巡视病房 篇1
1病房巡视的分类
1.1 例行性巡视
目的是掌握患者的动态情况, 以查看病区、患者的情况为主, 护理操作为辅。一是护士长巡视病房, 4次/d, 早晨上班后和下班前, 下午上班后和下班前进行。二是责任组长巡视病房, 4次/d, 早晨上班后及下班前、下午上班后及下班前进行。三是各班次护士巡视病房, 每次接班后进行。
1.2 检查性巡视
观察掌握患者生命体征, 检查各项治疗的情况, 特级护理24h专人负责;一级护理1次/15～30min;二级护理1次/h;三级护理2～3次/d。
1.3 夜间巡视
夜班护士做到严格按护理级别巡视, 对有病情变化的患者应随时巡查, 及时观察病情变化, 及时发现并解决出现的护理问题。
2巡视病房的内容
2.1 共同巡视病房内容
查找护理问题:按照护理程序, 对住院患者进行动态评估, 提出切合实际的问题, 为制定可行的护理计划打下良好的基础。检查病区秩序:重点检查病区及病房卫生、各种物品摆放是否符合要求, 陪护探视制度是否遵守, 治疗和辅助设备是否处于良好状态, 床单及患者衣服是否整洁等。回答患者的问题:对于患者及家属提出的有关疾病、治疗方法、费用等方面的问题, 给予耐心准确的解答。实施健康教育:根据患者的具体情况及需要, 进行有关的健康知识教育, 对即将出院的患者及家属进行详细的出院康复指导。
2.2 强化巡视病房的内容
2.2.1 共同的巡视病房内容。
查找护理问题;检查病区秩序;回答患者的问题;实施健康教育。
2.2.2 护士长的巡视内容。
一是在巡视病房过程中, 重点检查当天危重患者及入院患者, 检查专科护士提出的护理问题是否准确, 护理措施是否可行, 护理质量是否达标。二是通过询问患者及家属, 检查护理措施是否落实。三是征求对护理工作的意见或建议, 以不断改进护理服务。
2.2.3 责任组长巡视的内容。
一是询问患者睡眠时间及质量、饮食、对身体的自我感受等, 及时掌握患者的情况, 做到心中有数。二是指导患者及家属完成一些简单的自我护理, 如翻身、拍背、排痰、功能锻炼等。三是检查本组责任护士落实护理程序的情况, 验证已提出的护理问题, 协助护士长搞好护理质量控制。
2.2.4 护士的巡视内容。
一是及时观察、准确记录患者的各项体征。二是检查各项治疗、护理措施的落实情况, 主要包括上一班次护理检查前注意事项的宣传教育、专科知识的健康指导、患者自我护理能力的训练、出院患者及家属的康复指导, 同时满足不同时期患者的要求。三是完成本班次的治疗护理操作。
3巡视病房的方式
3.1 看
看病区、病房环境;患者的气色、表情;治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损, 如供水系统、空调、电视机系统失灵、有关治疗及辅助设施不能使用等, 要及时向有关部门反映, 争取尽快解决, 以创造良好的治疗、休养环境;患者的气色、表情, 预示着疾病的转归, 要注意应用临床护理经验进行分析判断, 不断修整护理措施, 增强护理效果。
3.2 问
询问患者的感受, 对护理服务的要求, 对护理工作的意见或建议。问的内容要因人而异, 使患者能反映真实情况。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员, 以不断改进护理工作, 提高护理质量。
3.3 讲
回答患者及家属的提问, 进行健康教育, 告诉他们应注意的问题, 回答患者的问题要准确, 不能含糊其辞。实施健康教育及出院指导时, 用通俗的语言表达出来, 能够让患者听懂、接受、理解。对患者及家属应该注意的问题, 如饮食、睡眠、锻炼等。要认真及时地指出, 促进患者的康复。
4巡视病房的作用
4.1 增强了对患者情况的了解和掌握
