大众卫生 篇1
关键词：普通居民,卫生系统,政府部门,大众卫生,认可度
认可是人们的一种感觉状态水平,来源于对一件产品所感知的绩效或产出与人们的期望绩效所进行的比较[1]。因此,认可是感知的绩效与期望绩效的函数。认可度是卫生服务质量的主要内容,是居民对医疗服务质量的最终评价,提高居民的满意度是医疗卫生改革的最终目标[2]。从公共管理角度来讲,服务对象的认可度是效益、效果、效率、服务公平性等综合反映[3]。
“大众卫生”是潍坊市在调查研究和反复论证的基础上于2001年提出的,其内涵为:为大众健康利益的、大众化的、大众参与的卫生,是低廉的、广覆盖的、维护老百姓健康的卫生。经过近几年的实践和探索,“大众卫生”模式在很多方面形成了创新的机制和体制,形成了大众健康、大众化服务和大众参与的系统管理模式,建立了大众卫生理论框架体系、实践体系和科学评价体系,实现了从理论到实践,再由实践丰富理论的过程。大众卫生模式的研究被列为2006年度山东省软科学研究计划项目(A200632-7),本文所使用的数据为课题调研部分结果。通过调查大众卫生的试验基地山东省潍坊市的普通居民、卫生系统和政府部门三方对大众卫生实践和效果的满意程度,为后续的研究提供基线数据,为政府进一步的政策制定提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源
采用问卷调查和知情人物访谈方式。问卷调查对象为三个群体:调查地区普通居民、各级政府领导和卫生系统员工,分别用政府部门认可度调查表、卫生系统认可度调查表和普通居民认可度调查表调查县、乡镇政府领导、卫生系统及城乡居民对大众卫生满意度。每个问题采用Likert态度量表的评分记录方法[4],将其量化为“很满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“很不满意”5个等级,分别赋值“5”、“4”、“3”、“2”、“1”,并计算各变量的均数与标准差。知情人物访谈主要是对县、乡政府的管理人员110名和卫生系统的员工180名进行访谈,内容涉及对大众卫生的认可状态、进展状况、实施需要具备的条件和存在的障碍等看法和建议。
本次调查共发放问卷700份,收回681份,收回率为97.29%,其中合格问卷663份,有效率97.36%。居民483名,其中城市居民160名,农村居民323名;卫生系统人员120名,政府部门人员60名。
1.2 调查主要内容
居民认可度调查表:方便程度、费用水平、技术情况、政府责任四个维度体现;卫生系统员工认可度调查表:本系统行业发展、群众健康观念的转变、政府支持程度三个维度体现;政府部门认可度调查表:大众健康水平、卫生事业发展、让群众“看上病、看好病、看起病、不生病”目标的实现三个维度体现。
1.3 分析方法
定性资料采用描述性分析,定量资料用FOXPRO6.0建立数据库,使用SPSS10.0统计软件包进行统计处理与分析。
2 结果
2.1 总体认可度情况
663份有效问卷经分析,66.82%的调查对象对大众卫生总体评价表示满意,为最高比例,持比较满意态度占14.93%,持一般态度、不太满意和不满意的分别占12.82%、3.32%、2.11%。
2.2 普通居民认可度情况
群众对大众卫生认可度分四类指标显示。经F检验,四个维度差异有统计学意义(F=53.398;P=0.000)。其中,反映方便程度的指标城市居民得分为4.56,为满意度最高的指标,略高于农村居民4.42的平均水平,但二者差异无统计学意义(χ2=2.148,P=0.126>0.05),说明大众卫生对大众方便程度的感受上农村居民和城市居民没有明显区别。农村居民对政府部门的健康责任实现满意度最高。两个群体均对体现费用水平的指标满意度最低,说明当前的医疗花费问题仍然是困扰居民的一个重要因素。总的来讲,对大众卫生实施的效果评价农村居民比城市居民的认可程度高。见表1。
2.3 卫生系统认可度情况
