手卫生知识（通用8篇）
手卫生知识 篇1
为贯彻落实《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》，进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，保障基础医疗质量及安全，促进我院整体服务素质的提升，我院院感科积极与各职能部门、临床科室密切配合，采取多项举措，提高我院职工手卫生的依从性。
手卫生被认为是预防病原体在医疗机构传播的重要措施之一。尽管实施手卫生行为本身非常简单,但医务人员依从性不高却是全球性的一个难题。提高手卫生依从性、改进手卫生实践已成为我国医院感染管理领域必须面对和迫切需要解决的问题。
为全面落实做好我院职工手卫生的依从性，我院积极出台了五项措施，全面巩固手卫生长效机制。一是提高认识，规范行为。降低院感发生率，每一名医务人员必须重视手卫生。要求各科室进一步树立手卫生观念，发动科室成员正确规范执行，全面推动全院手卫生工作。二是加强培训，提高认知。院感科到各科室，就如何提高洗手依从性，如何做好医院内多重耐药菌株感染病人的管理、工作人员的职业防护措施、手术部位感染和重点科室的院感管理等作了深入详细的讲解。三是加大宣传，营造氛围。医院大厅电子屏幕滚动播出手卫生标语，在院内网上传手卫生宣教资料，营造了手卫生的良好氛围。四是改善设施，提供便利。每科楼每间病房的走廊上放 “免洗手消毒液”。医生、护士进行诊疗、操作前后需要洗手时，走出病房不远就可进行手消毒，增强大家洗手的意识，省时、省力，提高了工作效力。五是加强巡查，全面监督。院感科经常组织专职人员对我院部分科室医务人员手卫生执行情况进行不定期抽查。对部分工作人员的不规范行为提出整改措施，进一步增强全科医务人员，包括实习生、进修生和工人预防医院感染的意识
手卫生知识 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料本研究选择康复科医护人员38人作为观察对象。其中男性2人,女性36人,医生7人,护士26人,技师5人,年龄在23~57岁之间,平均年龄为(34.8±6.7)岁;本科及以上学历者28例,大专及以下学历者10例;具有初级职称者11人,具有中级职称者7人,具有高级职称者11人;工作年限在8年及以上者29人,工作年限在8年以下者9人,30岁以上25人,30岁以下13人。对所有的观察对象分两个阶段进行调查,第一阶段是2014年10月,对康复科医护人员手卫生执行情况进行基线调查与监测;第二阶段是在手卫生行为干预实施3个月后进行调查和手卫生质量监测。
1.2 研究方法
对康复科38名医护人员实施手卫生行为干预,分析干预前、后医护人员的手卫生执行率以及相关的影响因素。并由特定的人员隐蔽观察每位研究对象的相关情况,确保观察对象不受干扰。每一位对象均观察2小时,时间选择在工作日的上午8~12时,评估观察对象是否符合手卫生合格标准《医疗机构手卫生规范》的相关规定:六步洗手法,每次洗手时间≥15s,使用一次性的纸巾或感受器进行干手。记录观察对象应该洗手或卫生消毒次数(记为标准手卫生次数),同时记录实际洗手次数,统计手卫生执行率,然后计算医护人员平均的执行率,并对职称、工作年限、教育程度等因素进行单因素分析。其中手卫生执行率=实际手卫生次数/标准手卫生次数×100%。
1.3 手卫生行为干预方法
手卫生行为干预方法的干预措施从个体到环境等多方面进行设计,来加强手部卫生行为。①加大改善设施的投入,对原有的洗手条件进行了改进,将原有的一般洗手液改为含护肤成分的洗手液,将原有普通水龙头改为脚踏式洗手池,在洗手处添置了自动干手器。②明确洗手指征:在接触患者前后,接触患者黏膜、伤口或破损皮肤前后,进行无菌操作前后,接触患者周围物品前后以及穿脱隔离衣前后。③反复宣传和定期培训,开展手卫生知识的讲座,对六步洗手法进行现场培训,从理论到实践全方位提高医护人员对手卫生的意识。④建立完善的手卫生监督管理机制,科内设立手卫生监督小组,每隔一段时间对本科室的医护人员的手卫生规范进行抽考,并将考核成绩与本月绩效挂钩,对检测手卫生不达标者及时分析原因,予以指正。⑤通过评奖加强认知程度,并对不符合手卫生标准的医护人员进行惩罚,使奖罚制度共同发挥作用。
1.4 观察指标
(1)干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较;(2)康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较;(3)不同因素对手卫生执行率影响的分析,包括教育程度、职称、工作年限、工作性质和年龄。
1.5 统计学分析
本次采用Excel 2003进行数据的双人双录入,采用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差,计数资料采用率进行描述,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较
对康复科医护人员手卫生行为干预前、后手卫生执行率进行比较发现,干预前康复科医护人员的手卫生执行率为35.0%,而干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,干预前、后手卫生执行率之间的差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较
对康复科医护人员手卫生知识培训考核结果进行比较发现,实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义(P<0.05),而实施培训前、后康复科医护人员对手消毒指征及消毒方法方面的知晓率差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3 不同因素对手卫生执行率影响的分析,见表3。
3 讨论
手卫生在控制和预防医院感染的成本-效益较高,但当前其依从性较低,从而影响手卫生的效果[5]。相关的调查研究显示,医务人员自我防护的意识强于预防交叉感染,护士的手卫生执行率好于其他人员[6]。医生的手作为医院感染病原体传播的重要媒介,却并未完全受到临床医生的重视,大多数医生在接触患者后洗手,而在接触患者前手卫生执行率较低[7]。另一方面手卫生的执行率还受到科室和工作负荷的影响,工作越繁忙、操作越多的科室,医护人员的手卫生执行率越低。张丽英等[8]通过规范医务人员的手卫生方法,提高了医务人员的手卫生依从性,降低了重症监护室院内感染的发生率。陈莲芳等[9]的研究发现,集束化手卫生行为干预能提高MICU医护人员的手消毒依从性。此外,当前手卫生的执行率还存在科室间的差异,ICU、小儿科等重点科室的医护人员对手卫生的重视程度较高,其他科室医护人员对手卫生的重视程度较低。而康复科作为一个侵入性操作较少的科室,患者的医院感染率的发生率较高。徐云霞等[10]调查了康复科患者医院感染的发生率发现,在5240例康复科患者中发生医院感染的病例有325例,医院感染的发生率为6.2%。因此提高康复科医护人员手卫生执行率有较大的现实指导意义。
本研究发现,对康复科医护人员手卫生知识实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义,且对康复科医护人员手卫生行为进行干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,高于实施干预前的手卫生执行率35.0%,说明手卫生行为干预对提高康复科医护人员的手卫生依从性具有较好的效果。可能与以下几方面原因有关:①手卫生的相关设施更加完善和人性化,提高了医护人员洗手的积极性;②通过培训和现场演练,更加增强了医护人员的手卫生意识;③将手卫生执行率与绩效考核联系起来,实行奖惩制度,更好地激励了该措施在本科室的落实,真正做到从知信行三方面的认知行为促进措施[11,12]。另外本研究还发现,本科及以上学历者的手卫生执行率高于大专及以下者,中级及以上职称者的手卫生执行率高于初级职称者,工作年限在8年以上者的手卫生执行率高于工作年限在8年以下者,护士的手卫生执行率高于医生,差异均具有统计学意义,因此在以后的手卫生指导、督查、考核以及培训等过程中应该更加重视这些人群,从而进一步提高手卫生执行率,降低医院感染的发生率。
