普外科手术患者十篇

普外科手术患者 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月~2013年3月收治的113例老年普外科患者, 随机分为对照组55例和干预组58例。对照组中男23例, 女32例;年龄65~82 (71±6.7) 岁;手术类型:甲状腺手术17例, 胃部手术26例, 肝胆手术12例。干预组中男25例, 女33例;年龄64~84 (73±7.2) 岁;手术类型:甲状腺手术19例, 胃部手术24例, 肝胆手术15例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理, 主要是在术后执行医师的吩咐, 做好对患者各项检测 (例如呼吸状况、血压心率、血糖等) 。干预组进行综合性的干预护理, 包括对术后的患者进行 (1) 心理干预:在患者入院时就进行沟通, 让他们明白整个治疗所需要的流程, 使患者的亲属作出合理的时间安排来陪伴、照顾老年人; (2) 对于行动不便, 身体虚弱的老年人要定期给他们翻身擦背, 防止生褥疮; (3) 普外科患者难免会出现不同程度的疼痛, 可以进行药物减轻, 或者转移注意力; (4) 在患者能够基本生活自理的时候, 陪伴病人进行适当的户外活动, 增强体质。

1.3 观察指标

记录两组患者康复时间, 并发症发生率、生活质量。生活质量可以运用世界卫生组织QOL测定量表简表对每位患者进行调查[2]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS1 9.0统计学软件进行分析, 计量资料采用±s表示, 组间比较采用t检验。计数资料以百分率表示, 组间比较用χ2检验。P<0.05示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组的患者平均住院时间明显短于对照组, 两组相比较差异具有统计学意义 (P<0.05) :干预组术后并发症发生率 (术后感染、切口裂口、恶心呕吐) 明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。两组患者术后护理干预后 (1、2、4w) 的QOL均明显低于干预前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 且干预组护理干预后 (1、2、4w) 的QOL指标数值均低于对照组 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

普外科手术最常见的反应就是术后疼痛, 患者会有生理上的疼痛和心理阴影。老年患者身体状况普遍不如青壮年, 恢复也比较缓慢, 对手术更多的是心理上的焦虑。造成这种心理的原因是多方面的, 但主要有一下几点: (1) 普外科的疾病本身就会使老年患者出现头痛、恶心呕吐等症状, 患者一旦出现这些症状难免会不舒适; (2) 医院的环境和家里以及其他地方不同, 往往使老年患者产生其他联想, 不适应医院的环境; (3) 许多普外科手术 (例如肠胃手术) 需要做灌肠、胃镜、插管等操作, 一般人都会感到不适应, 老年患者可能术后体力更加衰弱; (4) 老年患者的情绪波动较大, 随着年迈疾病的缠绕, 往往对治疗和康复的信心较低。其实出现这些状况是正常的, 只要病人能够正确的认识和对待。在笔者与老年患者沟通过程中, 发现有些患者认为自己年迈、身体虚弱, 多年疾病不易根治, 因此对待治疗非常消极, 甚至有不愿意和医护人员沟通的情况。综合的护理干预措施可以有效改善这些情况, 减少并发症的发生, 提高患者的生活质量。本研究QOL得分显示, 两组患者在实施护理措施之后, 生活质量相较于护理前均有改善, 且干预组实施综合护理干预措施比对照组的生活质量提升速度更快, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

进行护理干预, 首先要做好基本护理帮助患者康复[3]。 (1) 防止伤口感染。普外科手术遗留的伤口是术后护理的重点, 对于老年患者, 许多人生活不能完全自理, 经常容易是伤口感染。一旦发炎, 康复更加困难和复杂。所以护士要定期给行动不便的老年患者翻身擦背, 伤口的擦洗要更加小心。经常通风, 保持病房空气的新鲜, 表1显示干预组术后感染6例, 显著小于对照组11例。 (2) 对肝胆肺部手术患者的呼吸应特别注意。例如有慢性支气管炎的老年患者, 在术后如果出现咳嗽用力过大, 很有可能导致伤口裂开。适当的时候可以使用止咳药。表1显示干预组切口裂开4例, 显著小于对照组9例;干预组恶心呕吐10例, 显著小于对照组16例。 (3) 糖尿病也是老年人普外科中高发病[4]。手术过程中使用的麻醉药物会促使拮抗胰岛素分泌增加, 术后应该检查患者血糖浓度, 并控制患者食物尽量含糖量低。干预组在术后感染、切口裂开、恶心呕吐等方面的发生例数均显著小于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

现在的医学手段很多, 对于生理上的疼痛疾病都可以选择药物治疗。但根据笔者在医院临床工作经验以及本次对患者的调查中发现, 老年患者更要注重人性化的综合护理。很多护士年纪轻, 在和老年患者沟通过程中难免会有困难, 但是要有耐心、热情。适当的时候让老年人感到气氛活跃轻松, 在其休息时保持安静。进行护理和沟通时, 时刻尊重他们, 对他们的疑问及时给予回复, 在护理时多征询他们的意见, 选择他们感到舒适、合适的方式。

摘要：将我院普外科2012年3月2013年3月的收治的113例老年患者分成对照组55例和干预组58例。对照组接受常规护理, 干预组进行综合性的干预护理。记录两组患者住院时间、术后并发症发生率, 调查患者的生活质量。结果干预组患者比对照组恢复快、并发症发生率低、生活质量情况好 (P<0.05) 。护理干预措施能够帮助普外科老年患者更快康复, 减少并发症的发生率。

关键词：普外科,老年手术患者,护理干预措施

参考文献

[1]郝玉英.护理干预对普外科老年患者术后的影响[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (4) :279-280.

[2]申文丽.浅议老年患者手术前后的护理[J].基层医学论坛, 2011, 15 (23) :746-747.

[3]Li YP, Lin, Chen CH.Gender differences in the relationship of social activity and quality of life in community-dwelling Taiwanese elders[J].J Women Aging, 2011.23 (4) :305-320.

普外科手术患者 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所研究病例均为我院住院的临床病例, 共260例手术患者, 其中男性142例, 女性118例, 年龄在18~80岁, 平均49.5岁。将入选的病例随机分为两组, 一组为干预组, 共140例患者, 另外一组为对照组, 共120例患者, 两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

在研究中对干预组的患者, 在手术前、术中及术后进行全方位的心理护理, 针对患者病情及心理问题, 采取适当的方法, 解决患者的心理疑虑, 消除顾虑, 尽量缓解患者在术前的紧张焦虑情绪, 使其能够积极地配合手术治疗。对于对照组的患者, 则没有进行正规的心理护理, 仅对其实施一般性的安慰。

2 护理

2.1 病人的心理特征

实施手术治疗的患者一般都会具有以下心理特征:一种是由于患者对手术知识的缺乏, 患者会忧虑自己的病情, 担心手术的效果以及术后有无并发症等, 影响食欲和睡眠, 由此产生焦虑与不安的情绪;另外一种是患者会担心手术中的疼痛以及失血, 产生惧怕, 严重的甚至拒绝手术, 患者的压力很大, 会对手术产生不利影响[3]。

