护理查房基本概念（精选5篇）
护理查房基本概念 篇1
第一节
概述
查房是病房医疗、护理活动中不可缺少的医疗活动之一，也是医疗、护理工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节。根据“我国护理管理标准及审评办法（试行）”，对二、三级医院的护理管理标准明确规定“要定期组织护理业务学习、开展护理查房，组织护士长夜查房。”
一、护理查房的指导思想
自整体护理开展以来，护理查房的指导思想主要有两种：①“以患者为中心，以护理程序为框架”的护理查房，从对患者的健康资料的收集整理、确定护理诊断、制定计划、实施、评价等五个环节进行全面、动态的评估，发现问题，讨论并解决问题。适用于各种类型的护理查房，目前这种查房形式已在全国护理界逐渐被接受和推广。②“以问题为中心”的护理查房，以理论联系实际为出发点，以护理服务中遇到的具体问题为基础，能发挥护士的主观能动性，锻炼和培养护理人员的创新思维及独立分析问题、解决问题的实践能力，达到学习和运用多学科知识去发现问题、分析问题和解决问题的目的，所以近几年来越来越受到护理管理者的青睐。
二、护理查房的目的和意义
护理查房的目的在于了解患者的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果，检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；还可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段，因此，它在护理工作中是一项既有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动。
1、护理查房对患者来说，能得到更为全面的优质服务。通过护理查房，可融洽护患关系，并使患者掌握相关的卫生知识，解除思想顾虑，主动配合治疗和护理，从而提高护理质量。对危重患者的护理查房，能够解决重症疑难问题，提高危重患者的护理质量。
2、护理查房对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题的能力及临床护理质量，使护理人员的知识、技能以及观察、思考、收集资料、综合分析问题和解决问题的能力都得到不同程度的提高。同时，采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。
3、护理查房对护理管理者来说，能及时发现危重患者的护理情况和了解护士解决问题的能力。通过查房发现问题，解决问题，对责任护士的工作起到指导和监督作用，同时也能及时了解危重患者的护理质量，帮助解决疑难问题。而且，护理查房能规范科室护理人员对护理文件的书写。此外，实施护理查房对护士长自身也是一个很好的学习、提高过程，促进新新技术、新方法的临床应用。
三、护理查房的内容和方法
（一）内容
1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集患者的健康资料、评价护理计划和健康教育计划的制定及其实施效果等。
2、重点查房内容，如临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术开展、特殊检查、护理科研开展等。
3、检查护理程序的实施情况，危重患者护理，健康教育落实情况，晨晚间护理质量，物品管理，服务态度，岗位职责，护理书写及工作效率等。
（二）方法
护理查房实施形式是多种多样的，可以通过以下几种方法实现。
1、个案护理查房
是针对病区特殊或危急病例进行的查房形式。
2、评价性护理查房
是用来评价整体护理各环节的质量以及护理查房质量而采用的形式。
3、对比性护理查房
是针对疾病相同而病程、心理特征、年龄、文化背景、家庭背景等不同的患者进行健康资料的收集与对照，分析其共性问题和个性问题，从而实施适应个体化需要的护理。
4、整体护理查房
强调以人为中心，从生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑健康行为，反映问题，检查护理程序运行情况和整体护理的效果。
5、主题性护理行政查房
是指查房前1周将查房主题通知各病区护士长，由其组织科室护理人员讨论，针对存在的具体问题提出意见和建议。
6、案例启发式护理教学查房
根据实习大纲要求，结合具体病例启发引导学生理论联系实际，达到掌握相关知识和技能的目的。
7、以学生为主体的护理教学查房
主要针对出科前的实习生，由其完成查房病例汇报，由此激发学生的主动性、积极性和创造性。其他还提到讨论式护理查房、联合护理查房、重点护理查房等形式。护理学院把护理查房引入医学院护理专业内科教学中，以临床真实病例为媒介，以护理查房形式开展教学，使学生提前进入护士角色。以整体护理为主的教学方式与方法，为学生进入临床开展整体护理工作打下了坚实的基础。
8、应用无线网络技术进行的护理查房
随着国内医院信息化建设的快速发展，移动笔记本电脑的普及，以及无线网络技术日趋成熟和应用，利用无线技术组建网络的灵活性、可移动性、扩充性和成本优势，考虑有限网络综合布线的难度，无限网络技术已经开始应用到复杂的组网环境中，并在临床查房中逐渐得到应用，拓展了医院信息系统的服务范围，使网络深入病房、诊室，大大减少了医护人员对纸张的依赖，提高了医护人员的工作效率和医疗服务质量。由于无线局域网的使用，医护人员在查房时就可以及时利用移动电脑获取到该患者相关的医嘱、用药、检验检查等信息，需要调整的直接通过无线网络下达后发送各个相关职能科室，从而大大节省时间，提高工作效率。传统的医院信息化建设，护士仍承担着相当大的文字录入工作，包括医嘱、体温等，根本没有时间去巡视患者或者进行护理查房。无线网络技术的使用，使得护士有更多的时间可以在病房中巡视，在查房中直接利用便携式电脑进行相关资料的查阅，并接收到患者要执行的医嘱以及相关信息，从而大大提高了护理查房以及护士工作的效率。
四、护理查房的应用价值
1、有利于保障和促进整体护理实施，丰富整体护理内涵，提高护理质量。
2、有利于促进护理人员思维的主动性和学习的积极性，促进相互学习与交流，引导临床护理工作的研究风气和学术空气。
3、有利于增强护士的责任感，改变患者对护理工作认识上的偏见，增加对护理人员的信任感和尊重，改善护患关系。
4、实行按岗位、按职能进行的分级护理查房，使护理工作更加严谨，体现了护理知识和经验的价值，有利于激励各级护理人员的积极性。
五、护理查房中存在的问题及对策
（一）护理查房中存在的问题
1、护理主题不突出
护理过程混同于医疗过程：医疗过程以医治疾病为目标，而护理过程则是以满足患者全面需要为目标，各自有着不同的侧重点。护理查房与业务学习相混淆：在某些护理查房中，较多的是讨论疾病的护理，存在着只见疾病不见人的做法，将某种疾病的疾病的病因病理作为讨论的问题，这种形式的护理查房重知识的传授而轻能力培养。
2、护理程序运用不当
