支气管哮喘的疗效分析十篇

支气管哮喘的疗效分析 篇1

关键词：老年,支气管哮喘,临床疗效分析

支气管哮喘是一种较为常见的呼吸系统疾病, 其发病机制包括:变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等, 目前这些机制还不是很清楚。根据支气管哮喘的临床表现可将其分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期三个期。常见的临床症状为反复发作性的咳嗽、喘鸣以及呼吸困难, 若疾病突然发作并急剧恶化患者会因呼吸困难而在几分钟内危机生命。该病的发病率高尤其是儿童和老年人, 而且随着全球环境的恶化其发病率有明显增高的趋势, 严重威胁着人们的身体健康。我院2010年8月至2012年3月针对老年支气管患者的特点采用孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液对其进行治疗, 取得了满意的临床疗效, 现将93例老年支气管患者的临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2012年3月来我院治疗的老年支气管哮喘患者186例, 经患者或家属同意后随即分为两组。治疗组93例患者, 男性48例, 女性45例, ;年龄60～79岁, 平均年龄67.4岁;病程4～18年, 平均12.3年。对照组93例患者, 男性50例, 女性43例;年龄61～79岁, 平均年龄68.1岁;病程5～17年, 平均12.5年。所有患者均被确诊为支气管哮喘, 符合《支气管哮喘指南》, 并排除了其他系统严重性疾病。两组患者在性别、年龄、病情以及病程等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

(1) 反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽, 多与接触变应原、冷空气、运动、物理、化学性刺激以及呼吸道感染等因素有关。 (2) 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音, 呼气相有所延长。 (3) 上述症状和体征可自行缓解或经相应的治疗后缓解。 (4) 除外其他疾病引起的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。 (5) 临床症状不典型者 (如无明显喘息或体征) , 应至少具备以下一项肺功能试验阳性:a.支气管激发试验或运动激发试验阳性;b.支气管舒张试验阳性, FEV1增加≥12%, 且FEV1增加绝对值≥200m L;c.呼吸气流量峰值 (PEF) 日内 (或2周) 变异率≥20%。符合 (1) ～ (4) 条或 (4) (5) 条者, 可以诊断为哮喘。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

治疗组患者给予孟鲁司特钠片口服, 每次10mg, 每晚一次, 另加用25%硫酸镁10 mL+5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注, 滴速可根据患者的情况进行调节, 每天一次。3个月为一个疗程。

1.3.2 对照组

对照组患者给予沙美特罗气雾剂50μg, 每次1吸, 每天2吸。3个月为一个疗程, 一个疗程后对两组的临床疗效进行比较。

1.4 观察指标

观察两组患者的咳嗽时间长短以及喘息、胸闷缓解的时间, 并作详细记录。两组患者在治疗前后测定其肺功能。所有患者随访3个月。

1.5 疗效标准

(1) 显效:咳嗽消失或明显减轻、肺部哮鸣音消失或明显减轻、喘憋明显缓解; (2) 有效:喘憋感有所减轻, 肺部哮鸣音减轻、咳嗽减轻; (3) 无效:患者的咳嗽无减轻, 肺部哮鸣音较多。总有效率的计算为显效率与有效率的和。

1.6 数据处理

观察记录并比较两种治疗方法所得到的数据, 对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验, 然后采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理。最终得P<0.05, 即经统计学处理后其差异具有显著性, 故具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液和沙美特罗气雾剂两种方法治疗老年支气管哮喘的临床疗效比较见表1。

观察记录并比较两种治疗方法所得到的数据, 对显效率、总有效率进行卡方检验, 得P<0.05, 说明经统计学处理后数据有显著性差异, 因此具有统计学意义。孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液比沙美特罗气雾剂治疗老年支气管哮喘的临床疗效显著。

2.2 比较两组咳嗽、喘息、胸闷症状的缓解时间

治疗组患者咳嗽缓解时间为3～8d, 喘息缓解时间2～6d, 胸闷缓解时间4～8d;对照组患者咳嗽缓解时间为5～10d, 喘息缓解时间4～7d, 胸闷缓解时间5～10d。两组数据经过统计学处理, 得P<0.05, 说明两组数据有显著性差异, 具有统计学意义。孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液比沙美特罗气雾剂缓解咳嗽、喘息、胸闷症状效果好。

2.3 不良反应

对照组93例患者中出现2例头昏、恶心者, 随着用药的进行症状自行消失;治疗组93例患者中有3例出现了恶心、呕吐、头晕的症状, 但是减缓静脉滴注的速度或随着用药的进行症状自行减弱或消失。两组均没有出现呼吸抑制、心率不齐等严重的不良反应。

3 讨论

支气管哮喘是一种全球性的呼吸系统疾病, 多发于老年人与儿童。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞等多种炎性细胞以及炎性组分参与的可逆的高反应性慢性气道炎性疾病[1,2,3]。常见的临床症状为咳嗽、气急、胸闷等, 严重者还伴有胸痛。支气管哮喘若反复发作可导致多种并发症, 如慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、以及呼吸衰竭等[4,5]。由于老年人身体机能各方面的减退、肺功能的不足等因素的综合作用, 使得老年人一旦发病则很容易导致较严重的哮喘发作, 更严重时甚至会危机生命, 所以老年支气管哮喘患者的病死率高。目前支气管哮喘的发病机制的研究还不清楚, 但是研究证明白三烯在支气管哮喘发病中起着重要的作用。白三烯可以使炎性细胞聚集于气管粘膜中, 引起起到平滑肌细胞的收缩, 同时增加血管通透性, 导致气管粘膜水肿, 增加粘液的分泌减少排除, 是感受神经敏感性增加, 最后导致不可逆的气道重塑, 是气道阻塞引发支气管哮喘。孟鲁司特钠片对I型半胱氨酰白三烯受体有高度的亲和性与选择性, 从而孟鲁司特能有效地抑制半胱氨酰白三烯 (LTC 4, LTD 4, LTE 4) 与I型半胱氨酰白三烯受体结合, 阻断白三烯的致炎机制[6,7], 从而缓解支气管平滑肌的痉挛, 减少粘液的分泌, 增加粘液的排除, 改善气道的高反应性。硫酸镁中的镁离子可以抑制中枢神经的活动, 降低神经、肌纤维的兴奋性, 阻滞神经、肌接头的传导, 使血管平滑肌舒张, 从而阻止支气管哮喘的发作。两种药物合用可以有效抑制支气管平滑肌的痉挛, 阻止支气管哮喘的发作, 而且这两种药物合用可以减少不良反应的发生。综上所述, 孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘疗效显著, 不良反应少, 值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1]许婷.孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液对老年支气管哮喘患者疗效分析[J].中外医疗药物与临床, 2012, 25 (4) :99.

