静脉输液中的护理技巧十篇

静脉输液中的护理技巧 篇1

1 静脉输液

1.1 配制液体的技巧

配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应。

1.2 排气的技巧

排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举,使滴壶倒转向上打开输液管调节器,当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管,待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后,打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状,因成线状压力大,可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时,可将调节器向上推至滴壶下关紧,排气成功。静脉穿刺时,应该视患者的静脉情况选择是否需要握紧拳头。当患者的静脉不能瞬间充盈但是清晰的情况下,可以先将患者准备输液侧肢体下垂,再扎止血带,然后嘱患者放松肢体,不用握紧拳头,操作者常规消毒局部皮肤后,可用左手大拇指绷紧注射部位下面的皮肤,右手进行快速的穿刺,成功率较高,也能减轻患者的疼痛感。

2 浅静脉输液方法

浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法,也是护理工作的重要内容之一,能否顺利地给患者进行输液,关系到医护质量,甚至影响到医护患关系。在临床工作中,常常会碰到以下问题:加药后输液瓶中产生大量气泡,影响加药量;加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶,微量空气进行静脉,造成患者的心理负担;一次穿刺不成,多次穿刺给患者造成痛苦;拔针后滴血污染皮肤、被单等。

2.1 加药后输液瓶产生大量气泡

是日常加入产生泡沫药物较多见的问题,容易影响加药量,通过总结发现,抽取药液时应将针头全部浸入药液中,缓慢抽取减少气体吸入,加药前排尽针内空气,将液体瓶倾斜以使针头没入液体中,缓慢将药液直接注入液体,就不会产生大量气泡,从而保证药物的剂量。

2.2 加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶也是临床输液中常见的问题

减少此类问题关键在配制瓶装粉剂时,不要将空针垂直穿入瓶塞,可使空针与瓶塞保持30度斜角,以针头顶部面积最小锐利的针尖部分顺瓶塞凹迅速穿过瓶塞,可明显减少针头堵塞率,减少瓶塞微粒的污染。

3 留置针静脉输液

3.1 合理选择血管

选择走向直且粗大的血管,远离关节和静脉瓣的血管。

3.2 熟练掌握浅静脉穿刺技术

穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,手持留置针与皮肤呈30°角,直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm。如回退过多,软管腔内无支撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间。力求一针见血,避免反复穿刺使软管粗糙易造成外渗。

3.3 穿刺成功后留置针的固定

穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处,从左向右将贴膜与肤贴拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将贴膜另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,使留置针固定更牢固,为了便于每日换输液器,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上,防止患者活动时连接部脱离。

3.4 运用正确的封管方法

将肝素盐水或生理盐水2～3ml,缓慢推注1.5ml后边退边注入,使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态,以解决导管长期留置引起的堵塞现象。

3.5 封管后的留置针启用时的注意事项

静脉输液中的护理技巧 篇2

1 持针手法技巧

静脉穿刺时, 右手拇指、食指持针柄上下面, 刺入皮肤后, 拇指、食指持针柄前后面, 穿刺成功率高, 患者痛苦轻。因为在进针的开始, 手持针柄的上下面, 接触面积大, 用力均匀, 针头稳定, 针头进皮速度快, 痛觉作用时间短, 患者疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面, 以暴露针梗的尾部, 便于观察静脉回血, 以免刺破血管。

2 选择部位及针头技巧

静脉穿刺时, 选择部位及针头技巧很重要, 可以减少患者的疼痛感。 (1) 要选择静脉弹性好、回流通畅的血管。手背静脉穿刺时宜首选桡骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成三角形区域, 该处神经分布稀疏, 对疼痛的敏感性低于其他区域。同时疼痛还可能与皮肤的松弛及张力大小有关, 如有人临床观察发现手背桡骨侧静脉穿刺时痛感明显高于尺侧静脉; (2) 选择合适的针头也可减少穿刺时的痛觉, 一般儿童选用4.5~5.5号针头, 成人选用7~8号针头, 但在无需快速输液时, 成人也可选用4.5~5.5号针头。大角度进针 (60°左右) 可有效减轻患者的疼痛; (3) 穿刺后逆时针翻转针柄180°至对侧固定[1], 不但解决了输入刺激性药物所致疼痛问题, 同时也解决了斜面紧贴血管壁出现液体点滴不畅的问题。

3 不同患者的静脉穿刺法技巧

对血管粗而明显易固定者, 应以20°角从正面或旁侧进针;对皮下脂肪少、静脉易滑动者, 左手拉紧皮肤以固定血管, 以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;对脱水或血管充盈不足的患者, 先采用热敷使血管扩张, 针头从正面以25°角快速进皮, 然后轻轻挑起皮肤, 当针头进到1/4时, 针头稍向下倾, 再挑起静脉慢慢进针到位, 这样使上下血管分离, 以免刺破血管;对水肿的患者应选择粗血管, 用拇指沿血管走行按压使之暴露, 消毒后快速进针;对头皮静脉穿刺的患者以5°角直刺, 进皮后沿血管方向缓慢下落, 见回血后前进少许即可成功。

4 掌握易见回血法技巧

静脉穿刺时, 操作者在判断针头是否进入血管时, 往往凭借回血或针头刺入血管腔的感觉来判断, 带有一定盲目性。笔者经过多年临床实践, 探索出两种易见回血技巧:一是调节器高调法, 即调节器置于紧贴墨菲滴管下端;二是调节器高调输液瓶低位法, 即调节器在高调的基础上, 输液瓶挂于输液架调节旋钮上, 成功率高。这两种方法, 由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低, 具有一定的虹吸作用;调节器位置高, 输液管内承受回血余地增加, 所以, 头皮针一旦进入血管, 血液就很容易回到针管内。此外, 采用负压进行穿刺法, 也易见回血[2]。穿刺时, 患者由于无进食或体弱而导致血管充盈不足, 虽然针头进入血管但不见回血, 操作人员继续进针则易穿刺血管壁致穿刺不成功。按常规输液排气后夹紧调节器, 调节器下部的输液管前端返折, 并挤去前端液体0.2 m L或0.5 m L, 固定对折处, 穿刺针进皮下后, 松开对折处, 按常规法穿刺血管, 一旦刺入血管, 可见快速回血。若血管不见回血时, 可用手向远心端挤捏头皮针塑料管, 增加头皮内的负压即见明显回血。

