人员受伤论文四篇

人员受伤论文 篇1

1现场急救的组织和搜救时间

1.1 现场急救的组织

医疗救援队进入受灾地区后, 一是对救援人员明确分工、分组就现有伤员进行快速检诊、分类, 对危急重症伤员实施紧急救治, 重点是活动性出血、窒息、颅脑伤、颈胸椎骨折等可能危及生命的伤员;二是依靠当地行政机构组织和协调各种救援力量进行自救、重伤员的抢救和被埋压人员的搜救, 其中埋压人员的救治应争分夺秒。1988年12月前苏联亚美尼压地震时, 受灾最严重的三座城镇的灾后调查显示:在8 500人当中, 死亡4 202人 (49.4%) 、受伤1 244人 (14.6%) , 伤亡率达64.0%。受埋压人员死、伤人数比非受埋压死、伤人数分别高67倍和11倍[1];三是尽可能地与当地医疗机构取得联系, 获得和充分利用当地的医疗资源, 以便医疗救援工作的顺利开展;四是联系和组织后送;五是远程电子会诊的启用[3]。在一些发达国家远程电子会诊可直达急救现场, 指导危重患者的抢救。这次汶川地震我们也建立了以多名院士组成的专家会诊队伍, 为危重患者的抢救提供了非常宝贵的指导意见。

1.2 搜救时间

针对被埋压人员的搜救时间各国报道不一, 但多数人仍把72h作为“黄金时间”。一是因为多数受困人员是在震后第一个24h内救出的;二是第一个24h获救者存活率达80%以上, 超过震后72h获救人员少、且死亡率高。Macintyre等[4]对34次地震、48篇医学论文报道被埋压人员的救援延续时间进行分析, 最长的是13～19d (二手资料、非专家之言) (巴基斯坦有报道27d、我国唐山有报道15d的) , 居第二的是8.7d (209h) 。有25篇文章报道救援开始的时间是震后48h, 媒体报道34次地震救援开始的时间超过震后2d。最长的可信生存时间是14d, 另一可信生存时间是13d。有18次地震救援延续时间的最大平均值是6.8d (中位值为5.75d) 。也有专家建议对被埋压人员的搜救延续时间至少到震后5d以上[5]。这次汶川地震我们本着“绝不抛弃, 绝不放弃”的搜救理念, 不断创造生命的奇迹——被埋压179h的伤员获救、被困16d的灾区人员生还!

2现场急救方法

地震灾区受灾人员的现场急救治包括紧急止血、复苏、清创与减张、骨折的固定和后送等工作。

2.1 紧急止血

是针对有活动性出血的伤员采取的急救措施, 凡是有活动性出血的伤员均应立即进行止血。有明确内脏破裂出血或穿通伤者应紧急行手术探查、止血, 紧急手术应遵循“损伤控制”外科的原则进行, 以保命为第一要务。怀疑内脏破裂出血者应密切观察, 对这类观察的患者应适当控制输液量, 以免加重出血。

2.2 复苏

现场复苏应包括心肺功能的维护、复苏和液体复苏。对喉部骨折、气道烧死、头颈创伤的患者、窒息、格拉斯歌评分 (Glasgow Coma Scale, GCS) ≤8分的患者, 有肺吸入危险的患者 (如饱胃和继发于创伤的胃排空延迟) 以及危及呼吸的患者 (如严重的胸部创伤、肺挫伤、窒息和严重休克的患者) , 要注意呼吸功能的维护, 如开放呼吸道、吸氧, 甚至气管插管、呼吸支持。特别要注意埋压人员呼吸道的开放和呼吸功能的维护, 建筑物倒塌引起的胸部创伤、颈椎骨折、颅脑伤, 因大量粉末吸入、胃排空延迟误吸等都有可能造成窒息。这次汶川地震中, 不少伤员就因窒息未能及时处理而丧生;对血流动力学不稳定的伤员, 要注意查看有无活动性出血或内脏器官出血。排除活动性出血或内脏器官出血后, 要进行液体复苏以维护循环功能;对心搏、呼吸骤停的患者应按心肺复苏进行救治。