综上所述,手卫生行为干预可以提高康复科医护人员手卫生执行率,从而降低医院感染的发生率,推荐在临床上应用。
参考文献
[1]宋丹.医务人员手卫生影响因素及改进措施研究进展[J].中国消毒学杂志,2013,30(01):53-55.
[2]张孝英,杨俐.综合干预对医护人员手卫生执行率的影响[J].中华医院感染学杂志,2010,20(09):1274-1275.
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[4]韩英.综合干预措施提高康复医学科医护人员手卫生效果的观察[J].中国消毒学杂志,2014,31(08):898-900.
[5]Skodova M,Gimeno-Benitez A,Martinez-Redondo E,et al.Hand hygiene technique quality evaluation in nursing and medicine students of two academic courses[J].Rev Lat Am Enfermagem,2015,23(4):708-717.
[6]黄梅,李蓉琼.干预措施对医务人员手卫生依从性的影响研究[J].华西医学,2010,25(07):1375-1376.
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[8]张丽英,沈彩燕.医务人员手卫生行为干预对降低新生儿重症监护病房院内感染率的作用[J].中国基层医药,2012,19(23):3630-3631.
[9]陈莲芳,谢配云,林真凤,等.集束化手卫生行为干预对医护人员手消毒依从性的效果[J].现代医院,2013,13(11):103-105.
[10]徐云霞,周泉,朱静芳,等.康复科患者医院感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(19):4826-4827.
[11]李楠,轧春妹.临床医护人员手卫生现状及研究进展[J].当代护士(下旬刊),2012,(11):11-13.
手卫生的秘密 篇3
《瞭望东方周刊》：哪些行为可能会带来医院感染？
张群：从患者角度来说，高龄、重症、长期住院以及机体抵抗力差的人群感染的可能性较大。从医院方面来说，抗生素的使用、侵入性操作以及被污染的材料和环境等都有可能造成感染。医院感染不仅增加患者痛苦，而且会延长住院时间，增强微生物对抗菌素的耐药性，加重医疗护理工作负担，甚至可能造成不必要的死亡。
医院感染预防与控制需要多种措施的综合运用，其中最重要、最简单、最有效和最经济的方法就是做好手卫生。手卫生是被全球公认的减少外源性医院感染和控制耐药菌传播的首要方法。
《瞭望东方周刊》：手卫生在预防感染中为什么重要？
张群：在医院，90%的医院感染是接触性传播，如多重耐药菌也就是我们常说的“超级细菌”，很重要的传播途径就是接触传播。
手是医疗活动过程中病菌传播的主要途径之一，其中医护人员的手为病原菌传播的重要媒介之一。
按照国家规定，双手的细菌菌落数每平方厘米要小于10个才算合格，然而医护人员进行一个操作双手的细菌菌落数可能会达到50个甚至1000个。如果操作完成后没有洗手，病原体就可能污染下一个病人。
加强手卫生，可使外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27‰降低到17‰，婴儿的感染率由2.65%下降到1.24%。
医务人员手卫生的五个重要时刻
《瞭望东方周刊》：医学上手卫生具体指什么？
张群：手卫生是指所有手部清洁行为的通称。医务人员手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
卫生手消毒指的是用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌过程。洗手就是用肥皂（洗手液）在流动水下洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
当手上有明显污迹时必须用肥皂和流动水洗手，如果没有明显污迹时，可以使用速干手消毒剂进行干式洗手。
世界卫生组织提出医务人员手卫生有“5个重要时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。
不仅是医护人员，患者和其家属也应注意手卫生。患者每天有近100万个带有病原体的皮屑会从正常皮肤脱落，病人的衣物、床单，床边的家具和其他周围环境都可能被细菌污染。
《瞭望东方周刊》：我们应该选择什么样的手卫生产品？
张群：手卫生用品分为肥皂、普通皂液、抗菌皂液和手消毒剂。使用肥皂一定要注意保持其干燥，潮湿的肥皂细菌数高达200菌落数/平方厘米，同时皂化功能也受到影响，用其洗手等于是二次污染。
目前，医院常用的是皂液（普通或抗菌），还有手消毒剂。我们家庭平时选用普通皂液就可以达到清洗效果。
使用皂液需要注意的是：盛放皂液的容器最好为一次性使用，重复使用的容器要经常清洁与消毒，皂液有浑浊或变色时应及时更换。我们曾做过实验，如果采用复用容器，反复灌装皂液，3天后细菌菌落数就已多到无法计数。
手卫生可降低40%的医院感染
《瞭望东方周刊》：怎么样才能把手洗干净呢？
张群：洗手看似简单，却大有学问。许多人在洗手时，只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经完成任务，而大拇指、指尖、虎口等部分往往会被遗漏。正确的洗手应遵循六步洗手法：一是掌心对掌心搓揉;二是手指交叉，掌心对手背搓揉;三是手指交叉，掌心对掌心搓揉;四是双手互握搓揉手指;五是拇指在掌中搓揉;六是指尖在掌心中搓揉。
干手物品或者设施是医务人员进行手卫生必备的工具，其染菌量直接影响医护人员手的清洁度，最易造成二次污染。擦手一定不要用公用毛巾或工作服，应使用一次性纸巾擦干或用干手器烘干。万一身边缺乏纸巾，又没有干手器，自动“风干”也不错。
《瞭望东方周刊》：中国手卫生的现状如何？
张群：研究表明通过加强手卫生，可降低40%的医院感染，降低30%～40%的耐药菌感染，但手卫生的依从性目前仍是一个全球问题，世界范围内平均依从率估计低于40%。
每年的10月15日是国际洗手日。在国际上尤其是在发达国家十分重视手卫生，不仅制定了手卫生指南，而且手卫生设施非常完善。在欧美各国，医院里随处可见快速手消毒剂、纸巾。国外甚至让病人参与监督医务人员的手卫生情况。
中国在2009年出台了《医务人员手卫生规范》（2009年12月1日实施），对医务人员手卫生的管理、手卫生设施、手卫生效果都进行了明确规范。手术室、重症监护室、口腔科等重点部位需配备非手触式水龙头，有条件的医疗机构在诊疗护理区全部选择非手触式水龙头。
另外，目前国家卫生计生委有针对手卫生情况的专项督查项目，并且将医务人员的手卫生依从性和手卫生正确率纳入考核之中。
手卫生知识考题 篇4
一、填空题
1、WHO推荐的标准手卫生方法是（）。
2、卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应（）。
3、卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应（）。
4、医院的手术室应当采用（）。