2.2 术前护理

在患者手术的前1天, 对将要实施手术的病人进行术前探访, 详细介绍病情, 跟患者说明手术的必要性, 介绍手术的麻醉医师、外科医师以及手术室护士的技术水平和资历, 并告知其手术方案为经过讨论后的最佳方案, 增加患者的安全感以及对于医者的信任。对于第2天手术的环境及所用的设备, 要用通俗易懂的语言介绍给患者, 讲明手术的可靠性及安全性, 嘱咐患者在手术中要注意的特殊体位, 讲明在术后会有一定程度的疼痛, 使病人能够有充分的心理准备应对术中和术后可能出现的情况[4]。同时要了解每位患者的心理感受, 热心地与其交谈, 倾听患者的要求, 及时给予相应的心理辅导, 努力消除其紧张焦虑的情绪。在同病人沟通后, 也要与家属进行交谈, 对病人的心理状态以及家庭支持等全面进行了解, 让家属也了解手术的情况, 配合患者的治疗, 减轻患者对手术的焦虑反应。对于进行截肢及乳腺癌根治术等破坏性手术的患者, 我们要鼓励病人, 使其树立起战胜病残的信心, 告诉患者要勇敢地面对现实, 做生活的强者。

2.3 术中护理

患者在进入手术室后, 环境是完全陌生的, 要面对各种特殊装置及监护仪器, 这会使他们产生恐惧、孤独以及紧张无助的心理。此时护士要以亲切和蔼的态度详细介绍各种仪器的作用以及手术室的布局, 努力消除其恐惧心理, 在进行每项操作前向病人进行详细的解释。在麻醉时, 要站在患者的身旁, 协助患者配合麻醉, 麻醉动作要尽量轻柔, 以此来减轻患者的痛苦心理。在摆放体位时, 要尽量减少暴露, 保护患者的隐私, 护士尽可能地不要离开患者, 尤其是有男医生在场的年轻女性患者[5]。在对患者使用约束带前, 要主动地与其交谈, 取得患者的合作。在手术开始后, 要保持安静, 多关心患者, 同时要耐心地回答病人的疑问, 当意外情况发生时, 切忌大喊大叫, 要保持冷静并及时处理, 以免增加患者的心理负担。

2.4 术后护理

手术结束后, 患者会有些不适, 会担心手术的效果, 这时我们应及时告知手术效果, 用语言进行安慰鼓励, 传达有利的信息给病人, 鼓励病人克服术后的疼痛, 使其能够积极地配合治疗。在术后2~3天, 护士要到病房随访, 了解患者的饮食情况、疼痛情况、伤口愈合情况及生理功能恢复情况等, 征求病人的意见和建议, 以便进一步提高护理质量。

3 结果

通过对两组实施不同的护理措施, 干预组患者在手术前能明显地消除紧张情绪, 最大程度的配合治疗, 两组差异具有显著性 (P<0.05) 。在干预组的140例患者中, 术后康复情况良好的108例, 占到干预组总数的77.14%, 一般的32例, 患者对手术满意的136例, 满意率达97.14%;在对照组的120例患者中, 手术后康复情况良好的51例, 占到36.45%, 康复一般的69例, 对手术满意的有99例, 满意率为82.5%, 两组结果比较差异具有显著性 (P<0.05) 。

妊娠合并梅毒患者的心理、社会支持和应对方式相关研究

马微丰 (1) , 王红尔 (2)

关键词心理健康;社会支持应对方式;妊娠梅毒

[中图分类号]R395[文献标识码]B

近年来, 我国梅毒发病率呈上升趋势, 随着梅毒患者人数成倍增长, 妊娠合并梅毒病人也相应增多[1]。妊娠合并梅毒对围产儿危害极大, 易造成流产、死胎、早产。由于梅毒是以性行为为主要传播途径的一种传染病, 因此, 也威胁着下一代的健康, 且大多数孕产妇为受害者, 使她们的身心健康, 家庭关系, 社会交往受到影响。尤其是随着我国计划生育政策的深入贯彻和落实, 人们优生优育的意识普遍提高, 孕期健康问题受到广泛关注[2]。因此, 做好母婴康复护理以及心理护理尤为重要。现将2009年1—7月我院妇产科21例妊娠合并梅毒病人的心理护理体会报告如下。

1资料与方法1.1临床资料

研究组为我院妇产科收治的妊娠合并梅毒孕妇21例, 均为无临床症状的隐性梅毒, 平均年龄22~35岁。由于我市外来人口多, 妊娠合并梅毒孕妇18例是外地户籍, 3例为本市户籍。其中晚期妊娠合并梅毒17例, 2人建立围产期保健卡, 均为本市户籍, 曾进行正规抗梅毒治疗, 1例入

(1) 慈溪市妇幼保健院浙江慈溪315300 (2) 慈溪市峙山医院浙江慈溪315300

4 讨论

外科治疗疾病的一个主要方法就是手术, 但作为一种创伤性治疗的手术, 对患者来说是既盼又怕的一件事, 手术会对患者的心理产生强烈的刺激, 患者常会表现出紧张恐惧、四肢抖动、心跳加快以及手足发凉等, 将会严重地影响到手术的顺利进行, 也会对手术的治疗结果产生影响。因此在手术前后对手术患者进行必要的心理干预, 使患者以良好的心态接受手术治疗, 已成为新的医疗模式的重要组成部分。

手术前后的心理护理是一项需要护士耐心的工作, 要做好心里护理, 除必要的心理常识需要护士掌握外, 护士还必须有良好的道德修养以及高尚的思想境界, 拥有高度的责任心, 富有同情心。同时护士要对患者的病情及治疗方案等随时掌握了解, 还应根据患者年龄、性格、生活习惯以及文化水平等来分析患者治疗各阶段的心理反应, 并给予相应的心理护理。在手术前, 护士要对患者的心理反应规律有所掌握, 消除患者的紧张忧虑情绪, 建立患者的信心, 使其有充分的心理准备应对术中和术后出现的情况。在手术中, 护士要陪伴在患者的周围, 对患者的疑问进行回答, 与其交谈, 多关心患者, 保证手术的顺利进行。在手术结束后, 要及时

[文章编号]1001-568X (2010) 02-0093-02

院时隐瞒病情, 其余14例均为外地户籍未建立围产期保健卡, 也未曾做过产前梅毒甲苯胺试验 (USR) 。晚期流产2例, 死胎2例。21例病人均否认不洁性生活史, 除2例晚期妊娠合并梅毒的孕妇入院时说明曾感染梅毒并接受治疗外, 其余19例都表示未曾检测过USR或询问病史时隐瞒患病史。对照组为我院健康孕产妇22例, 性别、年龄、受教育程度配对研究组, 自愿参加本研究。

1.2方法

1.2.1调查问卷。自行设计问卷调查表。内容包括在接受心理护理前后所表现出来的失眠不安、害怕对母儿的危害、对此病的羞愧、对婚姻生活的悲观绝望、后悔以往的不洁性生活史、报复心理以及其他方面的心理状态进行比较。

1.2.2症状自评量表 (SCL-90) 。SCL-90能够反映躯体疾病病人的心理症状及严重程度, 本研究用于测量妊娠合并梅毒患者的心理健康状况。按0~4级评分, 得分越高, 心理健康水平越低。

1.2.3社会支持评定量表 (SSRS) 。该量表共有10个条目, 包括3个维度:客观支持、主观支持和对社会支持的利用度。得分越高, 表示社会支持越好。

1.2.4应付方式问卷 (CSQ) 。该量表包括62个条目, 6个

告知患者手术效果, 传达有利的信息给病人, 同时要到病房随访, 了解患者的饮食及疼痛等情况。通过整体心理护理, 使患者消除顾虑, 促使手术的圆满成功。本文通过分组对患者的对比护理, 我们可以看到, 干预组的治疗结果和患者的满意率都明显的高于对照组, 充分说明了对患者实施心理护理的必要性。

参考文献

[1]魏芳, 赵皎皎, 文淑峰, 等.心理干预对PCI患者围手术期焦虑和抑郁的影响[J].山东医药, 2007, 2 (47) :74-75.

