北京医院护理管理特色三篇

北京医院护理管理特色 篇1

为进一步促进护理学科改革和发展, 让优质护理服务得以纵深推进, 自2011年起, 护理部从管理上不断创新, 从细节中提升护理内涵, 强化专科护理的建设, 形成了“一科一特色, 一科一品牌”护理服务模式, 在历次省、市级优质护理服务检查中均取得好成绩, 铸造了基层医院优质护理服务品牌。

用“一科一特色”成就“一科一品牌”

作为一家基层医院, 如何能够将优质护理服务得以有效开展, 护理部在遵循“一切以病人为中心”理念的基础上, 探索出了加强科室专科特色建设的思路, 制定了一系列专科特色培训计划, 其中, 派出了80多名护士参加专科护理培训;并且专门设立专科护士岗位, 将专科护士职能定位在:主持全院本专科领域的护理技术工作及本专科小组的工作, 全院性护理会诊、业务查房、进行个案护理等, 以发挥专家效应。

各护理单元制定了专科发展五年规划, 制作了专科培训手册, 规范了专科护理操作流程, 以及定期邀请本科室医生讲授新业务、新技术及相关知识。每月对各级护士进行专科知识考试考核并存档备查。制定出各专科健康宣教教材, 根据不同病种, 为病人提供个性化的健康知识等措施, 将专科护理与基础护理有机结合, 用79项具有专科特色的个性化护理服务项目, 打造出了“一科一特色, 一科一品牌”护理服务模式。

神经外科——康复锻炼及饮食指导

根据不同康复期, 神经外科所展现的特色是:1、病危期。康复锻炼, 加铺气垫床, 协助患者翻身排拍背, 每2小时协助患者翻身;早中晚进行3次关节的被动活动, 每个动作重复10~30次;饮食:每2~3小时为患者进行鼻饲, 为低钠且有糖尿病患者鼻饲含盐量较多且低糖的汤类:如咸海带汤、咸冬瓜汤、咸蘑菇汤;为便秘患者榨高纤维的水果汁, 如苹果汁、黄瓜汁、西红柿汁等。2、好转期。康复锻炼:是指导患者逐渐由卧位过渡到坐位, 进行坐起和坐位平衡训练、主动-辅助关节活动度训练, 提高生活自理能力。饮:协助患者自行进食流质或半流质饮食如菜粥、面条等, 注意患者的血糖水平, 可为患者煮荞麦粥、玉米粥等。3、康复期。进行站立训练、转移训练、行走训练的康复锻炼, 饮食上鼓励患者自行进食, 逐渐过渡到软食, 应以低盐、低脂、低糖食物为主, 如苦瓜、荞麦、玉米、西红柿、黄瓜等。

神经内科——健康教育课堂

每到星期一下午, 科室的医生和责任护士根据各自的工作特点, 针对病人病情和需求, 对病陪人进行系统、深入的健康教育和指导。1、宣教形式多样化:如集中宣教、个别说教、多媒体展示、图片展示、床边指导等。2、宣教内容日常化:如护士宣教各种饮食治疗方法、康复锻炼方法、各种仪器设备的作用, 医生宣教各种疾病发生发展的影响因素、防病治病的各种措施、各种先进的治疗手段等。3、开展“健康教育课堂”活动:从2010年6月到在, 发放健康教育宣传近2万张, 聆听授课的患者和家属近4千人, 为患者义诊1800多人, 免费监测血糖、血压3000多人。病友们称赞为:“这里既是病房, 又是学校”。

泌尿外科——医护一体化工作模式

1、建立病人“入院绿色通道”, 让病人从入院开始就享受无缝隙服务:

门诊医生收治→电话通知科室→预约床位→办公护士通知本组医生及管床护士→病人来到病房→管床护士主动接待→带至床位→立即通知本组医生查看患者→实施医疗活动。2、晨会讨论式交班, 各抒己见, 让员工做科室主人。科室主任及护士长针对科室重要事件、重点病人及疑难病例的治疗护理要点进行通报;同组医生护士进行沟通并找出应对方法, 全科讨论实施。通过科内不定时的疑难病探讨, 提高了全科医疗技术的整体水平。3、管床护士跟随同组医生查房, 搭起与医生沟通及主动向医生学习的平台。管床护士跟随医生查房, 护士可以在第一时间获得本组病人一日的治疗护理信息, 同时为自己一日工作进行统筹安排, 提前做好了对病人的健康宣教, 提前知晓了病人的疑问, 避免了不必要的医患纠纷的发生。同时, 医生在向病人解释疾病的治疗方案和注意事项时, 护士又获得到了一次专科病种知识的培训, 专业素质得以提升。4、共同参与学术交流、科研创新。在学术交流方面, 转变以往以医疗为主导的思想, 让护士积极参与其中, 并且针对专科护理问题做了各种成果改良, 如塑料网篮在会阴部手术的应用、医用单剪洞在婴幼儿泌尿手术防尿湿的应用等均已在科室推广。由此所营造的团队氛围, 不仅增加了合作的满意度, 而且增强了科室的凝聚力。

肾病内科——个性化饮食宣教手册

针对患者饮食的特殊性, 制定了内容详细的专科饮食宣教手册, 涵盖了低盐、低脂、优质蛋白、优质低蛋白、低嘌呤、低磷、糖尿病饮食等多种特殊饮食, 有着细致的饮食种类和数量的量化指标。责任护士根据患者的饮食与医嘱反复进行宣教, 使患者掌握了饮食治疗的重要性。

儿科——爱呼吸雾化治疗中心

以小儿呼吸疾病诊治及雾化吸入为特色, 成立了“爱呼吸雾化治疗中心”, 规范了雾化吸入的方式、常用药物、雾化体位、健康教育、雾化过程中的病情观察及装置的清洁消毒等。经常性地对全科护理人员进行业务讲课, 学习新方法、新理论, 并适时地总结经验, 改进方法, 观察效果, 让患儿在整个雾化过程中达到安静、舒适、高效, 从而推动了小儿呼吸疾病诊治及护理的发展。

成立各种专业小组, 着力专业服务

新生儿科, 成立早产儿护理小组, 为早产儿提供鸟巢式卧位, 在暖箱上备盖布, 每项操作时均与患儿进行亲切沟通, 使新生儿有安全感、有昼夜之分。并且及时总结和搜集各种先进的护理方法, 帮助早产儿度过难关, 提高了生存质量。出院时还予以科学的指导方法, 让早产儿得以健康的成长。2012年成功救活2例体重为1.1KG的低体重患儿。

产科, 成立减轻产痛的护理小组。小组成员根据孕妇产程进展情况, 采用拉梅兹分娩呼吸法、生理性手法、交谈、产程中改变体位、增设分娩球、抱枕等减轻分娩阵痛。

呼吸内科, 成立肺康复护理指导小组。科室护士长首先对全科护士进行培训, 通过多媒体教学、手把手示范、全科考核, 掌握呼吸操、腹式呼吸、缩唇呼吸、吹烛训练、家庭氧疗指导、体位引流指导。然后, 由肺功能康复指导小组实施护理:⑴责任护士评估病情, 制定锻炼计划; (2) 为患者实地示范; (3) 教会患者各种训练方法; (4) 根据病变部位指导患者体位引流, 详细讲解注意事项; (5) 出院前为患者落实家庭氧疗所需器材及交代注意事项和相关知识; (6) 组长对指导效果进行质控; (7) 护士长完善指导及宣教资料, 制作宣教视频, 用多种方法帮助患者提高锻炼效果, 使患者肺功能不断改善, 看到慢性肺病的希望。

血液、肿瘤科, 成立临终关怀服务小组, 确定临终关怀病房。根据具体措施进行护理, 一是以减轻患者痛苦为目的, 及时准确评估患者疼痛程度, 遵医嘱使用止痛剂。二是认真落实各项基础护理, 维持患者尊严。三是责任护士每周发放温馨小卡片, 鼓励患者保持平静的心态。四是动员家属及社会成员多探视患者, 满足患者的存在感。五是给予“治疗性抚摸”, 加强沟通交流, 满足患者的合理要求。