5、盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行（），对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应废弃，使用固体肥皂应当保持干燥。
6、用于刷手的海棉、毛刷应当每人使用后消毒（），清洁指甲用品应每天清洁与消毒，洗手池应当每天清洁与消毒。
7、当手部没有明显可见污染物时，可以使用速干（）。
8、外科手消毒应遵循先（），后（）的原则，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
9、与医院感染密切相关，且通过常规洗手容易被清除的微生物是（）。
10、手卫生为（）、（）和（）的总称。
二、选择题
1、关于手卫生设施的配备正确的是：（）
A、水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关
B、尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C、干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D、科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员
2、下列哪一项不属于手卫生范畴：（）A、洗手 B、戴手套 C、卫生手消毒 D、外科手消毒
3、关于戴手套的描述正确的是：（）
A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B、戴手套前应当洗手 C、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 D、摘手套后应当洗手
4、医务人员在下列哪些情况下应当洗手:（）A、直接接触病人前后 B、接触特殊易感病人前后
C、从同一病人身体一个部位移动到另一部位时 D、接触不同病人之间
5、关于六步洗手法正确的描述是：（）
A、流动水洗手时可采用 B、洗手的每步顺序不必有先后 C、认真揉搓双手至少15秒 D、应注意清洗指背、指尖和指缝
6、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（）A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日
7、什么情况下必须先用流动水冲净双手，再使用手消毒剂消毒双手？（）
A、手被感染性物质污染时 B、处理传染病病人污染物之后 C、直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时 D、为病人进行身体检查前
8、医务人员在下列哪些情况下必须洗手？（）A、穿脱隔离衣前后 B、处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后
最终版---手卫生知识试题 篇5
一、单项选择题
1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（A）A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体
2、关于手卫生设施的配备错误的是：（D）
A、水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关
B、应配备肥皂或皂液，并应置于清洁的容器内。皂液可使用一次性包装，如皂液容器重复使用，则应在清洁、消毒后，重新添加皂液。C、干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D、科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员
3、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人
4、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2
5、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2
6、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？（D）
A 10%以下
B 10-15% C 15-20% D 20-30%
7、用洗手液正确洗手可以减少手部（D）的细菌。
A 10% B 40% C 60% D 90%
8、下列哪项不是控制MRSA的主要措施（D）。
A 严格手卫生 B 隔离MRSA携带者 C 戴手套 D 穿鞋套
9、根据卫生部印发的《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（A）。
A 每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。B 每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。
C 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应 致病性微生物的检测。
10、《医务人员手卫生规范》中医护人员洗手揉搓双手的时间至少（C）A不少于5～10秒钟 B不少于10～15秒钟 C不少于15秒钟 D不少于20～25秒钟
11、关于戴手套的描述错误的是：（B）A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套
B、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 C、摘手套后应当洗手
12、医务人员在下列哪些情况下应进行洗手与卫生手消毒：（D）
A 接触患者的血液、体液和分泌物 B接触被传染性致病微生物污染的物品后。
C直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。D 以上都是
13、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（C）
A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日
14、手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（A）A 使用速干手消毒剂消毒双手
B 流动水洗手
C 外科手消毒
15、最佳干燥双手方法是（D）
A 烘干机
B 毛巾
C 布巾
D干手纸巾
16、有关手卫生，说法错误的是（D）。
A 手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
B 外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
C 手卫生过程中六步搓揉法认真揉搓双手至少15秒。
D 洗手的最主要的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。
17、下列哪项不是控制耐药菌传播的主要措施（D）。A 严格手卫生 B 隔离耐药菌携带者
C 戴手套 D 不能专用的用品如轮椅可共用，不需一用一消毒。
18、手卫生规范对医务人员的手有哪些特殊要求？（D）
A指甲长度不应超过指尖 B不应戴戒指等装饰物 C不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 D以上都对
二、多项选择题
1．关于皮肤暂居菌的描述正确的是（ABC）。A 机械清洗容易被去除。