护理诊断与医疗诊断不分：护理诊断是对患者现存的或潜在的健康问题及其生命过程反应的一种临床判断。而医疗诊断的重点在疾病本质的判断上，由于概念的混淆以致没有明确的护理诊断，也就无法确定合理的护理措施。护理诊断中存在的问题：护理诊断应用不确切、护理诊断排列顺序不妥、相关因素不恰当、依据不充分。在制订护理计划时不是以患者为中心，而是在护士本人主观臆想推断下制定出护理计划，忽视人的整体性，没有从生理、心理、社会、精神方面综合评估患者的健康问题。护理措施拟定不具体，说空话，纸上谈兵，使人感觉护理措施未落到实处。对护理评价重视不够，对于已解决的问题不能及时做出评价，对新产生的问题不能及时制定，不是动态地、发展地看待整个护理程序，并且对于未达到预期目的的护理问题不作原因分析，采取新的措施，使得护理查房达不到满意的效果。
3、主持者的能力影响查房质量
由于护士长资历、业务水平及组织能力的不同，以致护理查房质量高低不一，个别护理查房流于形式。
4、上层机构缺乏系统的质量监控机评价标准
护理主管部门或护理部没有对护理查房进行质量监控，缺乏统一的评价标准，使部分护理查房达不到满意的效果。因此，对护理查房的形式、内容、质量的评价应有一个适当的标准。
（二）提高护理查房质量的对策
1、突出护理主题
在某些护理查房过程中，不要将护理过程混于医疗过程，除了简要介绍患者的现病史、发病机制、临床表现、治疗原则及治疗后患者体征及症状变化外，重点应通过观察患者体征及护理需求突出讨论护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施等内容。同时应区别于业务学习，突出对护士能力的培养。
2、准确、恰当的运用护理程序
首先应该以患者为中心，从生理、心理、社会、精神方面综合评估患者的健康问题，做出准确的护理诊断，制定具体的、个性化的护理计划及方案，恰当运用护理程序的方法并结合护理评价内容进行查房，这样可以达到事半功倍的效果。
3、提高护理查房者的理论及业务素质
在护理查房中护士长作为查房的参与者、主持者，在查房中要面对患者家属、护理人员，承担着组织者、教育者、治疗者及咨询者角色。所以护士长不仅要具有较高的业务水平、较强的组织能力及语言表达能力，还要不断学习理论知识，了解学科新动态和新观点，并将其运用于临床护理实践中，提高护理查房质量。齐常萍等经过对比及统计学处理，认为接受过继续教育者较未接受过继续教育者，无论在理论水平还是综合护理素质方面都有不同程度的提高。在护理教学查房中从指导责任护士的能力、解决护理中疑难问题的能力，掌握护理动态水平及与患者心理沟通的能力等多方面都优于为经继续教育的同级护士。另外，到高一级医院进修学习也是提高护理查房质量及效果的因素。
4、制定相应的质量监控及评价标准
护理主管部门或护理部应该对护理查房的形式、内容、质量控制等设立相应的评价标准，并就相关内容开展护理科研，从而使评价标准不断得到完善，护理查房达到满意的效果。
第二节
护理查房分类
一、按护理查房的性质和作用分类
（一）护理行政查房 主要是针对病区护理质量监督监控中发现的不足，由护理部主任、科护士长组成核心小组，相关科室的护士长、护理专家等共同参加的护理查房。其目的在于从实践中培养护士长的科学思维和管理能力，切实巩固和提高护理工作质量。通过参与人员的共同分析、归纳和总结，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
护理行政查房可按以下程序进行
1、准备阶段
针对病区护理质量监督中发现的不足，由护理部主任、科护士长组成核心小组选定科室，也可由护士长主动提出申请，并准备书面汇报材料。汇报内容包括病区管理中人、财、物的基本情况、护理质量（尤其是重危患者的护理质量）、服务态度、规章制度的执行情况、岗位职责落实情况、护理记录、护理操作、病房管理、护理安全隐患、创新技术及业务管理中所遇到的问题、已采取或准备采取的管理措施和效果评价等。
2、进行查房
在充分准备的情况下，由护理部择期安排到具体科室进行护理行政查房。首先由病区护士长汇报书面准备的材料，然后由查房核心小组成员发表意见，被邀请的相关科室人员也可各抒已见参与讨论，最后由护理部主任进行综合分析归纳总结，提出相应的意见和建议。讨论中若涉及病区布局或操作流程等具体问题还可以到实地考察，经集思广义交流沟通最后达成共识，共同制定出相应的措施并予以实施。
3、监控评价
查房后核心小组成员应在1个月内及时了解反馈信息，检查改进措施落实的情况。若措施有效则及时予以肯定，若效果不佳或又发现新的问题则重新予以指导。对于行政查房的结果则利用每月的护理简讯进行通报，使全体护士长得以借鉴、启发、相互取长补短。
（二）护理业务查房
护理业务查房是在主查人的引导下，以患者为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定解决方案的护理查房。包括分析讨论重危患者和典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。查房前可预先告知有关人员查房的内容、目的、查房过程做好记录，保存资料。通过业务查房，可以提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。业务查房的次数及频率科根据各医院的具体情况而定，例如护理部组织每季度全院业务查房1次；病区护士长组织业务查房，1年10次；科、病区护士长参加医生查房每月4次。护理业务查房可以按照以下步骤进行。
1、做好查房前资料的收集
（1）病种资料的收集：查房前1周，护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。一般选择病情相对复杂、临床比较常见的疑难、大手术病种；需要较多护理干预的病种；并发症较多的病种等。例如：颈椎损伤高位截瘫的患者，并发症较多，行气管插管或气管切开时，相关的护理干预也较多，是常见选择的病种。
（2）查房要点的确定与收集：确定查房病种后。护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。例如骨科行全髋关节置换的患者，全程护理包括术前准备、术后护理、并发症的护理干预、术后康复训练等许多方面的护理内容，根据工作中康复训练缺乏系统性、分期性的薄弱点，选择术后的康复训练作为查房的要点，让护士充分明确此次查房的目的与方向。
2、制定查房计划
制定出详细的查房计划：查房前1周，根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。这样收集起来的信息比较系统、全面。例如全髋关节置换的患者术后康复训练，需要讨论的议题有髋关节的解剖结构、术前训练要领的教授、术后康复训练的分期、出院后的康复指导等，护士长还需要与主查护士共同商讨查房步骤，如：查房时间、地点、流程，共同制定出详细的查房计划。
3、采用灵活方式，实行互动查房
（1）查房步骤：先是主查护士介绍患者病情，到病房对患者进行全面查体，了解患者对健康宣教知识的掌握；然后护士长提出拟定好的讨论议题，大家依据查阅资料分别发表意见，其他人可以补充或发表不同的看法，然后护士长对讨论结果进行归纳总结。
