不明原因不孕论文五篇

不明原因不孕论文 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年11月—2010年11月来我院就诊的125例不孕患者, 年龄22岁~40岁, 结婚1年以上, 未采取避孕措施, 性生活正常, 妇科检查正常, 输卵管造影正常, 排卵检测等正常, 丈夫精液正常, 密度2×109/L, 活力A级精子>25%, A+B级>50%。对照组为来我院进行优生优育检查的120例正常就诊者。除外2周内阴道冲洗或者阴道用药者以及不能叙述自己病情的精神病患者。调查内容包括被调查者的生育史、有无附件炎及阴道炎症等, 均签署知情同意书。

1.2 标本采集及结果判断

女性于非月经期取膀胱截石位, 用无菌棉拭子插入宫颈内1 cm~2 cm, 停留15 s旋转1周, 取出宫颈分泌物。空腹抽肘静脉血5 m L, 待自然凝集后采用混合抗球蛋白反应实验 (mixed antiglobul inreaction, MAR) 直接法进行As Ab检测, 按产品说明进行具体操作。

1.3统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 2组As Ab阳性率比较

125例不明原因不孕患者中血清As Ab阳性率为28.0%, 宫颈黏液As Ab阳性率为31.2%, 与健康就诊者比较差异均有明显的统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 As Ab阳性的相关因素调查

对2008年11月—2010年11月间来我院就诊的不明原因不孕患者和健康就诊者取宫颈黏液进行As Ab检测, 125例不明原因不孕患者中As Ab阳性39例, 健康就诊者120例中As Ab阳性3例。在对上述检验的245例患者, 对照就诊病史选取比对组, 人工流产病史9例, 阴道炎病史30例, 宫颈炎病史37例。42例As Ab阳性患者中人工流产病史4例, 发生率为 (9.5%) , 与As Ab阴性差异无明显的统计学意义 (P>0.05) 。As Ab阳性患者中阴道炎病史14例, 发生率为 (33.3%) , 与As Ab阴性差异有明显的统计学意义 (P<0.01) 。As Ab阳性患者中宫颈炎病史20例, 发生率为 (47.7%) , 与As Ab阴性差异有明显的统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

3 结果

在已婚夫妇中有10%~15%不孕, 在多种原因导致不孕因素中, 有相当一部分是由于免疫因素引起的, 大约占10%~30%。本研究中不明原因不孕患者宫颈黏液抗精子抗体明显高于健康就诊者 (P<0.01) , 说明免疫性因素在不明原因不孕中起着重要作用。本研究中As Ab阳性患者患阴道炎病史的比例明显高于As Ab阴性 (P<0.01) , As Ab阳性患者患宫颈炎病史的比例明显高于As Ab阴性 (P<0.01) , 说明As Ab与女性生殖道感染有关系。生殖道感染被认为是一种非特异性免疫激活导致的免疫反应, 产生抗精子抗体。As Ab的产生可能和女性生殖器官的炎症造成上皮损伤、精子从伤口中进入血液或淋巴循环, 与免疫系统接触, 引发免疫应答, 产生抗体有关。女性宫颈黏液中存在抗精子抗体, 接触精子后会导致精子活动力下降, 阻碍精子进入宫腔, 并且抗精子抗体可以影响精卵结合导致不孕[2]。以往的研究中人工流产是抗精子抗体产生的危险因素, 本研究中2组间无明显相关性, 可能和样本含量过少有关系。

参考文献

[1]Kelkar RL.Circulating autoantibodies against the zona pellucida andthyroid microsomal antigen in women with premature ovarian failure[J].Journal of reproductive immunology, 2005, 66 (1) :53-67.

不明原因不孕论文 篇2

关键词：老年,不明原因发热,临床特点

发热是机体对于各种刺激性因素做出的一个非特异性反应,对于经过检查在一段时间内仍不能明确病因的发热,被定义为原因不明发热(fever of unknown origin,FUO)。FUO是内科常见的疑难杂症之一,也是老年就诊的常见原因,患者常因高热不退,导致一般状况差,多器官受累,本研究通过对2008年1月~2010年12月我院FUO老年患者104例的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查进行总结分析,探讨老年FUO的临床表现、辅助检查及治疗的特征,从而进一步指导老年FUO的诊断和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2008年1月~2010年12月于我院医疗保健中心进行诊断和治疗的104例老年患者纳入研究,首发症状为发热,均符合FUO诊断标准,即连续发热2~3个星期以上,体温38.5℃以上,经过详细询问病史、查体、血常规、便常规、尿常规及其他一些相关检查仍不能明确诊断者。其中,男62例,年龄61~93岁,平均(79.6±10.6)岁;女42例,年龄66~91岁,平均(81.8±9.7)岁。

