论重症甲型H1N1五篇

论重症甲型H1N1 篇1

1 急救的护理

本组患儿均以急诊入院。入院时责任护士立即对患儿进行吸氧、心电监护, 并建立两条静脉通路, 严密观察患儿的意识、瞳孔、生命体征变化。对有呼吸功能障碍者, 立即协助医生进行气管插管。本组5例患儿入院时表现为精神差, 面色苍白, 呼吸急促, 心率快, 血压不稳定, 立即予吸氧、心电监护及血氧饱和度监测, 按医嘱用药, 并准确记录24小时出入量。

2 严密观察病情变化

2.1 神经系统的观察

密切观察患儿有无神经系统症状, 如烦躁不安、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、颈抵抗、昏迷等。本组有4例患儿出现不同程度的神经系统症状, 其中2例出现头痛、嗜睡、肢体抽动, 2例出现昏迷、肢体抽搐。4例都出现呕吐, 呕吐物为胃内容物, 发现后及时报告医生, 并将患儿头偏向一侧, 及时擦去呕吐物, 防止窒息。经对症治疗, 2例3～4天后病情好转并逐渐稳定;1例昏迷患儿5天后神智转清, 无抽搐;另1例昏迷患儿, 入院第2天出现呼吸不规则予呼吸机辅助呼吸, 家属要求放弃治疗自动出院。

2.2 呼吸循环系统的观察

均予持续心电监护及血氧饱和度监测, 密切观察患儿的心率、心律、呼吸节律、频率、血压、血氧饱和度的变化。2例患儿治疗5～7天病情好转并趋于稳定;3例患儿病情迅速进展, 出现急性呼吸窘迫综合征表现, 予气管插管行机械正压通气, 通气时我们将呼气末正压渐调至11～12cmH2O, 待吸入氧浓度≤50%, 氧分压达到80mm Hg, 氧饱和度>90%时, 逐步调低呼气末正压。本组患儿在下调呼气末正压过程中临床经过顺利。2.3消化系统的观察密切观察患儿有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血与黑粪等症状。本组1例机械辅助呼吸患儿鼻饲第1天抽出咖啡色液体约50ml, 即予禁食、胃肠减压、凝血酶冻干粉胃内保留, 两天后无异常液体抽出, 继续禁食及胃肠减压, 至第5天予全奶50ml鼻饲每3小时1次, 第6天撤机后停鼻饲改全奶100ml每3小时1次, 以后逐步至半流质及软食, 期间未再出现消化道出血现象。2.4体温的观察本组患儿均有发热, 热型不规则, 体温 (耳温) 3 8～4 0℃。体温在3 8～3 8.5℃之间者以物理降温为主, 如冰袋置头部或温水擦浴;38.5℃以上者予药物降温, 辅以冰袋降温。0.5小时后复测体温, 以后每2～4小时测体温1次。在降温过程中注意观察患儿面色、呼吸、肢端温度, 并仔细记录用药效果, 出汗多时及时更换衣服及被单。本组8例患儿入院后1～2天体温降至正常, 1例机械辅助呼吸患儿高热超过4天, 体温波动在38.8～39.9℃之间, 按医嘱予两种退热药物交替鼻饲, 采用头部置冰帽降温等措施, 第5天体温降至正常并稳定。

3 气道管理

3.1 妥善固定气管导管

由于患儿意识不清、躁动、口腔分泌物多, 为防止意外拔管, 我们选用高强度丝绸胶带牢固固定。插管后准确记录气管导管插入的深度, 听两肺呼吸音是否对称, 以正确判断导管的位置, 班班交接, 及时发现异常情况及时处理。为防止患儿躁动时气管插管移位或脱出, 可按医嘱使用镇静药, 并对患儿四肢做适当约束。翻身、拍背后将患儿头部维持于适中的位置, 过伸或过屈易造成导管扭曲、移位, 引起气道梗阻。本组1例患儿因躁动发生气管插管移位, 出现呼吸困难、氧饱和度下降, 护士及时发现并报告医生, 立即行再次插管, 生命体征趋于稳定。

