女性阴道感染 篇1
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源
2009年11月至2010年5月广汉市第二人民医院妇产科就诊患者有典型临床症状,年龄22~55岁,将分为城市A组,农村B组两组人群,采取阴道分泌物,念珠菌培养分离出的菌株。
1.1.2 材料
采用法国COMAGAR念珠菌显色平皿,法国梅里埃念珠菌鉴定板APIFCY。
1.1.3
血琼脂平皿,TTC沙保弱培养基。
1.1.4
选用温州康亲生物公司FUNGUIS-7药敏试验板条。
1.2 方法
1.2.1采取阴道分泌物涂片经革兰染色,查见革兰阳性孢子及假菌丝、菌丝,然后将阴道分泌物标本立即接种于血琼脂平皿,TTC沙保弱培养基放置湿盒内,置于35℃培养箱内,经24~72h,观察结果并分离出念珠菌。
1.2.2分离出的念珠菌转种COMAGAR念珠菌显色平皿,做出菌种鉴定。
1.2.3未显色的念珠菌转种梅里埃APIFCY鉴定板上机鉴定菌种,并做芽管试验。
1.2.4按要求稀释菌液接种FUNGUIS-7做药敏MIC测定,严格按使用说明操作,将菌液加种在药敏板条孔内,35℃孵育24h看结果。
2 结果
2.1
通过284株念珠菌鉴定,白色念珠菌检出率占首位87.1%,其次光滑念珠菌检出率11.4%,见表1。
2.2 药敏试验的结果显示
白色念珠菌对双唑类和咪唑类药物耐药率较高,氟康唑耐药率(51.3%),益康唑耐药率(71.4%),咪康唑耐药率(63.5%)。光滑念珠菌对氟康唑耐药率(100%),在高耐药性,白色念珠菌、光滑念珠菌对5-氟胞嘧啶,两性霉素B,制霉菌素耐药率均<(30.5%),敏感性较好,见表2。
3 讨论
念珠菌是一种真菌,通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。此菌呈卵圆形,有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝[2]。念珠菌对热的抵抗力不强,加热60℃1h后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。如果患了念珠菌性阴道炎,阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制,且炎性细胞可吞噬精子,并使精子活动力减弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等,均可影响怀孕[3]。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的,疾病治愈后仍可受孕[4]。同时孕妇患病后,极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行,穿透胎膜感染胎儿,引起早产。另外,当胎儿经母亲阴道分娩时,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎[5]。由此可见,为了避免感染胎儿,孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗。据国外资料发现,育龄妇女75%至少患过一次念珠菌性外阴阴道炎,其中40%~45%患2次以上,尤其是农村女性,健康意识不强,用药疗程不规范,城市女性虽然复发率低,但耐药率较高,与其多重用药有关。国内陈永峰报道念珠菌检出率为18.1%,念珠菌的检出率较多。阴道念珠菌病,是由各种原因致外阴阴道局部微生态失调引起。本文发现念珠菌的检出与季节有关,高温季节检出率明显高于其他季节,主要是念珠菌生长均与温度和湿度相关。念珠菌常可以引起其他部位的感染,目前,念珠菌感染已日益成为医院内感染的重要致病菌,应引起临床医师的重视[6]。
通过药敏试验结果显示,白色念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素耐药率均≤30.5%,MIC均≤4mg/m L,敏感性较好,对其他的抗真菌药物敏感性较差。光滑念珠菌对氟康唑耐药率为100.0%,MIC≥64μg/m L,呈现高耐药率。热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、分离率较低,药敏结果对双唑类和咪唑类耐药率为75.0%,敏感性较差。药敏试验结果说明不同种类的念珠菌其耐药率有明显差异,随着抗菌药物的广泛使用,指导临床生正确选择抗菌药物非常重要,应协助临床医师理解耐药性检测结果的意义,最大限度地发挥细菌室在抗感染治疗中的作用,重视和开展细菌耐药性监测工作。
摘要：目的 了解阴道念珠菌病患者不同区域女性阴道念珠菌感染及耐药现状。方法 通过广汉市第二人民医院妇产科对阴道念珠菌患者采取阴道分泌物余片,经革兰染色镜检菌株,然后进行鉴定及药敏试验。结果 本文共鉴定284株念珠菌,其中白色念珠菌检出率占首位87.1%,其次光滑念珠菌检出率11.4%。药敏结果显示,白色念珠菌对5-氟胞嘧啶、衣曲康唑、氟利康唑、制霉素耐药率均<30.5%,较敏感,氟康唑率均>51.3%以上,总耐药率>56.8%以上,敏感性较差。而光滑念珠菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑、氟利康唑、衣曲康唑、制霉菌素耐药率均<23.1%,敏感性较好,光滑念珠菌对氟康唑耐药率100%,不敏感。结论 白色念珠菌和光滑念珠菌是主要的阴道致病菌,不同种类耐药性有所差异,城市与农村女性的感染率,复发率有差异,应加强病原菌的耐药性检测。
关键词：不同区域,念珠菌,分析
参考文献
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[3]刘颖燕,蒋敏,丁利琪等.阴道分泌物中滴虫、霉菌检出情况分析[J].上海医学检验杂志,1997,12(1):61-62.
[4]乐杰.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2000:251.
