影响护患关系的因素七篇

影响护患关系的因素 篇1

良好的护患关系是促进病人心身健康的重要条件。首先可以促进病人向健康方向发展, 其次也影响护士的行为、态度和护理工作的效果。而护理工作的最终目标是帮助服务对象最大限度地减轻痛苦、恢复健康、预防疾病、促进健康, 或帮助临终病人安详地、有尊严地逝去。随着社会的进步和人民文化生活水平的不断提高, 医学知识的普及和健康观念的转变, 国家法制建设也日趋完善, 病人及社会对护理工作的要求与期望值越来越高, 因此避免和减少护患纠纷, 成了每位护理工作者必须思考的重要课题。现分析护患关系的影响因素并提出相应对策。

1 影响因素

1.1 主观因素 护士是影响护患关系的主要方面, 占主导地位[1]。

1.1.1 法律意识淡薄

很多护患纠纷是因为护士责任心不强造成的, 如未认真执行“三查七对一注意”制度, 导致病人的药物漏发或错发;在对病人进行入院评估时, 询问病史不详细, 忽略了某些问题;护理体检不全面。

1.1.2 业务技术不熟练

由于临床知识的欠缺和工作经验不够, 对病人出现的问题不能作出正确的判断, 而延误了诊断和治疗。其次在护理操作过程中, 因操作技能不精湛, 对科内的仪器设备性能操作不熟练, 出现紧急状况下应急能力欠缺, 在忙乱中易引起纠纷。操作技术稳定性差。小儿静脉穿刺成功率低, 最易引起家属的不满引发矛盾。

1.1.3 护患沟通缺乏

如护士在工作中面对千差万变的病人心理活动及行为无从了解, 不知道怎样与其交谈和解释, 缺乏沟通而易造成病人的不满。许多护理纠纷起因于护理人员的服务态度和不恰当的言语, 尤其是在抢救危重病人时, 护士谈论不利治疗或与抢救无关的话题, 最易引起病人及家属的反感与不信任。

1.1.4 护理文书记录欠缺

护理记录是临床护理工作对病人诊治的整个过程的真实记录, 是评价病人疗效的依据。尤其在新的医疗事故处理条例颁发实施以来, 责任举证倒置, 一旦发生纠纷, 首先查阅的是病历。

1.2 客观因素

1.2.1 护患关系的特殊性

护理工作是医疗工作的重要组成部分, 护患关系在医患关系中处于一种特殊的地位, 主要表现在两个方面。①护患关系的直接性:护士是治疗、护理计划的具体执行者, 在病人就医的过程中, 可以说, 病人与医院各部门的联系都是通过护士建立起来的, 护士与病人的关系最为直接。②护患关系的广泛性:在病人就医的过程中, 护士与病人的接触最多。病人无论在门诊就医, 还是住院治疗, 第一个接待病人的都是护士。

1.2.2 病人法律意识的增强

病人和家属的维权意识增强是社会进步的表现, 医院应从各方面保护病人的合法权益。但不少病人及家属, 不顾医疗服务的特殊性, 把自己放在商品消费的位置上, 过度维权。尤其近年来, 部分新闻媒体对医疗行业医患纠纷的大量报导, 病人的自我保护意识更加强烈[2,3], 病人来到医院, 对医院有较高的期望, 总想以最小的付出让自己得到最好的医疗服务。对于医疗费用, 经常会提出质疑, 要求得到解释。

2 对策

2.1 养成良好的职业态度, 实行关爱护理

护士应对病人一视同仁, 尊重病人的权利与人格, 尽量满足病人的合理要求, 使病人感到自己受尊重、被接受, 从而获得一种自我价值感。一个安全温暖的氛围能促使护患关系更为融洽、和谐、温暖。

2.2 拥有良好的人格特征, 增强人格魅力

护士应对病人热心、耐心、真心、细心和有爱心;具有亲和力、观察力、领悟力、影响力;有正确的世界观、人生观、价值观;乐观的人生态度、积极地人文关怀和自尊、自信的自我意识等。这些人格特征能增强护士的人格魅力, 使护理对象更乐意与之交往。

2.3 提高沟通技巧和水平

护士应熟练掌握各种沟通技巧, 如倾听、反映、积极关注等, 努力提高交流沟通水平[4]。通过与病人的有效沟通, 建立起护患双方满意的关系。

2.4 增强忽视的人际吸引力

理论知识丰富、操作技能娴熟、心理素质良好、生活方式健康、仪态端庄大方等, 是人们对护士的期望。

2.5 规范护理文书, 提高护理文书书写质量, 为法律提供依据

护理文书的管理必须遵照科学性、实效性、完整性和合法性, 与医疗文件同步的原则, 禁止漏记、错记、主观臆造、随意更改等。护士责任心要强, 不怕麻烦问仔细, 以便及早发现诱因并及时处理。入院评估要准确反映病人情况, 不要凭空想象, 尽可能与医生记录相符。护理问题要确切、全面, 依据充分, 相关因素恰当, 护理措施合理有序, 切实可行。重视护理文书的法律认知, 提高护理文书的自我保护意识, 遵循“该写的要写到, 写到的要做到”的原则。护理人员不但要有保证病人安全的意识, 同时也要有自我保护意识, 科内护理病历实行二级管理制度, 及时发现问题, 及时解决。

2.6 保证合理收费, 维护护患双方利益

病人住院除要求得到医疗护理外, 最为敏感的就是费用问题, 针对这个特点, 要求医护人员及时与病人沟通所需费用, 提供日费用清单, 增加收费透明度。对病人及家属提出的问题, 及时提供查询解释, 消除因费用误会而引起的纠纷。

参考文献

[1]蒋继国.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:1.