3.2 加强呼吸道湿化, 及时清除呼吸道分泌物

湿化液选用无菌注射用水, 加入呼吸机湿化器中, 温度调至32～35℃, 保持气道湿润。根据痰鸣音、氧分压和氧饱和度、气道压力增高报警等吸痰指征进行吸痰, 过频的吸痰可致肺泡内负压, 使肺泡塌陷。吸痰前、中、后均用带呼气末正压通气的呼吸囊膨肺给氧, 避免缺氧发生。吸痰时严格遵守无菌技术操作原则, 规范吸痰, 使用一次性吸痰管, 遵循气管-口腔-鼻腔的吸痰顺序, 吸痰动作轻柔, 每次吸痰时间不超过10秒。

3.3 拔管后护理

本组4例插管患儿除1例家属放弃外, 其余3例患儿置管时间分别为140、261、327小时, 均顺利撤机。撤机拔管后予面罩吸氧, 保持呼吸道通畅, 密切注意观察有无鼻扇、气促、发绀、烦躁等缺氧征象。本组患儿拔管后血气值均在正常范围。

4 口腔护理

口腔病原微生物较多, 气管插管时会厌的保护功能丧失, 分泌物易流入气道, 诱发感染, 因此应加强口腔护理。具体方法:吸出口咽部分泌物, 确认气管插管内压未降低, 取侧卧体位, 头偏向一侧, 去掉固定气管插管的胶布, 用棉签浸2.5%碳酸氢钠溶液擦洗牙齿、牙龈、舌、腭、颊黏膜, 完毕后查看气管导管的刻度, 听诊两肺呼吸音, 确认插管位置正确, 用胶布重新固定。本组患儿无口腔溃疡、霉菌感染等并发症发生。

5 用药的护理

认真三查七对, 按医嘱准确给药, 根据病情的需要合理安排输液先后顺序, 在注射器和延伸管上分别标记药物的名称及浓度。输注免疫球蛋白前后用0.9%氯化钠注射液 (生理盐水) 冲洗输液管, 避免与其他药物混输, 开始输注时速度宜缓慢, 以防止不良反应发生。应用血管活性药物时严密观察患儿心率、血压的变化, 随时调整血管活性药物的用量及输液速度。应用甘露醇时要掌握用药的时间, 密切观察有无水电解质平衡紊乱、血容量突然增加等现象, 而且甘露醇为高渗脱水药, 一旦漏出血管外, 如不及时处理, 即可导致周围组织坏死。因此, 在使用血管活性药物和甘露醇时, 守护在床旁, 随时观察注射局部有无异常。本组患儿未发生药物不良反应。

6 消毒隔离

论重症甲型H1N1 篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年11月18日, 1名5月龄患儿因“发热咳嗽1周伴呼吸困难1天”转入我院发热隔离病区。患儿11月12日出现发热, 体温38.8℃, 咳嗽, 喘息, 考虑“支气管肺炎”, 给予“头孢地秦、阿莫西林-舒巴坦”抗感染, 病情稍改善, 转低热, 咳喘好转, 但17日病情加重, 反复高热, 烦躁不安, 伴有喘气、呼吸困难、尿少。体检:烦躁不安, 心电监护心率180次/min、呼吸92次/min、血压89/56mmHg、经皮测氧饱和度76%。口周及四肢末端发绀。双肺闻及中、细湿罗音, 哮鸣音。心律齐, 心音稍低钝, 无杂音。腹平软, 肠鸣音正常, 神经反射正常。辅助检查:胸片示双肺见以肺门为中心的大片状密度不均匀增高影。血气分析:pH7.31、PCO242mmHg、PO246mmHg、BE-8.2mmol/L、SaO274.0%。血常规:白细胞5.46×109/L、中性粒细胞57.04%、淋巴细胞31.14%、单核细胞11.94%、嗜酸粒细胞0.04%、血红蛋白95g/L、血小板239×109/L。心肌酶:肌酸激酶117U/L、肌酸激酶同工酶28U/L、乳酸脱氢酶689U/L、羟丁酸脱氢酶519/L。肝功能:白蛋白36.4g/L、谷丙转氨酶35.5U/L、谷草转氨酶65.4U/L、谷氨酰氨转移酶43U/L。血沉41mm/h, C反应蛋白4.5mg/L。心电图示窦性心动过速。患儿咽拭子甲型H1N1流感病毒实时荧光PCR检测阳性。经州级及省级甲型H1N1流感防控专家会诊讨论确诊为危重症甲型H1N1流感。

