口腔颌面部肉瘤四篇

口腔颌面部肉瘤 篇1

1 材料与方法

8 例病例来自1985～2005 年间经手术治疗, 术后病理检查确诊为平滑肌肉瘤的住院患者。复习病历资料和石蜡切片, 记录患者治疗时的年龄、性别、肿瘤部位、临床及组织病理学表现。全部标本均为4%甲醛液固定, 石蜡包埋, 5 μm连续切片, HE及免疫组化SP法染色。按常规SP法进行染色, Olympus显微镜观察。一抗SMA、vimentin、S- 100、CK、desmin均为Dako公司产品。定期随访, 记录临床治疗结果。

2 结果

2.1 临床资料

8 例口腔颌面部平滑肌肉瘤患者, 男性3 例, 女性5 例;年龄最小2 岁, 最大72 岁, 其余6 例年龄于20～50 岁间, 中位年龄38 岁。肿瘤发生于下颌骨、上颌骨、颊黏膜、牙龈、腮腺咬肌区等部位。临床症状有短期内肿块迅速增大史3 例, 疼痛或疼痛伴牙齿松动3 例。8 例中有6 例为初发, 2 例为外院治疗后复发。图 1示下颌骨平滑肌肉瘤X线表现。所有病例均于全麻下行肿瘤扩大切除术。术后7 例得到随访。1 例术后无瘤生存; 6 例出现复发, 其中1 例下颌牙龈平滑肌肉瘤术后2 年复发, 经再次手术未再复发, 10 年后死于肺癌, 其余5 例6 月～2 年内死于肿瘤复发。本组资料中1例上颌骨平滑肌肉瘤出现双侧下颌下淋巴结转移。

2.2 组织病理特点

2.2.1 大体标本

呈圆形或椭圆形, 结节状, 无包膜, 质地软, 切面灰白或灰红, 部分见黏液样变。

2.2.2 组织学形态表现

瘤细胞大小较为一致, 呈长梭形, 胞质丰富, 浅到深嗜伊红;可见纵行肌原纤维, 核呈长圆形, 两端钝, 似“雪茄烟”或“香肠样” (图 2) 。分化差的瘤细胞则大小不一, 核呈显著多形性, 胞质嗜伊红, 无明显纵纹, 可出现瘤巨细胞 (图 3) 。按肿瘤分化程度Ⅰ级3 例, Ⅱ级2 例, Ⅲ级3 例。

2.2.3 免疫组化

SMA、vimentin为阳性表达 (图 4、5) ;S- 100、CK为阴性表达。

图 2 瘤细胞长梭形, 短梭形, 有异型性, 图 3 瘤细胞卵圆形, 短梭形, 异型性明

核分裂像可见。组织学分级Ⅰ级 显, 核分裂像多见, 出现瘤巨细胞, 阳性表达

组织学分级Ⅲ级

3 讨论

3.1 发病情况

发生于口腔颌面部的平滑肌肉瘤较为少见, 迄今为止国内外文献报道尚不足百例。发生部位以上颌骨 (包括上颌窦) 、下颌骨多见, 其他可发生于颊黏膜、口底、舌、软硬腭、唇、牙龈[2,3,4,5,6,7,8,9]。本组资料, 下颌骨3 例, 上颌骨1 例, 颊黏膜1 例, 牙龈2 例, 腮腺咬肌区1 例。

3.2 临床特点及生物学行为

口腔颌面部平滑肌肉瘤恶性程度较高, 从发病到就诊, 最短20 d, 最长8 个月, 术后复发率高。本组初治病例6 例、复发病例2 例。术后6 例复发, 3 年生存率仅为17%。区域性淋巴结转移少, 仅1 例转移至双侧下颌下淋巴结, 未发现远处转移。从现有的资料来看, 颌面部的平滑肌肉瘤生物学行为与病变部位有一定关系, 发生于颌骨者恶性程度较发生于软组织者高, 均在半年内死亡。组织病理学分级与预后相关, Ⅰ级的患者生存时间超过10 年, 而Ⅲ级者最差。

