哮喘型慢性支气管炎八篇

哮喘型慢性支气管炎 篇1

关键词：中西医结合,哮喘型慢性支气管炎,鱼腥草注射液

哮喘型慢性支气管炎是临床呼吸科常见的疾病, 其发病机制目前尚不明确, 主要为由多细胞及多因子共同介导的呼吸慢性炎症疾病。祖国传统中医将哮喘型慢性支气管炎归为哮喘范畴, 以内清伏痰、外祛病邪控制哮喘的发作[1]。笔者采用中西医结合治疗哮喘型慢性支气管炎患者43例, 取得了满意的效果, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年6月至2011年6月住院治疗的哮喘型慢性支气管炎患者86例, 其中男性患者51例, 女性患者35例, 年龄35～66岁, 平均年龄 (43.8±11.6) 岁, 病程最短6个月, 最长18年, 平均 (11.4±4.6) 年。将86例患者随机分成2组, 治疗组与对照组各43例。两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异, 具有可比性。

1.2 入选及标准

1.2.1 入选标准

全部患者均符合《支气管哮喘防治指南》[2]和《慢性支气管炎临床诊断指南》[3]。有明显的咳嗽、咯痰、喘息及双肺哮鸣音或湿啰音, 肺功能检查FEV1<预计值的60%。

1.2.2 排除标准

所有患者均排除具有与哮喘型慢性支气管炎相近症状的疾病, 包括肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心衰等。

1.3 治疗方法

对照组:给予常规的西药对症治疗。治疗组:在对照组基础上给予患者穴位注射鱼腥草注射液治疗, 穴位选择双侧的肺俞和风门穴。常规局部皮肤消毒后, 取0.8mL鱼腥草注射液, 垂直刺入皮肤后45°角斜行入肌层, 抽吸无回血后缓慢注入。疗程为10d, 1次/d, 治疗1个疗程后观察疗效。

1.4 疗效判定

根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[4]观察2组患者的治疗效果。患者的临床症状及体征, 包括咳嗽、咯痰、喘息及双肺哮鸣音或湿啰音消失, 实验室检查明显好转的患者为痊愈;患者的临床症状及体征, 包括咳嗽、咯痰、喘息及双肺哮鸣音或湿啰音明显减轻, 实验室检查有所改善的患者为显效;患者的临床症状及体征, 包括咳嗽、咯痰、喘息及双肺哮鸣音或湿啰音有所减轻的患者为有效;临床症状及体征、实验室检查无变化或加重的患者为无效。痊愈、显效和有效相加计为总有效数。实验室检查包括:肺功能检查, 血浆TXB2, 6-K-PGF1a的测定。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 数据资料用t检验, 组间对比用χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组43例患者中, 痊愈20例, 占46.51%;显效11例, 占25.58%;有效8例, 占18.60%;无效4例, 占9.30%;总有效率为90.70%。对照组43例患者中痊愈15例, 占34.88%;显效7例, 占16.27%;有效10例, 占23.26%;无效11例, 占25.58%;总有效率为74.42%。2组患者总有效率相比, 治疗组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 肺功能

见表1。

2.3 血浆TXB2, 6-K-PGF1a

治疗组TXB2治疗前为 (182.66±78.45) ng/L, 治疗后 (106.82±55.56) ng/L, 6-K-PGF1a治疗前为 (142.72±50.58) ng/L, 治疗后为 (83.44±34.64) ng/L;对照组患者TXB2治疗前为 (183.44±82.43) ng/L, 治疗后 (143.63±60.72) ng/L, 6-K-PGF1a治疗前为 (141.53±53.65) ng/L, 治疗后为 (98.77±38.74) ng/L;TXB2治疗前两组对比P>0.05, 治疗后对比P<0.05;6-K-PGF1a治疗前两组对比P>0.05, 治疗后对比P<0.05, 有统计学意义。

3 讨论

哮喘型慢性支气管肺炎的传统治疗方式为西医常规控感染、辅助通气、化痰等治疗。在中医上, 哮喘型慢性支气管肺炎的发病原因主要被归结为外邪入侵, 而引起的上盛邪实之证。中医以祛邪、化浊、平喘为主要治疗原则, 从根本上达到治疗的目的。本研究中, 采用中药鱼腥草注射液穴位注射结合西医常规治疗, 取得了满意的效果, 治疗组患者的总有效率、实验室的检查结果均明显的优于对照组 (P<0.05) 。

肺功能的检查是评价哮喘型慢性支气管肺炎严重程度的客观指标, 而血浆中的TXB2, 6-K-PGF1a与哮喘的变态反应有相关性。因此, 肺功能及血浆TXB2和6-K-PGF1a可以作为判断哮喘型慢性支气管肺炎患者病情的检查指标。本组研究中治疗组患者治疗前后肺功能及血浆TXB2和6-K-PGF1a有明显的改善 (P<0.05) , 而对照组患者治疗前后肺功能及血浆TXB2和6-K-PGF1a有改善, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。

综上所述, 中西医结合治疗哮喘型慢性支气管肺炎要明显优于单纯西药治疗, 值得在临床推广使用。

参考文献

[1]金亚明.中医药治疗慢性支气管研究进展[J].辽宁中医药大学学报, 2009, 11 (5) :224-227.