[5]向国华,何大源,樊超.两种方法对比检测临床常见念珠菌[J].检验医学与临床,2008,5(2):38.
女性阴道感染 篇2
患者, 20岁, 因性生活不能进行, 触及阴道内结石近1月于2012年1月12日就诊。患者平素月经规律, 有尿频及便秘病史, 自诉小便可控制, 无遗尿、漏尿。既往史:13年前车祸后盆腔手术史 (具体不详) 。查体:腹部陈旧手术瘢痕, 愈合良好, 外阴发育良好, 未婚式, 阴道前庭黏膜皱襞向外略突起, 未见尿道外口, 肛查直肠前方有一直径约9 cm×7 cm包块, 质硬, 活动欠佳。腹部B超检查提示:盆腔内探及98 mm×81 mm×74 mm弧形强回声。盆腔CT检查示膀胱及直肠之间可见7 cm×7 cm×9 cm高密度影, 边界清晰, 似沿阴道走行, 子宫受推压向上移位, 双肾形态大小正常, 阴道内结石可能。静脉肾盂造影 (KUB+IVP) 检查示:盆腔内膀胱后方巨大致密影10.0 cm×10.0 cm×7.5 cm, 结石可能, 膀胱充盈欠佳, 考虑外压性改变。腹部MRI检查示:双肾MRI平扫未见明显异常, 右肾盂稍饱满, 左肾盂及所示两侧输尿管未见明显异常扩张。血常规、肝肾功能、尿常规均未见明显异常。因外阴未见尿道外口, 无法行膀胱镜检查。入院诊断:膀胱阴道结石可能。入院后在全身麻醉下探查阴道, 阴道口上1 cm处见一3 cm×1 cm桥状横隔, 距阴道口内侧约2 cm阴道前壁触及一纵行裂隙, 插入导尿管, 见尿液流出。考虑患者幼年车祸病史, 膀胱阴道瘘引发膀胱阴道结石不能完全除外, 建议患者至泌尿外科行膀胱镜检查, 以明确结石来源, 但因其为尿道下裂畸形, 外阴未见尿道开口, 无法行膀胱镜检查, 结合既往无性生活史, 故与泌尿外科医生会诊, 征询患者及家属意见后决定行剖腹探查及膀胱切开探查手术。完善术前检查, 排除禁忌证后, 于1月30日联合泌尿外科医生共同行经腹阴道结石取出术, 术中钝锐性分离膀胱与腹壁及腹膜粘连。常规开腹见子宫前位, 大小5 cm×4 cm×3 cm, 形态规则, 表面见炎性包膜, 后壁与肠区粘连;左侧输卵管增粗肿大, 直径约3 cm, 与左侧卵巢炎性包裹粘连, 分解粘连后, 内见包裹性积液, 左侧卵巢较小 (1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm) , 左侧输卵管系膜见一直径约0.5 cm囊肿;右侧卵巢大小3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm, 外观正常, 右侧输卵管增粗肿大, 直径约3 cm, 与腹膜、盆壁粘连 (见图1) , 输卵管伞端为盲端;宫颈下方见阴道膨出约9 cm×6 cm, 后壁膨出为主。遂行经直肠子宫陷凹切开阴道结石取出术+双侧输卵管整形术+左侧输卵管系膜囊肿摘除术+阴道横隔切除术+会阴体成形术。手术顺利, 术中完整取出一9.5 cm×6.5 cm×6.5 cm结石, 称重300 g (见图2) 。术后诊断: (1) 阴道结石; (2) Ⅲ型尿道下裂; (3) 不完全性阴道横隔; (4) 左侧卵巢输卵管囊肿; (5) 左侧输卵管系膜囊肿; (6) 右侧输卵管炎。患者术后恢复良好, 术后10天出院, 门诊随访, 现恢复良好, 拟择期至泌尿外科行尿道外口成型术。术后3月, 患者于外院泌尿外科行尿道成形术。
2 讨论
阴道原发性结石及女性尿道下裂均属于少见病, 尿道下裂继发阴道结石更为罕见, 至今国内外仅见1例报道[1], 而阴道结石同时合并泌尿系统畸形 (尿道下裂) 及生殖系统畸形 (不完全性阴道横隔) , 此为国内首例报道。
阴道结石为病理性钙化疾病, 根据其发病原因, 可以分为原发性和继发性阴道结石两类。继发性阴道结石较少见, 如Beedham等[2]报道过1例与宫内节育器相关的继发性阴道结石老年女性患者。原发性阴道结石的成因主要是尿液的瘀滞和感染。阴道内尿液的淤积便于无机盐的沉积, 其原因包括:创伤、阴道狭窄、手术后阴道瘢痕而导致的尿道阴道瘘、异位输尿管、神经源性膀胱及阴道出口梗阻等。同时尿液的沉积使得阴道内易感染产生脲酶的细菌 (如克雷伯菌属或大肠埃希菌) , 从而使阴道的酸性环境变为碱性环境, 利于三联磷酸盐 (鸟粪石) 结晶形成结石, 而三联磷酸盐也是目前所知道的最常见的阴道结石成分[3]。陈娜等[4]报道过1例宫颈癌术后放疗后, 阴道壁瘢痕化、萎缩狭窄并最终形成尿道阴道瘘, 而形成的原发性阴道结石。本例患者是因为尿道下裂, 尿液只能排在阴道内, 同时阴道横隔缩窄了阴道下段空间, 尿液长期瘀滞在阴道内, 形成原发性阴道结石。
先天性女性尿道下裂较为罕见, 其发生原因尚不清楚。在胚胎发育过程中, 泄殖腔分化成背侧的直肠和腹侧的尿生殖窦, 后者形成阴道雏形。尿道上2/3由双侧苗勒管融合而成, 下1/3则由尿生殖窦形成, 当Wolfian管向下移行时形成了尿道背侧。Blum将女性先天性尿道下裂分成3型:Ⅰ型, 尿道与阴道之间隔膜完全缺损;Ⅱ型, 尿道开口于处女膜的外侧, 但处女膜的位置较深;Ⅲ型, 尿道开口于处女膜的内侧, 处女膜位置正常。本例患者处女膜位置正常, 尿道外口位于处女膜内侧, 故属于Ⅲ型。