5 采用非握拳穿刺法技巧

患者手背向上自然平伸, 护士掌心向下, 紧握患者手指根部及手指, 拇指、食指分别在患者手背两侧[2], 将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手, 这样可以充分暴露手背各部位血管, 再绷紧手背皮肤, 选择血管进行穿刺, 穿刺角度5°~15°。此法穿刺血管暴露明显, 易于穿刺成功。

6 使血管更好地显示技巧

(1) 两边扎止血带法[3]:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺, 此技巧不仅适合儿童, 也适合成人中消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。用于脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木等不能配合握拳患者的静脉抽血, “一针”成功率达98%, 并在此基础上, 扩大到手背 (止血带1根扎在腕关节内关穴处, 另1根扎在2~5指的第1指节处) 、足背 (止血带1根扎在踝关节内踝6 cm处, 另1根扎在足部1~5距骨小头处) 静脉输液, 效果好[4]。对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者, 用2根止血带, 上下相距约15 cm, 捆扎肢体, 1 min后松开下面1根止血带, 这时该部位即可看到靛蓝色的静脉, 利于穿刺。

(2) 热敷法:局部热敷能使局部组织温度升高, 改善血液循环, 血管扩张, 静脉充盈暴露[5]。热敷局部穿刺法与常规穿刺法对比观察, 结果穿刺成功率热敷法高于常规法[6]。对指 (趾) 静脉穿刺, 对小儿腹泻导致循环差、静脉塌陷, 难以穿刺的患者, 均主张配合热敷法, 有助于提高穿刺成功率。

(3) 扎止血带前, 先让患者手自然下垂, 操作者双手交替向下推压患者前臂下段, 由近心端向远心端推行5 cm左右, 以患者不疼痛为度, 然后扎紧止血带, 回心血流减少, 血液暂停留在手部使血管充盈, 这样血管更容易暴露, 有利于穿刺成功。

7 提高一针见血, 达到无溢血、无渗漏药液技巧

选好血管后, 不要急于对着血管穿刺, 这样容易穿破上下两侧血管壁, 造成药液漏渗, 应在血管侧穿刺, 先进皮肤后进血管内, 见回血后松止血带, 推药后无渗漏方可继续静脉给药。

8 拔针后正确按压法技巧

在静脉穿刺时皮肤针眼与血管针眼往往不在同一点, 两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此, 输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上, 棉签顶端超过皮肤针眼近心端1 mm~2 mm, 使皮肤针眼及血管针眼同时被压[7]。切勿用力按压血管时拔针, 因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力, 导致切割血管的机械性损害, 增加患者痛苦。同时, 拔针时与患者交谈, 以转移患者的注意力, 然后轻压皮肤, 迅速拔针后再稍加力量按压2 min~3 min, 这样能减少皮下出血的发生。肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂, 棉签与血管平行按压3 min~5 min即可, 切忌曲肘压迫止血, 以免形成皮下瘀血[2]。

另外, 静脉穿刺时应注意保护血管, 通过临床观察, 在同一部位进行静脉穿刺, 针头进入血管短的, 对血管的损伤小, 血管使用寿命长, 患者疼痛反应小, 反之则相反。说明进针长度对血管壁的损伤有大小之分, 这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长, 对血管的机械性刺激和损伤面积越大, 对血管壁的损伤越严重, 红细胞及其血浆成分渗出越多, 血管淤血越明显, 由于大量血管内皮细胞被破坏, 胶原暴露, 极易激发血栓形成及血栓极化而阻塞管腔。提示临床上静脉输液穿刺时见回血后, 确定针头在血管内, 能达到牢固固定好针头的前提下, 应尽量减少进入静脉的针头长度。特别是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗患者, 对延长患者静脉的使用寿命、减轻患者的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床实用价值。

综上所述, 掌握静脉输液技巧, 不仅可以提高穿刺成功率, 还能使静脉穿刺方法尽量做到无痛、微痛。无痛技术在静脉穿刺中的应用, 避免了对血管的机械性、化学性损伤, 使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。不仅减轻了患者的痛苦, 也增强了患者对医务人员的信任, 使医患关系更加融洽, 值得推广使用。

参考文献

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静脉输液治疗中的护理体会 篇3

【关键词】 静脉输液；综合护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.383 文章编号：1004-7484（2013）-06-3174-01

静脉输液治疗中的护理非常重要，良好的综合护理，不仅可以预防或减少患者不良反应的发生，减少纠纷，而且有利于患者的早日康复。笔者近年在静脉输液治疗中对患者进行综合护理措施，护理效果明显，现回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择300例在我院进行静脉输液治疗的门诊患者。随机分为观察组（综合护理干预组）和对照组（常规护理组），两组均150例。其中观察组男80例，女70例，年龄在13-78岁，平均（50.62±7.80）岁；对照组男82例，女68例，年龄在14-79岁，平均（51.24±8.17）岁，两组患者在性别、年龄等资料相比较，经统计学处理，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予按医嘱执行护理常规静脉输液；观察组患者根据患者处于不同年龄段。不同情况给予相应的静脉输液综合护理措施干预，治疗后观察两组患者的不良反应发生率比较。

2 护理措施

2.1 心理护理 因为门诊静脉输液的患者，大多数为体质虚弱的老年人、儿童、妇女、少数为急症患者，因此做好输液患者的心理护理，及时与他们沟通，对消除患者心理的恐惧，增强患者战胜疾病的信心，有着十分重要的意义。特别是老年病人因子女工作忙，可能不能陪同，因此容易产生恐惧、焦虑心理。护士要有端庄的仪表，热情的工作态度，熟练的护理技术和一流的服务，让患者真正感受到亲人般的关怀和家庭般的温暖，对护士有一定的信任感，消除恐惧心理，增加战胜疾病的信心[1]。

2.2 特殊人群的静脉输液护理

2.2.1 小儿输液的护理 小儿静脉输液的主要难度在于静脉穿刺，由于小儿的静脉比较细小短浅；患儿好动，影响穿刺及固定，给穿刺造成困难[2]。所以给小儿静脉穿刺时要掌握小儿静脉走向，选择合适的针头，穿刺成功后固定好。在静脉输液过程中要加强对小儿的巡视，因为小儿天性好动，会造成脱针、渗液、刺伤等不良时间的发生，因此不仅要加强对小儿家属的沟通，加强监护，还要随时巡视观察患儿的输液情况。