[2]陈淑娟.孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (14) :2653.

[3]吴艳巧, 杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20 (9) :1471.

[4]王建国, 李惠华, 彭丽萍.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床观察[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (18) :2305.

[5]秦利人, 蒙建凤.白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效观察[J].中国现代医药杂志, 2009, 11 (3) :67.

[6]谭斌, 刘芳, 邓贤明, 等.舒利迭联合爱全乐治疗136例老年支气管哮喘疗效观察[J].西南军医, 2011, 13 (5) :870.

支气管哮喘的疗效分析 篇2

1 资料与方法

1.1 一般情况对比

随机将120例患者分为治疗组和对照组:治疗组60例, 对照组60例, 全部为哮喘急性发作轻、中度患者。治疗组年龄最大为65岁, 最小为46岁, 对照组年龄最大为61岁, 最小为40岁, 均为40～65岁中老年患者。治疗组男性35人, 女性25人, 对照组男性31人, 女性29人。两组患者普遍存在夜间哮喘发作现象。治疗组与对照组之间病情轻重及年龄、性别等差异不大, 具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 入选病例临床标准

符合西医支气管哮喘急性发作期轻、中度的诊断标准。参照全2006年全球哮喘防治创议 (GINA) 制定的诊断标准及2008年6月第7版的《内科学》诊断标准。 (1) 有反复发作的喘息、咳嗽、胸闷, 活动后气急, 接触变应原或有固定过敏物质引发的哮喘患者。 (2) 双肺可闻及哮鸣音, 呈散在或弥漫性, 呼气相延长患者。 (3) 上述症状、体征经治疗可缓解, 少数患者诱因消除后自行缓解。 (4) 其他致病因素或疾病引起的上述症状者。 (5) 症状、体征不典型者, 至少下列实验室检查中的一项为阳性时可选入:a.运动试验或支气管激发试验阳性;b.支气管舒张实验阳性;c.昼夜PEF变异率≥20%。符合前4项或第4、5项者, 可以纳入治疗病例, 可诊断为支气管哮喘。

1.2.2 年龄要在40～65周岁之间的。

1.2.3 排除标准

(1) 重度哮喘合并严重肺心病、呼吸衰竭或哮喘持续状态超过一周的患者。 (2) 精神病患者, 合并肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。 (3) 对本药过敏者, 妊娠或哺乳期妇女。 (4) 未按规定用药, 不符合纳入标准, 资料不全、无法判断疗效等影响疗效或安全性判断者。有以上任意一项者即可排除。

1.3 治疗方法

1.3.1 给药方案

治疗组:孟鲁斯特10mg日1次睡前服用。对照组:多索茶碱片0.3g日1次睡前服用。治疗12周。

1.3.2 疗效判定标准

(1) 显效:喘息、咳嗽、胸闷症状明显好转, 活动后无气急, 听诊双肺可闻及少许哮鸣音。 (2) 有效:喘息、咳嗽、胸闷症状有所好转, 但活动后仍感觉气急, 听诊双肺可闻及散在哮鸣音。 (3) 无效:喘息、气急、咳嗽、胸闷症状及听诊双肺哮鸣音无变化或减轻不明显。显效+有效合计为总有效率。

1.3.3 统计学方法

观察两组数据进行结果比较, 卡方检验, 应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 临床观测结果

对哮喘发作的治疗效果, 治疗组显效率为70%, 对照组显效率为33.3%, 经Ridit分析, P<0.05, 治疗组明显优于对照组;治疗组总有效率为85%, 对照组总有效率为53.3%, 经Ridit分析, P<0.05, 治疗组明显优于对照组;治疗组哮喘发作的时间明显减少, 未发生哮喘的时间比例明显延长, 治疗组未发生哮喘的时间比例为65.3%, 对照组未发生哮喘的时间比例为34.1% (P=0.001) ;夜间觉醒的发生率降低, 治疗组夜间觉醒的发生率为20.2%, 对照组夜间觉醒的发生率为35.7% (P=0.01) ;哮喘发作的时间缩短, 治疗组哮喘发作的时间平均缩短为原发作时间的12.1%, 对照组哮喘发作的时间平均缩短为原发作时间的5.4% (P=0.03) , 提示两组疗效有显著性差异, 治疗组疗效明显优于对照组。

2.2 结果比较

临床观察表明:治疗组60例, 其中显效42例 (70%) , 有效9例 (15%) , 无效9例 (15%) , 总有效率为85%;对照组60例, 显效20例 (33.3%) , 有效12例 (20%) , 无效28例 (46.7%) , 总有效率53.3%。经统计学数据分析, 治疗组和对照组显效率、总有效率均有显著差异 (P<0.05) , 由此证明治疗组疗效明显高于对照组。

3 讨论与分析

由于过去认为哮喘的发病机制只是支气管痉挛, 治疗上一直以解痉对症治疗为主, 导致哮喘的死亡率逐年上升。现在认为哮喘的特点是以气道高反应和气道变应性炎症为特征的, 故而治疗上抗炎成为首要原则, 配合支气管解痉治疗。传统治疗哮喘的抗炎药物为肾上腺糖皮质激素 (激素) , 但长期大量应用激素可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征, 并可诱发或加重哮喘, 引起消化系统并发症、骨质疏松、肌肉萎缩等不良反应, 并且不规律服用或突然停药会出现停药反应及反跳现象, 使患者在治疗同时承担巨大风险。临床实验表明, 治疗组随着肺功能的改善, 患者的痰液、外周血中的淋巴细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞和巨噬细胞数显著减少, 而且减少的程度与FEV1及白天症状改善程度相关, 说明白三烯调节剂具有明显的抗炎作用。同时治疗组肺功能FEV1较对照组明显改善[4,5,6]。对减少夜间惊醒次数、清晨哮喘症状等皆有显著作用, 且各项指标的变化与用药剂量和用药时间呈正相关, 表明白三烯调节剂具有的舒张支气管平滑肌作用。研究口服孟鲁司特对近端和远端肺功能的影响:近端气道功能由气道传导率表示, 远端气道功能的改善以残气量的下降来表示, 孟鲁司特治疗后, 患者的气道传导率显著改善 (P=0.006) , 残气量平均下降130m L (P=0.075) 。由此可见, 白三烯调节剂可改善远端气道的功能, 从而达到改善哮喘患者症状的目的。

