脑电生理三篇

2024-09-10

脑电生理篇1

1 对象和方法

1.1 研究对象

为2009年9月至2010年3月在我院产科住院分娩的子痫前期和正常孕产妇。入选病例符合轻、重度子痫前期的分类标准[2], 并排除其他重要器官严重的疾病, 共32例, 作为观察组, 年龄 (29.3±5.6) 岁。同期住院分娩的正常孕产妇30例作为对照组, 年龄 (26.2±4.0) 岁。两组孕产妇在年龄、肝肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质及心电图等方面均无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 EEG检查及分类方法

应用日本Nihon Kohden公司生产的Neurofax EEG-9200 16导脑电图仪, 对子痫前期孕产妇及正常孕产妇在入院后即行常规脑电图检查。采用柱状电极, 按国际10-20系统放置电极, 双耳电极为参考电极, 时间常数0.3s, 滤波30Hz。EEG常规单极导联描记, 并做过度通气及闪光刺激等诱发试验。每次记录时间为20 min。按刘晓燕标准[3]将EEG检查结果分为: (1) 正常范围脑电图; (2) 界限性脑电图; (3) 异常脑电图。其中正常范围脑电图为正常脑电图, 界限性脑电图和异常脑电图均归为异常脑电图。

1.3 BEAM检查及分类方法

仪器及原始脑波信号的采集同EEG检查。在采样分析之前, 反复重放原始脑波记录信号, 排除干扰, 筛选出最能说明问题的一段信号, 随意进行计算机采样, 分析制图。采样时间不少于30 s。按谭郁玲[4]标准, 以各导联频段主频功率谱进行BEAM分析, 将BEAM分为: (1) 正常范围BEAM; (2) 轻度异常BEAM; (3) 中度异常BEAM; (4) 重度异常BEAM。其中正常范围BEAM为正常BEAM, 其他均为异常BEAM。

1.4 统计分析

采用SAS6.12软件包进行统计分析。应用χ2检验或Fisher精确检验进行比较, P<0.05提示两者有显著性差异, P<0.01提示两者有非常显著性差异。

2 结果

2.1 正常孕产妇EEG检查结果

30例正常孕产妇, 均为正常范围EEG, 基本背景活动表现为9-10Hzα节律, 波幅波动在10-60μV之间;伴有6-7和14-30Hz10-50μV散在性θ波和β活动。两侧半球基本对称, 调幅欠佳, 视反应明显或较明显, 过度通气时背景活动无明显变化, 闪光刺激时背景活动无明显变化或有光同化现象。清醒及睡眠期均无特异波形。

2.2 子痫前期孕产妇EEG检查结果

子痫前期孕产妇共32例, 其中轻度子痫前期19例, 重度子痫前期13例。32例基本背景活动均为9-10Hzα节律, 2例见快波增多, 1例见慢波活动增多。过度换气时5例出现异常波形, 1例可见慢波建立。闪光刺激时5例出现异常波形。13例清醒期频繁或偶见双侧或单侧棘波和/或尖波单个出现。2例睡眠期偶见棘波、尖波单个出现。

32例中, 正常EEG 16例 (50%) , 其中轻度子痫前期9例, 重度子痫前期7例;异常EEG 16例 (占50%, 界限性EEG 7例, 异常EEG 9例) , 其中轻度子痫前期10例, 重度子痫前期6例。

2.3 正常与子痫前期孕产妇EEG的比较

正常孕产妇30例, 均为正常EEG, 无异常EEG;子痫前期孕产妇32例, 其中16例为正常EEG, 16例为异常EEG。经卡方检验, χ2=20.22, P<0.01, 提示与正常孕产妇相比, 子痫前期时EEG改变有非常显著性差异。

2.4 正常及子痫前期孕产妇BEAM检查结果及比较

30例正常孕产妇BEAM均正常, 表现为: (1) 各频带功率基本对称; (2) α频带功率高于δ或θ频带功率; (3) α频带以枕顶部能量最高; (4) δ和θ频带前头部功率较高; (5) (δ+θ) : (α+β) 比值均小于1.6, β频带以前头部功率微高。32例子痫前期孕产妇中, 29例为正常BEAM, 3例为异常BEAM, 其中β频带功率增高2例 (轻、重度子痫前期各1例) , δ和θ频带功率增高1例 (轻度子痫前期) 。经Fisher精确检验, P=0.24, 提示与正常孕产妇相比, 子痫前期时BEAM改变无显著性差异。