在整体护理模式下, 每天巡视病房的次数多了, 参加巡视的人员也多了, 能够从多个方面了解到患者的情况, 以及患者对护理工作的意见, 这样可以有效地指导护理工作, 因人施护, 不断提高护理效果和质量。
4.2 增强了与患者的沟通
住院患者普遍存在的孤独感, 护理人员在巡视病房过程中, 主动问候患者的生活起居, 这既是一种亲切的关怀, 能够较好地帮助患者克服孤独感, 也是一种有效的沟通与交流的方法, 护患之间经常的接触、沟通与交流就更容易。
4.3 能够及时发现问题
加强巡视病房, 能够及时发现问题, 并有效地进行解决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速度, 出现心衰症状, 由于及时采取有效措施, 避免病情恶化。亲属探视患者次数增多、时间长, 不仅影响患者本身及同病室其他患者的休息与治疗, 也会增强交叉感染的机会。在巡视病房过程中, 注意做好解释工作能有效避免问题的发生。
4.4 随时实施健康教育
按照健康教育的内容, 在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育, 能够提高患者及家属的警觉性;针对患者的提问进行教育, 是患者最想知道的内容, 目的性强, 患者易于接受, 也容易记住;适时的心理护理, 能够解决患者的心理问题, 使其积极配合治疗;详细的出院指导, 能够帮助患者养成良好的健康生活习惯, 预防疾病的发生, 提高生存质量。
4.5 促进了工作的落实
不论是哪个层次的巡视病房, 其共同的目的就是检查护理问题是否正确, 护理措施是否得到了落实, 患者是否得到了全身心的护理。在形式上, 既有上级查下级, 又有同级之间的相互检查, 没有落实或被遗漏的工作被及时发现, 并得到补救。在内容上, 促进了整个护理工作。对护理人员而言, 这既是一种无形的压力, 又是一种巨大的动力, 能够使其自觉主动地完成当班工作, 从而有效地提高了护理质量。
5体会
通过加强巡视病房管理意识的教育, 要求护士必须具有敬业爱岗精神, 才能持之以恒。一是能掌握病区重点患者的第一手资料。二是护士在无人监督的工作时段发生的护理和缺陷, 能及时发现、及时解决。三是直接与患者及其家属进行交流, 体现出对患者的关爱, 缩短了护患间的距离, 患者对护理工作的满意度大大提高。四是对每个护士的职业道德、服务态度、慎独精神、工作能力、业务水平了如指掌。五是促进了工作落实。因此, 对护士能做出客观、公正的评价, 有利于提高护士的积极性, 提高自身科学管理水平和专科护理学知识水平。更加密切了医护和护患之间的关系, 护理差错和护理并发症明显减少, 并杜绝了医疗事故的发生, 每天能抓好基础护理, 做好环节质量控制, 把好终末质量入手, 使护理工作制度化, 确保了护理质量和医疗质量安全。
摘要：目的:在开展整体护理的过程中, 为能及时掌握患者的动态情况, 对加强巡视病房的时间、内容、方式及应用进行了进一步的讨论。方法:护士长带领护理人员共同巡视病房, 查找护理问题, 按照护理程序, 对住院患者进行了动态评估, 提出切合实际的问题, 为制定可行的护理计划打下良好的基础。方法:实行护士长、责任组长、责任护士三级巡视;采用例行性巡视和检查性巡视两种形式, 巡视中把看、问、讲、查相结合。内容:查找护理问题、检查病区秩序、回答患者的问题、实施健康教育。结果:增强了对患者情况的了解和掌握、加强了与患者的沟通、能及时发现问题、随时实施健康教育。结论:促进了整体护理工作的落实。
关键词：整体护理,病房巡视,护理,体会
参考文献
[1]齐本莲, 胡冉.护士长查房在护理管理中的作用 (J) .中原医刊, 2003, 30 (21) :53-54.