B 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。C 具有致病性，与医院感染有很大关系。
D 不具有致病性，与医院感染没有很大关系。
2．手卫生是医务人员进行以下哪些操作的总称(ABC)。
A 洗手 B 卫生手消毒 C 外科手消毒 D 消毒剂泡手 E 戴手套
3．下列哪些情况医务人员应进行洗手或卫生手消毒(ABCD)。A 接触病人前后。B 进行无菌操作前。C摘手套后。D穿脱隔离衣前后。
4.医务人员手卫生指征不正确的是？（ABDE）A 给病人做查体前不需进行手卫生。
B 从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时不需进行手卫生。C从同一病人身体清洁部位移动到污染部位时不需进行手卫生.D 接触病人用品后不需进行手卫生。E 给病人鼻饲前不需进行手卫生。
5．有关手卫生下列说法正确的有(ABCD)。A 手部有肉眼可见的污染时，应洗手。
B 若手部没有肉眼可见污染时宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
C 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手，然后卫生手消毒：
D 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后卫生手消毒：
E接触患者的体液以及被传染性致病微生物污染的物品后.洗手就可以了，不必进行卫生手消毒：
6．关于手卫生设施的配备正确的说法有（ABC）。A 手卫生设施的设置应方便医务人员的使用。B 重点部门应当采用非手触式水龙头。
C 配备干手物品或者设施，避免造成二次污染。D 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员。
7．关于戴手套的描述正确的是（ABCD）。
A 进行侵入性操作时戴手套前应进行手卫生。
B进行侵入性操作时应当戴无菌手套。C 摘手套后应当洗手。D戴手套能代替洗手。E 若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套。
8．六步洗手法包括:（ABCD）
A 湿手 B 取皂液 C 六步搓揉 D 冲洗及干手 E 最后用消毒剂消毒手
9．外科手消毒应遵循的原则，以下错误的说法有（ABC）。A 不用洗手，消毒手就行。
B 不同患者手术之间，不需进行洗手，仅需手消毒。
C 手套破损或手被污染时，不需要洗手，不需手消毒，仅换手套。
D 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。E外科手消毒应遵循先洗手，后消毒原则.10.外科手消毒方法正确的有（ABCDE）。
A 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
B 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，清洗双手时认真按照六步搓揉的步骤进行搓揉.同时应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。C 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
D 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
E取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，双手认真按照六步搓揉的步骤进行搓揉，揉搓直至消毒剂干燥。
三、判断题 1．卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部常居菌的过程（√）。2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。（√）
3．只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）
4．手术室洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。（√）
5．当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手（×）。
6．外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则（×）。
7．不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，只需换手套（×）。
8．医务人员留长指甲、戴戒指不利于手部卫生（√）。
9．接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。（×）
10．口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套。（√）
11．医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。（√）
12．医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。（√）
13．微生物实验室医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用洗手液和流动水洗手.（√）
14．速干手消毒剂比普通洗手省时、方便，故应推广。（√）
15.接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。（√）
16.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后不需再洗手或进行手消毒。（×）
17.接触患者的血液、体液、污染物品时戴清洁手套，进行无菌操作、接触破损皮肤、粘膜时应戴无菌手套。（√）
问答题
1、洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则？
答：(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。(2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2、在临床工作中哪些情况下选择洗手或使用速干手消毒剂？
答：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌用品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。
3、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？
答：(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
4、洗手六步法具体内容是什么？
答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
手卫生知识题与答案 篇6
2、★控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是？（洗手）
3、★手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应小于等于？（10cfu/cm²）
4、★手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应小于等于？（5cfu/cm²）