1.2 确诊方法

常规实验室检查或细菌培养明确病因者37例,占35.6%;病理检查(淋巴结或扁桃体活检、胃黏膜、肠黏膜等组织)17例,占16.3%;骨髓穿刺及腰穿9例,占8.7%;影像学检查(US、SCT、MRI、单光子发射计算机断层、正电子发射计算机断层/CT)11例,占10.6%;通过临床资料分析、试验性治疗诊断14例,占13.5%。88例患者找到发热的原因,占84.6%。不能明确发热原因的16例,占15.4%。

1.3 观察指标

对104例FUO患者的病因、发热持续时间及白细胞计数等指标进行分析并比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.5统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病因分析

将FUO的病因分为感染、肿瘤性疾病、风湿免疫病、其他原因以及不明原因5大类,分别占52.0%(54/104)、6.7%(7/104)、18.3%(19/104)、7.7%(8/104)、15.4%(16/104)。感染性疾病所占比例显著多于其他疾病(P<0.05)。感染性疾病中以细菌感染(72.2%)为主(P<0.05)。见表1。

2.2 热程分析

发热热程以月为单位,发热持续时间越长,发病例数越少,共分为1、2、3、4、6、12个月6组统计,分别为66例(63.5%)、17例(16.3%)、11例(10.6%)、7例(6.7%)、2例(1.9%)、1例(0.9%)。热程在1个月以内的患者比例显著多于其他各组(P<0.01),详见表2。其中,感染性疾病54例患者,44例发热热程在1个月内,占81.5%(44/54)。

2.3 不同病种白细胞计数比较

将白细胞计数分为<4×109/L组、(4~10)×109/L组、(11~16)×109/L组、>16×109/L组,其中,<4×109/L组共26例,占25.0%,详见表3。

3 讨论

FUO是国外学者于1961年提出的临床概念,定义为发热持续时间超过3周,体温多次大于38.3℃,经过至少1周深入细致检查但仍未能确诊者[1,2,3,4,5]。该定义排除了常见原因引起的发热。部分研究人员认为,不明原因发热的定义应该更加全面,应加入近年新出现疾病引起的FUO,比如人免疫缺陷病毒(HIV)引起的自身免疫缺陷病(AIDS)及FUO,以及中性粒细胞减少引起的FUO。因此,近年临床上比较广泛应用的FUO诊断分型标准分为4种:经典的FUO(包括符合旧的FUO标准的患者)、医源性FUO、风湿免疫疾病性FUO、HIV引起的FUO。各种FUO的症状、体征、发热持续时间不同,鉴别诊断、影像学检查方法、诊断程序和治疗也不完全相同,特别是老年FUO。国内现在认可的FUO诊断标准是1998年全国发热性疾病学术会议上制订的标准,根据该标准FUO的概念是:持续发热2~3周以上,体温高于38.5℃,经详细的追问病史、查体、血常规、尿常规、便常规等常规实验室检查和影像学检查仍不能明确发热病因者,即可诊断为FUO。但近年来也有研究人员提出体温高于37.5℃,发热时间持续时间超过2周也应归入FUO的范围。截至目前,大多数学者、临床医生仍然认为国外经典的FUO定义更加合理、科学,因此,其在临床诊断和治疗中的应用越来越广泛[6,7,8,9]。

大部分FUO患者经过详细的询问病史、查体、实验室常规检查、影像学检查后,找到FUO的病因并不困难,可疑部位行超声、平扫和增强CT以及MRI检查,必要时骨髓穿刺和淋巴结、软组织的病理活检均是诊断FUO病因的主要手段。少数患者需行核医学SPECT全身骨显像、白细胞显像或18F-FDG PET/CT、腹腔镜、胸腔镜取活检、手术等来进一步查找FUO病因。然而国内外报道8%~15%的患者经过所有的检查或手段后仍不能找到确切的FUO的病因,本研究15.4%的病例不能明确诊断,与既往的报道相符[10]。