1.2治疗方法

确诊后24h内输注甲型H1N1流感患者恢复期血浆 (1月前我院确诊而治愈的甲型H1N1流感患者所献的血浆) 。采用中成药“莲花清瘟胶囊”抗病毒。及时给予CPAP辅助呼吸改善低氧血症。予β内酰胺类抗生素抗细菌, 病程中痰培养示白假丝酵母菌生长, 且大便及多次痰涂片见真菌, 又给予“大扶康”抗真菌治疗。输丙种球蛋白抑制炎症反应。雾化吸入“沐舒坦、沙丁胺醇、普米克令舒”化痰及缓解支气管痉挛, 保证气道通畅。护肝营养心肌等保护患儿器官功能以及合理营养支持。

1.3结果

11月26日复查咽试子甲型H1N1流感病毒核酸检测转阴, 动态监测肝肾功能及电解质正常, 头颅CT示:无明显异常, 12月3日复查胸片示炎症明显吸收好转, 复查血常规、肝肾功能、CRP及痰培养正常。病程中为保证静脉通道通畅利于治疗行左小腿大隐静脉切开置管术, 术后14天拆线, 切口愈合良好。12月5日临床治愈出院。

2护理体会

2.1消毒隔离

根据患儿的实际情况, 劝服家长放弃陪护的要求。将患儿安置于隔离病房, 每天开窗通风2次, 1h/次。用0.2%过氧乙酸消毒液拖地及湿抹物品表面2次/d, 使用空气净化消毒机消毒空气3次/d, 1h/次。患儿的呕吐物、排泄物、分泌物用含氯1 000mg/L的消毒剂溶液浸泡至少2h。生活用品固定专用, 被服用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后单独洗涤。标本密封送检。氧疗物品和呼吸机管道装入黄色塑料袋中送供应室先浸泡消毒, 再清洗, 最后进行高压灭菌。医护人员进严格按照甲型H1N1流感职业暴露二级防护的原则做好个人防护。所有的垃圾放入双层黄色垃圾袋中, 外贴感染性医疗废物的标签。

2.2基础护理

用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜, 1次/8h。患儿张口呼吸时用生理盐水纱布覆盖口唇, 保持口腔内湿润状态。留置导尿管期间用0.3%聚维酮碘溶液行尿道口消毒, 2次/d, 每周更换尿管1次。患儿需长时间卧床, 每2h翻身拍背1次, 按摩受压部位, 防止发生褥疮。

2.3用药的护理

严格遵守医嘱, 及时、准确、有效地应用各种药物并密切注意观察联合用药的不良反应, 应用输液泵控制输液速度。对应用中成药连花清瘟胶囊进行管饲治疗时, 应注意判断胃管是否在胃内, 每次管饲后用少量温开水清洁管腔。

2.4呼吸道的护理

根据患儿入院时呼吸困难状况及血气分析结果, 选择适宜的给氧方式, 对通气和换气功能明显障碍者, 尽早使用CPAP辅助通气以及时纠正低氧血症。护理人员严格按照规范操作, 同时加强对呼吸系统的监测, 观察患儿的呼吸频率、节律、幅度以及发绀、咳嗽的性质和有无缺氧症状等。配合血气分析的结果, 及时调节呼吸机参数。

2.5输血的护理

多次少量输悬浮红细胞纠正贫血, 维持内环境稳定。同时在病例确诊后24h内输注甲型H1N1流感患者恢复期血浆以中和病毒[3]。血浆输入后, 患儿一般情况逐步有所改善, 体温高峰下降。严格执行输血前的“三查七对一确认”制度, 输血速度宜慢, 低于5mL/min, 全程密切观察有无输血不良反应和循环系统耐受情况, 若出现异常情况应及时处理并上报。