[2]王虎娥.护患纠纷发生的原因及防范对策[J].护理研究, 2008, 21 (5C) :1392-1393.

[3]张玉兰.浅谈护理纠纷的防范[J].护理研究, 2004, 18 (6A) :1018.

影响护患关系的因素 篇2

1 影响护患关系的主要因素

1.1 护理人员方面

1.1.1 工作压力

“无用的书面工作太多”、“工作量太大”和“非护理性工作太多”均排在了护士工作压力源的前10位[2]。护理研究者从不同的方面进行研究后认为, 工作负担过重是护士主要的压力源[3]。同时随着医院病房的扩大、新病区的建立, 护士人数有限, 更加剧了护士资源不足, 病房经常会有加床现象, 同时护士在编不在岗或转岗使护士数量相对不足, 导致护理人员的短缺, 工作量加大, 而长期处于严重工作压力下必会产生工作疲惫感, 导致工作效率降低, 情绪差, 一旦护理中与患者沟通不当就极易引起护患纠纷。此外, 护理人员休假太少, 虽然国家法定假期增多, 但由于大多医院护士缺编, 护士往往不能得到正常规律的休假, 经常要加班加点;加上在临床, 护士经常面临细菌、病毒各种传染疾病的威胁, 势必影响护士情绪与心理健康, 继而对工作质量以及护患关系都会造成不良影响。

1.1.2 心理压力

国内调查结果显示[4], 护士的心理健康水平低于国内常模, 高风险科室和高级别医院如三级医院护士的心理问题尤其突出, 低水平的心理素质使护理工作人员的工作效率降低, 影响对患者的护理及沟通能力。

1.1.3 自身素质

护理工作会面对各行各业的病人, 如果护士自身业务素质不高, 加上缺乏一定的与患者沟通的技巧, 工作繁忙时对患者问题解释不当或解答态度生硬, 就会造成与患者的沟通不当, 引起护患纠纷。

1.1.4 本职工作不到位

不及时巡视病房, 患者病情变化或出现异常情况时未及时发现, 不能全面预见疾病的先兆、并发症等各种意外情况;工作责任心不强导致皮肤压疮、患者坠床等意外事故发生, 造成护患纠纷的发生;专业技能掌握不熟练以致给患者造成不必要的痛苦, 甚至延误治疗, 从而发生矛盾或纠纷。

1.2 患者方面

1.2.1 患者或家属缺乏医学知识

对医学技术的认识局限和医疗护理期望值过高, 如病情恶化会使患者产生不理解、难以接受治不好的现实, 将迁怒于护理人员。

1.2.2 疾病导致患者心理变化

疾病折磨使患者情绪烦躁易怒, 长期患病治疗产生的医疗费用更使病人产生一定心理压力, 使病人对护理人员工作稍加不满便会指责、谩骂。

1.2.3 对护理人员持有的态度

长久以来, 由于我国护士普遍受教育程度低, 即使现在护理队伍整体层次有所提高, 但医疗职业高于护理职业的看法仍普遍存在, 与医生相比, 护士的贡献未被社会完全承认, 仍不能得到同等的重视, 工资及其他福利待遇也偏低。

2 护患关系的应对措施

2.1 全面提高护理人员的从业素质

在临床护理工作中, 护士接触的患者来自于社会各个不同的阶层, 护理人员除了要有扎实的专业技能外, 还应具备良好的人文知识和人际沟通技巧, 努力提高自己的人文修养, 学会换位思考, 体会患者的感情与需要, 从而大大提升护士的职业形象和社会地位。每个护理工作人员都必须明确自己的工作是围绕患者进行, 患者是护士安排一切活动的中心[5]。此外, 护士工作辛苦、劳累, 心理压力较大, 因此平时要注意提高护理工作人员的身体素质, 医院护理部要注意组织护士开展一些有益的增加身体体质的活动。

2.2 加强医院内部管理

在构建和谐护患关系的过程中, 我们在抓医疗护理安全教育的同时, 也应注重加强护士行为规范、语言技巧的培训, 采取院内培训;在中国, 护士的社会地位仍然较低。国外护理学专家认为, 物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用[6]。重视医院内部的管理, 通过健全各项规章制度, 改善护理服务流程, 开展护理人员专业技术和人文知识培训等措施, 提高医院内部管理效能, 塑造良好护士职业形象的活动, 规范护理服务行为。

2.3 改善劳动条件

合理排班。合理调配人力资源, 避免超负荷状态, 对于值夜班, 有研究表明[7], 护士值夜班数量每月尽量不要超过11次。因此护理管理者应在保证护士人员编制的同时, 增加夜班倒班人数, 实现人性化管理。防止护理人员长期超负荷工作, 消除引发护患纠纷的隐患。制定灵活的用人机制, 做到合理用人、按需用人, 让不在院护士有更多的学习时间, 提高自我晋升发展机会, 提高工作积极性, 实现自我价值。不要盲目缩减护理人员, 使护理人员超负荷运转, 护理质量下降, 这就很难避免医疗纠纷的发生, 使护患关系僵化。

2.4 加强与患者的良好沟通

通过开展个性化的全程健康教育, 纠正患者对诊疗护理活动认识的不足, 达到护患之间良好的沟通, 促进诊疗护理活动的顺利进行。加强社会宣传力度, 使患者了解护理人员的工作, 并做好患者的相关基础医学的教育活动, 增强他们对我们护理人员工作的理解, 减少护理中矛盾的产生。

摘要：面对日趋严峻的护患关系, 本文从医院护理人员和患者的角度分析了当前影响护患关系的主要因素, 并提出相应的应对措施。旨在为我们改善护患关系, 减少护患纠纷提供参考。

关键词：护患关系,影响因素,措施

参考文献

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[6]李小妹, 刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) .

