护理教学查房十篇

护理教学查房 篇1

1 查房的目的

情景模拟教学查房是临床护理活动中理论联系实际培养护士及护生以人为本的思维方式和工作作风的重要手段之一。通过情景模拟, 使护士和护生进入责任护士及病人的角色, 体验优质护理服务的内涵及病人的感受, 更多地了解病人的心理变化特点, 树立护士和护生整体护理观念, 提高其解决问题的能力;以换位思考的方法查找护理工作中的不足, 探讨主动服务意识及措施, 并落实病人需要的服务环节。

2 查房方法

2.1 查房程序

以骨科腰椎间盘突出症病人为例:①主查人说明查房目的及要求。②主查人以多媒体的形式将腰椎间盘突出症的病因、病理、症状、体征及术前术后的护理观察要点, 并介绍该疾病在目前医疗领域的最新治疗进展情况。③责任护士以多媒体的形式报告病人病情。④以病人入院宣教, 术前准备宣教, 术后护理观察要点及健康宣教, 出院健康指导等七个场景进行情景演示。场景一:护士A热情接待新入院腰椎间盘突出症的病人, 并进行入院宣教, 护理体检及入院评估。同时多媒体配合介绍入院宣教的内容如病区环境、设施、医院的规章制度、床位医生护士的姓名等;护理体检的内容如骨科专科体检的方法及注意事项;入院评估如病人的现病史、既往史、宗教信仰等。并为病人做好检查前的宣教。场景二:入院第2天, 护士B演示为病人进行骨盆牵引及指导便盆的使用, 重点介绍骨盆牵引的目的及注意事项, 运用图片指导功能锻炼的方法。多媒体配合展示功能锻炼方法的图片。场景三:病人入院第6天, 医生下医嘱停骨盆牵引, 明日行髓核摘除术。护士C演示为病人进行术前各项准备工作及术前指导, 发放术前温馨小提示卡, 重点演示教病人术中卧位, 同时注意病人的心理护理。多媒体配合进行术前宣教内容介绍及术中可能采取的体位图片。场景四:病人入院第7天的上午, 手术成功, 麻醉清醒后被送入病房, 采用3人搬运法将病人移至病床, 予以正确卧位。护士A与麻醉医生进行床边交接, 处置病人身上各管道, 并向病人家属告知相关注意事项, 并安慰病人及家属。术后6 h护士A演示查看病人伤口敷料、管道及双下肢末梢血运的情况, 并协助病人进行双下肢直腿抬高运动, 从起始30°开始。病人出现伤口轻微的疼痛, 予以耳穴埋籽止痛, 并教会病人及家属按压的方法。多媒体展示3人搬运法及管道护理的图片和方法;介绍术后病情观察的重点及措施;图片展示耳穴埋籽的方法, 具体的穴位定位及作用。场景五:病人术后第1天, 护士A演示评估病人病情及疼痛情况, 并全程陪同病人协助完成功能锻炼, 循序渐进逐渐增加功能锻炼的次数及活动幅度。多媒体图片展示腰椎间盘突出症功能锻炼的几种方法。场景六:病人术后第2天, 护士A演示评估病人完成功能锻炼的情况, 并运用功能锻炼手册指导病人进行双下肢的蹬腿运动及腰背肌的锻炼。多媒体图片展示双下肢的蹬腿运动及腰背肌锻炼的方法。场景七:病人术后第7天, 护士A演示协助病人起床, 正确佩戴腰围, 重点演示病人起床的正确方法及腰围佩戴的方法, 正确的坐姿及出院后的健康指导。多媒体图片展示腰围的佩戴方法, 正确起床的方法, 正确的坐姿及不正确的姿势, 同时展示日常生活中常出现的活动行为, 予以正确动作与禁忌动作进行对比。⑤讨论。根据不同的角色扮演, 交流体会和感受。参与查房的每位护士进行腰椎间盘突出症功能锻炼各种方法的演示, 体验病人的感受, 制订适合病人的功能锻炼的方法及强度, 讲出哪种方法及强度更适合病人的锻炼, 如何制订计划, 并有效的执行及落实。⑥评价指导。护士长简要评价查房的效果, 并给予业务指导。

2.2 查房要求

扮演病人的护士要深入了解所模拟病人疾病的病因、症状和治疗原则, 逼真演示出病人及家属的感受及需求。扮演护士角色者要求熟练应用护理程序, 将服务于病人开口之前的服务理念融入到整个护理过程中, 各项护理措施落实到位, 解决病人身心两方面的问题。主查者在每一场景开始前, 要求将演示内容和对上一场景中护士所采取的措施、效果进行旁白评价。

3 体会

3.1 多媒体及情景模拟场景的结合应用

多媒体及情景模拟式教学查房的结合应用, 形式新颖、内容直观、趣味性强, 用画面、真人表演表达了枯燥的理论性文字, 给大家一种真实的视觉冲击力, 印象深刻, 效果理想, 护士评价好。同时能调动护士的参与积极性, 应用幻灯片进行护理查房既提高了护士计算机的使用水平, 也提高了查房的质量[2]。

3.2 有利于提升护士的主动服务意识及护患沟通能力

随着人们文化水平及生活水平的提高, 人们的需求也逐渐增强, 病人及家属对护理服务的行为规范、医疗规范有了更高的要求。通过情景模拟教学查房, 将护士主动为病人服务的意识贯穿在整个查房的过程中, 规范护士在日常护理工作中经常与病人发生互动的沟通, 规范护士在应对各种场景时应该说些什么和做些什么。