巡视病房时的观察技巧 篇2
随着护理模式的不断变革和发展，过去的功能制护理，责任制护理已被整体护理所取代，护理人员在实施整体护理的过程中全方位地给了患者从身体到心理的人性化，个性化护理，护士不再是盲目的医嘱执行者，而是医疗信息的传递者，治疗取舍的参谋者。因此，对这些正处在基层医疗单位，缺医少护，医疗器械设备又寥寥无几的护士们来说，做到在工作中勤巡视病房，并加强对病情观察能力的培养，尤显重要。同时，严格执行护理制度，加强病房的巡视，也是护理观察的基础，因此，护理人员应按照护理级别巡视病房，要养成勤于巡视，善于发现问题的习惯。
在科室，特别是老年患者，危重患者以及一些智障的特殊患者，不能准确甚至不能描述自己的病情和需要，完全依靠护士坚实的专业技能和知识，特别是敏锐的观察能力，方可获得他们的病情信息。所以，护理人员在巡视病房时应保持观察的习惯。结合几十年来的工作经验总结以下几点观察技巧，供同行参考。
观察的过程应遵循从一般到特殊的原则：步入病房时，先应大致浏览整个病房，捕捉各种信息，探视病房环境，通过呼唤患者，与患者寒暄、提问、交谈、观察其面部表情，询问患者的主诉，了解其意识、精神以及心理状态。
如果看到患者有静脉输液管时应当仔细检查输液管道是否通畅，输液穿刺针是否固定妥善，输液穿刺处皮肤状况，局部有无肿胀，疼痛或静脉炎的表现，输入化疗药物的部位有无肿胀，颜色改变，甚至坏死，穿刺针眼处有无出血或脓性分泌物，输液系统是否密闭，接头处是否衔接紧密，滴壶液面以下有无气泡，液体滴数是否合适，流液针头是否完全插入液体瓶中，瓶内剩余液体预计输完时间，卧床患者应观察骨突处受压情况，必要时按摩、变换体位，以预防压疮。对留置引流管者应注意引流管固定是否妥当，严防脱出或滑入，随时捏挤引流管，注意观察和记录引流管的颜色、性质和量。
巡视的过程中应善于运用各种感觉器官，包括常用的望、触、嗅、听等，如观察患者的体位，皮肤的颜色，听诊呼吸音或心脏是否有杂音，触摸患者的皮肤，了解皮肤的温度，嗅觉是否有异味，品尝一下食物是否有盐，术后患者尿潴溜时应叩诊膀胱浊音界，肠蠕动未恢复前应听诊肠鸣音。
巡视病房时应把握观察的重点是新入院患者，手术及危重患者等，对手术、外伤、危重患者，应遵循特级护理原则，仔细观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度，伤口疼痛的程度以及伤口有无外渗，渗出液是血性还是渗液，是鲜红还是暗红色，是胆汁还是肠液，渗出液的量、伤口及周围组织有明显肿胀时，应判断是否有积血待排，并及时更换口敷料，增加患者的舒适感，短时间内伤口渗出大量鲜红色血液时，应警惕大出血休克的发生，及时报告医生处理。
另外，在巡视患者的过程中应从对患者的细微观察中发现其心理改变，观察时注意患者的特异性表现，有些指标如焦虑，紧张和压力感都是无法直接看到的，往往会在巡视病房或与患者交淡中观察到，有些患者因害怕手术或怀疑手术效果而出现恐惧，紧张心理，常表现为皱眉、坐立不安、失眠等，观察到这些细微的变化后及时解释、安慰、使患者消除种种顾虑，以良好的心态积极配合手术和治疗。
总之，随着社会的发展和医疗模式的转变，对护士的各方面能力要求也越来越高，这就需要一线的护士要善于从细节中捕捉病情信息，及时发现病情变化的蛛丝马迹，为医疗提供正确的判断，真正做到并落实“以人为本、以患者为中心”的服务理念。
病房护士巡视病房存在问题及对策 篇3
目的 在开展整体护理的过程中，及时掌握患者的动态情况，方法 护士长带领护理人员共同巡视病房，查找护理问题，按照护理程序，对住院患者进行了动态评估，提出切合实际的问题，制定可行的护理计划打。通过加强病房巡视后，提高了患者对护理工作的满意度，更加密切了医护和护患之间的关系，护理差错和护理并发症明显减少，并杜绝了医疗事故的发生，每天能抓好基础护理，做好环节质量控制，把好终末质量入手，使护理工作制度化，确保了护理质量和医疗质量安全。结论 一是增强了对患者情况的了解和掌握；二是加强了与患者的沟通；三是能够及时发现问题；四是随时实施健康教育；五是促进了工作落实。
护士长是临床护理工作的组织者，病房管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平，同时也反映了一个医院护理队伍的精神面貌与业务素质.在护理工作中，注意抓好基础护理，做好环节质量控制，确保医疗护理安全。
病房巡视的分类
1.1 例行性巡视 目的是掌握患者的动态情况，以查看病区、患者的情况为主，护理操作为辅。一是护士长巡视病房，每天4次，早晨上班后和下班前，下午上班后和下班前进行。二是各班次护士巡视病房，每次接班后进行。
1.2 检查性巡视 目的观察掌握患者生命体征，检查各项治疗的情况，特级护理24h专人负责；一级护理每15~30min 1次；二级护理每小时1次；三级护理每天2~3次。