浅谈护患关系的现状及其影响因素 篇3

【关键词】 护患关系；现状；影响因素

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0580-01

护患关系是指：在医院或其它医疗场所内的医疗护理实践中，护理人员与患者之间的一种人际关系，护理人员一方可以是护士、护士长或者护理部主任。而患者一方可以是患者及其家属、陪护人、监护人，甚至是单位人员等。

长期以来，医患关系备受关注，而护患关系却较少被考虑，事实上在临床工作中与患者接触最多的是护士，每天的打针、输液、发药、测量生命体征，都是护士在做。俗话说“三分治疗，七分护理”，就是说的是护理工作在患者治疗康复过程中所起的重要作用如果没有一个好的护患关系，必是会影响患者的治疗康复。因此，护患关系非常重要。

目前国内的医患关系比较紧张，我个人认为护患关系也不轻松，引发护患矛盾的因素两个方面，护理人员方面和患者方面。

1 护理人员方面：护理人员包括护士、护士长甚至是护理部主任，显然，最主要的还是工作在临床一线的护士。

1.1 护理人员的自身素质：

1.1.1 作为一个护士，首先给人的外在形象应该是衣帽干净整洁，不浓妆艳抹，行坐有姿，给人一种温柔大方，赏心悦目的感觉。

1.1.2 作为一个护理人員，即已投身护理这个专业，就应该护理是一个助人的专业，护理人员应该是富有爱心、耐心、细心、热心、同情心和责任心的。因此，我们对待患者态度冷漠，语言生硬，尖刻，更不能看不起患者害他们的自尊心，否则，肯定会引发护患矛盾伤害患者，也伤害自己。

1.2 护理人员的工作能力：

1.2.1 技术问题：我觉得护士干的就是技术活，没有技术就没法干活。在临床上，举个最简单的例子，输液，你要是一针扎不上，患者就可能有意见，在临床上干的时间长了，见的也就多了，我就曾经见过一个护士因为第一次给患者输液没有扎上针，那个患者整个住院期间点名不让这个护士扎第二针，因此，作为护士我们平时要勤学多练，熟能生巧，勤能补拙，付出才有回报。

1.2.2 理论知识水平：作为一名护理人员，有过硬的操作技术是必须的，但理论知识水平也要紧跟其上，因为我们与患者接触的时间是最多最长的。医生调药了，患者首先会问我们这个药是治疗什么的，如果回答不上来或者是张冠李戴，患者肯定会对我们产生不信任感，如果处处事事时时对你报着怀疑，肯定会影响护患关系，还有就是我们护士在执行医嘱的时候，还担负着检查医嘱是否有误的责任。如果理论知识水平还达不到，执行了错误的医嘱，后果不堪设想。因此，我们一定不能放松自己的理论学习。

1.3 沟通能力：在临床工作中因为与患者接触较多，因此我们要不断提高自己的沟通能力，在语言表达上要做到礼貌用语，专业术语口语化，深入浅出，通俗易懂，在非语言沟通上，要学会倾听，善于微笑，让患者充分感受到我们的真善美。

2 患者方面：患者在住院期间，可能是因为治疗效果不明显，或者是由于医疗费用昂贵，或者是其他的原因，导致心怀不满，有的患者会去找医生，不过更多的患者会把我们这种不满发泄到我们护士身上，从而使护患关系紧张，这时我们就要寻找根源，开导患者，在生活上多帮助关心他们，还有的患者本身素质极差、无理取闹，这时，我们就尽量少与他们沟通，而是与患者的家属或是陪护且比较明事理的人沟通，尽量减少护患矛盾。

总之，良好的护患关系在患者的治疗康复过程中起着举足轻重的作用，作为护理人员，我们要牢记自己的职责：为患者的健康保驾护航，作为患者，希望你们一定要积极配合医生护士工作，早日消除病魔夺回健康，让我们共同努力营造良好的护患关系。

参考文献：

[1] 孙晓燕.构建和谐护患关系的探讨[J].医学信息(上旬刊)，2011，(03).

[2] 姜艳君.影响护患关系不和谐的因素与应对措施[J].医药论坛杂志，2011， (06).

[3] 吕兰刘梦丽.和谐护患关系的建立[J].解放军医院管理杂志，2011，(01).

