支气管哮喘社区护理十篇

支气管哮喘社区护理 篇1

1 健康教育

1.1 教育内容

不要听信社会上的广告宣传, 有病应到正规医疗机构诊治, 相信通过长期规范治疗完全可以有效控制哮喘。了解哮喘的本质、发病机制, 结合个人具体情况, 寻找诱发因素。熟悉哮喘长期治疗的药物及使用方法、不良反应, 做到合理用药。根据自我监测结果判定控制水平, 出现哮喘发作先兆, 立即处理。长期与专科医生联系, 定期复查, 根据病情变化及时调整治疗方案, 如有不适, 随时就医[2]。

1.2 教育方式

开设哮喘之家, 定期开展支气管哮喘防治讲座。开始要全面了解患者病史、患者对哮喘治疗的期望和可实现的程度;以后要回答患者的疑问, 评估最初疗效, 定期评价、纠正吸入技术和监测技术;最后要求患者正确使用呼气峰流速仪测定病情变化, 制订书面管理计划, 了解实施程度。同时, 鼓励患者之间互相交流哮喘防治经验, 并为患者提供最新的哮喘诊疗方案。

2 药物防治

药物防治分控制药物和缓解药物, 控制药物:是指需要每天使用的药物, 这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制, 常用的有吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂;缓解药物:是指按需使用的药物, 这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状, 正确使用药物是哮喘急性发作时自我抢救最有效的措施, 常用的有速效吸入剂、口服β2受体激动剂、短效茶碱。但哮喘急性发作时切不可反复大量使用, 因其可增加死亡风险。

激素是最有效的控制气道炎症的药物, 而吸入激素是长期治疗哮喘的首选。指导患者掌握正确的吸入方法, 吸后要漱口, 并观察副作用。当哮喘控制并维持至少3个月后, 可降级治疗方案。对于低收入患者, 视其病情严重程度不同, 可使用国产药物、吸入低剂量激素、加用口服平喘药等。

3 哮喘护理

3.1 心理护理

哮喘易反复发作, 需要长期控制。发作时多出现精神紧张, 焦虑激动, 恐惧害怕, 加重病情恶化;缓解期又出现悲观失望, 对生活失去信心。因此, 心理护理在哮喘治疗中尤为重要。要了解患者的思想活动, 对患者关心体贴, 做好心理疏导, 消除错误认知;让患者了解哮喘是可以控制的, 减轻心理压力, 避免不良刺激, 保持稳定情绪, 心情舒畅。通过暗示、说服、示范、解释, 训练患者逐渐学会放松技巧及转移注意力, 树立乐观、自信的态度, 增强战胜疾病的信心。

3.2 居家环境

居室布置力求简单, 禁养花草, 保持室内清洁, 空气流通, 温、湿度适宜。湿式清扫房屋或使用吸尘器, 防止灰尘飞扬。不要铺地毯, 因地毯可以积存大量引起过敏的物质, 如灰尘、尘螨。不要饲养宠物, 因猫、狗脱落的毛和皮屑也是重要的致敏原。床单、被褥及枕头要经常清洗, 不要用羽毛类衣被, 不要穿戴皮毛衣服。新房装修要简单, 如有异味不可居住, 购买家具要环保无味。

3.3 饮食指导

饮食宜清淡, 多吃低盐低脂、高热量、高蛋白、高维生素、富含钾盐、易消化吸收食物。多吃新鲜水果和蔬菜, 防止便秘。多饮水, 以利排痰。进食不宜过饱, 可少量多餐。避免太甜、太咸、过于油腻等食物, 避免辛、酸、辣等刺激性食物。缓解期要测定食物过敏原, 日常生活中禁用此类食品。但也不必过分强调忌食, 以免造成营养失衡, 降低机体抵抗力。

3.4 日常生活

适当进行体育锻炼, 如散步、打太极拳、做呼吸保健操等, 增强体质, 预防感冒, 提高抗病能力。生活规律, 戒烟酒, 保证有充足的睡眠, 少到人员较多的公共场所。避免吸入烟雾、炒菜油烟、冷热空气;避免受凉、过劳、情绪激动;避免接触过敏原。禁用能引起哮喘发作的药物。熟悉哮喘发作先兆征象, 及时给予相应处理。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2008, 31 (3) :177.

支气管哮喘社区护理 篇2

1 做好认知教育

据资料显示, 疾病知识与生活方式呈中度正相关[3]。因此要做好患者及家属的疾病认知教育, 针对疾病的不同病因宣传相关知识, 使患者及家属对疾病的发生、发展和反复发作的危害有正确的认识。家属要帮助并督促老年患者记哮喘日记, 记录每日的病情变化, 从而帮助老年患者建立良好的生活方式, 提高生活质量。

2 注重心理护理

据哮喘患者的一项调查, 在健康行为分析中压力调解、人际关系、躯体活动和心理健康相对较差[4]。社区医务人员要主动与患者及家属建立良好护患关系, 进行定期家访以了解护理对象的心理问题, 针对不同个体运用不同方法进行有效心理疏导, 帮助老年患者消除消极思想情绪, 调整心理状态, 避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素刺激, 以维持一个平衡的心态, 保持乐观情绪;同时鼓励家庭其他成员建立和谐的家庭氛围, 帮助患者树立战胜疾病的信心。

3 生活起居护理

(1) 饮食指导:饮食以清淡温软为主, 多吃富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物。每日优质蛋白不应少于1.0g/kg, 限制运动性脂肪摄入量, 以增加抵抗力, 减少发作[5]。忌可诱发哮喘发作的食物, 如鱼、虾、蟹、奶及禽蛋类等[6], 多吃水果和新鲜蔬菜。 (2) 合理运动与休息:适当运动能增强体质, 提高机体免疫力和对气候变化的适应力。如在社区内散步、骑自行车, 不仅可以锻炼体质, 还可以锻炼肺功能。同时要保证患者合理安排休息时间, 保证充足的休息睡眠, 鼓励病人在缓解期参加适当的体育活动, 以改善体质, 提高机体免疫力和对环境的适应能力。必要时使用适量镇静剂。 (3) 加强耐寒锻炼:耐寒锻炼要逐步适应, 天气刚冷时, 衣服最好不要一下子穿得太多, 尽量不戴口罩防寒, 早睡早起, 多进行户外体育活动, 呼吸新鲜空气, 坚持用冷水洗脸、擦身, 能增强机体御寒能力, 增加呼吸道免疫力, 减少感染发生。 (4) 环境指导:教会病人对生活的环境进行细致的调查、确定和避免刺激物及致敏物, 注意保持室内通风和适当的温湿度, 必要时进行空气消毒, 可采用食醋熏蒸。 (5) 其他:做好患者及患者家属的戒烟健康教育。

4 加强疾病的家庭护理

(1) 排痰护理:家人对卧床老年患者要及时采取排痰措施, 以防引起继发性感染, 帮助老年患者保持呼吸道通畅。有效咳嗽的方法如:坐位, 身体向前倾, 行深慢呼吸, 屏气3～5s, 从胸部有力地咳嗽2次。 (2) 哮喘发作时护理:立即让老年患者卧床休息, 抬高床头取半卧位以利呼吸, 家属陪伴身旁, 缓解其紧张、焦虑情绪, 给患者叩背, 鼓励患者咳出痰液, 同时及时按医嘱给药, 并观察疗效, 当疾病加重时及时送医院进行治疗。 (3) 用药护理:患者及家属要严格按医嘱合理用药。用药时应注意: (1) 药物要在饭后服用, 若空腹服用对胃黏膜刺激较强易产生不适; (2) 配剂、合剂服用后, 最好不再饮水, 以保持咽喉局部作用, 增强止咳效果; (3) 由于老年患者体质特殊, 要特别注意药物的不良反应, 老年人茶碱清除率下降, 应注意监测茶碱血药浓度, 以免中毒[8]。

摘要：随着我国老年社会的步入, 老年哮喘发病率正逐年上升, 因此要高度重视老年哮喘病的防治, 做好老年哮喘病的家庭护理指导, 以提高社区老年哮喘病人的生活质量。

关键词：老年人,哮喘,家庭护理

参考文献

[1]李燕玲.老年支气管哮喘缓解期的预防及家庭干预[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (10) :16～17.