3.3 有利于提升护士的健康宣教能力

通过场景模拟, 使年轻护士了解并掌握病人入院、围术期及出院的宣教, 通过应用功能锻炼手册, 让病人及年轻护士能形象生动的掌握功能锻炼的方法及健康宣教内容。同时也提升了护士在应用护理程序评估病人, 查找相关问题, 分析问题及提出相应护理措施的综合能力。

3.4 有利于提升年轻护士及护生的临床实践能力

通过查房, 使每位护士提高掌握知识和运用知识的能力[3], 理论联系实际, 了解、掌握护理工作的重点及不同阶段病情观察的重点, 有效预防护理风险。

摘要：[目的]探讨情景模拟式教学查房在骨科护理查房中的应用效果及体会。[方法]病人情境的设计, 让护士模拟病人的症状体征;护理查房情境设计;对病人实施具体的服务及护理措施;配合多媒体的使用。[结果]通过多媒体运用、实物演示、角色扮演等多种手段创设教学情景, 将认知与情感、教与学巧妙地结合起来, 充分发挥护士的主动服务意识。[结论]情景模拟式教学查房有利于发挥各级护理人员的潜能, 提升护士及护生的临床实践能力, 提高护理服务内涵质量。

关键词：多媒体,情景模拟,教学查房,服务质量

参考文献

[1]桂月玲, 李玉肖, 陈实娥.护患角色情景模拟在护理服务质量管理中的应用[J].护理学报, 2006, 13 (4) :87.

[2]顾媛媛.改进护理查房方法在护理管理中的实施与效果评价[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (11) :78.

护理教学查房 篇2

一、临床资料与方法

(一) 临床资料

笔者随机选取了我院的护理本科实习生共160个, 任意将其分为两组, 实验组和对照组;其中男性32个, 女性128个, 年龄在20~24.5岁之间, 平均年龄21岁;他们都是高中起点且通过了全国高考的普招生, 均为同一届学生, 并且已经学习完理论课, 现进入临床实习的阶段;带教老师都拥有大专以上的文凭和较为丰富的临床、教学经验, 都有过国家级护理师资培训的经历。任意将他们分为实验组和对照组, 每组各80个, 且男女比例分布在各组相同。两组护生的理论考试成绩之间的比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行比较。

(二) 方法

再把两组护生各分为10个小组, 每个小组各有8人。在实习期间, 每半个月进行一次教学查房。实验组的护生, 查房时运用以问题为基础的 (PBL) 学习型教学模式, 同时应用循证护理的思维方法引导护生, 让他们以此查阅文献、解决问题。而对照组的护生, 应用传统的教学查房的模式。

1. 传统的教学查房模式

选择病例时要以有分析、研究价值为主。查房开始, 由一名护生开始汇报病人病史, 接着以“老师为核心”来从发病原因、病理生理等方面来讲授, 提出相关的护理诊断、护理措施、护理计划及评估时的一些注意事项等。

2. 以问题为基础的 (PBL) 学习型教学查房模式

病例的选择同传统教学查房模式。选好病例后, 带教老师要结合教学目的进行深入浅出的提问, 并且要提前通知护生即将讨论的问题与查房开始时间。护生要以分好的小组为单位, 带着问题, 搜集有关患者社会、心理、生理等各方面的资料, 他们不仅要回答老师的提问, 还要主动地提出1~3个循证护理相关的疑问。查房时, 每个小组由2名护生为代表发言, 汇报所收集的病人资料及对其的评估, 提出所制定的护理措施及其根据 (如果其他护生有不同意见, 可提出或补充) 。

3. 评价方法

要自行设计问卷对实验组和对照组护生进行调查。问卷的内容有护生对查房方法的知识掌握度、对其评价以及学习兴趣、相关能力是否提高等十项, 分别都已“是”、“否”回答。实习结束出科前, 进行问卷的发放, 所有护生以不记名方式填好后当场回收, 共发放160份, 回收有效问卷160份, 回收率100%。

二、结果

三、讨论

由本组的实验结果看, 将循证护理引进临床护理教学查房, 较之传统的教学查房, 可以使护生解决问题的能力提高、创新性提高、专业思想和责任心增加、搜索及查阅文献的能力增加、并把病人的需要考虑在内等, 有助于教学相长, 有着充分的优势。

摘要：目的:通过将循证护理引进临床护理教学查房的研究, 研究了循证护理的应用效果。方法:笔者随机选取了我院的护理本科实习生 (简称之护生) 共160个, 任意将其分为两组, 实验组和对照组。实验组的80个护生, 查房时运用以问题为基础的 (PBL) 学习型教学查房模式, 同时应用循证护理的思维方法引导护生, 让他们以此查阅文献、解决问题。而对照组的80个护生, 应用传统的教学查房的模式。结果:查房的效果、学习方法, 实验组的护生显著优于对照组 (均P<0.01) 。结论:循证护理以问题的教学查房模式, 以该模式查房, 不仅提高了护生评判性思维、创新性思维等各种思维能力, 还同时加强了对问题的解决和沟通、语言表达等综合能力, 可以教学相长, 进一步提升护理的质量。

关键词：教学查房,问题,循证护理,护生,综合能力

参考文献

[1]陈丽萍, 冯小凤, 林晓霞.传统护理教学与循证护理对学员影响效果对比分析[J].中国医药指南, 2012.

[2]饶艳, 胡丽珍.循证护理在护理教学查房中的应用体会[J].齐鲁护理杂志, 2007.