（2）查房形式：要多样化，有提问、回答、补充，还要有实习护生的共同参与。对实习护生可采取互动的形式，护士长提问一些相对简单的理论知识、名词定义、观察要点，让护生回答，护生也可对查房中存在的问题、疑点向老师请教，鼓励护生积极发言，形成一个全员互动的查房氛围。
4、查房效果的总结与评价
查房完毕，主查护士结合本次查房讨论的结果，评价临床护理效果，哪些问题已解决，哪些问题有待解决，该如何解决，有一个明确的目的与方向。最后，护士长对整个查房过程、知识水平的提高、临床工作的指导意义、存在的问题与不足进行总结、评价。
（三）护理教学查房
护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导、以问题为基础、以护理程序为框架、PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养护生理论与实践相结合，并提高其综合能力。内容包括分析典型病例，指导护生正确运用护理程序；检查教学计划、教学目标落实情况；教导或示范护理技术操作。通过教学查房，可以提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
PBL是一种以小组形式使学生获得知识和解决问题技能的教学方法，鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力；CBS+PBL模式是在老师的指导下，以病例为引导，以学生为中心，以自我指导学习和小组讨论为主要形式，针对患者的健康状态设置相应的问题进行查房的一种形式。杜丽娜等研究认为，通过CBS+PBL模式查房可以启发护生思考，促进护生看书、查阅资料、与患者交谈，让护生在确定及解决问题的过程中学习必要的知识，并学会正确的思维和推理方法，从而较为准确地提出护理诊断、护理措施，提高自身的综合能力，加深对理论知识的理解与记忆，促进学习，而且可以提高护生人际交往能力，增强护生间的协作意识。其具体步骤如下。
1、带教老师准备
查房前2周，带教老师确定查房患者，应选择能覆盖病区教学内容的典型病例，通过查阅病历、问诊、查体、与患者有效沟通等方式，全面掌握患者病情。
2、护生准备
查房前1周带教老师将确定病例告知护生，护生从整体护理的角度出发，熟悉病例，复杂相关的基础理论和专业知识，并与患者有效沟通，询问病情，通过给患者查体来收集患者资料，并以此发现问题，结合所学有关解剖、生理、心理等方面知识，初步确定护理诊断/问题。通过思考、集体讨论以及查阅相关文献及杂志，提出护理问题及制定相应的护理计划和护理措施等。
3、查房
查房由1名护生主持，责任护生汇报患者相关资料（简要病史、已做检查及治疗、确定护理诊断和问题、护理措施、预期目标、效果评价、目前情况、护理注意点、健康教育问题），护生间可相互补充。汇报完毕，由带教老师提出问题，包括疾病基础理论和尚未提出的诊断和问题、错误的护理诊断与问题、不恰当的护理措施等，护生再讨论，最后由带教老师、护士长点评。
4、评价方法
可通过护理诊断、护理措施、健康教育的正确率及（CBS+PBL查房模式效果自评问卷（包括提高综合能力、与患者有效沟通、加深理解和记忆、加强同学间协作、能促进学习几个问题）对CBS+PBL，查房模式进行具体评价。
另外，谭洁等通过实践，在临床科室应用规范流程式英语教学查房模式开展本科护生流程式英语教学查房，提高了临床教学质量，提升本科实习护生实际应用专业英语的能力，达到教学相长和分类教学的目的，为进一步规范化、标准化、制度化开展英语临床教学活动开辟了良好的途径，促进了医院护理队伍建设。其具体步骤如。
1、查房前准备 ①组织者准备：组织者选定具有代表性的病例，构建以整体护理程序为框架的英语教学查房思路，确定查房程序；编写英语查房教案；分配角色，组织本科护生模拟训练；带领备查人员做好与患者的沟通，以取得患者配合。②备查人员准备：本科护生在组织者的指导下，完成查阅病历，收集患者一般资料、治疗处理情况，并译成英文，再由组织者反复斟酌、认真修改；查体护生在临床带教老师的指导下，到病房预演查体；理解、诵读查房教案；按照不同角色多次进行模拟训练，同时由组织者释放教案，指导并纠正备查人员单词发音和句子连读。③教案准备：确立以整体护理程序为框架的教学查房流程；提出护理问题，确定护理诊断，制定护理计划，明确健康宣教重点，确立备查本科护生必须了解和掌握的相关知识点；编写中英文双语对照查房教案以及教学查房流程；教案和流程由护理部统一下发至观摩、指导教学查房的译文指导老师、本科护生导师、护理本科生、在医院实习的本科护生。查房教案内容包括患者一般资料、治疗情况、护理诊断、护理措施、护理查体项目和程序、健康宣教内容、相关知识点问答。④患者准备：选择质素较高、头脑反应敏捷、思维清晰、性格开朗；口头表达能力较强、听力及视力在正常范围、并发症典型、护理问题较多的全面性、系统性疾病患者作为查房病例。在确定具体病例后，预先向患者解释此次查房的目的、意义、查房项目，取得患者的理解和积极配合；查房前再次观察病情并询问患者感觉和舒适度，判断患者当时病情是否适合查体，确保查房对象的医疗安全。⑤环境准备：选择空间宽敞、人员流动较少、座椅可以容纳到现场观摩指导的各类人员的房间作为查房场所。查房当天晨交班对科室人员提出必须遵守的要求，如保持病区环境安静，控制不必要的人员流动，确保查房效果。待查患者住在空间大、物品少的单人病室，查房时保留一名家属陪护，以协助查房。
2、实施教学查房 依照教案实施英文查房。首先，组织者介绍查房主题和目的，再由备查护生介绍患者一般资料、治疗情况、护理诊断、护理措施，并进行护理查体、健康宣教，导师就疾病相关知识进行提问老师对使用英语情况点评，护理部主任进行总结、讲评，提出改进意见和建议，最后进行教学效果现场测评。
二、按护理查房的内容分类
（一）个案查房
这是一种常用的查房形式。有实习生的科室更适合使用。病例选择上注意普遍性急尖端性。普遍性的病例对专科护理起普遍的指导作用。尖端性的病例能使护生对新业务的开展有所了解，拓宽知识面，增强进取心。
（二）典型病例查房
一般选择危重、疑难、少见的病例。具体方法：由护士长主持，全科护士参加。责任护士简要报告患者的基本情况，并进行必要的护理查体，提出需要讨论及解决的主要你问题；护士长对患者进行补充询问何护理查体，评价责任护士对患者阳性体征的判断是否正确，护理问题是否确切，护理措施是否有效，健康教育是否到位，护理记录是否完整，患者对护理工作是否满意等。并对重要的护理方法进行示范和讲解，提出相关问题让大家展开讨论，最后，护士长总结讲评，在肯定护理效果的同时，提出需要注意和纠正的问题，并预见性提出护理意见。同时讲解该疾病研究的新进展及围绕疾病治疗所开展的新技术、新方法等；遇到重大疑难问题，报护理部组织全院护理会诊。
（三）重危急救查房
一般在抢救频次高的科室进行，如急诊科、心内科、脑外科以及ICU病房。目的是规范急诊抢救程序，提高抢救成功率。查房内容包括求救程序、护士的岗位与任务、各类抢救仪器的使用及病情观察、床边监护仪的使用及监护结果分析等。
（四）整体护理查房