2.6饮食与营养的护理

危重患儿早期存在胃肠功能障碍, 不宜胃肠道喂养必需合理静脉营养 (氨基酸、脂肪乳、多种维生素) 以保证机体所需能量, 利于疾病恢复, 待病情逐步稳定后尽早恢复胃肠道喂养, 促进胃肠功能恢复。根据患儿胃肠耐受情况及消化功能调配高蛋白、低脂肪、易消化的食物, 少量多餐。注意观察患儿腹部肠鸣音及大便情况。

2.7出院指导

住院期间及出院前对家长进行本病相关知识的健康教育, 嘱咐养成良好的卫生习惯, 注意休息、保证充足的睡眠, 精心护理, 合理喂养, 勤于开窗通风但要防止受凉, 避免到公共场所活动。口服多种维生素, 提高机体免疫力。注意皮肤清洁, 防止左下肢切口感染。若有不适及时随诊。

3讨论

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病, 具有较强的传染性。主要通过飞沫经呼吸道传播, 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播, 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。做好消毒隔离, 防止交叉感染显得尤为重要。由于消毒隔离措施落实到位, 有效地防止了院内感染的发生。加强基础护理, 防止并发症, 提高了治愈的可能性。危重症患儿生命体征脆弱, 经不起任何疏忽失误的操作, 严密的用药的护理、呼吸道的护理和输血的护理保证了患儿安全度过危险期, 进入恢复期。饮食与营养的护理则增强了患儿的身体素质, 出院指导更进一步巩固了治疗效果。各种护理措施的综合运用, 环环相扣, 不可或缺, 有效地保证了抢救的成功。

摘要：甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病, 人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感, 儿童是甲型H1N1流感病毒感染的高危人群之一。通过对1例该病救治经历的回顾性分析, 总结其急救经验。

关键词：甲型H1N1流感,小儿,急救护理

参考文献

[1]汤伟亮, 谢青.甲型H1N1流行性感冒的诊断与治疗[J].中华传染病杂志, 2009, 27 (6) :378-379.

[2]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmL-files/mohwsyjbgs/s9990/201005/47250.htm, 2010-05-07/2011-06-18.

论重症甲型H1N1 篇3

关键词：SARS；甲型H1N1；应急危机处理

从2003年春天爆发的SARS到2009年出现的甲型H1NI病毒，我国政府应急危机处理机制由缺失逐步走向有序、理性和高效。SARS(SeverAcuteRespiratorySyndrome)，由于其高传染性、传染方式不确定、缺乏治疗方法等特征使社会中的人们不同程度出现恐慌、惧怕，甚至正常的社会秩序无法继续，社会运行处于一种半停滞状态。而2009年墨西哥出现甲型H1N1流感病例时，我国政府已形成一系列处理机制，这使得我国甲型H1NI流感的疑似病例和确诊病例的数量得到了有效的控制，其关键在于我们建立了相对完备的适合中国国情的应急危机处理体系。

危机是一种客观存在的社会现象，危机的发生随着现代工业化的发展更加复杂化和可控化。正如贝克在其风险社会理论中所描述的“风险随着世界的祛魅而产生，与文明的进程和工业化的发展有密切的联系，风险社会是一个设计巧妙的控制社会，它针对现代化所造成的不安全因素提出控制的要求，并扩展到未来社会”。说明了危机的发生要求控制机制的有效实施。SARS病毒和甲型H1N1病毒的传播对于人类来讲，这类突发危机是无法预测的。人们要学会与尚未解释的事件和行为共存，也要与无法解释的事件和行为同在。面对这类现代化过程中的突发危机，人们往往存在不同程度的恐慌和惧怕，如果没有相应的控制机制，社会正常运行将无法延续。因此，根据从SARS到甲型H1N1流感这一阶段，人们对于危机出现时的应急危机处理机制的基本需求做为研究对象，重点采用了调查问卷的形式，研究如何建立处理应急危机处理体制。本次调查共发放问卷900份，有效问卷821份，有效回收率为91.2％。通过实证调查的方式，来研究应急危机处理机制对于我国应急危机处理机制的完善和实现社会