[2]中华医学会呼吸专业委员会.支气管哮喘的防治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 1997, 20 (5) :261-265.

[3]全国慢性支气管炎临床专业会议修订.慢性支气管炎临床诊断及治疗标准[J].中华结核和呼吸杂志, 1980, 3 (1) :61-62.

哮喘型慢性支气管炎 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013 年4 月-2014 年4 月诊治的40 例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者资料进行分析, 其中男28例, 女12 例, 年龄48~72 岁, 平均 (55.7±3.1) 岁, 按照随机数字表法将其平均分为试验组与对照组。另选取同期诊治的40 例单纯支气管哮喘患者进行疾病临床特点对比分析, 其中男25 例, 女15 例, 年龄46~71 岁, 平均 (52.4±1.6) 岁。入选患者均经过肺部功能、X线胸片以及相关生化检查, 必要时给予CT检查确诊。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓, 且自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄等比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断及排除标准

诊断标准: (1) 入选患者均符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准; (2) 患者均符合单纯性支气管哮喘临床诊断标准[3]。支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病者同时符合 (1) 、 (2) 临床诊断标准。排除标准:排除不符合临床诊断标准者;排除有药物过敏史者;排除严重心、肝、肾功能异常者。

1.3 方法

1.3.1 对照组对照组采用常规方法治疗, 入院后, 根据患者临床症状、病史等让其及时休息、增强营养, 保持病房内的空气流通;同时, 患者入院后告知其戒烟、戒酒。根据患者情况给予止咳、平喘、化痰等基本药物, 必要时给予抗生素预防感染。此外, 患者治疗时可以根据其恢复情况结合腹式呼吸训练、心理辅导等。

1.3.2 试验组试验组在对照组基础上联合多索茶碱治疗, 根据患者临床症状、病史等采用多索茶碱 ( 西安杨森制药有限公司生产, 国药准字:J20090130) 300 mg, 混合0.9% 的氯化钠注射液100 ml, 1 次/d, 连续使用7 d。

1.3.3 临床特点观察统计分析试验组和对照组40 例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者与40 例单纯支气管哮喘患者的吸烟史、咳血率、肺部湿啰音、咳大量黄浓痰等临床特点进行数据对比。

1.4 观察指标

观察支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者与单纯支气管哮喘患者的临床特点, 如吸烟史、咳血、肺部湿啰音、咳大量黄浓情况等。对比试验组与对照组患者治疗前后肺功能指标。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种疾病临床特点比较

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病组吸烟率显著高于单纯支气管哮喘组, 咳血率、肺部湿啰音比例、咳大量黄浓痰率均显著少于单纯支气管哮喘组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能比较

治疗前, 两组患者FEV1%Pre、Pa CO2指标比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 试验组FEV1%Pre显著高于对照组, Pa CO2显著低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病, 它是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病, 患者发病后临床表现为不完全可逆的气流受限, 且患者在多因素下容易加重病情, 甚至引起死亡[4,5]。慢性阻塞性肺疾病和正常支气管哮喘患者相比, 肺功能差异显著。临床上, 可以将肺功能检查作为其诊断的重要指标。诊断是治疗的前提, 临床上慢性阻塞性肺疾病治疗过程中如果出现肺功能显著下降, 则应该充分考虑患者合并支气管哮喘可能, 且一旦确诊, 则应该重点预防患者出现感染[6]。本次研究中, 支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病组吸烟率显著高于单纯支气管哮喘组, 咳血率、肺部湿啰音比例、咳大量黄浓痰率均显著少于单纯支气管哮喘组 (P<0.05) 。因此, 临床上应该根据两种疾病的特点进行区分, 提高慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的诊断准确性。同时, 患者可以通过CT检查确定患者支气管哮喘的情况并进行重点防护, 制定出针对性的治疗方案, 并根据患者药敏试验选择相应的抗生素治疗[7]。