卫生系统对大众卫生认可度指标用六类指标反映。其中,工作环境的认可度平均得分为4.34,为最高比例;其次为行业形象,均分为4.13;职工福利、业务收入和政府部门的重视支持均在一般满意水平,得分分别为3.50、3.14、3.91;认可较低的是群众健康观念改善的程度,得分仅为2.46。
2.4 政府部门认可度情况
政府部门对大众卫生的认可情况分为四个方面。其中,对卫生事业发展一项得分较高,为4.13;对大众健康水平、老百姓“看上病、看好病、看起病、不生病”目标的实现、自身职能履行基本处在一般满意状态,得分分别为3.66、3.17、3.45。
2.5 知情人访谈情况
达成的共识:①大众卫生理念是卫生事业发展的方向,理论上科学。②大众卫生实施方案制定程序规范、内容全面且符合大众卫生的需求;保障措施切实可行,目标明确,任务具体。③潍坊市具有很好的实施大众卫生的基础。④大众卫生的进展状况顺利。⑤实施大众卫生需具备的条件:领导重视卫生工作,切实把群众的健康和卫生事业的发展作为政府的职责,并列入了政府工作的议事日程;卫生及相关部门认真落实大众卫生的各项任务,并协同协调、密切配合;群众积极参与;财政部门加大投入,卫生系统转变收支结构,保证卫生事业健康发展;全市卫生工作基础良好,包括工作基础和人们的认识、观念基础,初级卫生保健的基础,新型农村合作医疗的基础。⑥大众卫生实施存在的障碍:观念与意识难以完全统一;财政投入不足;执行力的薄弱。
3 讨论
3.1 总体认可度比较高,说明三方群体对大众卫生认知和感知较好
潍坊市以大众卫生理念为指导,5年来坚持把卫生工作的着眼点面向与大众联系最为密切的城市社区、广大农村,强化城市社区和乡村卫生服务组织建设与管理,为普通群众提供便捷的卫生服务环境;把卫生事业看作一个大系统,建立健康干预体系,在做好卫生服务,提供健康教育、预防、保健、常见病治疗、计划生育技术指导等高质量服务的同时,加强爱国卫生,创建卫生城市,实施环境改造,并做好改水、改厕,强化卫生监督执法工作,消除危害群众健康的不良因素;大众参与卫生保健,政府真正担负起保护大众健康的责任,多部门配合开展卫生工作,全体农民参加健康保障制度,接受健康教育、预防保健、健康查体,营造人人关心健康运动、人人实施健康工程的氛围。对此,三方责任都落实到位,政府保健康,医疗护健康,人人看健康。
3.2 医疗花费是影响居民对大众卫生认可程度的重要因素
在居民认可度调查中发现,体现方便程度的指标得分最高,其次为政府责任,再是技术水平,得分均大于3,最后为医疗花费,处在不满意状态。可见,大众卫生带给人们的方便程度普遍被感受到,对医疗技术水平比较满意,对政府的信任感增强,但医疗花费仍是目前群众所担心的,为低认可指标。
3.3 群众健康观念在卫生系统员工看来仍需进一步增强
在卫生系统认可度调查中,最高和最低的指标为工作环境和群众健康观念的改善,得分相差1.88,差距较大。说明大众卫生的实施极大地改善了卫生的工作环境,使卫生的正向影响大大提高,业务收入增加,职工福利增强,政府比以前更重视卫生工作。就卫生系统内部人员的内心期待来讲,群众的健康观念应进一步增强。
3.4 政府理念中的群众健康保健水平有待进一步提高
在政府部门认可度调查中,各项指标认可程度较高,但略有差距,体现在“看上病、看好病、看起病、不生病”目标的实现程度上。表明大众卫生的实施极大促进了卫生事业的发展,提高了群众的健康保健水平,但政府对此期望较高,与现实相比有一定差距。
参考文献
[1]Philip K,Swee HA,Siew ML,et al.Marketingmanagement:an asian perspective(3rd Edition)[M].New York,Prentice Hall Publishing Company.1996:261-262.
[2]刘伟,李君荣,刘静.影响医疗服务满意度评价因素初步分析[J].中国全科医学,2002,5(11):883.
[3]张冉.人民健康是乡镇卫生院改革和发展的主题[J].中国农村卫生事业管理,2003,23(11):8-9.