3 讨论

妊娠期高血压疾病 (HDP) 是妊娠期特有的疾病, 根据国际高血压教育工作组2000年的建议, HDP分为五类[1]: (1) 子痫前期; (2) 妊娠期高血压; (3) 子痫; (4) 慢性高血压; (5) 慢性高血压并发子痫前期。临床上, HDP以子痫前期为主, 又可分为[2]:a.轻度子痫前期:血压≥18.67/12 k Pa (140/90 mm Hg) , 伴有蛋白尿 (+) , 24 h尿蛋白≥0.3 g;b.重度子痫前期:血压≥21.33/14.67 k Pa (160/110 mm Hg) , 伴有蛋白尿 (++) , 24 h尿蛋白≥2.0 g, 血肌酐>106μmol/L, HELLP综合征。

本研究中, 50% (16例) 子痫前期孕产妇EEG异常 (包括异常EEG及界限性EEG) , 而正常孕产妇EEG均正常, 两者有非常显著性差异, 提示EEG变化可能为子痫前期临床特征之一。异常EEG者中, 81.3%表现为双侧或单侧半球棘波、尖波发放, 提示子痫前期EEG表现以癫痫样放电为主 (虽然此时临床上并无抽搐发生) , 与原发性高血压 (以慢波活动为主) 及子痫 (以慢波活动及癫痫样放电为主) 明显不同。

本研究发现, 子痫前期时孕产妇BEAM变化不大, 其改变明显低于EEG变化, 考虑可能BEAM主要反映不同频带脑电功率谱的变化, 而子痫前期时电生理改变主要以癫痫样放电为主, 频率变化不大有关, 提示子痫前期孕产妇BEAM检查价值不大。

参考文献

[1]Zareian Z.Hypertensive disorders of pregnancy.Gynecology&Ob-sterics, 2004, 87:194-98.

[2]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社, 2008:92-101.

[3]刘小燕.临床脑电图学.人民卫生出版社, 2006:214-215.

脑电生理篇2

关键词：持续性植物状态；脑电生理；脑电图；诱发电位

临床上持续性植物状态患者属于一个特殊性群体，主要是一种意识障碍。首次提出的时间是1972年，并由Jennett和Plum提出，患者将睡眠-觉醒周期保留，但是却丧失了对周围环境和自身的认知[1]。为了对患者的治疗情况的有效性进行监测，临床上常用的依据是脑电生理分析，也就是对脑电图、脑干听觉诱发电位及其体感诱发电位的重点分析。

一、资料与方法

1、一般资料。以12例2012.1.1.～2014.1.1之间在我院接受治疗的持续性植物状态患者为研究对象，其中男性患者7例，女性患者5例，患者的年龄在15～45岁之间，平均年龄为（26.3±2.1）岁，患者的病程发展在112天～1240天，具体致病因为麻醉意外、电击伤、CO中毒等，所有患者均排除颅内病变的可能。并且在临床诊断过程中满足以下情况：一是患者的脑干与丘脑下部功能得以基本保留；二是将自主血压和呼吸保持；三是不能表达语言和理解；四是眼球无目的性的进行跟踪运动；五是有睡眠觉醒周期；六是能刺激下睁眼和自动睁眼；七是丧失认知功能，不能执行指令，活动具有无意识性。

2、方法。对以上12例患者根据患者的自身情况进行合理促醒方案的选择，具体包括了中西医药物促醒、体外反搏、高压氧、神经干电刺激、经颅磁刺激、电刺激、光刺激、音乐刺激，同时对可能发生的并发症进行防治。并且对患者实施整体和营养护理，并将导尿管和气管套管拔出，对患者的二便、吞咽和关节活动功能进行改善。

3、评定方法。①患者的脑电生理评价脑干听觉诱发电位评价，I级为波幅和潜伏期基本正常，3分；波清晰可辨，波幅下降，潜伏期延长为II级，2分；存在分化不清的正相波或存在余各波部分为III级，1分；IV级为0分，仅见I波存在或波形难以分辨[2]。体感诱发电位评价，I级基本正常，3分；II级50ms后的波形成分缺乏、波幅降低、潜伏期延长，2分；III级20ms后的波形成分缺乏，仅有N2O和P15，1分；IV级仅有P15，各波均消失，O分。脑电评价，I级接近正常，α节律为基本节律，3分；II级以θ波为主，2分；III级以δ波为主，1分；IV级为近平坦波，脑电基本节律消失，O分。②临床评价植物状态的脱离与否，I级：植物状态，患者无语言或完全不能将指令执行；II级：初步脱离植物状态：能够简单对答并将简单指令执行，0～12分；III级：脱离植物状态，能够对答且能将复杂指令执行，0～12分。②治疗成效评价

4.统计学处理。对以上患者的资料借助统计学软件进行处理分析，以t检验患者治疗前和恢复意识之后的诱发电位和脑电图情况，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义。

二、结果

患者在接受治疗和促醒之后，苏醒并且意识恢复者达到8例，治疗成功率可达66.67%，并且患者治疗前与苏醒之后的脑电检查差异不显著，但是在诱发电位上却差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表所示：