近年来, 多索茶碱在支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者中广为应用, 且效果理想。本次研究中, 治疗前两组患者FEV1%Pre、Pa CO2指标差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 试验组FEV1%Pre显著高于对照组, Pa CO2显著低于对照组 (P<0.05) 。多索茶碱和常规治疗方法相比优势较多, 该药物属于新一代甲基黄嘌呤衍生物, 属于临床支气管扩张剂, 可直接作用于患者支气管, 通过对平滑细胞内相应酶的控制, 来实现松弛支气管平滑肌、控制哮喘的临床目的。药物和氨茶碱相比有所差异, 它在N7 位增加了3- 二氧戊环结构, 患者用药后药物能够通过多种途径降低气道产生的高反应性, 如药物能够抑制炎症介质的释放, 有效的抑制细胞内磷酸二酯酶的活性, 从而能够接触支气管痉挛。根据相关数据结果显示, 多索茶碱能够改善气道痉挛狭窄, 可短时间内达到最高药物浓度, 药物持续时间较长, 不良反应发生率较低, 再加上这种药物价格低廉, 适合基层医院推广应用[8]。此外, 临床针对此类患者除借助安全、有效的疗法治疗外, 还需加强疾病预防护理, 如, (1) 积极脱离过敏原。尽量找寻过敏原, 避免与其接触, 这是预防支气管哮喘病症发作的主要措施。 (2) 每天按时开窗通风, 随时更换被褥, 花粉过敏者可将过敏花木移除, 特别是开花季节, 更是应该引起高度重视。 (3) 身体锻炼。适当参加身体训练, 如太极拳、跑步等, 循序渐进, 以提高机体免疫力。当然, 此训练过程需以自身不过度疲劳为主。 (4) 戒烟, 这是预防慢阻肺的主要措施, 任何阶段的戒烟均会控制此病症的发展。同时, 还需减少有毒气体的吸入量, 以减少气道反应。 (5) 保持愉悦心情。良好的情绪对于稳定支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病来说意义重大。因此, 需建立战胜病魔信心, 消除负性情绪, 可借助看电视、听广播等方式来舒缓, 进而更好地提高临床效果[9,10,11]。

综上所述, 支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者多存在吸烟史、少有咳血, 患者在常规治疗基础上联合多索茶碱治疗效果理想, 值得推广应用。

摘要：目的:探讨支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病临床特点、治疗方法及治疗效果。方法:选取笔者所在医院2013年4月-2014年4月诊治的40例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象, 将其随机分为两组, 对照组患者给予常规治疗, 试验组在对照组基础上给予多索茶碱治疗, 对比分析两组临床疗效。另选取同期诊治的40例单纯支气管哮喘患者形成对照, 分析支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床特点。结果:支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者吸烟率显著高于单纯支气管哮喘患者 (P<0.05) ;咳血、肺部湿啰音、咳大量黄浓痰率均显著少于单纯支气管哮喘患者 (P<0.05) ;试验组与对照组治疗前FEV1%Pre、Pa CO2指标差异均不显著 (P>0.05) ;治疗后, 试验组FEV1%Pre显著高于对照组, Pa CO2显著低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者多存在吸烟史, 少有咳血, 患者在常规治疗基础上联合多索茶碱治疗效果理想, 值得推广应用。

哮喘型慢性支气管炎 篇3

急、慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸道阻塞性疾病是临床上最常见的呼吸道疾病。目前治疗该病较先进的方法是吸入皮质激素法，但此法疗程长，费用高，副作用多，给患者及其家属，尤其是基层患者带来了不少烦恼。故在治疗上仍停留在对症治疗、抗菌消炎上，对原发病灶则无特异性治疗。本病的发病率高，治愈率低，且近年发病人数有逐渐上升趋势。“冬病夏治”穴位贴敷法是一种将穴位与药物相结合，充分发挥其特异性的外治方法，它容治病与防病为一体，具有良好的近期和远期的防治效果，可提高机体的免疫功能和内分泌功能，尤其对细胞免疫功能有明显的调节作用，从而达到消炎和改善肺功能的作用。自2005年7月起我院开展“冬病夏治”穴位贴敷治疗，收到了良好的效果，现总结如下。

1 临床资料

本组50例均为门诊病人，其中男21例，女29例 ，年龄最小7岁，最大84岁。病程最短1年，最长22年。全部病例均按照哮喘诊断治疗标准，选择对症治疗后，疗效不甚理想者。

2 治疗方法

2.1 穴位贴敷方 取肺俞、心俞、膈俞、天突、中脘、膻中。

2.2 贴敷方法 在每年夏季三伏治疗。与每伏的第一天将已配好的“治咳喘白芥子膏”（白芥子、细辛、甘遂、延胡索等10余种中药组成），分别贴于已选穴位上，每次用一组处方（6穴），每穴2g，用胶布固定4-6小时，小儿及过敏者酌减，10次为一疗程，连续贴3年。贴敷期间适当休息，饮食宜清淡，忌烟酒、油腻、辛辣等刺激品。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 按照2005年哮喘诊治标准拟定。显效：连治3年，症状完全控制；有效：症状改善，感冒后需少量辅助用药；无效：症状无明显改善或不能停辅助用药。

3.2 治疗结果 显效16例（占32%），有效31例（占62%），无效3例（占6%），总有效率为94%。

附 典型病例

徐某某，女，58岁，退休工人。于2007年7月就诊，自诉：咳喘近10年，发病时咳喘、痰多质粘色白，难以咳出。胸闷气短，不能平臥。经常感冒，致使咳喘反复发作，动则气喘痰鸣，经多种药物治疗，疗效不佳，故来诊治。按上法，经过三年三伏天的治疗，感冒次数明显减少，咳喘症状完全控制。为了巩固疗效，患者又主动要求继续治疗，至今年7月12日患者来诊治时，自诉感冒时只需服用少量药物，咳喘症状已基本消失，也很少感冒，胸闷气短的现象也不再发生。

