新生儿护理表（共8篇）
新生儿护理表 篇1
肌张力高的表现：
一、手大经常呈握拳状，拇指内扣。按摩其手背仍不易使小手张开。
二、牵拉婴儿的四肢时，感觉抵抗力强，很难拉开或活动，如拉动手臂前伸、上举均困难或拉不直，胸前交叉困难。
三、脚腕经常呈内扣状，脚趾下扣，呈剪刀状。手扶婴儿站立硬的平面，脚一直内扣和踮脚。
四、触摸腿肌肉，往往大腿小腿肌肉生长粗细不均匀，肌肉较硬，容易被误认为老年人常说的结实。
五、洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚角及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。
治疗方法：主要以按摩和康复训练为主，辅助以游泳治疗、电疗等。如脑部受损明显应针灸或打脑活素针治疗。
家庭护理：天天坚持婴儿被动按摩操，上举、平举和胸前交叉双臂练习、双腿轮流蹬车轮式练习、手握脚踝转动脚和腿脚面贴小腿练习。注意应拿捏力度，动作要轻柔，切勿用力过度伤到婴儿骨头。可以在练习的同时放舒缓轻音乐，帮助婴儿放松。常给婴儿洗澡和游泳有很强的辅助放松作用。
新生儿护理表 篇2
1 输血核对表概述
1.1 输血核对表的制作
输血核对表的呈现形式是一份表格, 其内容设置、形式设定等需要依据临床输血的技术操作规范、具体工作流程。在现代临床路径管理理念的指导下, 对输血过程、输血护理、注意事项、应急措施等内容进行分解, 并按照一定的顺序编排在表格内, 形成完整的体系, 用以帮助护理人员提高输血操作安全性和护理质量[2]。
1.2 输血核对表的作用
血液是事关人类生命健康的主要物质, 通过血液的检查不仅能够确定一系列的内科疾病, 便于临床开展有针对性的治疗。同时, 输血作为一种补充人体血液的方法, 也是治疗很多疾病的重要手段。为了能够充分发挥输血的治疗作用, 保证输血的正确性就显得尤为重要。输血核对表通过对患者各种输血注意事项, 输血记录等进行记载和核对, 一方面有利于患者信息在医生和护理人员之间的传递, 降低了信息传递需要的时间, 提高对患者开展输血治疗的效率。另一方面, 有利于确定不同环节受理医护人员之间的相互监督, 降低错误发生的机会[3]。新生儿无法对自身病情等进行清晰地表达, 护理人员在进行输血时, 通常无法通过询问的方式对患儿的血型、姓名、疾病类型等进行询问。而口头询问核对的方法无法开展, 输血核对表便可有效解决以上问题。
2 输血核对表的使用
2.1 输血前准备
在输血时, 主治医生会根据患儿的具体病情, 开具有针对性的药物。在患儿接受输血时, 主治医生会提前就患儿的病情、输血登记情况、交叉配血单等内容, 输入到输血核对表中, 并将其打印后, 交给护理人员。护理人员在接到患儿输血核对表后, 针对患儿的病历、输血申请单、血袋标签等各分项内容与输血核对表进行比对, 并在确认无任何差错的情况下签署姓名和取血时间, 留作备查验收。
2.2 输血前
针对患儿的特殊情况, 输血前需做好核对工作, 这一过程要求责任护理人员、责任组长等相关责任人在治疗室内共同完成, 主班护理人员与责任护理人员就电子医嘱的具体内容进行沟通协调, 共同签署。其中在治疗室内, 责任护理人员和组长需就包括患儿的病历、血型等临床资料、患儿家属输血知情同意书、输血袋信息、输血核对表记录情况等共同进行核对。在输血前, 责任护理人员应与患儿手腕带上的信息和输血核对表上的信息进行比对, 按照输血核对表上的内容, 逐一逐项地进行比对, 并在每一个比对无误的项目后打勾, 完成所有项目比对工作后, 签署名字和时间[4]。最后, 将患儿输血核对表与其病历一起存档保存, 保存时间自患儿出院起连续3年时间。
2.3 输血后
患儿在输血后, 就患儿输血过程中使用过的血袋进行冰封24 h, 留作备查, 而后可以随同输血器用双层黄色袋包装后, 利用记号笔, 如红色或者其他鲜艳颜色笔, 将患儿的姓名、床号、住院日期、输血时间等信息进行记录, 以留作备查使用。患儿输血结束后, 责任护理人员和责任组长需要共同完成输血登记本的记录和护理记录单的记录与比对工作[5]。其中患者输血登记本的内容应包括患儿输血前的基本信息、输血开始时间、患儿血型、血液输入量、输血添加药物、血液种类、输血不良反应以及输血结束时间。就输血登记本上的具体时间应精确到分钟, 无论是输血登记本, 还是护理记录单, 其记录信息都应与输血核对表相一致, 并经责任护理人员和责任组长共同签名认可。
3 讨论
对于患儿而言, 输血的安全程度关系到其生命健康。在临床医学实践中, 采取一切必要的措施, 确保患儿能够安全地进行输血护理。在高质量的护理过程中, 恢复健康, 是每一位家属和医护人员共同的愿望。根据临床医学实践的经验, 严格的、科学的工作制度和规范的操作流程以及高素质的从业人员等是确保输血安全的关键因素。在临床路径管理理念的指导下, 医护人员就输血的过程、特殊性等进行系统的思考, 制订科学的管理措施。同时按照临床输血技术规范以及输血工作流程, 对临床输血操作进行优化升级, 这有助于医护人员在输血过程中规避风险, 提高护理质量。在患儿输血过程中, 影响输血质量和安全性的因素较多, 不仅包括患儿自身因素, 同时还有医护人员方面的因素等。患儿由于是一特殊人群, 缺乏表述、控制的能力, 其心理素质尚处于发展阶段, 对疼痛的忍耐力、输血的恐惧感等都会带来输血质量的下降, 同时存在输血安全性问题[6]。而部分患儿由于身体因素, 其静脉细小不利于输血的操作。在输血过程中, 还存在紧急情况下出现用血不足、备用血调取时间长、血液领取和储备不恰当等。这些因素的存在都是造成输血危害的潜在原因。如何提高输血的安全性, 提升输血过程的护理质量, 成为临床输血实践中必须面对和解决的问题。