本研究显示,FUO为首发临床表现入住我科的老年患者,感染性疾病居首位,占52.0%,与既往的报道相一致[11],因此,在临床诊疗中,对于老年FUO患者,首先要考虑或排除感染性疾病。在感染性疾病中,呼吸系统感染15例,占总细胞感染的38.5%。呼吸系统与体外环境相通,肺具有广泛的呼吸面积,有物理、化学、免疫防御功能,但老年人各种防御功能下降,会厌功能障碍引起误吸、中枢神经系统疾病引起咳嗽反射消失、鼻黏膜黏液-纤毛运输系统功能减退,均成为呼吸系统感染的基础条件,故对于老年FUO患者,进行胸部X线筛选呼吸系统感染尤为必要。一旦确定FUO的诊断,即应积极寻找病因。引起FUO的原因很多,可达200余种。按照引起FUO的原因可以归类为4种:感染性FUO、恶性病变性FUO、风湿免疫性FUO和其他原因FUO。然而由于FUO的临床症状、体征常无特征性,血常规、尿常规、便常规、血清学检查以及影像学检查也无特征性表现,因此,老年FUO的诊治是多年来临床工作中一个很难解决的问题。在寻找FUO的病因时,应从每一个细节做起,包括详细的病史询问、细心的查体、认真分析实验室检查和影像学检查结果,这对于明确老年FUO的病因非常重要。本研究显示,84.6%的患者最终找到FUO原因,而15.4%的患者未能找到FUO的原因;感染性疾病引起的FUO最为常见,其中细菌感染引起的FUO是最常见因素,约占感染性因素的72.2%(约38.5%的患者是细菌引起肺部感染),病毒感染引起的不明原因发热并不常见,占4.8%;恶性肿瘤引起的FUO约占6.7%,而风湿免疫性疾病引起的FUO约占18.3%,这种比例关系与既往研究结果相似[12]。随着年龄增加,机体免疫功能逐渐减低,感染时容易出现多系统、多器官受累的表现,因此临床症状、体征、血常规、尿常规、便常规及其他实验室检查、影像学检查经常不典型,但感染性疾病仍是老年FUO最常见的原因。临床工作中遇到老年FUO患者应逐一排除这些可能的原因。

从发热持续时间来看,本研究中63.5%的老年FUO发热持续时间在1个月以内,且大多是感染性疾病引起的FUO。本研究中25.0%的老年FUO患者血常规示白细胞计数减低,多为风湿免疫性疾病和恶性肿瘤引起;32例老年FUO患者白细胞计数正常,多为感染性疾病、恶性肿瘤和风湿免疫性疾病引起;46例老年FUO患者白细胞计数增高,其中,36例白细胞计数为(10~16)×109/L,10例白细胞计数高于16×109/L,在这些患者中,感染性疾病仍然是最常见的原因,该结果与既往的相关FUO的报道结果相一致[13,14,15,16,17,18]。

怎样认识原因不明性不孕? 篇3

我结婚8年了,妻子一直没能怀孕。我们去了不少大医院,检查了一遍又一遍,几年时间过去了,也没搞清楚是怎么回事,医生都说这是"原因不明性不孕症"或 " 功能性不孕"。请问没有原因怎么会不孕呢?这是不是意味着就没有治愈的希望了呢?天津吴然吴然同志:

你妻子所患的不孕症,正如其它许多不明原因的疾病一样,受当前医学发展的水平和检查条件的限制,对其病因暂时还不了解。但不等于说就没有原因,正如肿瘤的原因是那么错综复杂一样,不孕的原因也是多种多样的。因此,对不孕患者应系统地、全面寻找不孕原因。

详细询问病史是不孕症检查筛选过程中最重要的一步,只有最详尽地占有第一手资料,才能对疾病的原因作出最准确的判断。

所谓原因不明性不孕,系指经过现有的全面检查证实女方有规律性月经和排卵、输卵管通畅、男方精液正常、性交后试验正常,但妻子仍不怀孕的情况。这种不孕症占全部不孕症的10～15%。这比例在10多年前还要更高些。因为这些年来人们对不孕症有了许多新认识,如在原因不明的不孕病人中有相当数量的黄体功能不全患者。特别是自从广泛使用腹腔镜检查后,人们对黄体化未破卵泡综合征、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等有了突破性认识。日本一位医生对254例不孕妇女中的104例功能性不孕患者进行腹腔镜检查,发现子宫内膜异位症63例,输卵管周围粘连17例,无异常发现的20例,还有腹膜因素不孕等。由此可见,在进行腹腔镜检查之前的原因不明不孕中大多数是子宫内膜异位症(60.6%)引起的。这一事例雄辩地说明,科学技术进步会使人们对不孕症有更进一步的认识,原因不明不孕者会越来越少。

