素使用率偏高，从整个调查中发现抗菌药物使用不合理的主要原因如下：

（1）部分术前给药时间不当，未在术前0.5—2小时给药，未在手术室给药，而是在术前2小时之前给药或术前未给术后给；（2）担心患者感染，凭经验用药，药物选择不当，主要问题是预防用药选择硝基咪唑类，超过卫生部2009年38号文件规定可选药物的范围；（3）用药档次过高，比如选择头孢霉素类（美咯西林、头孢硫咪、头孢呋辛、奥硝咗、加替沙星等）预防术后感染；（4）病原微生物送检率低，对细菌、耐药性甚至多重耐药菌认识不足，重视不够，凭经验用药。部分严重感染病例也未及时做病原学检查；（5）部分醫生随意使用三线抗生素或三联抗生素，且无用药依据，病历中无分析记录。

2.3 医院感染各个科室分布情况:调查病区共8个，分布情况如表1。

3整改措施

本次调查结果显示我院现患率为1.28%，低于卫生部规定的二级甲等医院感染率≤8%的要求。与我院日常的连续性检测接近，说明我院的日常检测到位。但是医院抗菌药物使用情况不容乐观，针对此次调查，提出以下整改措施：

（1）强化全体医务人员的院感意识，加强学习《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《围手术期预防应用抗菌药物指南》等相关法律法规及医院感染预防与控制技术指南。（2）加强消毒隔离管理技术、无菌操作、卫生洗手的管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。（3）加强重点环节、重点部门及环境卫生学监测，预防和控制医院感染发生。（4）合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时必须作细菌培养、药敏试验，提高病原微生物送检率。（5）掌握好用药指征，减少预防用药，控制用药时间，预防使用尽量控制在5天以内。抗感染治疗如果三到五天没有控制，应及时送病原学检查，根据药敏结果更换抗菌药物。（6）医院院感科不定期抽查评价抗菌药物的使用，在用药指针和剂量、给药频次是否合理等。

参考文献

[1]任南，文细毛，吴安华.全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂志，2007，1(6)：17-18.

[2]张文菊，徐丹.注重关键要素有效实施医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1416-1418[J]中华医院感染学杂志，2008，18(10)：1416—1418.

[3] 徐秀花.临床医院感染学(修订版)[M].长沙：湖南科学技术出版社，20005.813—814.

医院创建二甲医院工作实施方案 篇8

同志们，大家下午好！今天，我们欢聚在这里，隆重举行**县人民医院创等工作表彰大会，首先，我代表院党委、院行政领导班子，对我院二甲综合医院创建过程中付出辛勤劳动的全体职工，表示衷心的感谢！对受到表彰的先进科室和个人表示热烈的祝贺！

通过三年的努力拼搏，我院顺利通过了二甲医院严格的初评、复评，今天我院举行创建二甲综合医院表彰大会，旨在表彰创等工作中付出艰苦努力、作出突出贡献的科室和个人，更好的巩固创建成果，弘扬创建精神，为医院的进一步发展鼓劲呐喊。自2013年元月我院正式全面启动等级医院创建工作，经过周密安排，精心组织，全院广大干部职工统一思想、团结奋斗，兢兢业业、任劳任怨、人人参与到创等工作，充分发挥5+2，白加黑的战斗精神，2013年8月1日-8月3日，通过了原云南省卫生厅专家组对我院进行创建二甲综合医院的初评工作，初评通过后，针对存在问题，医院按照整改要求，对照评审标准实施细则持续整改。2015年8月3日-8月5日，云南省卫计委委托**市卫生局组织专家组对我院进行追踪检查工作，在追踪检查工作中全院上下一心、团结一致，顺利通过了追踪检查。在整个创建二甲综合医院的过程中，全院广大干部职工作出了重要贡献，为树立典型、激励先进，进一步调动广大干部职工的工作积极性，营造人人创先争优的良好工作氛围，为我院创建三级医院做好充分的准备，实现医院总体管理目标，医院决定对二甲医院创建过程中表现突出的科室和个人进行奖励。

在整个二甲综合医院创建过程中，医院高度重视、加强领导、精心组织，全院上下团结一致，努力拼搏，我院实现了综合性、全面性的可持续发展，取得了阶段性的胜利。在行政管理、医疗质量、护理质量、感染管理、科研、教学、门诊、医技、财务、后勤、保卫、消防等方面取得了显著的成绩，主要做了以下几方面的工作：

一、我院于2013年元月28日召开创建二甲综合医院动员大会，医院成立以院长为组长，书记为常务副组长，其他院领导为副组长，各职能部门、科室负责人为成员的创建领导组，下设等级办公室，科室主任为第一责任人，形成全院人人参与、人人有责的浓厚创等氛围。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，签订了目标责任书。

二、等级办根据条款内容，将583条款划分到相关责任领导，由分管领导对涉及到的科室进行督促、检查、反馈落实。

医院创建二甲医院工作实施方案 篇9

（护士）

我是一名有2年护龄的护士，亲眼见证了近年来，我们医院在各级领导的大力支持下，实现了跨越式发展，迎来了中医药事业发展的又一个春天。这次“二级甲等”中医医院等级评审既是对我院多年工作成效的检验和加快发展的准确定位，也是医院内涵提升的关键之旅，更是医院提升综合实力的一个平台，同时也是全体职工的共同心声和殷切期盼。

创建国家“二级甲等”中医医院，这是我们医院今年工作的核心，通过“二甲”创建活动不仅有助于加快医院内涵建设，增强凝聚力，提升学科梯队建设，更能进一步提高医院管理水平和医疗服务质量、不断改善医院环境、突出中医特色。

医院的发展与我们息息相关。因此我们必须全身心投入创建工作，认真把握评审标准的内涵，在日常工作中下功夫，全力以赴做好评审准备工作。在此我代表全体护理人员郑重表态如下：

一、统一思想认识，增强医院等级创建责任意识。在创建工作中，我们既要克服盲目乐观思想，又要杜绝与己无关、高高挂起的不良思想。做到人人肩上有任务，个个身上有压力，形成人人参与、人人有责的良好局面，保证医院下达各项等级创建任务不折不扣得以完成。

二、掌握评审标准，落实各项工作。认真学习领会评审标准的精神实质和要求，逐条弄懂其内涵要求及要领，认真疏理、抓差补缺，逐一落实，确保少丢分，不丢分。以等级评审工作为契机，把创建工作与日常工作紧密结合，高标准、严要求，持续改进和提高护理服务质量。

三、加强学习和培训，提高专业技能。严格按照评审标准要求，开展中、西医护理理论学习和操作技能培训考核，苦练基本功，做到外树形象，内强素质，进一步为病人提供具有中医特色的优质护理服务，达到患者满意、社会满意、政府满意。

各位同事，医院创建“二甲”中医医院，我们责无旁贷、我们义不容辞、我们满怀信心。“二甲”是等不来，想不来的，关键是要靠真干、实干。现在摆在我们面前的是

时间紧、任务重、标准严，“态度决定一切、细节决定成败”，我相信只要我们齐心协力，勇于拼搏，在院领导的精心组织和正确领导下，我们一定能够圆满完成“二级甲等”中医医院的评审!