输血核对表是在临床输血路径管理理念的指导下, 对输血实践中的操作技术规范和操作措施等信息进行科学的汇集, 并以表格的形式呈现。借助输血核对表的清晰明了和简洁规范, 医护人员可以就患儿的基本病历信息、血型、输血量、输血时间、输血注意时间等进行有效的记录和比对, 从而确保医护人员在输血前后和输血过程中, 能够按照规范的操作流程和完善简便的护理指导进行工作, 以此帮助医护人员规避人为原因出现的随意性操作、盲目性操作等造成的潜在危险。所以, 输血核对表是医护操作人员对输血流程进一步优化和完善, 对输血细节和注意事项进一步明确, 对临床输血护理技术进一步规范的结果。借助输血核对表的使用, 可以在实践中规避人为因素造成的输血不安全性, 确保输血操作更加规范、科学、有效, 从而保障新生儿输血的安全性, 为其健康成长提供保障。
总之, 输血核对表制作过程是在临床输血管理路径理念的指导下, 对输血操作规范和技术进行优化的结果。在临床实践中, 借助输血核对表能够有效地规避在患者输血前、输血时、输血后不同阶段出现的人为操作错误, 避免人为原因造成输血的不安全性。针对新生儿的特殊性, 输血核对表在其输血治疗过程中, 具有重要的实践意义, 一方面可以提高医护人员的工作责任心和技术操作水平, 另方面也可以促使医护人员更多地关注新生儿的病情和心理变化, 从而杜绝因医护人员的操作失误带来的危害, 进一步提高患儿输血过程的安全性, 提高输血护理质量。输血核对表值得在更多医学领域推广应用。随着临床实践经验的丰富, 持续的优化改进, 这可为患者安全输血提供保障。
摘要：应用输血核对表是一种有效提高输血安全性和输血护理质量的重要举措。对于新生儿而言, 在临床中输血常作为一种治疗手段。为此, 本研究针对患儿在输血过程中引入输血核对表后, 对其在新生儿输血中的应用价值进行深入的探讨, 为临床医学实践提供一定的参考价值。
关键词：输血核对表,新生儿,输血护理,输血安全,应用价值
参考文献
[1]李丽英, 李琦.在输血方面医务人员的误差与输血安全[J].中华现代临床护理学杂志, 2006, 1 (3) :244-245.
[2]丁亚, 赵敏.外科影响输血护理质量因素分析及对策[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (2) :329-330.
[3]安万新.合理用血保证输血安全[J].中国输血杂志, 2008, 21 (5) :329-331.
[4]中华人民共和国卫生部医政司.临床输血须知[S].北京, 1999.
[5]庞力, 周俊, 范丽霞.新鲜冰冻血浆在新生儿输血中的应用状况分析[J].中国输血杂志.2010, 14 (7) :320-324.
新生儿护理表 篇3
关键词：新生代农民工；工作嵌入；组织嵌入；社区嵌入；回乡工作意愿
中图分类号：C922 文献标识码：A 文章编号：1000-4149（2013）04-0021-09
一、引言
目前，中国的农民工群体已不再是一个高度同质的群体，而逐渐分化为两代不同的群体——第一代农民工和新生代农民工。在研究领域，新生代农民工的定义多以年龄作为界限，具体指出生在20世纪八九十年代的农村进城务工人员。有研究指出，“80后”和“90后”农民工群体人数已经过亿，占农民工总数的六成以上，并且随着第一代农民工因为年龄逐渐退出城市劳动力市场和“90后”农民工陆续加入，其规模及所占比重将越来越大。另外，在农民工聚集的珠江三角洲地区，根据《2010年广东新生代农民工调查报告》显示，广东省80、90后的新生代农民工为1978万人，占全省农民工总量的75%，其中92%的新生代农民工分布在珠三角地区。
米契尔（Mitchell）最早提出了工作嵌入（iob embeddedness）概念，指出个体会受到来自组织和社区的各种因素牵制，使其“嵌入”到工作中，从而降低主动离职水平。在研究领域，引起离职的组织因素受到了重视，社区因素则常常被忽略。就新生代农民工而言，他们比第一代农民工文化程度高，吃苦耐劳精神较弱，对农業劳动不熟悉，外出工作主要是为了改变生活环境，留在和融入城市的意愿强。应该说，由于天然形成的血缘、亲缘和地缘关系，新生代农民工在家乡的社会关系和心理网络中往往具有较高的嵌入程度，再加上“重土难迁”、“在家千日好，出门一日难”等传统观念影响，他们之所以选择在异乡长久地工作和生活，是因为在打工城市形成并嵌入了新的关系网络、心理网络和经济网络，如果放弃这些网络而回乡工作或务农，将意味着社会资本的损失和社会网络的淡化，会带来利益和情感上的损失。反观现实，许多新生代农民工处在“既融入不了城市，也回不了农村”的尴尬位置，他们与乡村社会和文化日渐疏离，传统性正逐渐褪去，与此同时，城市社会及企業组织对他们低经济性接纳、高社会性排斥，使他们面临许多不公平的待遇和歧视，导致其组织和社区的嵌入程度较低，无法融入现代城市社会。从“农民工”向“产業技术工人”和“市民”转变，是解决新生代农民工问题的重要途径。在此过程中，新生代农民工的工作嵌入问题就变得非常重要了。本研究拟采用工作嵌入理论框架，探讨影响新生代农民工留职的组织和社区因素，构建工作嵌入测量量表，分析其对新生代农民工流动的影响，试图为降低新生代农民工主动离职，缓解经济发达地区“用工荒”问题提供理论分析的工具。
二、文献回顾与研究假设
1.工作嵌入
以往的研究侧重讨论与组织相关的行为态度变量对员工主动离职的影响，如工作满意、组织承诺和组织认同等。随着研究逐步深入，越来越多的学者认为，只是考虑组织因素是不够的，非组织因素同样对主动离职产生影响。为了完善理论对现实的解释，米契尔提出了工作嵌人理论。将工作嵌入定义为多维构念，分为组织嵌入和社区嵌入两个层面，包括组织联系、组织匹配、组织牺牲、社区联系、社区匹配和社区牺牲6个维度，开发了由40个项目构成的工作嵌入组合量表。这一结构及量表在后续研究中被广泛使用，并具有良好的信度、效度。克罗斯利（Crossley）认为40个项目的量表题项过多，为此他开发了7个项目的整体量表，用于测量工作嵌入，尤其是组织嵌入水平。在国内，黄丽、刘蓉也分别以知识员工、中高端人才为样本对工作嵌入结构维度进行了探索。