地震灾区伤员因创伤失血、饥饿、脱水、创面感染、渗出, 几乎都存在不同程度的低血容量。早期有效的液体复苏可及时纠正低血容量和内环境紊乱, 减少急性肾衰竭等器官功能障碍的发生率[6,7,8]。由于四肢伤多见及广泛的软组织伤, 静脉通道的建立有很大的困难, 对重伤员和需行手术处理的伤员可建立中心静脉通路, 有利于输液和监测, 但要注意无菌操作。被埋压人员早期液体复苏尤其重要。复苏的液体种类和方法可参照创伤患者进行。有条件时, 可输注带氧的液体, 一方面可改善机体的氧合, 另一方面对地震伤造成厌氧菌感染有抑制作用。液体复苏特别要强调对酸碱和电解质紊乱的纠正, 对大量失血的伤员还要适当补充携带氧气的红细胞、血小板和富含凝血因子的血浆等重要成份, 同时在输液过程中应密切注意患者心肺功能的变化。

2.3 清创与减张

对清创和受压肢体的减张有不同的看法, 但对污染严重、感染明显的伤口和张力增高的肢体还是主张清创和减张, 必要时甚至可考虑截肢。

对于受压时间长、特别是感染严重、坏死明显的肢体在解压前应用止血带暂时阻断血流, 先进行必要的包括一定量的碳酸氢钠溶液 (没有血气分析, 成人可先输入5%的碳酸氢钠50～100mL) 在内的液体复苏, 待清创、减张后再缓慢恢复血运, 避免酸性代谢产物、钾、毒素以及肌红蛋白等大量回流造成循环衰竭和心跳骤搏[7,9]。这次汶川大地震中有几位受压100余h获救的伤员, 获救之初生命体征“稳定”, 但很快死亡, 推测其死亡原因可能与此有关。还有受压肢体恢复血运后, 因静脉血栓脱落、造成肺栓塞死亡的文献报道。

对经初期清创、减张而血运良好的肢体、即使有较严重的感染, 在考虑截肢时应慎重, 尤其是青少年。

2.4 骨折固定

地震伤员中骨折占所有创伤第一位, 部位包括四肢、躯干、脊柱和骨盆。而恰当的骨折固定不但可以减轻疼痛, 而且能减少继发性血管、神经损伤, 对脊柱骨折的患者尤为重要。很多地震伤造成的截瘫不是发生在受伤时, 而是发生在救援和转运过程中!巴基斯坦北方的一次地震中大约有600人截瘫, 比任何灾难的截瘫人数都多。伊斯兰堡拉瓦尔品第医学院及其联盟医院 (Rawalpindi Medical College and allied hospitals) 在2个月内收治了194例患者, 男 (n= 50.26%) , 女 (n= 144.74%) 比例为1∶3, 多数 (n= 151.78%) 年龄在16～39岁, 腰段脊髓损伤占62% (n=120) 、胸段脊髓损伤占25% (n= 48) 、胸腰段脊髓损伤占9% (n=18) 、颈骶段较少。按美国脊椎损伤协会 (American Spinal Injury Association) 损伤分型:A型46% (n=90) 、B型4% (n=8) 、C型11% (n=21) 、D型9% (n=18) 和E型14% (n=27) 。20%发展为压迫性溃疡 (n=39) , 其中1级38% (n=15) 、2级36% (n=14) 、3级23% (n=9) 和4级3% (n=1) 。所有患者均有尿路感染, 3例患者深静脉血栓 (1例死于肺栓塞) [10]。

2.5 后送

地震现场医疗救治条件有限, 加上余震的影响, 大量的伤员需要后送。后送伤员分几种:一是现场因条件限制不能施治的危重伤员, 经妥善处理后后送;二是经现场处理后病情需进一步治疗的伤员;三是经现场处理病情已稳定的伤员;四是现场诊断不明确需进一步诊治、但病情稳定的伤员。后送时按轻重缓急有序进行, 危重伤员要由有经验的医护人员护送, 以便随时观察和处理。

3其他救治措施

地震灾区伤员与其他创伤患者一样, 同样要考虑创伤所带来的“酸中毒、低温和凝血紊乱”等问题, 尤其是长时间被埋压的伤员。因此, 在对地震伤员进行前述的急救处理的同时, 要注意监测和处理酸中毒、低温和凝血紊乱以及由此产生的不良后果, 为后续治疗奠定基础和创造条件。对疼痛剧烈的患者要进行镇静、镇痛, 清创时可采用全身麻醉, 神经阻滞也可选用, 但在药物的选择上要避免心血管抑制强的药物。对有感染和潜在感染的伤员要使用抗生素, 抗生素以广谱、对肝肾功能影响小为原则。另外, 同时也要兼顾营养物质的补充。

综上所述, 地震灾区伤员的现场急救首先要牢固树立“时间就是生命”的概念、争分夺秒、有效组织, 才能使更多伤员化险为夷;其次是重要器官功能的维护, 科学、规范地实施救援和治疗, 尽量减少不必要的死亡和伤残率, 尤其是长时间埋压患者的处理。

参考文献

[1]Noji EK, Kelen GD, Armenian HK, et al.The1988earth-quake in Soviet Armenia:A case study[J].Annals of E-mergency Medicine, 1990, 19 (8) :891-897.