[2]李明华, 殷凯生, 朱拴立.哮喘病学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:457～466.

[3]李莉, 李鹏, 荆涛, 等.支气管哮喘病人疾病知识和生活方式的相关性研究[J].中华护理杂志, 2004, 39 (2) :90～93.

[4]李淑霞, 张振路.哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析[J].中华护理杂志, 2005, 40 (3) :193～195.

[5]禹仲华.呼吸系统疾病反复发作的因素及家庭护理指导[J].家庭护士, 2008, 6 (6) :1555.

[6]李姗姗, 任靓靓.老年支气管哮喘20例护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (12) :1867～1868.

[7]陈敏.老年哮喘病的预防与家庭干预[J].护士进修杂志, 2004, 19 (9) :775.

老年慢性支气管炎病人的社区护理 篇3

【关键词】老年慢性支气管炎；患者；社区；护理

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01316-02

本社区的卫生服务站对老年慢性的支气管炎患者采取社區护理，取得较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自2011年8月～2013年8月在我院就诊的老年慢性支气管炎患者52例，其中女23例、男29例，年龄为61～74岁，平均年龄为（66.7±0.2）岁，病程皆大于8年且每年需进行3～4次的输液治疗。

1.2方法

（1）将生理保健的护理予以患者。维持或者增进患者独立生活的能力与躯体功能，对良好的生活习惯与行为方式进行培养是社区老年护理重点部分。将生理保健的护理予以老年慢性支气管炎，主要包括如下几点：首先为运动保健，即叮嘱患者加强体育锻炼的力度，以便将机体的抗病能力以及耐寒能力提升[1]。可依据自身病情与爱好对太极拳、散步等适当运动进行选取。且对运动卫生亦要注意，学会用鼻呼吸的同时要注意防寒保暖，坚持冷水洗脸的生活习惯；其次为环境保健，主要包括社会环境与物理环境。社会环境保健，要远离有害气体、粉尘、刺激性的烟雾等生活环境。物理环境保健，有效保持室内空气的流通，在冬季要避免感冒与着凉、将冷空气的刺激减小的同时应具备保暖设备。

（2）将健康教育予以患者。社区护理人员要将健康教育予以患者，主要包括如下几点：加强病人间的沟通，进而共同提高、互相促进、互相帮助；设立有效的卫生服务热线，此热线由卫生保健人员对问题进行随时解答；进行单个指导，并建立有效的家庭档案，同时依据患者病情变化及时的调整护理计划；每个月组织1次例会，经过讲解使患者对慢性的支气管炎相关危害与病因有所了解，例如对冷空气的刺激、出入污染的公共场所、吸烟等是诱发该病的主要原因有所了解，进而将不良的生活方式改变；培训社区医护人员，对患者实施健康教育方法、实施健康教育的内容以及怎样制定有效的社区护理计划等。

（3）将家庭护理予以患者。首先为用药指导，即对患者进行合理用药的指导，施行个体化的用药以便将疗效提高、将副作用与不良反应的发生率有效降低[2]。由于慢性的支气管炎患者经常反复的感染，要长期使用抗生素，为了避免菌群失调以及二重感染的现象发生，患者应对药物的不良反应有所了解，比如说大环酯类药物可引起肠炎、腹泻等不良反应发生；而 受体的兴奋剂有可能导致肌肉震颤、心悸等副作用发生；甚至连茶碱类亦可导致心动过速、呕吐、恶心等发生，因此要严格掌握用药浓度及滴速。其次为有效指导患者与家属，对同该病有关的护理知识进行培训，即指导与鼓励患者有效的进行咳嗽，雾化的吸入器正确的使用方法、胸部叩击注意事项、方法和时间、随意的深呼吸等。

2 结果

经过社区护理的干预后，在1年的期间内有38例患者不需施行输液的治疗、有12例患者发病3～4次/年降低到1～2次/年，且有效改善了患者原生活质量以及减轻了患者的症状。

3 讨论

临床中较为常见的一类多发病为慢性支气管炎，其为支气管与气管粘膜还有其周围组织所发生的一类非特异性且慢性的炎症之一，且老年人是该类疾病的高发群体。而对老年慢性支气管炎患者采取社区护理可将护理效果提高，在本次研究中经过社区护理干预后，在1年的期间内有38例患者不需施行输液的治疗、有12例患者发病从3～4次/年降低到1～2次/年。而除了上述的护理对策外，还应注意如下几点：

（1）建立良好的、有效的社会支持系统。协助患者组织自护团体或支持性的团体，特别是自助性的病友团体可协助慢性的支气管炎患者快速适应疾病，亦可将一定成绩有效获取，有可能增加患者康复与生活的希望以及信心。此外，社区护士应鼓励患者家属和同患者关系重要的人经常的陪伴以及探望患者。

（2）将心理护理予以患者。由于老年患者的身体出现衰老现象，一旦慢性疾病对其进行侵扰时较易具有抑郁、恐惧等情绪的变化产生[3]。因此，在急性期发作时，社区护理人员应将及时掌握患者的情绪波动，主动同其交流。为了增强患者的治疗信心，要耐心疏导患者。在缓解期，可鼓励患者适当的参加室外活动，提高自我照顾的能力，以适应正常的社交。

综上所述，将社区护理予以老年慢性的支气管炎患者，可将护理效果提高，值得临床广泛推广与使用。

参考文献：

[1]刘一梅.老年慢性支气管炎病人的社区护理体会[J].大家健康，2013，7（11）：174-175.

[2]卢娜.老年慢性支气管炎病人的社区护理[J].健康必读，2011，55（4）：143-144.

山药社区 哮喘 经验 篇4

2011年2月28日夜：

我孩子快1岁10个月了，具备过敏性咳嗽的一些典型症状：

（一）咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重；

（二）咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；

（三）有过敏性鼻炎家族史

（四）抗生素或对症治疗2周以上无效。

（五）白天几乎一声不咳，下半夜咳嗽，而且睡觉不停地动，经常踢被子。刚发病时由外感引起，开始留鼻涕，后来鼻涕转黄，咳嗽，继续发展为剧烈咳嗽，有痰，经医院诊断为支气管肺炎，住院治疗14天，先后用过各类抗生素，均无效果，最后打了三针免疫球蛋白才出院，出院时症状略有减轻，回家调养后，基本白天不咳嗽了，但晚上偶有咳嗽，而后反复发作，咳嗽症状始终未有减轻，中间又看过几次中医，喝过玉屏风、鸬鹚咯丸以及医生所开的中西药方无数，亦没能根治，咳嗽症状绵延至今已有七八十天了。孩子现在每天在喝医生开的玉屏风、鸬鹚咯丸、匹多莫德口服液（免疫调节剂）以及一种医院自制的“肺得宁”成药汤剂，已经服用四天，没见任何好转。现在我们全家人实在已经没有办法了，不知道该怎么治了！在此，拜求各位专家、老师和父母们，求你们帮忙指点方法。感激不尽！