2.新生代农民工工作嵌入
目前，国外的工作嵌入研究主要针对银行、零售店、医院的雇员，在我国，则多以知识员工作为研究对象。在理论研究方面，直接探讨农民工或新生代农民工工作嵌入的研究相对较少。秦伟平、赵田田分别以新生代农民工为样本讨论了农民身份和城市工人身份对工作嵌入的影响。雷定欣指出，新生代农民工工作嵌入对离职意愿存在显著负向影响，工作嵌入在组织认同和离职意愿之间具有中介作用。上述研究均采用了克罗斯利2007年的工作嵌入量表，就问卷项目构成而言，主要是组织嵌入项目，缺少反映社区嵌入的项目，因此，尚未对新生代农民工社区嵌入的影响因素和后果变量等予以讨论。
除此之外，国内也有研究从社会资本或社会关系网络角度来探讨农民工城市融入问题。如刘传江、周玲指出，农民工社会关系网络规模和质量、网络密度和异质性、网络中所嵌入资源等是影响城市融入的决定因素，目前农民工社会网络主要是血缘、亲缘和地缘形成的关系型社会资本，而契约型社会资本尚未形成。钟水映、李魁将农民工社会资本分为现代型和乡村型，市民化实际上就是乡村型社会资本向现代型社會资本的转化过程。蔡禾、曹志刚将农民工社会网络分为乡土社会网络和新生社会网络，前者指带入城市的乡土关系网络，后者指在城市生活和工作建立起来的网络，选择离开会导致社会资本损失和社会网络淡化。上述研究均从加强社会资本或社会关系网络的角度探讨农民工城市融入问题，但是社会关系网络内涵相对较窄，而工作嵌入概念则更为广泛，它不仅包括社会关系网络，同时也包括个体所嵌入的心理网络、经济网络等，因此，讨论工作嵌入比单纯讨论社会资本或关系网络要更全面和丰富。
3.组织嵌入和社区嵌入对员工主动离职的影响
有研究指出，工作嵌入对员工主动离职行为和意愿具有显著的预测作用，其预测作用显著程度甚至超过组织承诺、可供选择的工作机会和工作满意度。关于社区嵌入对离职意愿的影响，李（Lee）指出社区嵌入比组织嵌入更能预测主动离职，但是范德克（Van Dijk）、艾伦（Allen）等的研究认为社区嵌入与主动离职无显著关系。上述两种研究结论截然相反，原因在于忽略了工作嵌入与主动离职之间可能存在的某些调节变量，如奥斯托夫（Ostroff）和克拉克（Clark）指出，社区嵌入对主动离职的影响会因为是否需要搬离原社区而不同，在需要搬家的情况下，社区嵌入对离职意愿存在显著影响，反之则不显著。本研究将采用“回乡工作意愿”作为结果变量，它同时包括两层含义：即不仅离开目前的工作单位，同时离开工作所在城市。因此，如果社区嵌入能够缓解回乡工作意愿，他们会转而选择留在城市中的其他单位工作，这虽然会出现劳动力本地流动，但并不会加剧“用工荒”问题。在此基础上，笔者提出以下假设：
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假设1：新生代农民工组织嵌入对回乡工作意愿具有显著的负向影响。
假设2：新生代农民工社区嵌入对回乡工作意愿具有显著的负向影响。
4.社区嵌入在组织嵌入和回乡工作意愿之间的调节作用
目前，在农民工工资和福利方面，沿海企業与内地企業的差距正在缩小。换言之，在组织嵌入中最重要的经济报酬上，东南沿海地区企業的优势正在减弱。将来在吸引和保留新生代农民工方面，不同区域和城市将彼此存在着一定程度的竞争关系，在这种情况下，社区嵌入因素将逐渐发挥日益重要的作用。新生代农民工追求更高的工作生活质量，如果在城市中他们能获得良好的生活环境、公平的社会保障和就業机会、丰富的精神娱乐活动等，而这种良好的社区环境，是其在家乡工作所无法具有的，在这种情况下，即使新生代农民工在其工作单位中暂时未获得需求的充分满足，也可能会缓解其回乡工作意愿。在此基础上，提出以下假设：
假设3：新生代农民工社区嵌入在组织嵌入和回乡工作意愿之间具有显著的正向调节作用。
本文的总体研究框架如图1所示。
三、研究设计
1.研究步骤和方法
（1）文献分析和开放式问卷调查。在文献方面，本研究主要参考了米契尔、维加扬托（Wiiayanto）、李（Lee）、黄丽的分维度工作嵌入测量量表，以及克罗斯利、坎安宁（Cunningham）等的工作嵌入总体水平测量量表。开放式问卷题目是：作为一名新生代农民工，您认为促使您留在现在单位工作的组织因素和社区因素包括哪些方面？研究者共发放开放式问卷78份，回收有效问卷65份，共收集到340个初始项目。根据本研究对新生代农民工的定义，调查样本均为出生于20世纪80年代后的新生代农民工。对初始项目进行合并和归纳，确定了45个项目构成的新生代农民工工作嵌入预试问卷。
（2）预试。预试在珠三角地区两家家庭用品的制造企業中进行，共发放调查问卷220份，回收有效问卷195份，有效问卷回收率为88.7%。经过多次探索性因素分析，研究者最后确定了由32个项目构成的新生代农民工工作嵌入正式调查问卷。
（3）正式问卷调研。在正式调查中，研究者采用由32个项目构成的新生代农民工工作嵌入正式调查问卷，在珠三角地区农民工密集的东莞、佛山、中山、珠海四市的多家企業进行了较大规模的调查。共发放问卷500份，回收有效问卷410份，有效问卷回收率为82%。被试农民工分布在建筑、制衣、制鞋、五金、物流和物業管理等行業。
2.测量工具
本研究所使用的测量工具包括：①本研究开发的工作嵌入问卷；②回乡工作意愿问卷。回乡工作意愿问卷借鉴了阿忆（Aryee）的离职意愿问卷，并根据研究需要进行修订，强调新生代农民工离开目前生活和工作的城市和单位，选择回乡工作的意愿，包括“我开始在家乡的劳动力市场寻找其他相同性质的工作”等4个项目。
四、研究结果
1.探索性因素分析
从正式调查问卷中随机抽取204份有效问卷进行探索性因素分析，结果表明，新生代农民工工作嵌入呈现出清晰的六因素结构，总的方差解释量为64.482%，共由32个项目构成，探索性因素分析的结果如表1所示。