另一重要进展是对免疫不孕因素的认识,比如,抗精子抗体与持续不孕有关,通过精子凝集试验、精子制动试验和荧光抗体法检测,与不孕关系最大的是制动抗体。这种不孕症占原因不明不孕的9%,其机制可能是精子在宫颈粘液中的穿透障碍。但对于免疫不孕的认识仍有待深化,有些夫妇双方均有抗体却能受孕,这说明抗体不是不孕的绝对因素,而且,近年来对抗体的种类和性质不断有新的发现,有些患者血中未查到抗体,却在宫颈粘液中发现单独存在的抗精子抗体。在有些不孕妇女中,用间接荧光抗体法测定,发现具有抗透明带的自家抗体,但其是否为不孕原因仍有待研究。体内有抗精子抗体的夫妇受孕率低,可能还与生殖道内存在能破坏有抗体包被的精子的巨噬细胞有关。有些学者还发现80%左右的原因不明的不孕妇女,月经周期内T细胞活性显著受抑制牷周期的第19～23天,B细胞活性显著受抑。说明其免疫系统功能不全,这大概由遗传因素或后天感染性疾病引起。在试管婴儿技术中,人们有时发现虽然卵子周围附着许多精子,但是精子却不能进入卵子与其结合。这是为什么呢?这可能是由于精子的顶体反应异常而造成的。

在自然情况下,精子在女性生殖道运行过程中获能,精子膜的稳定性降低,顶体膜破损,顶体内容物外溢,发生顶体反应。顶体中的透明质酸酶和顶体素都可以分解卵子外周的附属结构(包括卵子放射冠等)及卵子透明带,最终使一个精子与卵子相融合形成受精卵。假如在某种情况下,精子顶体发育异常,不能发生顶体反应,则这种貌似正常的精子便不能使卵子受精。

人们还发现女性的年龄是受孕的重要因素,高龄妇女染色体异常率增加,卵子由于女性年龄增长,质量降低而影响受孕,而妊娠与否较少受男性年龄的影响。

随着分子生物学、基因工程、基因治疗的不断发展,人们对两性生殖细胞活动的特殊规律必然会有更新的认识、更透彻的了解。人们不但可以揭开不孕之谜,也一定能用先进的基因治疗手段对有缺陷的生殖细胞进行治疗。

分居后遗精影响健康吗?

马大夫:

我是30岁的男人,结婚3年来一直过着两地分居的生活。使我顾虑的是常遗精会损害健康吗?期待您赐教。

河南向东

向东同志:

不明原因不孕论文 篇4

1 病例资料

病例一, 男, 12岁, 学生。1999年7月10日15时放学回家途中自觉腿脚酸软, 回到家中目睹其姐不明原因猝死, 突然发生口唇青紫, 呼吸困难, 经人工呼吸后, 症状缓解, 到村卫生所治疗 (用药不详) 未见好转。7月12日送界头卫生院治疗, 查:T36℃, BP 85/60mmHg, P 110次/分, R 30次/分, 急性病容, 双肺呼吸音正常, 心率快, 心音低, 叩诊心界扩大, X光摄片检查提示心界扩大, 心电图检查提示窦性心律不齐, S-T段改变。经治疗, 痊愈出院, 追踪随访检查无异常。

病例二, 女, 18岁, 学生。2001年7月23日其母不明原因猝死, 中午自觉恶心、头昏。7月24日出现呕吐, 立即送界头卫生院就诊, 入院检查:T 36.5℃, P 100次/分, BP 90/70 mm Hg, R 25次/分, 心电图、X光胸片检查无异常, 经抗感染、营养心肌补充能量, 对症处理, 好转出院。7月28日无诱因突发心悸、胸闷、气促, 并伴恶心、呕吐, 再次入院, 入院检查:T 37.1℃, P 110次/分, BP 90/70 mm Hg, R 25次/分, 焦虑面容, 急性病貌, 神志清楚, 双肺呼吸音粗糙, 心音低钝, 频发期前收缩。心电图检查心房性心动过速, 多发性心室性期外收缩, PR短缩, 完全性右束支传导阻滞, T波倒置。