总之, 过去几十年医学界一直认为哮喘发作是因为支气管平滑肌痉挛而致气道狭窄, 故而主要应用如短效的β2受体激动药、茶碱、胆碱受体阻滞药等支气管舒张药, 目的是在哮喘发作时作对症治疗。但随着医学的不断进步, 现在认为哮喘的特点是以嗜酸粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞、平滑肌细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道高反应和气道变应性炎症为特征的疾病, 疾病病程中均存在不同程度的炎症, 因此应当应用抗炎药。实验证明, 轻、中度哮喘应用白三烯调节剂有明显抗炎作用, 能够明显改善患者生活质量, 缓解哮喘症状, 值得临床推广。

摘要：目的 通过观察60例支气管哮喘患者的临床治疗, 探讨治疗效果, 为临床治疗提供依据。方法 将120例慢性哮喘的患者随机分为2组:对照组 (n=60) , 治疗组 (n=60) 。患者随机分组, 治疗12周, 进行疗效比较观察。结果 经统计学数据分析, 治疗组和对照组显效率、总有效率均有显著差异 (P<0.05) , 由此证明治疗组疗效明显高于对照组。结论 支气管哮喘患者平喘同时注重抗炎治疗较单一平喘更具有临床意义。

关键词：支气管哮喘,诊断,药物治疗,疗效分析

参考文献

[1]吴永红, 刘春涛, 耿艳鸣, 等.哮喘患者对抗白三烯治疗反应性的临床研究[J].四川大学学报 (医学版) , 2008, 39 (6) :44.

[2]贡联兵, 张新萍.白三烯受体拮抗剂合理应用评价[J].中国医院用药评价与分析, 2008, 8 (3) :4.

[3]邢艳华, 李文警.白三烯调节剂辅助治疗哮喘的临床疗效观察[J].中国医药导报, 2009, 6 (3) :31.

[4]何爽, 代艳, 杜华.白三烯研究进展[J].中国临床新医学, 2009, 2 (5) :9.

[5]周新, 高蕾.白三烯调节剂在支气管哮喘治疗中的作用和地位[J].中华哮喘杂志 (电子版) , 2008, 2 (1) :16.

支气管哮喘的疗效分析 篇3

【关键词】支气管哮喘；护理干预；健康教育 文章编号：1004-7484（2013）-12-6876-02

支气管哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸道疾病之一，其发病率正在不断增加[1-2]，严重危害人类健康，给家庭，社会造成严重影响，其防治已引起高度重视和极大关注。掌握正确的护理方法对哮喘的治疗也是一个不可忽视的环节[3]。我科搜集了2011年1月——2012年12月收治入院采用综合护理措施的86例支气管哮喘患者进行疗效分析，并取得良好效果，现将具体护理措施总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料86例患者中，男57例，女29例，年龄21-82岁，平均年龄55.9岁。内源性哮喘41例，与感染有关，感冒，上呼道感染后出现喘息，胸闷等症状；外源性哮喘34例，与吸入各种过敏原如花粉，尘螨，动物皮毛，霉菌有关；剧烈運动后出现哮喘11例，重症哮喘35例。

1.2方法

1.2.1对所有患者进行药物治疗和综合护理时，评估患者发作时和治疗后精神感情状况，有无焦虑，恐惧，烦躁不安或频死感；评估患者家属对疾病的了解和对病人的关心程度。

1.2.2护理评价目标情绪是否稳定，配合治疗；呼吸频率，节律是否平稳；能否自行有效咳嗽和合适的排痰方法；能否保持最佳的活动水平；能否得到充足的睡眠；能否正确使用雾化吸入器。

2护理措施

2.1日常护理日常饮食多选用低脂肪，高营养，低刺激性的失误，确保患者获得充足的营养，室内环境整洁，空气流通，新鲜，每日对室内温度湿度进行调整，防止灰尘飞扬和应用刺激性强的空气消毒剂；协助患者采取较为舒适的休息体位，呼吸困难者应当将其体位调整为半坐位，尽可能使其上半身向前倾斜，使呼吸肌和膈肌得到有效缓解；鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

2.2病情观察严密观察病情变化，注意哮喘发作先兆，如胸部发紫，呼吸不畅，喉部发痒，干咳，精神紧张等，哮喘发作时遵医嘱迅速用药，尽快解除气道阻塞，保持呼吸道通畅。

2.3氧疗护理重症哮喘患者，遵医嘱应及时进行吸氧治疗，根据患者的反应调整氧流量，氧气吸入宜温暖湿化，避免引起气道干燥痉挛。

2.4排痰的护理痰液粘稠不易咳出者，可用蒸馏水或生理盐水加抗生素和稀化痰液的药物（β-糜蛋白酶）雾化吸入，以湿化呼吸道，促进排痰。

2.5用药护理急性发作期，可给予患者适当的静脉补液，保证充足的水分补给；遵医嘱应注意观察B受体激动剂，茶碱类药物使用后的不良反应；应用气雾剂时，指导患者在喷药时深吸气，使药物吸入细小细支气管发挥最佳疗效；茶碱类药物静脉滴注时，浓度不易过快，以防中毒。

2.6心理护理哮喘发作时，患者产生紧张，焦虑，恐惧的心理，这些负性不良情绪常会诱发或加重哮喘发作，从而形成恶性循环，因此，护理人员要评估患者反应出来的心理特点，针对性地给予患者适宜的心理安抚，通过暗示，诱导方法分散患者的注意力，同情，体贴安慰患者，使其产生信任和安全感呢，从而使患者身心放松，情绪稳定，有利于症状缓解。

2.7体育锻炼在缓解期，多鼓励患者参加力所能及的体育活动，如散步，呼吸训练，并持之以恒，循序渐进，可增强体质，减少发病；运动有助于降低支气管哮喘患者静息时的呼吸频率，维持肺组织弹性，改善肺通气功能。

3健康教育

入院时由护理人员对患者及其家属进行健康指导，针对他们的顾虑，疑问进行详细耐心地解释，介绍病区环境，管床医生，护士，以便患者尽快消除陌生感。住院期间，针对患者不同的心理，用成功的治疗范例说服患者，增强其战胜疾病的信心，让其认识到不配合正规的长期治疗的危害性，提高其对长期治疗的重视；指导患者正确的雾化吸入方法是治疗的关键，护理人员详细演示吸入的过程，让患者及家属熟练掌握，定时提醒患者随身携带喷雾剂；指导患者家属多关心，照顾患者，多听取患者的心声。出院时，发放防治知识相关资料，避免接触任何过敏原及花草，避免情绪紧张，加强心理支持工作，加强体育锻炼，增强体质，增强肺呼吸功能，坚持服药，强化患者对出院后的继续治疗内容的记忆，护理人员要和家属制定可行的家庭护理计划，确保服药的依从性；设立咨询电话，满足患者出院后咨询要求。