5、★什么是手卫生?（医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称）
6、★清洁指甲用品应多长时间清洁与消毒？（每日）
7、★手术室洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设臵，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式，请问是否正确？（对）
8、★手卫生效果监测的采样时间是什么时候？（在接触患者，进行诊疗活动前）
9、★我院手卫生效果监测频率？（重点部门每季一次，其他科室每半年一次）
10、★卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求是？（≤10cfu/cm²）
11、★卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求是？（5cfu/cm²）
12、★世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（10月15日）
13、★手部常见的细菌是？（暂居菌、常居菌）
14、★医生查房期间需要洗手吗？如何进行？（需要，如果没有可见的污染物时可以用速干手消毒剂揉搓双手按六步或七步洗手法进行）
15、★七步洗手法的口诀是什么？（内、外、夹、弓、大、立、腕）
16、★戴手套能代替洗手吗？（不能）
17、★什么情况下不能用快速手消毒剂？（手部有可见污渍时）
18、★WHO推荐的标准手卫生方法是?（六步洗手法）
19、★医务人员洗手后能用公用毛巾或自己的工作服擦手吗？（不能）20、★世界卫生组织推荐的干手方法？（用洁净纸巾擦手）
21、★卫生手消毒：指医务人员用搓洗双手，以减少手部暂居菌的过程。(速干手消毒剂）
22、★一次性盛放皂液的容器宜一次使用，如果重复使用的容器应多长时间消毒一次？（每周）
23、★医务人员给一病人换药后再为另一病人换药前是否应该洗手？（是）
24、★医务人员洗手后能用公用毛巾或自己的工作服擦手吗？（不能）
25、★用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当多长时间消毒一次?（每天，或一次性使用）
26、★当手部没有明显可见污染物时是否可以使用手消毒剂消毒双手代替洗手？（可以）
27、★医院的手术室应当采用什么水龙头？（非手触式水龙头开关）
28、★戴手套属于手卫生范畴吗？（不属于）
29、★科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员？（不能）
30、★从同一病人身体一个部位移动到另一部位时需要洗手吗？（不需要）
31、★卫生手消毒应遵循以下方法：取适量消毒剂揉搓双手，消毒剂覆盖到，直到手部干燥。（手部皮肤）
32、★接触患者之前，手部没有肉眼可见的污染时，医务人员应什么代替洗手？（速干手消毒剂）
33、★接触隔离的标志是什么颜色？（蓝色）
34、★空气隔离的标志是什么颜色？（黄色）
35、★飞沫隔离的标志是什么颜色？（粉色）
36、★六部洗手法搓手时间每步应不少于？（15秒）
37、★常居菌是引起医院感染的主要病原菌吗？（不是）
38、★暂居菌是常规洗手不能被清除的微生物吗？（不是）
39、★暂居菌是寄居在皮肤表层的？（是）
40、★接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手，对吗？（错）
41、★速干手消毒剂是指含有和的手消毒剂？（醇类，护肤成分）
42、★只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手？（错）
43、★外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则？（错）
44、★口腔科医生给病人进行口腔治疗时要戴手套吗？（需要）
45、★医生为病人查体前是否可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体？（是）
46、★处理传染病病人污染物之后应该？（先用流动水洗手，再使用手消毒剂消毒）
47、★世界卫生组织提出的“世界手卫生日”为哪一天？（5月5日）
48、★第一届世界手卫生日是几几年？（2009年）
49、★洗手的最主要的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染？（不是）
50、★医务人员手有哪些特殊要求？（①指甲长度不应超过指尖②不应戴戒指等装饰物③不应戴人工指甲、涂抹指甲油等）
51、★接触患者的体液以及被传染性致病微生物污染的物品后洗手就可以了，不必进行卫生手消毒?(错）
52、★卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部常居菌的过程？（错）
53、★不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，只需换手套？（错）
54、★微生物实验室医护人员接触污染源之前，应戴好，然后进
行操作，操作后脱手套用洗手液和流动水洗手。（一次性手套或乳胶手套）
55、★医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后不需再洗手或进行手消毒？（错）
56、★我院院感科制定2016年手卫生依从率应达到多少？（≥50%）
57、★用简单的措施呵护生命，指的是哪种措施?（手卫生）
58、★各重点部门应配备干手物品或者设施，避免发生？（二次污染）
59、★免冲洗手消毒剂主要用于？（外科手消毒）
60、★医务人员直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后应该？（先洗手，后进行卫生手消毒）61、★哪种措施是减少与卫生保健有关的感染和提高抗菌能力的最基本的措施？（手卫生）62、★医务人员用肥皂和流动水洗手，是去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的 过程，此过程是卫生手消毒过程，请问此说法是否正确？（不正确）63、★在接触了病人完整皮肤后无需洗手，请问正确与否？（否）
64、★护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套，请问是否正确？（是）65、★易挥发性的醇类手消毒剂开瓶后的使用期不超过几天？（30d）66、★MRSA的全称是什么？（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）67、★细菌耐药性产生的最主要原因是什么？（抗生素滥用）
68、★导致住院病人之间耐药菌传播的最主要方式？（接触传播）69、★我院今年的手卫生周主题是什么？（拯救生命，清洁你的手）70、★皂液有浑浊或变色时应做何处理？（应及时更换，并清洁、消毒容器）71、★请说出外科手消毒时清洗双手的部位？（双手、前臂和上臂下1/3）72、★医务人员接触患者的体液后应选择洗手，而不是手消毒,对吗？（对）
73、★为患者处置后，手部没有肉眼可见污染时，可以不用洗手或使用速干手消毒剂揉搓双手？（错）74、★洗手的每步顺序不必有先后，对吗？（对）75、★洗手的每步顺序必须有先后，对吗？（不对）
76、★为病人进行身体检查前要先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手吗？（不需要）77、★手被感染性物质污染时要先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手吗？（要）78、★接触特殊易感病人前要先用流动水冲净双手，然后再使用手消毒剂消毒双手吗？（不需要）79、★暂居菌存活时间较短，会自行消亡，对吗？（对）