2.2.2 老年静脉输液护理 老年患者由于脏器功能退行性改变，存在不同程度血管硬化、静脉管壁增厚变硬，血管弹性降低、脆性增加，皮肤松弛，血管不易固定以及回血缓慢、凝血较快等特征。静脉输液血管一般选择四肢浅静脉，尤其是手背静脉进行穿刺[3]。由于老年患者常有记忆力减退，听力下降，视力下降，感觉、动作反应迟钝等现象，所以静脉输液过程中，护士应密切监测患者病情变化，定时巡视，主动询问患者有无不适，细致观察穿刺部位有无渗出、疼痛、肿胀、静脉炎等不良反应。严格掌握滴速，防止输液过快出现不良反应。

2.3 静脉输液过程中的护理 输液过程中要注意加强护理，注意预防静脉输液相关的液体外渗、静脉炎、发热反应等不良反应及不良事件的发生，护理人员要增强责任心，输液过程中要定时进行随访，密切观察患者精神、神色等的变化及静脉输液的肢体的变化，如有异常情况及时报告医生进行处理。另外还要掌握特殊药物静脉输液的应用原则的。输液过程中应根据药物理化性质和治疗要求等调节滴速，降颅压及降眼压药物，如甘露醇可控制在80-120滴/分，硝普钠、硝酸甘油等滴速要根据患者的血压变化随时调整滴速；注意合理安排静脉输液顺序，对于配置好的抗生素类药物失效易降解，导致药效降低，同时易产生过敏物质，所以抗生素类药物做到现配现用，以免发生不良反应[4]。对于输多组液体，尽量将高渗或刺激性较强的液体提前输注，必要时进行生理盐水冲管；注意药物配伍禁忌，以免造成药物的浪费或产生不良应，临床常见呋塞米针与盐酸氨溴索，西咪替丁与头孢匹胺钠等[5]；更换液体时注意观察，排静空气后，放开手指上输液管，打开输液管调节器调节滴速[6]。

2.4 拔针护理 拔针时掌握正确的拔针技巧，也可明显降低静脉穿刺部位皮下淤血的发生率[7]。输液完毕后，嘱患者放松，用无菌棉球按血管走行方向纵向按压，并嘱患者把棉签竖着按，不要揉针孔，按压3-5分钟，并向患者说明短时间内不要活动输液手臂，以免引起皮下瘀血或局部肿胀。

3 结 果

经过对患者在静脉输液中的护理后，观察组穿刺失败1例，静脉炎0例，皮下淤血0例，外渗1例，发热1例，其他2例，不良反应发生率3.3%；对照组穿刺失败3例，静脉炎2例，外渗3例，风热1例，皮下淤血5例，其他5例，不良反应发生率12.6%，两组不良反应发生率比较，经χ2检验（P<0.01），观察组明显少于对照组。

4 体 会

静脉输液是护理人员所应该掌握的一项基本护理操作，不但包括静脉穿刺，还包括静脉输液过程中的护理，静脉输液过程中如果护理措施不到位会出现一些不良反应，会影响到患者及家属的情绪，从而引起不必要的纠纷，同时还是关系到患者疾病治疗和抢救是否及时的关键因素。所以我们每位护理人员要熟练掌握静脉输液过程中的护理措施，只要我们在输液过程中严格无菌操作，把好各个环节的质量关，采取积极的预防和护理措施，就能预防不良反应的发生，确保输液安全[8]，给患者减少痛苦。减少医疗纠纷和医疗事故的发生，提高对护理人员的满意度。

参考文献

[1] 王英.浅谈静脉输液的护理体会[J].中国伤残医学，2009，17（4）：128.

[2] 谢利珠，黄国清.小儿头皮静脉穿刺难点分析及技巧[J].医学信息，2012，25（2）：353-354.

[3] 王莉琳.老年患者门诊静脉输液护理体会[J].中国健康月刊，2010，29（12）：153-154.

[4] 徐淑君.合理安排靜脉输液顺序的护理体会[J].中国误诊学杂志，2009，9（29）：7132.

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[6] 戴淼，张静波，王丽丽，等.浅谈静脉输液方法研究与护理体会[J].中国伤残医学，2011，19（9）：97-98.

[7] 李佳佳.护理干预对老年患者静脉输液的影响[J].内蒙古中医药，2012，12（24）：137-138.

小儿静脉输液的护理技巧体会 篇4

摘要：目的：探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。

方法：对我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施。

结果：所有的100例患者全部顺利进行了静脉输液，没有任何异常情况发生。

结论：在进行静脉输液前，对患者进行宣教以及心理护理，在很大程度上能够保证一次性输液成功，从而减轻患者的痛苦。

关键词：小儿静脉输液护理技巧体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小儿门诊科室，静脉输液是治疗疾病的主要方法[1]。现实中，由于患者年龄较小，无法表达出自己的内心想法，更无法与相关的护理人员进行有效的沟通。一般情况下，小儿头皮处的静脉分支最多，而且是在身体的表层，很容易被发现，为了让患者能够便于肢体的活动，医院护理人员多采用在小儿头皮进行静脉输液，但是患者家属对静脉穿刺的要求越来越高，希望护理人员能够一次性地穿刺成功。在小儿临床治疗中，静脉输液是最为常见的抢救方法，为了确保能够有效地进行静脉输液，护理人员需要对患者采取各种特殊措施，以此来提高穿刺成功率以及患者家属的满意度。为了探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，同时也为了能够为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。我院对在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施，取得了令人满意的效果，现将具体情况报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年龄最大的是5岁，年龄最小的2个月，他们的平均年龄是（2.5±1.2）岁。所有的患者均经过临床确诊为各种病因造成的疾病，需要及时进行静脉输液，并采取有效的护理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年龄较小，而且医院里陌生的环境以及陌生的人群都会让患者产生害怕心理，往往会哭闹不止，护理人员无法进行静脉输液，与此同时，患者的家属也会不知所措，所以护理人员要先做好宣教工作，阐明输液的必要性，让其配合工作，主动接受输液，以此来提高穿刺的成功率，以便减轻患者的痛苦；对于年龄稍大的患者，穿刺前的心理疏导能够有较好的作用，本组所有的100例患者中，3岁以上的患者，经过耐心的激励与表扬，哭闹现象大大减少，一次性穿刺的成功率有显著提高。