4结果

通过住院治疗，所有患者住院时的咳嗽，胸闷，气急等症状显著改善和消失，情绪稳定，痰鸣音消失，患者能自行咳嗽，睡眠充足或不同程度得到改善，心理障碍消失，患者及家属正确掌握了气雾剂的使用，哮喘急性发作时的自我紧急处理，患者和家属对哮喘的认知度和自我管理显著提高，达到较为满意的治疗效果。

5讨论

哮喘症状严重程度的增加使处于死亡危险的人数也增加[2]，已成为严重的公共卫生问题[1]。正确认识支气管哮喘，让患者有一个健康的心理和体质，就要对患者从入院到出院各个治疗护理环节进行指导管理和健康教育的宣传，随时观察，处理，记录患者的问题，满足患者身心需求。综合护理干预将患者作为服务的中心，在日常生活，饮食和体育锻炼，药物治疗，心理疏导等方面为患者提供最佳的服务，有辅助治疗作用，使临床疗效得到显著提高；通过对患者的健康教育，降低患者对疾病的敏感性和提高对疾病的耐受性，来改变患者的消极思想，减轻患者负性情绪反应，从而提高患者自我保健能力。在积极临床治疗的同时，给予患者最佳的护理方法对提高患者生命质量，控制病情具有非常重要的意义[4]。

参考文献

[1]杨晶，刘欣，陈英芳.支气管哮喘.北京：科学技术文献出版社，2011.1.

[2]万力生.支气管哮喘的诊治思路与研究.北京：学苑出版社，2008：3-4.

[3]周兆山，张明理.支气管哮喘临床新对策（第1版）.北京：中国中医药出版社，1998：450.

支气管哮喘的疗效分析 篇4

中药方剂对鸡传染性支气管炎的疗效研究

试验观察了中药抗病毒制剂对鸡感染传染性支气管炎病毒后的治疗效果.结果显示,该药具有抗病毒消炎作用,高、中剂量组治愈率分别比攻毒对照组高23.3%和11.4%,死亡率分别比对照组低20.0%和13.3%,表明该中药方剂用于由IBV引起的呼吸道疾病有较好的`疗效.

作 者：王靖 任家琰 WANG Jing REN Jia-yan 作者单位：山西农业大学研究生院,山西太谷,030801刊 名：山西农业科学英文刊名：JOURNAL OF SHANXI AGRICULTURAL SCIENCES年，卷(期)：37(11)分类号：S858.31关键词：中药方剂 传染性支气管炎 鸡传染性支气管炎病毒 Chinese herbal medicine Avian infectious bronchitis Avian infectious bronchitis virus

支气管哮喘的疗效分析 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊的符合支气管哮喘急性发作诊断、分度标准的患者120例做为研究对象。要求:病情适度通常为中重度但是, 排除应立即建立人工气道抢救的呼吸极度困难的患者且均无明显的感染征象, 临床症状主要表现为发作性喘息、呼吸困难, 咳嗽、大汗、气短、嗜睡、心悸、烦躁、三凹征等。120例中包括呼吸道感染57例, 明确过敏原33例, 无明显诱因20例病程在5～20年平均11年。重度65例、中度46例, 轻度9例。男女各60例, 年龄45～78岁平均年龄55岁。将所有患者随机均分为A、B两组每组60人。

1.2 方法

A组为实验组、B组为对照组。A组给予红霉素加5%葡萄糖注射液滴注2次/d, 1.0 g/ (次·d) 同时, 吸入二丙酸倍氯米松 (BDP2次/d, 250 ug/次。B组给予双倍剂量BDP吸入2次/d, 500 ug/次。连续给药2 d。并对患者进行72 h临床观察, 分别记录在用药前和用药后1、2、6、12、24 h的哮喘症状评分以及其改善情况, 并进行72 h的临床疗效记录分析[1]。

1.3 疗效判定标准疗效判断标准

显效:用药后哮喘、咳嗽, 咳痰以及喘息症状明显改善, 肺部音基本消失。有效:用药后哮喘、咳嗽、咳痰及喘息症状减轻, 肺部音变弱, 。无效:用药后症状、体征及辅助检查较治疗前无明显改善。评分标准:无症状体征0分;呼吸困难明显缓解, 呼吸频率接近正常, 肺部哮鸣音明显减弱, 脉搏<100次/min, 无辅助呼吸肌活动以及三凹征, 1分。呼吸困难缓解, 呼吸频率<30次/min, 肺部哮鸣音减少, 脉搏在100～120次/min, 辅助呼吸肌及三凹征表现轻微, 2分, 症状体征严重, 3分[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析, 计量资料采用表示, 采用t检验。采用χ2比较两组计数资料。

2 结果

2.1

两组治疗后症状评分情况治疗2 h后, 实验组评分较之对照组改善更为明显 (P<0.05) ;但在治疗24 h后两组患者的评分趋向一致, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 两组治疗

72 h后的临床疗效情况实验组总有效率98.3%, 显效率86.7%, 有效率11.6%, 无效率1.7%;对照组总有效率96.6%, 显效率85.0%, 有效率11.6%, 无效率3.4%.两组整体比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

支气管哮喘是一种在我国发比率较高的慢性气道炎症疾病。其主要临床表现为咳嗽不止、胸闷气短具有长期反复性等, 多发生在晚上或早起时分。其还具有反复性、弥散性、长期性以及可逆性的特点。给患者的身心带来了巨大的痛苦。支气管哮喘的诱发因素较多使得其病因复杂、多变。由感染导致的支气管哮喘存在着气道炎症反应, 但病理生理机制却大不相同。目前尚未有方法和药物可完全治愈此病, 但是医学界普遍认为嗜酸性粒细胞局部浸润是导致该症的中心环节, 它能够释放可以损伤气道上皮的介质如LTC4、LTD4、PAF、MRP、ECP等使微血管出现渗漏以及黏膜水肿气道高反应。使得当哮喘发作时本来已经变得狭窄的支气管气道进一步阻塞。所以在出现了哮喘发作合并感染时, 要及时合理的使用抗生素进而来改善哮喘症状红霉素做为14环大环内酯类抗生素与细菌的聚核糖体结合来抑制肽链的延伸。可以有效抑制由于植物血凝素刺激造成的淋巴细胞增生现象, 并通过减弱趋化作用来减少中性粒细胞的聚集、黏液分泌、分离的支气管组织收缩等等;同时可以抑制白介素-5 (IL-5) 刺激进而诱导嗜酸性粒细胞凋亡。起到抗气道非特异性炎症的作用。临床实践表明β2受体激动剂如糖皮质激素是控制哮喘急性发作的首选药物。但是在众多就诊患者中大部分已经进行过自主治疗即吸入β2受体激动剂类药物可是却不能得到有效缓解的原因可能是由于长期应用造成对机体的反应下降疗效减弱[3,4]。

