酒精所致精神障碍六篇

酒精所致精神障碍 篇1

(1) 嗜酒病前人格特征, 自我中心倾身增强, 义务感、责任感、道德感减低, 如对家庭、工作缺少关心照料, 很少顾及家属和家庭, 对工作疏懒不负责任, 玩忽职守。

(2) 患者对酒精往往耐受性高, 饮酒量大, 尽管清楚饮酒带来不良的躯体与心理社会后果, 但仍应用且多数曾多次试图戒酒而失败。

2 同患者建立融洽的护患关系, 是了解患者心理状态和做好心理护理的基础

(1) 建立融洽的护患关系, 是心理护理成败的关键, 护士要用周到、理解、耐心、细致、热情的态度对待病人, 以乐观、开朗、自信的情绪去感染病菌人, 避免其发生任何行为、情绪、言语冲突, 消除或缓解病人的不良心理, 使病人从心理上得到安全感和信任感。

(2) 为病人提供一个良好的就医环境, 病人住院后的环境条件如何, 直接影响病人的心理和治疗康复效果, 优美舒适的环境使病人的心情舒畅、精力充沛, 有利于激发病人的积极情绪, 护土应努力保持病室安静、整洁、舒适、空气清新、阳光充足、色调柔和, 严格执行安全管理与检查制度。

3 对患都有进行健康知识宣教, 帮助他们正确认识疾病

通过对患者进行健康知识宣教, 让病人了解酒精滥用的危害, 一起了解酒精滥用的诊断含义, 如病症的性质、病程, 有关诊断和治疗的意义及副作用, 预防、娱乐活动可能产生的影响和可供帮助的资源等, 使其在心理上认同和接受, 自觉接受心理护理并进行自我调节, 加强治病的信心, 对患者的积极表现, 及时给予强化, 使患者感到自己仍是一个有用的人。

4 针对患者制定个性化的心理护理措施, 保证心理护理措施到位

(1) 给予安慰、保证、鼓励与支持性心理护理, 与病人共同了解酒精成瘾的社会心理因素, 因地制宜采取措施, 协助病人根据个人能力和以往经验, 采取适当对策, 去解决有关问题, 并提供各种选择方案, 鼓励进行尝试。

(2) 在进行心理护理时, 护士要认真倾听病人叙述, 并观察病人表情、姿势、眼神、语言和语调等, 要善于等待, 允许病人用较多的时间作出反应, 弄清心理症状与某引起事件的关系。

(3) 对病人认为自己无能或无用的想法不采用争辩和说服的方法, 认知性干预有助于个人重新获得对生活的控制力。要指导病人进行有效的情绪调控, 并强调其在治疗中的重要意义, 帮助消除消极部分, 发扬积极部分。

(4) 建议病人与病情类似而控制较好的病友建立联系, 指导病人自由讨论、交流有效的控制方法。学会分解和逐步处理问题, 安排适当休息、娱乐时间, 同时, 注意判断病人自我惩罚的可能, 并给予适当的干预, 如对饮食、睡眠习惯的调整等。

(5) 护士当发现戒断症状时, 可给予心理疏导, 告诉其戒酒过程中难以避免的躯体变化, 以消除紧张、恐惧及焦虑, 必要时给予镇静剂, 以稳定情绪。对戒断症状明显时出现在恶心、呕吐、出汗、心慌等症状, 给予对症处理, 护理上要到位, 给予心理安慰, 症状严重设专人护理。

(6) 对轻度意识障碍的病人, 可加强心理疏导, 对有妄想的病人, 要关心照料其生活, 要注意与病人交流的技巧, 不主动与病人谈论有关妄想的内容, 以免起到强化作用, 若病人主动叙述, 要耐心倾听, 不可表现出不耐烦。

(7) 谵妄状态的病人, 由于有幻视、幻听和片断的妄想, 且带有恐惧性, 病人表现为紧张、害怕, 甚至有攻击行为, 此时, 要将病人放在安静的环境中, 以免病人之间相互干扰加重其兴奋性, 控制病人的活动范围, 必要时给予安全保护性护理, 用温和的语言对待病人。

5 对患者家属和周围人的病症认识和宣传, 是心理护理工作成功的保证

(1) 家庭中的爱与团结终会使患者摆脱羁绊和困扰, 教育家庭成员要理解酒滥用是一种疾病, 家庭及社会的支持是重要的一环, 要教会家属学习新的应对技巧, 使家庭成为具有治疗作用的环境。