3.3 鉴别诊断

初次手术时在组织病理学上, 应当与良性肿瘤如牙龈瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等鉴别, 这对于临床治疗是非常关键的。由于肿瘤细胞呈梭形, 平滑肌肉瘤容易与其它软组织梭形细胞肿瘤相混淆, 需注意与下列恶性肿瘤相鉴别: (1) 恶性神经鞘瘤 瘤细胞纤维细长呈波纹状, 排列呈栅状, 常疏密不均, 背景疏松。免疫组化染色, 瘤细胞常表达S- 100蛋白, 不表达desmin、SMA等肌肉抗原。超微结构上, 胞质无肌原纤维和糖原颗粒。 (2) 纤维肉瘤 由细胞形态较一致的成纤维细胞构成, 排列成束, 呈“人”字形。瘤细胞纤细, 核两端较尖。瘤细胞异型明显, 核分裂像易见, 细胞无席纹状排列, 间质中胶原纤维较丰富。免疫组化瘤细胞常表达vimentin、Ⅰ型胶原, 不表达肌肉抗原。 (3) 恶性纤维组织细胞瘤 瘤细胞呈明显的多形性及席纹状结构, 成纤维细胞和组织细胞样细胞为主要成分, 有单核和多核瘤巨细胞, 核分裂像多见, 可见病理性核分裂。免疫组化瘤细胞可表达vimentin、AAT、AACT、Lysozyme、CD68、HLA- DR等。

3.4 治疗特点

发生在口腔颌面部的平滑肌肉瘤临床少见, 处理经验不多。根据文献报道, 平滑肌肉瘤首选治疗应为手术扩大切除, 化疗及放疗有一定疗效[10] 。我们认为应争取早期明确诊断, 首次手术彻底与否是治疗成功的关键。由于平滑肌肉瘤早期表现可为无痛生长的包块, 有假被膜, 相当一部分患者被误诊为良性肿瘤, 而仅行剜除术, 导致复发率增加。如果患者由于诊断不明确边界切除不够, 术后一旦明确为本病, 就应当立即行补充手术、扩大切除, 减少复发转移率。另外, 对于颌面部平滑肌肉瘤患者的颈部淋巴结处理, 尽管有病例出现颈淋巴转移, 但发生率低, 因此一般采用治疗性颈清扫而不是预防性颈淋巴清扫术。对于出现颈部淋巴结转移患者, 应该考虑辅以术后放疗或者化疗。但由于病例数较少, 疗效尚有待进一步观察。

参考文献

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[5]Poon CK, Kwan PC, Yin NT, et al.Leiomyosarcoma of gin-giva:Report of a case and review of the literature[J].J O-ral Maxillofac Surg, 1987, 45 (10) :888-892.

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口腔颌面部畸形临床分析 篇2

【关键词】口腔颌面部；畸形；临床分析

最近几年，交通及汽车领域快速发展，发生颌面部损伤的患者越来越多，因颌面部解剖结构比较复杂，有重要的生理功能，出现损伤后常常给咀嚼功能造成影响，而且出现畸形后会影响美观[1]。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2010年4月——2012年4月间口腔科进行诊治的183例口腔颌面部骨折的患者，其中122例为男性，51例为女性；年龄在15-75岁之间，平均为32.3岁；其中15例年龄在20岁以下，占8.2%；102例在20-40岁之间，占55.74%；53例在40-60岁之间，占28.96%；13例超过60岁，占7.1%。

1.2骨折部位本文所选的口腔颌面部损伤的患者中，有95例患者为下颌骨骨折，占所选患者的51.91%（其中35例为颏部骨折，21例为体部骨折，20例为角部骨折，19例为髁颈部骨折）；48例患者为体部骨折，占所选患者的26.23%；40例患者为颧骨骨折，占所选患者的21.86%。101例患者为单发骨折，占55.19%；82例患者为多发骨折，占44.81%。

1.3致伤原因所选的183例颌面部损伤的患者中，131例为交通事故所造成的损伤，占71.58%，为第一损伤原因；其次36例为摔伤，占19.67%；其余16例为其他原因导致的损伤，占8.74%。