该次研究表明静脉应用红霉素联合BDP吸入治疗与双倍BDP治疗经72 h跟踪观察发现两组临床疗效无统计学差异说明两组同样有效, 而A组在2 h后比B组的哮喘症状评分具有显著改善说明其反应迅速。由此说明两组均可有效治疗支气管哮喘与B组相比A组更能快速缓解并且有效改善症状。

摘要：目的 探讨静脉红霉素治疗急诊哮喘的临床疗效。方法 选取2009—2011年支气管哮喘患者120例, 随机均分为实验组与对照组, 每组各60例。观察组在BDP吸入式常规治疗的基础上, 另采用红霉素进行滴注治疗, 对照组采用双倍剂量BDP吸入方式治疗, 比较评定两组患者在用药前和用药后1、2、6、12、24的哮喘症状及改善情况, 并进行72h的临床疗效记录分析。结果 用药2h后实验组较之对照组的哮喘症状评分改善更为明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;但在用药24h后两组患者的评分趋向一致, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗72h后临床疗效分析发现, 两组差异显著性消失, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 静脉红霉素治疗急诊哮喘较之常规治疗方式, 同样具有比价明星的临床效果, 并能快速对病症起到缓解作用, 值得临床推广应用。

关键词：静滴红霉素,支气管哮喘,BDP吸入,疗效

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学分组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2008, 31 (3) :177-185.

[2]梁辉军, 邓益民.静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的疗效观察[J].广西医学, 2010, 32 (9) :1068-1069.

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支气管哮喘的疗效分析 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院儿科收治的共124例婴幼儿支气管哮喘患儿,所有患儿均符合根据中华医学会呼吸分会制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准。将其按入院单双日随机分为两组,每组各62例,其中对照组男孩36例,女孩26例,年龄1~12岁,平均年龄(6.52±3.06)岁,按儿童患者防治协会制定的分级标准其中轻度32例,中度27,重度3例;观察组男孩33例,女孩29例,年龄1~13岁,平均年龄(6.47±3.11)岁;其中轻度31例,中度28例,重度3例。两组患儿在性别、年龄、疾病程度等一般资料无显著差异(P>0.05);可以进行比较分析。

1.2 治疗方法

所有患者均给予抗感染、解痉平喘、止咳化痰、雾化吸入等治疗,观察组在此基础上加用孟鲁司特纳咀嚼片(四川大冢制药,批号20081221)口服,1~6岁每次4mg/d;7~13岁每次5mg/d,疗程为12周[3]。

1.3 观察指标

观察两组毛细支气管炎患儿临床症状消失时间、总有效率及不良反应情况。

1.4 疗效评价标准

显效:治疗12周后,患儿临床症状消失,肺部喘鸣音和湿啰音消失;有效:治疗12周后,患儿临床症状明显改善,喘憋明显减轻,肺部喘鸣音和湿啰音减轻;无效:治疗12周后,患儿临床症状及体征无改善或加重[4,5]。

1.5 统计学分析

采用SPSS10.0统计软件进行数据分析,分别应用t检验及χ2检验对结果进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状及体征消失了的时间及效果比较

表1显示:(1)观察组哮喘儿童咳嗽消失时间及肺部湿音哮鸣音消失均显著短于对照组,两组相比差异具有极显著意义(P<0.01);而观察组患儿喘憋缓解时间与对照组患儿相比差异具有显著意义(P<0.05)。(2)两组总有效率之间具有显著的差异性,有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿不良反应比较分析

通过对患儿药物不良反应的监测结果显示,观察组哮喘儿童用药期间及治疗后均未出现皮疹、发热、胃肠道反应、肝功能损害等与孟鲁司特纳咀嚼片有关的不良反应。

3 讨论

支气管哮喘病是支气管在高度反应状态下,由于反应原或其他外界因素所引起的广泛气管狭窄、呼吸困难等疾病[6]。其发病因素与遗传、过敏、感染及某些药物使用不当有关,是多种因素相互作用、共同参与而引发的疾病[7,8]。抗炎治疗是目前临床治疗支气管哮喘病的主要手段,但近年来研究发现,糖皮质激素等抗炎药物治疗支气管哮喘疗效并不十分理想,且安全性也存在较大争议。孟鲁司特纳是具有高选择性白三烯受体拮抗药物,其主要的作用机制是与白三烯竞争性与受体结合,从而竞争性地阻断白三烯与受体结合,抑制炎症介质及细胞因子的释放,降低呼吸道的高反应状态,抑制气道变态反应性炎症,改善支气管哮喘儿童的肺功能[9~11]。同时,孟鲁司特纳还可以缩短病程,加速支气管哮喘患儿的康复。

本研究结果显示,在常规综合治疗的基础上加用孟鲁司特纳咀嚼片口服,患儿在咳嗽消失时间、喘憋缓解及哮鸣音消失所需时间均显著自短于对照组(P<0.05);同时,加用孟鲁司特纳咀嚼片口服的患儿治疗疗效明显优于常规治疗组(P<0.05);且所有患儿均未出现与孟鲁司特纳咀嚼片相关的不良反应。同时,孟鲁司特纳咀嚼片还具有口感好、易于服用、起效快、安全性高等特点。因而,孟鲁司特钠以其效果明确,不良反应少,安全性高等特点,有望成为临床治疗支气管哮喘儿童的首选药物。

参考文献

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[4]刘炎武.孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效分析[J].中国实用医药,2011;6(12):167~168

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[8]张玉玲.孟鲁司特佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010;10(13):3079~3080

[9]孙晓红,简国江,张燕丽,等.孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效观察[J].儿科药学杂志,2010;16(1):27

[10]王向红.孟鲁司特钠咀嚼片治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011;15(9):100~101

支气管哮喘的疗效分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的76例样本为我院2008年6月至2013年5月收治的支气管哮喘急性发作期的患者, 所有患者的诊断均是依据《内科学》一书中对于支气管哮喘的诊断标准。所有患者中男45例, 女33例, 平均年龄 (56.3±9.1) 岁, 病程平均 (6.5±2.2) 年。所有患者中, 30例并发支气管炎, 26例支气管肺炎, 5例心力衰竭, 3例呼吸衰竭。另外, 按哮喘急性发作的程度又分为13例重度, 28例中度, 35例轻度。随机将所有患者分为对照组35例和治疗组41例, 两组患者在性别、病情、病程、年龄等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可可比性。