影响护患关系的因素 2范文 篇4

[摘要]：随着医疗科学的进步及经济的发展健康的概念不断完善，特别是生物-心理-社会医学模式的形成，病人不再是一个孤立的个体，因而患者与护理人员接触密切，在综合原因作用下不免产生一些不利于良好护患关系形成的因素。本文探讨了影响护患关系的因素并在此基础上对良好护患关系的形成提出相应的对策。

[关键词]：护患关系；影响因素；对策

护患关系是指护士与患者之间的人际关系,是在特定的条件下,护理人员通过治疗护理等活动与患者建立起来的工作性人际关系[1]。随着生物—社会—心理医学新模式的建立,以及患者自主意识和法律意识的不断增强,社会对护理的要求也越来越高。本文分析了当前影响护患关系的主要因素,并提出相应的应对措施。

1影响护患关系的因素

1.1护理人员方面

1.1.1护理人员配备不足

现在大部分医院床护比例都没有达到国家标准，护理人员工作量大，这就导致她们在完成工作任务的同时不能保证其质量同时琐碎繁忙的护理工作也使得护理人员只有精力完成必需的护理措施，而缺乏与患者交流的时间，忽略了患者及其家属的心理需求，这就进一步导致患者对护士的不信任

1.1.2护理人员专业知识欠缺

在观察病情时，由于护理人员专业知识缺乏，不能及时发现一些现存的或者潜在的问题，采取相应的措施，导致病人病情加重;不会使用某些仪器或者使用不规范，给患者造成不必要的伤害;在面对患者疑问时，护理人员不能很好的给扑解释，或解释不清楚，这些都给护患关系带来了负面影响。

1.1.3态度不够诚恳

在日常护理工作中，一些护士缺乏良好的个性品质，加之文化层次低，以及繁重的护理工作，使其在对待患者的态度上缺乏热心、爱心，对患者提出的问题或要求以冷漠对待，并采用居高临下的态度，疏远了护患关系。

1.1.4护理人员技术水平差

病人对护理人员的信任程度很大一步分取决于护理人员的技术水平，对于一位技术娴熟的护士，患者就对其产生信赖感，对其之后的工作也会主动配合，即便偶尔出点差错患者也不会追究;而面对一个粗心大意、经常出错的护士，即便是这次没错，患者也可能会百般挑剔。

1.1.5沟通技巧欠佳

护士在与患者的沟通时语言表达能力欠佳，逻辑混乱，专业术语运用过多使患者无法理解。沟通时机不当，不能产生有效沟通，另外，对患者的心理、生理、社会、精神状况，医疗消费能力和文化素质缺乏深入了解，未能真正感受到整体的全方位的优质服务也使护患沟通产生困难。

2.1患者方面

2.1.1 患者负而情绪的影响:患者因患病表现痛苦、惊恐、烦躁，对外界事务及语

言判断和承受能力减弱。此时若对患者说话稍山不慎，即可引起患者情绪上的波

动，从而影响护患关系

2.1.2患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。

患者疾病的治疗未达到满意效果，便会对医疗质量产生怀疑，个别患者可能把对

医生的不满意情绪迁怒于护士，若护士没有及时做好解释工作，也易引起护患

关系紧张。

2.1.3经济方而的影响:个别患者住院时间长、花费多、理焦虑、情绪急躁，在被

催款时往往把急躁情绪发泄于护士此，催款问题也是影响护患关系的不可忽视的问题o

2.1.4患者及家属不了解医疗服务的特殊性，不‘懂医学道理，对护士履行护理

工作工作职责不予理解，不予配合导致护患关系紧张。患者家属不尊重客观事实，不遵守医院的规章制度和管理条例，过度强调自身利益。个别患者缺乏应有的就

医道德，无端的提出不合理的要求也是导致护患纠纷的原因。

2预防处理

2.1强化服务意识转变服务模式树立高尚的职业道德培养良好的医德医风。树立

“以病人为中心“的服务理念。服务方式的转变。开展医德医风教育，加强“以

病人为中心服务意识.在护理工作中，要注意使用礼貌性语言、安慰体贴·言、解释性语言和谨慎性语言，要一切以患者的实际需要出发分尊重患者，只有这样

才能保持最佳的护患关系。

2.2强化技术训练以提高护理人员的专业素质良好的护理技术和广阔的的知识是维系护患关系的纽带，只有娴熟的技术才能取得患者的信任，建立和维护良好的护患关系。以此，我们要不断学习新理论、新技术、加强技术操作训练，要锻炼

过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练的执行各项治疗护理措施。为患者解除

痛苦。避免因操作失误或技术不熟练导致患者痛苦或延误治疗。而引发护患纠纷。

护理人员要不断丰富自己的临床知识，以求圆满解决各种临床护理问题，更好的为患者服务。

2.3重视患者利益，是改善护患关系的关键患者利益是医患关系的最基本的准

则。从本次调查中得知患者对医院的总体要求是服务优、技术精、收费合理，且

十分关注住院费用的问题。因此，护理人员在执行医疗服务的过程中要努力做到

“换位思考”、重视患者利益和感受，全方位地了解患者的生理、心理、社会家

庭、经济情况，努力做到想为患者所想、急为患者所急，使患者信仟而来，满意

而归。

2.4加强护患沟通是降低护患纠纷的有效途径在护理实践中护理人员应积极主动

地与患者沟通，尊重患者，理解患者，在与患者接触过程中注意自己的言行，真

诚对待患者。将医疗、护理信息及时传递给患者，同时了解患者病情和心理状态，取得患者的理解和信任，做到换位思考，以同情、宽容的态度去而对患者，架起

护患沟通的桥梁，驾驭化解护患矛盾。

结束语：护患关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体

化形式。其影响因素是多方面的，有来自社会的、病人的、医院管理的。在护患

关系中，作为帮助者的护士始终处于主导地位，以病人的需要为中心。因此，护

理人员首先应树立正确的观念，即建立和谐的护患关系是实施一切护理措施的基

础，是促进病人康复和提高护理质量所必须的，进而改进自身的言行。医院管理部门则应通过加强护患接触的各个环节的管理、改善人员状况、加大培训力度等来改进服务，提高病人满意率。