(2) 让家属单独与患者共同参加有关咨询, 戒酒组织的活动, 不断学习和了解患者的心理状态, 不断鼓励患者的信心和决心, 帮助克服生活中的危机, 以使患者如正常人一样, 能以正常人的心理振作精神, 克服困难, 持续戒酒。

(3) 利用团体的环境做健康指导, 也是一种有效的护理措施。患者可以获得有关他们所使用的物质对人的身体、心理的影响, 以及社区中可利用的资源, 可利用影片及其它视听器材来增强这些重要的概念, 或印发手册提供患者参考。

(4) 指导病人家属帮助病人进行有意义的社会活动, 使其通过有意义的社会活动来恢复正常的社会交往, 改善人际关系, 培养兴趣爱好, 增强自信心, 同时建立、健全监督扶持体系, 一旦病人遇到危机, 及时提供帮助, 尽早化解。

通过对家属和周围人的宣传, 争取家属和周围人的合作, 使之以科学的态度对待患者, 使患者感到心理上有依靠;感到自己被理解和接纳, 唤起患者的积极情绪持续下去, 使患者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调解对疾病的认知, 从而形成良好的心理状态, 达到康复的目的。

摘要：酒精是一种中枢神经系抑制剂, 为亲神经物质, 所谓酒精所致的精神障碍是指酒精进入体内, 引起机体中毒导致及功能失调而产生的一种精神障碍, 它可发生在一次饮酒后, 也可以由于长期过度饮酒形成依赖后逐渐出现, 往往合并有躯体症状和体征, 在我国, 目前各类酒的消耗量日益增加, 酒精所致精神障碍的患病率成上升趋势, 因此症住院的病人比例也有上升趋势, 其中男生患病率高于女性, 最高患病率年龄为40～44岁, 目前预防此病发生尤为重要。

酒精所致精神障碍 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年4月—2010年8月期间我院收治的酒精引起的精神障碍患者78例,均为男性,年龄30～59岁,平均年龄(42.75±14.36)岁。饮酒时间6～15年,平均饮酒时间(8.93±2.06)年,病程2～8年,平均病程(3.98±1.90)年。全部患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版酒精所致幻觉症或妄想症的诊断标准[3],入选标准:①自愿加入本研究,并由第一监护人签署知情同意书;②患者并不合并其他严重性身体疾病;③饮酒史>5年;④以前从未使用过任何精神类药物。随机将患者分为治疗组和对照组,每组39例,两组患者在年龄、饮酒时间、病程及临床表现等方面比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予戒酒,以及大剂量B族维生素及营养支持等治疗,治疗组在此基础上给予奋乃静(由广东彼迪药业股份有限公司生产),起始剂量为2mg/次,2次/d,根据患者的病情于2周内逐渐加至治疗剂量,最大剂量不超过24mg/d。疗程为8周。在治疗中,对于严重兴奋躁动的患者可在第1周内肌注氟哌啶醇,对于严重失眠或焦虑的患者可联用苯二氮卓类药物。对药物的不良反应进行详细的记录。

1.3 评价指标

分别于治疗前和治疗后,对所有患者采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)[4]以及不良反应量表(TESS)[5]对临床疗效和不良反应进行评价。临床疗效按PANSS减分率进行评定:①痊愈:减分率≥75%;②显效:74%>减分率≥50%;③进步:49%>减分率≥25%;④无效:减分率<25%。并于治疗前后对血常规、尿常规、肝肾功能及心电图等各项指标进行检查。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析,其中计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

与对照组相比,治疗组患者痊愈的比率明显提高,达到了41.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,与对照组相比,治疗组的无效比率明显降低,仅为5.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

注:与对照组相比,*P<0.05。

2.2 两组患者PANSS评分比较

两组患者经治疗PANSS评分均有所下降,且与对照组相比,治疗组在PANSS总分、阴性症状分以及一般病理分等方面均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

注:与对照组相比,*P<0.05。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者治疗前后的血常规、尿常规、肝功能以及心电图等均无明显异常。与对照组相比,治疗的震颤和四肢麻木的发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,治疗组主要表现的睡眠障碍和头晕等不良反应均为轻、中度反应,随治疗时间的延长或联合应用相应的拮抗药物后反应即可很快消失,从而并不影响患者治疗。结果见表3。

注:与对照组相比,*P<0.05。

3 讨论

酒精引起的精神障碍主要以幻觉、妄想、行为异常以及认知功能障碍为主要的临床表现,对于此类疾病的治疗,临床上常以补充大量的B族维生素支持为主要的治疗。为了能够更加有效治疗患者,辅以小剂量对肝脏毒性较小的抗精神病药物也是必要的[6]。奋乃静为吩噻嗪类哌嗪衍生物,药理作用与氯丙嗪相似,抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维的中脑边缘系统及中脑—皮层通路的多巴胺受体(DA2)有关,而阻断网状结构上行激活系统的β-肾上腺素受体,则与镇静安定作用有关[7]。