很多朋友可能没往下面看，我在后面几楼内有持续的治疗进展情况的更新。为了方便大家读帖，我把后面的内容更新到1楼上。

在这里特别感谢回复我帖子的各位朋友。谢谢你们帮助了我！这里挑上13楼的“kokot”朋友的回帖一并更新到1楼上，她的回帖分析得很好：

潜水很久了，今天看到楼主的这番话的时候，我颇有感触。。。！在我家孩子一岁半的时候，我也有过你类似的经历！小孩是一次肺炎好后老咳嗽，白天很少，晚上咳得比较多！有时候轻，有时候重！期间吃过一个多月的中药，但还是不能断根，后来西医也说是过敏性咳嗽！当时我和你心急如焚！现在回想起来，当时走了太多的弯路，真是后悔莫及！所以我根据我的这一两年的切身体会总结了几点，希望对你有帮助！1.一定要对自己的孩子有信心！

大部分孩子生下来是非常健康的！如果你们家族没有什么过敏性的基因，孩子过敏性体质的可能性很小！你们家有过敏行鼻炎史，未必你家孩子就过敏咳嗽！不要轻易就把自家孩子往过敏堆儿推！现在西医对久咳不愈的孩子很轻易的就诊断为过敏性咳嗽，实在是太不负责！2.慎用激素药

顺耳宁之类的东西，医生也给我们开过，当时我觉得我们家小孩精神状态很好，咳嗽但是不喘，我就没给用！你没有提到你家孩子有喘的情况，也就是呼吸没有太大问题，要谨慎对待医院开出的激素药。3。咳嗽---祛除寒湿是关键

咳嗽分寒咳和热咳，现在孩子普遍贪凉，再加上是冬天，所以孩子寒咳可能性很大!我曾经带我家小东西看过北京的几大名中医（我住在北京），我清晰记得这几位中医泰斗都说过同一句话，别再着凉，少吃生冷！现在回想起来实际上就是一个中心思想：别再给孩子的体质增寒湿了！所以我建议你，在孩子还没有完全好之前，一定注意给孩子保暖，千万别再冻着了！同时把水果以及寒性食物全部忌掉（食物的属性在马悦凌的《父母是孩子最好的医生》里有）。坛子

里有些治疗寒咳的偏方，什么蒸蒜水啊，艾叶泡脚等等，你搜下！

4.如果孩子只是晚上咳嗽，白天精神状态很好，其实没必要吃那么多药了！在这个方面我走了太多的弯路，现在想起来都难受。。！我看过很多市面上的中成药，大部分是治疗肺热咳嗽，而治疗寒咳的很少！你家孩子这种情况，应该是内伤咳嗽或者是寒咳，如果你吃的中药成分里寒性药材的居多，只会加重病情，孩子的阳气也会被这些大寒的东西消耗掉，会延误病情的恢复！5.你要时刻观察孩子的情况，以便对症调理！

比如精神状态、咳嗽深度和频率，有没有喘等等！如果孩子精神状态很好，咳嗽频率很低（比如运动后咳嗽、清晨咳嗽等等）就不用太担心，日常精心调理就没有太大问题！如果咳嗽频率高，很深，你就要注意了，需要到医院让大夫听听排除一下肺炎的可能性！

先写这些吧，以上只是我的一些经验，真心希望能帮到你，同时父母心啊！

下面是我的部分回帖，有孩子治疗效果的汇报：

2011年3月4日

16楼

回复 #13 kokot 的帖子

非常感谢您的关心！看来咱们的孩子是一样的毛病。不过，我的孩子确实有过敏性鼻炎家族史，孩子的爸爸就是过敏性鼻炎，而且从2004年首次发作之后一直到现在都没好。孩子的毛病按西医讲是过敏性咳嗽，按中医的说法就是你说的寒咳或内伤咳嗽了。

西药就在孩子刚发病和住院期间用过，医生给开的各类激素类药物都没给孩子用过，我看过那些药物几乎全是通过抑制神经兴奋来“止咳”的，只能治标，不能治本，反正我是没敢给孩子用，全扔一边去了，所以能不能治标也不好说。

目前为止，孩子还是夜间睡觉的时候会咳嗽，只是咳嗽的次数时多时少罢了，白天精神状态很好，也不咳一声。最近看了本论坛里好多介绍推拿按摩的帖子，尤其是这篇：《经络调理才是王道-给有哮喘、过敏性鼻炎和湿疹宝宝的妈妈》http://bbs.51yam.com/thread-42429-1-1.html花影妈妈讲的很不错，看过之后很受启发。照着上面介绍的方法学习了一下，给孩子按摩了三天了，昨天晚上才见到了一点效果，只咳了两次。不知道是不是按摩真的管用了，很高兴！

我个人非常同意您的分析，应该就是内伤咳嗽吧。记得前些日子到省中医（我在山东）推拿科找了一个专家，都叫他王主任，他给孩子看得挺细，他就说孩子是咳嗽久了，肺气虚了，晚上咳嗽是肺阴虚，应该给孩子补，离寒凉的东西要远点。我觉得他说的应该是有道理的。但是我孩子特别容易出汗，晚上睡觉还经常踢被子，还喜欢撩开衣服把肚皮露在外面，睡一宿觉不知道要起来给他盖多少次被子，数都数不过来了。记得好像还是花影妈妈在帖子里面讲过，像这种孩子往往表现出来的是实实在在的热象，而本质其实是内寒，应该是内寒外热的情况，忽然有一种恍然大悟的感觉。

按照五行生克的道理木克土，土生金，而木是肝，土是脾，金是肺，也就是肝克脾，脾生肺，正好又联想起我儿子有时脾气还不好，稍有违逆就大发脾气，应该是肝气太盛导致的脾虚，脾虚又致肺虚。还有一点，我儿子胃口较好，只要看见好吃的总要吃，而且还没有忌奶，晚上睡觉的时候也要吃好几遍，不给吃就哭闹，没办法只能迁就他，这也导致了脾虚，脾胃本来该休息的时候，还在吃，越吃越虚，不管是肝气太盛还是吃得太多，反正脾是虚定了，脾虚必然导致肺虚，这可能就是我儿子的病根吧！

现在我给他揉大拇指、三阴交补脾，揉足三里补胃，揉太冲——行间疏肝理气，还敲胆经，拨阳陵泉，还加上摩腹和捏脊，都是自己的理解，也不知道对不对。只能姑且一试了，即使不对，也总比吃错药强吧？还好，胡乱弄了三天，昨晚只咳了两次，而且咳的比以前轻了，应该是见到了一点效果吧。只是今天早上忽然发现孩子脖子下方的胸前左右一边各长了一个淡淡的小小的白斑，不清楚是怎么回事，应该不是虫斑，如果有明白的最好帮忙分析一下。我会把孩子的治疗进展情况适时更新上来的，希望各位朋友能批评指正。

2011年3月4日 17楼：

回复 #14 如梦令 的帖子

谢谢你！我也是看的这个帖子受到的启发！建议有类似我孩子病症的家长们，都看一下以下这两个帖子，相信会对您有所帮助！

http://bbs.51yam.com/thread-42429-1-1.html

http://bbs.51yam.com/thread-56847-1-1.html

2011年3月5日： 18楼：

向大家继续汇报：

通过我在16楼讲的方法，又操作了一天，孩子昨晚竟然一夜没咳！只是今天早上刚醒的时候咳了两声，效果相当明显了！要不是亲自操作的连我自己都不敢相信！推拿按摩实在是太神奇了！