1.2.2位置的选择。最重要的一步就是开头对血管的选择[2]。应该根据患者的实际情况，比如：年龄等进行探讨以及分析。对于年龄在1岁以下的患儿，头皮处是首选，因为患儿容易躁动，头皮处的静脉比较容易显现出来，方便护理人员穿刺；对于年龄在1岁以上的儿童，足部或者是手部都可以作为静脉输液的穿刺部位，对于那些特别肥胖的患者来说，内踝大隐静脉是最佳选择。

1.2.3局部固定。输液最为关键的是如何固定针头，对于头皮穿刺来说，需要在穿刺之前将患者局部毛发剔除，穿刺成功之后，用四条胶布将其固定，再将头皮针的一端固定在患者耳朵一侧，如果夏天较热，容易出汗，可先将汗液擦干净后再固定，也可以用胶布固定患者头部一圈。如果穿刺部位在四肢，还需要用小夹板来进行固定，但是不能固定太紧，以免影响患者四肢血液循环。

1.2.4拔针方法。由于患儿年龄较小，很容易哭闹，所以护理人员在拔针时，要尽量减少胶布的粘性给患者带来的痛苦。我们通常会用石蜡来进行润滑，以此来降低胶布的粘性，让胶布很容易的离开患者皮肤，减少患者的疼痛以及哭闹。方法：用石蜡油浸泡棉签，把它轻轻涂抹在胶布粘贴的边缘，然后轻轻揭开胶布，这样做，患儿就不会大声哭闹，同时也增加了护理人员拔针的成功率。

1.2.5输液中注意事项。① 输液之后，要准确记录时间并且签名，并嘱咐患者家属如果患儿有不适的时候要及时的告知护理人员，并让患儿注意针头的位置，以免被挤压；②对于病情比较严重的患儿，护理人员要全程监控，确保无碍；③要密切关注患儿是否有不良反应的情况出现，比如：气短、胸闷，如有此情况，应该立即停止输液，患者端正坐位、减少静脉回流，以此来减轻患儿痛苦，并及时告知医生；④对于那些输液为抗生素的患者，护理人员必须要观察半个小时来确定有无异常情况出现。⑤巡视病房时，要注意患者针头有无阻塞和脱落的现象。

2体会

医学上，小儿静脉输液是护理工作中一项最为基本的治疗方法，几乎所有的患儿都会遇到，但是，小儿输液是有一定的难度的，比如：小儿静脉的特点、小儿不宜合作，所以，这就要求护理人员能够有足够的耐心以及高超的穿刺技术，以此来减少患儿的痛苦，与此同时，护理人员要学会随机应变，处理突发的情况。

我们在输液的过程中，良好的心理支持是对患儿的最佳鼓励方法[3]。我们要采取不同的交流方式，正确引导患者以及患者家属，让他们能够消除心理障碍，安心地接受静脉输液，也能够有效地提高穿刺的成功率。作为护理人员，要能够掌握患者的心理，合理的与他们进行心理上的沟通。

参考文献

[1]高少琴，陈慧琼.小儿静脉输液的护理技巧体会[J].中国现代药物应用，2010（020）： 179-180

[2]周静瑛，艾红秀，彭婉婷.小儿静脉输液注意事项及护理体会[J].中外健康文摘，2012（35）

心理护理在患儿静脉输液中的应用 篇5

1选择对象

选择2008年1～4月在输液大厅留观的患儿228例, 4个月～1岁43例;1～3岁91例;3～6岁94例。

2患儿的心理护理

2.1输液前的心理护理

0～1岁的患儿很多没有输液的经历, 安抚好焦急的家长, 取得其配和最为重要。肠炎及发热脱水患儿先给予补充水分, 将患儿四肢和身体固定, 护士选择穿刺部位, 左手固定头部, 右手持针快速穿刺, 未等患儿反应已穿刺成功。操作一定要温柔, 不要让婴儿感到压迫或疼痛。穿刺后, 母亲温暖的怀抱和轻声爱抚, 是对刚刚遭受了疼痛经历的患儿最好的安慰。患儿吸吮着母亲甘甜的乳汁很快就安静了;不能母乳喂养的, 给予食物和水同样也是有效的。这有助于患儿与家长形成安全型依恋关系。

1～3岁的患儿静脉输液是最不容易配合的。此年龄的患儿较1岁内的患儿力量大, 对外部世界有了一些认知, 但仍无法准确表达, 与外人沟通也存在着一定困难, 怕见陌生人。有些已有过输液的经历, 见到护士就会哭闹。及时与家长做好沟通, 告知家长此阶段患儿的特点, 取得配合, 快速穿刺, 减少停留时间。有些不配合的患儿, 则需要两名护士与家长配合固定。

3岁以上患儿已经具备了一定的沟通能力, 会哭诉不想输液。护士的和蔼可亲, 主动热情, 会缓解患儿和家长的紧张情绪。护士应鼓励患儿, 如“扎针是有点疼的, 疼可以告诉阿姨, 但不能动, 要配合阿姨。”让孩子明白对扎针的恐惧是正常的, 告诉患儿真实的情况, 不欺骗, 把痛苦的感受说出来, 心理压力就会减轻些。不要说“你别哭”等消极的暗示, 这会诱导患儿加剧恐惧心理。如果真的疼哭了, 给予患儿安慰和积极的鼓励会更有意义。

医护人员对患儿友爱、尊重、关怀, 使患儿的恐惧不安得到缓解, 情绪稳定。这样穿刺时患儿就能够很好地配合。避免了因哭闹扭动导致穿刺失败的危险, 减轻了患儿的痛苦。

穿刺成功后对患儿表扬并感谢, 给予小贴画作为奖励, 使患儿有一种战胜疼痛后的成就感, 有利于下次工作。

2.2输液中的心理护理

患儿静脉输液不仅是穿刺难, 输液中的看护同样是个难点。患儿好动, 自控力差, 扎好的针不小心就会脱出, 重扎患儿受罪, 家长心疼, 增加了护理工作量, 还为下次穿刺选择血管增加了难度。护理重点是要使患儿保持安静, 减少运动。0～1岁的患儿, 以母亲拥抱轻声安抚为佳, 患儿在病痛中, 安静一会儿就睡着了。连续几日输液的, 提醒家长调整患儿作息时间, 使输液和睡眠时间同步, 这样家长看护就轻松一些。大一点儿的患儿, 让家长给他 (她) 讲故事, 玩玩具, 分散患儿对穿刺部位的注意力, 同时做好制动。