1.4治疗方法根据患者的自身情况、骨折错位程度、骨折位置以及咬合的关系来制定相应的治疗方法。其中5例患者运用牙弓夹板颌间牵引固定的保守治疗方法；178例运用开放切开复位的手术治疗方法。

2结果

本文所选的183例口腔颌面部受到损伤的患者中，治疗完成后对其进行9个月-4年的随访，经过X检查发现175例患者的骨折线对位对线良好，治愈率为95.6%。4例患者张口受到限制，其中3例是由于运用钢丝结扎，固定不稳出现错位现象；另外还有1例患者是由于不能配合医生的治疗。1例患者出现可口角歪斜的现象，经过6个月的神经营养治疗，未能恢复正常。1例患者有下唇麻木的感觉，主要是由于损伤了颏神经。2例患者的咬合功能不良，主要是咬合部位对位不佳。未见有术后上睑下垂、下睑外翻的临床表现。

3讨论

3.1口腔颌面部骨折的临床特点口腔颌面部在人体上属于容易暴露的部位，受到损伤的几率相对较大。本文所选的患者中有131例是由于交通事故损伤，占71.58%。因此，由于交通事故导致的颌面部损伤应该得到足够的重视。男性发生颌面部损伤的几率相对女性来说更高，这主要是因为男性在社会行为中占据着较高的主动性[2]。颌面部的骨质结构有着特殊性，出现损伤的几率并完全一致。在全身的骨质结构中，下颌骨是最复杂的骨骼之一，同时也是组成颌面部体积最大的骨骼，其位置相对突出，易受到损伤。本文的患者中有95例患者出现下颌骨损伤，占51.91%；其次为颧骨弓骨折和上颌骨骨折等。

3.2口腔颌面部骨折的治疗口腔颌面部损伤的主要治疗目的是将患者的咬合关系及面部外形恢复，建立正常的咀嚼功能。在进行治疗的过程中，要根据每个患者的骨折特点选择适合的手术路径以及切口形态。

3.2.1下颌骨骨折的特点以及切口选择下颌骨的面积为两侧面中的1/3+面下1/3，其位置相对突出，出现骨折的几率相对较高。骨折多出现在下颌骨结构以及力学上相对薄弱的区域，例如正中联合部、下颌角、颏孔区以及髁突颈部。正中联合部以及颏孔区的骨折均从下颌前庭沟入路，再将颏孔区黏膜切开时，需要特别注意保护颏神经。由于颏神经有3条分支，其中有1条的位置相对较浅，本文所选的患者中有1例患者的颏神经被切断，引起出后下唇麻木感。

3.2.2面中部骨折的特点以及手术径路①面中部的诸骨连接紧密，受到损伤后仅一处骨折的情况比较少，多出现粉碎性骨折或者联合性骨折，如果这种情况下仅行手术切开复位，很难将各骨恢复到正常解剖结构上影响患者的咬合功能。一般情况下，进行切开复位前要运用颌间牵引将咬合关系恢复到正常结构上，这样可对以后的治疗提供帮助[3]。②面中部与鼻、眼、颅底等重要器官接近，出现骨折后易导致以上器官的功能出现障碍，严重时甚至出现并发症，其中最多见及最严重的为颅脑损伤，要引起临床医生的足够重视。另外，同时出现视神经损伤的患者要首先抢救视功能，最好在发病6小时内救治的效果最为理想。③面中部手术径路：低位水平的上颌骨骨折，运用上颌前庭沟切口切开复位进行固定；高位水平的上颌骨骨折，多累及到眼眶、颧骨以及鼻筛区，主要运用上颌前庭沟切口，以眉弓外、睑下缘或者眶周小切口进行辅助完成手术，这样不但可以达到治疗的目的，同时还能够最大限度地降低对患者的损伤；较为严重的全面部骨折或者面中部骨折可运用上颌前庭沟切口或者冠状切口，这样可将颧骨、上颌骨以及眼眶的骨折线良好的修复并进行有效固定。术前要进行颌间牵引以及固定技术，这样可对咬合关系的恢复有一定帮助，内固定后短暂抵抗肌源性不良应力，这样临床效果较为显著。

参考文献

[1]石晶.口腔颌面部血管畸形动脉栓塞临床治疗[J].中国现代药物应用，2010（02）：69-70.