一、心理调节机制

恐惧是人类基本情绪反应之一。当人们遇到未知而又突现的造成危害难以估量的事物时，人们自然会产生恐惧情绪。在恐惧心理下，人们往往会出现偏离行为。这就需要充分发挥心理调节机制，帮助调和心态，以达到消除恐惧的目的。在本次调查中，民众的紧张状态随着情的紧张程度而波动。且根据男女性的紧张程度对比，女性的心态紧张程度要高过男性。

著名心理学家马斯洛曾提出这样一个需要层次理论。其把人的需要分为五个层次。其认为只要较低层次的需要得到基本满足，个体才会将注意力投向更高层次的需要。简单理解，当民众处于一个恐慌的状态时，其安全的需要得不到满足，是无法投入到正常的生活状态中的。在这种恐惧感包围下，民众的心态和意志都会受到不同程度的侵害，因而采用适度的心理救助是必要的。如何正确的有针对性的调节群体心理成为保证危机发生时和发生后的正常生活秩序的关键。

我们对民众进行心理意向选择测试，发现民众更倾向于想向家人、朋友和同事寻求帮助。在危难之际，人们彼此需要关爱。 关爱自己，关爱他人，保持与他人互动，成为一种心理需要。彼此给予乐观心态能够真正减少恐慌。心理医生帮助在实际中实用性不强，对于心理调节应避免采用较生硬的心理医生形式，建议通过日常心理干预和心理调节方式，以保证危机中和危机后的心理处理机制的有效性。

二、政府公信力和信息透明度

突发危机对于民众来讲，是一种突发的危险性事物。遭遇危害程度难以预知的事物，人们往往会产生恐慌情绪。如果信息不透明，人们从未知到已知的过渡突然或者对公布信息持怀疑态度，这就更加容易产生危险心理。信息的透明程度对于群体恐慌具有直接的影响。这就要求政府需要在全面收集、整理、加工相关信息的基础上，通过信息报告与公布机制，为应急决策提供信息基础，满足民众知情权，争取相关方的理解与配合，最大程度上满足民众的知情权，从而为大规模的社会动员奠定了信息与舆论基础，也便于民众积极应对危机。

在SARS初期，政府隐瞒了病情，广泛性的社会性恐慌影响了正常社会秩序，容易使人民对政府执政能力丧失信心。SARS对政府公信力的考验是不可小视的。初期的“隐瞒”使民众对政府的信任有所降低，后伴随政府采取紧急措施，最大限度地控制了疫情的进一步扩散和蔓延，转了疫情失控的危局。之后，到甲型H1N1流感在墨西哥爆发时，政府所采取的一系列有效措施赢得了民众的信任。在危机中重塑了政府的公信力。

从SARS到甲型H1N1流感，我国信息透明度逐步公开。从调查来看，民众对SARS时信息透明满意度远低于甲型H1N1流感时期，甲型H1N1流感满意程度达到了90％。信息传播的透明化有利于避免群体恐慌，也能够避免对信息的偏信。可以说，突发事件发生时媒体及时、准确的信息报道，科学、客观的事件分析都可以避免谣言的产生，安抚公众的心态，避免恐慌情绪的产生。

从调查数据来看，民众对我国政府目前突发事件应对能力表示满意的占82.5％；对我国现行救助机制满意程度表示满意的占75.9％。可以看出民众对政府公信力的高度评价。同时，民众对于政府再次解决相同或相似危机的能力给予了高度的信任。

三、我国应急危机处理机制不断完善的对策

我国从SARS时应急处理机制的缺失到应对甲型H1N1流感的从容应对，彰显了我国应急危机处理机制的完善和发展。但需要注意的是我国目前政府应急危机处理机制仍然要在修复、善后工作中巩固危机管理功能。这对于我们积极应对甲型H1N1病毒以及其他应急危机具有重要意义。

1.建立健全科学的心理调节机制

从体制上说，不建议单纯以心理医生为主的心理干预机制，建议采用体现关爱的方式进行心理调节。将亲近的人与心理医生两种模式相融合，促进心理调节与民众需求相适应，充分发挥出心理调节在应对突发公共事件中的作用。