适合整体护理开展水平不均衡的医院或护理组，以达到以点带面，局部带动整体护理的目的。方法：责任护士介绍对患者按护理程序实施整体护理的全过程，护理组长进行质量评估，另外还模拟演示健康教育的全过程。护士长讲解有关整体护理的知识。在整体护理查房中，有人尝试以危重患者护理诊断为专题的查房，大大提高了护理诊断的准确率。
（五）护理管理查房
在管理较好的科室组织管理查房，可以扬长避短，相互促进，起到提高护士长管理水平的作用。由护理部安排，全院护士长参加，一般每季度组织一次。主要目的是，研究解决近期护理管理中的问题。具体方法：选择护士长总体能力强、组织管理好的科室，让全院护士长现场观摩。首先由被观摩科室的护士长重点介绍管理经验，包括人员管理、护理质量控制措施、业务培训方法及成效、护理团队建设经验、难点问题的处理对策等，也可由被观摩科室护士谈护士长管理下的工作体会，再由护理部解析该科室管理的特点，对其他护士长起到启发作用，最后现场参观。
另外，护士长晨间查房及夜间查房也是护理质量控制的重要手段，直接影响着护理管理目标的实现。
1、晨间查房 具体方法为：每天早会后，由护士长带领夜班护士、主班护士、责任组长等全面巡视患者。首先，由夜班护士在前，介绍患者夜间睡眠、治疗、病情等情况，交代下班的特殊治疗和注意事项，主班护士认真记录。其次，护士长逐一了解每一位患者的病情、心理变化、需求，及时发现不安全因素，随时为他们解决实际问题，并将有关情况反映给主管医师或科主任。同时，检查全病区工作（包括治疗室、值班室等各工作间的秩序）,检查督促护士各项工作的落实情况，对典型、疑难的病例进行护理指导。在查房过程中，护士长扮演着病房管理者、信息传递者和护理学科带头人等多重角色。
2、夜查房 由各病区护士长共同参与，每2人为一小组，基本上为新老搭配，有护理部统一安排分组并制定夜查房轮转表，规定所查病区，按查房时间安排检查，每周每组护士长完成2次夜晚间巡查，2次查完全院各护理单元。完成2次夜查房后，于次日晨9:00前将夜查房本交护理部。要求检查记录真实、客观、翔实，时间记录准确到分钟，责任人明确。查房内容由护理部根据全院护理工作情况，制定夜查房重点。具体内容包括：当班护士着装、危重患者管理、劳动纪律、病区环境、消毒隔离、护理表格书写、留陪人管理等，将各病区夜查房情况量化管理，当场打出分数，并在情况反映栏内写明扣分原因，并如实汇报护理部，护理部根据情况的严重性及时与各病区护士长沟通、反馈，加以改进。通过护士长晨间查房及夜查房，可以督促各项规章制度的落实，加强病房管理，及时为患者排忧解难，提高患者的满意度和护理质量。同时，提高了护士工作的主动性、自律性和自身素质。增加科室的凝聚力，有利于病房各项工作的开展和管理。
（六）护理科研查房
由课题负责人主持，课题组人员介绍课题的立项依据、经费预算、实施方法及进展情况，提出需解决的或有疑问的关键问题，最后由课题组成员及所在科室护士介绍他们开展护理科研的体会。通过这种形式的查房，可以提高其他护士的科研意识，起到启发和激励的作用。
（七）健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容，本查房是为了抓好健康教育的落实而采取的形式。可应用健康教育路径表，开辟宣教导栏，开具健康教育处方，发放宣传册等，全面注重宣传教育效果。时间一般安排在下午治疗结束后下班前1h内进行，总时间控制在30～40min。查房前先确定专题，挑选2～3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士，按照某类疾病的健康教育计划分阶段准备。具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病例、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患者同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动。之后由责任组长讲评，以加深印象。主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。
（八）护理技术查房 分常用技术和新技术护理查房2种。具体做法如下。
1、常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作，使低年资护士、护生熟练掌握。操作中体现整体护理模式，有针对性地进行讲解，提高查房效果。
2、新技术查房 由护理部组织护士长或派选护理骨干参加观摩。查房前，观摩人员要围绕查房内容进行学习，了解该项新技术的原理、方法步骤等。查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好途径。
三、按组织下形式分类
(一)科内查房
参加对象多为科内全体护士，兄弟科室相关人员也可参加，由护士长主持，若为科研查房，由课题负责人主持。根据查房需要，可在患者床边，也可在办公室。目前科内查房已形成了完整的三级护理查房制度。
1、一级查房 指管床护士查房。对所负责患者按护理程序每日1次或2次（管床护士不在由专业组长代查），评估患者的主要护理问题，随时修正护理诊断和措施以及有计划地实施患者不同时期、不同健康问题、不同心理状态下的健康教育，并评估实施效果。
2、二级查房 指专业组长查房，每周组长带领管床护士对本组患者查房1次，新入院的患者当日或次日查房1次。组长听取病情汇报并亲自查体后进行评价并提出指导意见，对护理程序实施的薄弱环节进行督促指导并协助解决。
3、三级查房 指护士长查房，每周1-3次，危重特殊病例随时查。主要查一级护理、特级护理、病危、疑难病例等。程序和方法基本同二级查房。查房内容包括患者身心评估符合率，护理诊断/问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率，患者对护理工作的满意度，病历书写合格率。对查房中发现的问题进行评讲，指导专业组长、管床护士正确制定和修改护理计划。
（二）全院查房
由护理部组织全院护士长参加，每月1次或每季度1次不等。病例由护理部选定或病室护士长提供。病例选择：危急重症患者，病情复杂护理难度大的患者，大手术前后的患者，少见病种的患者。组织全院护士长查房的成效：较好地解决了跨科的护理难题，提高了危重患者护理质量，提高了护士长对危急患者的管理能力，有利于推动整体护理在全院的开展，并规范了各科的护理查房，有利于年轻护士长的培训。
（三）全市查房
由全市各医院护士代表参加，程序基本同全院查房，一般在科研课题结束后进行。目的是针对科研课题的设计、实施、结果等征求更广泛的意见，对以后的科研起指导作用。同时也使参加查房的护士对护理科研程序有一定的了解，使他们敢于参与护理科研中来。
（四）医护联合查房
除以上几种组织形式外，李华丽等报道运用医护联合查房的形式，可以提高护理质量，提高护士专业知识水平和临床护理技能，提高护士的语言表达能力，增强护士长的管理能力，进一步融洽医患关系。