[2]谢广伦，储勤军，孙振涛，王勇，宋进省.纤维支气管镜引导气管插管在口腔颌面部手术中的应用[J].國际口腔医学杂志，2010（04）：58-59.

口腔颌面部肉瘤 篇3

类考试试题

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列什么属于咀嚼黏膜____ A．颊黏膜

B．舌背黏膜

C．口底黏膜

D．舌腹黏膜

E．牙龈黏膜

2、不符合脓肿切开引流要求的是

A．切口部位应尽可能隐蔽

B．切开位置应在脓肿的重力低位

C．切口长度应尽可能小

D．颜面部应尽量沿皮纹切开

E．勿损伤重要解剖结构

3、龋第一位好发牙面为 A．唇颊面 B．舌腭面 C．近中面 D．远中面 E．咬面

4、上须根尖片可显示的下颌骨解剖结构是 A．髁突 B．喙突 C．外斜线 D．下颌切迹 E．下颌小舌

5、某患者，右上2锥形牙，与邻牙之间有约1mm间隙，可选择的修复方法，除了

A．树脂贴面 B．瓷贴面

C．金属烤瓷冠 D．全瓷冠 E．3/4冠

6、患者女性20岁，因龋坏牙就诊。查左下7颊合面点隙龋，探质软，卡探针，冷热测同对照牙，口内多个牙因龋坏充填治疗，该患牙最好的处理为 A：银汞充填龋坏涉及的部位 B：玻璃离子充填龋坏涉及的部位 C：预防性扩展，银汞合金充填 D：预防性扩展，玻璃离子充填 E：预防性扩展，复合树脂充填

7、患儿，5岁，先天Ⅲ度腭裂，于全麻下接受腭裂修复术，为使发音和讲话接近正常，术后应

A．进行语音训练

B．长期配戴腭护板

C．调整饮食习惯

D．正畸矫治错

E．局部理疗

8、膜性口炎是由 A．梭螺杆菌引起 B．分枝杆菌引起

C．柯萨奇病毒M引起 D．Ⅰ型单纯疤疹病毒引起

E．金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起

9、牙目前认为人类龋齿主要致龋菌是__ A．乳酸杆菌 B．唾液链球菌 C．血链球菌 D．变形链球菌 E．轻链球菌

10、前牙3/4冠的邻面沟位于 A．邻面片切面唇1/3

B．邻面片切面中1/3

C．邻面片切面舌1/3

D．邻面片切面唇1/3与中1/3交界处

E．邻面片切面舌1/3与中1/3交界处

11、造成根管器械折断的原因如下，除外

A．过度用力扭转

B．根管锉质量缺陷

C．根尖预弯

D．镍钛器械金属疲劳

E．根管弯曲度过大

12、嵌体箱状洞形洞斜面宽的正常值约为多少毫米__ A．2.0 B．3.0 C．2.5 D．0.8 E．1.5

13、固定桥的应力集中区在 A．连接体处

B．基牙颈周骨皮质处 C．基牙根尖处 D．牙槽嵴顶处 E．以上均是

14、第一产程是指

A．从出现规律宫缩到宫口开全

B．宫口扩张，宫缩10～15分钟一次，持续40秒到宫口开全 C．宫口扩张到宫口开全，胎儿娩出

D．规律宫缩，宫口开全，胎儿娩出胎盘娩出 E．宫口扩张到宫口开大3 cm

15、支配面部表情肌的神经是__ A．三叉神经 B．面神经 C．舌下神经 D．舌神经 E．下颌神经

16、女，25岁，主诉：右上后牙区牙龈长一个肿物3个月，并慢慢增大，影响进食。在确诊前，最应该询问的病史是

A．妊娠史

B．使用牙签史

C．家族史

D．刷牙史

E．服避孕药史

17、执行职务的医疗保健人员发现以下情况，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情 A．甲类、乙类和丙类传染病病人