2.危机不再是一个“是否”发生，而是“何时”发生的问题

在危机事件没有发生的时候要加强开展对于社会日常的危机教育和引导，提高社会的整体成熟度。预防胜于处理，要建设全国的沟通和预警系统，包括建设危机预警设施，实行完善的管理，以便于快速发现威胁，建设全国的电子信息分布网络，为所有应对危机的区域提供准确及时的信息，建设全国的突发事件信息系统，确保各层政府的所有领导能够及时掌握全部信息，在源头上降低危机事件的发生率。

3.信息的透明度和充分程度至关重要

信息的透明与否直接关系到民众对于危机事件的认识和处理，危机事件的真实情况尽快地并且明确地公布给公众有助于对危机的合理快速解决。信息的充分与否，决定着政府危机管理预案制定的水平和决策者是否能做出正确的决策。信息是应急危机处理的基础，其全面和透明能够保证政策方案的科学性和可行性。

参考文献：

[1]贝克：风险社会[M].杭州：浙江人民出版社，2001年版 .

[2]张成福：公共危机管理：全面整合的模式与中国的战略选择［J］，中国行政管理，2003（7）.

[3]陶叡：浅析公共危机决策和公共危机管理［J］，江西科技师范学院学报，2007（8）.

[4]李路路：突发公共事件与与社会控制[J],人口研究,2007(4).

论重症甲型H1N1 篇4

笔者根据试验及文献参考制定本预防方案。

1 饲养阶段预防

(1) “精神内守, 病安从来”, 让畜禽保持相对安静是保证禽类具有足够免疫力的内因。

(2) “起居有常”, 饲喂禽只的时间要有规律性, 不要随意改变。 (3) “虚邪贼风, 避之有时”, 要根据气温的变化及时关闭禽舍门窗, 以适于寒冷天气的改变。

(4) “食饮有节”, 饲料及饮水要适时、适量、适温, 且饲料配方要保证均衡, 做到饲料品种多样化。在均衡饲喂、合理营养的基础上, 还需注意以下几点:

1.1 饲料中要做到有充足的动物性食物, 如奶类、鱼虾类、瘦肉类、大豆类等。它们不仅是丰富蛋白质的资源, 还能提供禽类所需要的维生素A、B及铁、锌等微量元素。优质蛋白是具有良好免疫力的基础, 维生素A和铁、锌等微量元素不足会造成免疫力低下, 是导致流感病易发的诱因。

1.2 可适当在饲料中增加蘑菇、木耳等菌类物质, 实验证明具有提高机体免疫力及助消化的作用。

1.3 葱、姜、蒜等辛辣食物可以研碎后适量拌入饲料中, 具有强烈的抗菌、抗病毒作用。实验证明, 生的大蒜、姜、大葱、洋葱等效果更好。但不可过量添加, 因为过于刺激性的食物会损伤胃肠黏膜受损而引起肠道性疾病或影响适口性等。夏季可在饲料中适量用薄荷、桑叶、菊花、鱼腥草、马齿苋、败酱草、绿豆、赤小豆等中药制剂。既可以抗病毒, 又可以增强禽类的免疫力。

1.4 新鲜蔬菜富含维生素C和各种抗氧化物质, 对提高禽类免疫力具有重要作用。当在蔬菜缺失的季节摄入量达不到标准时, 应在饲料中添加复合型维生素矿物质作以补充。

1.5 对禽类要保证充足的饮水, 因为良好的“水合度”有助于提高机体的各项机能, 包括对病毒的抵抗力, 缺水也可增加病毒的感染几率。

2 药物预防

2.1 成禽

(1) 太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g;使用方法:煎服, 1付/d, 清水煎, 然后让禽类自由饮水。早晚各一次, 3～5付为宜。

(2) 大青叶5g、紫草5g、生甘草5g;使用方法:煎服, 1付/d, 清水煎。早晚各饮水一次, 3～5付为宜。

(3) 桑叶10g、白茅根15g、金银花12g;使用方法:煎服, 1付/d, 清水煎。早晚各饮水一次, 3～5付为宜。

(4) 苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g;使用方法:煎服, 1付/d, 清水煎。早晚各饮水一次, 3～5付为宜。