大众卫生 篇2
△误区一：“闻鸡起舞”
大多数爱锻炼的人都有晨练的习惯。但是，清晨并不是中老年人较适宜的锻炼时间。
首先来看看外界因素：一是植物在夜间也吸氧，呼出二氧化碳。因此，树木多的地方，早晨集聚二氧化碳较多；二是夜间逆温层出现较多，致使清晨空气不佳。秋、冬、春三季，近地面逆温层使得空气污染物在早晨６点左右最不易扩散；三是寒冷刺激本身可诱发血管痉挛，在原有病变基础上，引发血管栓塞或梗死。
其次再来看看人体内在因素：由于一夜没有饮水，清晨血液很粘稠，增加了血管堵塞的危险性；起床后交感神经兴奋性增高，心率加快，心脏本身需要更多的血液；早晨９—１０时还是一天中血压最高的时刻，因而早晨是中风、梗死的多发时间，医学上称之为“魔鬼时间”。
因此，中老年人，特别是具有心、脑血管病危险因素的人和心、脑血管病患者，不宜在早晨做较大运动量的体育锻炼。早晨可做较轻量的锻炼，如做广播体操、打太极拳、舞剑、散步等。
那么，什么时候是适宜的锻炼时间？下午４—５时左右最佳，其次为晚饭后２—３小时。从外界环境讲，此时植物进行了一天的光合作用，氧气含量比较充足，气温也比较适中，利于锻炼。上班族如不能在下午锻炼，可在晚上９—１０点左右锻炼。此时锻炼，可使大脑彻底放松，缓解精神紧张。晚间锻炼还可消耗多摄入的热量，减少夜间脂肪的储存。
△误区二：爬山是中老年人最好的锻炼方式
爬山对人的呼吸、心血管系统虽有很好的作用，但对中老年人膝关节的不利影响较大。据调查，５５—６４岁的人８５％都有一个或多个关节的老年性骨关节病，其最基本的发病原因是关节软骨的老化和磨损。这种病大多无症状，只有膝关节作过多地负重屈伸活动，使软骨中的胶原纤维断裂，碎段落入关节腔内产生自身免疫反应，出现滑膜炎，或由于软骨完全被磨掉，骨面直接相摩擦时，才会产生疼痛。腿弯曲时，膝关节所负重量是身体重量的３—５倍。在关节软骨已发生退化的情况下，过多负重屈伸活动，会加剧关节软骨的磨损。因此，中老年人应采取既对心血管、呼吸系统有较好锻炼作用，又不加重关节负担和磨损的运动形式。
△误区三：身体不胖不瘦，不需要锻炼
判断身体的胖瘦，要根据体重指数或体重与本人身高应有的标准体重的差别作出估计。
体重指数在正常范围内的人，体成分或其他健康指标如血胆固醇、甘油三酯、血糖、骨密度等可能不正常。
体成分的不正常即体内脂肪的比重不合适。有些女同志外形看上去挺苗条，但一测成分，体脂占比例仍过高。体脂比例过高包括两个方面，一是脂肪的绝对量较高，另一方面是肌肉成分少，因而脂肪相对含量较高。而苗条的女同志主要是属于后一种情况。这种情况主要是锻炼不够和随着年龄的增长，中年以后肌纤维逐渐减少造成的。
对体重指数正常者，锻炼可改变体成分及肌肉脂肪结构比，并提高身体各方面的机能。
△误区四：鸡蛋内含有大量胆固醇，中老年人不宜食用
血液内胆固醇含量过高，是导致动脉粥样硬化的危险因素。人们对这点了解较多，但对胆固醇是维持人体生存的必需物质缺乏了解，所以出现了这样那样的行为误区。
人体每日要有大量的细胞死亡和新生。以血液中红细胞为例，每天要更新０．８％。组成这些新生红细胞的细胞膜，需要一定量的胆固醇。胆固醇还是合成肾上腺素、性激素的主要原料并参与维生素Ｄ的合成，因此，胆固醇具有十分重要的生理作用。在正常情况下，对于膳食中胆固醇的含量不要限制过严。目前，国内外普遍认为，正常人每日胆固醇的摄入量以不超过３００毫克为宜；低密度脂蛋白高和糖尿病、心血管病患者每日摄入量不超过２００毫克。
鸡蛋内虽然胆固醇的含量较高，但它也含有许多人体必需的营养成分。建议健康人每天吃一个鸡蛋；低密度脂蛋白高、患糖尿病、心血管病者每两天吃一个鸡蛋比较合适。
△误区五：水果是零食，可吃可不吃