1、医护联合查房的目的 结合医师查房，更详细、完整地掌握患者病情及掌握疾病的相关理论知识，并协助责任护士解决临床护理问题，提高护理质量；与查房医师进行现场沟通，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生；结合查房主题讲解相关新知识、新理论，推广新技术，提高护士的理论水平；满足临床教学需要。
2、医护联合查房方法
（1）查房前准备：①物品准备，查房车、病历、跟医查房本、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、血氧饱和度仪、专科检查物品等，根据具体情况而增减。②患者准备，查房前责任护士提前通过病区呼叫器告知本病区所有患者准备开始查房，请患者配合回到自己的房间，平躺在床上，并将X线数字成像报告放在床尾。③主班护士的准备，主班护士和夜班护士床边交接班，并熟悉本病区患者总数，病危及病重患者的检查及治疗情况，掌握夜间患者疾病发展情况，对病情或治疗方案有疑问之处可在医护联合查房时向主管医生请教，对查房内容和可能遇到的问题要做好全面充分的准备。
（2）查房时要求：①查房站位，根据患者卧位，责任护士与查房医师位于病床右侧，便于体检，其余查房人员位于病床左侧，协助责任护士与查房医师对患者查体时予以床边配合。查房车放置床尾。②查房人员包括查房医师、护士长、主班护士、责任护士。（3）查房的程序：①责任护士根据天气变化调节室温。协助患者摆好体位，并拉上床帘，注意保护患者隐私。②主班护士汇报病情，包括简要夜间病情变化、24h出入量和近3h胸引量及现存的护理难点问题，对病情或治疗方案有疑问之处可向主管医生请教。对患者进行问诊及护理体检，体检完毕，将检查结果告知主管医师及患者，③聆听医师查房。④主班护士协助医生消毒手，责任护士还原床帘。⑤讨论。参加整个病区查房完毕后主班护士和护士长对临床治疗及护理问题进行讨论，医护互动交流，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划，使临床告知目标更明确，解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然，而不知其所以然的问题。⑥查房总结。查房医师讲解疾病的临床、理论知识，帮助护理人员深入理解疾病相关知识；护士长针对疑难护理问题，深入浅出进行讲解；并结合护理问题融入护理前沿的新知识，启发下级人员的思维态势，拓宽知识面，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力；同时提出需要注意和纠正的问题，并预见性地下达指令性的护理意见。
由此可见，护理查房的分类形式多种多样，临床应用中应根据查房所要达到的具体目的选择合适的查房形式。
第三节 整体护理三级查房模式
一、概述
整体护理病区开展三级查房是护理工作中一项有实践指导意义和临床教学意义的护理活动。整体护理三级查房目标是提高护士分析护理问题和解决护理问题的综合能力。
三级查房形式：一是以患者为中心的整体护理的个案护理查房；二是以专科危重、疑难、少见病例护理中的难点查房。
二、查房结构
可根据病区护理人员职称结构确定：①由副主任护师作为主持人组织的三级查房；②由病区护士长作为主持人组织的三级护理查房。
三、查房前准备
1、病例选择
选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例。责任护士提出申请，护士长提前计划，通知参加查房人员，便于了解相关知识，查阅有关资料。
2、查房时间
在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。
3、查房地点
以床边查房为主，也可选择病房和示教室。
4、查房用物准备
按需要定数定位于治疗车上，如病历、查房本、血压计、听诊器及专科特殊检查用品。
5、查房时位置站立要求
主查者位于病床右侧，以突出其查房主持人角色，便于体检。全体护士位于病床左侧，其中责任护士位于排首，以突出其主要被查人的角色，同时协助主查人对患者查体时的床边配合。二级护理人员立于床尾，面对主查人、全体护士及患者，以便全面观察并补充发言。这种一站式使护士感受到查房的严肃性和认真程度，护士的着装仪表是否符合要求也一目了然。
6、患者准备
查房前应向患者说明查房目的，征得患者同意，取得患者配合。
四、查房程序
1、听
听取责任护士报告患者的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题（心理、社会、生理）。病情报告对责任护士是一种训练，报告的质量在一定程度上反映责任护士的水平。
2、查体、查病历。主查人对患者进行补充询问和护理查体，既了解责任护士对患者阳性体征判断是否准确，又使自己能够掌握患者阳性体征，为分析判断打下基础。注意：一看护理问题是否确切；二是护理措施是否正确及时；三看护理措施的有效性，即宣教是否到位、患者对护理的反应、满意度如何；四看护理病历记录是否及时、完整、准确，及时纠正病历书写中的差错。
3、提问
上下级相互提问，互动交流，上级可以了解下级对患者综合情况的掌握程度和护理措施依据的可靠程度。同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划，使临床工作目标更明确，解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然，而不知其所然的问题。
4、分析
主持人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后，针对疑难护理问题结合基本理论、基本知识、基本技能，深入浅出进行讲解、示教；并结合护理问题把护理前沿的新知识融进去启发下级人员的思维态势，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力。
5、评价
结合临床护理操作技术常规及专科护理质量评价指标，评价责任护士及二级护理人员对患者所实施的护理效果，作出概况性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地下达指令性的护理意见。
五、查房主持人角色
1、组织者角色
要使护理查房内容更丰富，气氛更和谐，更富有主动性和生动性，组织者的思维、病例选择、查房时间、地点、程序安排尤为重要。
2、教育者角色
护理科学性和艺术性决定护理是一种创造性的活动。主查者要具有严谨的科学态度和创造精神，善于发现和启发护理人员思考，发表不同见解，寻找出护理缺点及相应护理措施、工作方法，能够用最新的知识回答护士及患者提出的问题，介绍国内外先进经验，以拓宽护理人员的知识面。激励护理人员的学习热情和敬业精神，引导护理人员向应用先进的护理理论和相关学科知识为患者解决问题的护理专家型转变。
3、咨询者角色
主查者要了解并向患者家属讲解有关疾病知识、对患者紧张焦虑等心理问题进行疏导，要引导患者以最佳的精神状态配合医护人员实施治疗方案和护理措施，使他们明确如何预防疾病复发，掌握家庭必备的护理技能及卫生常识，科学掌握及运用自我保健知识，促进康复。