根据因素分析结果和项目的含义，各因素分别命名为：①F1-组织匹配。包括对职業成长和发展感觉良好等7个项目。②F2-组织关系网络。包括与同事（包括上级）经常联系，建立了良好的人际关系等6个项目。③F3-社区关系网络。包括虽然是外地人，但是我与很多本地人成为朋友等5个项目。④F4-社区生活环境。包括我非常喜欢社区的生活氛围等6个项目。⑤F5-社区损失。包括在外面工作和生活比家乡更能增长了我的见识和才干等4个项目。⑥F6-组织损失。包括我可以获得与绩效相当的报酬等4个项目。
2.二阶因素分析
为进一步简化模型，对六因素的问卷进行二阶因素分析。研究者采用常规方法，即先计算一阶因子得分，然后再进行探索性因素分析，二阶因素分析结果如表2所示，总的方差解释量为73.280%。通过二阶因素分析，六因素又分为组织嵌入和社区嵌入两个层面，这与米契尔、李（Lee）等的研究结果是一致的。
3.验证性因素分析
用正式问卷的另外206份数据，对探索性因素分析所得到的新生代农民工工作嵌入内容结构进行验证，并与其他竞争模型比较。通过定性分析，并根据米契尔、李（Lee）等的研究，研究者提出了两个竞争模型，分别是：①M2：二因素模型。按组织层面和社区层面来划分，将F1（组织匹配）、F2（组织关系网络）、F6（组织损失）合为一个因素，将F3（社区关系网络）、F4（社区匹配）、F5（社区损失）合为一个因素。②M3：三因素模型。按工作嵌入的联结、匹配和损失维度来划分，将F2（组织关系网络）、F3（社区关系网络）合为一个因素，F1（组织匹配）、F4（社区匹配）合为一个因素，F5（社区损失）、F6（组织损失）合为一个因素。从表3可以看出，六因素模型的绝对拟合指标、相对拟合指标和简约拟合指标均优于其他竞争模型，是比较理想的新生代农民工工作嵌入内容结构模型。
为了进一步探讨新生代农民工工作嵌入内容结构的六因素之间的关系，根据二阶探索性因素分析的结果，研究者对该模型进行了二阶验证性因素分析，验证结果是，X2=851.2，df=442，X2//df=1.93，RMSEA=0.077，IFI=0.867，CFI=0.865，PNFI=0.676，PGFI=0.633，拟合情况较好。这一层次结构模型，使得新生代农民工工作嵌入的结构更为清晰，同时也较好地验证了米契尔由组织嵌入和社区嵌入构成的工作嵌入模型。
4.问卷的信度、效度分析
（1）信度分析。量表常用的信度檢验方法为Cronbach a系数，该系数能反映出测量项目的一致性程度和内部结构的良好程度，一般要求在0.70以上。在本研究中，各因素的a系数最低值为0.772，最高值为0.881，总问卷的a系数为0.924，说明问卷信度较为理想。
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（2）效标关联效度分析。本研究采用回乡工作意愿来检验量表的效标关联效度。各变量的描述性统计结果如表4所示。除社区关系网络外，新生代农民工工作嵌入的其他维度均与回乡工作意愿显著负相关，该问卷具有较好的效标关联效度。
此外，用正式调研收集到的410份问卷数据来对假设模型进行检验。具体拟合结果如图2所示，假设模型的拟合指数X2=30.580，df=25，X2/df=1.233，RMSEA=0.037，IFI=0.988，CFI=0.987，PNFI=0.521，PGFI=0.439，实际数据与假设模型拟合程度较好。研究表明，组织嵌入对回乡工作意愿的标准化路径系数为-0.381（p<0.001），社区嵌入对回乡工作意愿的标准化路径系数为-0.325（p<0.001），组织嵌入对回乡工作意愿的影响略高于社区嵌入。组织嵌入和社区嵌入对回乡工作意愿具有显著的预测作用，假设1和假设2都得到了支持，同时也说明量表具有较好的效标关联效度。
5.社区嵌入在组织嵌入和回乡工作意愿之间的调节作用分析
根据巴伦（Baron）和肯尼（Kenny）对调节作用的论述，本研究采取以下步骤探讨调节作用是否存在。第一步，以组织嵌入为自变量，以回乡工作意愿为因变量建立回归模型；第二步，以组织嵌入和调节变量为自变量，以回乡工作意愿为因变量建立回归模型；第三步，以组织嵌入、调节变量、组织嵌入×调节变量为自变量，以回乡工作意愿为因变量建立回归模型。社区嵌入在新生代农民工组织嵌入和回乡工作意愿之间的调节作用分析结果如表5所示。从表5可以看出，层次3回归模型总体检验的F值=24.082，在p<0.001的水平上显著，组织嵌入×调节变量对回乡工作意愿的标准化回归系数B为0.005，T=3.660（p<0.001），达到显著水平。说明社区嵌入在组织嵌入和回乡工作意愿之间具有显著的正向调节作用。
研究者将自变量（组织嵌入）、调节变量（社区嵌入）分为高水平（高于平均值1倍标准偏差）、低水平（低于平均值1半标准偏差）两种来绘制对应的折线图，结果如图3所示。在高社区嵌入情况下，新生代農民工组织嵌入与回乡工作意愿显著负相关（B=-0.151，t=-3.469，p<0.01），折线比较陡峭。在低社区嵌入情况下，新生代农民工组织嵌入与回乡工作意愿显著负相关（B=-0.070，t=-2.147，p<0.05），折线比较平缓。研究表明，在高社区嵌入情况下，组织嵌入对回乡工作意愿的影响较大。在低社区嵌入情况下，组织嵌入对回乡工作意愿的影响较小。社区嵌入在组织嵌入和回乡工作意愿之间具有显著的正向调节作用，假设3得到支持。
五、讨论
通过文献分析、访谈和问卷调研，本研究开发了新生代农民工工作嵌入的测量量表，由组织匹配、组织关系网络、社区关系网络、社区生活氛围、社区损失、组织损失等6个维度构成。二阶因素分析结果表明，6个维度又分为组织嵌入和社区嵌入两个方面，本研究建构并验证了新生代农民工工作嵌入的结构维度。