水果中含有人体必需而又不能自身合成的矿物质，具有强抗氧化作用，含有防止细胞衰老的维生素以及可以明显降低血液中胆固醇浓度的可溶性纤维——果胶等，对人体健康十分有益。但中国人特别是男性，经常吃水果的比例很低。
营养免疫学专家认为：天然植物中的维生素并不是单独起作用，而是与其他维生素和营养素相互联合一起工作。由于化学合成的维生素是与其他维生素和营养素分离的，复方的各成分间的比例也与天然的不尽相同，所以它们不能产生与天然维生素一样的功效。
所以，在日常生活中，水果应作为每日膳食的重要组成部分，决不是可有可无的东西。对一般人群来说，维生素制剂决不能，也不应该代替日常所需水果、蔬菜。
△误区六：每周一次剧烈运动，可替代其他几天的运动锻炼
平常采取静息生活方式的人，短时间内大幅度的体能付出有损身体健康，还有可能造成突发事件。如凌晨空腹或偶尔进行大运动量活动，还可能造成低血糖、心脑血管意外或猝死。
研究发现，惯于静息生活的人突然作出大力气的体力活动时，发生急性心肌梗死的危险性最大。因此，锻炼必须循序渐进，持之以恒。
△误区七：控制饮食可达到减肥目的
过分减少进食量会造成必需营养素缺乏，从而影响机体功能和免疫力。靠节食减轻体重的人，９０％以上会反弹，因为过分控制饮食不可能持久，只是短时间内少吃，而未改变饮食习惯。
△误区八：植物油主要含不饱和脂肪酸，多吃点没关系
造成肥胖的主要原因之一是营养过剩，摄入热量过多。许多人知道不能多吃肉，却忽略了过多食用植物油造成的问题。其实，相同重量的植物油所提供的热量高于猪肉一倍多，是圆白菜的４０倍。有专家作过测算，如每天多摄入５克（１／１０两）油而不被消耗掉，１０年后则多长１０公斤。平均每年多长１公斤。
据北京市调查，北京居民平均每天食用植物油８３克，大大超过了推荐的摄入量。按此统计，北京的居民每天从植物油中多摄入５００千卡的热量，而要消耗掉这５００千卡的热量，每天必须快走一个半小时或慢跑一个小时，否则，这些多余的热量就会变为脂肪储存起来，导致肥胖。因此，必须格外注意植物油的摄入量。
△误区九：哪个部位肥胖就集中锻炼哪里，集中锻炼一个部位可以局部减肥
锻炼是改变整个身体代谢的过程。锻炼首先消耗内脏脂肪，然后才是皮下脂肪。皮下脂肪是血流多的地方先消耗，如四肢、脸颊部等。所以，锻炼减肥看出身体外形的变化效果相对滞后，尤其是腹部脂肪的减少，必须坚持锻炼一段时间后，才可以看出明显变化。局部锻炼可以增强局部肌肉的力量（使肌纤维增粗），但不能局部减肥。
△误区十：洗桑拿等大量出汗即可减肥
人体中的水分主要在体液（如血液、细胞间液）和肌肉细胞中，而不在脂肪细胞中。
大量出汗后出现口渴感，导致大量饮水，迅速恢复原体重。排出汗液的好处是可带走体内的部分代谢产物，但不坚持长期适量运动，只想通过大量出汗实现快速减肥则不可能。
大众卫生管理制度 篇3
1、各股室的室内清洁卫生，一律由本股室人员负责清扫。
2、办公公共场地的清扫，由楼层各股、队、室轮流值周清扫。
3、其它公共场所由办公室落实人员清扫。
二、清扫办法及要求
1、坚持每日清扫。局机关每个工作人员每早晨上班前必须搞好办公室清洁卫生。
2、坚持每周二、周五下午下班前半小时集中进行一次大扫除，任何人不得拒绝或变相逃避参加环卫清扫工作。
3、由各股室负责人组织本股室人员清扫。
4、清扫范围包括地板、门窗、桌椅、文件柜、阳台、花草等。
5、切实做到无卫生死角，垃圾日产日清，所划区域无痰迹、纸屑、烟蒂，厕所天天冲洗，并做到全天保洁。
三、检查。由分管领导和办公室组成检查组，不定期地进行清洁卫生检查，并将检查结果认真记录，每月公布一次，年底结合其他工作予以考核。
四、区级公共责任区的扫除。凡区上组织的创建等活动，任何人不得缺席，实行登记签到。凡无故不参加者，计旷工一次。