[2]武梅.心理干预在门诊手术病人中的应用[J].护士进修杂志, 2006, 2 (21) :138-139.

[3]费学萍, 李丽.癌症患者心理干预效果评价[J].中国公共卫生, 2007, 3 (23) :358-359.

[4]郭蕾.手术期病人的心理护理[J].中华临床医学研究杂志, 2008, 5 (14) :1298-1299.

普外科手术患者的护理体会 篇3

【摘要】目的：探讨普外科手术前后对患者进行护理的体会。方法：选取2009年9月至2013年9月的200例普外科手术后患者的护理资料开展回顾性分析。结果：通过对普外科手术患者的认真护理，全体患者全部病愈出院。结论：普外科护理工作者要把自身护理经验和理论知识进行很好的结合，注重于观察患者手术之后的状态，十分有助于患者的及时康复。

【关键词】 外科手术；医院感染；临床分析

高质量的手术护理十分有利于促进普外科手术病人身体快速恢复到健康状况。通过普外科护理人员的认真观察，能切实帮助病人及早发现各类术后的不良反应，或起到预防性作用。笔者将通过对本科室从2009年9月至2013年9月对200例普外科手术患者护理中的实践经验进行总结，希望能够为护理人员更好地开展护理工作提供一定的参考。

1 临床资料与方法

从2009年9月到2013年9月本科收治的普外科疾病手术患者中选取200例，患者年龄为2岁至79岁不等，其中含有胆囊手术35例、乳腺癌手术26例、鞘膜积液手术21例、颅内血肿清除术82例、直肠癌14例以及其他手术22多例，术后护理中有1例患者曾经出现肺部感染，3例患者出现刀口裂开，经及时治疗和护理后均好转治愈。

2 主要护理方法

2.1 术前护理方法

一是严格实施“三查八对”制度，确认患者后先进行简单的自我介绍，取得患者的初步信任。二是依据各位手术患者的不同年龄、性別以及文化背景等，合理运用沟通的技巧，采用方式，尽可能地了解和手术护理有关的信息和病人提出的要求。通过术前检查情况，了解患者的全面健康状况，主要包括药物过敏史、血压情况、血液、尿液、粪便等常规检查情况以及50岁以上病人的心电图检查情况等。三是在术前访视过程中应尽量多地介绍手术护理知识，尤其是患者进入到手术室后应当注意的护理细节，从而取得病人认可与配合。四是要注意术前访视时间最好不与患者的进食时间相冲突，以让病人不觉得疲劳为宜。

2.2 术中护理方法

一是术日早晨要跟随麻醉师共同把患者用平车从病房接至手术室。接患者的时候要询问术前准备状况，询问其是否取下了假牙、饰品，和病区护士进行沟通，把病例、CT片、X光片、MRI以及药品等相关物品带到手术室中。在运送时要密切观察患者在此过程中的病情变化，一旦发现情况及时通知医生，并做好抢救护理工作。

二是术前洗手，并在术前30min调整好手术室的温度，一般温度应控制于22℃至25℃，确保环境安静，从而为患者创设理想的手术环境。

三是再次向病人说明麻醉和术中需要配合的情况，从而得到患者们的全分合作，让手术得以顺利进行。帮助麻醉师实施麻醉，摆好患者的手术体位，需要运用约束带与体位支持物之时，要注意去垫好软垫，松紧度应当以插入一指为适宜，观察其肢体末梢的血液循环状况，一旦手术时间的过长，应当每隔半个小时就按摩一次受压的部位，从而防止产生皮肤完整性受损之危险。

四是保护病人的隐私，在手术前与手术结束之后，均应使用手术单把病人的隐私部位予以遮盖，从而避免对患者产生不必要的暴露，并提供给患者们以身体上的安全和舒适。

五是对于非全麻患者，应当在术中主动地询问病人，对因为牵拉等而产生的不适，则应当进行合理的解释，也可轻轻地握住患者的手，让其觉得心理舒适。要依据术中状况和患者开展恰当地交谈，从而分散其注意力，缓解其紧张的心情状况，更好地进行手术。对于全麻患者，必须要具备慎独的精神。在搬运、转移患者与改变手术体位之时，应当轻柔、缓慢，确保患者安全。要密切地观察患者的生命体征，及时做好手术护理记录。

六是在手术结束时应当妥善地放置各类引流管与引流袋，保持患者静脉输入的通畅，与麻醉师、手术医生共同把患者平稳移到平车上，安全护送到病房。全麻手术病人需要等到患者清醒之后才能送至病房，并且告知其术后应当注意的事项。

七是在手术中应严格遵循无菌操作的原则，并且严格实施无菌技术。

2.3 术后护理方法

一是普外科护理人员要注重于观察患者术后的体位是不是正确。对于不同类型手术患者，应当分别采用不一样的卧位方式，可依据手术当中麻醉的性质和位置，帮助其采用正确而恰当的体位。比如，在护理胸腹部手术病人时，需要在患者麻醉清醒和血压平稳之后再协助其采用半卧位方式，这一方式十分有助于病人的呼吸与引流，同时还能让患者减少腹部的张力而导致不适。

二是护理工作者要对不同的患者分别采取不同体位的引流形式。在普外科中常见体位引流包涵了头低脚高位、头高卧位等方式。下面，主要是对这两类方式作出介绍。前者大多用在患有支气管扩张的患者当中，让患病部位处在低位，能够让患者痰液顺着体位引流至气管后再咳出，这就需要在引流中由护理者对患者进行自下而上的拍打其背部，对于支气管扩充病人，应当在早饭前以及睡觉前分别开展一次，如此就能有效提升引流的质量；后者主要适用于颅脑受伤病人在术后出现不合或者休克等现象之时，应当抬高床头15至30cm，这样一来就十分有利于患者的经脉回流，以有效减轻其脑水肿的状况。

三是护理工作者要认真观察患者术后的心理活动状况。这是因为患者的心理活动是影响其身体是否能够得到及时恢复的一个重要因素。在手术之后，普外科患者常常会因为手术而带来创伤与疼痛，这样就很容易造成身体的虚弱与疲劳，情绪就容易陷入到不稳定的状态。所以，普外科护理工作者应当不断对病人的术后情况开展评估，从而查看其病痛的部位，并且尽可能地帮助病人减轻疼痛状况，或者由护理工作者使用转移注意力和心理暗示法等形式帮助其安度难关。

四是术后疼痛护理。护理工作者在护理中应当充分鼓励患者说出自身的真实感觉，同时，护理人员还应当了解与记录病人的疼痛程度，并且对其作出评估。在术后疼痛出现之后，因为很有可能是病人出于组织受损或过于焦虑等现象的一种综合性反映，所以护理工作者应当注意掌握控制患者疼痛的相关技巧，从而帮助患者切实降低疼痛程度，让其能够顺利度过术后的康复期。