1.2 试剂

氨茶碱 (规格:0.25g/支, 海南制药厂) ;盐酸氨溴索 (重庆药物研究院药业公司生产) 。

1.3 治疗方法

对照组患者给予常规的抗感染治疗, 0.25g氨茶碱加入5%葡萄糖注射液中的静脉滴注, 每天1次, 持续治疗1周后, 氨茶碱剂量减少一半, 同时分2次静脉注射盐酸氨溴索1.5mg/kg-1·d-1;治疗组在对照组用药基础上加用中药自拟扶正平喘汤进行治疗, 该中药的主要组成为沙参30g, 黄芪40g, 杏仁20g, 补骨脂20g, 枸杞子20g, 甘草10g, 百部20g, 苏子20g, 黄芩15g, 射干15g, 栀子15g, 麻黄5g, 白术15g, 细辛5g。若兼风热加连翘15g, 金银花15g;兼风寒加防风15g, 桂枝15g;唇舌紫黯加川芎15g, 桃仁20g;加桑白皮15g治喘甚;加浙贝母20g治痰多。每日l剂, 水煎服, 分3次服用, 每次150ml。连用2周后观察患者治疗前后的肺功能情况和临床疗效。

1.4 判定标准[2]

判定标准按照《中医病证诊断疗效标准》进行, 拟定支气管哮喘急性发作期患者的疗效判定标准为三个级别, 无效:患者的上述体征及所有症状均未得到明显改善;有效:喘憋症状得到缓解, 缺氧和呼吸困难症状基本恢复, 肺部哮鸣音基本消失;显效:喘憋症状明显缓解甚至消失, 缺氧和呼吸困难症状得到明显改善, 肺部哮鸣音明显减轻甚至消失。

2 结果

2.1 肺功能状况比较

两组患者的肺功能状况比较, 从表1中可知, 对照组肺功能的各项指标与治疗组相比较具有显著性差异 (P<0.05) , 其中FEF50%和FEV1的差异更为显著 (P<0.01) 。

2.2 疗效比较

两组患者临床疗效比较, 从表2中可知, 治疗组总有效率达到92.68%, 对照组为74.29%, 两组患者的治疗总有效率具有显著性差异 (P<0.01) 。

3 讨论

据现代医学研究结果证实, 支气管哮喘的发病机理是气道变应性炎症, 主要是由嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与下所引发的一种气道慢性炎症, 该气道炎症会导致患者对各种激发因子容易产生气道高反应, 另外易引发支气管黏膜充血、平滑肌痉挛和水肿, 其表现主要是胸闷、气喘及咳嗽, 如若治疗不及时, 导致呼吸衰竭, 使患者的生命受到影响[3]。目前国内主要采用激素加扩张剂的方法进行急性哮喘发作的治疗, 临床效果并不理想, 而且副反应较多。支气管哮喘长期反复发作会引发肺源性慢性心脏病[4], 因此, 对于支气管哮喘急性发作的有效控制十分重要。在常规西医治疗的基础上, 本研究采用中药辅助治疗, 取得了比西医治疗更好的效果 (P<0.05) , 而且明显改善患者的肺功能状况 (P<0.05) 。

支气管哮喘是中医学中“哮证”的一个常见病例, 引发哮证的原因主要是饮食不当、外邪侵袭、体虚劳倦以及情志刺激等, 导致痰伏于肺、肺气宣发、肃降功能失常[5]。如不及时治疗, 病呈变慢, 稍有诱因, 则气因痰阻, 导致肺络阻塞不畅, 继而就会引发哮喘。其主要以解痉祛痰、平喘止咳以及活血通络为治疗原则。本研究中所运用的自拟定喘汤具有祛风散寒、宣肺平喘、宣中有降的功效, 僵蚕、蝉蜕具有祛风达邪之效, 又可解除因风寒所致的气道挛急;与苏子、苏叶相伍, 不仅可增强其祛风之力, 还可加强升降相协之功效, 恢复肺之宣降;百部、杏仁具有止咳平喘、祛痰利气之效;石菖蒲辛可开达肺窍, 具有豁痰理气之效;川芎则可止咳平喘、活血通络。以上诸药合用, 即可以起到通窍降气、豁痰平喘以及活血通络的等效果, 使风散痰消挛解, 哮喘自平。

综上所述, 运用中医合并的方法治疗支气管哮喘急性发作期患者, 可使患者的肺功能得到明显的改善, 治疗效果良好, 且在治疗期间无明显的不良反应, 临床上值得进一步的应用与推广。

摘要：目的 本文主要探讨了运用中西医结合方式治疗支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法 随机选取76例我院近年来收治的支气管哮喘急性发作期患者, 平均分为对照组与治疗组, 对照组患者给予常规方式 (西药) 治疗, 治疗组在常规方式治疗的基础上, 加用中药方剂 (自拟扶正平喘汤) 进行治疗。结果 临床治疗结果显示, 治疗组患者肺功能的各项指标与对照组相比具有有显著性差异 (P<0.05) ;两组的总有效率比较也具有显著性差异 (P<0.05) 。结论 运用中医药合的方式进行支气管哮喘急性发作期患者的治疗, 可明显改善患者的肺功能, 治疗效果显著确切, 具有广阔的临床应用前景。

关键词：中西医结合,扶正平喘汤,支气管哮喘,急性发作期,临床疗效

参考文献

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支气管哮喘的疗效分析 篇8

【关键词】麻杏石甘汤；流感病毒性支气管炎；临床疗效

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0144-01

流感病毒性支气管炎在呼吸疾病中较为常见，且在春季和秋季具有较高的发病率[1]。目前，药物治疗仍是治疗该疾病的重要手段。在以往治疗中，临床常采用西医治疗，但是治疗效果不是十分理想，且较易复发，在一定程度上对患者的身心健康有着不利影响。在中医辩证中，流感病毒性支气管炎所属“咳嗽”范畴[2]。为此，本文为探讨中医治疗的临床疗效，选择我院自2013年11月--2015年10月期间收治的流感病毒性支气管炎患者68例，现将研究结果进行如下分析。

1 一般资料与方法

1.1 资料分析

选择我院自2013年11月--2015年10月期间收治的流感病毒性支气管炎患者68例作为本次研究活动的调查对象，所有患者均经临床诊断结果被证实[3]。其后按照入院就诊时间将68例患者平均分为参照组和观察组，每组患者34例。观察组患者中，男性患者20例，女性患者14例，最大年龄为74岁，最小年龄为40岁，中位年龄为（52.4±3.8）岁，病程均在5天至10天之间不等。参照组患者中，男性患者25例，女性患者9例，最大年龄为70岁，最小年龄为41岁，中位年龄为（54.1±3.5）岁，病程均在7天至15天之间不等。两组流感病毒性支气管炎患者的基本资料由统计学软件进行分析，结果并无显著性。