老干科, 成立“糖尿病俱乐部”, 登记了70多名糖尿病患者的档案, 组织糖尿病患者及其家属进行座谈, 举办健康宣教11次, 用中医、中西医结合理论在糖尿病防治中的特色, 开展健康宣教。对糖尿病患者的饮食起居、胰岛素治疗、血糖监测方法、运动保健、心理调节等方面进行健康指导, 并免费测血糖、发放宣传手册, 普及疾病防治知识, 建立起医院一社区全程糖尿病管理新模式。

胃肠外科、肛肠外科, 建立伤口造口管理小组, 选派科室资深护士参加《造口、伤口、失禁专科护理新进展培训, 并将学习内容、心得、体会在科内交流。要求每一名护士熟练掌握造口护理的评估和观察要点、操作要点、指导要点及注意事项, 了解造口患者及家属对造口护理方法和知识的掌握程度, 使造口患者的造口护理健康宣教率达100%, 熟练掌握造口护理方法和知识达100%。为就诊的造口患者开设绿色通道, 提供门诊一病房一站通;为出院的造口患者留取联系方式, 定期电话回访, 并提供电话咨询。

胸外科、乳腺癌术后康复中心护理组, 制定乳腺癌术后功能锻炼指导进度表 (分为手术日、术后第一日、术后2~3天、术后4~7天、术后第10天、术后第15天、术后30天) 发给每位病人, 责任护士监督执行, 患者家属心理支持与配合指导, 出院后半年内每月电话回访, 了解患者的恢复情况并给与指导。

眼耳鼻咽喉科, 成立了爱眼爱耳学校, 每月以患者工休会为学习平台, 现场为患者及家属传授眼耳鼻喉的保健知识;建立爱眼爱耳学校QQ群, 鼓励社会各界人士加入, 形成了一个沟通交流学习, 信息发布的平台。

新生儿科坚持随访和早期干预, 发现了许多需要早期干预和治疗的患儿。通过早期干预的治疗, 让这些患儿和家长远离了痛苦。骨科建立的危重及特殊病人巡视卡, 挂于患者床头, 每巡视一次签名一次, 及时发现隐患。

在开展“一科一特色”的同时, 护理部坚持以满足患者潜在需求为质量金标准, 通过个别交谈、集体座谈等形式, 认真地听取患者及家属的诉说, 细心了解他们的心理状态、服务需求;通过每月1次的满意度调查, 深入分析病人需求, 有针对性地制定解决方案, 进行护理新技术、新方法的革新, 并于2012年11月成功举办了首届护理技术创新大赛, 共99项成果参评, 其中, 抽血专用盘、擦手毛巾架、改良式鼻咽冲洗器、多功能静脉输液装置保护罩、可塑形冰芯、卧床病人方便垫、伸缩性支架、放下肢内收垫、冰枕及无菌冰袋、约束小背心、病人专用裤成果等在全院得以广泛推介, 真正达到了“一科一品牌”的目标。

“一科一特色”凸显职业价值提升护理服务内涵

由于“一科一特色”的成功实施, 使护理人员更加用心服务, 更加注重专科知识的增强, 多次在第一时间发现患者病情变化的危险信号, 真正成为了医生的眼睛, 凸显了职业的价值。

一个叫邓××的孩子在3个月时来院体检, 发现其两侧耳朵听力障碍, 对外界无反应, 专科护士马上建议到上级医院进一步检查, 诊断为先天性听力障碍, 通过早期干预及治疗, 现患儿已听到声音。

血液肿瘤科的静脉炎处理小组实施科学静疗, 2012年未发生一起因化疗药外渗引起的组织坏死;因化疗药和高营养药物刺激引起的静脉炎较2011年降低了50%。该科的放射性皮炎损伤处理小组应用维生素B12混合液湿敷, 有效地治疗Ⅱ度放射性皮炎, 放疗后放射性皮炎较2011年下降35%。