本研究结果表明:与对照组相比,治疗组患者痊愈率明显提高,达到了41.03%,且治疗组的无效比率明显降低,仅为5.13%;另外,治疗组在PANSS总分、阴性症状分以及—般病理分等方面均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,与对照组相比,治疗的震颤和四肢麻木的发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组主要表现的睡眠障碍和头晕等不良反应均为轻、中度反应,随治疗时间的延长或联合应用相应的拮抗药物后反应即可很快消失,从而并不影响患者治疗。由此可见,奋乃静对酒精所致的精神障碍的治疗具有明显的促进作用,并且不良反应较轻,患者均能耐受,从而说明了奋乃静的安全性较高,治疗依从性较好,具有良好的临床推广价值。

摘要：目的:探讨奋乃静治疗酒精所致精神障碍的临床疗效。方法:选择2009年4月—2010年8月我院收治的酒精引起的精神障碍患者78例,随机将患者分为治疗组和对照组。对照组给予戒酒,以及大剂量B族维生素及营养支持等治疗,治疗组在此基础上给予奋乃静治疗。分别于治疗前和治疗后,对所有患者采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)以及不良反应量表(TESS)对临床疗效和不良反应进行评价。结果:与对照组相比,治疗组患者痊愈的比率明显提高,达到了41.03%,且治疗组的无效比率明显降低,仅为5.13%;另外,治疗组在PANSS总分、阴性症状分以及一般病理分等方面均明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:奋乃静对酒精所致的精神障碍的治疗具有明显的促进作用,并且不良反应较轻,患者均能耐受,说明了奋乃静的安全性较高,治疗依从性较好,具有良好的临床推广价值。

关键词：奋乃静,酒精,精神障碍

参考文献

[1]魏伟.利培酮与奋乃静酒精所致精神障碍效果对比[J].右江民族医学院学报,2008,30(3):382-383.

[2]白锦波.奋乃静治疗酒精所致精神障碍疗效分析[J].当代医学,2010,10(2):146.

[3]中华医学会精神科学会编.中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)[M].南京:东南大学出版社,1995:69-70.

[4]靳士立,韩道国,吴英铎,等.奥氮平与奋乃静治疗酒精所致精神障碍是疗效比较[J].精神医学杂志,2008,21(2):119- 120.

[5]王晓慧,孙家华.现代精神医学[M].北京:人民军医出版社, 2002:163-166.

[6]梁素英,黄荣秋.喹硫平与奋乃静治疗酒精所致精神障碍的疗效对照研究[J].四川精神卫生,2008,21(1):45-46.

酒精所致精神障碍临床用药分析 篇3

【关键词】酒精；精神障碍；用药；分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0077-02

酒精精神障碍是指患者由于长期或大量饮酒造成的中枢神经系统损害性病症，按临床情况分为急性及慢性两类。急性酒精精神障碍就是通常所谓的“发酒疯”，表现在意识模糊有强烈的兴奋性和攻击行为，或可出现片段的幻觉和妄想，持续数分钟和数小时不等，并可出现暴力行为如报复性伤害、杀人毁物及性犯罪等行为，对患者和家庭造成严重影响[1]；慢性精神障碍是长期饮酒引起的中枢神经系统出现严重损害而导致患者人格发生改变及智能出现衰退，并常伴有各种内脏器官的严重病变。随着生活水平的不断提高，饮酒行为和现象已成为生活常态，出现酒精精神障碍的患者也越来越多，对个人和家庭已造成严重影响，因此积极有效地进行治疗不但可以帮助患者免受酒精精神障碍带来的痛苦，同时可可促进家庭的和谐[2-3]。为此我们对在我院进行治疗的132例酒精精神障碍患者的临床用药情况进行回顾性研究，以获得更多的临床治疗用药资料，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将自2012年12月至2015年11月在我院接受治疗的132例酒精精神障碍患者为研究对象，患者基本情况为：男性患者97例，女性患者35例；年龄分布在27～75岁之间，平均年龄42.5±3.2岁，饮酒史在3～31年之间，平均饮酒史为16.7±2.2年；患者单次饮酒量均>0.25kg，且每日平均饮酒量>0.5kg；患者的治疗时间在5～316d，平均治疗时间为65.2±6.2d；患者的临床症状为：幻视 45例，幻听54例，妄想 23例，行为紊乱31例，丧失自制力49例（部分患者为合并精神障碍）。患者经临床多项检查均符合《《中国精神障碍分类诊断标准（CCMD-3）》中要求，所有患者无治疗用药禁忌特征并排除伴有严重心脑、肝肾及传染性疾病。