2.3输液后的心理护理

输液完毕拔针时, 睡着的患儿要轻轻唤醒, 并叮嘱回家后要好好休息。医护人员对患儿的爱心, 鼓励, 使患儿感到被重视、被尊重, 再次输液时患儿就容易配合。

3患儿家长的心理护理

现代家庭通常都是独生子女, 孩子生病, 家长着急, 情绪波动大, 心情矛盾, 既盼望孩子通过输液早点康复, 又心疼孩子扎针受罪。家长的紧张焦虑无疑会影响孩子的情绪, 所以作好家长的心理护理是非常必要的。

患儿年龄小, 尤其是初次输液, 家长没经验, 异常焦虑。护士要安慰家长, 如:“别太紧张, 孩子小时候都爱生病, 大人镇静一些, 会对孩子有安抚作用, 要给孩子做个好妈妈的榜样”。

有些家长看孩子哭闹又缠大人, 就骗孩子:“不给你扎针, 妈妈扎”;或说“扎针不疼”。告诉家长不要骗孩子, 否则孩子会对家长和医护人员产生信任危机, 不利于以后工作的开展。要让家长明白让患儿了解真实情况, 面对并接受疼痛。这是成长之路必须要经历的。

有些孩子经常生病, 家长较为烦躁, 容易批评指责孩子, 自己上班已经很辛苦了, 还要陪他来看病。这个时候, 护士的心里辅导很重要, 要让家长意识到生病并不是孩子的过错, 疾病已经导致了孩子身体的痛苦, 不要再给孩子增加心理的负担, 家长应该保护孩子身心健康。

个别家长心疼患儿, 护士给输液, 告诉孩子“打阿姨骂阿姨”, 护士要善意地提醒家长:要让孩子学着面对痛苦。这样的教育方式, 会导致孩子的攻击性, 长大后会有暴力倾向, 对孩子的成长发展不利。

与家长基于有效沟通建立的良好护患关系, 不仅提高了穿刺成功率, 促进了患儿身心健康, 更提高了护士的工作效率和成就感。[2]

4结果

4个月～1岁患儿43例中, 哭闹5例, 1次穿刺成功40例;1～3岁91例中, 哭闹12例, 1次穿刺成功83例;3～6岁患儿94例中, 哭闹4例, 1次穿刺成功91例。

心理护理在患儿静脉输液中的应用十分有效, 注重患儿、家长的心理护理, 对改善医患关系、提高医疗服务质量、减轻患儿及家长的痛苦有着十分积极的作用。

摘要：患儿静脉输液是护理工作中的难点, 做好心理护理取得患儿和家长的配合, 是提高穿刺成功率的基础和关键。

关键词：心理护理,患儿静脉输液,配合

参考文献

[1]林崇德.发展心理学[M].北京:人民教育出版社, 1995:188.

静脉输液中的护理技巧 篇6

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院2014年2月至2015年2月在门诊静脉输液应用静脉留置针的患者324例, 其中男性159例, 女性165例;年龄19~72岁, 平均年龄 (41.8±7.9) 岁;患者均血管条件良好, 神志清晰, 前臂静脉适合留置针的使用, 同时排除血液性疾病史者;静脉输液时间3~7 d, 药物以抗生素为主。

1.2留置针应用: (1) 选择穿刺部位:首先选取患者上肢前臂中部或下部1/3处, 手背血管若弹性较好、直且粗者也可选择, 为利于患者活动, 关节部位尽量避开[3]。 (2) 选择血管:选择弹性较好的浅静脉血管, 直而粗, 充盈性好, 血流量大。皮肤表面呈炎性反应、滑动、有静脉瓣或瘢痕血管不要选择[4]。 (3) 材料:美国BD公司生产小型号和大型号留置针, 6 cm×7 cm无菌透明敷料 (3M公司) ;留置针的选择以对输液速度不影响为前提, 尽量选用有创程度小、满足患者输液要求的最小型号[2], 使静脉炎发生率尽最大程度降低;1~2块医用纱块, 医用胶布, 弹力网绷带等。 (4) 留置针操作:排空输液器内的空气, 确定留置针在保质期内, 输液器针头插入肝素帽, 空气排尽, 穿刺部位皮肤0.3%碘伏消毒, 直径超过5 cm, 右手持针与皮肤保持15°~30°角向皮下血管刺入, 回血后角度为5°~15°, 继续进针2 mm, 将软管送至血管内, 右手将针柄固定, 左手将外套管沿血管快速送入, 直至软管完全进入血管, 止血带松开, 拔出针芯;透明敷料将留置针固定, 留置针柄与软针头间用2~3 cm宽医用胶布固定, 穿刺部位用1块医用纱块盖上再将弹力网绷带套上, 确保留置针固定, 将置管日期写上。 (5) 封管:输液完成后, 先行冲管 (3~5 m L 0.9%Na Cl溶液) , 再封管 (5 m L肝素液) , 采用缓慢注射正压封管法, 推注同时将留置针小开关关闭, 拔出针头, 使封管造成的血管壁冲击力降低, 也可保证小开关至针尖部位正压的维持, 以免血液倒流后发生堵管[5]。 (6) 再次输液:首先对穿刺部位是否出现肿胀、渗血、渗液及炎性反应等进行查看, 穿刺部位一旦出现以上症状立即拔针并及时处理;确认穿刺部位正常后, 5 m L Na Cl溶液对肝素帽消毒, 注射器抽取0.9%Na Cl溶液与头皮针连接并插入肝素帽, 先回抽, 确定针头通畅后将少量0.9%Na Cl溶液推入冲管, 将静脉输注针头插入肝素帽输液;回抽未见回血者可加推肝素液5~10 m L, 力度适中, 通畅者可输液, 不通畅者将留置针拔除, 更换穿刺部位。 (7) 留置时间:通常3~5 d。

1.3护理:由于门诊应用留置针输液的患者, 在输液完成后要回家, 不便于留置针的观察和护理, 护理人员要对患者及其家属做好宣教工作, 包括:向患者详细讲解留置针护理的意义、目的、护理知识, 尽量取得患者的信任, 使其积极配合护理工作, 嘱患者穿刺部位保持清洁、干燥, 肢体禁止过度活动, 穿刺部位一旦出现异常立即来院处理。

