病区药房管理工作 篇1
1影响药品质量的因素
1.1 药物单剂量分装时的污染
绝大部分口服药片 (胶囊) 因裸装于药杯中, 经过药剂人员摆药、护士核对、病房发药等多个环节, 存在多途径的污染, 如来自容器 (药杯、置药盘) 的污染、医护人员手的污染、空气污染、器具 (药匙、剪刀) 污染等, 在未净化的条件下, 这样多道手续和无隔离带的人流、物流交叉, 使原来在GMP条件下生产出来的合格药品卫生学不符合要求;病区药房还要根据医嘱对常用的几种药片如苯巴比妥钠、美托洛尔、地高辛、贝那普利、卡托普利等进行掰分, 有1/2、1/3、1/4等份的, 药片有不同程度的微生物污染, 掰分药片的重量差异也难符合《中国药典》规定[1]。
1.2 特殊药品储存条件无保证
病区药房摆药实行“提前摆药”, 需避光、冷藏的药品, 因放置时间较长, 易变色、变质。一些需要在2～8℃保存的抗生素、生物制品、调节肠道菌群的药物等, 在病区摆药室放置12h或更长时间, 特别在炎热的夏天质量根本无法保证;一些易吸潮的药物及糖衣片, 拆除包装后易导致药品潮解, 特别在雨季更加突出。
1.3 药品有效期难以监控
口服药品脱离原包装在未用完时也可发生在同一容器内倾入相同不同批号药品的情况, 导致药品效期管理失控。
1.4 口服药品核对困难
片剂、胶囊剂脱去原包装后, 大多数药品从外观上难以辨别。当某一患者所服的几种甚至十几种药品同置于一个摆药杯时, 临床护士只能核对数量, 无法核对其药名、规格、剂量等, 使护理查对制度流于形式, 也易出现核对差错;患者对所服药品也无从了解, 遇到更改医嘱、停药时, 要从脱离原包装混杂的片剂或胶囊剂中挑选出被停的药品, 十分困难。
1.5 药品的“服法”问题
药物的“服法”问题往往被忽视, 造成了不合理用药。餐前、餐后药品混装于服药杯中。如常用的健胃和降糖药, 在餐前15～30min服用可起到良好的治疗作用, 但摆药时一般与餐后药不进行分装, 达不到最佳治疗效果;另外护士嘱咐不到位, 影响药物发挥良好的治疗作用。
1.6 摆药条件差
药品的生产环境要求洁净, 根据各种制剂不同剂型有明确的要求, 但目前大多数医院分装药品很难做到空气洁净化的要求, 易造成污染。
1.7 退药问题
随着人们自我保护意识的增强, 部分患者常在用药前要求护士提供药品说明书, 认真阅读。一旦发现该药物对自己的病情无针对性, 或标注了某些不良反应后, 拒绝用药;也有部分患者用药后, 从每日清单中获悉某药品价格, 认为太贵, 或无法报销时, 要求退药;另有部分患者, 因治疗经费放弃治疗, 要求出院或因其他原因要求转院等, 也导致了退药的发生。另外医院各科的医嘱是由各科当班护士核查后提交至药房, 偶有对名称相同、规格不同的药品输入错误;对同一医嘱重复发送, 或患者已在办理出院, 护士疏忽, 仍发送等情况, 造成退药的发生。导致药品的安全隐患是显而易见的, 药师对于退回的药品只能对其外观、批号、有效期进行检查, 内在质量则无法监控。而药品质量容易发生变化, 且鉴别困难。退药对保证药品质量带来了威胁, 增加了患者用药的不安全性。