1.2.方法 对132例患者治疗时的用药情况进行回顾，并整理统计分析。

1.3 评价指标 将患者的主要用药情况（抗精神类药物、抗焦虑镇静类药物、维生素类药物）及不良反应情况为评价指标内容。

1.4 统计学方法 对收集的数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料用x2 检验，计量资料用t检验，检验差异值P<0.05时，表示有统计学意义。

2 结果

2.1患者的临床的主要用药情况为：（部分患者为合并用药）

2.1.1 用于抗精神类药物的情况见表1，可以看到在使用的主要药物中奋乃静、氯丙秦、泰尔登分列用药前三位。

2.1.2用于抗焦虑镇静类药物的情况见表2，其中地西冸、氯硝西泮列用药前两位。

2.1.1.3使用维生素类药物的情况见表3，其中维生素C、维生素B1列用药前二位。

2.2 132例患者使用药物出现不良反应情况为：共出现52（比例为39.39%）例次药物不良反应，表现为患者在治疗过程中出现心率失常、过度镇静、便秘、过度肥胖、肝功能损伤等；出现不良反应最明显的药物为氯丙泰（21例，比例占40.38%），其余基本接近。

3.讨论

饮酒对人体的危害主要是源于酒精，由于长期或大量饮洒的习惯形成导致患者出现酒精中毒，也就是临床上的精神障碍。会对患者的中枢神经系统造成严重损害，对人的大脑有直接神经毒性作用[3]。临床表现为情绪不稳、易激惹、思维缓慢、记忆减退、智力下降、震颤、谵妄、出现幻觉、嫉妒妄想等[4]，不但严重影响患者自身的身体健康和生活质量，同时也对家庭造成巨大伤害，有研究表明，出现酒精精神障碍患者的离婚率远远高出平均离婚率；并且也会影响到社会的不稳定，部分患者在发作时往往会对他人或公共财物造成伤害及破坏。随着我国饮酒人数的急剧增加，出现酒精精神障碍的患者也不断攀升，为此在进行及时治疗的同时也需引起社会的关注。

虽然目前对长期饮酒造成精神障碍的形成机制尚不明确，但有研究表明由于酒精神经毒性作用和硫胺缺乏均可降低神经元活动、干扰神经递质的合成、释放和再摄取，并使某些神经递质合成减少如乙酰胆碱和去甲肾上腺素等，从而引起患者出现各种临床症状。通过本文内容的研究我们可以看出，使用各类药物对患者的治疗均有一定的作用，但出现的不良反应情况却有差别，因此在选用药物时需医生根据患者的实际情况如病情程度、体质情况等合理选择，尤其是对氯丙泰、舒必利、奥氮平、丁螺环酮等药物的使用；同时要对患者进行一定的保肝治疗，并给予患者即使补充水电解质以保持患者的酸碱平衡。

在研究中我们发现，氯丙泰为主要引发不良反应的药物，在治疗中出现的不良反应主要有口干、视物不清、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等临床症状，因此我们认为在使用该药时应引起注意；而奋乃静为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，药理作用与氯丙嗪相似，但其抗精神病作用、镇吐作用较强、毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有明显效果，对去甲肾上腺素受体影响较小，故对血压影响不大，所以为主要抗精神类药物；地西冸为BDZ类抗焦虑药，随用药量增大而具有 抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，抗焦虑作用选择性很强，是氯氮?的5倍，与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢BDZ受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA）的释放或促进突触传递功能有关，为抗焦虑镇静类主要药物而得以应用；维生素C是一种抗氧化剂，保护身体免于自由基的威胁，可抑制酪氨酸酶的形成，对保持血管的完整，促进非血红素铁吸收等，可显著提高患者的免疫能力。

通过研究发现，在治疗的初始阶段对一些酒精严重依赖症的患者可以采取递减戒酒法来治疗，在研究中对5例患者的采用该方法后效果比较理想。同时我们认为对一切疾病最有效的治疗方式是预防，只要我们在平时的生活中保持良好的心态和生活习惯，避免采用饮酒方式来麻痹自己，在饮酒时能把握掌控，是完全可以避免或减少急救精神障碍病症的出现，随着社会的不断进步，人们的生活水平在不断提高的同时各种问题也相继出现，过度饮酒、长期饮酒等已经成为生活常态，严重影响我们的健康和家庭社会的和谐。

综上所述，在酒精精神障碍治疗用药时要充分考虑患者的实际情况，最大限度减少副作用较大的药物，以利于患者的身体健康。

参考文献：

[1]苑杰. 31例酒精所致精神障碍患者的临床观察[J]. 医药前沿， 2016（3）.