阴道横隔为两侧苗勒管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接部未贯通, 或仅部分贯通所致, 有完全性横隔与不完全性横隔两种。本患者为不完全性阴道横隔, 横隔位于尿道下裂下方, 因此, 其形成阴道巨大结石的原因可能是泌尿生殖道发育异常导致尿液阴道内蓄积。
阴道结石的诊断并不复杂, 盆腔超声、X线检查均可发现, 但临床多数患者常无自觉症状, 当阴道结石明显增大时可引起包括泌尿系统、盆腔或直肠压迫、刺激等临床表现, 甚至引发肾脏积水、肾衰可能至医院就诊而发现阴道结石。本患者既往有尿频、便秘的病史, 但并不影响其日常生活, 直到适婚年龄, 因性生活困难而就诊发现。但阴道结石的病因诊断常常较困难, 类似本例患者, 尿道畸形的判断是个关键点, 必要时需与泌尿外科合作。
手术治疗是阴道结石首选的治疗方法, 术式有: (1) 开放式外科手术; (2) 结石碎裂与体外冲击波碎石术; (3) 内镜干预术式[5], 应根据患者局部情况及设备条件选择。游离小结石, 以骶管麻醉下行阴道扩张取石为首选, 也可采用冲击波碎石, 外科手术钻钻小结石后取出。但对于比较大的阴道结石, 术式的选择比较棘手。通过相关国内外文献的学习, 巨大阴道结石, 可选经阴道手术, 但考虑到本患者阴道结石较大, 单纯经阴道切除横膈手术难度较大, 冲击波碎石成功率不高, 同时患者幼年手术外伤史, 术前膀胱镜无法明确膀胱与结石情况, 膀胱阴道瘘引发结石不能除外, 故选择经腹手术。如术前可明确阴道结石形成的病因, 可先尝试经阴道解除横隔梗阻, 后行冲击波碎石, 必要时再行手术治疗。关于手术取石路径, 有经前陷凹取出巨大阴道结石的报道[6], 然而本例患者术中见阴道结石向后陷凹膨出明显, 充分下推直肠, 选择后陷凹横行切开取石, 取石过程中仔细分离结石和周围组织粘连。本患者因合并不完全性阴道横隔, 结石的下1/3处形成环状狭窄, 加大结石取出难度。术中助手经阴道充分游离结石, 使其下1/3部分越过狭窄部位, 从后陷凹处切口处取出结石。同时术中行阴道横隔切除术, 而尿道下裂的泌尿道畸形, 应术后3个月至半年至泌尿外科行尿道外口重建术, 解除结石形成的诱因。
综上所述, 女性尿道下裂合并阴道横膈继发阴道原发性巨大结石是较罕见的疾病, 但却严重影响患者的健康及生活质量。熟悉泌尿生殖系统畸形的分型和并发症, 对此类疾病诊治的认识及管理提供重要帮助。
参考文献
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阴道毛滴虫，不只会感染女性 篇3
阴道毛滴虫是一种寄生虫，早在1836年，就有人在女性阴道分泌物和男性泌尿生殖道的分泌物中发现了它，但由于其在男性引起的疾病并不多见而主要引起女性的阴道炎，因而于1837年被命名为阴道毛滴虫。
目前全世界阴道毛滴虫感染者估计约有1.8亿人，近年来感染率有增高的趋势。女性阴道毛滴虫的平均感染率约为28%，在进入青春期后感染率逐渐增高，20～40岁感染率最高；在妓女中感染率更高，一般在30%以上，甚至可高达75%。阴道毛滴虫主要寄生于女性阴道，也可寄生在膀胱、尿道、尿道旁腺、前庭大腺及子宫等处。在男性也有一定的阴道毛滴虫感染率，主要寄生于前列腺，还可在附睾、包皮下及尿道等处寄生，只是较少出现明显的临床症状。据估计，阴道毛滴虫感染占男性非特异性尿道炎患者的10%～20%。而且阴道毛滴虫在男女两性间可通过性交传播，很多学者都发现，如果妻子患有滴虫性阴道炎，在其丈夫的泌尿生殖系统常可查到阴道毛滴虫。国外学者甚至认为，性交是阴道毛滴虫的主要传播方式。因此，世界卫生组织已将滴虫性阴道炎列为性传播疾病。
此外，阴道毛滴虫可通过公共游泳池、公用游泳衣裤、浴池、浴缸、坐式马桶等传播，因为它对外界环境有很强的抵抗能力。阴道毛滴虫在自然干燥环境中能存活6小时，在半干燥环境能存活12小时以上，在潮湿的毛巾能存活5小时，在马桶坐垫能存活30分钟，在0.06%的肥皂液中也能存活45分钟以上。因此，在集体和家庭生活中，如果不注意个人防护，可能会相互传播。在一个家庭中，父母有阴道毛滴虫感染，其子女也会有较高的感染率。
阴道毛滴虫感染在女性主要引起滴虫性阴道炎，主要表现为白带增多（以泡沫状白带为典型特征）、外阴瘙痒，也可表现为腰部酸痛和月经不调等。同时，尿道毛滴虫若寄生于泌尿系统还可引起尿道炎、膀胱炎，导致尿频、尿急、尿痛、尿线中断、尿道红肿、间歇性血尿等，严重者甚至可导致尿潴留。在男性，若引起尿道炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道溢液、排尿困难、睾丸痛等；若引起前列腺炎，可导致尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛和瘙痒、尿道溢液、排尿困难、会阴或肛门区胀痛等。