2011年3月6日： 19楼：

昨天晚上还是咳了两次，继续坚持吧

2011年3月7日： 21楼：

太神奇了！昨晚孩子竟然一夜没咳！但愿就这样好了吧！

2011年3月9日： 23楼：

天天快乐成长我家孩子经常爱扁桃体发炎并发烧，我根据近几次发烧推拿，总结出一些常用穴位，供以后查看，如有不合理之处，还望版主能给我指正一下。说明：穴位的具体位臵我只是为了以后查看时方便记忆，具体准确位臵请大家查阅权威教材或是网站。

清肺经（无名指罗纹面自指根推向指尖部）300次，通天河水（自掌面腕横纹中点到肘横纹中点）300次，推腹200-300次

用指甲点掐少商穴1-2分钟（大拇指挠侧指甲交界处旁开0.1寸），按摩扁桃体足部反射区（在大脚趾背靠近跟部两侧）揉足三里，推涌泉穴，擦揉大鱼际，运内劳宫穴（在掌心中央，屈指时中指、无名二指所指处中间。）100次 补肾经（小指罗纹面自指根部推向指尖处）300下。推脊200次（自上而下）

具体情况，我会根据孩子病情而选择推拿穴位。

这只是推拿方法，另外我还是要配合太白水及四豆饮的。

社区老年慢性支气管炎的治疗方法 篇5

关键词：老年,慢性支气管炎,治疗方法

随着我国国民经济的不断发展和人民生活水平的不断提高,生活节奏不断加快,人们的生活方式和饮食习惯都发生了重大改变。与此同时,慢性病的发病率逐年上升。其中,慢性支气管炎已成为我国常见的慢性病之一,尤以老年人群居多。严重影响到老年人的身体健康以及正常生活并给其家属带来诸多不便。慢性支气管炎是指支气管粘膜及周边组织的慢性非特异性炎症,通常表现为气喘、咳嗽、多痰等症状。病情若得不到及时治疗并可能引发多种并发症如呼吸衰竭、肺动脉高压更严重时还会造成肺源性心脏病等。因此,应引起患者及其家属的足够重视,要做到早发现早治疗,积极预防。本文通过选择2013年9月至2015年4月我院收治的54例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,探究老年慢性支气管炎的治疗方法,分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年9月至2015年4月我院收治的54例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,其中男性患者33例,女患者21例。年龄在65-80岁,平均年龄75岁。经检查所有54例患者据符合老年慢性支气管炎诊断标准。

1.2 诊断标准

符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》中关于老年慢性支气管炎的诊断标准,并结合X射线进行综合诊断。

1.3 临床表现

54例患者在临床上均不同程度上表现为喘、咳嗽、多痰等症状,个别患者伴有黄脓痰和痰中带血。54例患者中15例有高血压,5例患有冠心病,13例患者患有糖尿病,低蛋白血症者4例。

1.4 治疗方法

依据老年慢性支气管炎患者的患病程度不同、患病时间不同及其年龄不同,强调个体差异化的治疗方式,同时还要根据实际情况采取具体综合的治疗方式,主要包含抗感染治疗、平喘化痰、止咳、加强健康教育等有效措施,强调个体化的治疗措施,具体的干预措施如下:(1)抗感染治疗,主要包含包括抗病毒治疗以及抗菌治疗,所应用药物以抗生素为主。具体到抗生素的选择还要根据老年慢性支气管炎患者的具体健康状态及对药物的反应情况选择具有相关针对性的抗生素,这样才能将病情及时控制,避免其进一步的恶化。对于症状相对轻者以及之前不常用抗生素的患者建议采用左氧氟沙星等;对病情较重者及其病情经常性发作者治疗药物建议以二三代头孢为主;至于有些老年慢性支气管炎患者对头孢药物具有耐药的建议选用头孢哌酮舒巴坦等药物。除此之外,还应采用雾化吸入方式,以便于药物能够达到终末支气管,增强治疗抗感染的疗效。(2)化痰治疗。在进行抗感染以及吸氧、针对相关病症的具体治疗等基础上,采用靡蛋白酶和氨溴索联合化痰方式。盐酸氨溴索可以通过控制肺部组织腺体的粘液性以及浆液性分泌,以达到稀释痰液,降低其粘稠性,还能够是使粘液纤毛的功能得到激活,加快体内痰液的向外排出。除此之外,盐酸氨溴索还具有使痰液中酸性粘多糖纤维裂解的能力,溶解痰液促进痰液的排出,明显改善肺部及其气管的通气情况,使患者的病情得到显著缓解。通过使用该药物可使痰液分泌恢复正常,咳嗽得到缓解。(3)平喘治。疗采用药物为阿斯美,阿斯美是一种平喘药,用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。用量为一天三次,每次二粒,饭后服用。(4)辅助治疗。维持老年慢性支气管炎患者体内的酸碱平衡,痰液分泌较多的患者还可利用气管辅助吸痰,以达到保持呼吸道通畅,避免相关并发症的发生。(5)加强教育。宣传健康知识,开展各种类型的讲座,同时提醒患者注意饮食避免刺激,戒烟,督促老年人参加体育运动,增强体质和免疫功能。

1.4 疗效评价标准

在对老年慢性支气管炎患者进行相关治疗7天后,患者的临床症状基本治愈,气喘、咳嗽、痰多等症状显著减少,说明治疗效果明显;摄片征象和患者的临床症状改善,气喘、咳嗽、痰多等症状有所缓解,说明相关治疗显著;摄片征象和患者的临床症状没有改,气喘、咳嗽、痰多等症状没有得到缓解,甚至加重,则相关治疗无效。

2 结果

在对54例老年慢性支气管炎患者进行治疗,和随访治疗一年后,治愈患者31例,病情好转者20例,无效的3例。未有严重并发症患者出现。

3 讨论

老年慢性支气管炎是一种较为常见的呼吸系统疾病。发病群体多为老年人,在60-69岁之间一般为老年慢性支气管炎发病的高峰期。老年慢性支气管炎一般有感染或者肺感染因素引起,非感染因素包括过敏、环境污染、药草刺激等因素。这些通常会导致支气管、气管的粘膜发生炎症,过多的分泌粘液。其主要症状为气喘、咳嗽、多痰等。个别患者伴有黄脓痰和痰中带血,多数患者还伴有其他疾病,如心脏病、高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病,因此,病情若得不到及时治疗并可能引发多种并发症如呼吸衰竭、肺动脉高压更严重时还会造成肺源性心脏病等。严重影响到老年人的身体健康以及正常生活并给其家属带来诸多不便。老年慢性支气管炎患者一般具有发病过程缓慢,病情不断反复发作,同时整个病程时间长等特点。加之老年慢性支气管炎患者年龄偏高,由于缺乏足够的锻炼,一般体质都比较弱,因此,多数患者没有明显的体温增高现象。此外,多数老年慢性支气管炎患者都伴有较长的吸烟史,个别患者的工作与有害气体相关。所以老年慢性支气管炎的控制和预防显得尤为重要。在老年慢性支气管炎发生感染的初期,要做好对肺部感染治疗的控制工作。抗生素的应用是治疗老年慢性支气管炎的一个重要手段。该疾病主要由支原体感染及格兰阴性菌感染较为多见。因此在治疗过程中抗生素的使用较为常见,常用的抗生素包括大环内酯类及其头孢三代等。同时由于老年人抗病能力较差,因此在用药一段时间后,会有不同程度的耐药。因此在老年患者接受治疗期间,应采用阶段式治疗方案,即开展早期治疗时采用光谱及其效果强效的抗生素类药物,3天后根据具体的药敏检测及细菌学报告对药物使用进行进一步的调整。易采取结合临床经验选择相应针对性抗生素的方法进行治疗。还要不断检查患者的药敏、肺功能、痰液已确定抗生素的药效。此外,要加强老年患者肺部的通气状况,以防止病情的进一步恶化。同时要将老年患者的化痰及时排出。通过以上这些治疗方法才能有效控制病情的进一步发展,避免反复发作。还要要做好老年慢性支气管炎病症的预防工作,开展健康讲座,督促老年人参加体育运动,增强体质和免疫功能。本文通过选取54例老年慢性支气管炎患者经过相关研究,对患者采取相关的干预措施十分必要。同时还要注意老年人的心理健康,积极引导其接受治疗,还要把握好抗生素类药物的使用时期和用量,禁止滥用抗生素。采用超声雾化治疗法可有效减轻患者症状,且费用合理。此外还要做好老年慢性支气管炎病症的预防工作,开展健康讲座,督促老年人参加体育运动,增强体质。这样才能帮助老年人远离病痛的折磨,使老年人的生活质量得到提高。