[2]何华， 徐健. 104例酒精所致精神障碍临床分析[J]. 中国药业， 2015（B12）：196-198.

[3]安善佐， 申爱群. 阿立哌唑辅治酒精所致精神障碍临床观察[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（19）：56-57。

酒精所致精神障碍 篇4

摘要：目的：探讨酒精所致精神障碍患者进行心理护理后的效果。方法：对2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障碍患者分为常规组与实验组，常规组给予常规治疗护理，实验组在常规组的基础上实施心理护理，利用自行设计的调查问卷与病人出院前进行效果比较。结果：常规组与实验组患者对疾病的认知情况有很大的差异。结论：酒精所致精神障碍的患者进行心理护理后能进一步提高患者对长期过量饮酒所造成自身健康的损害及对家庭、社会危害的认识，变被动戒酒为主动戒酒，提高了患者的戒酒率。

关键词：酒精所致精神障碍；心理护理；效果评价

[Abstract]Object To investigate the effect of psychological nursing in patients with mental disorder caused by alcohol.Method On July 2014～2014 year December in hospitalized in our hospital 40 cases of mental disorders due to use of alcohol were divided into normal group and experimental group and conventional group received conventional treatment and care，experimental group in the conventional group based on implementation of psychological nursing，using self-designed questionnaire and patients before discharge effect were compared.Results There are a lot of differences in the cognitive situation of the disease between the regulation group and the experimental group.Conclusion Psychological nursing care of patients with mental disorders due to use of alcohol can further improve the patients on long-term excessive drinking caused by its health damage and understanding of family and social harm，change from passive abstinence for active temperance，increase the rate of patients with alcohol.[Keywords]Alcohol induced mental disorders；Psychological nursing；Effect evaluation

【中图分类号】R749.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0013-02

随着经济的发展、人民生活水平的不断提高以及社会诸多因素的影响，饮酒已经成为一种十分普及的现象。酒生产量及人均消耗量明显增加，酒依赖住院也随之增加[1]。长期大量饮酒不仅影响患者本身的健康，也给家庭、社会带来一定的危害。因此，对酒精所致精神障碍患者进行心理护理，提高其对长期过量饮酒所产生的对自身、家庭和社会危害的认识，使患者变被动戒酒为主动戒酒是十分必要的。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障碍患者，均为男性，年龄26～58岁，平均38.5岁；职业：农民8例，干部6例，工人19例，个体户7例；文化程度：小学2人，初中14人，高中及中专16人，大学8人；饮酒史：6～42年，平均21.5年。所有患者均符合《国际疾病分类》第2版（ICD-10?w酒精所致精神障碍的诊断标准。将上述患者平均分为2组，分别为常规组和实验组，两组患者性别、年龄、病情、病程、治疗方案、文化程度、职业及婚姻状况经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组给予常规治疗护理

1.2.2实验组在常规组的基础上实施心理护理

1.2.2.1建立良好的护患关系

护理人员以真诚的态度与患者接触，关心、同情患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任与合作。

1.2.2.2加强心理健康教育

护理人员向患者讲解酒依赖常见的表现。向患者讲解长期过量饮酒对自身、家庭和社会造成的危害，发放健康生活方式的宣传手册，鼓励患者参加戒酒康复活动。

1.2.2.3加强心理辅导和社交训练

患者经过一段时间的住院治疗，虽然解除了对酒精的躯体依赖但并没有消除对酒精的心理依赖。在此阶段以心理辅导加社交训练为主。工作人员向患者讲解康复知识、预防复饮的方法和配合治疗的重要性，同患者一起制定生活时间表，有计划地安排社交训练、工娱康复等。

1.2.2.4出院前进行病人及家属座谈会

家庭及社会的支持是重要一环，让家庭和社会对酗酒有充分的认识[2]。鼓励家属对患者关心、体贴，让患者感觉家庭的温暖，帮助患者减少饮酒机会监督戒酒。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件对调查问卷进行统计学分析，采用X2检验，P