[2] Mulvey JM, Awan SU, Qadri AA, et al.Profile of injuries arising from the 2005 Kashmir Earthquake:The first 72h[J].Injury, 2008, 39:554-560.

[3]Benner T, Schachinger U, Nerlich M.Telemedicine in trauma and disasters--from war to earthquake:are we ready-[J].Stud-Health-Technol-Inform, 2004, 104:106-115.

[4]Macintyre AG, Barbera JA, Smith ER.Surviving collapsed structure entrapment after earthquakes:a"time-to-res-cue"analysis[J].Prehosp Disaster Med, 2006, 21 (1) :4-17.

[5] Sever MS, Erek E, Vanholder R, et al.Lessons learned from the Marmara disaster:Time period under the rubble[J].Cr it-Care-Med, 2002, 30 (11) :2443-2449.

[6]Gunal AI, Celiker H, Dogukan A, et al.Early and vigorous fluid resuscitation prevents acute renal failureinthe crush victims of catastrophic earthquakes[J].J-Am-Soc-Neph-rol, 2004, 15 (7) :1862-1867.

[7] Briggs SM. Earthquakes[J]. Surg Clin North Am, 2006, 86 (3) :537-544.

[8] Demirkiran O, Dikmen Y, Utku T, et al.Crush syndrome patients after the Marmara earthquake[J]. Emerg Med J, 2003, 20 (3) :247-250.

[9] Vanholder R, Van-Biesen W, Lameire N, et al. The role of the international society of nephrology/renal disaster relief task force in the rescue of renal disaster victims[J]. Contrib-Nephrol, 2007, 156:325-332.

裁员减薪，“三低”人员最受伤 篇2

“三低”人员首当其冲

此次金融危机中，“裁员”是一个让人揪心的热门词汇。国际上，波音、通用、微软等巨型跨国集团公司纷纷传来裁员消息。而在国内，本次调查数据也显示，10.3%受访居民表示已经在2008 年受到企业裁员的影响，其中受影响最深的是中低学历、低收入以及从事低技术含量普通职业的“三低”人员。尤其是学历在初中及以下的劳动者，不仅超过10% 经历过裁员，还有6.7% 的人在2008 年甚至被多次裁员。

减薪也是企业应对此次金融危机的手段之一。本次调查结果显示，26.6% 受访者表示2008 年的薪水实际上低于2007 年水平。除了金融危机抵抗力不高的个体经营者外，“三低”人员又一次站在了被减薪的前列。其中初中及以下学历者减薪的比例高于大专以上学历者10%。

低学历者未来求职困难大

毫无疑问，当前企业不断裁员减薪的现状给人们的就业心理上也带来了不小的冲击。66.9% 的中低学历者认为金融危机给工作求职带来了较大困难，对未来工作和求职的信心明显不足，对2009 年减薪裁员的恐惧感也明显高于高学历者。

在现实生活中，工作求职的巨大压力则主要表现为面临的种种歧视。本次调查数据显示，近2/3 的受访者都或多或少遭遇过歧视，歧视种类包括学历歧视（27.2%）、年龄歧视（23.3%）、地域歧视（13.3%）、性别歧视（11%）、疾病歧视（7.1%）、其他歧視（0.6%）。可以看出，这其中最主要的是学历歧视，这也间接加剧了低学历者在金融危机中所感受到的压力。

金融危机在我国经济生活中的影响已经逐渐显现出来，10% 的受访者感受到了裁员压力，更多的人则被减薪。51.4% 的受访者认同“高学历更容易找工作”的观点，并且持这种观点的高、低学历者之间的差别很小，这说明社会主流观点仍然以学历高低作为求职者能力高低的主要判断依据，低学历者自然被贴上了“低竞争力”的标签。面对这种局面，一方面需要国家进一步完善就业服务与就业扶持政策，以保护低学历低技能劳动者；另一方面，低学历低技能的劳动者也要积极利用国家出台的种种政策提高自身职业技能和职业素质，化学历竞争劣势为经验、技能上的优势。技术说明：本次调查于2009 年2 月2 ～ 8 日采取CATI 电话调查系统，针对北京、上海、广州三个城市的1042 位18 ～ 60 周岁常住居民进行电话访问，在95% 置信度下本次调查抽样误差为1.8%。