该内容结构与以往研究存在一定差异，从研究结论来看：①量表体现了新生代农民工的特征和需求。组织嵌入项目表明，在组织中基本权益的保障仍然是影响新生代农民工组织嵌入的主要因素，如收入、工作时间、劳动强度、管理方式等。与此同时，新生代农民工也越来越重视在组织中的个人发展，如符合自身兴趣的工作、良好的人际关系、技能学习和提升、匹配的企業文化等。在社区嵌入层面，体现了新生代农民工在融入城市过程中遇到的诸多现实问题，如制度化的社会福利、社会网络异质化、社会关系网络数量和质量、社区内的婚姻机会、丰富的精神文化生活、良好的居住环境等。②量表也能反映农民工之间的代际差异。第一代农民工的打工动机主要是为了增加个人收入，而新生代农民工不仅通过工作寻求经济网络的嵌入，同时追求心理网络和社会关系网络的嵌入，希望获得真正意义的市民化，其外出工作动机逐渐从经济型转变为发展型，从生存型转变为生活型，对尊严、公平、生活意义等方面的需求更为显著。③该内容结构具有一定的拓展性。由于城乡、沿海和内地发展的不均衡，在我国，存在着数量庞大的城市新移民群体，这其中既有就業层次较高的白领员工、大学毕業生员工和高技能工人，也有就業层次较低的农民工群体。远离家乡、在异地工作和生活，是这个群体共同的特征，其工作嵌入与本地员工将存在着明显的差异。量表对后续针对城市新移民员工的研究将具有一定的参考价值。
进一步研究表明，组织嵌入和社区嵌入对新生代农民工回乡工作意愿均具有显著负向影响，说明该量表具有较好的效标关联效度。同时研究显示，社区嵌入在组织嵌入和回乡工作意愿之间具有显著的正向调节作用。该结果表明，社区嵌入与组织嵌入之间存在着相互促进的关系，新生代农民工的保留效果不仅受组织内部管理的影响，同时也取决于组织外部的社区环境，并且社区嵌入在保留新生代农民工方面将发挥着越来越重要的作用。受成本因素影响，沿海地区企業提高工资水平的空间比较有限，试图大幅增长新生代农民工经济性嵌入程度的困难较大。在这种情况下，一方面，沿海企業应该通过業务调整、技术和管理创新以增强竞争优势，为提升新生代农民工的经济待遇创造物质基础，同时应着力于改善管理理念和制度，构建人本、尊重、关爱的企業文化，为其营造良好的工作氛围和发展机会。在社区层面，政府部门则应致力于供给有利于新生代农民工市民化的制度创新，如农民工的户籍制度、就業制度、社会保障制度、劳动权益保护制度、职業技能培训制度、社区管理制度等，将次属的、非正规劳动力市场上的农民工转变为首属的、正规的劳动力市场上的产業工人，促进其由农民转变为市民，才能真正解决其社区嵌入程度低的问题。除此之外，新生代农民工也应注重自身的人力资本、社会资本积累，提高自身素质，从意识形态、生活方式和行为方式等方面融入城市社会。
总的来说，首先，本研究结合我国城乡二元结构的实际情况，以新生代农民工这一特定职業群体作为研究对象，讨论其工作嵌入问题，体现了该研究领域中调查样本多样化、丰富化的趋势。其次，在以往的国内研究中，较少专门研究流动人群（如农民工）的工作嵌入问题，而较多研究高稳定性的正规就業群体，因此，社区嵌入常被认为与主动离职之间关联性较低，故应该更多考虑组织嵌入因素。本研究则表明，就新生代农民工群体而言，组织嵌入和社区嵌入均对回乡工作意愿具有显著的负向影响，这是对以往研究结论的一个补充和完善。该结论也进一步表明，本地员工和外来员工的类型在工作嵌入（尤其是社区嵌入）与主动离职之间具有某种调节作用，两者是否产生影响以及影响的强弱应该具有一定的前提条件。再次，本研究将新生代农民工组织融合和社区融合纳入同一个理论构念——工作嵌入，讨论其内容结构、对回乡工作意愿的影响、组织嵌入和社区嵌入之间的调节作用，是一种比较新的研究视角，对企業、社区、政府测量新生代农民工工作嵌入程度，并在此基础上，制定或改善进城务工人员管理政策，降低其回乡工作意愿，具有一定的借鉴意义。
[责任编辑 方志]
大学家长会新生表发言稿 篇4
大学家长会新生代表发言稿
尊敬的各位领导老师、叔叔阿姨，亲爱的同学们，大家好!
我是法学院2018级新生***，非常荣幸能作为新生代表站在这里发言。
潇湘月浸千年色，初识湖工大，是在一个夏日午后，丝丝微风扣入缕缕发梢之际，它像一位俊逸少年闯入了我的生活，第一次看工大，远山巍峨浩荡，校门宏伟气派，玉树丰茂碧波荡漾，夜晚它又似一位仗剑侠客，神秘让人心神旌荡，它似一首诗首诗，一句一韵脚，一步一韵味。沉静若此，在此必得以觅学术之道。
既被吸引，自当了解，了解工大，方知工大之特色，活动之多样，社团更是百花齐放争奇斗艳，正值60校庆之际的工大又成功承办了湖南省大学生运动会，其实力引人注目，不言而喻。工大的活力让我产生了共鸣，它让我感受到这是一所青春的乐园，乐观蓬勃向上是它的底色，和它一起，我们好像拥有无限的可能性，拿着青春的火车票足以抵达每个梦想的站台。
走进了工大之后又惊喜发现，原来阳光的工大不仅是百舸争流少年志气挥斥方遒，更是一个温暖友好的大家庭，这里有尽心尽责的师长，温柔美丽的师姐，热情大方的学长，自录取之日起他们便一直站在我们身后默默守护，倾力帮助，此处谨代表全体新生感谢师长学长学姐的悉心守护，谢谢你们!
与工大相遇不久，可这一切都让我明白身在工大是一件多么幸运的事情!
都说喜欢一个人始于颜值，陷于内涵，忠于人品。这么看来，我对工大也确是始于颜值，陷于内涵，而忠于的是工大的温度与温暖每个学子的春风教化，湖南工业大学的四季助学活动正为每一位家庭情况特殊的莘莘学子的梦想保驾护航。正因如此，谁会不乐意与这样美丽睿智温柔的工大共赏花开花落，共看日暮星辰，一起奔赴未知的未来。
在为未来开疆拓土的日子里，我们将在中国特色社会主义思想的引领下与工大携手并行共同践行中华民族伟大复兴之梦，勤奋学习，踏实上进严于律己，规范自我，共同描绘青春盛景。在这些日子里，我们也会在早晨迎着初升朝阳跑过操场，听见风声穿过胸膛敲打动听音符，中午约上三两好友邂逅美食，聊起半天课程师长教诲，夜晚席坐榻上，遥望神农美景，捧一本好书，细细交谈，并时刻谨记厚德博学，和而不同的校训，彰显少年本色。
在这些日子里，我们是将进入三餐两睡一张卡的规律生活，远离父母家人，体会到初长成人的不安与苦恼，可是我们也将会因为严谨课业，投入活动，碰撞思想，交流灵魂，不负青春的大学生活而感到充实精彩，这样的我们在未来也将会无愧自己，无愧父母，无愧工大，无愧青春，无愧祖国。
最后祝大家身体健康!