六、查房注意事项
1、重视人的特性即整体性
要以整体护理观点指导护理查房，查房时主查人要了解和评价责任护士在疾病护理的同时，能否从生理、心理、社会、精神方面综合评估病人的健康问题，患者所处的外部环境是否有利于患者的康复，护士能否为患者营造一个促进康复的外部环境。
2、自身理论知识的储备
查房成功与否与主查人的知识、教学管理能力密切相关，是发挥各种角色的基础，主持者除具有充实的理论知识和相关护理技能外，还要不断获取本学科及相关学科理论前沿知识，了解学科新动态和新观点，运用于临床护理实践中。
3、科学创新思维
主查人要善于运用科学创新思维发现问题、提出问题和解决问题。启发护士思考、讨论、提问，使护理查房成为推动学科发展不可缺少的动力。
4、语言交流能力
恰当的语言技巧能使人感到亲切、易懂、动听，并扣人心弦，主查人应针对各种问题的提出与回答，做到突出重点和切题，使患者及护理人员都能接受。
5、了解各层人员的需求程度
主查人要了解各层次人员的需要，患者及家属的受益也不能忽视。注意观察周围人群的反映及可能接受的程度，使护理查房更具有科学性、理论性、针对性和实用性，突出专科特点。
护理查房基本概念 篇2
概念图是一种以视觉形式表征知识的工具, 由美国康奈尔大学的诺瓦克教授于上世纪八十年代提出, 其理论依据是奥苏贝尔的有意义学习理论[2]。临床护理查房是在护理实践中, 为了提高低年资护士对专业知识的掌握水平和发现问题、解决问题的能力所采取的一种教学方法。通常选取临床上所见到的病例, 通过讲解、提问、讨论、分析、归纳, 使低年资护士将某种疾病的发病原因、病理生理、临床症状、相关治疗、相关的护理问题、护理措施结合起来, 以达到既使低年资护士学习了相关专业知识, 又提高低年资护士发现问题 (即评判性思维能力) , 解决问题的能力的目的。为了进一步提高低年资护士的学习能力和发现问题解决问题的能力, 将概念图引入临床护理查房中, 以评价其效果, 现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
(1) 纳入标准:医院的在职护士、年龄在24～30岁、工作年限5年以下、本科学历、知情同意, 自愿参加。 (2) 抽样方法:从符合纳入标准的护士中随机抽取60名, 将抽取的60名护士随机分为两组, 一组为实验组 (n=30) , 将概念图应用于护理查房中;一组为对照组 (n=30) , 采用传统的护理查房方法, 主持者讲解, 其他人发言。
1.2 方法
(1) 应用概念图前的准备:a.概念图相关知识的培训:在研究开始之前, 研究者向实验组护士讲解有关概念图的理论知识及制作方法, 向实验组护士介绍有关概念的内涵和概念图的意义, 为了使护士能充分了解概念图相关知识, 激发护士用概念图应用到护理查房中的兴趣, 并以“心肌梗死”为例, 培训指导护士制作概念图, 以保证概念图可以顺利实施。b.实验小组分组:根据实验前“三基三严”考试成绩, 按照优势互补、组间同质的原则 (即根据每个人的理论基础、工作经验、兴趣爱好等, 使各小组总体水平保持一致) , 将实验组又分为5个小组, 每组6人, 每小组推荐一位小组长, 主要承担督促、组织每小组护理查房。c.确定护理查房主题:由研究者确定护理查房主题, 查房的主题包括内、外、妇、儿方面的内容, 实验组和对照组每次护理查房选择同样的病例, 各组根据情况收集材料, 如患者的健康史、护理评估、护理问题、护理计划、相关的护理措施、与疾病相关的理论知识等。护理查房每两周进行一次, 共进行5次护理查房。 (2) 概念图的绘制:以护理程序为指导思想, 指导概念图的绘制, 将护理程序中的护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理评价贯穿于绘制概念图的整个过程。在临床护士护理查房时, 指导实验组绘制概念图, 实验组以小组为单位, 在纸上列出护理查房病例的诊断、既往史、症状、体征、相关的实验室检查、临床症状、目前的治疗等为中心, 以此为中心列出患者现存的护理问题, 建立相关的连接, 连接相关“概念”时, 运用不同的连接线, 如:箭头、直线, 同时写上连接词, 如:引起、导致、相关等。绘制完毕后, 各小组选出一名代表向研究者及其他小组讲解自己绘制的概念图, 大家讨论, 研究者再给予反馈及评价。
1.3 评价工具
在5次护理查房全部结束后, 对实验组和对照组同时进行相关理论知识的考试, 对比实验组和对照组考试成绩。
1.4 统计学方法
本研究资料采用SPSS17.0进行统计分析, 实验前后考试成绩的比较采用两独立样本的t检验。
2 结果
见表1、2。
研究表明, 干预前干预组和对照组考试成绩比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 而干预后干预组和对照组考试成绩相比有明显差异 (P<0.05) 。
研究显示, 干预组干预前后自身比较有明显差异 (P<0.05) , 而对照组干预前后自身比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
3.1 概念图可以提高自主学习的能力
自主学习 (seif-directed learning, SDL) 指个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自己的学习需要, 制定学习目标, 确定学习的人力及物力资源, 选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程[3], 这是成人学习理论中最受重视且最具发展潜力的一种学习方式[4], 在实际临床工作中, 许多知识是要靠自主学习来巩固和积累的, 在对干预组的护理查房中运用概念图的形式来进行护理查房, 这就需要护士自己主动地运用一定的方法去搜集某种疾病相关的资料, 在这过程中, 护士的自主学习能力无形中得到了提高, 并且在对制作后的概念图的评价的同时, 护士的学习效果也得到了评价, 由表1和表2的结果可以看出干预组干预后的考试成绩优于采用传统方法进行护理查房的对照组, 这也说明运用概念图进行护理查房提高了护士自主学习的能力。
3.2 制作概念图可以增强护士相互合作的意识
合作能力是人与人交往过程逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领, 它是综合素质的重要组成部分, 是临床医学和护理学发展的客观需要[5]。随着医学的迅猛发展, 我们的临床护理工作分工也越来越精细, 这使得我们必须通过和他人合作才能完成一项任务, 这就对我们护士之间、护士和医师之间、护士和患者之间的交流合作能力提出了新的更高的要求, 本次研究的概念图采用小组绘图的形式, 促使小组成员之间相互沟通、相互交流, 最终达成共识, 形成各个小组内的概念图, 这种形式有利于增强护士在实际工作中相互协作的意识。
参考文献
[1]刘桂娟.《急救护理学》理论教学中应用概念图培养护理本科生自主学习能力的研究[D].山西:山西医科大学, 2011.