4 体会

人体经络系统具有联系脏腑、沟通内外的作用，并且不同穴位刺激有着不同的功效。穴位反映病痛及通过刺激达到调整脏腑功能、防病治病作用。穴位作为给药窗口，吸收药物，传递信息，产生治疗作用，这与其特殊的物质基础和理化特性有关。

“冬病夏治”最早见于《内经》“圣人春夏养阳，秋冬养阴以从其根”。“肺为气之主，肾为气之根”，“其本在肾，其末在肺”。所以用“冬病夏治”法来补益肾气，以达到扶正固本的目的。伏天是自然界阳气最盛的季节，“天气通于肺”，“肺外合皮毛”，故此时因势利导，摄取阳气。用中药穴位贴敷更有利于药物的吸收，以提高机体非特异性免疫力。哮喘、气管炎等慢性阻塞性呼吸道疾病是气道慢性非特异性炎症，是过敏反应，所以治该类病的关键是消除过敏原，进行抗过敏治疗，以此来降低机体过敏状态，减少发病机率。

本病初期病位在肺，多为实证。若反复发作，可导致脾、肾两需，也可累及心脏。而“肺朝百脉”，“脾统血，心主血”，故取肺脏精气输注之处的肺俞穴来调补肺气，平喘止咳，以治内伤、外感之痰；心俞为心在背之腧穴，具有行气活血化痰之功；膈俞是八会穴中之血会，有补血化瘀之功，可治咳喘、胸满气逆。三穴共用以补益肾气。天突与气管、肺尖相邻，与膻中均有理气平喘之功。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器“，故取中脘以健脾祛痰。

哮喘型慢性支气管炎 篇4

大型咨询义诊活动

主办单位：香河县气管炎哮喘 香河开发区人民医院

活动地点：医院门诊大厅、北京市通州区觅子店镇，天津市大沙河镇 活动时间：2013年4月25日至2013年5月15日 活动介绍：

由于全球气候和环境的变化，哮喘的发病率已明显上升，许多患者因此疾生活质量下降，家庭造成沉重的经济负担。哮喘是一种慢性气道炎症，临床表现为咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难甚至危及生命。目前哮喘发病率约3％~5％。哮喘不仅与遗传有关，与大气污染、职业性环境、个体肥胖及过敏性鼻炎等也密切相关。有一种观点认为“哮喘不能根治”，随着医学的发展，只要接受规范化治疗，哮喘是可以完全控制的。香河气管炎哮喘医院临床资料显示，中医药绿色疗法治疗哮喘病，愈后不易复发，达到根本治疗。哮喘病经过治疗，可与常人一样参加轻重体力劳作。

慢性咳嗽是困扰许多患者的常见症状，慢性咳嗽有多种病因，哮喘也是导致慢性咳嗽的常见原因之一。2011年5月3日是第十三个世界哮喘日，今年哮喘日的主题是“你能控制你的哮喘”。这充分强调患者在哮喘控制和管理的重要性。为了让广大患者及家人全面认识哮喘，更好地控制和治疗哮喘，香河气管炎哮喘医院将于2013年4月25日至2013年5月15日举行哮喘和慢性咳嗽大型咨询义诊活动。活动日程： 2013年4月25日至5月2日北京市觅子店镇、天津市大沙河镇村街走访 2013年5月3日香河气管炎哮喘医院大厅咨询义诊，届时香河气管炎哮喘医院气管炎哮喘专科董树江院长、董志军主任、李洁敏主任、马志勇主任，内科石秋婷主任，联合天津特聘专家等多位呼吸科医生为您免费义诊，本次义诊咨询活动专家阵容强大，技术过硬，不容错过。

活动内容：

专家免费咨询诊视、肺功能测试、免费血压测量、免费血糖检测、吸入药物现场培训以及ACT问卷调查，哮喘知识讲座，特殊礼品发放。

活动期间发放宣教材料，让您得到一套系统化的治疗及健康教育计划，以提高每一位患者自身管理哮喘的能力，提高患者的健康水平和生活质量。并为患者今后的治疗随访提供相关的便利服务，欢迎广大患者朋友踊跃参加。

气管炎哮喘专科优惠政策： 1.免费健康咨询； 2.免诊诊查查费用；

3.肺功能、肺功能检查费减免20%； 4.皮肤过敏原检查减免10%；

5.活动期间新住院患者减免20%诊费；

哮喘型慢性支气管炎 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年2月至2011年2月在本院治疗的危重型支气管哮喘急性发作期患者40例, 诊断标准: (1) 不能讲话; (2) 嗜睡、意识模糊; (3) 胸腹矛盾运动; (4) 哮喘音明显减弱乃至消失; (5) 心率>120次/min, 脉搏变慢或不规则; (6) 血p H值明显降低。排除标准: (1) 心源性肺水肿; (2) 明显肝肾功能损害; (3) 有机械通气禁忌证; (4) 存在可影响自主呼吸的颅内压增高或神经肌肉疾病。其中, 男27例, 女13例, 年龄3~11岁, 平均 (5.4±2.1) 岁。急性发作时间2~42 h, 平均 (9.8±4.7) h。