巡视病房的内
2.1 共同巡视病房内容 查找护理问题：对住院患者进行动态评估，提出切合实际的问题，为制定可行的护理计划打下良好的基础。检查病区秩序：重点检查病区及病房卫生、各种物品摆放是否符合要求，陪护探视制度是否遵守，治疗和辅助设备是否处于良好状态，床单及患者衣服是否整洁等。回答患者的问题：对于患者及家属提出的有关疾病、治疗方法、费用等方面的问题，给予耐心准确的解答。实施健康教育：根据患者的具体情况及需要，进行有关的健康知识教育，对即将出院的患者及家属进行详细的出院康复指导。
2.2 不同巡视病房内容
2.2.1 护士长的巡视内容 一是在巡视病房过程中，重点检查当天危重患者及入院患者，检查专科护士提出的护理问题是否准确，护理措施是否可行，护理质量是否达标。二是通过询问患者及家属，检查护理措施是否落实。三是征求对护理工作的意见或建议，以不断改进护理服务。
2.2.2 专科护士巡视内容 一是询问患者睡眠时间及质量、饮食、对身体的自我感受等，及时掌握患者的情况，做到心中有数。二是指导患者及家属完成一些简单的自我护理，如翻身、拍背、排痰、功能锻炼等。三是检查本组护士落实护理程序的情况，验证已提出的护理问题，协助护士长搞好护理质量控制。
2.2.3 护士的巡视内容 一是及时观察、准确记录患者的各项体征。二是检查各项治疗、护理措施的落实情况，主要包括上一班次护理检查前注
意事项的宣传教育、专科知识的健康指导、患者自我护理能力的训练、出院患者及家属的康复指导，同时满足不同时期患者的要求。三是完成本班次的治疗护理操作。巡视病房的方式
3.1 看 看病区、病房环境；患者的气色、表情；治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损，如供水系统、空调、电视机系统失灵、有关治疗及辅助设施不能使用等，要及时向有关部门反映，争取尽快解决，以创造良好的治疗、休养环境；患者的气色、表情，预示着疾病的转归，要注意应用临床护理经验进行分析判断，不断修整护理措施，增强护理效果。
3.2 问 询问患者的感受，对护理服务的要求，对护理工作的意见或建议。问的内容要因人而异，使患者能反映真实情况。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员，以不断改进护理工作，提高护理质量。
3.3 讲 回答患者及家属的提问，进行健康教育，告诉患者和家属应注意的问题，回答患者的问题要准确，不能含糊其辞。实施健康教育及出院指导时，用通俗的语言表达出来，能够让患者听懂、接受、理解。对患者及家属应该注意的问题，如饮食、睡眠、锻炼等。要认真及时地指出，促进患者的康复。巡视病房的作用
4.1 增强了对患者情况的了解和掌握 在整体护理模式下，每天巡视病房的次数多了，参加巡视的人员也多了，能够从多个方面了解到患者的情况，以及患者对护理工作的意见，这样可以有效地指导护理工作，因人施护，不断提高护理效果和质量。
4.2 增强了与患者的沟通 住院患者普遍存在的孤独感，护理人员在巡视病房过程中，主动问候患者的生活起居，这既是一种亲切的关怀，能够较好地帮助患者克服孤独感，也是一种有效的沟通与交流的方法，护患之间经常的接触、沟通与交流就更容易。
4.3 能够及时发现问题 加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速度，出现心衰症状，由于及时采取有效措施，避免病情恶化。亲属探视患者次数增多、时间长，不仅影响患者本身及同病室其他患者的休息与治疗，也会增强交叉感染的机会。在巡视病房过程中，注意做好解释工作能有效避免问题的发生。
4.4 随时实施健康教育 按照健康教育的内容，在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，能够提高患者及家属的警觉性；针对患者的提问进行教育，是患者最想知道的内容，目的性强，患者易于接受，也容易记住；适时的心理护理，能够解决患者的心理问题，使其积极配合治疗；详细的出院指导，能够帮助患者养成良好的健康的生活习惯，预防疾病的发生，提高生存质量。
4.5 促进了工作的落实 不论是哪个层次的巡视病房，其共同的目的就是检查护理问题是否正确，护理措施是否得到了落实，患者是否得到了全身心的护理。在形式上，既有上级查下级，又有同级之间的相互检查，没有落实或被遗漏的工作被及时发现，并得到补救。在内容上，促进了整个护理工作。对护理人员而言，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其自觉主动地完成当班工作，从而有效地提高了护理质量。
体会