2结果

2.1穿刺成功率:静脉留置针穿刺成功318例, 成功率98.15%;并发症发生率为5.56%, 其中静脉炎3例, 皮下血肿5例, 液体渗漏3例, 导管堵塞7例。

2.2护理满意度调查结果:见表1所示, 3 2 4例患者护理满意度为98.15%。

3讨论

静脉留置针操作简单, 由于减少了穿刺次数, 降低了并发症发生率。护理得当可以保留7 d左右, 使患者的穿刺痛苦大大降低。由于穿刺次数减少, 使血管通路得到维持, 患者接受率高, 利于临床用药, 同时使护士的工作量降低, 工作效率得到了提高。但静脉留置针的使用在为患者带来益处的同时也会发生并发症, 因此护士要严格各项无菌操作, 置管前将使用静脉留置针的意义、目的、注意事项、护理要点、可能出现的并发症及预防方法详细告知患者。本研究证实, 324例门诊静脉输液患者中, 静脉留置针穿刺成功率98.15%;并发症发生率为5.56%, 患者护理满意度为98.15%。

总之, 对门诊静脉输液患者应用留置针, 并实施针对性的护理措施, 可以获得满意效果, 得到患者及护士的认可。

参考文献

[1]李佩兰, 芦雅琳.静脉留置针在门诊输液中心的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (21) :62-64.

[2]毛春华, 林玉连.陈焕弟.大小型号留置针临床应用效果比较[J].河南外科学杂志, 2011, 1 (17) :121.

[3]郑喜璇, 熊会林.静脉留置针在门诊的应用和护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (9) :1494-1495.

[4]朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志, 2012, 27 (03) :279-281.

静脉输液中的护理技巧 篇7

关键词：双人核对护理模式,急诊静脉输液,应用效果

在临床上,静脉输液是治疗疾病的常规手段之一,也常用于急诊患者当中,急诊静脉输液要求操作速度快,高准确性和安全性,此方法适用范围广泛,但由于患者数量的增加,施药剂量的不同及工作量较大等因素,可能会引起一定程度的风险[1]。差错事件的发生,对患者疾病的治疗产生消极作用,影响患者的身体健康,甚至危及生命,导致患者与医院产生纠纷,从而影响医院的名誉。为了避免静脉输液过程中出现差错事件,对患者实施多人护理模式取得不错的临床效果[2],本文选取2013年6月~2014年12月在我院进行急诊静脉输液的360例患者为对象,评价双人护理模式在急诊静脉输液中的应用效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月~2014年12月进行静脉输液的360例患者,男210例,女150例,随机分为观察组与对照组各180例,观察组男100例,女80例,年龄12~88(42.6±11.3)岁,对照组男102例,女78例,年龄14~90(43.2±10.5)岁,两组一般资料比较无显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

对照组在急诊静脉输液中实施常规的单人护理模式,观察组实施双人核对护理模式,方法如下:由医院护士主管负责在输液卡上填写患者的资料,包括:姓名、年龄、床号、药名、用药剂量、用药时间等,确保资料详细无误后签字确认;核对护士和执行护士在实施静脉输液前,必须严格遵守“三查七对”原则,对患者信息进行严密的核对,包括用药名、药品有效期、用药剂量、用药时间、药品配制比例等,确定无差错后,执行护士和核对护士在输液卡上签字确认;然后进行急诊静脉输液,输液过程中,由护士主管监督执行护士随时关注患者的剩余药量,及时进行补液,并做好记录,签字确认。

1.3 评价项目

分析比较两组在输液过程中的护理差错事件的发生率,差错事件包含:漏加续加、药剂量出错、补液出错、同名患者;调查患者对护理质量的满意程度,采用医院自制护理质量评分表,满分100分,打分越高说明对护理质量越满意。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差表示,用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组差错事件发生率对比

观察组均没有出现漏加续加、药剂量出错、补液出错、同名患者的差错,出错事件发生率为0%,对照组出现漏加续加8例,药剂量出错2例,补液出错3例,同名患者4例,出错事件发生率为9.44%,观察组差错事件发生率远远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见附表。

2.2 两组护理满意程度对比

观察组满意程度评分为(95.6±3.2)分,对照组为(78.4±4.9)分,观察组评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

研究表明,在急诊静脉输液过程中,发生差错事件主要是由护士的不当护理引起,因为护士在日常的护理工作千篇一律,每天重复大致相同的工作,易产生负面情绪;护士的责任心不够,护理工作不够严谨;经验不足,对其他护士依赖性较强。这些因素在急诊静脉输液过程中都容易引发差错事件的发生[3,4,5]。近年来,随着经济的发展,人们的生活水平逐渐提高,在疾病治疗中,对静脉输液护理的质量提出了更高的要求。差错事件的发生,对患者疾病的治疗产生消极作用,影响患者的身体健康,甚至危及生命,导致患者与医院产生纠纷,从而影响医院的名誉,对患者和医院均有不同程度的负面影响,因此,提高医院在急诊静脉输液过程中的护理质量至关重要[6]。

本研究在“三查七对”原则的基础上,采取双人核对护理模式,患者的信息进行双人核对,核对人签字确认,保证患者的信息详细且准确,避免患者在急诊静脉输液过程中,发生漏加续加、药剂量出错、补液出错、同名患者的差错[7]。本文选取我院2013年6月~2014年12月行急诊静脉输液的360例患者为对象,评价双人护理模式在急诊静脉输液中的应用效果,结果显示,观察组实施双人核对护理模式,差错事件的发生率(0.00%)远低于对照组(9.44%),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组满意程度评分为(95.6±3.2)分显著优于对照组的(78.4±4.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05),说明实施双人核对护理模式,避免了差错事件的发生,提高了护理的安全性,提高护理的质量。

综上所述,双人核对护理模式在急诊静脉输液中的应用效果显著,避免了差错事件的发生,提高了护理的安全性,提高护理的质量,患者满意程度高,利于建立良好的医患关系。

参考文献

[1]谭巧君,杨春霞.临床护理路径在急诊静脉输液患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):84-85.

[2]杨间平.门诊小儿静脉输液的护理安全隐患及防护措施[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):955-956.

[3]张琴.改良查对法在急诊静脉输液中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):104-104.

[4]陈育存.护理管理干预对门诊、急诊静脉输液患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(24):24-25.