[2]Novak JD, Gowin DB.Learning How to Learn[M].London:Cam-bridge University Press, 1984:1-56.
[3]Knewles MS.Self—directed learning[M].New York:AssociationPress, 1975:48.
[4]陈俐, 张恩华, 周蕾蕾, 等.护理人员在岗培训管理工作的实施[J].护理学杂志, 2001, 16 (10) :618-619.
护理查房是检查护理质量 篇3
步骤1：护理查房目的及作用：护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
护理查房的流程
(1)主查人说明查房目的。
(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题。
(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。
护理查房记录举例
例一：护理查房记录 时间：2006.5.10 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：15床 病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血 主要内容：
1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。3.脑室体外引流护理要点。4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录 时间：2006.6.21 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：23床 病人姓名：孙** 诊断：脑外伤 脑疝 主要内容：
1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。4.翻身、叩背、吸痰实际操作。5.气道管理要点。
6.基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。7.提问学生：鼻饲方法及注意事项。
护理查房 篇4
谈谈如何做好科室护士长一职：
1、护理安全
2、科室管理
3、优质护理
4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历
熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲
惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好！我是来自产二科的曾旭
感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。
我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。
我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。
作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。
在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。
一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。
管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。
今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。
我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要
熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。
我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。
古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。
我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。
在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。
现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：
首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。
护理业务查房3 篇5
时间：2009-6-19
参加人：护理部主任如苮、科护士长玛依拉、张贺月、廖晓玲、阿里米热、吐司那依、怕提古、李莉、李丽、麦地那、玛依拉
内容：颌面部蜂窝织炎{左侧咬肌间隙感染}
一、病区护士长马金凤
患者、阿米那吐尔孙、门诊以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，主诉“左侧耳前区肿痛伴发热1天”精神差，神志清，痛苦面容，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时疼痛明显，张口困难 Ⅲ 受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图无异常请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。
二、{护士长提问}
1、什么是颌面部蜂窝组织炎？回答玛依拉张贺月补充
答：颌面部蜂窝组织炎是颜面部、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称。在正常的颌面部解剖结构中，有多个潜在的筋膜间隙，为疏松的结缔组织所充满。一旦发生感染，结缔组织溶解后，炎症产物充满筋膜间隙，故此类炎症又称间隙感染。因各间隙之间互相通连，炎症可以局限于单个间隙，亦可扩散到相邻间隙，形成弥散性多个间隙感染。
2、病因于发病机制？回答怕提古
答：常见为牙源性感染，如下颌第三颗牙冠周炎、根尖周炎等，其次是腺源性感染，多见于幼儿。病原菌以葡萄球菌和链球菌为主。
3、临床表现？回答李丽
答：一般局部变现为红肿热痛、功能障碍。重者高热、寒战。因感染部位不同，可有其他特殊表现。如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿。造成不同程度的呼吸及吞咽困难。腐败坏死性感染局部红、热不明显。但有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症。化脓性感染脓液呈黄色或粉色，腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。
4、护理诊断？回答廖晓玲
答：
1、疼痛颌面部疼痛与炎症有关
2、体温升高与急性炎症有关
3、焦虑与全身不适及担心预后不佳有关
4、有窒息的危险与肿胀致咽腔缩小或压迫气管有关
5护理措施？回答麦地那李莉补充
答：
1、耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，消除顾虑
2、提供安静舒适的环境，减少不良刺激，让病人充分休息
3、注意生命体征的变化，严密观察局部及全身症状。脓肿形成协助医师切开引流，如肿胀严重引起呼吸困难者，必要时行气管切开术。
4、遵医嘱给予止痛剂、镇静剂，应用抗生素治疗原发病灶。
5、给于高营养易消化的留置饮食，张口受限者采取吸管进食
6、保持口腔清洁用温盐水或漱口液漱口，重者进行口腔护理。
7、感染控制后，嘱病人及时处理病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除。
三、责任护士阿里米热回报病例
（1）病史：患者以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时疼痛明显，张口困难 Ⅲ °受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。
（2）查体：T:38.5℃ P:90次/分 R：21次/分BP：130/90mmHg W：70Kg发育正常、营养中等、自动体位、疼痛面容、神志清楚，唇颜色正常，左侧面部中度肿胀，左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时痛明显，张口困难 Ⅲ °受限。