五是护理人员应当积极做好患者并发症导致的突发状况护理。为便于护理工作者在工作过程中能够及时地处理突发情况，护理者要在患者术后进行定期的观察，并且和患者开展积极的交流。要高度重视病人的术后刀口裂开和肺部感染等常见的问题，及时地提醒病人不应剧烈运动，并且在患者有需要时协助其翻身与拍背等。要依据不同的病症，及时做出不同的措施以避免术后并发症之出现而产生慌乱。比如，食道癌病人术后最为常见的并发症有肺炎与吻合口狭窄等问题。在此基础上，护理人员还要认真做好手术护理的记录。术后记录主要有每一次输液过程时的液体输入量、药品剂量、浓度和给药的方法，同时还应定期观察病人的术后血压、脉搏及体温记录等。

3 讨论

总的来说，鉴于当前医疗技术与护理科学的不断发展，现代人对于治疗以及护理的要求变得愈来愈高，这使促使医疗市场竞争变得更加激烈。为了推动普外科手术患者的护理工作得到更好地实施，护理工作者应当注重于不断提升自身的专业知识水平，分别针对不同的普外科病人，制定出不一样的护理标准，并且强化护患之间的沟通，从而更好地服务于广大患者。

参考文献

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外科患者围手术期心理护理的体会 篇4

1 临床资料

我科自1997年8月至1998年8月共对120例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男73例，女47例;年龄8～72岁;文化程度：受过高等教育25例，中等教育65例，初等教育30例;职业：职员25例，工人30例，农民6例，学生5例，个体劳动者10例，干部38例，其他6例。

2 护理措施

2.1 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应

良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并使患者简单了解自己的病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。

2.2 共性化与个性化心理护理相结合

同一种疾患可以有同样的心理反应及心理反应程度，也可有不同的心理反应方式及不同的心理反应程度，同样的心理反应方式及心理反应程度可来自于不同的原因。因此，对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导，如从认知的角度启发患者，指出其所患疾病的相关原因。根据专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病和手术，说明手术的必要性，权衡手术的利弊，实是求是，恰如其分地解答患者的问题，以消除患者顾虑。详细地向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项，并教授患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水;自我精神松弛法;术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧;如何进行床上排便排尿的训练;减轻切口疼痛方法等。患者术毕回到病房用亲切的目光、关心体贴的语言与之交流。注意生命体征的变化，切口及引流情况等，发现问题及时报告主管医生并作出处理，使其顺利度过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历等不同，对疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。对担心手术成败者向其介绍主刀医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助树立成功的信心。对在工作上有业绩的患者，给予鼓励赞扬，证实其并不比别人差，使其摆脱自卑、消极观念。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。

2.3 进行相关的健康宣教，提高心理护理的质量

从患者入院到出院，分阶段进行健康宣教，使其对所患疾病的发生、发展、治疗措施、术前术后的注意事项，以及康复和预防等方面有一定的了解，提高患者的心理承受能力，增强机体的耐受力防止手术后并发症，是促进康复的措施之一。

2.4 发挥家庭支持作用

了解患者真实疾患者常局限于家庭，因而家庭支持对于患者具有很大的作用。做好家属的工作，通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心。

2.5 定时评估记录，了解患者的心身状况，以指引心理护理的方向

我科对每一个住院患者，均填写一份外科患者入院评估表和护理问题项目单。从中评估记录患者从入院开始到出院为止，住院期间的生命体征、精神、心理、饮食、睡眠、行为状况、嗜好、专科检查情况以及治疗护理措施、效果评价等。对于特级护理患者每天评估记录1次，一级护理患者从入院当天开始，连续评估记录3d后，每隔3d评估记录1次;二级和三级的护理患者则每周评估记录1次。在评估记录的同时，针对各个患者的不同情况，提出护理问题，制定护理措施，并作出效果评价。根据上述的评估、记录和评价，了解患者住院期间心身健康情况的变化，以便引导心理护理工作，从而保证患者健康康复。

3 护理体会

3.1 效果

根据对120例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，焦虑患者占90.5%;忧郁者占9.8%;担心者占85.2%，包括：担心收费过高者39.4%，担心医生不负责者占7.1%，担心术后效果不佳者20.2%，担心术后功能障碍者占18.5%;对手术有顾虑者占69.3%，包括：怕手术不成功者29.5%，怕复发者占39.8%;精神紧张者占89.9%;对手术成功有信心者占70.8%.经过对120例择期手术患者进行系统的心理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至70.5%;忧郁者降至4.7%;担心者降至62.3%;精神紧张降至42.8%;对手术有顾虑者降至49.5%;对手术成功有信心者为89.9%.120例患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无1例发生并发症，基本在预期间康复出院，患者及家属都感到满意。

3.2 心理护理的目的

心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于它通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响患者的感受和认识，从而改变患者不良的心理状态和行为，进而达到防病治病，加速康复和提高生命质量，保证心身健康的目的。

3.3 心理护理的价值

心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值。而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用。近代心身医学研究发现，躯体疾病可导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈。如恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等。长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。

3.4 心理护理的重要性

人体系统是自然界最复杂的系统。人体的存在决不是孤立的，人体这个系统不但受化学因素、生物因素所制约，而且也受社会心理等因素的影响。每个患者之间存在诸如文化水平、社会地位、生活习惯、爱好等差异，所患疾病也不一样。这些因素都直接影响患者接受治疗和护理措施所做出的反应。因此，必须使患者处于一种最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理的工作达到保护生命，减轻痛苦，增进健康的目的。

普外科手术患者 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2014年7月至2015年7月期间我院收治的接受腹腔镜手术治疗的普外科患者84例为实验研究的对象, 其中男性患者有45例, 女性患者有39例, 年龄最大的为68岁, 年龄最小的为24岁, 平均年龄为 (44.6±3.8) 岁, 排除伴有心、肝、脑、肾、肺等功能障碍和代谢性疾病的患者;按照随机双盲法将患者分为观察组和对照组, 每组有患者42例, 两组患者在基本情况的比较上没有明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法:

两组患者均给予腹腔镜手术治疗, 对照组患者给予常规护理服务, 手术过程中给予静脉输液、用常规液体作为冲洗液, 同时, 给予正常的保温措施, 观察组患者在对照组的基础上给予护理干预, 具体的护理方法和措施如下:用监护仪对患者的鼻咽部温度进行测量, 在手术前将手术室的温度调节至24~26℃, 湿度控制在40%~60%, 患者进入手术室后立即给予棉被加盖, 达到隔绝室内冷空气的目的, 同时, 对患者手术中裸露在外面的皮肤进行包裹, 保证患者术中身体保留的时间和面积降到最少, 减少患者皮肤的散热, 将手术过程中的温度控制在28~30℃。在对患者进行消毒的过程中应该将消毒液加温至36~37℃, 术中静脉输液加温至37℃, 腹腔冲洗液加温至37~40℃, 利用脑科手术贴膜对术野进行保护, 为了防治冲洗液遗漏浸湿手术单, 应该用接水带收集冲洗液, 在此基础上采用湿热交换器保持患者呼吸道内的恒定温度和湿度。

1.3 观察指标:

对两组患者术前、术中、术后体温以及手术时间、术中血压、心率等情况均进行细致的观察和全面的记录, 以供实验统计和分析。

1.4 统计学分析:

采用SPSS19.0统计学软件完成对本次实验研究中出现数据的整理、分析和录入, 计数资料用标准差 (±s) 表示, 计量资料用卡方χ2检验, 组间构成比用配对t分析, P<0.05为实验结果差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 观察组有42例患者, 其术前、术中和术后体温分别为 (36.8±0.5) ℃、 (36.7±0.3) ℃、 (36.4±0.4) ℃;对照组有42例患者, 其术前、术中和术后体温分别为 (36.8±0.4) ℃、 (35.4±0.5) ℃、 (35.5±0.4) ℃, 两组患者手术前体温无明显差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) ;观察组患者术中和术后体温明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 观察组有患者42例, 其手术时间、术中血压和术中心率分别为 (77.4±16.8) min、 (14.2±1.2/10.8±0.7) k Pa、 (77.6±5.5) 次/分;对照组有患者42例, 其手术时间、术中血压和术中心率分别为 (83.5±17.2) min、 (16.3±1.1/12.2±0.8) k Pa、 (89.3±6.8) 次/分, 观察组患者手术时间、术中血压、心率等均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

腹腔镜手术在普外科应用的越来越广泛, 使手术治疗过程中低温问题逐渐的凸显了出来。而导致患者发生腹腔镜手术治疗过程中低体温的因素相对较多, 因此, 为了减少这一情况的出现, 就应该对更好的手术护理方法进行分析和研究[3]。术中低体温会对患者的呼吸系统、凝血功能、循环系统以及中枢神经系统均造成一定的影响, 使患者发生代谢紊乱、寒战等情况, 影响手术的效果。而在对普外科腹腔镜手术患者实施治疗的过程中, 运用护理干预服务可以减少患者低体温情况的出现。通过身体暴露时间和部位的减少, 消毒液、术中静脉输液和腹腔冲洗液的加温以及手术室内温湿度的控制等护理措施, 有效的减少了患者体温的下降, 达到了维持患者体温的目的, 是一种效果理想的护理模式[4,5]。在本次试验研究中, 观察组患者术中、术后体温以及手术时间、术中血压、心率等均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 在对普外科患者实施腹腔镜手术治疗的过程中, 护理干预的运用可以避免患者术中低体温情况的出现, 改善患者的血压和心率情况, 缩短手术时间, 值得临床推广。

参考文献

[1]陈亚如.普外科腹腔镜手术中低体温的护理[J].中国医药指南, 2013, 11 (31) :528.

[2]黄英莲, 周秋红.护理干预预防腹腔镜手术中低体温的应用效果观察[J].医学信息, 2015, 28 (27) :15.

[3]李世春, 莫丽娟, 刘冰, 等.护理干预在腹腔镜手术低体温的应用[J].吉林医学, 2014, 35 (10) :2205-2206.

[4]杨剑云.腹腔镜手术防止术中低体温的护理干预研究[J].中国继续医学教育, 2014, 6 (8) :82-83.

普外科手术患者 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月—2011年6月我院普外科择期手术患者130例, 将其按随机双盲方法分为2组:观察组65例和对照组65例。其中男74例, 女56例;年龄32岁～76岁, 平均年龄 (51.2±3.7) 岁;体重43.8～79.1 kg, 平均体重 (63.2±7.6) kg;文化程度:初中及以下51例, 高中及以上79例;疾病类型:腹腔镜下胆囊切除34例, 疝修补术32例, 胃切除术18例, 阑尾切除术46例。排除标准:急诊手术患者;姑息手术失败患者;心、肾、肺、肝等脏器有严重疾病患者。2组患者均自愿参加本次试验, 并同院方签订了知情同意书。2组患者在年龄、性别、体重等方面均无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法。观察组患者在常规护理的基础上加强术前饮食宣教与干预, 具体方法为:护理人员主动与患者进行交流, 对患者及其家属加强健康教育, 通过宣教与发放宣传册的方式, 使其了解疾病相关知识及术后康复需注意的事项, 让患者清楚术前禁食水的目的和必要性, 以及患者在术前4 h内可以自由食用流质食物, 对手术的效果不会产生影响, 但应严禁饮用牛奶与含脂肪饮料。对年龄超过60岁患者, 应注意不良反应的预防, 让患者保持乐观情绪, 积极配合临床治疗。

1.3 统计学方法

计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1

观察组患者住院时间、肠道排气时间、停止输液时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2

观察组患者手术前、中、后不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

术前禁食与禁饮的目的在于防止患者在麻醉期间出现胃内容物反流现象, 导致误吸的并发症[3], 适当的术前禁食水, 能够使胃内容物排空, 降低术后患者的胃肠胀气的症状。随着现代的麻醉技术与快速康复理论在临床上的应用, 人们对术前禁食水有了更新的认识, 禁食水时间过长, 不仅不会改善患者体内的稳态环境, 而且还会加重患者应激的反应程度[4], 加重患者手术前、中、后的饥饿、心慌、口渴不良反应, 对术后患者胃肠道的功能恢复产生不利影响。本次观察结果显示, 观察组患者在住院时间、肠道排气时间、停止输液时间均优于对照组, 而且手术前、中、后术出现的不良反应发生率与对照组比较更具有显著的差别。充分说明普外科择期手术患者加强术前饮食宣教指导, 可以明显缩短患者的住院时间、肠道排气时间、停止输液时间, 加快患者的康复。

摘要：目的 研究普外科患者择期手术加强术前饮食宣教指导的护理效果。方法 选择我院近几年普外科择期手术患者130例, 将其按随机双盲方法分为观察组和对照组各65例, 对照组采用常规护理方法, 观察组在常规护理基础上加强术前饮食宣教与干预, 2组患者治疗结束后, 对其护理效果进行对比。结果 观察组患者的住院时间、肠道排气时间、停止输液时间明显短于对照组;观察组患者手术前、中、后的口渴、饥饿、心慌不良反应均显著低于对照组 (P<0.01) 。结论 对普外科择期手术患者加强术前饮食宣教指导, 可以明显缩短住院时间、肠道排气时间、停止输液时间, 加快患者的康复。

关键词：普外科,择期手术,术前饮食宣教,护理效果

参考文献

[1]王哲.浅谈老年病科护理工作中的安全管理[J].白求恩军医学院学报, 2011, 11 (12) :1124-1125.

[2]乌云, 郭培俊, 李黎, 等.成人术前禁食禁饮的新观念[J].包头医学院学报, 2011, 8 (5) :436-437.

[3]梁淑玲.择期接台手术患者术前禁食禁水现状调查[J].当代护士 (专科版) , 2011, 21 (10) :859-860.