[5]李虹.双人核对制度在预防门诊注射差错中的应用体会[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(2):232-232.

[6]吴莹嘉,何晶晶,郭素萍,等.双人核对静脉输液流程临床效果的观察研究[J].中国医学创新,2012,9(22):133-134.

静脉输液中的护理技巧 篇8

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0345-02

静脉留置针因其有快速、安全、方便[1-2]，有利于保护血管，减轻患者痛苦，提高工作效率等优点，已被广泛的应用于临床。留置针一般可保留3 d～5 d，小儿活泼好动，不会很好合作保留留置针，如何固定好留置针并使患儿更舒适、安全是儿科护理的一项基本技术[3]。因复合外伤术后的儿童血容量不足，血管条件差，加之患儿好动、不配合，留置后针眼处经常会出现渗血、留置针移位、液体渗漏、意外脱管等现象。针对这些情况，我科从2013年1～6月在固定留置针敷贴外加配纸胶布和3M自粘式弹力绷带固定包扎，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2013年1～6月住院患儿72例，其中男48例，女24例；年龄6月～12岁。均行静脉留置，穿刺部位为手背静脉、头静脉、大隐静脉和足背静脉。

1.2 材料与方法

1.2.1 材料 常规输液用物、BD公司的24G留置针、3M留置针敷贴、纸胶布和3M自粘式弹力绷带。

1.2.2 操作方法 科内对每位護士进行培训，严格掌握操作规范，按静脉留置针操作规范进行留置针穿刺。使用常规输液用物及留置针穿刺成功后，以3M留置针敷贴固定，接着用纸胶布在贴膜上下边缘再次固定，纸胶布长度超出贴膜左右边缘约2～3 cm，纸胶布固定时要将留置针敷贴的上下边缘都覆盖，然后避开穿刺点将标有留置日期的胶布贴在纸胶布上，以便为定期检查，更换贴膜、拔管提供依据。最后在两条纸胶布（包括两条纸胶布）之间包扎3M自粘式弹力绷带。包扎手背弹力绷带时可在弹力绷带1/2处剪一个比患儿大拇指直径长0.5cm的小口，将大拇指从小口中穿出来，从手背向手心缠绕一圈半固定留置针。将留置针针柄及肝素帽外露，再用纸胶布将肝素帽固定在弹力绷带上，另用一条纸胶布压在敷贴针柄处，胶布两端固定在弹力绷带上。

1.3 结果 本组72例中70例患儿留置时间为（5±1.16）d，2例患儿发生穿刺部位液体渗漏，留置期间未发生留置针移位、意外脱管、堵管现象及静脉炎。

2 护理

2.1 置管前护理 向患儿家属介绍留置静脉留置针的优点，并告诉患儿及家属穿刺过程中的配合方法，置管后的观察及注意事项，使其乐于接受。

2.2 静脉选择 选择血管要直、柔软、有弹性、易于触及、充盈良好，有完整弹性的皮肤支持。避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，尽可能从血管的远端开始，避开静脉瓣，不用末梢循环差的血管[4]。另外应避免在同一部位反复穿刺。

2.3 置管后护理

2.3.1 在留置针置管期间，应做好健康教育，经常观察巡视穿刺部位皮肤颜色有无发红、肿胀、渗液，血管有无痉挛以及局部有无炎症的发生，发现异常立即拔出留置针，局部用50%硫酸镁湿热敷。消毒穿刺部位，并覆盖无菌敷料，抬高患肢、制动，48h内防水。

2.3.2 发生导管堵塞导致液体输入不畅时，正确的方法是回抽[5]，即用注射器将血凝块抽出。不能加压推注或用力挤压输液管，以防将血凝块的血栓推人血管内导致其他并发症的发

生。如果注射器抽吸无效，应立即拔针，更换部位重新穿刺。

2.3.3 输入高营养液前后应用生理盐水进行冲洗，并冲洗彻底，以避免因冲洗不彻底残留而导致导管堵塞。应用刺激性强、渗透性高的液体时，封管前用适量的生理盐水冲管，可达到杜绝或减少药物对局部血管的持续刺激，不致引起静脉炎，尤其是输液结束时输注的是高渗液体或刺激性强的液体，先冲管后再封管的方法更有意义[6]。

3 讨论

输液是临床上最常用、最有效、最快达到治疗目的的一种给药方法。使用纸胶布和3M自粘性弹力绷带固定留置针，患儿不易拔出，降低了二次穿刺率，既减少患儿的痛苦和护理人员的工作量，还降低了患儿家长的不满情绪。这种方法更安全、经济、有效，临床效果满意，值得推广和应用。

参考文献

[1]王素真，尹玉梅，张丽.可来福接头与肝素液在输注甘露醇中的对比性研究[J].临床护理杂志，2006，5（4）：7-8.

[2]喻燕敏. 可来福输液接头在中心静脉置管中的应用[J].江西医药，2001，36（3）：236.

[3]张银川，沈芳，沈晶晶.小儿头皮静脉留置针固定方法探讨[J].当代护士（学术版），2005（4）：67-68.

[4]姚艳，槐宇，薛菲.小儿静脉留置针的临床应用[J].中国妇幼保健，2005，20（19）：2518-2519.

[5]刘占娥，迟文俊.COPD患者静脉留置针并发症的原因分析及护理对策[J].中国社区医师，2012，4（14）：303—304.

静脉输液护理最佳方法创新进展 篇9

【关键词】静脉输液；护理方法；护理创新进展

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0469-01

为使病人获得安全有效地治疗，促进病人早日康复，减轻痛苦，笔者通过对静脉输液穿刺工具的应用概况、中心静脉导管输液的优势、改良静脉输液操作技巧（静脉穿刺法、进针长度、针柄固定法、拔针时机及按压方法、一次性排气成功法）等方面综述如下。

一静脉输液穿刺工具的应用概况

静脉输液穿刺的工具一般有头皮钢针、静脉留置针、中心静脉导管、静脉输液港等几种。当前，应用中心静脉导管进行静脉输液在临床中具有举足轻重的作用，常用于测量中心静脉压，进行大量而快速的静脉输液，长期肠外营养途径，作为血液透析的管道等。它减少了浅静脉反复穿刺给患者带来的痛苦，减轻了护士的临床工作量。植入式静脉输液港（VPA），又称植入式中央静脉导管系（CVPAS），是一种可植入皮下，长期留置在体内的静脉输液装置，主要由注射座和静脉导管组成，可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血、血样采集等。经锁骨下静脉穿刺置管后把导管送入上腔静脉，导管的另一端和穿刺座相连埋置胸壁皮下组织中，并缝合固定，患者体表可触摸到圆形穿刺座。需要输液时，将无损伤针头经皮肤垂直刺入注射座即可。