（3）辅助检查：心电图示窦性心律，正常心电图。胸片检查结果正常，血常规WBC 数值升高，BTCT、免疫三项、乙肝三系均正常。空腹血糖为6.07mmol/L，饭后2小时血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右肾结石轻度积水。
四、责任护士根据收集资料和病情提出以下
（护理诊断）
1、潜在并发症：脓毒血症
2、体温过高：炎症反应
3、疼痛：与炎症肿胀有关
4、知识缺乏：对疾病的认识缺乏
五（护理措施）
（1）
1、严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。
2、遵医嘱静脉大量应用抗生素，控制炎症的发展
3、遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。
4、必要时给予吸氧
5、及早行切开引流
6、做好口腔护理，病情严重者，每天3次用双氧水清洗
（2）
1、提供舒适清洁的住院环境，注意通风，空气新鲜保持合适的温度18-20℃左右，湿度50%-60%
2、卧床休息，减少消耗，加强生活护理。出汗后立即更换衣服，注意保暖。
3、给于清淡的高蛋白、高热量、高维生素的留置饮食，多饮水，每天约1500-2000ML4、测量体温、脉搏、呼吸，每2小时1次，体温突然升高或下降时，要随时监测并记录。
5、体温超过38.5℃给予物理降温酒精擦浴、头枕冰袋等。物理降温后半小时测体温，并做好记录。
6、遵医嘱给于抗生素
7、做好口腔护理，保持口腔的清洁..（3）
1、评估疼痛的部位、特点、持续时间
2、提供安静、舒适的环境，减少不良刺激
3、严密观察蜂窝织炎的局部症状和全身症状。脓肿形成后，协助医师切开引流。
4、遵医嘱给于抗生素
5、反复交替使用放松术，如听音乐、看书等活动来转移病人注意力
（4）
1、详细向病人介绍有关疾病的相关知识及注意事项
2、提供适合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保护、调节能力。
六、廖晓玲
（1）病人住院期间未发生任何并发症。
（2）病人住院3-4天体温降至正常。
（3）病人住院7天诉疼痛减轻。
（4）病人住院9天能说出疾病的相关知识及注意事项。
张贺月根据目前的病情和患者担心治疗效果补充两个护理诊断
（1）口腔黏膜改变-蜂窝组织炎引起口腔溃疡
（2）焦虑-担心预后不佳
七、出院指导吐司那依
（1）注意饮食饭前饭后漱口进清淡饮食禁辛辣刺激食物。
（2）病情平稳炎症控制后嘱病人及时处理病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除，定期复查。
八、病区护士长马金凤总结
今天我们对29床阿米那吐尔孙、进行护理业务查房，责任护士报告病例全面恰当，落实到位病人住院期间未发生任何并发症，张贺月进行补充和完善，提问个别护士回答问题不全面，希望加强自身学习尤其是年轻护士。
九、科护士长玛依拉总结
今天参加颌面外科护理业务查房，对该科疾病有一定了解，希望加强心理护理，尤其外科系列，要做好这方面心理疏导。
十、护理部主任如苮总结
今天护理业务查房做的较好，护理人员准备充足，回答问题积极，科护士长进行补充，希望护理人员加强专科护理知识，不断充实自己提高专业水平。
护理疑难病例讨论
时间2009-6-19
讨论地点：耳鼻喉颌面外科
主持人：马金凤
参加人：护理部主任如苮、科护士长玛依拉、心内科护士长张宜、内分泌护士长张永玲、泌尿科护士长阿子古、张贺月、廖晓玲、阿里米热、吐司那依、怕提古、李莉、李丽、麦地那、玛依拉
内容：颌面部蜂窝织炎{左侧咬肌间隙感染}
一、病区护士长马金凤
患者、阿米那吐尔孙、门诊以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，主诉“左侧耳前区肿痛伴发热1天”精神差，神志清，痛苦面容，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时痛明显，张口困难 Ⅲ 受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图无异常请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。
二、责任护士阿里米热回报病例
（1）病史：患者以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时疼痛明显，张口困难Ⅲ°受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。
（2）查体：T:36.5℃ P:76次/分 R：19次/分BP：110/60mmHg W：70Kg发育正常、营养中等、自动体位、痛苦面容、神志清楚，唇颜色正常，左侧面部中度肿胀，左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时痛明显，张口困难Ⅲ°受限。
（3）辅助检查：心电图示窦性心律，正常心电图。胸片检查结果正常，血常规WBC 数值升高，BTCT、免疫三项、乙肝三系均正常。空腹血糖为6.07mmol/L，饭后2小时血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右肾结石轻度积水。
三、责任护士根据收集资料和病情提出以下
（护理诊断）
1、潜在并发症：脓毒血症
2、体温过高：炎症反应
3、疼痛：与炎症肿胀有关
4、知识缺乏：对疾病的认识缺乏
（护理措施）
（1）
1、严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。
2、遵医嘱静脉大量应用抗生素，控制炎症的发展
3、遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。
4、必要时给予吸氧
5、及早行切开引流
6、做好口腔护理，病情严重者，每天3次用双氧水清洗
（2）
1、提供舒适清洁的住院环境，注意通风，空气新鲜保持合适的温度18-20℃左右，湿度50%-60%
2、卧床休息，减少消耗，加强生活护理。出汗后立即更换衣服，注意保暖。
3、给于清淡的高蛋白、高热量、高维生素的留置饮食，多饮水，每天约1500-2000ML4、测量体温、脉搏、呼吸，每2小时1次，体温突然升高或下降时，要随时监测并记录。
5、体温超过38.5℃给予物理降温酒精擦浴、头枕冰袋等。物理降温后半小时测体温，并做好记录。
6、遵医嘱给于抗生素
7、做好口腔护理，保持口腔的清洁..（3）
1、评估疼痛的部位、特点、持续时间
2、提供安静、舒适的环境，减少不良刺激
3、严密观察蜂窝织炎的局部症状和全身症状。脓肿形成后，协助医师切开引流。
4、遵医嘱给于抗生素
5、反复交替使用放松术，如听音乐、看书等活动来转移病人注意力
（4）
1、详细向病人介绍有关疾病的相关知识及注意事项
2、提供适合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保护、调节能力。
四、病区护士长马金凤：
患者入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图无明显异常请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。空腹血糖为6.07mmol/L，饭后2小时血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右肾结石轻度积水。请相关科室协助指导护理及健康教育。
五、心内科护士长张宜
（1）做好心理护理保持情绪稳定。
（2）饮食指导给于低盐低脂宜消化清淡饮食。
（3）用抗凝药时要注意观察有无出血症状，静点硝酸甘油速度宜慢并观察血压变化。
（4）指导出现症状时采取的放松术。
内分泌科护士长张永玲
（1）注意饮食按糖尿病饮食做好指导。
（2）必要时请医疗会诊主要做糖耐量试验以明确诊断。
泌尿科护士长阿子古
（1）病情平稳后适当活动，并多饮水。
（2）定期复查b超，必要时手术治疗。
六、、病区护士长马金凤总结
今天我们对29床阿米那吐尔孙、进行护理疑难病例讨论，责任护士报告病例全面恰当，护理措施落实到位病人住院期间未发生任何并发症，各科护士长进行指导，使我们学习到许多知识，比如糖耐量试验如何抽血和向病人交待注意事项，增强护理人员业务知识。
七、科护士长玛依拉总结
今天参加颌面外科护理疑难病例讨论，不但对该科疾病有一定了解，也学到其他科室的相关知识，增长见识，扩展知识面，受益非浅。
八、护理部主任如苮总结