参考文献

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影响儿科护患沟通的因素及对策 篇5

关键词：儿科护士,护患沟通,影响因素,沟通技巧

在临床中, 护士与患者的接触最多, 良好有效的护患沟通是很重要的, 当前临床上80%的护患纠纷都是由于护士和患者的沟通不良或沟通障碍所引起的。随着医学模式的转变, 护理理念转向以人为本的个性化护理, 协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员必须具备的基本技能之一, 善于与患者进行沟通交流可较好地转化患者诊疗过程中出现的各种负面情绪, 满足心理需求, 减少护患纠纷, 拉进护患距离。特别是在儿科护理工作中, 儿科护士面对的是情感表露直率、单纯, 对自身疾病缺乏认识理解、不会且不善于表达的儿童群体, 给儿科护理工作带来很大的压力, 在护理实践中, 儿科护士主要充当直接护理者、患儿的代言人、患儿与家长的教育者、康复与预防指导、合作与协调者, 因此, 儿科护士必须掌握人际沟通的交流技巧, 提高儿科的护理质量。

1 影响儿科护理工作中护患沟通的因素

1.1 人力配置和环境因素

目前, 护士队伍严重缺编, 我国平均千人口护士比例为1, 而世界大多数国家千人口护士的比例为5以上, 1名医生配备2-3名护士, 而我国医护比为1:0.61。由于临床一线护士配备不足, 护士超负荷工作影响了护理质量, 在一定程度上损害了护患关系。儿科护士常处于患儿哭闹的、陪护多的嘈杂的环境中, 除要付出较大的体力外, 还要承担沉重的心理压力, 易造成负面心理负担。超负荷的工作状态, 嘈杂的环境刺激使护士身心疲惫, 儿科护士工作情绪易受到环境因素影响而出现波动, 影响有效沟通。

1.2 护士方面的因素

1.2.1 护士对现代护理内涵理解不透彻, 未认识到儿科护理应以家庭为中心

随着社会经济、文化的进步和医学模式的转变, 儿童健康观念和社会对儿童护理服务的需求和要求发生巨大的变化, 儿科病房护理工作的内涵、服务领域和服务对象也在不断延伸。儿科护理人员承担着越来越多的职业责任, 加之小儿在生理、心理方面的独特特点以及儿科疾病的特殊性, 使得儿科护士不仅要为患儿提供护理, 还包括患儿的家属。即护士要以家庭为中心, 为患儿及其家庭提供心理护理、健康教育及住院患儿的的教育问题等。

1.2.2 工作强度和压力过大,

缺乏充足的时间与家属交流患儿入院后特别需要父母及家属的照料, 儿科病房的陪住率相对较高, 其护患关系不仅是护士与患儿的直接关系, 而是护士、父母与患儿的三角关系, 护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在家属的注视下进行。目前儿科护士的工作强度和压力有别于其它科室的主要是: (1) 服务对象的特殊性, 使护士在各项工作中需耗费大量的时间和精力。有研究表明同样的护理和治疗工作, 儿科护士付出的劳动量要高于成人病房护士2倍或甚至更多; (2) 独生子女现象导致多人陪护, 护士应付陪护人员时间较多, 增加了工作量和工作压力。

1.2.3个人素质及护理服务意识不强

儿科因其护理对象特殊, 使得儿科护士不仅要具备一般医务人员的职业道德, 还需要具备特殊的素质要求。但由于个体年龄、智力、性格、体质不同, 以及所处社会环境和所受教育水平的不同, 导致护士个体素质存在较大差异, 部分护理人员可能因其业务不甚熟练, 经验、应变观察能力不足, 或缺乏沟通技巧;或心理素质较差, 经常将个人情绪带到工作中来;或服务态度不到位, 使得患儿及其家庭的需求不能满足, 影响了护理质量。

1.3 患儿家属方面的因素

1.3.1 情绪影响

目前我国绝大多数家庭为独生子女家庭, 家长对孩子倍加关爱, 并且随着社会、经济水平和文化程度的提高, 家长对孩子的健康越来越重视。一旦孩子住院, 家属就会对孩子产生自责、内疚心理, 表现为紧张、焦虑、心态偏激, 情绪易激惹, 甚至情绪失控。不仅影响其自身的身心健康, 更重要的还会影响患儿的情绪, 以及患儿的救治和康复。

1.3.2 知识缺乏, 导致期望值过高

家属爱子心切, 对孩子的病情过于敏感, 求治心情非常迫切, 总是希望药到病除, 但是由于医学知识的缺乏, 不能正确判断和评估疾病的严重程度、治疗方法、预后。而且, 对医疗护理期望过高, 一旦结果与期望的结果不符, 就会对护理工作产生不满或失望心理, 对护理工作的满意度下降。另外, 有些家长由于对护理操作或护理过程理解和配合不够, 误解护士的工作而产生不满心理, 从而影响护患沟通。