80、★暂居菌不具有致病性，与医院感染没有很大关系，对吗？（错）
81、★外科刷手消毒时，可以戴假指甲，但是要保持指甲周围组织的清洁，对吗？（错）
82、★《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用揉搓双手或用浸泡双手？（快速手消毒剂，消毒剂）
83、★《医院感染管理规范》中规定：外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将刷净，并洗净双手臂，擦干，再用刷手或泡手？（指甲内污物，手消毒剂）
84、★《医院感染管理规范》中规定，工作人员进入ICU要穿专用，患有感染性疾病者不得进入；严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时应。（工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，戴手套）
85、★洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止，池面应光滑无死角易于清洁，洗手池应每日清洁与消毒。（洗手水溅出）
86、★手术室洗手池应多长时间清洁与消毒？（每日）
87、★手卫生效果监测采样时，被采样者的双手应五指并拢还是五指张开？（五指并拢）88、★戴无菌手套时戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手，请问是否正确？（错）
89、★医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员的什么？（手卫生依从性）90、★★当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行。（相应致病性微生物的检测）91、★★《医院感染管理规范》中规定，新生儿病房(室)入口处应设置？工作人员入室前应严格。（洗手设施和更衣室，洗手、消毒、更衣）
92、★★什么是手消毒剂？（用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等）
93、★★什么是速干手消毒剂？（含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型）
94、★★什么是免冲洗手消毒剂？（主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型）
95、★★手卫生设施的定义？（用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等）
96、★★医院哪些科室应配备非触式水龙头？(手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门)97、★★外科手消毒的指征？（①每次大小手术前；②侵入性操作前；③接生或助产前；④诊疗护理特殊易感患者前）
98、★★接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是什么？（前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲）
99、★★医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备怎样的手卫生设施？（有效、便捷）100、★★手消毒剂应取得卫生部的什么，并在有效期内使用？（卫生许可批件）
101、★★在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并肘部，使水由流向。（高于，手部，肘部）
102、★★什么是暂居菌？(指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播)103、★★什么是常居菌？★（能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病）
104、★★洗手的概念是什么？(指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程)105、★★什么是卫生手消毒？(指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程)106、★★外科手消毒应遵循什么原则？(先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或污染时，应重新进行外科手消毒)107、★★什么是外科手消毒？(指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性)108、★★洗手与卫生手消毒应遵循哪些原则？(（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)流动水洗手；（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手)109、★★洗手或使用速干手消毒剂指征？（①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；⑤接触患者周围环境及物品后；⑥处理药物或配餐前）
110、★★先洗手，后卫生手消毒指征？（①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后）111、★★《医务人员手卫生规范》何时颁布？（2009年4月１日）112、★★《医务人员手卫生规范》何时实施？（2009年12月1日）113、★★加强手卫生可降低多少耐药菌感染？（30%-40%）
114、★★加强手卫生可使外科ICU呼吸机相关性肺炎从多少降低到多少？（27%降到17%）115、★★加强手卫生可降低接触感染中的医院感染的发生？（30%）
116、★★为什么要重视洗手？（手是病菌感染的源头，也是人们最容易忽视的部位。勤洗手这一动作看似简单，却是预防院内感染最经济、最切实有效的途径）
117、★★世界手卫生日的宗旨是什么？（强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性）
118、★★清洁手套在什么情况下使用？（①手可能被血液、体液、患者的粘膜、分泌物所污染时应戴清洁手套；②工作人员接触传染患者时，做或配合胃镜、肠镜或类似检查时，应戴清洁手套）119、★★无菌手套的使用指证是什么？（①工作人员在进行手术操作时；②护理免疫力低下的患者时；③进行进入体腔的侵入性操作时（如：插导尿管、深静））
120、★★空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过导致的疾病传播。（空气流动）
121、★★飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5um），在空气中短距离移动到易感人群的、、等导致的传播。（口、鼻黏膜、眼结膜）
122、★★接触传播是指病原体通过、直接或间接导致的传播。（手、媒介）123、★★速干手消毒剂有哪几种剂型？（水剂、凝胶和泡沫型）
124、★★医疗废物分为哪几大类？（感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物）
125、★★什么是清洗？（去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗）