人员受伤应急演练方案 篇3

一、概述

1.目标

1.1.有效应对和处理分公司人员受伤突发事件，确保伤员得到及时、有效、正确治疗，避免因急救措施不当造成伤员伤情恶化或事故处理复杂化；

1.2.检验应急预案的可行性；

1.3.完善应急队伍，应急技术，物资及装备；

1.4.锻炼应急队伍，提高应急能力；

2.原则

结合公司实际，精心组织确保演练人员、演练观摩人员及全体工作人员的安全，确保公司正常运转不受影响。

3.演练项目

人员受伤的应急救援

4.演练类型

人员受伤应急演练

5.演练依据

人员受伤应急预案

二、应急领导机构

2.1演练时间：XXXX年XX月XX日

2.2演练地点：公司厨房、停车场

2.3 应急领导小组

总指挥：杜通林

副总指挥：王非、陈渝、梁学玲

现场指挥：刘刚、应急救援组：戴乐、卢长江、吴乐红、亚兹比尔德

后勤组：HSE部

2.4参加演练人员：

三、事故模拟

XXXX年XX月XX日上午11点，公司厨房正在备餐，因天然气管线老化、厨房油腻物资过多，厨师在操作过程中发生串火，引发厨房大面积着火，人员受伤2人，其中重伤1人，轻伤1人。

3.1事故地点：公司厨房

3.2人员受伤类型：外伤、烧伤

3.3急救药品及器材

止血钳2把，酒精1瓶，绑带2包，担架2副，应急车辆1台。

四.演练准备

4.1对所有员工进行人员受伤应急救援培训，让员工熟悉正确的急救措施。

4.2做好动员工作，讲明演练的程序、内容、时间、纪律，同时强调演练是预防性、模拟性练习。

4.3对演练需要的物资做充分准备，确保演练通道畅通和安全。

五.演练要求

5.1参加演习人员听从指挥，服从安排。

5.2人员受伤应急反应指挥正确、处置正确、行动及时、措施有效。

六.演练程序和内容

6.1发布演练开始：各位领导、各位员工，人员受伤应急救援演练现在开始。

6.2信息反映：

6.2.1发现人员受伤，应立即向分公司QHSE部报告。

6.2.2QHSE部收到报告立即启动人员受伤应急预案并报告HSE领导小组、分公司领导、西南分公司和CPE总部。

6.3.QHSE部应急措施：

6.3.1立即通知分公司医务人员赶赴现场

6.3.2立即拨打医院急救电话

6.3.3立即向甲方紧急值班室报告，由其派出医务人员和救护车。

6.3.4应急救援小组到达现场，确认火灾扑灭后，应急救援组进入火灾现场，发现并救出受伤人员。

6.3.5应急救援组救出受伤人员，用担架抬到安全地带。经现场医生检查发现其中一人伤势较轻，采取就地清洗包扎处理；另1人伤势较重，采取就地清洗包扎后组织将伤员抬上救护车送医院。

6.3.6演练结束，集合演练人员，进行演练总结。

七．演练总结

我受伤不如你受伤日记 篇4

喜欢过一个男人，每次过马路，总是自觉地站到车来的方向。虽然我自己过马路已经很小心，但确实很欣赏他这种姿态——以自己的血肉之躯，挡住其实不大可能发生的事故——这是一种姿态，是有诚意的表现。

人越长大，对痛感的承受能力越差，对痛苦的感受越真切。有时，一想到可能会受伤，就已经浑身不自在。我觉得凡明白事理，知道女性有月经这回事的男性，都应该有风度地做勇于受伤的一方，把所有问题都自己扛。

如果一段感情需要结束，男性应设法不让对方受伤。如果是对方要求终结，就主认了吧，不要与她纠缠不休，不要让她烦恼，不要恳求，不要乱她的心，何苦让一个弱质女子流泪狂乱心碎?就算心有不甘，也要等待上苍再给你们破镜重圆的机会。如果是你觉得这段感情不大方便开花结果，也不要冷酷地请对方走人，而要用尽量委婉的方法，比如把自己装扮成一个不可理喻的混蛋，让她觉得离开你是脱离苦海的惟一办法，她先下，你后上。

我是女性，所以，我坦坦地、当仁不让地在爱情中占领霸道地位，被追求，先脱身。不是我心毒，皆因我脆弱，就因为知道自己不起，所以才要蛮横地把所有的.错推到别人身上，以求心安理得。谁让男人是男人呢?男人就该多担待，这是他们应该做的。