[3]王文娟, 马元玲, 陈常娟.三探讨护理教学查房形式对临床教学效果的影响[J].中国健康月刊, 2011.

护理教学查房的改革与探讨 篇3

【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P<0.01）。结论 采取多种形式教学查房，可提高学生实习效果，也可提高护士的教学水平。

【关健词】 教学查房；护生；改革

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01

临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续^[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力^[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。

1优秀查房教师的选拔

选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。

2 改革教学查房形式，规范教学查房流程

在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。

3 护理教学查房形式与要求

3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。

3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。

3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。

3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选

取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。

4 结果

实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照



5讨论

5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台^[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。

5.2多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生

熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．

[2] 舒秀丽．关于提高临床护理教学质量的探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：146-167．

护理教学查房 篇4

时间：2015.02.28.16:00 地点：骨科.泌尿外科办公室 参与人员：骨泌科全体护理人员 主持人：孙芬芬 记录人：刘娟

病人床号：48

姓名：何平

住院号：1504040 年龄：48岁

查房目的：1.掌握髌骨骨折及髌骨开放性骨折切开内固定术的相关知识与护理。2.防止术后并发症的发生。3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施。4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果。

主持人孙芬芬（护士长）：髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。大多数患者伤后由于卧床容易发生肺炎，褥疮，泌尿系感染和静脉炎等并发症，应予以特别注意。治疗上有保守治疗和手术治疗，此病人采取的是切开内固定术，这位病人主要是外伤致髌骨粉碎性骨折。下面我们大家一起讨论一下这位病人的一些问题，首先由责任护士李岚介绍一下该病人的病史。

李岚（护师）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小时前，车祸致患者左膝部疼痛、流血，膝关节因疼痛而拒绝活动，后被送来我院，拍X片：左髌骨粉碎性骨折，明显移位。病程中患者无昏迷，无头痛,无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难,无腹痛，无恶心、呕吐,两便未解。测T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。给予患肢制动，二级护理，观察生命体征及患肢末梢血运，皮肤护理及压疮预防护理。孙芬芬（护士长）：李岚介绍病史比较全面，下面由李云侠介绍下该病的病因。

李云侠（副护士长）： 直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。1.直接暴力：由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。

孙芬芬（护士长）：该病人骨折为粉碎性骨折，若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。下面有请王晨给我们讲一下该病的临床表现。

王晨（护士）：

1、骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀、疼痛，严重者皮肤可发生水疱，膝关节不能自主伸直。

2、体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。

孙芬芬（护士长）：该病人的临床表现疼痛较明显，表情痛苦貌，我们要做好病人的疼痛护理，转移病人注意力必要时遵医嘱应用止痛药，下面由夏雪介绍下该病人的治疗方法。夏雪（护士）：对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

1、石膏托或管型固定 ：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

2、切开复位固定 ：髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。该病人采取的是手术治疗，患者于02.25.16:40入手术室，在腰硬联合麻醉下行左髌骨开放性骨折切复内固定术，手术顺利，于20:45安返病房，左膝伤口旁引流管一根及导尿管一根，均妥善固定保留通畅，患肢抬高制动，末梢血运良好，给予二级护理，禁食水。

孙芬芬（护士长）：夏雪介绍了该病人的治疗方法和手术过程，术后要观察患者患肢的渗血情况及末梢血运情况以及生命体征的监测，做好基础护理，下面由魏念琦介绍下该病人的护理诊断。

魏念琦（护士）：护理诊断：1.焦虑

与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。2.疼痛

与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关。3.躯体移动障碍

与肢体骨折或手术有关。4.潜在的并发症

与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎。5.知识缺乏

与不了解功能锻炼的知识有关。

孙芬芬（护士长）：魏念琦介绍了护理诊断，下面由林君洁介绍下该病人的护理措施。

林君洁（护士）：1.术前护理：（1）心理护理，（2）局部制动，减轻疼痛，（3）完善术前准备。

2.术后护理：(1)要密切观察生命体征的变化。(2)患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。(3)疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带。(4)石膏固定者按石膏固定护理常规。(5)术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。3.功能锻炼：术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。

孙芬芬（护士长):林君洁介绍了病人的一些一般护理和功能锻炼。下面由李慧君介绍下该病人有哪些出院指导。

李慧君（护士): 1.一个月后复查。2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

护理教学查房 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床带教教师学历均在大专以上, 骨科工作3年以上, 业务能力强、临床经验丰富具有护师职称, 带教时间满2年。教学对象为2009~2012年在我院中医骨科实习护生, 在本科轮转5周。

1.2 方法

1.2.1 时间安排

每年度根据医务处、护理部制订的临床带教计划, 科室护士长每月组织1次个案教学查房。

1.2.2 参加人员

本科室护士长及低年资护士, 带教教师主持, 中医骨科实习护生参与。

1.2.3 查房主题

自2009年11月~2012年10月实施涉及骨科常见病、多发病种多媒体教学查房共36次。

1.2.4 查房人员准备

查房时间确定后, 提前一周选择好骨科临床护理病例, 将骨折患者的护理相关思考题发给带教教师和责任护生, 指导责任护生对教科书上相关知识进行自学, 通过上网查阅相关资料, 文献, 利用手机、相机详细的收集患者相关信息, 制作PPT幻灯片和视频资料。