无论是男性还是女性感染了阴道毛滴虫，另一个十分重要的危害是阴道毛滴虫可损害精子，导致不孕不育。很多男性不育患者的精液中可查到阴道毛滴虫，比例约为正常人的5倍。阴道毛滴虫阳性的男性，其精液黏稠度和细胞碎片增加，精子活力下降、异形精子明显增加，这是由于阴道毛滴虫可直接吞噬精子，而且其代谢产物可损害精子，破坏其运动功能并可将其杀死。我们通过实验研究证实，阴道毛滴虫的代谢产物可明显降低精子的活率和活力。同样，若女性感染了阴道毛滴虫，男性射出的正常精子在女性生殖道内阴道毛滴虫的围追堵截下，活力也会下降。正常情况下，数千万到2亿个精子经过漫长的路途，受到重重阻碍，往往大部分夭折，最后能到达受精部位的精子一般不超过200个。精子的运动能力严重受损和被阴道毛滴虫吞噬的情况下，能到达受精部位的精子之少就可想而知了。
女性阴道保健方法 篇4
性爱治疗头痛的功效堪比镇痛药，性高潮是很好的镇痛剂。有些妇女发现性高潮还能帮助缓解痛经。
2、阴道中除了G点还有A点
G点被认为是女性获得性高潮的关键刺激点。其实，A点是比G点更容易让女人兴奋的位点。G点位于阴道入口2-3厘米的前壁处，A点位置更深些。
G点和A点都可以通过自慰(手指)刺激到。应该记住，刺激A点或G点最好使用润滑剂，女性应该充分性唤起，否则容易导致性交疼痛或不适。
3、阴道气味受饮食影响
健康阴道有轻微的气味，但不是那种刺鼻难闻的。霉菌或细菌感染容易导致阴道产生刺鼻气味。很多食物也会影响到女人私处气味。
4、阴道会脱垂
阴道下垂发生时，子宫、卵巢、输卵管也会从其正常位置下移。这种情况多发生于子宫切除术后，但也可能自然发生，严重时甚至会出现内部器官脱落至阴道口之外。
5、阴道长度会翻倍
女性阴道长度因人而异。一些女性阴道浅而窄，一些女性阴道则深而宽。在有性唤起的情况下，阴道平均长度为3—4英寸(约合7.6—10.2厘米)。
一旦受到性刺激之后，阴道长度就会增加，甚至可增至原来的两倍。因此性爱之前，男方应使女方充分性唤起，从而使性爱更深入，双方更舒适。
6、性爱可保持阴道年轻
与身体其他部位肌肉一样，阴道也需要使用和锻炼，长期不用就容易脆弱易损。
如果长期没有性爱，阴道内壁组织就会变薄，并逐渐退化。而经常做爱则有助于保持女性处于巅峰状态。
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女性阴道感染 篇5
1资料与方法
1.1研究对象
选取2013年12月—2014年12月来市妇幼保健院进行体检的已婚女性560名, 年龄45~55岁。分为围绝经期女性组(对照组)和阴道给乳酸杆菌组(干预组),每组各280例。干预组给予乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司生产, 规格:0.25 g;600万U活乳酸菌,国药准字H10980293),阴道给药,2枚/天,连续用药10天。使用统一的女性疾病普查体检表,由专职医生填写,两组女性在职业、生育史、避孕方式和既往史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1标本采集及检查方法。各研究对象均用无菌刮板从阴道侧壁上1/3处取得阴道分泌物[2],用3.8~5.4精密试纸测定阴道p H值。涂盐水湿片,直接行光镜检查清洁度及有无滴虫。经革兰染色后在油镜下观察,对阴道微生态(阴道菌群的密集度、多样性、优势菌和炎症反应状况等)状况进行评价,阳性代表功能正常。
1.2.2相关指标判断标准。⑴阴道清洁度的判断标准:参考《全国临床检验操作规程》(第4版)。⑵菌群密集度:100倍油镜下观察,根据每个视野平均细菌数分为Ⅰ~Ⅳ级; 视野平均细菌数1~9个为Ⅰ级,10~99个为Ⅱ级,≥100个或细菌满视野为Ⅲ级,细菌聚集成团或密集覆盖黏膜上皮细胞为Ⅳ级。⑶菌群多样性:根据能辨别的细菌菌群数目分为Ⅰ~Ⅳ级,能辨别1~3种细菌为Ⅰ级,4~6种细菌为Ⅱ级,7~10种细菌为Ⅲ级,11种以上细菌为Ⅳ级。⑷优势菌:镜下所见最多的微生物定义为优势菌。⑸阴道微生物功能:以阴道分泌物H2O2含量代表阴道微生态功能状况,因H2O2由阴道内正常优势菌群——乳杆菌产生,当H2O2含量≥2 μmol/L,试剂盒显示为阳性(+)时,表明阴道内的微生物功能正常。⑷优势菌:镜下所见最多的微生物定义为优势菌。⑸阴道微生物功能:以阴道分泌物H2O2含量代表阴道微生态功能状况,当H2O2含量≥2 μmol/L,试剂盒显示为阳性(+)时,表明阴道内的微生物功能正常。
1.2.3诊断标准。⑴阴道微生态正常: 阴道菌群密集度 Ⅱ~Ⅲ级,菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级,优势菌为乳杆菌,且阴道微生物功能正常,即H2O2(+),清洁度为Ⅰ度,阴道p H值≤4.5。⑵阴道微生态失调:阴道菌群密集度、多样性、优势菌、炎性反应、p H值和阴道微生物功能任何一项出现异常,均可诊断。⑶细菌性阴道病:采用Nugent等[3]的标准, 积分≥7分诊断为细菌性阴道病(BV)。⑷外阴阴道假丝酵母菌病(VVC):采用悬滴法,取阴道分泌物置于玻璃片上,加l滴10%KOH于显微镜下检查,找到芽孢和菌丝。⑸滴虫性阴道炎(TV):湿片法显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。