建议在流行期间可选用不同的方剂连服3～5剂。

2.2 幼禽

藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g;使用方法:煎服, 1付/d, 清水煎。早晚各饮水一次, 3～5付为宜。

3 其他

根据中医学知识和民间传统理论, 多在饲料中添加具有芳香化浊类中药, 制成香囊或香薰, 具有除瘴避秽的作用, 如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等。新增学说:万物土中生, 脾为土, 脾虚五脏皆虚也。中风则卫 (阳) 受病, 伤寒则荣 (阴) 受病。大纲三法, 用之得当, 其病立解, 用违 (反, 不对) 变病百出。缘风为百病之长。汗为血, 伤阴者不可发汗, 发汗必重伤阴。

论重症甲型H1N1 篇5

1、我国甲型H1N1流感疫苗的种类有哪些?

答：我国是全球首个批准甲型H1N1流感疫苗上市的国家。目前，经过国家食品药品监督管理局批准并上市的甲型H1N1流感疫苗为15微克无佐剂裂解疫苗，注射剂型。截至目前，批准上市的疫苗由以下8家企业生产：北京科兴生物制品有限公司、华兰生物疫苗有限公司、长春长生生物科技股份有限公司、上海生物制品研究所、北京天坛生物制品股份有限公司、江苏延申生物科技股份有限公司、浙江天元生物药业股份有限公司、长春生物制品研究所等。国产的甲型H1N1流感疫苗采用世界卫生组织推荐的甲型H1N1流感病毒株，疫苗的生产工艺与往年的季节性流感疫苗基本相同，均需经过鸡胚培养、灭活病毒、纯化、裂解等工艺后制成。

2、甲型H1N1流感疫苗可以自行购买后带走接种吗?

答：不可以。

根据我国控制甲型H1N1流感疫情的需要，本次甲型H1N1流感疫苗由政府统一采购，国家统一调配，优先用于重点和关键人群，个人是不能自行购买的。

受种者应到经卫生行政部门批准的预防接种单位接种。根据《预防接种工作规范》的要求，受种者在接种疫苗后应在预防接种单位观察30分钟。受种者一旦发生可疑的不良反应，可以得到快速、有效的处理；由于疫苗需要在2—8℃条件下保存，自行购买后带走接种容易造成疫苗受热后效力降低，形成无效接种。

3、3岁以下的儿童可以接种甲型H1N1流感疫苗吗?

答：目前不可以。通过国家药监局批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群。我国甲型H1Nl流感疫苗只在3岁以上人群中开展了临床试验，目前还没有3岁以下儿童接种甲型H州1流感疫苗安全性和有效性的数据。

4、甲型H1N1流感疫苗注射的部位和方法与季节性流感疫苗有什么不同?

答：接种甲型H1N1流感疫苗的注射部位和方法与接种季节性流感疫苗相同，都是上臂外侧三角肌，肌肉注射。详细情况参照各生产企业的甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗使用说明书。

5、出国人员到哪里接种甲型H1N1流感疫苗?

答：现阶段，对出国人员没有设立专门的接种点。我国接种甲型H1N1流感疫苗的重点人群主要是关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。出国人员如属于上述重点人群，则应根据省级卫生行政部门的安排，前往规范的接种单位接种。

根据《国际卫生条例》和我国《国境卫生检疫法》的规定，前往国外传染病疫区的出国人员需接种疫苗或预防服药。目前，甲型H1N1流感在全球流行，但甲型H1N1流感疫苗还不属于《国际卫生条例》要求接种的疫苗。

6、甲型H1N1流感疫苗是否给幼儿园孩子接种?自费还是免费?

答：现阶段，甲型H1N1流感疫苗由政府统一采购，统一调配，暂不接受自费接种。是否在幼儿园儿童中接种，将综合考虑疫情流行情况、疫苗供应量、儿童年龄(3岁以上儿童可以接种)等多项因素，由省级卫生行政部门决定。

7、国家机关、外企等单位是否能购买甲型H1N1流感疫苗进行集体接种?

答：目前我国甲型H1N1流感疫苗的接种策略是优先在关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等重点人群中接种。无论是什么单位、部门的工作人员，只要属于重点接种的人群。省级卫生部门将根据疫情控制需要，有计划地予以接种。

8、肾病综合征患者是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?