1.2.5 查房方法

由带教教师主持护理查房, 明确查房目的, 掌握该疾病的专科知识, 会应用护理程序的方法解决临床护理问题, 学习与患者沟通交流的技巧, 向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等[2]。先由责任护生将收集到的该疾病的定义、发病机制、临床表现、治疗原则、护理计划及措施通过PPT幻灯片形式表述、插入相关Flash以及病例的影像学资料, 如X线片、CR片、DR片、CT片、MRI片等[3]做详细汇报。教师以开放式提问, 针对每一个问题由其他护生进行补充或质疑, 尽量引导护生不怯场, 独立思考, 展开辨论, 教师则及时记录、整理、补充、指正, 对护生提出的难点、疑点给予解答, 接着由病区护士长给予精讲与点拨, 使护生了解骨科的新进展、新理论, 最后由责任护生做总结发言。

2 结果

2.1带教教师在实施教学查房时将抽象的传统讲授教学方式升级为可生动形象的多角度进行多媒体动画与侧重点拨的方式, 提高了带教教师的教学热情和教学水准。

2.2多媒体教学查房这种形式拓展了护生的学习积极性, 通过制作多媒体护理教学查房课件, 改变了以前教师灌输教育的方式, 通过主动学习, 上网收集资料, 了解本专业的前沿知识, 在制作课件的过程中产生的疑惑大部分能够得到解决。

2.3多媒体教学生动、形象, 易于理解, 通过制作PPT、Flash动画视频等资料可以多角度提供骨科患者影像学的声像、图文、和视频片段。形象、生动、连续的展示给实习护生, 代替带教教师冗长复杂的理论教学, 直观形象, 记忆深刻, 提高护理教学查房的质量。

3 讨论

3.1 运用多媒体对带教教师综合能力的拓展

在临床护理工作中, 在保护患者隐私的前提下, 带教老师随时用手机或相机拍摄各种复杂疑难的护理病例图片和视频, 再制作为多媒体护理教学资料, 可与本院或外院的护理专家进行多媒体护理会诊, 直观、详实, 利于观察、分析、解决问题, 有较好的教学演示作用[2]。带教教师为了更好的完成护理教学查房计划, 必须拓宽和深化自己的专业知识和专业实践能力以及计算机、多媒体实际运用水准, 逐步拓展临床带教教师的综合能力。

3.2 引导实习护生的自主学习需求和提高动手参与意识

运用多媒体进行护理教学查房, 可培养实习护生的主动学习意识和动手参与能力, 从而提高护生综合素质, 调动护生自我实现需要, 充分展示护生的自主学习能力, 在制作多媒体查房件的过程中, 通过不断的收集、整理资料, 护生不仅学习了临床护理知识, 更重要的是获得了具有创造意义的学习方法和实践动手能力[3], 可以将临床病例DR片与解剖图谱进行比对, 直观读片, Flash动画视频可以演示骨与关节受到损伤和进行治疗修复的过程, 功能锻炼时骨、关节、肌肉的运动形态, 把抽象理论转化为具体图片或生动画面, 从而提升实习护生对临床实践的认知度, 实习护生在教学查房前积极充分准备, 教学查房过程中思维清晰活跃, 查房后记忆直观深刻。

3.3 提高了护理教学查房质量

利用多媒体进行护理教学查房, 扩大了带教教师和实习护生的信息面和对骨科专科知识的精通, 教学查房件内容与教学目的一致, 明确了临床骨科带教工作中的重点、要点, 以及对教学查房专业知识、相关专业知识、专业实践能力的拓展, 通过多媒体护理教学查房实习护生学会以患者为中心的护理程序, 奠定扎实的临床护理基本功。

摘要：探讨多媒体教学在骨科护理教学查房中的运用体会, 能代替带教教师冗长复杂的理论教学, 直观形象, 记忆深刻, 拓展了带教教师的查房能力和对多媒体的实际运用, 提高了护理教学查房质量。

关键词：多媒体,骨科,护理教学查房

参考文献

[1]林岩, 谭淑芳, 潘丽芬, 等.多媒体技术在手术室新护士教学中的应用[J].中华护理杂志, 2006, 41 (12) :1142-1144.

[2]赵志文, 沈越, 张彩芹.多媒体手段在护理教学查房中的应用体会[J].天津护理, 2011, 19 (2) :101-102.

改进护理查房模式提高护理质量 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2009年9月～2011年7月收治的80例患者的临床资料作为观察组, 男性45例, 女性35例, 年龄在59～76岁之间, 平均 (64.3±6.7) 岁, 护士13名;选取我科2007年6月～2009年6月收治的80例患者的临床资料作为对照组, 男性47例, 女性33例, 年龄在61～78岁之间, 平均 (65.1±7.2) 岁, 护士13名。两组在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组护士年龄、职称等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者进行传统护理查房, 观察组患者进行新型护理查房, 采用问答卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查, 满分100分;同时科室 (包括科室主任、医生、护士长、主管护师及护士代表) 对护士的护理工作进行评价, 评价内容:护理工作态度、违规操作、文书错误、给药错误、护患交流, 每项20分, 共计100分。新型护理查房模式如下。

1.2.1 责任护士与主管医师联合查房

早交班结束后, 责任护士与主管医师对患者进行逐一查房, 查房时护士对患者病情变化、治疗措施、护理落实情况、晨起体检结果进行分析, 并提出在护理过程中遇到的问题、对有疑问的病情及治疗方案进行请教, 护士交班结束后, 护士长对护士提出的问题进行分析、解答, 并提出有预见性的护理改进措施, 后主管医生对患者进行医疗查房。在床旁查房结束后, 医护双方对疑难、重点护理问题进行探讨, 将意见进行整合, 主管护士得到信息及治疗方案后, 整改护理方案。下班前医护再次进行联合查房, 核对白天的治疗及护理落实情况, 对未能完成的措施进行查漏补缺。