2 治疗情况

病例入院后, 根据病例临床表现, 心电图检查及流行病学史, 初步诊断为急性心肌炎, 并按急性心肌炎处理:给予低流量吸氧, 强心利尿, 抗感染, 抗病毒治疗, 活血化疗, 心肌细胞激活剂, 对症支持治疗, 经治疗病情逐渐好。病例一于1999年7月18日出院, 病例二于2001年8月9日治愈出院。追踪随访2病例, 内科体检, 心电图检查均未发现异常。

3 讨论

2病例发病前家庭内均有突发猝死病例, 临床症状表现为心悸、胸闷, 具有心率快的体征, 心电图检查提示心肌损伤, 因此认为与腾冲县报告的不明原因猝死病例类似, 为续发病例。

腾冲县云南不明原因猝死病例多发生边远山区农村, 且该病前驱期症状轻微未引起病人及家属重视, 延误诊治, 病情突然加重时, 只能就近在村内就诊, 但村卫生所检查设备缺乏, 人员技术力量不足, 病例无法得到及时抢救, 导致病死率较高。而报告的2病例由于家庭内发生猝死病例, 发病后得到高度重视, 及时送往乡卫生院住院, 在县级医疗队指导下组织抢救, 得于治愈。因此认为该病虽然病因还不清楚, 但是只要及时发现, 抓住抢救时机及时对症支持治疗, 是可以降低病死率的。

不明原因不孕论文 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本组患者11例, 其中男4例, 女7例;年龄25~64岁, 平均47.2岁。排除吞药困难、肠道梗阻、拒绝手术者、孕妇、安装有心脏起博器者等。临床表现为持续或反复解黑便或暗红色血便, 病程16 h~2年, 所有患者均有不同程度的贫血, 无急性大出血的表现。所有患者入院后均经常规胃镜及结肠镜检查未发现出血原因, 而考虑小肠出血, 并行全消化道造影确认全消化道无梗阻。

1.2 方法

1.2.1仪器设备:

重庆金山科技公司生产的OMOM无绳胶囊内镜、数据记录仪套件及影像工作站。胶囊体积为26 mm×11 mm, 质量为4.0 g。

1.2.2操作过程。

肠道准备:检查一般在上午8:00左右进行, 检查前3 d低渣饮食, 检查前1 d晚餐后禁食, 并于20:00点服用聚乙二醇电解质溶液2000 m L, 检查前3 h再服用聚乙二醇电解质溶液1000 m L, 大约泻至清水样。检查前半小时口服50 m L温水+西甲硅油乳剂0.5 m L消泡。在断电条件下, 为患者穿戴“背心式”图像记录仪, 并连接好图像记录仪与影像工作站的数据线;开启图像记录仪, 取出OMOM胶囊内镜使其离开磁体、初始化并进入工作状态, 确认胶囊性能正常, 患者用少量温开水吞服胶囊内镜, 即可实时观察到胶囊内镜拍摄的彩色图像。通过实时监控, 判断胶囊内镜所处部位, 待胶囊进入十二指肠后, 可进普食;一旦明确已进入大肠或胶囊电力不足, 即可终止检查。整个检查过程中, 患者可离开医院外出活动或工作, 但不能从事重体力劳动和剧烈运动, 胶囊凭借消化道蠕动功能将胶囊内镜不断向前推进, 然后胶囊将其所获信息传输至黏附在患者身上的接收传感器, 每秒捕捉图像2帧, 摄像视角140°, 整个检查过程可获取约60000余张图像数据。一般记录6~8 h, 然后将记录仪中图像下载至RA-PID工作站进行处理和观看。

1.3 观察指标:

(1) 胶囊内镜对不明原因消化道出血患者病灶检出率; (2) 胶囊通过食道、胃及小肠的时间; (3) 患者对胶囊内镜的顺应性; (4) 清洁肠道后, 小肠和结肠的清洁度。 (5) 胶囊排出体外时间。