126、★★什么是消毒？（清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理）127、★★什么是灭菌？（杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物处理）
128、★★手卫生消毒剂应符合哪些要求？（①应符合国家有关规定；②宜使用一次性包装；③医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激）
129、★★个人防护用品主要包括哪些？（手套、口罩、帽子、隔离衣、眼罩或面罩、防护服等）130、★★多重耐药菌的概念是什么？（对三种或三种以上不同类别的抗菌药物耐药的细菌）131、★★用洗手液正确洗手可以减少手部百分之多少的细菌？（90%）
132、★★卫生手消毒剂应符合哪些要求？（应符合国家有关规定、宜使用一次性包装、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等）133、★★手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓哪些部位？并且时间不少于多少，然后用流动水洗手？（掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，10-15秒钟）
134、★★★免冲洗手消毒的方法是什么？（取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明）
135、★★★手卫生效果监测采样方法？（被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检）136、★★★手卫生效果监测细菌菌落总数计算方法？（细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2)）
137、★★★洗手液的微生物指标？（细菌总数≤1000cfu/g，大肠杆菌不得检出）
138、★★★擦手纸的微生物指标？（细菌总数 ≤600cfu/g，不得检出：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）
139、★★★外科手消毒的注意事项？（①不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。③洗手与消毒可使用海绵、其它揉搓用品或双手相互揉搓。④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒）
140、★★★卫生手消毒应遵循哪些方法？(取适量的速干手消毒剂与掌心，严格按照医务人员六步洗手法步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥)141、★★★快速手消毒剂的优点？（①比洗手有更高的依从性②比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效③比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少④所用时间少，作用快、不需要水和毛巾）
急诊护士手卫生方法探讨 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院70例急诊护理工作人员, 均为女性, 年龄22～45岁, 平均 (29.5±1.3) 岁, 护理工龄为2～25年。将其随机分为观察组和对照组, 每组各35例, 两组年龄、护理工龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 洗手方法
观察组采用茂康皮肤消毒液2～3 ml对手部进行擦拭, 茂康皮肤消毒液主要成分为浓度70%～75%的乙醇和0.45%～0.5%的以醋酸氯己, 按照医务人员手卫生规范中建议的六步洗手法对双手进行揉搓, 时间在15 s以上, 并注意在此过程中消毒剂可以覆盖全部手部肌肤, 一直到手部干燥;对照组采取常规的洗手方式, 即用肥皂洗手, 同样依照六步洗手法, 先将手用流动水浸湿, 然后擦肥皂, 充分进行揉搓之后, 再用流动水进行冲洗, 在冲洗干净之后进行手干燥。分别对两组人员洗手前后进行手部采样做细菌培养。
1.2.2 采样方法
首先要确定采样时间, 对两组人员在洗手前后分别进行采样, 在接触患者或者进行一定的护理操作之后、进行洗手前采样;在其洗手之后, 完成手部干燥且在未接触任何物品之前进行洗手后采样。其次确定采样的具体方法, 等待取样的护士保持五指合拢状态, 用无菌棉拭子在双手指屈面由指根开始向指尖方向进行擦拭, 反复擦拭2次, 所使用的无菌棉拭子是用中和剂浸润过的, 在进行2次擦拭之后, 转动采样棉拭子, 对操作者有过手接触的部位进行擦拭, 再将棉拭子置于相应采样液的无菌试管中, 送检。
1.2.3 检测方法
在采样液中取1 ml进行活菌计数, 在37℃的环境中培养48 h。
1.3 评价标准
手部的细菌群落总数在5 cfu/cm2以下, 并且未从样本中检测出致病细菌即为合格[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计软件, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料数据用均数±标准差 (±s) 表示, 并进行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在洗手前后细菌群落数变化情况
观察组和对照组在洗手后细菌群落数均较洗手前减少, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。洗手后两组细菌群落数比较, 差异有统计学意义 (t=3.241, P<0.01) 。见表1。
注:与对照组比较, t=3.241, *P<0.05
2.2 两组合格率的比较情况
观察组35例护理工作人员中, 洗手后有34例合格, 合格率为97.14%;对照组35例中, 有33例合格, 合格率为94.29%, 两组合格率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
经过对比分析, 可以从相关表格数据中得出, 采取传统的用肥皂洗手的方法与用皮肤消毒液进行手部擦拭的方法相比, 差异无统计学意义。提示不管是用肥皂洗手的传统手卫生方法, 还是用消毒液对手部进行擦拭的手卫生方法, 都能实现洗手的目的。但采取皮肤消毒液对手部进行擦拭的手卫生方法, 一方面可以完全实现用肥皂洗手的效果, 另一方面还具有快速杀毒、杀菌的作用, 可以大大地节省洗手所占用的时间, 提高急诊护士的工作效率。除此之外, 采取皮肤消毒液进行手卫生的方法不会受限于水池、水源及场所等条件, 对于急诊护士而言十分便利。在患者的血液或体液等有机物未明显地对急诊护士的手部造成污染的状况下, 用皮肤消毒液对手部进行消毒处理取代传统的洗手, 可以有效地控制医院感染及多耐药细菌的发生和流行, 并且实际支出也不会增加很多。
在临床实践中, 很多急诊护士是用戴手套的方法来取代洗手, 但采取这种方法, 只能对急诊护士自身产生一定的保护作用, 极有可能会导致病原体从一个患者身上传到另一个患者身上[3]。除此之外, 还很有可能对周围的环境造成一定的污染, 例如电源开关、水龙头、电话、病历、门把手等, 需要注意的是, 一次性手套同样具有渗透性, 经过一定时间的使用之后, 病原体同样可以穿透一次性手套而进入到手套内部, 对急诊护士的手部造成一定的污染。对于急诊护士, 在进行相关的临床诊治操作的过程当中, 必须要佩戴专用手套, 以保护患者及自身。需要提醒的是, 在完成相关的诊治操作之后, 应当立即将手套摘除, 并按照六步洗手法洗手, 确保手部卫生, 这也是对患者和自身安全负责的表现, 真正践行对患者和自身健康的双保护[4]。