1.2 方法

给予参照组患者西医治疗，所使用的药物为头孢呋辛钠，使用剂量为150mg，；连续用药7天为一疗程。给予观察组患者麻杏石甘汤治疗，该药物的主要成分包括：炙麻黄8g、杏仁12g、生石膏40g、桔梗和黄芩各15g、鱼腥草15g、桑叶12g、浙贝母8g、射干和菊花各12g、柴胡15g、炙甘草3g。炙麻黄先使用冷水煮，其后加入其他药物，一天一剂，分三次服用，连续用药7d为一疗程。

1.3 治疗效果评定

两组患者的治疗效果依据《中医病症诊断疗效标准》进行评价[4]，经治疗1周后，咳嗽、气急以及胸痛等临床症状全部消失，经胸片检查肺部啰音消失，显效；经治疗1周后，咳嗽、气急以及胸痛等临床症状有所好转，经胸片检查肺部啰音也有明显改善，有效；经治疗1周后，咳嗽、气急以及胸痛等临床症状未见改善，经胸片检查肺部啰音也无显著改善，无效。治疗总有效率=显效+有效/患者总例数

1.4 统计学计数整理

两组实验数据结果由软件包（SPSS11.0）进行计数和整理，治疗总有效率以百分率（%）表示，结果予以卡方检验，症状消退时间以均数±表示，组间比较P〈0.05为明显差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比分析

观察组患者采用麻杏石甘汤治疗，治疗效果显效患者20例（58.8%），有效患者13例（38.2%），无效患者1例（3.0%），治疗总有效率为97.0%；参照组患者采用常规西医治疗，治疗效果显效患者15例（44.1%），有效患者12例（35.3%），无效患者7例（20.6%），治疗总有效率为79.4%；统计学软件分析两组实验数据，结果差异存在显著性。

2.2 症状消退时间

观察组患者采用麻杏石甘汤治疗，咳嗽消失时间为（3.46±0.68）d，肺部啰音消失时间为（4.93±0.88）d，参照组患者采用常规西医治疗，咳嗽消失时间为（4.83±0.87）d，肺部啰音消失时间为（6.12±0.68）d，两组实验数据结果由统计学软件进行分析，结果差异具有显著性。

3 讨论

流感病毒感染主要表现以支气管、肺炎以及气管炎为主，从目前的治疗方法来看，药物治疗仍是治疗该疾病的重要手段。在以往的治疗中，临床常采用西医常规治疗，虽然可有效抑制流感病毒，但是治疗效果不是十分理想。从中医角度看，该疾病所属“咳嗽”、“喘症”范畴，在初期临床症状是以头痛、鼻塞、流涕以及咽痛为主，随着疾病的进一步发展，会出现气急、痰多以及咳嗽等症状[5]。本文所选择的中药为麻杏石甘汤，此方中，炙麻黄具有宣肺之功效，桔梗和浙贝母起到止咳化痰的作用，菊花和桑叶具有清热解表之功效，黄芩和鱼腥草具有解毒利咽之功效，诸药合用可以提高治疗效果。

本次研究中，观察组患者采用麻杏石甘汤治疗，参照组患者采用常规西医治疗，结果显示：观察组患者的临床治疗总有效率高于参照组，症状消退时间快于参照组，且组间差异显著。

由以上可以总结出：在流感病毒性支气管炎治疗中应用麻杏石甘汤，效果理想，同时可有效改善患者的临床症状，具有临床应用价值。

参考文献：

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[2] 曲敬来，高雪，韩钺等.止嗽散加减治疗甲型季节性流感病毒性支气管炎（亚急性期）的临床研究86例[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（17）：191-192.

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支气管哮喘的疗效分析 篇9

关键词：喘乐宁,哮喘急性发作,雾化吸入

支气管哮喘是儿童最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病, 临床上主要特征为气道高反应性。吸入治疗是目前支气管哮喘治疗的最好方法, 喘乐宁为β2受体激动剂, 它可以使气管平滑肌松弛, 抑制过敏介质的释放, 增强气道纤毛运动[1]。近年来, 本院呼吸内科对雾化吸入喘乐宁悬液治疗小儿哮喘的疗效进行临床观察, 取得较好的临床疗效, 现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取对象为2008年10月至2009年9月本院收治的90例支气管哮喘急性发作患儿, 其中男56例、女34例。年龄<1岁18例, 1～3岁48例, >3岁24例, 病例均符合全球哮喘防治组儿童哮喘诊断标准[2]。按哮喘急性发作程度分为:轻度41例, 中度31例, 重度18例。并发支气管炎37例, 支气管肺炎34例, 心力衰竭6例, 呼吸衰竭4例, 随机平均分成两组, 即对照组45例, 治疗组45例, 两组在病史、病情、性别、年龄等方面经统计学处理无显著性差别 (P>0.05) 。

1.2 干预方法

首先两组患儿均予抗感染、静滴氨茶碱、口服酮替芬及止咳化痰等对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上采用一次性面罩或含嘴雾化器, 每位患儿专用一个雾化器, 通过氧气 (6 L/min) 驱动吸入0.5%喘乐宁悬液, 用法为0.5%喘乐宁, 年龄<4岁0.25 ml, 4～8岁0.5 ml, 8～12岁0.75 ml, >12岁1 ml, 加生理盐水至2 ml, 3～4次/d, 药物放入雾化吸入器中, 通过氧气驱动药物吸入呼吸道, 直至雾化器药物吸完为止。每天观察咳嗽、喘息及肺部啰音等情况, 14 d后检查肺功能。观察治疗前后临床症状和肺功能的变化。所有患儿均未采用静脉滴注或口服糖皮质激素治疗。干预后采用Spiro labⅡ肺功能仪检查。检查第1秒用力呼气容积 (FEV1) , 用力呼出50%肺活量时呼气流量 (FEF50%) , 呼气峰流量 (PEF) 、用力肺活量 (FVC) 等指标。

1.3 疗效判定标准

显效:喘憋症状消失或明显缓解, 呼吸困难及缺氧状况明显改善, 肺部哮鸣音消失或明显减轻;有效:喘憋症状缓解, 呼吸困难及缺氧症状基本恢复正常, 肺部哮鸣音也基本消失;无效:上述症状及体征改善轻微或无改善。

2 结果

2.1 两组干预后效果比较

干预后进行随访, 结果显示, 治疗组显效16例, 有效26例, 总有效率为91.3%, 对照组显效9例, 有效18例, 总有效率为67.5%, 两组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.2 两组肺功能改善比较

治疗组患儿的肺功能各项指标与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。以FEV1和FEF50%更为显著 (P<0.01) 。两组支气管哮喘患儿治疗后肺功能的情况, 详见表2。