参考文献

[1]蓝德成.社区老年慢性支气管炎治疗效果分析[J].中国初级卫生保健.2015(5).

[2]刘云珍.探讨老年慢性支气管炎的治疗方法[J].中外健康文摘2013(43).

[3]孙钢.社区老年慢性支气管炎的治疗手段与效果探讨[J].医学信息.2013(6).

[4]朱琳美.探究对老慢支患者的合理社区护理及防治[J].医学信息.2013(20).

[5]梁群娣.排痰拍在老年慢性支气管炎社区护理中的应用[J].中外医学研究,2014,12(34):113—114.

[6]孙凤花.社区老年慢性支气管炎治疗效果分析[J].中国社区医师(医学专业).2012(26).

支气管哮喘患者的护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者中, 女32例, 男48例;年龄最小的15岁, 最大年龄81岁;学历高中以上的为52例, 学历为高中以下的68例;合并症32例, 没有并发症的82例。

1.2 方法

通过讲解、视频讲座、录音、电话回访、电话咨询、赠与相关材料 (文字图册) 等形式, 让哮喘患者阅读, 观看, 提问, 继而互相讨动作示范, 提高患有哮喘疾患者群的个人保健意识。

2 护理

2.1 心理护理

精神和思想上的护理对哮喘患者来说是极为重要的, 作为护理人员更应注意。当哮喘发作时患病者的情绪很不稳定、紧张恐惧, 从而使哮喘病情加重, 医护人员应体贴关心患者, 护理时要耐心, 治疗时要细心, 构建良好的护患关系。让哮喘者知道并详细了解哮喘, 对护理者管理的规范化有重要作用。

2.2 生活、环境、饮食护理

要保持环境的洁净, 室内空气流通和新鲜, 室内维持在湿度50%～60%, 温度维持在18℃～22℃, 为尽量减少病室内过敏原的存在, 每天要开窗通风。支气管哮喘是常见的多发病之一, 病情变化快, 易反复发作, 发病较突然, 严重者可致猝死, 为主要特点。而且不能不铺地毯, 不放花草, 避免使用吸尘器打扫, 使用陈旧被褥。为支气管受到避免刺激, 饮食要清淡易消化, 少食多餐, 营养丰富, 多吃富含蛋白质, 如瘦肉、家禽、牛奶、豆制品及维生素, 例如菠菜、西红柿、柑橘、白菜等的食品, 来增强身体的抗病能力。护理人员需要向患者讲述各种治疗后的效果判断和治疗方法要患者保持积极乐观的心态, 保持心理平衡, 学会自我调节, 让患者产生信任感和安全感[1]。

2.3 用药护理

①茶碱类:静脉注射速度不能过快, 浓度不能过高, 为避免中毒症状发生注射时间不少于10 min。茶碱药具有副作用, 血压下降、心率失常、心动过速等心血管症状, 表现为呕吐、恶心等胃肠道症状, 有时会有兴奋呼吸中枢作用, 更甚者可能引起抽搐导致死亡。②糖皮质激素:全身用药的患者要注意高血压、糖尿病、消化性溃疡、肥胖和骨质疏松等副作用, 叮嘱患者不能自行减量或者停止服用药物。为避免部分患者吸人后会出现咽部念珠菌感染或呼吸道不适、声音嘶哑, 用药后需要用清水充分漱口, 让口咽部分没有药物残留, 来减轻胃肠道吸收和局部反应。

2.4 坚持用药, 定期复查

患者与医生护士是一个连续的合作伙伴关系。患者在出院后, 应当按照医生的嘱咐服用药物, 且要掌握好停药时间。出院后要定期到医院复查, 通过对病情、肺功能检查等结果调整用药。对哮喘患者来说呼吸功能的锻炼非常重要, 病情反复发作能影响肺功能, 因此, 还需要改善呼吸肌力量和耐力。

2.5 健康宣教

诱发支气管哮喘发病原因有很多, 所以在临床治疗护理的过程中, 要时刻注意对患者进行健康指导, 积极预防。医护人员要积极寻找过敏原、脱离过敏环境, 除掉诱发因子, 让患者进行的保健运动, 提高抗病能力, 增强体质, 戒掉不良嗜好, 例如食用辛辣食物、吸烟, 并要养成良好的饮食习惯, 提供优质的休息环境有利病情早日康复, 给患者提供良好的服务。

3 结果

哮喘是一种变态反应性疾病, 其病例生理特征是气道炎症。目前治疗哮喘的策略还是以缓解症状和护理为主。

4 讨论

哮喘属于慢性的气道炎症性疾患。消除诱发因素来避免炎症的加重或产生是缓解患者病情最有效的方法。哮喘管理主要内容包括监测患者哮喘的严重程度、让患者加深对哮喘的认识、避免诱发哮喘的因素、分级治疗患者病情的方案、建立一个体化的治疗计划等。医护人员除了对支气管哮喘患者进行规范的护理和治疗以外, 并且还要做好患者的症状护理, 心理护理, 饮食、环境、生活护理, 以及其他的药物治疗护理, 让患者保持良好的精神状态, 心情愉快, 致使心理和药物的共同治疗达到最佳效果。

参考文献

支气管哮喘的护理37例 篇7

1 临床资料

本组病例为本院2012年3月-2013年3月收治的37例支气管哮喘患者,其中男12例,女25例,年龄最小16岁,最大89岁,平均年龄52.5岁,自发病至出院平均为11天。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1将病人安置在清洁、安静、空气新鲜、阳光充足的房间,避免接触过敏原,如花粉、皮毛、羽绒、蚕丝织物等。避免使用陈旧的被褥;湿式扫除,最好使用吸尘器,以免扫地和整理床铺时尘土飞扬;空气流通、降低湿度,可抑制室内螨虫的繁殖和真菌的生长。根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸者提供床旁桌支撑,以减少体力消耗。病室不宜摆放花草,护理操作时防止灰尘飞扬。喷洒灭蚊蝇剂或某些消毒剂时要转移病人。

2.1.2危重期病人应保持皮肤清洁干燥,定时翻身,防止褥疮发生。哮喘发作时,病人常会大量出汗,应每天以温水擦浴,勤换衣服和床单,保持皮肤的清洁、干燥和舒适。因大剂量使用糖皮质激素,应做好口腔护理,防止发生口腔炎。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口,保持口腔清洁。