1.3统计学分析
应用SPSS 12.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以构成比表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1围绝经期妇女阴道p H值干预前后的比较
对照组阴道p H值为(4.5±0.7),干预组阴道p H值为(4.3±0.6),干预组较围绝经期组p H降低,P<0.05,差异有统计学意义。对照组中阴道pH>4.5的比例为34.3%, 而干预组阴道p H>4.5的比例为25.36%,P<0.05,两组比较差异有统计学意义。
2.2两组女性阴道分泌物检测及阴道微生态干预前后的评价结果
对照组:通过对280例调查对象进行检查,发现阴道微生态异常207例,异常检出率为73.93%(207/280)。207例阴道微生态异常患者中,175例患阴道炎症,32例无阴道炎症状,感染罹患率为62.50%(175/280);其余73例妇女阴道微生态正常无感染。干预组中通过乳酸杆菌干预,异常检出率为58.93%(165/280);165例阴道微生态异常患者中,121例患阴道炎症,44例无阴道炎症状,感染罹患率为43.21%(121/280);其余98例妇女,阴道微生态正常无感染。
2.3两组妇女阴道感染发生率在乳酸杆菌干预前后的比较
受检者在接受菌群密集度、多样性、优势菌、炎性反应(白细胞数)、p H值及H2O2等阴道微生态评价指标检查后,在对照组没有出现阴道感染症状的受检者中发现32例存在微生态失调,占无阴道感染者的30.48%。通过阴道给予乳酸杆菌,在干预组没有出现阴道感染症状的受检者中发现44例存在微生态失调,占无阴道感染者的27.67%,但阴道给予乳酸菌干预前后差异无统计学意义,P>0.05,见表1。由此可以看出,无症状围绝经期女性中亦有30.48%的已处于微生态失调状态。
例(%)
3讨论
正常的阴道清洁度、阴道p H值、阴道黏膜的完整性和连续性、雌激素水平、阴道局部免疫功能以及以乳杆菌为优势菌的阴道内的菌群平衡状态构成了正常的阴道微环境。生理情况下,雌激素使阴道黏膜上皮增生变厚,同时增加细胞内的糖原含量[4],直接影响阴道的清洁度、p H值及乳酸杆菌的比例。乳酸杆菌是阴道优势菌,它在健康女性的阴道分泌物中分离率高达50%~80%,每克阴道分泌物含有107~108CFU乳杆菌[5]。围绝经期女性体内雌激素水平下降导致阴道、尿道和膀胱黏膜萎缩,阴道上皮细胞内糖原减少,阴道内p H值升高,使阴道微环境发生改变, 局部抵抗力下降, 致病菌容易入侵繁殖引起反复生殖道感染[6,7],尤其是BV感染率及真菌感染率显著增高[8],这与本实验结果一致。通过局部给予乳酸菌,可以有效地降低围绝经期女性BV、VVC和混合感染的发病率,疗效安全有效。 在本实验中, 对照组阴道微生态失调检出率为73.92%,感染罹患率为62.50%;通过乳酸杆菌干预,干预组微生态异常检出率为58.93%,感染罹患率为43.21%,阴道p H值为(4.3±0.6),提示乳酸杆菌干预女性生殖道后其感染率和微生态失异常率均低于围绝经期女性。
生殖道感染是威胁妇女身心健康的重要疾病,约75%的妇女患过阴道炎,其中有5%~10%不只感染过1次[9]。用革兰氏染色技术发现,在1 486份40~79岁绝经前期或绝经后期妇女的阴道分泌物涂片中,绝经前期妇女11.4%,绝经后期44.1%缺乏乳杆菌[10]。局部补充乳酸杆菌可以有效降低围绝经期女性阴道微生态异常情况,调整微生态平衡, 降低生殖道患病风险。阴道微生态评价体系的建立转变了阴道感染性疾病的诊治理念,将以杀灭病原微生物为主的治疗理念,转变为恢复阴道正常微生态环境为目标的新型治疗理念。
国内有学者[11]研究发现,就诊于妇科门诊的阴道炎患者中,绝大多数为阴道微生态失调者,其中包括VVC、BV、 VVC合并BV、阴道清洁度、p H值、乳杆菌功能异常但菌群正常及菌群异常等。本研究结果显示,受检者在接受菌群密集度、多样性、优势菌、炎性反应(白细胞数)、p H值及H2O2等阴道微生态评价指标检查后,在对照组没有出现阴道感染症状的受检者中发现32例存在微生态失调,占无阴道感染者的30.48%。通过阴道给予乳酸杆菌,干预组下降为27.64%,由此可以看出,无症状围绝经期女性中亦有30.48%已处于微生态失调状态。阴道微生态状况是反映女性生殖道感染的良好指标,对于处在亚临床感染的患者进行阴道微生态评价,有助于其预防阴道感染的发生[12]。