2对策
2.1 建立洁净化的病区药房摆药室
医院根据病区药房摆药室现有的工作条件、硬件措施, 按药品质量、卫生学管理要求进行改造, 建立洁净化的病区药房摆药室, 以控制尘埃和温度, 减少室内空气中的细菌数, 降低药品的污染概率[2], 定期检测紫外灯的工作强度并记录。摆药杯、药勺及相关容器要定期消毒, 并使用一次性服药杯, 防止微生物污染。
2.2 摆药时严格掌握先进先出、近期药品先用的使用原则
根据消耗少领、勤领, 对每批拆零后的药品要注明效期和批号, 用完一批方可加入另一批。
2.3 建立适宜的储存环境
这是保证药品质量的必要条件。尽量使用原装瓶, 对一些不常用的药品应储存于原包装或盒中。对遇光后易变质的药品, 应尽量带原包装进行摆发, 并嘱咐患者服用时需去包装 (因有患者连包装一起吞服的情况) 。需冷藏的药品, 在备用时应将药品置于冷藏柜中随用随取。病房应建立一套“特殊保管药品”服药杯, 按患者床序将这些药品统一置于药杯中, 存放在治疗室的避光、冷暗处, 尤其在炎热的季节更应注意存放环境。
2.4 加强药品核对, 防止差错
摆药室药剂人员应负责指导护士进行药品核对。对外观相似难以辨认的片剂, 要与护士共同核对无误后, 药品方可取走。同一药品在更换剂型、剂量或包装后, 应及时通知或提示护士。同一医嘱遇到服法不同的药物, 摆药时要分别包装, 服药时给患者说明服法要求。如对地高辛、激素类等特殊药品应用药袋包好标明后放入服药杯中, 使护士在核对、发药时一目了然, 停药、减药时易于辨认;同一厂生产的不同药品往往外包装相似, 商品名也有个别字相同, 极易造成差错, 合并同一种药品需两人核对方可加入。药品应归类, 摆放有序, 特殊药品要有醒目标志。
2.5 建立效期药品登记核对制度, 专人负责, 定期检查核对
效期药品要在临近效期前6个月内报告并标示, 如效期药品主要有抗生素、生物制品、血液制品等。另建议制药企业能制出适合临床需要的剂量规格药品, 尽量避免临时掰分药片, 共同提高用药的安全性和有效性, 提高医疗质量。
2.6 减少退药现象, 建立建全规章制度和规范服务
为确保患者用药的安全、有效, 医院药房应建立有关退药的质量管理制度和程序, 建立药品退药制度。备好药品库存。及时更新电脑信息加强药房与仓库的沟通, 及时了解药品供应情况.更新电脑信息。加强医、护与药之间的沟通, 同时做好与患者之间的沟通, 把诸多原因所造成的退药现象减到最低限度。
2.7 加强病区摆药人员在职培训
加强药理知识学习, 熟知药物性能。对摆药全程进行用药监护, 为患者提供安全有效的药学服务, 确保住院患者安全有效用药, 提高用药水平, 进而推动临床药学的发展, 以改进和完善病区药房摆药室的工作, 形成一种更加科学的供药方式[3]。
参考文献
[1]周淑群, 韦柳华, 周定球.病区药房6种掰分药品微生物污染状况及重量差异的考察[J].抗感染药学, 2009, 6 (2) :123-124.
[2]贾春建, 董淑敏, 杨月华.加强在用药品管理确保用药安全有效[J].中国药师, 2005, 8 (2) :151-152.