2.1.3哮喘重度发作时,由于大汗淋漓,呼吸困难甚至有窒息感,所以病人极度紧张、烦躁、疲倦。要耐心安慰病人,及时满足病人需求,缓解紧张情绪,对减轻哮喘发作的症状和控制病情有重要意义。

2.2 氧疗护理

重症哮喘病人常伴有不同程度的低氧血症,应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,吸氧流量为每分钟1-3L,吸入氧浓度一般不超过40%。为避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛,吸入的氧气应尽量温暖湿润。在给氧过程中,监测动脉血气分析。如哮喘严重发作,经一般药物治疗无效,或病人出现神志改变,PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg时,应准备进行机械通气。

2.3 饮食护理

大约20%的成年病人和50%的患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘。应提供清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物。若能找出与哮喘发作有关的食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等,也应避免食用。某些食物添加剂如酒食黄、亚硝酸盐(制作糖果、糕点中用于漂白或防腐)也可诱发哮喘发作,应当引起注意。戒酒、戒烟。哮喘病人饮食过饱、太甜、太咸、过于油腻等都不利于哮喘病情的控制。应避免晚饭进食过多,晚餐不宜过迟,进食后至少3小时方可入睡。哮喘病人不宜进食刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋葱、薄荷等,不宜饮用刺激性的饮料如浓茶、酒、咖啡、可口可乐等。

2.4 心理护理

2.4.1 心理因素与哮喘

目前认为支气管哮喘属于心身性疾病范畴,即精神因素在本病的发生、演变过程中起着重要的作用。医学心理学研究的结果提示哮喘患者性格特征是以自我为中心,依赖性较大,希望别人同情,过分要求别人爱护、照顾和注意;幼稚、情绪不稳定,过于敏感,欲望过高,性格内向,郁闷,自卑,暗示性高。60%的哮喘患者的疾病发展与其情绪状态有关,如①强烈精神刺激诱发哮喘;②看到其他患者发生哮喘自己也会发生哮喘;③条件反射性哮喘,某些患者以前对花粉过敏,以后即使看到人造的纸花也会发生哮喘。有的患者对敌敌畏过敏,以后看到别人拿喷雾器就会过敏;④还有一些患者总是希望能引起家人或医务人员的同情和注意。当无家人或医务人员在身边时,可以下床活动,也能平卧。一旦家属来探望或医务人员来巡视便气喘加重,但等家属、医务人员离开后哮喘可很快缓解。

2.4.2 心理护理

①在哮喘的护理过程中,护士除了应了解其躯体症状的发生发展过程外,还应耐心、细致地了解工作学习、家庭生活情况,经济状况等。一定要对病人高度同情,力争取得病人信任,并为病人保守秘密;②训练哮喘患者使其逐渐学会放松疗法,去掉不良的精神刺激;③通过暗示、说服、示范、解释让患者学会转移自己的注意力;④高度同情、体谅患者的痛苦,尤其是对那些长期慢性哮喘治疗效果不佳的患者应关心和体谅。并向其家属、同事进行宣传,让大家一起来关心、同情患者,帮助患者努力适应社会环境,改善人际关系。

2.5 用药护理

2.5.1 B2受体激动剂

指导病人遵医嘱用药,不宜长期、规律、单一,大量使用,以防出现耐药性;指导病人正确使用雾化吸入器,以保证药物的疗效;静滴沙丁胺醇时应注意控制滴速(2-4ug/min),用药过程中观察病人有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。

2.5.2 糖皮质激素

少数病人可出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适,指导病人喷药后必须立即用清水漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。用药易在饭后服用,以减少对胃肠道粘膜的刺激。

2.5.3 茶碱类

静注时浓度不宜过高,速度不宜过快,注射时间宜在10min以上,以防中毒症状发生。不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状、心律失常、血压下降和兴奋呼吸中枢作用,严重者可致抽搐甚至死亡。用药时检测血药浓度可减少不良反应的发生,其安全浓度为6-15ug/ml。发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者不良反应增加。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应加强观察。茶碱缓(控)释片有控释材料,不能嚼服,必须整片吞服。

2.5.4 其他

色甘酸钠及尼多酸纳,少数病人吸入后可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹,孕妇慎用;抗胆碱药吸入后,少数病人可有口苦或口干感;酮替芬有镇静、头晕、口干、嗜睡等不良反应,对高空作业人员、驾驶员、操纵精密仪器者应予以强调;白三烯调节剂的主要不良反应是较轻微的胃肠道症状,少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高,停药后可恢复。

2.6 病情观察

2.6.1密切观察哮喘发作的先兆症状,如咽痒、流泪、流涕、喷嚏、胸部闷胀、干咳等。若出现上述的症状,应立即通知医生并协助处理,以终止哮喘发作。

2.6.2密切观察病人有无自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭、电解质紊乱、肺性脑病等并发症。监测动脉血气、生化指标,如发现异常需及时对症处理。

2.6.3注意呼吸频率、深浅幅度和节律重度发作病人喘鸣音减弱乃至消失,呼吸变浅,神志改变,常提示病情危急,应及时处理。

2.6.4观察痰液粘稠度哮喘发作病人由于过度通气,出汗过多,因而身体丢失水分增多,致使痰液粘稠形成痰栓阻塞小支气管,导致呼吸不畅,感染难以控制。应通过静脉补液和饮水补足水分和电解质。

3 讨论

支气管哮喘非常难以根治,发病也不可预测,经常反复发作,这意味着该病给患者的工作生活造成很大的影响,为此,在对患者进行治疗时,为患者提供精心的护理,能够有效控制复发率,对改善患者生活质量有着非常重要的作用。哮喘的转归和预后因人而异,儿童哮喘通过积极规范的治疗,临床控制率可达95%。若长期反复发作而并发COPD、慢性肺源性心脏病者,预后不良。

摘要：目的 通过对37例支气管哮喘的综合性护理,探讨支气管哮喘护理效果。方法 将本院2012年3月—2013年3月收治的37例住院患者的护理进行分析。结果37例支气管哮喘患者通过有效的治疗和综合性护理,病情均得到有效控制,病情平稳后出院。结论 针对支气管哮喘患者进行治疗时,进行严密的观察和细致的护理是治疗成功的关键。

关键词：支气管哮喘,观察,护理

参考文献

[1]耿忠华,李学萍,葛妍圻,崔秀芹,支气管哮喘患者的心理问题及护理对策[J],中国现代药物应用;2010年10期

[2]叶桂兰,姜丽华,韩秋风;68例支气管哮喘病人的护理体会[J];医学理论与实践;2011年10期

支气管哮喘的心里护理分析 篇8

关键词：支气管哮喘；个体心里护理；集体心理护理

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0412-02

支氣管哮喘是呼吸内科常见的疾病之一，患者往往因为呼吸困难，反复咳嗽而痛苦不堪[1]?该病形成固然与个人体质有关，但是心理因素是不可忽视的一个重要致病因素?同时，心理因素也是导致支气管哮喘反复发作的一个重要诱因?目前，大多数患者哮喘是由心理因素引发的，同时，心理因素又可加重患者哮喘发作的程度及频率?这样，反反复复，恶性循环下去?为了有效阻断恶性循环，有必要对支气管哮喘患者进行心理护理干预，提高治疗和康复的几率?本文就支气管哮喘患者的心理护理措施分析如下：

1 临床资料

1.1一般资料选取2014年10月-2015年3月收治的支气管哮喘患者14例，男11例，女3例，年龄21--79岁，平均年龄（55±2.17）岁?14例患者分为常规护理和心理护理两个组，每组各7例患者?分别给予饮食?药物等常规护理及个体?集体心理护理?两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）?