在医院内部, 比较常用的洗手方法就是急诊护士洗手标准中的六步洗手法。虽然该法不具有消毒的功效, 也不能很好地将手部细菌杀死[5], 但是普通的肥皂也可以达到清洁的作用, 在洗手的过程当中所进行的机械式的手部揉搓, 对去除手部暂存的细菌效果比较明显, 洗手后的合格率也比较高。本研究结果显示, 使用以70%～75%的乙醇和0.45%～0.5%的以醋酸氯己为主要成分的茂康皮肤消毒液对手部进行擦拭, 不但可以完全实现洗手的目的, 还能达到很好的杀菌和消毒效果, 可以说是日后急诊护士洗手消毒、杀菌方法的一大发展趋势[6,7]。由于急诊护士工作性质的特殊性, 在工作中所接触的细菌和病毒比较多, 在接触过患者或者是进行过护理操作之后, 需要根据实际的情况, 选择相应的手卫生方法进行手部的清洁和消毒, 对于在病房进行集中护理操作十分必要。使用皮肤消毒液对手部进行清洁和消毒, 在完全实现洗手目的, 很好地消毒杀菌, 防止医院交叉感染的同时, 缩短了洗手时间, 提高了急诊护士的工作效率;在急诊护士进行较长时间的操作或是完成护理工作之后, 手部受到了患者血液或者体液等明显的污染, 就需要用肥皂洗手, 通过洗手过程中对手部的充分揉搓, 达到清洁手部的目的。在实际操作中, 根据具体情况选择相应的洗手方法, 不但有助于提高医院护理工作人员手卫生的依从性, 而且对于降低和控制医院的感染发生率具有十分重要的意义[8,9,10]。根据卫生部所发布的急诊护士手卫生相关规范的要求, 急诊护士在接触过患者之后需要洗手, 对手部进行清洁。另外, 在急诊护士进行集中的病房护理等相关操作时, 应为其配备相应的皮肤消毒液, 严格按照相关的规范进行手卫生操作, 有效地控制和减少医院感染情况的发生。
摘要：目的:对比以皮肤消毒液擦拭手与传统的用肥皂洗手两种手卫生方法, 探讨两者效果。方法:选取本院70例急诊护理工作人员, 随机将其分为观察组和对照组, 每组各35例。对照组护理人员采取常规的手卫生方法, 即用肥皂洗手;观察组用皮肤消毒液进行手部擦拭, 观察两组护理人员洗手前后的细菌情况。结果:观察组洗手后细菌群落总数为 (1.74±0.63) cfu/cm2, 对照组洗手后细菌群落总数为 (1.82±0.81) cfu/cm2, 两组细菌群落总数比较, 差异有统计学意义 (t=3.241, P<0.01) ;观察组35例护理工作人员中, 洗手后有34例合格, 合格率为97.14%, 对照组35例中, 有33例合格, 合格率为94.29%, 两组合格率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:两种手卫生方法均能实现洗手目的。
关键词：急诊护士,手卫生,手消毒
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提高医务人员手卫生依从性管理 篇8
【关键词】手卫生：洗手依从性：管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0501-02
手 卫生是控制医院感染的一项重要的措施。为提高医务人员的手卫生依从性，通过几年的强化学习培训和监督检查，各级医务人员对手卫生的认识和认同意识已形成， 基本能够执行手卫生。大多数的医务人员知道进行各种诊疗操作前后应洗手，但规范执行者较少，分析其主要原因是工作繁忙，洗手意识差，缺乏正确的洗手知识， 洗手效果差。
1 对象与方法
1.1调查对象 随机选择本院医务人员共计320人次。其中医生133人次，护士160人次，卫生员27人次。
1.2调查时间 2010年9月－2011年12月。
1.3调查方法 根据卫生部规定的洗手指征自行设计调查表。调查表内容包括观察的时间、所从事的操作、每日患者量、洗手情况、消毒液的选择等，由院感科和抽调的2名监控护士共同进行观察并记录。在未告知医务人员的情况下，采用隐蔽性观察方法，每周随机选择2－3个工作日不定时观察并记录医务人员诊疗操作前后洗手执行情况，每月1次进行手部采样检测，并做成汇总资料进行反馈，进行院感实例教育。
2 结果
调查结果表明，医务人员诊疗操作前洗手依从率只有6.5%，诊疗操作后洗手依从率为61.3%。其中医生洗手依从率为46.5%，护士洗手依从率为78.3%，卫生员洗手依从率为36.4%，部分医务人员规范洗手行为差，实际洗手执行率低，习惯用手套代替洗手，存在手的再污染现象。
3 讨论
本 次调查结果显示，笔者所在医院医务人员洗手依从性较低，对手部卫生不够重视，在诊疗操作时不洗手的现象普遍存在。虽然大多数医务人员知道洗手指征和原则， 具备了预防感染的知识和技能，但缺乏严格遵守的理念。调查还发现，相当一部分医务人员诊疗操作时习惯于用戴手套代替洗手。分析医务人员洗手依从性差的原 因，主要有工作繁忙，洗手意识差，缺乏正确的洗手知识，洗手设施不方便，洗手后手湿、擦手麻烦、皮肤问题等。医务人员手的污染是造成医院感染最直接的传播 途径[1]。而洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是患者与医务人员双向保护的有效手段[2]。为了加强医务人员手卫生管理，笔者所在医院在认真执行卫生 部《医院感染管理规范》，加强重点部门消毒隔离、无菌技术操作管理的同时，将医务人员手卫生列入医院感染管理的重要内容，建立并规范了医院手卫生管理制度，加强监测和管理，层层监控、做到定期检查与随时检查相结合，提高医务人员手卫生依从性。
3.1 加强教育和培训，普及手卫生知识 通过在不同的层面、针对不同的人群和需求、采取不同的培训方式，来提高医务人员对手卫生工作重要性的认识，将手卫生管理与医务人员职业道德素质管理相结合，纳入三基三严培训与考核的内容，创造手卫生管理氛围，确立洗手信念。
3.2完善监测和管理，加强洗手质量控制 结合医院的实际情况制定操作性强的手卫生管理制度，科室医院感染管理小组与医院感染科协调配合并加强监督、监测与指导，督促医务人员提高洗手的自觉性，不断提高手卫生质量，从而达到预防和控制医院感染的目的。
3.3 改善手衛生设施 采取一定的行政干预措施，增加手卫生方面必要的投入，完善、改造和配备洗手设施，在容易引起交叉感染的地方配备非手触式水龙头，使洗手设施的可及性强、方便、实用。提倡六步洗手法，要求洗手尽可能用流动水液体肥皂、配备一次性纸巾或一次性小毛巾，以保证洗手质量和效果。
3.4 大力推广速干手消毒剂的使用 速 干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、护肤功能、可以节约医务人员工作时间，提高工作效率等优点，同时速干手消毒剂还不受水源、场所等限制，非 常方便医务人员的使用。当手没有受到患者血液、体液等有机物明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手，国外有文献报道提供免洗消毒剂能够促进 医务人员的手卫生行为。
3.5 控制环境污染，保持物表清洁 环 境污染会导致手部污染加重，增加院内交叉感染的机会，因此应加强环境的清洁消毒，要求医务人员在各种诊疗操作中要特别重视消毒隔离，严格遵守各项控制医院 感染的管理规章制度，做好环境、物表和双手的清洁和消毒，减少传播疾病的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。
3.6 实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护 通过培训使各级医务人员树立正确的防护观念，熟练掌握防护用具的使用指征和使用方法，提供必备的个人防护用具，从而提高标准预防行为的依从性，保护患者和自身的健康。
参考文献：
[1] 王玲，塔衣尔江，规范手卫生预防医院内感染，检验医学与临床，2008，5（14）：869－870.