1.2 治疗方法

对患者进行连续心电监护及监测动脉血气指标的变化等, 同时进行抗感染, 纠正水电解质紊乱以及维持酸碱平衡治疗。给予β2受体激动药进行雾化吸入, 给予氨茶碱和甲基氢化泼尼松静脉滴注。根据情况进行序贯机械通气治疗, 所有患者均采用经口气管插管, 上机的前期按照患者的病情选择不同的通气模式:初始通气模式、同步间歇指令通气+压力支持通气+呼气末正压通气, 潮气量约为6~8 ml/kg, 呼吸频率约为8~14次/min, 吸呼比为1: (1.6-3.0) 。根据Pa O2进行调整吸入氧浓度和通气量, 使Pa CO2缓慢降低, 依据血p H值的情况定论是否使用碳酸氢钠等碱性药物。必要时给予镇静药物治疗, 若镇静后持续气道痉挛仍然不能得到缓解, 则可给予肌松药。视自觉症状、呼吸、氧合状况而反复上机治疗, 至病情好转而停用呼吸机。在患者病情允许的情况下, 静脉补液量为100~150 ml/ (kg·d) , 共3~5 d, 其中主要补充晶体液, 也可以适当的补充胶体液, 液体量包括常规的药物治疗, 根据患者病情轻重逐步减少静脉补液量。

2 结果

经过机械通气和大量补液治疗后患者病情明显好转, 酸中毒得到了纠正, Pa O2上升和Pa C02下降;40例应用机械通气治疗的患者, 通常应用时间约为为3~7 d, 平均 (4.3±2.6) d, 其中36例患者好转出院, 4例因合并病或者并发其他疾病而死亡, 总有效率达90.0%。

3 讨论

小儿重症哮喘死亡率高, 部分患者虽然经常规治疗, 病情仍没有缓解, 如不能及时进行机械通气治疗, 组织缺氧将进一步加重, 机体会发生代谢性酸中毒, 而这时通常也已合并了呼吸性酸中毒, 这样会使p H下降的更快, 从而使患者致死等严重后果[2]。所以患者上机宜早不宜迟。但是目前仍然没有重度支气管哮喘机械通气指标及方法的统一标准, 在临床上一般是根据患者的具体病情进行无创通气或者人工插管机械通气。

本院采用机械通气结合大量补液的方法治疗重症小儿支气管哮喘, 结果表示:患者经机械通气和大量补液治疗后, 病情较前明显好转, 酸中毒得到纠正, Pa O2上升和Pa C02降低;40例应用机械通气治疗, 平均 (4.3±2.6) d, 总有效率为90.0%。

重度哮喘的患者一般都有严重的呼吸困难, 若对其过度通气, 会致大量出汗, 导致水分严重丢失, 再加上炎症和气道的水肿, 会使痰液粘稠, 这样就不容易被吸痰管充分吸引。所以早期积极和适量补液具有十分重要的意义[3]。作者对心功能正常的患者采取的治疗措施是:在进行常规治疗的基础上加大补液量, 使痰液变稀薄, 这样就容易被吸痰管吸出或者咳出, 使气道畅通, 在此基础上再配合机械通气治疗, 效果更加明显。呼吸衰竭的症状能更迅速得到改善, 也能较快的撤机。本组的有效资料显示, 机械通气对危重哮喘的患者是一种有效可行的抢救措施, 配合大剂量补液治疗, 能更快的撤机, 抢救成功率更高。

摘要：目的 探讨机械通气加大量补液治疗重症小儿支气管哮喘的疗效。方法 选择2007年2月至2011年2月在本院治疗的危重型支气管哮喘急性发作期患者40例。采用机械通气加大量补液治疗。结果 治疗后患者病情明显好转, 酸中毒得到纠正, PaO2上升及PaC02下降;40例中36例患者好转出院, 4例因合并病或者并发其他疾病而死亡, 总有效率达到90.0%。结论 应用机械通气加大量补液治疗小儿重症哮喘, 可提高抢救成功率, 是抢救重症哮喘的一种有效的方法。

关键词：重症哮喘,机械通气,疗效评价

参考文献

[1]王淑梅, 杨敬平, 孙德俊.机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析.临床肺科杂志, 2010, 15 (3) :402-403.

[2]刘艳秀, 瞿长春, 陈妍, 等.机械通气救治重症支气管哮喘28例临床分析.海南医学, 2012, 23 (9) :64-66.