1.2方法 7例常规护理组患者，给予饮食?运动?药物治疗等护理?7例心理护理组患者，在常规护理的进程上开展个体?集体心理护理?

1.2.1 个体心里护理

对支气管患者首先采取个体心理护理?根据不同患者的心理状态，采取相应的思想教育?要想方设法?灵活多样的进行心理干预?要让其认识到，只要坚持长期?合理的治疗，一定会有效控制病情的发作及发展，改善生活质量?充分了解哮喘的致病机制及诱因，学会如何避免诱因?同时，让患者知晓哮喘发作的征兆，教会患者初步应对的方法?另外，还需了解自己平素用药的使用方法及副作用?与医护人员建立良好的关系，如何避免接触过敏源及怎样避免过劳?过饿?过饱等?同时，要改善人格，克服自身弱点，改善人际关系，积极适应社会，乐观向上的生活?

1.2.2集体心里护理

为了调整医患关系，可以建立哮喘病人之家，进行集体交流?在哮喘之家里面，病人可以互相交流对哮喘疾病的认识?治疗经验?治疗效果等?使其更好地认识哮喘的病因?机制及治疗前景，也使患者在集体之中获得一定的安全感?从而明显改善患者心里和精神状态，降低药物剂量?

1.2.3 药物治疗心里护理

哮喘发作无规律可循，因此导致患者经常背负沉重的思想负担?尤其是当身边没有哮喘药物时，焦虑的思想更加严重，往往因此而导致哮喘的发作?另外，有部分患者常常在夜间发作，因此这部分患者总是处于焦虑不安的状态?往往就是这种精神状态，诱发了哮喘?

因此护理人员耐心指导患者用药，指导患者了解平素用药的使用方法及副作用?使患者轻装上阵，提高药物依从性?

1.2.4解除心因及催眠护理

心理问题是哮喘发作的一个重要诱因?因此，解除心因是有效控制哮喘发作的护理手段?由于哮喘的不定时发作及反复性，一些患者失去了治疗信心及愿望?针对这一情形，护士要及时?耐心的与之沟通，了解患者的心理状态，以便解除心因?将患者无法满足的愿望导向比较崇高的方向，比如帮助别人实现欲望?从而使患者得到心理满足，解决矛盾心理，达到治疗哮喘的目的?心理催眠疗法可以有效缓解哮喘症状?当患者处于催眠状态时，做好疾病心理暗示护理，也能达到治疗哮喘的目的?

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义?

2结果

常规护理组5例发作次数减少，发作时症状减轻；2例终止发作1 年以上?心理护理组2例发作次数减少，发作时症状减轻；5例终止发作1 年以上?心理护理组疗效明显优于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）?

3讨论

心理因素是大部分支气管哮喘患者共同具有的一个复杂的心理问题[2]?心理因素是导致支气管哮喘反复发作的一个重要诱因?同时心理因素又可加重患者哮喘发作的程度及频率?因此，对支气管哮喘患者实施心理干预，对缓解和终止哮喘发作具有积极意义?总之，采用个体心理?集体心理?解除心因等心理护理干预手段，对终止支气管发作效果良好?能有效减轻患者发作频率及发作程度，降低药物用量，减轻思想负担，阻止恶性循环，改善患者的生活质量?因此值得临床推广应用?

参考文献

[1] 尤黎明，吴英.内科学护理学[M]4 版.北京：人民卫生出版社.2006：8. 115-116.

重症支气管哮喘的临床护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例患者中, 男46例, 女22例, 年龄20～60岁, 病程6～18d, 平均10d, 其中与感染有关的26例, 与过敏有关的22例, 与劳累有关的9例, 与精神紧张有关的7例, 无明显诱因的4例。

1.2 临床表现

临床表现为反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难, 发作时患者胸闷、气喘、呼吸困难及咳嗽。

2 结果

通过对68例重症支气管哮喘的精心护理, 症状控制后出院62例, 自动出院5例, 死亡3例。

3 护理

3.1 心理护理

重症发作时, 患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张, 这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强, 支气管平滑肌痉挛加剧, 造成喘憋进一步加重, 形成一种恶性循环。针对每个支气管哮喘患者的不同特点进人性化的心理护理, 防止一般化、公式化, 是对支气管哮喘患者心理护理取得成效的关键。

3.2 用药护理

3.2.1 支气管解痉剂氨茶碱是有效解痉止喘药物, 0.1g/次, 3次/d口服, 或复方长效氨茶碱, 其作用时间较长, 不良反应小, 1片/次, 1～2次/d口服, 该药在血液中浓度较大时, 可出现恶心、呕吐甚至抽搐、心律失常等严重反应, 5%葡萄糖液20ml+氨茶碱0.5g静脉注射时, 严格掌握用药速度, 注射时间宜在10min以上, 500ml液体中加氨茶碱0.5g静脉滴注时, 宜以40～50滴/min速度滴入, 并应遵医嘱监测氨茶碱血浓度[1]。

3.2.2 大剂量激素选用大剂量甲泼尼龙或氢化可的松静脉注射或滴注是治疗重症哮喘的有效常用药物, 常用氢化可的松100～300mg或地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液500m中静脉滴注, 哮喘症状缓解后可改口服泼尼松每次5～10mg, 3次/d, 症状完全控制后, 每日减去5mg, 1～2周内停药, 有结核病、心功能不全、溃疡病患者慎用。

3.2.3 气雾剂正确使用 万托林气雾剂、必可酮气雾剂使用前应上下摇动, 指示患者嘱患者先呼气, 在呼气未开始深吸气的同时把药液吸入, 吸气后屏气数秒钟, 然后慢慢呼出, 每次吸入1～2口, 3～4次/d, 两种气雾剂喷吸间隔5min左右[2], 每次使用完毕均用酒精棉球擦拭喷口, 喷雾吸入后用清水漱口。

3.3 做好夜间哮喘的抢救

重症哮喘患者突然死亡大都发生在夜间或清晨, 因此, 夜间哮喘发作严重威胁患者生命。一旦患者夜间哮喘发作, 即应进入抢救状态, 包括让患者保持半卧位、吸氧, 建立静脉输液通路, 进行心电监护等, 必要时应做血气分析或电解质检查, 密切守护在患者床旁, 直至哮喘发作缓解、转危为安。

3.4 氧疗护理

患者缺氧症状明显或紫绀应立即吸氧, 可用鼻导管或面罩吸氧, 一般鼻导管吸氧时氧流量2～4 L/min, 面罩吸氧4～6 L/min, 每15～30min巡视1次, 保证用氧安全, 仔细观察用氧效果, 根据呼吸困难的程度随时调节氧流量, 氧气湿化瓶定时消毒。

3.5 环境和体位

将不同病因的哮喘患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房, 病室内没有刺激性气味, 不铺地毯, 不放花草, 采用湿式清扫, 避免扫地和整理床铺时尘土飞扬, 病室物体表面定期消毒, 避免用刺激性气味强的消毒液, 重度发作时患者呼吸困难, 要取舒适卧位或半卧位, 衣着宽松温暖。

3.6 饮食护理

重症哮喘发作期间, 营养消耗特别多, 患者体内水分、蛋白质等大量丢失, 应与清淡、易消化、高营养的食物, 劝其少食多餐, 避免过饱、太甜、太咸, 过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏者劝其忌食。

3.7 机械通气护理

(1) 保持气道通畅; (2) 气道湿化; (3) 密切观察呼吸机的参数各种功能报警设置是否适宜及病情变化。观察患者呼吸是否与呼吸机同步, 当患者出现烦躁与呼吸机抵抗时, 查找原因给予处理。

3.8 出院护理

出院时做好卫生宣传教育, 避免接触过敏源, 居室布置力求简单, 禁放花草、地毯等, 避免接触一切可能诱发支气管哮喘的物质。避免精神紧张和剧烈运动, 鼓励患者加强体育锻炼, 增强体质, 建议患者冬天跑步、慢走、冷水浸面等。

总之, 随着医学技术的发展, 对重症支气管哮喘患者的护理技术与方法也得到不断发展, 努力研究最佳护理方法是今后的发展方向。我们在临床护理中要严密观察患者的病情变化, 要加强基础护理、心理护理、各种管道护理以及无菌操作, 有效减少并发症的发生, 努力提高治疗成功率。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南:支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案[S].2005.