B．甲类、乙类和丙类传染病病原携带者

C．甲类、乙类和丙类传染病疑似传染病病人

D．甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人 E．以上都不是

18、固定桥试戴时，下列哪项不是引起翘动的原因 A．组织面有金属瘤

B．邻牙接触过紧

C．预备体轴壁聚合度大

D．未完全就位

E．就位道不一致

19、以下有利于钙吸收的因素除了

A．乳糖

B．1，25-(OH)2-D3

C．蛋白质

D．草酸

E．氨基酸 20、磷酸锌粘固粉的用途如下，除外 A：暂时充填 B：粘固嵌体 C：粘固冠、桥 D：中龋洞垫底 E：深龋洞垫底

21、下颌骨外斜线的起止是

A．上颏棘至下颌支前缘

B．下颏棘至下颌支前缘

C．颏结节至下颌支前缘

D．颏孔至下颌支前缘

E．正中联合至下颌支前缘

22、根管消毒药应具备的条件如下，除外____ A．不使牙齿染色

B．渗透性强

C．杀菌力强

D．性能稳定

E．刺激根尖周组织

23、适用于二型观测线基牙的卡环是 A．三臂卡环 B．倒钩卡环 C．隙卡

D．回力卡环 E．联合卡环

24、正常成人自然开口度平均值约____ A．5.7cm

B．4.7cm

C．3.7cm

D．2.7cm

E．1.7cm

25、某学龄儿童采用0.05%NAF漱口水预防龋齿，其使用方法应为____ A：每周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 B：隔周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 C：每天含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 D：每月含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 E：隔天含漱一次，每次10ml，含漱1分钟

26、下列减少游离端牙槽嵴负担的措施中错误是（）。A．选用塑料牙

B．减小人工牙颊舌径 C．减少人工牙数目 D．减小基托面积

E．增强义齿的固位和稳定

27、垂直距离通常指 A．眼裂至口角的距离 B．鼻底至口角的距离 C．口角至颏底的距离 D．鼻底至颏底的距离 E．上下牙槽嵴顶间的距离

28、塑料全冠最常见的适应证是

A．前牙永久修复

B．后牙永久修复

C．各种美容修复

D．固定义齿固位体

E．保护性或诊断性暂时修复

29、患牙浮起、松动，局部黏膜明显红肿，伴全身不适、发热及淋巴结肿大。X线片示根尖周透射影。镜下见根尖周牙周膜坏死、液化形成脓肿。周围牙槽骨骨髓腔中较多中性粒细胞浸润。诊断为 A．牙周脓肿 B．致密性骨炎 C．慢性根尖脓肿 D．慢性根尖肉芽肿