1.2.2 护士长夜间查房模式

护士长夜间查房的模式一般为19:00～23:00, 且明确规定不向值班护士透漏查房时间及质控内容, 查房模式包括护理质量查房及行政查房, 护理查房主要是查看护理质量缺陷存在的问题, 对薄弱环节进行质控, 包括基础护理质量、一级护理质量、急救器材及急救药品质量、消毒隔离质量及文书书写质量;行政查房主要包括护士素养、劳动纪律、危重患者人数及病情、履行岗位职责等。

1.2.3 联合护理查房

联合护理查房时护理部组织相关科室护士长联合实施, 护理部从全院危重、复杂、疑难病例中选择有代表性的疾病, 组织相关科室护士长及护士代表查看患者, 患者所在科室护士长介绍患者的相关资料、诊疗情况、护理难点[4], 各科护士长提出自己的见解, 深入分析原因, 提出预防和解决措施, 最后由护理部进行综合分析, 完善护理方案、流程, 对其他护士长起到启发作用, 同时该科护理工作进行评价。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 均数和率比较分别采用t检验和χ2检验。计数资料以%表示, 计量资料以表示, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者满意度评分及护理工作评分比较, 见表1。

在实施新型护理查房模式后患者满意度明显提高, 同时护理工作有明显进步, 与前期比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

本文介绍我科在施行新型查房模式后, 患者满意度及护士护理质量有明显提高。实行责任护士与主管医生联合查房后, 责任护士从查房中提前获悉了对患者的诊疗计划, 能对患者当天的工作内容做到有效预见, 主动配合医生完成医嘱, 打破了传统等待医嘱的模式, 护理工作变得更加主动, 主次分明, 流程有序, 提高了工作效率, 并减少了工作失误。患者在咨询相关疾病时, 护士与医生的回答能保持一致, 提高了患者对护士的信任感及满意度。大多数情况下夜间只有一位护士单独值班, 低年资护士在遇到急诊抢救是难免产生紧张、无助的感觉, 在实行护士长夜间查房模式后, 值班护士在遇到紧急情况可以呼叫护士长给予帮助、指导, 一旦出现突发公共卫生事件, 立即启动突发事件应急处理院, 调配人员予以支持, 减轻值班护士的心理压力, 降低了夜间护理风险。通过联合护理查房使护士长转变了管理理念, 过去护士长不愿意自己科室发生的事情让别人知道, 常常对一些问题避而不谈, 甚至瞒报, 关起门来自己解决问题, 彼此之间缺乏交流, 在联合护理查房过程中, 让护士长摆正了处理问题的态度及观念, 把科室出现的问题及时上报护理部, 及时有效的解决问题, 避免类似问题再次发生, 同时联合护理查房为护士长提供展示才华的机会, 激发护士长主观能动性, 提高敢于管理、敢于创新的积极性。

参考文献

[1]迟风玉, 菜宝英, 王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志, 2010, 36 (7) :524.

[2]方秀新, 郝玉玲.护理临床教学[M].北京:军事医学科学出版社, 2008:91.

[3]程燕.护士长在护理查房中的多重角色[J].护理学杂志, 2009, 16 (1) :48.

护理查房在骨科的应用 篇7

1 查房时间及地点

针对骨科病种选择病例, 每月安排1次, 利用早晨交班时间进行查房, 参加对象为骨科护士及科内实习生约15人, 查房地点为护士办公室及病房。

2 查房

2.1 新开展手术病例查房, 提高专业理论及业务水平, 拓宽护士知识面

自2005年以来, 骨科开展了人工关节置换手术、胸腰椎骨折前路切开复位手术、颈椎骨折及颈椎滑脱切开复位手术。选择人工全髋关节置换手术5例, 胸椎腰椎骨折前路切开复位内固定手术各1例, 颈椎骨折并不全截瘫切开复位内固定手术2例, 颈椎滑脱切开复位内固定手术1例。首先请主任或主管医生讲解患者的手术目的、适应证、手术方法、手术路径、预期效果、术前准备、术后护理要点及注意事项。专门安排护理人员到省内外参加骨科护理新业务、新技术的学习与交流, 及时组织教学查房, 责任护士讲解手术前患者的准备工作, 术后的护理要点, 必要时做现场示范, 使全体护士了解目前骨科手术治疗、护理的进展及新的手术方法、护理方法。10例患者术前准备充分, 术后护理得当, 无患者因护理不当而发生并发症及影响手术效果, 达到预期目的。

2.2 急诊抢救手术病例的回顾性查房, 提高护士的应急能力

选择开放性骨折并创伤失血性休克5例, 各类严重复合伤6例, 全身多处刀刺伤并失血性休克4例, 其中1例因刺伤左股动脉出血过多死亡, 14例抢救成功。患者病情危重, 抢救分秒必争, 护士长要求参与抢救的护士把具有代表意义的病例中的最关键的护理问题列入科内业务备忘录中, 并利用晨间交班, 将抢救、治疗、手术的过程进行回顾性交班, 给大家留下深刻印象, 以后在此类病例的抢救过程中, 参考抢救治疗的经验, 迅速、充分备好各类急救物品、急救药品, 进行有效的护理急救措施。由于正确及时的抢救治疗, 14例患者赢得了宝贵的治疗及手术时机, 术后恢复良好。