2 结果

11例患者行OMOM胶囊内镜检查11次, 9例均到达回盲部, 其中1例未达到回盲瓣, 1例因出血影像观察无法判断是否到达回盲瓣, 因此小肠完全检查率为81.8% (9/11) ;经过食道平均时间为7.45 s (1~15 s) , 胃内平均停留时间为61.0 min (10~216 min) 。经过小肠平均时间为320.1 min (129~565 min) ;本组11例检出率达72.7% (8/11) , 其中血管畸形4例, 小肠肿瘤3例 (其中经手术证实为空肠间质瘤1例, 小肠癌1例, 空场胃黏膜异位1例) , 小肠钩虫病1例, 检查阴性2例, 出血影响观察1例。所有患者在检查过程中顺应性良好, 无任何痛苦, 吞服胶囊内镜无任何困难, 检查过程中无任何并发症。清洁肠道后, 肠道清洁度满意9例, 肠道肠液混浊1例, 因出血影响病灶观察1例。

3讨论

不明原因消化道出血是指常规的消化内镜 (包括胃镜和结肠镜) 和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的出血。目前胶囊内镜主要应用于不明原因消化道出血的检查[3], 尤其是小肠部位出血, 同时对诊断其他小肠疾病 (如克罗恩病、遗传性出血性毛细血管扩张、小肠息肉综合征和小肠肿瘤等) 也有良好效果。小肠远离口腔和肛门, 长度为3.5~7.5 m, 游离于腹腔内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻, 传统的检查技术受到很大的限制, 均存在诊断阳性率低、定位和定性欠准确, 检查时患者痛苦大及并发症多等缺点。近年推出的胶囊内镜因其良好的安全性、无创性已成为广泛应用的可视小肠检查新技术[4]。本组11例检出率达72.7% (8/11) , 与国内外报道38%~93%相符[5]。其中血管畸形4例, 小肠肿瘤3例 (其中经手术证实为空肠间质瘤1例, 小肠癌1例, 空场胃黏膜异位1例) , 小肠钩虫病1例, 检查阴性2例, 出血影响观察1例。有学者报道, 小肠出血患者中以血管畸形为最多见, 其次为克罗恩病, 其他包括小肠肿瘤等[6]。本组小肠出血原因亦以小肠血管发育不良最为多见, 与此报道相符。据报道, 各种X线小肠检查、血管造影及核素扫描对小肠疾患引起的消化道出血的检出率为10%~20%, 而推进式小肠镜的检出率可达30%~50%[7]。故本次研究胶囊内镜对11例不明原因消化道出血的小肠疾病检出率要明显高于上述检查方法。但胶囊内镜检查肠道准备情况、胶囊内镜检查的时机选择以及肠道的通畅性很关键, 直接影响到阅片以致最终得出的诊断结果, 本组11例患者经上述清肠准备后气泡不明显, 仅有1例肠液混浊稍影响观察, 1例因仍有出血影响病灶观察。笔者认为目前我们采用的清肠方案合理、可行, 至于更好地清肠方案有待进一步研究、探索。另外对于不明原因消化道出血的患者建议在出血停止2周内行胶囊镜检查[8], 如果在清肠过程中出现再发出血时需要观察患者所解水样便, 若色较浑浊则建议暂缓胶囊镜检查。本组11例患者在行胶囊内镜检查前完善全消化道造影确认消化道的通畅性, 从某种程度上就可以减少胶囊滞留的发生率, 提高全小肠的检查率。因胶囊的工作时间有限 (一般为8 h) , 需注意进行实时监测, 必要时需经胃镜下将其送入十二指肠, 避免在胃腔内停滞过久, 致使无充足的时间对小肠进行检查。本研究就有1例患者, 未进行实时监测, 胶囊在胃腔内停留了3 h之久, 虽然已完成全小肠的检查, 但仍然存在一定风险。由于胶囊内镜在体内检查时不能人为控制, 不能按照需要改变检查速度及角度, 不能对病灶进行定位, 不能进行组织活检定性, 因此与近年来新开展的推进式双气囊小肠镜比较, 胶囊内镜尚有待进一步改进, 但其凭借安全无痛、患者易于接受等优点, 可作为双气囊小肠镜术前的筛检。本组资料的结果及国内不少学者的研究均表明胶囊内镜检查因其安全、无创性、患者无痛苦、检查阳性率高, 可作为不明原因消化道出血的首选检查手段[9,10,11]。