用生态制剂调整围绝经期女性阴道微环境是一种尝试,乳酸杆菌能够通过替代、排斥和竞争机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞,还可分泌细胞素、乳酸、表面活性物质及H2O2等抑制致病微生物生长,在阴道内构成一个动态复杂的生物群落,与宿主环境共同组成一个平衡系统,恰当地应用微生态制剂进行干预调整,不但可以减轻患者的生理、心理及经济负担,同时也带来了巨大的社会效益。目前对于围绝经女性如何使用抗菌素与乳杆菌制剂联合用药治疗阴道感染及防治复发,及对无阴道感染症状的微生态失调的女性该如何观察疾病转归及给予临产干预将有待于进一步研究。
摘要：目的 了解围绝经期女性阴道p H值及微生态状况,探讨围绝经期女性阴道局部给予乳酸菌干预后进行阴道菌群微生态学评价的临床意义。方法 选取我院妇科门诊常规体检的已婚女性280名,年龄45~55岁。分为围绝经期组和乳酸菌干预组,干预组给予乳酸菌胶囊,阴道给药,2枚/d,连续用药10 d。采集阴道分泌物,测定p H值,行革兰染色涂片后进行阴道微生态学评价。结果 干预组阴道p H值为(4.3±0.6),较围绝经期组降低,差异有统计学意义。干预后BV、VVC和混合感染的患病率比围绝经期降低,差异有统计学意义。无症状体征围绝经期女性中,仍有30.48%存在阴道微生态失调。结论 给予乳酸菌干预后,围绝经期女性阴道微生态发生改变,表现为p H值降低,细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和混合感染的患病率比围绝经期组降低。
女性阴道感染 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择2013年1月～2015年1月我院收治的患混合性阴道感染的230例患者,随机分为对照组(115例)和观察组(115例)。对照组:患者年龄21～42岁,平均年龄(32.31±5.98)岁;混合种类包括:VVC+BV患者36例、VVC+TV患者29例、BV+TV患者25例、BV+VVC+TV患者25例。观察组:患者年龄22～41岁,平均年龄(31.96±7.31)岁;混合种类包括:VVC+BV患者34例、vvC+TV.患者24例、BV+TV
患者31例、BV+VVC+TV患者26例。所有患者均为女性,排除了哺乳期或哺乳期以及严重心、肾、肝、肺功能不全者,并且患者治疗近期均未使用过阴道栓剂或服用过抗生素。两组患者年龄、病程、混合种类等基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:
对照组根据患者不同的感染类型给予相应的传统药物联合治疗。观察组患者给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,具体方法:晚上睡前清洗外阴,将药物置于阴道深处,一次1粒,每天一次,次日用水冲洗阴道。两组患者治疗1周后,进行6个月的跟踪随访。注意事项:治疗期内,禁止性生活及盆浴。
1.3 评价标准:
显效:外阴疼痛、瘙痒等不适感消失,阴道壁黏膜无充血、出血等症状,白带恢复正常,实验室检查为阴性。有效:外阴疼痛、瘙痒等不适感显著改善,阴道壁黏膜无充血、出血等症状,白带基本恢复正常,实验室检查发现病原体数明显减少。无效:外阴疼痛、瘙痒,阴道壁黏膜充血、出血等临床症状无明显改善,白带异常,实验室检查为阳性。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。
1.4 统计学方法:
应用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学分析。计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效及复发率比较:
观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在随访的半年内,观察组患者的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,*P<O.05
2.2 不良反应:
观察组有3例患者感觉外阴有轻微灼热,对照组有5例,患者不良反应均耐受,无需停药,3d左右症状缓解,无其他不良反应。治疗结束后,复查患者肝肾功能,无异常现象。
3 讨论
阴道炎是妇科上的常见疾病,多数有念珠菌、细菌、滴虫感染所引起,不同的感染因子同时作用时所导致的感染被称为混合性阴道炎,一般会与妇科盆腔炎、宫颈炎等同时发生,严重时影响女性生育[2]。混合性阴道炎的治疗方法普遍复杂,这是由于既要有效缓解患者临床症状,又要顾及用药后的不良反应患者是否耐受,同时还要考虑到药物之间的相互作用,这就导致传统药物联合使用的治疗成本较高,且不易达到预期治疗效果。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊就是一种复方制剂,是由制霉素和硝呋太尔制霉素混合制成,具有良好的灭菌效果,提高抵抗真菌感染的作用,对治疗BV、TV和VVC均有良好的临床疗效。本研究中,观察组患者在使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗后,总有效率达97.39%,且与对照组相比,复发率低,值得在临床上广泛推广。