2.3 术后可能出现的护理问题病例查房, 做好充分准备

对4例股骨及胫腓骨陈旧性骨折畸形愈合切开复位内固定患者, 3例股骨颈骨折合并糖尿病切开复位内固定患者手术后可能出现的主要护理问题如大出血及血糖升高进行讨论。术前有针对性的充分准备急救物品、急救药品, 如监护仪、吸引器、氧气、血液交叉配型、胰岛素等, 术后安排有经验的护士进行临床护理工作, 确保手术、治疗、护理安全。

2.4 特殊 (隔离) 病例查房, 加强责任意识、防护意识、预防交叉感染

特殊病例包括肝炎、结核、艾滋病、梅毒等[1]。按照卫生部质量控制管理要求, 对16例隔离患者根据不同病种组织查房及讨论, 提高医护人员的自身保护意识, 遵守消毒隔离制度, 按照消毒隔离要求, 认真做好污染物品、器械及病室的空气、物表消毒处理, 杜绝交叉感染的发生。

3 查房形式

(1) 个案教学查房; (2) 床边质量查房; (3) 模拟演示查房。

4 查房要求

4.1 对主持者要求 (主持者由护士长或主管护师以上人员担任)

首先, 主持者要有丰富的医学理论、专科理论知识和相关的护理技能, 能够回答护士提出的问题, 有解答疑难问题的能力, 善于发现问题, 帮助护士找出不足, 注意知识更新。查房时介绍相关的经验, 启发和带领护士在实际工作中去尝试和实践。主持者还应具有创新精神, 勇于提出自己的独特见解, 启发护士思考讨论。主持者还要检查督促患者护理措施的落实效果, 并在查房中起指导、把关作用[2]。

4.2 对其他护士要求

查房前要作好充分的准备, 详细了解患者的病情、诊断、手术名称、手术部位、术后情况、护理措施, 要重视患者提出的疑问, 翻阅有关书籍, 做好护理记录, 查房时严肃认真, 全面细致。

5 效果

5.1 提高了骨科护士的业务能力, 增强了责任心, 激发了护士对护理工作的研究、思考、探索的热情。

5.2 促进了骨科护士专业知识及专科技能的提高, 服务态度从根本上得到好转, 提升了服务品质, 患者满意率得到提高。

5.3 通过查房, 完善了操作流程和规章制度, 使护士更认真、细心、谨慎的工作, 减少或避免了护理缺陷的发生。

5.4 开展护理查房以来, 不断总结临床护理及抢救成功的经验, 使护

理人员更能准确及时地完成各项护理及抢救治疗工作, 挽救了无数患者的生命, 促进患者早日康复, 回归社会。

参考文献

[1]上海市医院消毒灭菌实习手册[Z].上海市护理质控中心, 2000:7.

护理查房在手术室中的应用 篇8

【关键词】护理查房；手术室；应用

护理查房是护理工作中重要的工作内容之一。它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力，考核护士综合素质的重要途径。我院手术室自2007年以来采取了手术室护理查房，收到了良好的效果，现总结如下。

1护理查房的分类

1.1按查房的性质可分为手术室业务查房、教学查房和常规评价性查房。

1.2按护理等级可分为护理组长查房（主管护士查房）、护士长查房。

2护理查房的内容

2.1开展新手术病例查房选择开展新手术的病人，请进修护师，结合病人讲解病人的体位、麻醉方式、手术入路及步骤、特殊物品、手术器械准备要求等，结合专科理论和临床实践经验，强调巡回洗手护士在术前准备以及术中配合应急处理和术后复苏的观察是确保手术成功的重要环节。而熟悉和掌握手术全过程是保证手术效果的关键。通过查房使手术室护士及时掌握开展新手术配合的专科理论知识及技能，提高了专科知识水平，从而使我院新手术得以顺利开展［1］。

2.2抢救手术病例回顾性查房提高年轻护士的应急能力。抢救过程中要谨慎细心，严格执行麻醉师下达的口头医嘱，并在执行前复述一遍，严格查对制度。抢救过程中分清主次做到沉着冷静、动作敏捷、应变自如、忙而不乱、快而准确、有条不紊地做好各项抢救工作。通过查房，使年轻护士掌握了遇到急性大出血的病人抢救的应急能力。

2.3教学查房由参加手术配合的责任护士详细介绍手术病人的诊断、病因、临床表现、手术目的、术中可能出现的特殊情况处理、麻醉方式、特殊用物及一般用物准备，病人的体位放置、手术入路、步骤、名称、此手术方法优点、术中解剖位置、手术配合等，进一步提高手术配合质量。

2.4定期组织护理查房根据手术安排，调整查房内容，有针对当天手术进行整体护理查房或针对急救手术的回顾性差房，以及新仪器使用的示范性查房，了解查房目的性是否明确、组织是否严密、准备是否充分、护理措施是否落实及护理效果是否达到，发现存在不足及给予必要的评价［2］。

3护理查房形式

安排每月一次，根據手术种类事先选择病例，安排护士准备，利用早晨交班时间，一般提前30min上班进行护理查房，查房时间为40min左右。

4效果

4.1进一步提高了专科护理水平通过护理查房，改变了只求过得去不求过得硬的思想，是护理质量的水平进一步提高，为手术的规范配合及顺利进行奠定了基础。

4.2积累了专科护理资料护理查房中不断积累资料，总结经验，各专科配合常规，手术室护理操作细则，为规范手术室护理积累了资料。

4.3推广应用了新业务、新技术通过查房，将本科室开展的新业务，新技术进行交流，使新技术迅速推广应用。

4.4提高了护士的素质查房中规定了护士发言时间，对基础理论水平、口头表达能力有较高的要求。对参评人员从不同手术角度提出各种问题，使大家感到护士需要广博的知识，需要不断学习新技术，新知识，对护理工作的内涵有了新的认识，看到了自身价值，促使护士素质全面提高［3］。

4.5开展护理查房以来，不断总结手术配合及手术抢救成功的经验，使大家能够顺利地完成各种手术配合及大型手术抢救，挽救了病人生命，提高了手术成功率。

参考文献

［1］王金萍，樊玲丽.手术室护理查房尝试.实用护理杂志，2000，7（16）：49.