三、结论

丘脑、大脑皮质及其脑干网状上行激活系统是人类觉醒状态得以维持的关键，因此，必须保证以上几个方面的功能和结构完整。反之在受损的情况下，就会导致昏迷现象的发生。而SEP和EEG主要是对大脑皮质功能的状态，而脑干的功能状态主要是通过BAEP反映。同时在以上调查中的结果与其他学者的研究结果具有相似处。由此可见，可将体感诱发电位和脑干听觉诱发电位作为主要的依据，而脑电图可作为患者脑功能变化的主要监测手段。

参考文献

1 刘伟.贾丽燕.张贺等.颅脑手术后持续性植物状态患者促醒治疗[J].潍坊医学院学报，2006，（274～275）

脑电生理篇3

（第一轮通知）

尊敬的专家(教授)：

您好！

由华中科技大学附属协和医院神经外科与湖北暨武汉脑电图及神经电生理协会共同举办的第43届脑电图及神经电生理学术年会高峰论坛，即将于2015年10月17日在武汉召开！

脑电图及神经电生理学是神经医学领域一个重要的交叉性学科。涵盖的临床专业范围宽广：如传统的神经内科、神经外科及神经康复医学科等，以及新兴的神经眼科、耳神经科、脊柱骨科等多个学科；并且，神经电生理学也在这些临床亚专科的应用中发挥了重要作用。目前在神经内外科领域能广泛开展的诊疗项目包括：癫痫灶定位及切除、各部位功能区定位、脑干功能监测以及与脊髓电刺激术、脑深部电刺术等神经调控手术有关的辅助诊断与应用。

本次论坛，将继续秉承“以临床应用为核心，发展神经电生理技术”的理念，共同探讨各学科神经电生理方面的热点及最前沿问题。届时，大会将邀请多名我国知名神经电生理学方面的专家来授课讲座。我们也将竭诚为广大与会者提供一个内容丰富，实用性强，理论与实践相结合的知识性大会！本次会议授予国家级继续教育Ⅰ类学分6分。

我们诚挚地欢迎您参加此次大会！

华中科技大学协和医院神经外科主任、主任医师、博士生导师

大会主席赵洪洋教授

华中科技大学协和医院神经外科副主任、主任医师、博士生导师

湖北暨武汉脑电图及神经电生理协会主任委员

大会执行主席熊南翔教授

2015年6月18日中国武汉

参会须知：

一、组委会

学术顾问：孙喜堂、赵洪洋、段力、乔慧、刘献增、袁秀珠、朱光华、王红、王玲玉

名誉主任委员：孙喜堂大会主席：赵洪洋执行主席：熊南翔大会秘书：余华、张红波主任委员：熊南翔

副主任委员：董凌莉、肖红俊、袁辉胜、张捷

全体委员（按姓氏拼音为序）：敖祥生、陈吕安、陈晓斌、陈友明、陈宇、陈哲、戴启荷、董元训、杜浩、杜远敏、丁明亮、郭志刚、郭珍立、何静、韩立虎、胡良建、黄明火、姜丹、江军、季平、李学友、李学鉴、刘立军、刘策、鲁和生、罗永晟、梁武、梁健、龙贤明、毛爱萍、马长春、苏锦峰、孙辉、孙波、邵荣昌、陶智军、吴锦坤、王代旭、王焕明、王宇、王艳、王昭闻、许世伟、许先平、徐峻峰、徐靖文、徐廷伟、肖小华、熊轩伟、杨海、杨倩、姚朝良、袁杰、赵斌杰、赵时雨、赵永路、郑居华、邹青、周建、周泽华、张铭、张裕定、张力、张红波

二、会议内容和形式

1、主题演讲：大会将就近年来在“术中神经电生理技术在神经外科中的应用”、“讲求实用的脑电图学进展” 等专题进行深入讨论交流。

2、专题发言：有意向在会上作报告的专家，请向大会秘书处提出申请。大会学术委员会将根据专题的意义和报告人学术水平有选择地采纳建议，安排专题讲座。专题讲座申请及建议的截止日期为2015年08月30日。

三、报到及注册

本次会议可提前使用微信报到注册，详见第二轮通知。

四、会议日程

详见第二轮通知

五、联系方式会务组秘书处联系人：

华中科技大学同济医学院附属协和医院：余华（***）湖北省中西医结合医院神经外科：张红波（***）E-mail:hongbozhang99@163.com 协会官方微信号：whndt2015

六、温馨提示

1、根据科协、协会章程及管理规定，委员单位无故连续两届缺席或不参加协会学术活动者，视为自动取消委员资格。

2、请各位委员及会员积极加入协会官方微信，关注协会动态。