摘要：目的:探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染的临床效果。方法:选择2013年1月2015年1月的患混合性阴道感染的230例患者,随机分为对照组和观察组,每组115例。对照组患者给予传统的药物联合治疗,观察组患者给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的药物治疗,两组患者持续治疗1周后,进行6个月的跟踪随访,总结并比较两组患者治疗后的临床效果。结果:与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);在随访的半年内,观察组患者的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对混合性阴道感染患者给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,能有效提高治愈率,且复发率低,安全性高,不良反应少,值得在临床上广泛推广。
关键词：混合性阴道炎,硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,临床疗效
参考文献
[1]宋春花,常欣峰,韩立民.带下病中医辨证分型与霉菌、滴虫感染的关系分析[J].赣南医学院学报,2010,30(3):437-438.
女性阴道感染 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组2例病人, 年龄55岁～57岁, 平均56岁, 尿失禁1年～2年, 均有生育史, 合并有阴道前壁脱垂。
1.2 手术方法
病人采用硬膜外麻醉, 将吊带从阴道前壁黏膜下的尿道中段将尿道吊起, 从耻骨上腹壁穿出, 吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态, 在腹压增加时托起压迫尿道, 以控制尿液溢出, 达到治疗目的。
1.3 治疗效果
全部施行手术, 术后2 d～3 d拔除尿管, 排尿正常, 尿失禁得到控制。
2 围术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
尿失禁病人由于病程长, 常常承受极大的心理压力和精神负担, 不敢出远门, 不敢参加社交活动, 内心极其痛苦, 悬吊术是一种新的治疗手段, 病人对此不了解, 有怀疑、恐惧心理。故应向病人讲解有关尿失禁和悬吊术的相关知识, 介绍这种手术的方法、原理、预后及微创性的优点, 消除病人的恐惧心理, 主动与病人交谈, 关心她们, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗护理。
2.1.2 预防腹内压增高
入院后鼓励病人多吃蔬菜、水果、多饮水, 保持大便通畅, 预防便秘, 注意保暖, 预防呼吸道感染, 避免咳嗽。
2.1.3 皮肤、阴道和肠道准备
嘱病人勤换内衣裤, 保持会阴清洁干燥, 每日用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴2次, 会阴部备皮时避免划伤, 术前每日用碘伏擦洗阴道, 术前1 d晚上和术日早晨用生理盐水800 mL灌肠1次。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理
术后根据麻醉方式采取相应的护理外, 还应注意局部有无特殊的不适感, 观察腹部伤口有无渗血, 阴道有无出血, 如有异常立即报告医生, 阴道内碘伏纱条于术后24 h取出。
2.2.2 留置导尿及排尿观察
术后保持留置尿管通畅, 观察引流液的颜色、引流量, 妥善固定, 每日会阴护理2次, 分泌物多时增加护理次数, 预防逆行感染, 术后48 h～72 h拔除尿管, 让病人自行排尿, 并给予排尿指导, 观察排尿情况。
2.2.3 饮食
术日禁食, 术后1 d改全流食逐步到进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。
2.2.4 膀胱功能训练
指导病人每日摄入适当液体量, 做尿道外括约肌收缩训练, 排尿时强迫反复中断使尿道外括约肌收缩, 帮助病人恢复膀胱控制能力。
2.3 健康教育
病人出院时指导在术后1个月内不从事重体力劳动, 禁性生活、盆浴1个月, 避免长期站立、蹲位, 养成定时排便、排尿的习惯, 注意局部有无特殊不适感, 定期随访。
参考文献
[1]杨秀芝, 李道岭.女性压力性失禁膀胱颈后尿道吊带术与TVT术疗效对比研究[J].中国新医药, 2004, 3 (6) :25-27.