［2］陈素兰，师文，陈丽媛，等.手术室分组分级管理及在护理查房中的应用.护士进修杂志，2006，1：72.

护理教学查房;流程;技巧范文 篇9

护理查房是评价护理实施效果以及了解护理工作质量的最基本、最常用、最主要的一种方法。根据查房性质可分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房[1]。根据查房的主题可分为个案护理查房、危重病人查房、教学查房和行政(管理)查房[2]。临床业务性查房一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容，多以个案护理查房或危重病人查房的形式进行。教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，根据护生所在学校的教学大纲要求组织护生进行的护理查房;另一种是由临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房，适用于对各级护士的长期培训和继续教育。常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。

查房前准备

1.1 备课

提早3 d选择本病区1例典型病例进行备课，和责任护士一起进行问诊、护理体检以及对病人的生理、心理、社会状况进行全方位的评估，从而确定本次查房的知识点和讨论重点。

1.2 制作查房课件

采用演示文稿(PPT)的形式，护理计划的PPT由责任护士完成，各知识点的PPT由病房高年资护士查阅相关资料并完成制作，最后由护士长汇总，制作成完整的护理教学查房的多媒体课件。

1.3 病人的准备

事先向病人说明本次查房的目的、查房时需要询问的病史、根据疾病进行针对性的护理体检等，以征得病人的同意，并取得病人的配合。

1.4 上报科护士长

将查房的简要流程、病例简介及多媒体课件以电子邮件的形式上报科护士长。

查房流程

责任护士进行病情介绍并汇报有临床意义的实验室检查结果;护士长介绍与此次发病相关的护理评估与体检的内容;责任护士汇报护理计划;高年资护士讲解本次查房的知识点;护士长将本病例护理中涉及的重点问题进行讲解与探讨，最后由科护士长查房进行总结。

查房的技巧与注意事项

3.1 进行充分评估，精选查房内容

应根据评估的结果明确查房的目的、重点及所要达到的目标，并选择合适的查房形式与病例。教学查房最好选择比较典型的病例，知识点以普及性为主，讨论点以实用性为主，这样易于引起参加者的共鸣。教学查房最好采用PPT的形式，配合相关图片(如生理解剖图、X线片检查结果、心电图图例、阳性体征的照片等)进行讲解，一方面有助于参加者深刻理解查房的知识点，另一方面使查房的思路清晰，更具条理性，从而达到良好的教学效果。

3.2 病史采集的要点

病情介绍由该病人的责任护士完成，病史应条理分明、简洁扼要[3]，重点介绍疾病的发病过程与转归以及本次住院所采取的主要治疗手段，实验室检查应选择与本次疾病发病、发展及预后密切相关的阳性结果进行介绍。

3.3 有针对性地选择护理评估的项目进行介绍

在查房过程只需介绍与本次疾病发生有关的评估结果即可。因为根据护理程序，护士应针对护理评估时取得的相关资料拟定相关护理措施及选择健康教育方案，并应根据评估过程中观察到的病人的高危因素、性格特征等选择和该病人的护理诊断密切相关、在护理过程中希望护士特别关注到的问题进行讨论。

3.4 重视护理体检

护理体检是护士的弱项，因此利用每次查房的机会，护士长带领护士进行护理体检的练习尤为重要。针对查房进行的护理体检可以不必做完整套流程，只需根据本次疾病的特点以及可能出现的阳性体征选择性地进行护理体检。如果教学查房的参加者人数不多，最好在查房开始前能够在病人的床边再次进行护理体检，以使参加者对于体检到的阳性体征及护理体检中的关键手法、步骤有更直观地理解与掌握[4]。

3.5 护理计划的书写

护理计划应由责任护士完成，如责任护士为低年资者，应在护理计划完成之后护理查房进行之前先交由高年资护士或护士长阅读、修改，以保证查房的质量。但在查房时间比较宽裕的情况下，也可不必事先修改护理计划，而选择在查房过程中点评护理计划的书写质量与内涵，以此作为查房内容的一部分。

3.6 知识点的选择与讲解

护理教学查房的目的主要是使参与者提高理论联系实际的能力、提高解决常见护理问题的能力，从而提高工作能力，更好地运用护理知识与手段促进病人康复[5,6]。因此教学查房的知识点最好选择与疾病相关的基本概念、基础知识、常规操作与护理等方面的内容，以做到普及性、易于了解、掌握和运用并保证学习效果。如病例中涉及的护理难点或新理念、新技术较多，则最好选择个案查房的形式。