病区药房药品有效期管理 篇2
[关键词] 病区药房；药品有效期；管理
[中图分类号] R952 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-168-02
药品在规定的贮存条件下，保证质量合格的期限即为该药品的有效期，医院药品必须在规定的有效期内使用。根据药品管理法规，过期药品必须按照伪劣药品进行处理[1]。因此，怎样有效管理药品效期是任何一名药师不可回避的问题，同时也是确保患者安全用药、避免医药资源浪费的一项重要任务[2]。本文就笔者所在医院病区药房药品管理的相关措施加以介绍。
1 科学计划药品的需求量
1.1 合理计划
为保证医院储备的药品能够在正常使用的前提下，又不造成积压，计划好合理的库存以及规范化的管理是极其重要的。病区药房对于使用量大、有效期较长或者需要皮试的药品可按照疾病类型、季节、使用量以及貨源等适度增大领取量，目的是减少领药次数，以免由于批号变更频繁或者药品断货等问题给患者用药带来不便；对使用量较小，但又必备的药品可结合使用情况为每位患者储备两个疗程的药量，再依实际用量进行补充。
1.2 加强入库验收
住院药房的药品在入库时，既要根据常规对药品进行验收，又要重视药品批号及有效期，通常有效期不足 6 个月的药品不能请领入库，遇到特殊情况一定要应用的药品，可限量请领，但一般不留库存[3]。
1.3 强化信息化管理
库房在入库药品时一定要根据医院信息管理系统将药品的生产批号、生产日期以及有效期等数据准确录入，不可缺项，并设置药品的批号查询、数量统计、效期查询、滞销情况以及过期报警功能，以方便统一管理。
2 药品有效期的定期盘查制度
坚持每种药品的单品种管理制度，制订各药房按月盘存制度。每位员工定柜、定品种盘存，保证单品种药品帐物必须相符，尤其是要详细检查药品的有效期。对查出的近效期药品，要统计并记录其名称、数量、批号、规格、剂型、有效期以及厂家等，并安排负责药师进行核查及汇总。
3 建立药品专人负责制
安排业务熟练且具有较强责任心的药剂学专业人员全面负责药品的有效期管理，对近效期药品实施定期盘查、统计筛查以及登记上报工作。
4 近效期药品的管理及警示
对近效期药品进行分类管理并采用警示牌。所有进入病区药房的药品均进行分类管理：一类：是指＞6 个月使用期限的药品，不进行标示；二类：是指≤6个月且＞3个月的药品，采用绿色标示；三类：是指仅为3 个月使用期限的药品，采用黄色标示；四类：为仅有2 个月使用期限的药品，采用红色标示；五类：仅1个月使用期限的药品，用黑色标示。对于同药不同批号时，可用异批号牌，并用绿蓝相间色标示[4]。使警示标牌真正发挥分隔不同效期药品的作用，时刻提醒药品管理人员加强药品有效期管理，让患者使用安全放心的药品。
5 近效期药品的处理
5.1 根据标示分类管理
一类药品按原则发放，无需特殊处理；二类需及时与院采购部门联系，与供货商或其它医院联系调换为有效期长的新药品或商讨退货事宜；三类药品可在药剂科内各部门之间协调应用；四类下架置于专用药柜并重点协调使用；五类下架置于专用药柜，重点协调临床各科室使用，同时做好报废处理准备[5]。
5.2 完善药剂科内部以及各科室间的药品协调应用制度
对于近效期药品，在病区药房与门诊药房的使用量方面差异较大，因此可借助内部调剂的方式加快使用[6]。
5.3 建立药品退回制及报废制
因药品疗效欠佳、药物副作用报告严重等因素导致的医院药品积压，需实施药品退回制。对已过有效期而不能退回的药品、精神类药品或过期的麻醉类药品可按照过期药品实施报废处理。病区药房填写报废清单，内容包括药品名称、剂型、规格、批号、数量、产地、有效期以及供货商等，并统一组织销毁[7]。对于麻醉及精神类药品需严格执行麻醉及精神类药品管理条例。此外还应加强零摆与散装药品的有效期管理。
6 小结
医院需要定期开展合理用药相关知识的培训，医务人员的专业水平与业务素质将直接决定患者的治疗效果与药品费用。做好医务人员的培训，能够避免不必要或不合理的用药，有效减少药品的花费。综上所述，做好病区药房药品有效期的管理工作，需要强化药剂科人员对药品有效期管理的意识以及素质教育，使其认识到强化药品有效期管理的重要意义，增强药剂科人员的责任心，使被动管理转变为主动管理。强化药品有效期的管理是确保临床用药安全、保证药品质量、提高患者用药满意度、避免药品资源浪费的重要基础。
[参考文献]
[1] 郑晓娴，缪丽燕.浅析自动化建设对提升病区药房规范化管理的作用[J].中国医院，2010，23（29）：2739-2741.