支气管哮喘社区护理 篇10

1 资料与方法

1.1 资料

2012年3月—2013年8月选取我市某区域患有哮喘的儿童60人做为研究组, 同时选取另一区域的患有哮喘的儿童60人做为对照组。所有入选的哮喘儿童均根据2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[5]确诊, 入选标准: (1) 因填写问卷需要纳入本次研究的患儿年龄要求为7~13岁; (2) 无呼吸道畸形及其他系统疾病者; (3) 沟通无障碍者; (4) 自愿参加本次研究者。2组患儿一般资料 (年龄、性别、疾病分级) 比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 社区综合管理

对研究组开展一系列的社区干预活动, 具体干预措施可分为: (1) 开展健康教育, 开办健康讲座, 每2周1次, 提高患儿及其家属对疾病的认识; (2) 实行专案管理, 由社区医师制定长期管理的个体方案, 保持社区医护人员与患儿及其家属进行有效的沟通; (3) 指导用药, 定期监测患儿是否遵医嘱按时服药及吸药, 消除患儿及其家属对激素的恐惧; (4) 干预生活方式, 纠正不良生活方式, 避免哮喘发病的诱因; (5) 心理指导, 纠正患儿不良情绪并给予心理支持; (6) 家庭随访, 1月1次, 指导患儿及其家属疾病治疗及护理。对照组则进行常规治疗, 不给予社区干预。经过3个月的干预期, 分别对比2组干预前后哮喘控制水平及儿科生命质量问卷 (Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire, PAQLQ) 得分情况。

1.2.2 PAQLQ

该问卷由加拿大Mc Master大学Juniper教授编制, 问卷包括3个维度 (症状、活动受限、情感功能) 23道问题, 每道题目计分为1~7分, 得分越高则表示该患儿生命质量越高[1,2,3,4,5,6]。

1.2.3 哮喘控制问卷 (Asthma Control Questionnaire, ACQ)

该问卷来自《哮喘管理和预防的全球策略》 (Global Initiative for Asthma, GINA指南) , 该问卷条目包括日间症状、活动受限、夜间症状、急救药物使用情况、肺功能、急性加重[7]。该问卷将哮喘患者分为控制、部分控制、未控制3组。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。2组哮喘患儿的一般情况采用描述性分析, 年龄差异分析采用t检验, 性别、疾病分级差异分析采用χ2检验, PAQLQ得分分析采用t检验, ACQ分组情况采用χ2检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 研究组和对照组干预前后PAQLQ的得分比较

干预前的研究组与对照组PAQLQ得分差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预后的研究组PAQLQ得分显著高于对照组PAQLQ得分, 且研究组PAQLQ问卷3个维度 (症状、活动受限、情感功能) 得分均显著高于对照组 (均P<0.01) , 干预前后总分研究组差异有统计学意义 (t=6.68, P<0.01) ;对照组差异无统计学意义 (t=0.06, P>0.05) 。见表2。

注:PAQLQ—儿科生命质量问卷。

2.2 研究组和对照组干预前后哮喘控制水平的比较

干预前的研究组与对照组哮喘控制水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预后研究组哮喘未控制患儿占11.67%, 显著低于干预前研究组未控制患儿所占比例 (31.67%) , 干预后的研究组哮喘控制水平显著高于对照组 (χ2=10.86, v=2, P<0.01) , 见表3。

注: () 内数字为未控制率 (%) 。

3 讨论

儿童支气管哮喘是一种常见的慢性疾病, 具有发病突然、病情变化快、甚至威胁患儿生命的特点。有全球哮喘流行病学调查研究显示, 成年人哮喘发病率为1.2%~25.5%, 儿童发病率为3.3%~29.0%, 儿童哮喘发病率显著高于成年人[8]。哮喘病因复杂, 目前医疗水平尚无法根治, 哮喘具有反复发作性, 坚持规范化治疗80%患儿可控制病情。本研究显示, 研究组干预后PAQLQ得分上升了11.02%, 表明通过社区综合管理3个月干预后, 哮喘儿童的生命质量得到提高。生命质量可全面反映患儿的身体健康水平, 社区综合管理可以提高哮喘患儿的治疗效果, 减少复发, 改善患儿的生命质量。通过社区医护人员对患儿及其家属进行健康教育和用药指导及纠正不良生活习惯, 患儿及其家属对疾病知识的掌握程度提高, 健康行为逐步形成, 长期规范化治疗配合的主动性加强, 从而使患儿哮喘症状得到有效的控制, 改善患儿的生命质量[9]。

本次研究显示, 干预后患儿哮喘控制水平显著提高, 控制组患儿增加11人, 未控制组减少5人, GINA指南提出依据患者哮喘控制分级水平进行哮喘管理的新观点。哮喘是影响儿童生活质量的主要疾病[10], 我国儿童哮喘发病率逐年升高, 增加了患儿家庭、社会的经济和精神负担, 良好的哮喘的控制状态可以提高患儿的生命质量, 有利于患儿进行日常生活、学习与成长, 患儿的哮喘控制水平越来越得到患儿家庭和社会的关注, 通过社区干预, 社区医务人员与患者和其家属进行良好的沟通, 使患者建立良好的遵医行为, 从而提高患儿的哮喘控制水平[11]。我国社区医疗水平发展较为滞后, 社区卫生服务能力不能满足社会的需求, 因此, 要均匀分配卫生资源, 加快发展社区卫生服务, 提高社区医疗服务水平, 有效控制哮喘发作, 提高患儿生命质量[12]。

综上所述, 应加大社区卫生资源投入, 加强哮喘患儿的社区管理和防治, 培训社区的医务工作者, 以社区的医务工作者为主要力量, 向哮喘患儿提供长期的社区卫生服务和治疗管理, 有效地改善哮喘患儿的控制水平和生命质量。

摘要：目的 研究社区综合管理对儿童哮喘患者生命质量的干预效果。方法 2012年3月—2013年8月收集武汉市某区域60例哮喘患儿作为研究组, 同期另一区域60例哮喘患儿作为对照组, 经过3个月的社区综合干预后分别对比2组患儿哮喘控制水平、儿科生命质量问卷 (PAQLQ) 得分情况。结果 社区综合干预可有效提高患儿PAQLQ得分 (上升12.80分) 与对照组比较, 差异有统计学意义 (t=4.98, P<0.01) 。同时提高患儿哮喘控制水平, 研究组干预后哮喘未控制患儿所占比例 (11.67%) 显著低于干预前 (31.67%) 和低于对照组 (36.67%) 。结论 社区综合管理能有效地改善患儿的哮喘控制水平, 提高患儿的生命质量。

关键词：社区综合管理,哮喘,儿童

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