知识点的准备可以采取预告式的方法，即在查房前3 d由主查人告知大家知识点，鼓励参加查房的人员查阅相关资料，在查房的时候各抒己见。这样的查房不仅可以保证质量，还可以拓展大家的知识面，并将理论知识与查房病例结合起来，真正做到理论联系实际。也可以在查房过程中以提问的方式讲述知识点，如向参加的护生或低年资护士提问，以了解他们基础知识掌握的情况，并由高年资护士或主查人对其回答进行点评与补充。此种方式的优点是增加了查房过程的互动性，气氛活跃，使知识点更利于记忆;缺点是由于每个参加者的专业素养不同，可能导致回答问题与点评问题的能力参差不齐，容易使查房节奏拖沓、不易控制。

3.7 确立查房的讨论点

在护理教学查房的过程中要体现以病人为中心的整体护理程序和以人的健康为中心的护理理念，因此讨论的重点可以为紧扣病人的实际情况以及护理过程中需要解决的问题，以达到培养护士科学思维能力、发现问题能力及解决问题能力的目的，也可以选择在临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点以及大家反映较多的疑问进行讨论。

小结

在每次护理教学查房之前都应精心选择合适的病例，查房知识点的准备可以鼓励病房护士积极参与;在查房的过程中一定要做到主题突出、条理分明并能够正确的应用护理程序;查房的形式可以灵活多变并结合实际情况，做到因病例而异、因参加者而异、因查房目的而异;主查房人要注意调节查房气氛，加强互动;在查房手段的选择方面最好采取多媒体形式，在制作PPT时应讲究技巧，尽量做的生动、直观，每次查房均应有专人现场记录查房内容并保留查房的相关资料。

手术室应用护理管理查房 篇10

1 手术室应用护理管理查房的目的

严格加强手术器械的监管, 确保手术器械处于备用状态, 性能完好, 做到物尽其用, 维持其性能, 延长器械使用寿命。满足急诊和择期手术的需要, 保证无菌室的器械处于灭菌状态, 杜绝院内感染的发生。

2 查房形式

通过提问、检查各记录本、检查器械的摆放进行查房。

3 手术室护理管理查房内容

(1) 器械室负责人及无菌室负责人的职责; (2) 无菌器械室的手术包是否符合要求, 查看器械轴节是否生锈, 螺丝是否松动, 手术剪是否锐利; (3) 检查器械室的备用器械是否按专科器械分类放置, 摆放有序, 账物相符。抽查使用后的器械包是否符合要求; (4) 器械室的环境是否符合要求。

4 手术室护理管理查房的总结

无菌物品均存放在无菌柜内, 并按灭菌日期的先后顺序摆放, 无过期包, 无潮湿包, 无菌包内外指示卡齐全, 并有签名。器械室的备用器械按专科分类放置, 摆放有序, 帐物相符, 使用过的器械完整, 无锈迹, 螺丝无松动, 剪刀锐利, 内外包布干净整洁, 捆绑适度, 包内外有指示卡及签名。器械室的环境符合要求, 各种登记本齐全。此次查房出现的问题是对岗位职责掌握的不全。

5 效果与体会

通过这次查房, 制定了出一系列加强手术器械管理的措施。 (1) 以原有的器械管理为基础, 根据临床手术方式的发展, 以《医疗护理技术操作常规》之各专科手术器械为依据, 结合临床手术专家医生的意见, 制定出更完善的各专科常见手术的手术器械管理方法。护士以此为依据进行各类专科手术包的器械准备工作, 使用前后认真查对, 降低器械丢失的可能性。 (2) 分工管理器械, 给予具备有单独工作能力的护士配备一定数额的常用基础器械:如止血钳、持针器等。主要是让护士配合手术时在专科器械的基础上根据需要给予一定数量的基础器械, 做到使用前后心中有数。要求每个护士对于使用后的器械要及时清洗保养, 如有损坏及时更换。 (3) 急诊手术器械根据各专科急诊手术的种类准备一定数量的手术器械敷料包, 长期消毒备用。护士在配合急诊手术使用前后对器械进行查对, 使用后及时清洗保养, 并重新打包消毒备用。器械班护士每班对于急诊手术器械包进行查对, 过期急诊包重新保养和消毒, 保证急诊手术的需要。 (4) 器械柜内主要配备一定数量和各专科常用手术器械, 专柜上锁保管。此部分器械由器械护士负责, 应用于每日常规手术的专科器械准备工作。要求器械班护士负责此类器械的检查保养工作, 对于损坏器械及时送修, 并做到班班有交班登记。 (5) 贵重精密仪器如内窥镜、各类进口电刀、监护仪等, 这部分器械由专科医生、技师、业务熟练的手术护士负责保管, 并按操作规程负责进行术前准备、术中配合和术后保养工作。 (6) 组织上课定期考核, 加强新老护士对器械仪器的学习。对于新引进的先进仪器和设备, 使用前请专业人员上课讲解和实际操作, 并要求每个护士必须掌握使用方法, 并定期进行考核。 (7) 加强术中对医生使用器械情况的监督, 对于一些经验不足的医生出现的不适当操作, 给予正确的指导。

通过这次查房, 要求洗手护士提前上台清点器械, 查看手术器械的完整性, 一经发现问题及时与器械组负责人沟通, 进行更换, 确保手术的安全使用。定期对器械进行除锈保养, 保证手术器械的灭菌效果。杜绝因手术器械的管理上出现的问题而造成手术感染的发生。对相关岗位职责掌握熟练, 只有在充分掌握职责的情况下, 才能认真的履行职责, 特别对新入职及换岗的护士, 应在充分掌握岗位职责的前提下, 到岗工作。此次查房提高了手术室护士对手术配合能力, 增强了责任心, 业务水平也有了提高。

参考文献