外科手术患者术前心理护理 篇7

1 资料与方法

2010年1月至2011年9月我院共收治外科手术患者276例, 其中男性168例, 女性108例。年龄17~83岁, 平均年龄50岁。

2 护理方法

长期以来, 护理工作一直是以疾病为中心, 忽视了心理方面的护理, 随着现代医学护理模式的转变, 心理护理对患者疾病所产生的作用已不容小视。因此, 开展对患者的心理研究, 掌握患者心理活动的规律, 加强和改进对患者的心理护理, 是提高和衡量护理质量的关键。无论任何手术对患者都有不同程度的刺激。患者意识到了这种刺激, 就会通过交感神经系统的作用, 使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加, 引起血压升高、心率加快, 有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄, 对手术环境和器械等异常敏感, 甚至出现病理心理活动。因此, 护理人员通过和患者的交流, 了解其生活情况, 性格特点, 以及对手术的看法和想法, 积极动员患者, 配合好医护人员接受治疗。

2.1 对焦虑患者的心理护理。

焦虑是外科手术患者最常见的不良反应之一, 患者入院后饮食、起居、休息、睡眠等因治疗及护理工作受到干扰或难以适应所致。患者还会对自己患有的疾病能否治愈而顾虑重重, 心神不定, 焦虑不安。还会使患者心情烦躁, 情绪低落, 夜间失眠, 不仅加重病情, 还可导致各脏器功能失调, 抵抗力下降。同时还会减低患者对手术的耐受性, 增加手术后发生合并症的机会。所以患者在入院后护理人员要以热情的态度、亲切的语言接待患者, 对患者要有同情心和责任心, 同时还要为患者提供安全、舒适的住院环境, 营造良好的文化氛围, 向患者介绍病区的作息时间、规章制度、病区的环境、责任医师、责任护士以及同病室的病友, 让其尽快适应医院的生活。护理人员在进行心理护理时还要有良好的仪表, 自信心及责任感。与患者接触时要注意语言美及形体美, 语言要柔和, 态度要真诚, 无论自身有什么困难都要控制好自己的情绪, 不能因为自己的自身情况而对患者产生影响[5,6]。给予患者耐心的心理疏导, 稳定其情绪, 从焦虑状态中解脱出来。

2.2 对紧张、恐惧患者的心理护理。

恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。当患者不了解自己的病情时, 被动的接受各项检查、治疗和各项护理措施时, 会使患者产生恐惧。而且疾病本身所产生的症状如剧烈的疼痛、频繁的呕吐、持续高热或肢体活动不灵等, 都会使患者产生恐惧心理。手术可以解除患者痛苦, 使之康复, 但患者也有可能在手术中发生意外而死亡。所以手术治疗对于患者既是一个治疗过程又是一个创伤过程, 同时也是一种极为严重的心理刺激, 因而人们常对手术产生强烈的恐惧反应。所以护理人员首先要彻底了解患者的心理特点, 与患者多交谈, 解除其紧张心理, 护理人员还要运用自己掌握的有关疾病与手术的的知识, 恰如其分的向患者解释病情, 回答患者提出的问题, 使患者对自己的病情有一定的了解。同时, 运用暗示、说服、示范、诱导等方法, 让患者学会放松转移自己的注意力, 并向患者介绍手术目的、麻醉方法、手术简单过程和术后可能要用的各种引流管和监测仪, 使患者减少对各种器械的恐惧心理, 消除紧张心理因素, 增强战胜疾病的信心。

2.3 对悲观、绝望、忧郁患者的心理护理

患者产生悲观、绝望、忧郁等不良心理情绪一般都是因为病情而引起的, 还有可能是因为自费患者对医疗费承担能力不足而引起的。这些患者呈现消沉、忧虑, 信心不足, 机体防御能力低下, 易发生麻醉并发症[7,8]。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的这种心理状态如不及时地排解, 必将影响患者的手术治疗效果。护理人员要理解患者的心情, 给予诚挚的安慰和劝解, 让患者以乐观主义精神对待疾病, 树立坚强的信念, 做生活的强者。对于病情较轻的患者要强调他本人的优势以及在手术中的有利条件;对于病情重、手术比较复杂而心理负担特别重的患者, 可以适当介绍有关手术人员技术水平和是怎样通过反复研究, 才确定的唯一最佳手术方案, 使患者知道医护人员对病情的了解, 对手术的重视, 并说明手术的成功率与预后都是良好的, 使患者能够身心放松, 感到安全。与患者交谈时, 语言要带有鼓舞性, 要充满坚定信心, 使患者相信有高明的医师, 采取新的、有效的手术方式来医治所患的疾病, 使患者感到暂时的不幸很快会过去, 从而获得较大的期待效果。根据不同个体的特点, 以对不同的性别、年龄、文化程度的患者, 利用不同的时机, 不同的教育方式进行教育, 以满足不同患者的需求。术前教会患者一些放松技术, 如咳嗽、深呼吸, 请手术后恢复良好的患者现身说法, 使患者受到鼓舞, 因而积极配合术前准备, 愉快地接受手术治疗。

3 结果

通过对2010年1月至2011年9月我院收治的外科手术患者进行有针对性的心理护理, 276例外科手术患者均顺利的度过了手术期, 且无并发症的发生。

4 小结

随着患者对服务质量要求的不断提高, 医院各项管理制度的不断改革, 临床护理工作者将面临着新的压力与挑战, 作为一名护理工作者, 应适应新的医学模式。外科手术患者术前心理护理, 就是针对患者术前的心理状态给予必要的心理诱导、心理护理, 解除术前心理负担, 减轻或消除术后不良反应, 促进其健康的一种护理手段, 也是保证手术治疗顺利进行的必要环节。为了使外科手术患者各种不良心理状态有所改善, 手术顺利进行, 手术后得到最好的效果, 术前心理护理显得尤为重要。注重术前心理护理, 有利于减轻焦虑, 减少术中麻醉剂的用量, 减少术后对止痛剂的需求, 利于血压、脉搏稳定, 减少并发症。针对患者的不同心理, 采取有效措施进行心理疏导, 多数患者能较平安地度过手术期, 提高了手术的成功率, 促进患者顺利地康复出院。

参考文献

[1]刘丹.外科手术病人术前心理护理[J].临床和实验医学, 2006, 5 (8) :154.

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[7]王霞.外科手术患者术前心理护理体会[J].中国实用医药, 2007, 2 (35) :161.

外科患者围手术期的心理护理 篇8

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0142-02

手术是治疗外科疾病的重要手段，但其本身也是一种创伤，对机体可造成一定损害；对手术和预后存在的疑虑和畏惧心理，也将消弱机体的抵抗力，增加手术的危险性。因此外科围手术期的心理护理是非常重要的。随着医学的发展，护理模式的转变将护理对象的心理研究与护理学相结合，发展成为护理心理学。应用护理心理学对患者进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，从而提高了护理质量，已被护理人员所接受和认同。自我院实行整体护理以来，我科开展了系统的心理护理工作，获得了较满意的效果，现总结如下：

1 临床资料

自我院开展心理护理工作以来，我科2004年共对1600余例择期、限期、急诊手术患者进行了系统的心理护理，患者平均年龄在35-55岁，男性患者占55%，女性患者占45%。其中特殊、大手术约占30%，中等手术约占60%，小手术约占10%。文化程度：受过中、高等教育的约35%，初级教育的约45%，未受过教育的约20%。其中包括部队患者约20%，地方患者占80%。

2 护理措施

2.1 了解患者不良心理，評估造成不良心理的因素。手术前顾虑、恐惧是病人最普遍的心理反应，是预期将要发生不良后果的一种紧张不适感，是对外界压力最为常见的情绪反应，其主要表现为恐惧、紧张、担心和忧虑。手术病人在手术前不可避免会引起不同程度的焦虑，特别是接近手术日期时，病人的焦虑程度达到高峰。处于这种心理状态下施行手术对患者的预后恢复是非常不利的，由于焦虑带来失眠和食欲减退等使机体适应外界环境的机能受损、免疫机能下降，同时发生术后并发症的机会也会增高。产生焦虑的心理因素主要有：①手术的安全问题。如对手术的必要性不了解，对手术医师不信任，害怕麻醉不够安全，手术的不彻底或不仔细引发并发症、术后复发问题、甚至手术中丧失生命。②社会问题。担心手术后影响健康、前途、工作、家庭、经济、恋爱、子女等等；③对疼痛的畏惧。只有了解这些问题，护理人员才能针对性进行心理护理。