2结果

2.1常规组与实验组患者出院前对疾病认知情况比较，差异具有统计学意义P<0.05。见表1。

3讨论

3.1同患者建立融洽的护患关系，是了解患者心理状态和做好心理护理的基础

建立融洽的护患关系，是心理护理成败的关键，护士要用周到、理解、耐心、细致、热情的态度对待病人，以乐观、开朗、自信的情绪去感染病菌人，避免其发生任何行为、情绪、言语冲突，消除或缓解病人的不良心理，使病人从心理上得到安全感和信任感。

3.2对患者进行健康知识宣教，帮助他们正确认识疾病

心理护理干预有助于改善酒精所致精神障碍患者的负性情绪酒依赖及酒精所致精神障碍患者存在述情障碍[3]。因此，护理人员在做好疾病知识宣教的基础上，耐心听取患者的诉说，了解其饮酒史、个性特点、生活环境及家庭情况，向患者讲解长期过量饮酒的危害、治疗方法及效果，介绍成功戒酒的经验，根据患者的不同心理状态，护理人员采取解释、启发和疏导等方法，使患者从紧张、烦闷、焦虑、抑郁等情绪中解脱出来，增强戒酒的信心。

3.3加强患者的社会活动，使患者早日融入社会

指导病人家属帮助病人进行有意义的社会活动，使其通过有意义的社会活动来恢复正常的社会交往，改善人际关系，培养兴趣爱好，增强自信心，同时建立、健全监督扶持体系，一旦病人遇到危机，及时提供帮助，尽早化解。

3.4对患者家属和周围人的病症认识和宣传，是心理护理工作成功的保证

家庭中的爱与团结终会使患者摆脱羁绊和困扰，教育家庭成员要理解酒滥用是一种疾病，家庭及社会的支持是重要的一环，要教会家属学习新的应对技巧，使家庭成为具有治疗作用的环境。让家属单独与患者共同参加有关咨询，戒酒组织的活动，不断学习和了解患者的心理状态，不断鼓励患者的信心和决心，帮助克服生活中的危机，以使患者如正常人一样，能以正常人的心理振作精神，克服困难，持续戒酒。

参考文献

酒精所致精神障碍 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月—12月期间在宜昌市精神卫生中心的新入院患者为研究组, 符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版 (CCMD-3) 关于“酒精所致精神障碍”的诊断标准, 排除患有造血系统、免疫系统、心脑血管系统、内分泌系统、消化系统疾病、严重肝肾功能不全及其他精神障碍患者。共96例, 均为男性;年龄20岁~60岁, 平均年龄 (46.95±6.85) 岁;饮酒时间7年~42年, 平均 (24.80±8.18) 年;出现精神症状的病程1年~10年, 平均 (4.28±2.90) 年;均饮白酒, 每日饮酒 (折合纯酒精) 130~390 g。选取同期在我院进行健康体检的本院职工及本市居民为对照组, 共96例, 无酒精和其他精神活性物质滥用史, 无精神病阳性家族史;均为男性, 年龄20岁~60岁, 平均年龄 (45.50±7.33) 岁。2组在年龄上无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有受试者均空腹12 h, 于第2天抽上肢静脉血4 m L, 2 h内分离血清, 由同一技师在4 h内采用Mindray全自动五分类血液细胞分析仪 (BC-5380) 进行血常规检测。

1.3 评定标准

红细胞数 (RBC) <4×1012/L且血红蛋白浓度 (HGB) <120 g/L为贫血, 根据HGB降低的程度将贫血分为4级, 其中HGB<30 g/L为极重度, 30~59 g/L为重度, 60~89 g/L为中度, 90~119 g/L为轻度。根据平均红细胞体积 (MCV) 、平均红细胞血红蛋白含量 (MCH) 、平均血红蛋白浓度 (MCHC) 对贫血进行形态学分类, 其中80 f L≤MCV≤100 f L、27 pg≤MCH≤34 pg、32 g/L≤MCHC≤36 g/L为正常细胞性贫血, MCV>100 f L、MCH>34、32 g/L≤MCHC≤36 g/L为大细胞性贫血, MCV<80 f L、MCH<27 pg、MCHC<32 g/L为小细胞低色素性贫血, MCV<80 f L、MCH<27 pg、32 g/L≤MCHC≤36 g/L为单纯小细胞性贫血[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血常规结果分析

与对照组相比, 研究组淋巴细胞数 (LYM) 、RBC、HGB、红细胞压积 (HCT) 、PLT、血小板压积 (PCT) 显著低于对照组;单核细胞数 (MONO) 、MCV、MCH、MCHC、红细胞分布宽度变异系数 (RDW-CV) 、红细胞分布宽度标准差 (RDW-SD) 显著高于对照组;而白细胞数 (WBC) 、中性粒细胞数 (NEUT) 、嗜酸性粒细胞数 (EO) 、嗜碱性粒细胞数 (BASO) 、平均血小板体积 (MPV) 、血小板分布宽度 (PDW) 与对照组相比无明显差异。见表1。