1.3.3 家庭经济情况向国平和顾露指出,

患儿家属与医务人员的交流内容中, 100%是疾病信息, 70.8%是费用问题。家长产生焦虑的主要原因, 表明除了患儿的疾病外, 医疗费用是家属很关注的问题。

患儿父母不但面临日益严峻的社会竞争, 还要自理或承担一部分患儿的住院费用, 在工作及经济双重压力下, 情绪易激惹, 加之社会媒体对医疗经济问题的曝光, 既造成医疗单位工作被动又引起患儿家长的误解。因此, 护理人员解释工作不到位, 缺乏耐心, 语言不恰当, 易造成护患沟通障碍。1.3.4患儿家长人口学特征护士应根据患儿家长的不同特征有针对性的进行沟通, 同一种疾病, 在不同的人格、心理状态、年龄层次、社会背景的人身上, 其感受和表现是不一样的, 理解程度也是不同, 其需求也不尽相同。满足患儿家长的需求, 为患儿的康复提供强有力的支持, 提高患儿家长对护理工作的满意度。

2 对策

2.1 营造温馨、舒适的病房环境

住院环境的好坏对于患者来说很重要, 特别是儿科病房, 要尽一切力量改善病房的硬件设施, 尽可能地营造好的住院环境, 使患者住得安心、舒适, 改善护患之间因治疗带来的紧张关系, 使护士和家属能更好地沟通。

2.2 合理配置护理人员

医院应增加护士编制, 加强临床一线儿科护士配置, 合理调配儿科护理人员, 改变超负荷的工作状态, 从而提高护士对患的临床护理质量, 促进与患儿及其家属的良好沟通。

2.3 树立良好的形象、培养良好的职业修养

人际交往中第一印象非常重要, 起着为主的作用, 护士端庄的仪表、文明的语言、得体的举止会给家长留下良好的第一印象, 是取得家长任的基础也是与家长交流的前提。护理人员应具有良好的职业修养, 对于有些家长说话粗鲁、行为莽撞, 护士不能使用伤害性的语言, 损害医务人员的形象, 一切应从患儿的健康出发, 自觉控制不良情绪, 语言应婉转、耐心解释, 护理人员要有开阔的胸怀、高尚的情操、面对危机的妥善处理, 化解矛盾。在平时的护理中多主动抚触、搂抱患儿, 只有这样, 家长才能愿意与护士沟通交流, 缩短护患之间的距离。

2.4 提高护士的自身素质, 增强患儿及家长的信任感

2.4.1 加强儿科护士的业务素质培训

成为儿科护士前, 必须经过"母亲角色"情感训练和特殊技能训练。要求儿科护士必须具有母爱, 在与患儿的接触中体验其情绪, 揣摩其心理学, 向家长解释护理操作给患儿带来痛苦的原因, 取得其理解与配合。过硬的技术是架起患儿及家长对护理人员理解与信任的桥梁。作为一名儿科护士, 不仅学习和掌握儿童心理知识, 而且还应具备娴熟、精湛的操作技术, 才能将儿科护理工作做得更加出色。

2.4.2 转变护理理念

部分儿科护士尚未认识到对患儿家庭护理的重要性, 她们仍单纯的把对患儿的疾病护理作为工作的中心;或者虽有一部分护士认识到了儿科护理应以"家庭为中心"但认识还停留在较浅的工作水平。树立人文关怀模式, 人文关怀模式是医护人员以人道主义精神对患者的生命与健康, 权力与需求, 人格与尊严的真诚关心和关注。由于儿科护理工作的特殊性, 沟通主要是与患儿家长之间的交流, 人文关怀在很大程度上是对家长心理状态的支持与安慰。是对患儿家长进行心理护理, 通过家长及其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式, 做好患儿的心理护理。同时, 要注意家长的文化背景、工作环境、心理状态、年龄层次等个体差异, 选择适当的沟通交流技巧。

2.5 熟练运用人际沟通中的共情技能

共情是从对方的角度来看世界, 即换位思考。护患沟通中熟练运用共情, 能使患儿家长得到充分的理解和帮助, 优化护患沟通, 且能使护士体会到自身的专业价值, 不断丰富自己的经验, 促进自身成长。在与患儿家长的交流中, 站在家长的角度去看问题, 思考问题, 体验家长的心情, 认真倾听患儿家长的意见, 使患儿家长产生归属感。

3 小结

护士是医疗活动中的主要成员, 是医患沟通的桥梁, 是患儿的照顾者和代言人, 患儿每天接触时间最多的也是护士。实施医患沟通离不开护士, 护士要站在家属的立场考虑问题, 把患儿当作自己的孩子, 通过换位思考, 为患儿提供更优质的服务, 这样才能融洽护患关系, 使医患沟通得到保障。当然要真正持久地改善医患关系, 还需要社会诸多方面的关心、理解和支持, 还需要医患间的真诚相待, 我们坚信, 通过医、护、患的共同努力, 一定能建立良好的医患、护患关系。

参考文献

[1]李漓, 何仲.外科病房护患关系信任度分析[J].中华护理杂志, 1998, 33 (11) :664.

[2]史瑞芬, 唐戈, 曾丽芳.护生临床人际沟通能力的培养「J」.护理学杂志, 2003, 18 (4) :301-302

[3]邓行爱, 郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理中华护理杂志「J」.2003, 38 (9) :707-708.

[4]黄人健, 温故知新-展望2007年的护理事业「J」.中华护理杂志, 2007, 42 (1) :5.

[5]皮红英, 急诊患者家属焦虑程度的调查分析及护理「J」中华护理杂志, 1996, 31 (11) :629-632.

[6]梅玲, 周淑敏, 哮喘患儿家长焦虑相关因素的调查分析与对策「J」.护理研究, 2006, 20 (10A) :2560-2562.

[7]王爱莲, 方立珍, 王和平, 等.儿科病房护理人力资源的调查与分析「J」.中国实用护理杂志, 2004, 20 (2) :63-64.