2.2 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应。良好的护患关系是心理护理取得成功的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始，热情接待患者，帮助熟悉病区环境、医护人员、院区诊疗科室及医疗设施的整体布局、病区的管理制度，并使患者了解自己的病情和治疗方案。让其尽快适应医院生活，从而消除患者陌生感和畏惧感。建立良好的护患关系与护理人员言行举止是息息相关的，护理人员的言行直接关系到护患关系、心理指导。要使患者感到真诚和温暖，具有安全感和信任感，能对护理人员倾心交谈、说出心理话，让护理人员能够根据病人的不同情况及时针对性地调整对患者的个体化护理。

2.3 开展个性化、共性化心理护理相结合。不同的疾病，面对手术可能带来的各种损伤，患者产生的心理反应不同，找出原因，针对性地对每位患者进行心理疏导，根据病人的不同年龄、性别、职业、文化程度、信仰、性格等个体差异，结合病人的病情，深入浅出地讲解诊疗疾病的有关知识，说明手术治疗的必要性、重要性、手术后的相关注意事项及术前留用各种管道的目的和意义；同时，还可举出成功病人病例，请手术成功而已经处于康复的病人，帮助认识自己的疾病，解除对手术的恐慌、焦虑等不良因素，以增强对手术的信心。

2.4 进行相关的健康宣教，提高心理护理的质量。

2.4.1 术前要完善重要脏器功能检查及评估，指导患者及时正确留取各种标本，作好各种重要脏器检查。

2.4.2 改善全身情况，术后应尽可能纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、营养不良的患者手术耐受性差，术后伤口愈合慢，并发症多。应指导患者进行高执量、高维生素、高蛋白饮食以增加营养；对病情危重，禁食患者可通过静脉补充高营养，必要时可输血。

2.4.3 术前各种常规准备。皮肤准备、各种皮试、胃肠道准备。各种导管的留置，镇定剂的使用等必须向病人讲解清楚，使病人有心理准备。

2.4.4 术前指导戒烟、戒酒，注意口腔护理、防止受凉，指导病人洗头，沐浴、修剪指甲、剪发等清洁工作、训练卧床排尿排便的习惯，作好皮肤护理。

2.4.5 术后体位的安置，引流管的护理，指导病人早期下床活动，促进胃肠蠕动，并增加营养的摄入以促进切口愈合。

2.4.6 对于因手术刺激造成的疼痛、恶心、呕吐、尿潴留、腹胀、呃逆的患者，护理人员首先要安慰、同情病人，用和蔼的语言进行心理指导，向病人解释引起不适的原因。保证病室的清洁、安静，保持体位的舒适，分散注意力，以缓解不适并积极的对症治疗，使病人明白通过治疗、护理，症状会逐渐消失的。

2.5 发挥家庭的作用。由于本身对手术的畏惧，家庭人员不理解、经济状况不好以致病人不能安心接受治疗，此时，我们护理人员应从家属着手进行交流，了解家属的想法，针对性的进行疏导，使他们明白生命的宝贵，以及健康的重要性，通过医生的治疗，我们护理人员的精心护理，家属的支持与鼓励，使病人更快康复。

3 护理体会

3.1 效果。自我科开展心理护理以来，通过手术治疗的患者预后良好，未出现不良并发症。

3.2 心理护理的意义。心理护理是护理工作中必不可少的一部分，在新的护理模式以病人为中心的整体中有着重大意义。无论医疗技术如何发展，手术成功率再高，如果不能取得患者的配合必然达不到最佳康复的目的。有一位肠梗阻术后病人，由于切口疼痛，可留置胃管而恶心、呕吐，以至患者不敢活动，腹胀加剧，导致病人拒绝治疗，认为治疗无明显效果，对于这种情况，护理人员首先应该站在病人的立场上耐心安慰鼓励他们，对他们的不适表示同情，同时仔细向病人讲述相关的疾病知识，以及术后早期活动的重要性。通过我们的心理疏导，该病人开始慢慢从床上翻身，下床站立进行活动了。2天后，患者腹胀逐渐减轻，自觉下床活动，恶心、呕吐症状消失，胃管拔除，进流质。这是医疗技术、药物都无法取代的治疗效果。

普外科手术患者 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例择期普外科手术患者,纳入标准:①所有患者均签署知情同意书;②初次进行手术;③听力完好,能够进行正常的语言交流,有足够的理解能力;④术前无内分泌系统及免疫系统疾病,无明显心血管疾病。⑤化程度均在小学以上;⑥术前1个月未使用过激素,排除标准:①精神病、老年痴呆患者;②医疗工作者;③心、肝、肾合并有重大疾病的患者。其中男性64例,女性56例,年龄25~76岁,平均(42.8±6.2)岁。联合麻醉及腰麻63例,局麻17例。胃部手术32例,肠道手术33例,胆道手术30例,腹股沟疝手术18例,甲状腺手术5例,乳腺癌手术2例。将该组患者采用抽签的方法分为观察组和对照组,每组60例,两组在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用术前常规护理,观察组在对照组的基础上采用医护合作术前心理护理,麻醉医师和巡回护士共同查阅病历,进行术前评估。术前主动向患者进行自我介绍,发放访视单并逐条详细解释,加强护患交流,缓解患者的紧张心理,耐心倾听患者的主动诉说,对相关疾病进行正性方面的医疗知识和健康知识的教育指导,麻醉医师回答患者及家属提出有关麻醉方面的问题,说明麻醉风险、麻醉中的注意事项等[2]。巡回护士解释手术的必要性和重要性,介绍手术的大致过程和手术的成功案例,帮助患者及家属建立手术成功的信心。介绍手术室的环境、手术的目的,麻醉方式与手术的关系等。告知患者医护人员的技术水平过硬,消除患者对手术的恐惧,并说明术中麻醉医师和巡回护士始终守护在其身边,减轻患者的紧张情绪。采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持[3],帮助患者调节自己的情绪,以最好的心态迎接手术的到来。

1.3 评价指标

①手术应激:比较两组患者进入术前及手术前夜的焦虑程度、心率(HR)、收缩压(SBP)的大小。焦虑程度采用医院焦虑自评量表(SAS)进行评价。②手术配合度[4]:良好:患者主动配合,按照主管医师拟定的手术日程进行,术中主动配合麻醉师,血压、心率波动较小,顺利完成手术。尚可:患者在医护人员和家属的督促下患者才能配合主管医师和麻醉师,血压、心率波动程度在耐受范围内,顺利完成手术。差:患者不配合医师,血压、心率波动较大,拒绝手术。

1.4 统计学处理

用SPSS11.5统计学软件。计数资料比较用t检验,计量资料比较用χ2检验。以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前焦虑、HR、SBP的变化

两组患者入院时的焦虑程度、HR、SBP之间无统计学意义(P>0.05)。手术前夜观察组的SAS评分、HR、SBP显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

注:观察组VS对照组,*P<0.05

2.2 两组患者手术配合度比较

观察组的手术配合度良好51例,尚可9例,手术配合度为100%显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。见表2。

注:观察组VS对照组,*P<0.05

3 讨论

手术是治疗多种疾病的必要手段,但其带给患者生理和心理上的应激是较为巨大的,术前患者的焦虑程度显著增加。有研究显示患者术前焦虑情绪越严重,机体的痛域越低。心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高[3]。过于紧张焦虑的情绪会使患者的肾上腺素和去甲肾素分泌增加,激活交感—肾上腺髓质系统,导致周围血管收缩、呼吸急促、血压上升,降低手术的安全性。