新生儿护理表 篇5
大一学年鉴定表个人总结篇一
珍贵的大一生活，已匆匆向我挥手告别，未知的生活正充我展露微笑，回顾我所走过的路，对自己做个小结，看看自己这一年的得失，也为了看清将来要走的路，一、学习方面，我努力认真地学好每一门功课，掌握了基本的法理。但学习成绩还不优秀，我力求更高。一步一个脚印的不断努力，四年的大学学习生活才刚开始，在今后的工作中我将更加重视学习，将学习理论与实践相结合。
二、工作方面，我担任院志愿者中心干事一职，在此期间，我积极主动地为他人服务，乐此不疲，我喜欢这份小小的工作并多次参加院内外的各项志愿者活动，收获快乐!
三、思想方面，我记得很清楚，在x年年9月10日——教师节那天，我向党组织递交了入党申请书。接下来，很有幸地，我参加了我们法商系的党章学习小组，并积极学习、参赛，通过与其他班级同学的合作，作为07级的一支队伍，我们笑到了最后。认真的投入、积极的学习，我在系党校顺利结业后又上了院党校学习。在这里，都是强者，大家彼此竞争，也彼此协作。虽然结业，但我的思想理论学习和实践还相差得比较大，如何正确地运用马列主义的世界观和人生观去指导现实生活将是我将来努力的方向。
“良禽择木而栖，士为伯乐而容”，每个人对自己的未来都会有个美好的愿景!积极乐观的我，会秉持自己的一份信念，尽自己的一份心力，以更高的追求，更好的发展来要求与锻炼自己!且相信自我：用心一定能赢得精彩!
大一学年鉴定表个人总结篇二
岁月匆匆，时光变幻。转眼间，到了大二了。对于上一学年，既有胜利的喜悦，也不乏失败的痛苦。
在思想品德上，我有良好的道德修养，并有坚定的政治方向，关注国家的时势要闻，积极向党组织靠拢，使我对我们党有更为深刻的认识.并用真诚的热心经常参加学校组织的志愿者活动，去关心和帮助他人!
在班级活动上，我经常参加这样那样的活动，在这些活动中，我锻炼了组织能力，沟通能力，还有协调能力。当然，这些活动还使同学之间更加团结，使我们的阅历变得丰富，使我们的视野更加开阔。
在学习上，我珍惜学习机会，努力学习专业知识，还利用课余时间学习市场营销和心里学来充实自己.我相信自己在以后理论与实际相结合中，能有更大的进步提高.逝水年华，流金岁月。过去的时间总是让人觉得追不回来。回首大一这一学年，有得有失。人生也就是在一得一失中缓缓渡过。得到的，今天的我要好好珍惜;失去的，明天的我要好好争取。
大一学年鉴定表个人总结篇三
大一一年以来，我始终以提高自身的综合素质为目标，以自我的全面发展为努力方向，树立正确的人生观、价值观和世界观。
在学习方面，众所周知，学生的任务主要就是学习，在为适应社会发展的需求，我认真学习各种专业知识，均取得较好成绩，综合量化成绩名列班级前矛;同时，在大一上学期就把英语四级通过了，并参加了六级考试，积极为自己的目标而努力奋斗
在思想行为和生活方面，我作风优良、待人诚恳、诚实守信，乐于助人，能较好处理人际关际，处事冷静稳健。并养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，学习之余，我还不忘坚持参加各种体育活动与社交活动，我每天都坚持跑步，还经常和同学一起去打篮球等，同时注意发挥自己的特长，例如，我喜欢打乒乓球，积极参加校系开展的相关比赛。
不足之处就是人际交往能力有待提高，我在今后的学习生活中一定会不断的锻炼完善自己，争取作一名优秀的大学生。
无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。不断实现自我的人生价值和追求的目标的一年。
大一学年鉴定表个人总结篇四
大一生活不仅只是我年龄增长一岁，更多的是在这一年里我思想、知识的成长及综合条件的提高，面临着将要总结的时刻，我的大学生大一自我鉴定是这样的：
在校学习的这1年时间里，我对生活有了不一样的看法：一些细小的事物上也让我觉得到做人要踏实进取，勇敢坚强。
2006年9月，我怀着喜悦的心情踏入了大学的校门，开始了我的大学生涯。我一直以为，大学的学习会压的我喘不过气来。但我却发现，它并不像我想象的那样。真正的大学生活，其实很轻松，全国的高考网站end#很快乐。轻松的让人无法想象，快乐的让人羡慕之极。可以说1年的大学生涯是我人生的一个转折点。在1年的校园生活中，我不断的挑战自我，充实自己，为实现自己的梦想打下了坚实的基础。我一直都认为“人应该活到老学到老”，为此我也在不断的努力着，只因我对知识的渴望之心。因此，在x年时学校也给予了我肯定，获得过x等奖的奖学金。
有着广泛兴趣爱好的我在美术与主持方面特别擅长，曾在校外的公共活动中充分展现过自我。这虽然与我的专业不对口，可从中依然让我受益良多。
身为学生的我，在修好学业的同时，也很注重于对社会的实践。平时的空闲时间里也会偶尔出去打打临工体验一下生活的艰辛。在这样的过程中让我学会了：待人要真诚，可亲;做事要认真，踏实。本着学以致用的原则，在暑假里，我也在一家小型网络公司里实习了一段时间，掌握了基本的操作流程。
本人注重团队合作精神和集体理念，具有积极向上的生活态度和广泛的兴趣爱好，对工作认真负责，有较强的组织宣传能力，具有一定的艺术细胞和创意。我的大学生活自我鉴定将在一个快乐和谐的音调中收笔，请各位同学和老师见证我的成长。
大一学年鉴定表个人总结篇五
一学期的学习，我学到达教科书的专业知识的同时，也体验认识到达大学生存的美妙，从今以后我将更加积极学习好，为未来打好坚实的基础，我信任我能做的更好。
我的长处是诚实、殷勤、性情鉴定有毅力。我觉得诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自个儿。另外的人有艰难我会热情帮忙，面临压力和挑战我会勇敢的面临，不失掉勇气，不报怨。我私人觉得自个儿的欠缺就是喜欢满心两用甚至于多用。急于求成，喜欢一话口儿学很多物品，不过贪多嚼不烂，纵然最终都能学会，也已经搞得自个儿很疲乏。额外就是社交沟通有经验还要等待增强。
在生存上，养成了令人满意的生存习性，生存充实而有头绪，有严密谨慎的生存举止神情和令人满意的生存风纪，为人殷勤大方，诚实守信，乐于助人，领有自个儿的令人满意发生事故原则，能与同学们和睦相处;积极加入各项课外活动，因此不断的浩博自个儿的阅历。留心理方面，我磨练刚强的心志质量，刻画康健人格，克服各种心理绊脚石，以适合社会形态进展要求。
三、身板子、心理素质能力方面
学习方面严明要求自个儿，凭着对私人目的和知识的猛烈寻求，刻苦钻研，不懈努力好学，举止神情周正，目的示确，基本上坚固的掌握了一点专转载自论文先生网业知识和技能，同时把所学的理论知识应用于实践活动中，把所学知识转化为动手有经验、应用有经验和发明有经验，极力追求理论和实践的一统。在学习和掌握本专业理论知识和应用技能的同时，还注意多方面知识的扩展，广泛的粗略地阅读其它学科的知识，因此增长了自身的思想文化素质能力，为变成一名优秀的大学生而不松懈奋斗。
二、科学文化素质能力方面