影响护患关系的因素 篇6

1 对象与方法

1.1 对象

选择2011年4月—2011年7月在我院开展优质护理服务的心内科住院病人50例 (心内科组) 和未开展优质护理普通病房住院病人50例 (普通病房组) 为研究对象。入选标准:意识清楚, 认知正常, 能完全理解问卷内容, 住院7 d以上。心内科组男28例, 女22例;年龄30岁~82岁, 平均66.9岁。普通病房组男26例, 女24例;年龄22岁~76岁, 平均61.3岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具及内容

采用冈谷惠子[2]的“护患关系信任度量表”。该表译成中文后由中国协和医科大学护理学院的5名护理专家评定, 经预调查修改后进行正式调查。该量表共41项, 包括5个方面:对知识和技术的确信 (7项) 、一贯性 (11项) 、尊重 (11项) 、安心感 (7项) 、对未来的信心 (5项) 。其中正性项目31项, 负性项目10项。评分有4个等级, 正性项目的1分为不同意, 2分为部分同意, 3分为基本同意, 4分为完全同意。负性项目则反向计分, 即4分为不同意, 3分为部分同意, 2分为基本同意, 1分为完全同意。各项目评分累加即为量表总分, 最高得分为164分, 最低为41分, 得分越高则表明信任度越高。

1.2.2 统计学方法

本研究采用问卷调查法, 由病区护士长发放, 当场收回。调查结果用Pems 3.1软件进行统计分析, 求平均值、标准差, 进行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人对护士的信任度 (见表1)

2.2 两组量表类别比较

计算5个类别的每一类中的全部项目的平均值和标准差, 按开展优质护理服务的心内科组得分从高到低排序, 结果见表2。

2.3 两组量表各项目的得分比较

分别计算41个项目的平均值和标准差, 结果有26项心内科组高于普通病房组, 12项低于普通病房组, 3项两组相同。在26项中有8项两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

本调查结果显示, 心内科组与普通病房组病人对护士的信任度总分比较, 差异无统计学意义, 说明住院病人对我院护士的信任程度总体较高。本调查结果显示, 心内科组在5个类别方面得分均高于普通病房组, 在“对未来的信心”方面两组差异有统计学意义。这可能与以下因素有关:①心内科实行的是责任包干制, 即病人从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、健康指导、出院指导等所有的护理工作均由其责任护士全程、全面负责, 为病人提供了连续性的整体护理。②责任护士主要工作场所为病房, 有利于护士对病人进行主动巡视, 及时掌握病人的需求, 随时观察病情变化并做出相应的处理。③责任护士和病人密切接触, 通过有效沟通, 对病人的病情、治疗和护理给予了充分的解释, 使病人了解自己的病情, 并通过与责任护士的交谈, 增强了战胜疾病的信心及勇气。本调查结果显示, 在41个项目中心内科组有26项得分高于普通病房组, 且有8项两组差异有统计学意义。如“我与护士交谈后增加了战胜疾病的勇气”“ 护士能自始至终听我诉说”“当我对未来信心不足时与护士交谈能增强信心”等。而在这8项中, 有3项属于“对未来的信心”类别, 说明心内科组在护患沟通方面胜于普通病房组。

本调查结果显示, 在5个类别中无论是心内科组还是普通病房组, “对未来的信心”类别的得分都低于其他4个类别的得分, 普通病房组尤为严重, 说明在目前的护理工作中仍然缺乏护患沟通。因此, 及时了解病人的思想动态, 加强护患沟通, 帮助病人树立对未来的信心已成为提高病人对护士信任度的有效手段。

4 小结

良好的护患关系能使病人更好地接受治疗和护理, 有利于保持良好的心态, 恢复健康。通过开展优质护理服务, 为病人提供连续、全程、全面的护理, 使病人从与护士的交往和沟通中得到安慰、鼓励、支持和帮助。因此, 护士不仅要注重自身知识积累和技术的提高, 还要尊重病人, 加强沟通, 增强病人的安全感和对未来的信心, 这样才能增加病人对护士的信任度。因此, 通过以“优质护理服务示范工程”活动为契机, 进一步加强和提高护患沟通是护理工作中的一个重要问题, 也是今后护理工作的努力方向。

摘要：[目的]探讨开展优质护理服务对护患关系信任度的影响。[方法]采用冈谷惠子的“护患关系信任度量表”, 对开展优质护理的心内科住院病人50例 (心内科组) 及未开展优质护理普通病房住院病人50例 (普通病房组) 进行调查, 对比两组病人对护士的信任度。[结果]两组病人对护士的信任度总分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;在5个类别中“对未来的信心”方面心内科组与普通病房组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;在41个项目中心内科组有26项高于普通病房组, 在26项中有8项两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]开展优质护理服务, 为病人提供连续、全程、全面的护理, 能够增强护患沟通, 提高病人对护士的信任度。

关键词：优质护理,护患关系,信任度

参考文献

[1]马晓伟.夯实基础履行责任努力为人民群众提供优质护理服务——卫生部副部长马晓伟在2010年全国护理工作会议上的讲话 (摘要) [J].中国护理管理, 2010, 10 (3) :8-10.