本研究对普外科患者术前护理中采用医护合作心理护理,通过加强对普外科患者的健康教育和心理干预,通过麻醉医师与手术室护士共同把各自专科的知识传授给患者,使患者及家属获取更系统的围术期知识,调动患者的主观能动性,帮助其完成角色转换,有效地减轻了患者的焦虑、紧张情绪,减少了患者血中的儿茶酚胺含量[4],从而稳定血压、心率,加强术中遵医行为,降低麻醉风险,确保患者在手术中的安全。结果显示,手术前夜观察组的SAS评分、HR、SBP显著低于对照组,手术配合度显著高于对照组(P<0.05)。综上所述,医护合作术前心理护理营造了一个充满人情味的手术环境,有利于缓解普外科手术患者的不良心理,降低患者的手术应激,提高手术配合度。

摘要：目的 探讨医护合作术前心理护理在普外科患者中的应用效果。方法 将20例普外科手术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规术前护理,观察组在对照组的基础上采用医护合作心理护理,比较两组患者术前手术应激情况及配合度。结果 观察组在手术前夜的SAS评分、HR、SBP显著低于对照组(P<0.05)。观察组的手术配合度为100%显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论 医护合作术前心理护理有利于缓解普外科手术患者的不良心理,降低患者的手术应激,提高手术配合度。

关键词：医护合作,术前心理护理,手术配合度

参考文献

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[2]王美萩,杨恩刚,李红霞.情感介入在非全身麻醉手术病人中的应用[J].包头医学,2007,31(3):171.

[3]李满花.医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用[J].当代护士(学术版),2011,21(12):83-84.

肝胆外科手术后患者疼痛术后处理 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年10月~2011年10月收治的74例肝胆外科手术患者的临床资料为研究对象,其中男性40例,女性34例,年龄20~62岁,平均42.8岁。其中行腹腔镜胆囊切除34例,胆肠吻合术11例,肝胆手术7例,脾脏手术6例,胰腺手术8例,胆囊癌手术8例。对患者实施精心护理,并进行转型疼痛护理,患者均康复出院,期间未发生并发症以及护理差错。

1.2 方法

对患者疼痛感是否减轻进行问卷调查,P<0.05,差异具有显著性。

2 结果

患者疼痛明显缓解78.38%,轻微缓解20.27%,无缓解1.35%(见附表)。

3 讨论

3.1 患者术后出现的护理问题

3.1.1 对麻醉药物的恐惧,害怕具有依赖性

术后进行麻醉药物止痛是临床常用的止痛方法,患者害怕对麻醉药具有依赖性,是直接影响有效止痛的主要问题,患者害怕麻醉类药物对伤口的愈合以及恢复速度影响而拒绝使用。同时医护人员担心麻醉类药物对患者的呼吸抑制,也是影响麻醉类药物使用的关键。

3.1.2 针对疼痛的评估不准确,实效性差

往往导致处理方式不得当.护理人员只注重患者术后生命体征变化,往往忽视患者疼痛评估,以及给予相应合理对策,以及医师护理人员对患者疼痛报告的忽视,导致疼痛护理效果较差。

3.2 护理对策

对于手术后疼痛患者主要从心理以及生理两个方面入手,许多患者都是第一次经历手术,常常伴有恐惧心理,情绪变化不定,焦躁不安,造成患者心理压力过重,而过重的心理压力又反作用于疼痛感受,放大疼痛感受,所以在患者术后疼痛护理中应重视心理护理,让患者保持良好的心态,积极配合治疗,减少并发症的发生,提高治疗效果与治愈速度。

首先对患者的疼痛耐受度进行初步评估,对患者的术后疼痛感进行简单预测,同时深入了解患者的心理状态与心理需求。针对不同患者和不同情况实施有效的个性化护理。患者住院后应积极为患者提供有效的护理,对患者的血压和体温等生命体征进行测量记录,同时为患者详细介绍医院环境以及一些必要的注意事项,解答患者的心理疑问,使得患者尽快融入环境,用积极良好的护理态度,减少患者住院所带来的恐惧感,询问患者是否有过手术经历,针对不同经历患者采取不同的护理方式。患者常常存在术前心理恐惧[1]、焦虑以及情绪不稳定等现象,这就要求护理人员在日常护理中充分了解患者的心理状况。一般来讲患者的心理顾虑有以下几方面:(1)恐惧疼痛。担心疼痛的患者主要是未经历过手术的患者,对于将要发生的手术以及术后疼痛没有充分的了解,或者对疼痛具有误解,如通过网络、电视和报纸等外界信息接触了解的片面的手术知识,导致患者出现心理焦躁现象。对于此类状况,护理人员应当积极耐心地向患者解释手术的过程以及手术进行必要的麻醉,从而确保手术中安全无痛的操作,让患者对手术以及术后护理有一定的了解,打消患者顾虑,也可以介绍同类手术案例,增强患者信心,积极面对手术[8]。(2)对于将要手术医师的技术水平担心,针对这种情况,护理人员应当耐心听取患者的建议,并积极向患者介绍负责手术医师的个人资料以及手术案例介绍,让患者了解医师的资历、经验和技术水平,树立医师在患者中的威信。

3.3 术后护理

3.3.1 对肝胆外科手术患者术后进行常规护理

去除枕头平卧6~8 h,同时保持患者侧卧体位,防止出现呕吐物返流导致患者窒息现象,观察患者生命体征,并做好记录。密切观察患者伤口敷药情况,防止敷料脱落,观察患者手术伤口周围渗血,渗液情况,及时对渗出物进行处理。加强护士对患者疼痛评定培训,使护理人员能够及时有效的提供患者疼痛评定报告,对患者采取针对性护理措施。

3.3.2 患者疼痛会随着手术中使用的麻醉药效减低逐渐显现

患者容易在这时出现情绪不安和焦躁等现象。护理人员应及时指导患者对肌肉进行松弛,减轻疼痛,语言上进行引导,以及使用音乐疗法等分散患者注意力,如推荐书刊、报纸等方式。对于疼痛耐受度较差的患者可适当进行药物镇痛,但由于镇痛麻醉药物具有一定的抑制作用,应慎重使用。同时对患者的饮食进行指导,患者疼痛症状减轻,可在术后6~8 h进食,可吃一些流质食物,清淡为主,忌吃油腻食物,护理人员可叮嘱家属对患者进行营养补充,多摄取蔬菜,适量水果。患者术后24 h,根据自身情况可进行适当的床下活动,增加胃肠蠕动,帮助患者消化吸收[8]。

3.3.3 患者出院时,护理人员向患者家属介绍出院后修养注意事项

多休息,不做剧烈运动,避免受凉,饮食方面同样清淡为主,忌辛辣食物,同时如果患者感到身体不适及时到医院就诊[9]。

综上所述,对于肝胆外科手术患者疼痛护理,其心理护理十分重要。疼痛护理结合心理指导,减少患者担心疼痛所带来的负面情绪,使患者保持良好心态,积极配合治疗,针对不同经历的患者采取不同的个性化疼痛护理措施,对疼痛耐受性较差的患者可以进行合理药物辅助镇痛,同时,采取有效措施进行患者疼痛注意力转移,减少患者疼痛感。

参考文献

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