E．慢性根尖周炎急性发作

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、关于上颌骨支柱及支架结构的叙述中错误的是

A．均下起上颌骨的牙槽突，上达颅底

B．在承受咀嚼压力明显的部位，骨质较厚，利于将咀嚼压力传导到颅底

C．尖牙支柱起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨

D．颧突支柱主要承受前磨牙区的咀嚼压力

E．翼突支柱主要承受磨牙区的咀嚼压力

2、乳牙一般萌出顺序是

A．Ⅱ-Ⅰ-Ⅴ-Ⅲ-Ⅳ

B．Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ

C．Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ

D．Ⅱ-Ⅰ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ

E．Ⅰ-Ⅱ-ⅣⅤ-Ⅲ

3、下列哪种情况能用哌替啶而不宜用吗啡 A．镇痛 B．镇咳 C．止泻

D．人工冬眠 E．心源性哮喘

4、萎缩性舌炎的临床表现为 A：舌背光滑呈红色

B：乳头萎缩呈红色剥脱区，边缘白色隆起 C：丝状乳头增生呈毛状

D：乳头消失而平伏的圆形白斑 E：人字沟前方菱形无乳头区

5、铸造包埋材料应有一定的膨胀，主要是为了

A．补偿铸件凝固

B．防止包埋时将蜡型挤压变形

C．防止液态金属注入时将型腔挤破

D．使铸件与型腔间有一定的间隙，便于铸件分离

E．防止铸件膨胀将型腔挤破

6、吗啡的适应证是____ A．急性外伤性疼痛

B．颅脑外伤止痛

C．哺乳妇女止痛

D．分娩止痛

E．诊断未明的急腹症止痛

7、根据《医疗机构管理条例》的规定，下列说法中错误的是

A．医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作

B．医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动

C．未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动

D．医疗机构工作人员上岗工作．必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌

E．医疗机构的《医疗机构执业许可证》可以悬挂出来，也可以妥善收藏起来

8、哪种情况最不可能设计单端固定桥

A．第二、三磨牙缺失

B．上颌侧切牙缺失

C．上颌尖牙缺失

D．第一、二磨牙缺失

E．间隔缺失

9、干髓术后发生残髓炎者，应进行何种治疗

A．除去充填物重新失活后再行干髓术

B．拔除患牙

C．除去充填物、进行根管治疗或牙髓塑化法

D．不除去充填物，只使用药物消炎

E．除去充填物开放，服止痛药物、症状消失后重新充填

10、牙列缺损的影响不包括下列哪一项

A．咀嚼功能减退

B．牙周组织病变

C．龋坏

D．发音功能障碍

E．影响美观

11、女，56岁，上颌全口义齿修复，近来发现腭黏膜水肿发亮，覆有黄白色假膜，疼痛不能配戴，涂片检查有假菌丝，应选择

A．0.2%洗必泰和制霉菌素溶液清洗基托组织面

B．0.075%地塞米松溶液清洗基托组织面

C．0.1%醋酸液清洗基托组织面

D．1.5%过氧化氢溶液清洗基托组织面

E．0.5%达克罗宁溶液清洗基托组织面

12、男性，30岁，偶然发现右侧上颌磨牙牙面发黑，无明显疼痛症状。检查面窝沟深，卡探针，底软，达牙本质浅层，冷热测反应正常，叩（-），牙龈无异常。患牙应诊断为（）。A．浅龋 B．中龋 C．慢性龋 D．急性龋 E．静止龋 13、2岁患儿，发热、咳嗽2d，惊厥昏迷1d。查体：体温39℃，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，心率136/min，腹软，肝右肋下1.5cm。可除外以下哪项诊断 A．支气管肺炎 B．中毒性脑病 C．毒血症 D．脑水肿 E．心力衰竭

14、辅酶与辅基的区别是

A．辅酶含有维生素成分，辅基则不含

B．辅酶与酶共价结合，辅基则不是

C．辅酶参与酶反应，辅基则不参与

D．辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物

E．经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

15、蛋白质分子中α-螺旋构象的特点是 A．肽键平面充分伸展 B．靠盐键维持稳定 C．螺旋方向与长轴垂直 D．多为左手螺旋 E．多为β-转角

16、哪一项不是FC断髓术应用受限的原因

A．不易保持根尖部分的牙髓活力

B．可能引起牙根内吸收

C．可能引起牙根病理性吸收

D．甲醛渗透易引起尖周、牙周组织的刺激

E．具有半抗原作用，可能导致免疫学反应

17、氯解磷定解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为 A．能直接对抗乙酰胆碱的作用 B．能使失去活性的胆碱酯酶复活 C．有阻断M胆碱受体的作用 D．有阻断N胆碱受体的作用