[2] 万伟忠.药品费用增长过快的原因与控制措施[J].医药论坛，2006，3（13）：96.
[3] 王敬花.加强病区药房药品数量和效期管理的探讨[J].甘肃医药，2008，15（6）：69-70.
[4] 胡伟，陈飞虎.抑制医院药品价格虚高的探讨[J].安徽医药，2007，11（6）：573.
[5] 张雷.完善病区药房药品调配管理 提高药学服务水平[J].中医药管理杂志，2011，31（1）：79-80.
[6] 杨春霞.门诊药房药品有效期的管理与体会[J].中国当代医药，2011，18（10）：128.
[7] 韩为莲.过期药品的危害与回收[J].中国当代医药，2010，17（29）：156.
病区药房工作制度 篇3
一、工作人员严格遵守医院的规章制度和科室有关规定，严格执行有关法律法规和处方调剂操作规程，认真负责地保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效，做好 药房各岗位的工作。
二、病区药房负责全院住院病人用药、病人出院带药的处方调配发药。
三、口服摆药岗位负责住院病人长期、临时医嘱打印单口服处方的调配发药；针剂摆药岗位负责住院病人长期、临时医嘱打印单针剂药品的调配发药；电脑操作岗位负责临床各科医嘱的药品清单打印及退药核对等。
四、调配发药时应认真、细致、迅速、准确，做好“四查、十对”，坚持调配发药核对制，严防调配差错发生；不得估计取药，不得用手直接接触药品；发出的药品必须在药袋上注明药品名称、用法、用量和患者姓名，整瓶或整盒的药品要注明用法、用量。调配人、核对发药人均应在处方上签全名或加盖专用签章。
五、病人取药时，发药人员应当呼对姓名，并按药品说明书或处方用法，向患者口头交待药品的用法、用量、注意事项等。
六、药房应有计划地请领、储备药品，防止积压损失或缺药。
七、药房药品按使用频率结合药品性质、剂型、用途进行分类定位存放保管，急救药品专位集中存放，便于应急取用。低温储藏的药品应按要求放入冰箱等专用设施中存放。
八、麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品的使用、保管、处方调配及消耗登记等，必须严格执行有关管理规定。
九、药房负责人为药品质量的第一负责人，应组织班组人员按药品效期管理制度的要求，经常检查药品质量和效期（每月不得少于一次），发现问题及时处理，做到近效期药品先用，不得发出质量不合格或过期失效的药品，凡过期失效、霉变，药片潮解或龟裂、注射剂变色、松盖、破口、浑浊等的药品严禁使用，并按药品报损制度处理。可疑药品必须经药检鉴别再行决定。
十、对已发出的药品，原则上不予退回。如因药物过敏或病情变化需退药的，其退回药品应包装完好、其药品名称及含量、规格清楚，内外包装及批号相符。
十一、按照差错事故登记制度建立差错事故专用登记本，凡发生差错事故应如实记录、报告，若有意隐瞒不记不报者，一经查实，视情节轻重按医院和科室规定予以严肃处理。
十二、经常与临床科室沟通征求意见，了解药品使用管理情况，保证临床基本药品的供应。掌握药物疗效及药品不良反应的反馈信息，对药品不良反应情况及时报告“ADR”小组。
十三、每日将医嘱打印单及各类处方分别装订，处方保管期限按《处方管理办法》规定执行；超过保管期的处方按规定程序报批后方可销毁。
十四、药房内的设施设备、用具等应保持清洁、整齐、物品放置有序。严格执行安全工作制度。
十五、按期完成药品盘点，盘点账目金额应符合要求。