2.2 研究组贫血情况

研究组中有27例 (28.13%27/96) 贫血, 轻度25例 (92.59%25/27) , 中度2例;有大细胞性贫血10例 (37.04%10/27) , 正常细胞性贫血6例 (22.22%6/27) , 单纯小细胞性贫血1例 (3.70%1/27) , 无小细胞低色素性贫血。

3 讨论

酒精及其代谢产物对免疫系统有抑制作用, 能损害中性粒细胞的趋化过程, 抑制淋巴细胞的活性, 影响抗体生成, 影响巨噬细胞的功能和细胞因子的合成[3,4]。本研究显示相较于健康者, 虽然酒精所致精神障碍患者的白细胞总数没有区别, 但淋巴细胞降低, 单核细胞增多, 可能与上述原因有关。酒精所致精神障碍患者饮酒时饮食习惯不良, 常以水代菜, 或仅要少量佐菜, 长期营养缺乏, 加之饮酒精对肝脏、胃肠消化系统的损害, 影响叶酸、维生素的吸收与代谢, 及对红细胞膜结构的影响[5], 使红细胞的生成受阻, 多数患者会出现贫血。另外, MCV升高也是酒精依赖的标志之一[6]。本研究显示酒精所致精神障碍患者中RBC、HGB、HCT较健康者低, 而MCV、MCH、MCHC升高, 有28.13%存在不同程度的贫血, 其中以大细胞性贫血为主, 与李晓鹏等[7]的结果相一致。目前对酒精所致精神障碍患者血小板的情况研究较少, 本研究显示该类患者的PLT和PCT降低, MPV及PDW未见显著改变。MPV是反映骨髓生成血小板的参数, 可用于判断出血倾向, MPV正常表明酒精所致精神障碍患者血小板生成障碍, 但其PLT降低, 可能与患者多伴有肝功能损害, 脾功能亢进有关, 因此该类患者仍需密切注意出血问题。总之男性酒精所致精神障碍患者白细胞、红细胞、血小板均有不同程度改变, 需密切注意其感染、贫血及出血倾向。

摘要：目的 探讨酒精所致精神障碍患者血常规的变化及临床意义。方法 应用Mindray BC-5380全自动五分类血液细胞分析仪, 测定96例酒精所致精神障碍男性患者的血常规, 并与96例健康体检者进行比较。结果 酒精所致精神障碍患者的淋巴细胞数 (LYM) 、红细胞数 (RBC) 、血红蛋白浓度 (HGB) 、红细胞压积 (HCT) 、血小板 (PLT) 、血小板压积 (PCT) 显著低于健康体检者, 单核细胞数 (MONO) 、平均红细胞体积 (MCV) 、平均红细胞血红蛋白含量 (MCH) 、平均血红蛋白浓度 (MCHC) 、红细胞分布宽度变异系数 (RDW-CV) 、红细胞分布宽度标准差 (RDW-SD) 显著高于健康体检者。有28.13%的患者贫血, 以轻度贫血为主, 37.04%为大细胞性贫血。结论男性酒精所致精神障碍患者白细胞、红细胞、血小板均有不同程度改变, 需密切注意其感染、贫血及出血倾向。

关键词：酒精所致精神障碍,男性患者,白细胞,红细胞,血小板

参考文献

[1]苏中华, 王永剑, 郝伟.973例次酒精所致精神障碍住院患者 (2000年—2007年) 的资料分析[J].中国药物依赖性杂志, 2010, 19 (2) :105-109.

[2]王学红, 卢雪峰.诊断学[M].第8版.北京:人民卫生出版社, 2013:244-258.

[3]张倩倩, 靳洪涛, 王爱平.酒精的免疫毒性研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志, 2013, 27 (3) :501.

[4]胡红星, 刘铁桥, 郝伟.酒精的生物学及生理学效应[J].中国药物依赖性杂志, 2012, 21 (4) :253-259.

[5]何显教, 赵善民, 晋玲, 等.乙醇急、慢性摄入对外周血及红细胞膜钠泵活性的影响[J].现代预防医学, 2008, 35 (8) :1528-1529.

[6]Topic A, Djukic M.Diagnostic characteristics and application of alcohol biomarkers[J].Clin Lab, 2013, 59 (3-4) :233-245.