本人一贯具备热烈地爱祖国，热烈地爱党的良好传统，思想上积极要求向上，严肃对待学习“x”关紧思想和“与时俱进”的时期独特的风格，以一名新百年团员的要求时候激励自个儿。这一年来我始末坚决保持自强不息，立定志愿成材的信念，始末维持着昂扬的斗志和坚韧不拔的风纪，坚定不移地朝着既定的奋斗目的向前迈进。我坚决保持着闭门思过且尽力尽量的完备自个儿的人格。所以不管在啥子事情状况下，我都以品质道德至上来要求自个儿。不管何时何地我都遵照实行严于律己的信条，并切合实际的遵行它。日常友爱同学，尊师重道，乐于助人，尽力尽量合适班干的办公，积极加入学院和年级的活动。
一、思想道德素质能力方面
我叫x，说话时的这一年的9月到x大学就读，时光流转，时光渐渐过去，大一一学年的学习担任的工作又已靠近尾声，沉默无言回首，这一年来虽没有声势浩大的战果，但在潜移默化中仍获得了很多不可以慢慢消失的绩效.为了发扬绩效，补救不充足，以利于从今以后的办公和学习，特自我鉴定如下所述:
护理本科毕业实习鉴定表 篇6
护理本科毕业实习鉴定表篇一
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.转眼，一个月的外科实习生涯已告一个段落，虽然这段实习有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。;当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等。基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部分切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易
护理本科毕业实习鉴定表篇二
工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
护理本科毕业实习鉴定表篇三
本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习江泽民关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.看过护理本科毕业实习鉴定表的人还看了：
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新生儿护理表 篇7
1 资料与方法
1. 1 临床资料我院骨科设有A、B两个病区, 根据空病床情况收住患者。选取2012 年8 月至2012 年12 月入住我科治疗的骨折患者, 按其入院时间先后进行编号, 再将编号随机分为观察组和对照组, 观察组80 例患者, 对照组65 例患者, 排除病情危重、14 岁以下儿童、有精神疾患、认知障碍、沟通障碍等情况。其中观察组男49 例, 女31 例; 年龄16 ~ 76 岁, 平均 ( 37.65 ±7.18) 岁。对照组男40 例, 女25 例; 年龄15 ~ 79岁, 平均 ( 39. 72 ±6. 65) 岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、医疗费用支付方式等方面比较, 差异无统计学意义 ( P >0.05) 。
1. 2 方法对照组实施常规心理护理, 按优质护理服务要求由责任护士对其进行入院介绍, 检查、治疗、手术前后及出院前进行健康教育。观察组在此基础上按照心理护理路径表的要求实施心理护理。
1. 2. 1 心理护理路径表的设计根据骨折患者治疗规律, 将心理护理内容按入院、检查前后、手术前后、出院等环节分为8个步骤, 分别拟定心理护理目标, 制订心理护理路径表 ( 见表1) 。
1. 2. 2 心理护理路径表的应用责任护士根据路径表的内容、时间要求, 完成心理评估表的填写和心理护理措施的实施, 并签署姓名和时间, 责任组长进行检查监督和补充。护士长于出院前对患者进行心理护理服务满意度问卷调查。
1. 2. 3 评价方法a) 医院焦虑抑郁量表 ( hospital anxiety anddepression scale, HADS) [2]主要应用于综合医院患者中焦虑和抑郁情绪的筛查, 该量表共包括14 个条目, 采用0 ~3 的4 级评分。经郑磊磊等[3，4]的应用和研究, HADS具有较高的信度和效度, 作为综合性医院焦虑抑郁情绪的筛查工具是较为可靠的。b) 采用自行设计的心理护理服务满意度问卷, 由护士长于患者出院时发放, 问卷内容包括责任护士对患者情绪状态的关注、心理保健知识健康教育、心理护理干预效果、患者感受到的心理支持及患者对责任护士开展的护理服务的满意程度等5 个方面, 共计8 个条目, 分为非常满意、满意、一般和不满意4 个选项, 统计选择“非常满意”和“满意”的条目数。问卷信度系数为0. 85, 效度系数为0. 77。c) 选择Meretoja关于护理胜任力评价的单项百分制量表[5]中的健康教育、评估干预、沟通合作、人际交流4 项内容, 于实施心理护理临床路径前和实施6 个月后请护理人员分别自评应用心理护理胜任能力。
1. 2. 4 统计学方法应用SPSS 16. 0 统计软件包, 计量资料采用 ( x珋±s) 进行描述, 组间比较采用t检验, 计数资料采用百分比描述, 组间比较采用χ2检验。采用双侧检验, 检验水准a = 0. 05。
2 结果
2. 1 两组患者出入院时心理状态比较 ( 见表2)
2. 2 两组患者对心理护理服务满意度的比较 ( 见表3) 。
2. 3 心理护理临床路径表实施前后护士心理护理胜任力的比较 ( 见表4)
3 讨论
心理护理路径图与常规护理比较, 明确了心理护理的时间段和具体要求, 减少随意性和主观性, 避免了因管床责任护士能力、水平不同而造成的护理差别。心理护理路径图可引导和督促责任护士实施心理护理, 防止因工作繁忙而忽视心理护理或使心理护理流于形式。同时, 在执行心理护理路径表的过程中, 可促使管床责任护士进一步学习心理护理的相关知识, 如心理评估、放松技巧等。
3. 1 心理护理路径表促进了患者心理护理的有效实施, 提高了临床心理护理质量实施心理护理路径表后, 观察组患者焦虑、抑郁状况改善较对照组明显, 差异具有统计学意义 ( P <0. 05) 。骨折患者心理护理路径表是根据骨折患者心理特点及需求以及住院诊疗规律设计, 分为8 个步骤, 每个步骤对应一个心理护理目标, 并提供了相应的护理方法和内容, 责任护士根据路径表依次逐项地工作, 可有条不紊地完成心理护理工作, 防止工作遗漏和心理护理流于形式。心理护理临床路径将软服务转变为硬服务, 利于质量控制[6]。通过比较入院当日和出院前的3 天患者心理状态以及出院前心理护理服务满意度调查, 心理护理转变为可测量可评价可监督的硬服务, 有利于护理管理者进行质量控制和持续改进。