二中心静脉导管输液的优势

中心静脉置管主要穿刺途径为锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。锁骨下静脉置管穿刺技术高，容易出血，但导管留置时间长，血流量充足，感染发生率低，不影响美观；颈内静脉穿刺难度相对较大，血流量充足，但影响休息及美观舒适，有时可遗留瘢痕等；股静脉穿刺置管较容易，不易出血，但血流量相对不足，感染率高，影响肢体活动。樊桂娟[7]对上述3个不同部位深静脉置管在血液净化中的应用进行比较，结果表明3种穿刺途径各有不同的优点，可根据患者的外周血管情况、具体治疗要求采取不同的置管方式。

三穿刺方法的改良及其进针长度

传统静脉穿刺法为斜刺法：下面介绍几种静脉穿刺的改良方法：①针头斜面向上直刺法：吴晓莲等[9]采用右手持头皮针小柄，使针尖斜面与血管纵轴平行，针头与皮肤成40°～60°，利用腕部力量，以轻快地动作在静脉上方快速穿过皮肤直刺血管，针头进入血管后见回血或感觉有突破感后，迅速将针柄放平，再沿血管进针少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患者疼痛，提高一次穿刺成功率，且能减少对静脉的损伤，延长静脉的使用寿命。②针头斜面向左静脉直刺法：张成[10]采用针尖斜面向左静脉直刺法，即右手拇指、食指分别持针柄上下两面，针柄与皮肤垂直，针尖斜面向左进针，针体与皮肤角度为30°～45°，见回血后，立即压低针柄将针头沿静脉进针少许。与传统静脉穿刺法相比能提高一次穿刺成功率，减轻患者对穿刺的疼痛反应及对组织血管的损伤。③增大角度进针法：谢玉凤[11]采用右手持静脉穿刺针头在血管上方或侧面与皮肤成60°快速进针，穿过皮肤，再呈约20°沿血管方向送入，见回血后将针头沿血管进针少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患者对穿刺的疼痛反应，改善护患关系。④手背自然放松进针法：孙玉红[8]等采用让患者自然放松，不需握拳，操作者左手紧握患者的四指或五指，使之向手心方向弯曲成弧形，然后右手持针，针尖斜面向上，针头与皮肤呈45°左右，向心方向，在血管的上方直接刺入静脉，见回血沿静脉走向向前推进少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患者对穿刺的疼痛反应，提高一次穿刺成功率。

四针柄固定改良方法

传统的静脉输液针柄为右侧固定，当针头进入血管后，针头与血管间均形成一夹角，当角度很小时，针尖斜面与血管内上壁几乎贴近，往往造成液体不滴现象。为解决这一问题，常将针尾部垫起，如遇到较小的血管，针尖可直接抵碰血管下壁，根据力学原理，针尖着力方向正好斜对血管下壁，稍有外力作用，往往造成血管被刺破，液体渗漏，引起肿胀疼痛。而洪晓珍[14]采用针柄左侧固定法，即穿刺针进入静脉血管后轻轻旋转针柄至左侧后固定，针头与血管间的角度使针尖着力方向正好与血管上壁斜行背离，不易刺破血管上壁，由于斜面朝下，针尾端并未垫起，针尖往往位于血管较中间的位置，不易触碰血管下壁。与传统的针柄右侧固定法相比能减轻患者疼痛，保护血管不易刺破，维持输液管道通暢。另外，针柄左侧固定时，针梗阻挡血流形成的旋涡在针尖斜面的背后，针头内流出药液可以很快被血流冲散稀释，单位时间内接触血管的血药浓度相对较小，不易造成血管疼痛。

五按压时间及拔针方法

传统拔针按压法（称传统法）相比，该法能减轻拔针后疼痛、减少皮下瘀血发生率。孟维玲等[19]采用无创拔针法，即揭开固定针头的输液贴（保留带小纱块一条），用左手食指在针尖的上方约2 cm处绷紧病人手背皮肤，拇指虚按输液贴的小纱块，右手反折输液管并持针柄，将针柄抬高10°～15°，快速拔针立即用左手拇指沿血管纵向按压。与传统的拔针法相比，患者痛感反应明显降低。而通常在临床上，患者静脉输液完毕用常规方法拔针后，护士即用原无菌敷贴按压穿刺点，迅速拔针（约0.5 s），用左手（患者为输液对侧）拇指沿血管纵向按压穿刺点片刻，此拔针法常出现局部皮下瘀血、出血、疼痛等现象，给患者带来痛苦。鉴于此，刘滨泉[20]采用缓慢拔针法即护士用左手指尖上方2 cm绷紧皮肤，右手持针柄抬高10°～15°，缓慢（1～2 s）拔针。拔针后用无菌敷贴覆盖针眼处，并用左手或指导患者用输液对侧手的大鱼际按压针眼及上方皮肤，中等用力，持续按压5 min左右。

综上所述，静脉输液是临床上最常用的基本护理技术操作，是医院治疗抢救患者的重要手段，如何做到安全、有效、提高一次性穿刺成功率、减轻病人痛苦，还需要在临床护理实践中不断探索。

参考文献

小儿科静脉输液反应的护理及预防 篇10

关键词：小儿科 静脉输液 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0145-02

小儿科静脉输注药物进行治疗是常用的方法，由于各种原因经常出现输液反应并发症，输液反应是临床输液时引起的各种非治疗效应。输液反应可能导致病情迅速恶化，甚至死亡，给患儿造成极大的危害。引起输液反应的原因主要有热原反应、液体污染等［1］。所以我们要寻找预防输液反应的方法，现就小儿科的输液发热反应的因素分析及护理预防对策介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我医院2011年1月至2011年12月我科室共11例患儿输液反应的资料。均为静脉输注药物进行治疗的患儿，其中男5例，女6例，年龄6-12岁。多数患儿表现为于输液后15min～60min突然出现发冷寒战，口周发绀，恶心呕吐，皮肤有花纹，四肢凉，随后体温骤升至39℃以上。