影响护患关系的因素 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

106例肺结核病人中,其中初治男48 例,女21 例;年龄18岁～60 岁。复治男24例,女13例;年龄19岁～60 岁。住院时间7 d～16 d;文化程度初中以上,有良好的语言接受能力,随机将病人分为对照组51例,干预组55例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 调查方法

在病人出院前1 d进行调查采用冈谷惠子[2]的护患关系信任度量表进行调查,量表共41项,内容包括护患间信任概念5个方面:对知识和技术方面的确信(7项);一贯性(11项);尊重(11项);安心感(7项);对未来的信心(5项),其中正性项目31项,负性项目10项,评分有4个等级,不同意为1分,部分同意为2分,基本同意为3分,完全同意为4分,负性项目反序记分,各项目累加即得量表总分,得分越高表明信任度越高,总分从41分(信任度最低)至164分(信任度最高),中间值为103分。

1.3 统计学方法

调查结果采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析,求平均值、标准差进行t检验。

1.4 干预方法

两组病人入院后均给予常规护理,对照组依据常规健康教育指导方式给予健康教育,干预组采用家属共同参与的健康教育方案。具体措施:①初步评估,对病人一般情况进行评估,了解病人对疾病的认知程度,对社会支持的需要程度,了解家属对病人关心程度,对疾病认知及态度,对医疗费用的承受能力。②加强疾病知识宣教,根据病人接受能力向病人或家属讲解结核病的病因、治疗方法、药物的副反应、消毒隔离方法等,提高对疾病的正确认识。③解除顾虑,向病人及家属介绍主管医生情况及肺结核治疗的疗效,使病人对治疗充满信心。④给予社会支持,鼓励家属、亲友、同事的关心,给予情感的支持,使病人能感受到家人的照顾来自各方面的关爱及自己的价值,帮助树立战胜疾病的信心。⑤掌握与家属沟通的技巧、护士主动接近病人及家属,正确解答病人提出的问题,及时了解病人及家属的心理活动与家属建立相互信任关系。

病人入院后,分管护士将计划单的内容对病人及家属进行讲解,根据具体情况实施小组讲解,个别讲解,以面授为主并结合病人住院期间的日常生活情况,根据具体情况进行实例讲解,家属需在计划单上签名,表示已听过该项目的内容,要求家属将学到的知识和技术运用到病人的日常生活护理中,教育后要求家属能复述教育内容,护士充分利用每次接触病人的机会,如巡视常规护理,操作的时间主动与病人及家属沟通交流,对教育效果差或不满意者,及时做出调整和修改,直至达到满意。

2 结果

3 讨论

广义上护患关系是指护士与病人及其家属、陪伴、监护人的关系[3]。护患关系是一种特殊环境中的人际关系,良好的护患关系是建立在相互信任的基础上的,病人对护士有较高的信任度对于病人心态的稳定和疾病的康复尤为重要[4]。护士与病人接触最多,病人常常把对护士的信任作为医院生活的精神支柱之一,他们需要从与护士的交往中得到安慰、理解、帮助和鼓励,有些病人在康复出院后还仍受到护士人格力量的感染和鼓舞[5]。家属是护患关系组成成员之一“家属系统理论”认为,病人发生变化时,家庭成员也必定出现变化,当病人患有威胁生命的疾病时,家属渴望了解与疾病有关的知识和技能,以便自己能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中,帮助病人尽快恢复健康[6]。调查结果显示,两组病人在护患关系信任度类别排序的5个概念方面干预组在安心感、尊重和对未来的信心方面得分高于对照组,并有统计学意义。结核病为慢性传染病,治疗时间长,病情稳定后以家庭免费治疗为主,所以肺结核的治疗离不开家属的支持,温馨的家庭环境,可以使病人心情舒畅,有利于结核的控制,对肺结核病人家属实施同步健康教育干预,对家属也提供了相关知识指导,家属对疾病有了更多的了解,可为病人提供最佳照顾,家属提供恰当的照顾可增强病人的自尊及被爱的感觉[7]。本组结果提示,护士不仅要注意自身知识技术的可信性,还要尊重病人,提供一贯性护理,增强病人对未来的信心,使病人安心养病,同时充分利用病人的社会支持系统积极作用。调动社会的各个方面都来帮助肺结核病人,消除歧视,促进疾病的治愈,增加了病人的心理健康和社会功能。

护患关系应是一种良好关系,要与病人维持良好的人际关系,既受交往频数、语言技巧的影响,又受护理技术的业务知识的影响[8]。本调查结果显示,干预组在护士专业知识丰富我能放心地让护士治疗和护理等9个项目评分均高于对照组,这说明在进行家属健康教育干预中,增加了护患语言沟通与交往频数,还提高了护士护理技术水平、丰富了护士业务知识、提高了护士的护理技巧,由于病人及家属同时都获得了相同的疾病相关知识教育也增强了病人及家属的安全感、信任感和参与治疗的信心。增强了病人主观能动性,使其积极配合治疗及护理,丰富了整体护理的内涵,增强了病人对护士的信任度,密切了护患关系,促进了护患关系的良好发展。

越来越多的家属行为干预已经影响到病人的疾病治疗[9],在护理工作中应该正确引导和利用、鼓励家属行为向有利的方向发展,家属行为干预疾病治疗在一定程度上影响着病人身心和社会统一,在人们认识到在对病人进行疾病护理的同时,也必须重视家属行为及社会支持系统对疾病治疗的影响[10,11]。家属行为干预是建立院内外一体化护理模式的前提,建立院内外一体化护理模式是护理与发展的必然趋势。这样不仅提高了健康教育效果,也增加了其对护士的信任以及提高了病人的满意度,构建和谐的护患关系与护士沟通、交流的机会,体现了护士价值。