酒精所致精神障碍 篇6

1 对象和方法

1.1 对象

均为泸州医学院附属医院2008年3月至2009年11月期间的住院及门诊患者。纳入标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第5 版(CCMD-3)酒精所致精神障碍的诊断标准,有明显精神病性症状表现;②饮酒史在3 年以上;排除患有严重躯体疾病者;③未曾经过任何抗精神病药治疗。

共69例患者,均为男性,随机分为两组,利培酮口服液组35例,平均年龄(46.27±7.81)岁;平均饮酒时间(15.63±6.78)年。国产奥氮平组34例,平均年龄(45.56±7.04)岁;平均饮酒时间(15.89±6.21)年。两组性别、年龄、饮酒史无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

利培酮口服液(西安杨森制药有限公司生产),初始剂量1 mg,1周内增至治疗量3～4 mg/d。国产奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司),初始剂量5 mg,1周内增至治疗量5～10 mg/d。严重兴奋躁动者可临时肌内注射氟哌啶醇5～10 mg,伴有严重焦虑或失眠者可合并苯二氮卓类药物。

1.3 疗效判定

采用阳性与阴性症状量表(PANSS)[2]、副反应量表(TESS)[3]评定临床疗效和不良反应,于治疗前及治疗后4周后各评定1次。按PANSS 减分率评定临床疗效:减分率≥75%为基本痊愈,50%～74%为显著进步,25%-49%为好转,<25%为无效。治疗前后查血、尿常规,肝、肾功能及心电图。

1.4 统计分析

采用SPSS 17.0统计软件对两组数据进行t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

4周治疗后,利培酮口服液组痊愈15例,显著进步12例,进步4例,无效4例,显效率(痊愈加显著进步)为77.14%,有效率(痊愈加显著进步加进步)为88.57%。国产奥氮平组痊愈13例,显著进步13例,进步3例,无效5例,显效率为76.74%,有效率为85.29%。两组疗效无显著性差异(P>0.05)。

2.2 PANSS量表评分比较

由表1显示,利培酮口服液组PANSS总分和各因子分治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05);国产奥氮平组PANSS总分及各因子分治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),两组间同期比较,PANSS评分无显著性差异(P>0.05)。

注:与治疗前比较*P<0.05

2.3 副反应量表(TESS)比较

利培酮口服液组治疗中出现的不良反应依次为锥体外系不良反应12例,体重增加2例,血糖升高l例,头晕1例;国产奥氮平组治疗中出现的不良反应依次为锥体外系不良反应5例,体重增加5例,血糖升高3例。利培酮口服液组锥体外系不良反应评分明显高于国产奥氮平组(P<0.05)。

3 讨论

利培酮是一种苯异恶唑衍生物的非典型抗精神病药物,具有对D2受体和5-HT2受体平衡拮抗作用,主要用于精神分裂症、分裂情感性精神障碍、器质性精神障碍、儿童期及双相情感性精神障碍[4]。利培酮口服液这一特殊剂型因服用和调整剂量方便,不良反应少,起效迅速,而广泛应用于精神科临床。

国内外有关以利培酮口服液治疗酒精所致精神障碍的报道较少,本研究结果表明,无论是利培酮口服液还是国产奥氮平在治疗酒精所致精神障碍方面疗效均显著,利培酮口服液组的有效率为88.57%,国产奥氮平组的有效率为85.29%,并且结果提示PANSS总分及各因子分在治疗4周后均已经明显下降,说明利培酮口服液和国产奥氮平对于酒精所致精神障碍各种症状均有良好的疗效。同时本研究结果表明,两组患者的PANSS总分即各因子分在基线及治疗后4周均无差别,所以可以认为利培酮口服液和国产奥氮平在治疗酒精所致精神障碍方面,治疗的效果是相当的。经过4周的持续治疗,两组均有部分患者出现了轻度的不良反应,主要是椎体外系、体重增加、头晕、血糖升高等。除锥体外系反应外,其余不良反应廖廖无几,故利培酮口服液和国产奥氮平治疗酒精所致精神障碍有相同的安全性有效。

综上所述,利培酮口服液治疗酒精所致精神障碍疗效和安全性是可靠的,其与国产奥氮平相比无明显的差异。

参考文献

[1]田成华.舒良,李索萍,等.利培酮治疗首发精神分裂症1168例资料分析.上海精神医学,2001,13(1):18-21.

[2]何艳玲,张明园.阳性症状和阴性症状量表及应用.临床精神医学杂志,1997,7(5):353.

[3]张明圆.精神科评定量表手册.长沙:湖南科技出版社,1993,90-94.198-202.