E．能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性

18、增生性龈炎的直接病因是

A．牙石

B．龋洞

C．不良卫生习惯

D．牙菌斑

E．不良修复体

19、关于颈内动脉描述哪项是错误的

A．颈内动脉在颈部可有分支

B．是营养脑、眶内结构及额鼻部的动脉主干

C．于颈动脉三角内起白颈总动脉

D．穿颞骨岩部颈动脉管进入颅内

E．颈内、外动脉之间隔以茎突和茎突舌肌等

20、强心苷降低心房纤颤患者的心室率，是因为 A．降低心室自律性 B．改善心肌缺血状态 C．降低心房自律性

D．兴奋迷走神经和抑制房室传导 E．抑制迷走神经

21、人群中咀嚼类型最多见的是____ A．双侧同时咀嚼

B．双侧交替咀嚼

C．右侧咀嚼

D．左侧咀嚼

E．后牙咀嚼

22、酚妥拉明兴奋心脏的机制是 A：直接兴奋心肌细胞 B：反射性兴奋交感神经 C：直接兴奋心脏的β1受体 D：阻断心脏的M受体 E：直接兴奋交感神经中枢

23、药物出现副作用的主要原因是____ A．药物的选择性低

B．病人对药物的敏感性高

C．药物的剂量过大

D．药物排泄过慢

E．药物的代谢速度慢

24、金瓷结合中最重要的结合力是

A．倒凹固位

B．机械结合C．范德华力

D．化学结合E．压力结合

25、冠桩直径一般不超过

A．根径的1/3

B．根径的1/2

C．根径的2/3

D．根径的3/4

E．根径的3/5

26、下列减少游离端牙槽嵴负担的措施中错误是（）。A．选用塑料牙

B．减小人工牙颊舌径 C．减少人工牙数目 D．减小基托面积

E．增强义齿的固位和稳定

27、垂直距离通常指 A．眼裂至口角的距离 B．鼻底至口角的距离 C．口角至颏底的距离 D．鼻底至颏底的距离 E．上下牙槽嵴顶间的距离

28、塑料全冠最常见的适应证是

A．前牙永久修复

B．后牙永久修复

C．各种美容修复

D．固定义齿固位体

E．保护性或诊断性暂时修复

29、患牙浮起、松动，局部黏膜明显红肿，伴全身不适、发热及淋巴结肿大。X线片示根尖周透射影。镜下见根尖周牙周膜坏死、液化形成脓肿。周围牙槽骨骨髓腔中较多中性粒细胞浸润。诊断为 A．牙周脓肿 B．致密性骨炎 C．慢性根尖脓肿 D．慢性根尖肉芽肿

口腔颌面部肉瘤 篇4

资料与方法

本组患者7例，男4例，女3例，年龄10～18岁，外伤后12～40天均未得到清创或清创不彻底，就诊前5例使用过抗生素，2例未使用，外伤部位周围组织水肿已基本消失，伤口均有感染（其中一例面部外伤小脓肿形成）表现，但均已局限化。

治疗方式：①采取局部麻醉。②常规消毒铺巾，暴露创面，用双氧水和生理盐水反复冲洗，彻底刮除感染坏死组织和炎性肉芽组织，修剪伤口边缘，形成新鲜的创面，再用甲硝唑液、生理盐水、稀释的碘伏反复冲洗后缝合，必要者加压包扎。③术后抗感染治疗：给予头孢类抗生素和甲硝唑液静脈点滴抗感染治疗。

结　果

术后疗效观察：7例患者术后3天内均有不同程度肿胀，3天后肿胀逐渐消退，7天后均得到Ⅰ期愈合。

例1：患者，女，12岁，于就诊前40天被爆竹炸伤左颊部，于当时在当地卫生所挤出爆竹残物后形成一个约1cm×1cm的小脓肿，40天后来本科治疗，照以上方法处理后，Ⅰ期愈合。

例2：患者，男，18岁，于就诊前12天被摔伤右颊部，口内右下3至右下6牙相应处颊侧牙龈黏膜剥脱，下颌骨暴露，未作任何处理，12天后到本科就诊，照以上方法处理后Ⅰ期愈合。

讨　论

由于口腔颌面部血液供应丰富，抗感染能力强，为术后愈合提供了十分有利的条件。

口腔黏膜和颌面部皮肤再生能力强，有利于术后组织修复愈合。

患者均已经历肿胀、感染急性期阶段，伤口已局限化，经彻底清创、刮除感染坏死组织和炎性肉芽组织，营造了一个新鲜的创面。