3 讨论

近年来, 小儿支气管哮喘的发病率呈上升趋势, 虽然哮喘的防治知识已较为普及, 治疗方法日趋成熟, 但支气管哮喘急性发作时有发生, 尤其是中、重度哮喘急性发作, 如控制不及时, 很容易引发呼吸衰竭、心力衰竭, 甚至需要机械通气, 急性发作时可导致呼吸困难, 病情加重时可危及生命。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎性反应。这种气道炎性反应使易感者对各种激发因子具有气道高反应性, 各种激活因子作用于气道引起哮喘急性发作, 这时支气管平滑肌痉挛、黏膜充血、水肿, 表现为气喘、胸闷或咳嗽等, 若治疗不及时, 可发展为呼吸衰竭, 危及患儿生命[3]。

研究发现激素是目前较为有效的抗炎药, 可以通过多环节阻断气道炎性反应, 从而抑制迟发性哮喘反应和降低气道敏感性[4]。目前国内仍较多采用全身激素加支气管扩张剂治疗哮喘急性发作, 但效果不理想, 且全身不良反应较多。因此, 治疗上应尽快缓解呼吸道痉挛、吸氧改善缺氧及消除气道炎性反应, 降低气道反应性。β2受体激动剂有极强的支气管舒张作用, 它能扩张支气管, 使平滑肌舒张, 增加气道黏膜纤毛清除功能及抑制过敏介质释放, 有效地缓解哮喘症状, 是目前首选药。喘乐宁是一种高度选择性β2-受体激动剂, 雾化后形成直径2～4μm的微粒, 随吸气进入下呼吸道, 有一个十分有利的表面积和容量比率, 利于药物迅速弥散, 进入气道后有广泛的接触面积且作用面积直接, 迅速使气道产生强大的扩张作用。本研究观察到吸入喘乐宁液5～10min起效, 能迅速缓解哮喘急性发作时支气管痉挛。治疗组总有效率为91.3%, 对照组总有效率为67.5%, 两组总有效率比较差异有统计学意义。

综上所述, 喘乐宁雾化吸入, 既可针对气道炎性细胞又作用于平滑肌细胞, 使哮喘得到全面控制, 迅速缓解哮喘急性发作, 改善肺功能, 并可以用于缓解期的治疗, 值得临床推广。

参考文献

[1]黄绍良.小儿内科学.人民卫生出版社, 2004:281.

[2]吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社, 1995, 1171.

[3]杨锡强.小儿哮喘的免疫学发病机制及其对策.中国当代儿科杂志, 2001, 3 (5) :487-490.

支气管哮喘的疗效分析 篇10

关键词：甲强龙,氢化可的松琥珀酸钠,支气管哮喘,儿童

糖皮质激素吸入是目前治疗哮喘的首选方法, 但对哮喘急性发作期, 病情危重, 尤其是无法吸入的患儿, 应及早静脉应用糖皮质激素, 以防止病情恶化。临床上常用药物有氢化可的松琥珀酸钠和甲强龙, 本文旨在于观察不同剂量甲强龙治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床效果, 并与氢化可的松琥珀酸钠进行疗效对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究90例为2009年9月-2013年9月我院儿科收治的支气管哮喘患儿, 均符合儿童哮喘防治常规制定的诊断标准[1], 且都处于急性发作期, 其中男48例, 女42例;年龄1~3岁19例, 4~6岁36例, 7~14岁35例;根据哮喘急性发作病情严重分级均为中、重度支气管哮喘患儿, 其中中度发作38例, 重度发作52例。就诊时间1~5 d。排除心、肝、肾及其他器官系统慢性病。

1.2 方法

将90例随机分成三组, A组30例, 给予氢化可的松琥珀酸钠每次5 mg/kg, 每12小时1次;B组29例, 给予普通剂量甲强龙每次2 mg/kg, 每12小时1次;C组31例, 给予大剂量甲强龙每次5 mg/kg, 每8小时1次, 分别加入5%葡萄糖50~100 m L静脉滴注, 连用3~5 d。三组患儿均同时采用氨茶碱静滴, 加压给氧雾化吸入用β2肾上腺素受体激动剂。三组患儿年龄、病程及病情经统计学分析无显著性差别。

1.3 疗效判定

观察患儿喘息缓解时间, 哮鸣音消失时间, 治疗前及治疗3 d后做血气分析, 合作者用简易峰流速仪测定治疗前后肺功能 (PEFR) 情况, 并监测患儿心率、呼吸、血压及其他不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

本研究数据采用±s表示, 两样本均数t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效对比见表1。

注: (1) 与A组比较P>0.05, (2) 与A组比较P<0.05, (3) 与B组比较P<0.05

2.2 三组治疗前后动脉血气及肺功能变化比较见表2、3、4。

其中A组有18例, B组有17例, C组有18例进行肺功能 (PEFR) 检查。

2.3 不良反应

三组病例在使用糖皮质激素过程中, 未发现不良反应。

3 讨论

支气管哮喘是多种细胞 (如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等) 和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。由于糖皮质激素具有减轻充血、降低毛细血管的通透性, 抑制炎症细胞向炎症部位移动, 阻止炎症介质如激肽类、组织胺、慢反应物质等发生反应, 抑制吞噬细胞的功能, 稳定溶膜体膜, 阻止补体参与炎症反应, 降低自身免疫性抗体水平[2], 因而被作为中重度支气管哮喘治疗最有效的药物之一。

通常推荐使用的糖皮质激素为氢化可的松琥珀酸钠和小剂量甲强龙 (每次2 mg/kg) , 每日2次, 近年来也有使用大剂量甲强龙治疗中重度支气管哮喘的报道。本研究对氢化可的松琥珀酸钠和不同剂量甲强龙治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床效果进行观察, 并相互比较, 显示不同剂量甲强龙组在血气改善及PEFR上明显优于氢化可的松琥珀酸钠组, 但小剂量甲强龙组在喘息缓解时间, 哮鸣音消失时间与氢化可的松琥珀酸钠组并无明显差异, 而大剂量甲强龙组在喘息缓解时间, 哮鸣音消失时间及血气、PEFR上均优于其他两组。

甲强龙钠潴留作用较氢化可的松琥珀酸钠轻, 对垂体轴抑制较少, 在大剂量、短程脉冲疗法时, 与其他等量激素治疗所需疗程较长相比, 毒副作用明显减少[3]。我们在临床应用大剂量甲强龙中未发现明显毒副作用。

在治疗儿童中重度支气管哮喘急性发作方面, 较小剂量甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠, 疗效确切, 副作用少, 可作为儿童中重度支气管哮喘激素的首选治疗方法。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (10) :745-753

[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社, 2004:565