哮喘型慢性支气管炎 篇6

关键词：孟鲁司特,沙美特罗替卡松,慢性支气管哮喘,疗效

支气管哮喘作为临床常见呼吸系统慢性炎症性疾病之一, 由多种炎症细胞及炎性介质参与引起气道高反应性[1,2], 患者常胸闷、喘息及正常活动受限等。已有研究证实[3,4], 白三烯在慢性支气管哮喘发生发展过程中发挥主要作用;故白三烯受体拮抗剂近年来开始临床治疗中得到应用。为笔者选取我院2009年5月至2011年5月收治慢性支气管哮喘患者600例, 采用孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合疗法, 并与沙美特罗替卡松单用治疗相比较, 探讨其临床疗效及应用价值, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年5月至2011年5月收治慢性支气管哮喘患者1200例, 均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》[5]中慢性支气管哮喘临床诊断标准, 排除合并感染性疾病及严重肝肾功能障碍者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组, 每组各600例;其中对照组中男性335例, 女性265例, 年龄27～70岁, 平均年龄为 (50.4±6.3) 岁;联合治疗组中男性328例, 女性272例, 年龄24～71岁, 平均年龄为 (49.8±5.8) 岁。两组患者在年龄, 性别等临床资料方面组间比较无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组患者采用沙美特罗替卡松治疗, 50μg/250μg, 每次1吸, 每天2次;而联合治疗组患者在对照组治疗基础上, 加用孟鲁司特治疗, 10mg/次, 每天1次;两组患者疗程均为12周。

1.3 疗效判定标准

根据中华医学会《支气管哮喘防治指南》 (2008年版) [6]拟定慢性支气管哮喘疗效判定标准, 分为临床控制、显效、有效及无效4级;主要评价内容为哮喘症状及肺功能指标 (FEV1、PEF) 等改善情况。

1.4 统计学处理

统计学处理软件选用SPSS13.0;计量资料以 (均数±标准差) 表示, 采用t检验;计数资料采用卡方检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床改善总有效率比较

对照组和联合治疗组患者临床改善总有效率分别为81.8%, 98.0%;联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;见表1。

注:P<0.05

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

对照组和联合治疗组患者治疗前FEV1、PEF等肺功能指标组间比较无显著差异 (P>0.05) ;治疗后两组患者FEV1、PEF等肺功能指标较治疗前均显著改善, 且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;见表2。

注:P<0.05

2.3 两组患者治疗前后临床症状积分比较

对照组和联合治疗组患者治疗前临床症状积分组间比较无显著差异 (P>0.05) ;治疗后两组患者临床症状积分较治疗前均显著改善, 且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;见表3。

注:P<0.05

3 讨论

气道非特异性慢性炎性反应及高反应性是导致慢性支气管哮喘发生发展的病理生理基础。气道慢性炎症导致嗜酸性粒细胞浸润, 组胺、白三烯等炎性介质异常分泌, 而气道高反应性则可诱发支气管平滑肌痉挛;机体受到外部刺激气道狭窄及痉挛可引起哮喘急性发作, 严重影响患者生活质量。流行病学报道显示我国慢性支气管哮喘发病率呈逐年增高趋势;如何有效缓解慢性支气管哮喘临床症状, 延缓病情发展, 降低复发已成为医学界关注的重点。慢性支气管哮喘临床治疗关键在于消除气道慢性炎症, 降低气道反应性, 延缓气道狭窄及重塑工程。沙美特罗替卡松是一种长效肾上腺素受体激动剂和吸入型糖皮质激素混合剂, 其中替卡松可以有效抑制炎症细胞分泌活化, 降低炎症介质释放, 并提高β2肾上腺素受体敏感性。而沙美特罗则可有效激活支气管β2受体, 松弛支气管平滑肌, 其与糖皮质激素联合应用协同作用显著, 能够显著减少激素用量。而孟鲁司特作为一种新型白三烯受体拮抗剂, 其作用机制为竞争性结合支气管平滑肌白三烯受体, 拮抗白三烯对于气道刺激, 缓解气道炎症, 减少粘膜水肿, 松弛痉挛支气管平滑肌。本次研究结果显示, 对照组和联合治疗组患者临床改善总有效率分别为81.8%, 98.0%;联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) ;对照组和联合治疗组患者治疗前FEV1、PEF等肺功能指标及临床症状积分组间比较无显著差异 (P>0.05) ;治疗后两组患者FEV1、PEF等肺功能指标及临床症状积分较治疗前均显著改善, 且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组, 组间比较差异显著 (P<0.05) 。综上所述, 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性支气管哮喘能够显著缓解临床症状, 改善肺功能, 具有临床推广使用价值。

参考文献

[1]窦钰, 张昌红, 刘雪梅.孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性持续期哮喘疗效分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (33) :258-259.

[2]王德军, 戈改真, 宫武装.气雾剂加储物罐和干粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效评价[J].中国医药导报, 2006, (1) :39.

[3]郁波.孟鲁司特治疗儿童哮喘疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19 (3) :426-427.

[4]陈云龙, 潘家华, 倪陈, 等.孟鲁司特联合信必可治疗儿童哮喘的疗效观察[J].安徽医药, 2009, 13 (12) :1547-1549.