女性阴道感染 篇8
关键词：女性阴道 日常护理 健康
女性的生殖器是很复杂的，需要女性耐心的去呵护才能确保健康和完美，女人要美丽，首先要身体健康，才能真正的做一个完美漂亮健康的女性。
1.女性的生理解剖
阴道口往上邻尿道口，往下距离肛门约2CM左右。大家都知道肛门是排泄粪便的地方，也就是人体隐藏细菌最多的地方，那么女性天生阴道短直，又距离肛门最近，怎样才能使它不受到污染和伤害呢？
2.了解白带的基本常识
2.1 怎样才能判断自己的生殖器是否健康，白带就像是一颗体温计，它的变化会随时提醒你，你的阴道是属于什么状态。在做妇科检查的时候，应注意白带的颜色、气味、pH值等。正常妇女的白带是清亮、透明、无味，不引起外阴刺激症状；其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期呈周期性变化。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药，使用雌激素时，都可以使白带一定的发生变化。
2.2 若白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该考虑到外阴及阴道炎症的发生。常见的外阴及阴道炎症白带所发生的改变有：①患外阴阴道假丝酵母菌病时，白带的典型特征为豆腐渣样或乳凝块状；②滴虫性阴道炎的白带为稀薄泡沫状，并且分泌量增多；③宫颈糜烂时白带增多，呈黏液脓性，同时可引起外阴瘙痒和灼烧感等刺激症状；④淋病的白带则为黄色脓性黏液；(5)患子宫内膜炎等盆腔炎时，白带也会增多，多伴有发热，持续性腹痛；
3.养成良好的生活习惯
3.1 平时要穿棉质内裤，勤换内裤，最好一日一换，换下的内裤最好用肥皂清洗，然后再阳光下暴晒。平日少用卫生护垫和纸内裤。夏天尽量少穿紧身牛仔裤。牛仔裤厚实，不透气，外阴长期受到汗水的浸泡，容易引起湿疹和外阴瘙痒。少去人多的游泳馆游泳。游泳结束一定要用加醋的温水认真清洗外阴。
3.2 在公共浴室不乱放衣物，清洗个人内裤要用单独的盆具，并使用消毒液清洗，减少感染细菌的可能；不与其他人交换穿内裤，以防交叉感染；清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用，并且时常消毒或高温杀菌。患有手足癣的妇女要尽早治疗，并时常注意双手卫生，杜绝感染假丝酵母菌的可能；夏季衣着应选择透气性好的裙装，尽量少穿紧身裤或牛仔裤；应购买正规厂家的阴道清洗液，并依照用法严格实行，不可滥用，以防菌群失调引起霉菌性阴道炎。
4.保持外阴及阴道内正常的酸性环境（pH≤4.5,多在3.8～4.4）
正常情况下，阴道内虽有多种细菌存在，但由于阴道和这些菌群之间形成生态平衡并不治病。在维持阴道生态平衡中，乳酸菌、雌激素、pH值起着重要作用。如果阴道局部微环境发生变化时，微生物菌群生长繁殖而发生阴道炎。阴道炎症的发生与体内雌激素降低或阴道pH值升高，长期使用抗生素等密切联系。
4.1 每晚睡前用加醋的温开水清洗，具体配置方法是：用一个容量为1L的玻璃容器，装满开水，等其自然冷却至28----34度为益，然后在将食醋（白醋）1----3ML倒入温水中摇匀。PH值接近人体阴道正常生理环境，为阴道提供一个清洁无菌的外环境，减少外界细菌的侵袭。
4.2 冲洗方法，下蹲直接奇跨于盆或便器上面，两腿分开以充分暴露外阴，一只手拿盛水的器皿，从前往后，依次冲洗。清洗外阴前，应该清洗双手。清洗时，应该按照从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门的顺序。阴蒂包皮常有包皮垢，尿道旁腺开口于前庭，前庭大腺开口于小阴唇内，这些部位常为细菌潜伏处所，一定要认真清洗。使用清洗液时，使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品，最好是在医生的医嘱下使用，以免错误使用，反而破坏了阴道内的生态环境。
4.3 不要用肥皂洗下身，以免破坏了乳酸菌适宜生长的酸性环境。乳酸菌能在雌激素的作用下，大量的消耗糖原，使其转化为乳酸，维持阴道的酸性环境，抑制其他致病菌的生长。正常成年女性在雌激素的作用下，阴道分泌物的液体是酸性的，这就使女性的外阴环境呈酸性。这种酸性环境是机体自我保护的一道天然屏障，可阻挡细菌的入侵，大大地减少了女性患尿道炎、阴道炎等疾病的机会。一旦阴道内的酸性环境被破坏了，乳酸菌的优势地位被占据，易导致各种致病菌大量繁殖，阴道内的生态平衡被打破，这时各种各样的妇科感染就难以避免了。小女孩尤其不能使用肥皂清洗下身,小女孩的尿液呈中性或弱酸性，由于尚未发育，雌激素缺乏，小女孩的阴道分泌物也很少，如再用肥皂洗下身，这道屏障就不堪一击了。
4.4 月经期要增加清洗次数，勤换卫生护垫，最好不要超过4个小时更换一次，月经期禁止性生活。等到阴道分泌物颜色完全没有血色，方可同房。同房前后要注意用加醋的温水清洗，多喝水，及时排空膀胱。由于精液的PH值在7.2～8.0，性生活后碱性的精液能中和阴道弱酸性环境。若性交频繁，会使得阴道酸性环境变化，在厌氧菌等致病菌作用下，产生尸胺、腐胺、三甲胺等胺类物质，使得阴道分泌物呈鱼腥臭味。
5.多喝水可以有效远离尿道炎
俗话说得好，女人是水做的，一点也不夸张，女性朋友每天至少喝2000cc的水，也就是最少要喝4大杯;保证自己每天的正常排尿次数为5-6次，这样能有效地对尿道进行一种冲洗的作用，避免感染炎症。