答：甲型H1N1流感疫苗的禁忌证为患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期，因此如肾病综合征患者处于急性发作期或者程度较严重则应禁止接种。病情轻微的应在临床医生指导下慎重决定。

9、对季节性流感疫苗过敏，是否能接种甲型H1N1流感疫苗?

答：不能。普通的季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工艺基本相同，因此对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲型H1N1流感疫苗。

由于制备季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的过程，均需鸡胚培养、灭活、裂解、纯化等工艺，疫苗中不可避免的会残留微量的卵清蛋白、甲醛、裂解剂等物质，因此对疫苗任何成分过敏的人应禁止接种甲型H1N1流感疫苗。

10、既往有过敏史，是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?

答：有鸡蛋过敏史、接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲型H1N1流感疫苗，有其他过敏史者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲型H1N1流感疫苗。在接种疫苗前，受种者应向接种医生告知健康状况和过敏史等情况。

11、既往有惊厥史，是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?

答：惊厥是小儿时期常见的急症，分为热性惊厥及无热惊厥。如果是热性惊厥，且不在发病的急性期，可在临床医生的指导下接种甲型H1N1流感疫苗。如果是无热惊厥，应就诊后明确是否与神经系统疾病有关，如与神经系统疾病有关者不能接种甲型H1N1流感疫苗，

12、医疗废弃物处理单位的人员能否优先接种甲型H1N1流感疫苗?

答：医疗废弃物处理单位的人员暂不是优先接种甲型H1N1流感疫苗人群，具体接种人群由省级卫生行政部门确定

除接种疫苗外，还可通过其他防护措施预防甲型H1N1流感。例如。用肥皂和清洁的水经常洗手；佩戴口罩；感染甲型H1N1病毒后最好在家休息，避免传播给他人；应注意在咳嗽及流鼻涕时用纸巾遮挡口鼻。并将污染的纸巾扔到垃圾桶内，如果没有带纸巾，应用手臂衣袖进行遮挡。

13、私人门诊是否可以开展甲型H1N1流感疫苗接种工作?

答：如果私人门诊希望开展甲型H1N1流感疫苗接种服务，须取得县级以上卫生行政部门的批准。

按规定，疫苗的预防接种应在预防接种单位进行。预防接种单位是由县级以上卫生行政部门指定的，应具有医疗机构执业许可证，预防接种人员是经过预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生，具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施和设备。

14、接种季节性流感疫苗对甲型H1N1流感有预防效果吗?

答：目前尚未有文献证明季节性流感疫苗能预防甲型H1N1流感。

2009年流行的甲型H1N1流感病毒是一种全新的病毒，人群普遍易感。季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗采用的病毒株是不同的，尚未有研究证明两种疫苗之间有交叉预防作用。建议除了接种甲型H1N1流感疫苗外，还应接种季节性流感疫苗。

15、接种肺炎疫苗对甲型H1N1流感有预防效果吗?

答：接种肺炎疫苗不能预防甲型H1N1流感。

肺炎疫苗的主要成分是经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖，接种肺炎疫苗只能预防由肺炎球菌引起的感染，不能预防甲型H1N1流感病毒引起的流感。

但由于重症流感病人可合并肺部感染，接种肺炎疫苗，能够降低合并肺部感染的发生率。在流感流行季节前，建议接种肺炎疫苗。

16、甲型H1N1流感疫苗和狂犬病疫苗接种应间隔多久?有先后顺序吗?

答：被犬、猫等动物咬伤后，应立即接种狂犬病疫苗。

如需接种甲型H1N1流感疫苗，应在狂犬病疫苗全程接种完成后，至少间隔14天。如接种甲型H1N1流感疫苗后被犬、猫等动物咬伤，也应立即接种狂犬病疫苗。

17、如果打算接种季节性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗，应该如何进行接种?

答：目前市场上的季节性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗均是灭活疫苗，相互间不会干扰免疫应答或增加副反应发生率，但不建议三种疫苗同时接种。如同时接种其中任何两种疫苗时应选择在不同的部位。如两种疫苗不能同时接种，应间隔至少14天。