哮喘型慢性支气管炎 篇7

关键词：慢性喘息型支气管炎,酮替芬,孟鲁司特,临床效果

基于慢性喘息型支气管炎疾病病理特点, 笔者为详细了解分析慢性喘息型支气管炎采用酮替芬联合孟鲁司特治疗的临床效果, 特选取我院2010年2月~2012年1月收治的82例慢性喘息型支气管炎患者的临床资料进行研究分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月~2012年1月收治的82例慢性喘息型支气管炎患者, 均符合1997年全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性喘息型支气管炎急性发作诊断标准。其中, 男57例, 女25例;患者年龄41~80 (60.52±1.13) 岁;患者病程5~16 (10.54±1.13) 年。并随机将患者分为治疗组和对照组各41例, 对比两组患者的年龄、性别及病程等基本资料, P>0.05, 无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用孟鲁司特进行治疗, 孟鲁司特 (Merck Sharp Dohme Ltd, 10mg/片, 批号:J20030038) 口服, 1片/次, qd;治疗组患者采用酮替芬联合孟鲁司特进行治疗, 在对照组基础上加用酮替芬 (常州制药厂有限公司生产, 1mg/片, 批号:H32024643) 口服, 1片/次, bid。对比两组患者临床治疗效果。

1.3 疗效判定

效:患者实施临床治疗后, 喘息及咳嗽等临床症状未得到改善, 甚至出现加重现象;有效:患者实施临床治疗后, 喘息及咳嗽等临床症状得到改善;显效:患者实施临床治疗后, 喘息及咳嗽等临床症状消失或基本消失[1]。治疗总有效率= (有效+显效) 例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者临床治疗总有效率为97.56%、复发率为4.88%;对照组总有效率为78.05%、复发率为24.39%, 两组比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

慢性喘息型支气管炎为患者支气管、气管黏膜及其周围组织出现的慢性非特异性炎症疾病, 长期咳痰、咯痰及喘息等为该疾病的主要临床症状, 该疾病严重影响患者正常生活及工作, 基于该疾病病理特点, 医护人员应为患者实施相应的治疗措施, 有效改善患者临床症状, 提高患者生活质量。酮替芬为一种无臭、味苦的H1受体拮抗剂药物, 其对多种炎性介质合成及释放局有显著抑制作用, 同时还可有效阻止β受体下调, 进而有效改善患者临床症状。孟鲁司特为一种强效白三烯受体拮抗剂, 其可同患者机体中的白三烯受体相互结合, 出现特异性结合反应, 有效抑制炎症的发展, 起到显著阻断作用, 进而提高患者治疗效果[2]。两种药剂联合使用可有效治疗慢性喘息型支气管炎疾病。综上所述, 酮替芬联合孟鲁司特对慢性喘息型支气管炎疾病具有显著效果。本研究中, 采用酮替芬联合孟鲁司特进行治疗的治疗组患者, 其临床治疗总有效率及出现复发率均同采用孟鲁司特进行治疗的对照组患者之间存在显著性差异 (P<0.05) , 结果同刘立网研究结果较为相似[3]。因此, 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎疾病值得临床推广应用。

参考文献

[1]钟德福, 肖祖华.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察[J].中国医学工程, 2011, 19 (6) :56-57.

[2]徐亚东.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎59例临床疗效观察[J].中国实用医药, 2013, 8 (7) :178-179.

哮喘型慢性支气管炎 篇8

1资料与方法

1.1一般资料:本次研究选取我院2014年7月至2015年7月收治的急性发作期的慢性喘息型支气管炎患者68例,其中男性42例,女性26例,年龄为60~76岁,平均年龄为(65.27±2.17)岁。病程为2~38年,平均病程为(14.27±2.18)年。采用随机等分的方式,将患者分为对照组和观察组两组,两组患者的基本情况、病情、病程相似,P>0.05,具有可对比性。

1.2诊断标准:所有患者均符合《内科学》中对慢性喘息性支气管炎的诊断标准[2],患者临床表现符合病情急性发作期的诊断标准:患者主述症状为咳嗽咳痰、气短胸闷、喘息痰鸣,部分患者伴有恶寒高热或头痛;患者听诊检查有明显的肺哮鸣音,并伴有干湿啰音,X线胸片显示双肺纹理增加、增粗或者紊乱。

1.3排除标准:本次研究排除肺结核、支气管哮喘、支气管扩张以及其他肺部病变所引起的咳嗽、喘息患者;排除肺部脓肿患者;排除恶性肿瘤患者以及严重心、肝、肾功能障碍者。

1.4方法:对照组患者采用常规西医治疗方法,其包括吸氧、祛痰、止咳、平喘、抗感染等治疗。观察组患者在常规西医治疗的基础上,服用小青龙汤加减。其方为:桂枝15 g,姜半夏12 g,白芍、干姜、红花、桃仁各10 g,灸麻黄9 g,灸甘草、五味子5 g,细辛3 g。痰鸣喘息、胸闷气逆者加射干8 g;寒痰湿重患者加紫苏子、白芥子各8 g;口唇发绀患者加丹参15 g。清水煎服,每日1剂,早晚温服。以7 d为1个疗程,共计治疗2个疗程。治疗期间患者忌生冷、辛辣等刺激食物。