3. 2 心理护理路径表提高了患者对心理护理服务的满意度心理护理路径表通过对患者心理状态的评估、放松技巧的指导和心理健康知识的教育, 引导责任护士主动认知和观察患者的心理状态, 分析可能的干扰因素, 选择针对性的心理护理方法。责任护士对患者心理变化的关注, 也满足了患者渴望被重视和关注的心理需求。由表3 可见, 观察组95% 的患者认为责任护士能够积极关注到自己的焦虑、抑郁情绪, 98. 75% 的患者感受到责任护士的心理支持, 88. 75% 患者认为护士教给的放松技巧有用, 86. 25% 患者能用护士提供的方法缓解不良情绪, 与对照组相比, 差异有统计学意义 ( P <0. 05) , 因而心理护理服务满意度提高。
3. 3 心理护理路径表提高了临床护士心理护理胜任力护理胜任力指护士为正确和有效地完成护理任务所需具备的应急护理、评估干预、人际交流、沟通合作、教育、职业认同等能力[7]。心理护理临床路径为患者制订了从入院到出院连续、动态、有针对性的心理护理计划, 规范了责任护士提供心理护理的时间段、护理方法及评价手段, 能保证患者在住院期间, 能得到有针对性的、具体的心理护理服务, 缩小了责任护士间提供的护理服务差别。也便于责任组长和护士长进行质量控制, 尤其对轮转护士、新毕业护士的带教及低年资护士开展心理护理有重要的临床指导意义[8]。心理护理临床路径对临床心理护理服务的具体化和量化考评, 也促进和引导责任护士自觉地学习心理护理的相关知识和技巧, 在指导患者的同时, 教学相长, 责任护士的心理护理胜任力也得到提高。由表4可见实施心理护理路径表后, 护理人员的心理护理胜任力有明显的提高 ( P <0.05) 。
骨折患者伤后有较严重的心理问题, 影响患者的心理健康和治疗效果。根据骨折患者的心理特点及需求, 并结合住院和常规诊疗护理服务内容设计了骨折患者心理护理路径图, 应用后发现可明显改善骨折患者的焦虑、抑郁心理状态, 提高骨折患者对心理护理的满意度, 提高临床护士心理护理胜任力。但本路径表使用时间不长, 样本量不大, 还需在临床应用中进一步完善和细化。
摘要：目的 探讨骨折患者心理护理路径表的应用方法及效果。方法 根据骨折患者心理特点及需求设计骨折患者心理护理路径表, 将145例骨折患者随机分为两组, 对照组65例接受常规心理护理服务, 观察组80例按照心理护理路径表提供心理护理服务。比较两组患者出入院时心理状态、对心理护理服务满意度和心理护理临床路径表实施前后护士心理护理胜任力。结果 骨折患者心理护理路径表应用后, 观察组患者焦虑、抑郁状态改善, 对心理护理满意度提高, 临床护士心理护理胜任力提高, 与对照组相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 骨折患者心理护理路径表有利于提高骨折患者心理护理质量, 有利于提高临床护士心理护理胜任力。
关键词：骨折,心理护理,临床路径
参考文献
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新生儿护理表 篇8
【摘要】目的：研究分析采用愈脐带对新生儿进行脐部护理的临床效果。方法：对我院2012年至2013年期间的健康足月新生儿共400例进行研究分析，随机分为对照组和观察组，观察组使用愈脐带护理，对照组采用常规护理。 结果：2组脐带自然脱落时间、炎症分泌物、渗血、皮肤破损等情况相比，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：愈脐带护理能够有效的防止新生儿出现脐炎的情况，而且脐带脱落时间比较短，具有较好的临床效果。
【关键词】愈脐带；新生儿；脐部；护理
新生儿的脐带断处属于开放性创口，所以容易受到感染引发其他疾病，需要妥善的进行护理。根据研究结果显示，新生儿脐炎会导致患儿出现脐源性腹膜炎、脑膜炎、肺炎等等疾病[1]，严重的还会让新生儿死亡。
新生儿的脐部感染由多方面因素造成，主要有产前、产时、产后、环境、卫生等等因素。产前因素是母体子宫感染，导致脐带水肿、糜烂，患儿出生后没有进行预防感染的治疗。特别是早产儿以及体重较低的产儿，他们免疫能力较差，比较容易受到细菌和病毒的影响，出现脐炎[2]。产时因素是生产时因为胎膜破裂过早或者是生产时间过长，让细菌进入羊水，对脐带产生了污染[3]，分娩时对于使用的器械和药物没有进行严格的消毒，脐带结扎位置过高，导致结扎和脐根部位存在少量血液供应，故坏死晚[4]。长时间的脐带游离会使脐窝潮湿，增加分泌物，滋生细菌[5]。脐带过大，结扎位置过高，会使下方出现血肿，有利于细菌的繁殖 [6-7]。产后的脐部护理不规范属于产后因素，也是容易出现脐部感染发炎的直接因素[8]。
2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象足月新生儿400例，男194例，女206例；Apgar评分：8分；出生体重≥2500 g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和Apgar评分比较，差异无统计学意义。
1.2 脐部结扎和护理方法
1.2.1 对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5 cm处结扎，距结扎远端0.5 cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。
1.2.2 观察组采用愈脐带进行脐部护理。
新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。
1.3 观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[10]。
1.4 统计学方法将数据输人SPSS 17. 0软件进行处理。
2讨论
采用愈脐带对患儿进行脐部护理，使用方式简单，不仅可以结扎还能够起到护理的作用。每日在与新生儿进行洗澡的时候就可以进行愈脐带的更换，最大限度的降低了新生儿脐部曝露的时间，而且愈脐带能够和外部的固定连接，保证袋芯中的药物不会脱落，这些药物都是具有止血、镇痛和抗菌作用的药物，可以促进脐带早日脱离，减少炎性物质的分泌以及防止周围皮肤的损坏和渗血。此次研究中的两组患儿其脐带脱落时间、发炎的情况以及渗血的情况对比均有较大差异，使用愈脐带的患儿取得了较好的护理效果，因此，使用愈脐带可以有效的对新生儿的脐部进行护理，在临床中可以推广使用，方便、高效、安全。
参考文献
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[ 9]乐杰. 妇产科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社， 2008：73.