1.5疗效标准:在2个疗程治疗结束后,对两组患者进行治疗效果评价,其评价标准参照《中医病症诊断疗效标准》中对“喘咳”的疗效标准,即治愈:咳嗽、喘息、肺鸣音等情况消失,患者临床症状消除;显效:患者症状得到明显改善,自我感觉明显好转;有效:临床症状有所缓解,患者自我感觉所有好转;无效:治疗后病情未见改善或有所加重。总有效率=(治愈+显效+有效)×100%。

1.6统计处理:本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析,采用t检验,P<0.05具有统计学意义。

2结果

经过2个疗程的治疗,观察组患者的治疗总有效率为97.06%,对照组患者的治疗总有效率为88.24%,两组患者的治疗总有效率存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。见表1。

经过2个疗程的治疗,两组患者的临床症状均得到了一定的改善,但观察组在症状患者时间、哮鸣音消失时间以及出院时间等方面早于对照组,P<0.05,具有统计学意义。见表2。

3讨论

慢性喘息型支气管炎是一类严重危害老年人群健康的常见病,其以咳嗽和咳痰为主要临床症状,部分患者伴有喘息等情况。其由于反复感染、过敏等刺激,以及引发组织学的改变,造成支气管弹性下降,使支气管的通气受到阻碍,最终可引起肺气肿、肺心病等[3]。

中医中并无支气管炎一说,通过对其辩证,其应属中医“咳症”的范畴[4]。中医认为其久咳不止,耗伤肺气,使肺气虚衰。一反面肺主外感,肺气虚衰使机体的抵抗外邪的能力减弱,易受外感侵袭;另一方面肺气虚衰致脾气不足,脾运失调,水汽凝于体内成湿、痰,肺气不足,痰阻于肺,则咳喘咳痰。清林佩琴在《类证治裁•喘证》中记载“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。弱出纳升降失常,斯喘作矣”。有此可见,慢性喘息型支气管炎的病位在于肺,脾肾失调,使气不归元,气逆于肺而成咳喘。因此在治疗时以宣通阳气、散结行气,化痰止喘为主要治疗目的,由于本病为本虚标实[5],标为肺,本为肾,寒邪触动所诱发,治疗应标本兼治。

小青龙汤出自《伤寒论》,为解表剂[6],主要具有辛温解表、散寒温肺之效。其主治外寒里饮症,如恶寒发热、全身疼痛、咳喘、痰稀量多、胸痞干呕、四肢浮肿、舌苔白滑、脉浮紧。本方麻黄、桂枝为君,发汗解表,祛寒邪,干姜细辛为臣,温肺化饮,可助麻黄、桂枝解表驱邪之效。佐以五味子敛肺止咳、白芍养血,其与君药配伍,收散兼顾,即可增强止咳平喘之效,又可制约主要过于辛散燥热之弊。半夏化痰止咳,甘草益气补中,红花通络。诸药合用,标本兼治[7],辩证加减,可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果。

现代药理研究表明,麻黄中的麻黄碱与伪麻黄碱均有着缓解支气管平滑肌痉挛的作用,而其挥发油则可对流感病毒起到抑制作用,并可抗炎。而麻黄挥发油有着发汗的效果。半夏中的生物碱可明显抑制咳嗽中枢神经,产生镇咳的效果。其水煎剂能够明显抑制毛果芸香碱对唾液的分泌作用,从而产生祛痰的效果。诸药合用,可抑制I型变态反应的IPR和LPR,进而产生调节免疫和抗炎的效果,使其在治疗老年慢性喘息型支气管炎时,产生良好的治疗效果。

中医学结合治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的患者,其治疗效果明显高于常规西医治疗法,并且可以改善患者体质,标本兼治,方法安全有效,适宜临床推广使用。

摘要：目的 分析中西医结合法在治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期时的临床治疗效果。方法 随机选取我院2014年2015年收治的68例慢性喘息型支气管炎急性发作期的老年患者,等分为对照组和观察组,对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在西医治疗的基础上,增加中医治疗,对比两组患者的临床治疗效果和症状缓解情况。结果 对照组患者临床治疗有效率为,观察组患者临床治疗有效率为,观察组患者治疗效果明显优于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论 中医学结合治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的患者,其治疗效果明显高于常规西医治疗法,并且可以改善患者体质,标本兼治,方法安全有效,适宜临床推广使用。

关键词：老年,慢性喘息型支气管炎,急性发作期,疗效

参考文献

[1]程桂丽,李萍,闫兆.中西医结合治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期临床观察[J].中国中医急症,2015,24(7):1223-1225.

[2]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:60-61.

[3]马海盛.慢性支气管炎的中医病因病机探讨[J].山西职工医学院学报,2003,13(3):26.

[4]温丽雅,余红,张淑娟,等.中医药治疗慢性支气管炎临床与基础研究进展[J].中国老年医学杂志,2011,31(5):1934-1937.

[5]丁爱辉,赵迎华.中西医结合治疗急性发作期喘息型慢性支气管炎患者50例疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(34):215.

[6]杨秀利.小青龙汤加减辅助治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响[J].黑龙江医学,2014,38(9):1050.