一位手外伤合并有癫痫病史的患者, 突发癫痫, 身边无一人, 护士巡视及时发现, 立即报告医生并给予紧急处理, 使患者未出现再损伤。责任护士交班时发现一名子宫肌瘤患者术后第二天只点头不说话, 随即考虑该患者有风心病, 是否有栓子脱落引起脑梗塞, 马上报告值班医生, 行CT检查诊断为脑梗塞, 及时转科治疗, 未留下后遗症。一位2月患儿, 主诉腹泻2天入院, 责任护士发现患儿精神差, 体查腹部饱胀, 询问家属有呕吐史, 立即报告主治医生, 行腹部CT结果诊断不完全性肠梗阻。

8 月11日晚上23:00, 护士巡视病房时发现24床重症肌无力的患者呼吸费力, 口唇发绀, 护士马上考虑到发生了重症肌无力危象, 在通知医生的同时, 立即使用复苏囊辅助呼吸, 与医生一起迅速将患者送入重症监护室, 为抢救患者赢得了宝贵的时间。

1 2 月10日16:00, 责任护士在进行床旁交接时, 一患者突发癫痫, 全身抽搐, 眼看有舌咬伤的可能, 护士来不及拿任何东西, 果断地将手伸入患者口腔, 用力撑开上下颌骨, 患者的舌头保护住了, 但护士的手却留下了深深的牙印, 患者家属感动得泪流满面。

与此同时, 护理人员还能够通过丰富的专业知识, 用评判性思维, 堵死违规医嘱。一名宫腔镜检查患者的查房医嘱是术前肌肉注射阿托品0.5mg, 但责任护士考虑到该患者有先心病, 立即报告主管医生, 随后取消了该医嘱。另一名护士发现医嘱给一名患者同时肌肉注射化学成分一样的维生素B12和腺苷钴胺, 立即报告主管医生, 取消该医嘱。一腹泻患儿检验科危机值报告血红蛋白为65g/L, 医嘱予患儿输血前检查、准备输血治疗, 责任护士观察到患儿口唇、面色红润、精神稍差, 不符合贫血体征, 医生经提醒后进行复查血常规, 结果报告正常。

“一科一特色”的开展, 有效地转变了临床护理模式, 提升了护理服务内涵。从之前的“护事”到现在的“护人”, 护患关系更融洽, 患者满意度从91.4%增至99%。

某舌癌患者为感谢负责护士专门送来“奉献爱心, 胜过亲人”的锦旗。一位91岁的患者称赞护士为“五有之人”:一有情, 每一位护士都亲切感人;二有礼, 医护人员都对老人彬彬有礼, 尊重有加;三有心, 处处留心, 时刻关心;四有信, 护士信赖老人, 老人也积极配合;五有行, 护士用行动帮助老人翻身、擦浴、更衣、打饭、喂药……

最让人感动的是一位家属写的《天使的翅膀劲舞飞扬》中的一段话:“假设因为溺爱, 你不会让孩子做护士;假设因为磨砺, 你应该让孩子做护士;假设因为爱, 你更应该让孩子选择做护士, 因为她们有一双隐形的天使的爱的翅膀。”

“一科一特色, 一科一品牌”, 既是优质护理服务的有效延展与推进, 也是护理人员自豪于其职业价值的所在。作为一家基层医院, 在这里工作的护理人员是快乐的。怀揣香港国际造口治疗协会考试颁发的“国际造口师”认证书、年轻的胃肠外科护士长全小平说, 留住她的是这里的爱才、惜才, 给予护理人员广阔天地的管理与培养机制。

长期以来, 护理部坚持“管理就是服务”的理念, 充分运用马斯洛需要层次论, 了解护士的个性特点, 文化素质, 服务理念, 技术水准, 科学设置护理岗位。并运用行为激励, 以领导者的个人行为带动护士, 设立了护理部主任邮箱, 确立每周六上午为护理部主任接待日, 有针对性、艺术性地对护士进行“心理按摩”;在生活上主动关照, 每逢护士家有喜庆或丧事、生病等, 都亲自到场表示关心;在工作中采取走动式现场管理, 注重多说服、指导, 少责备、训斥。

还运用负强化理论对护士的某一行为, 如随意减少工作流程等进行给与否定和惩罚, 护理质量得分、护士长考核、责任性所致的服务缺陷和投诉等均与绩效工资挂钩惩罚, 从而达到“敬、静、净、境、镜”, 敬:怀着敬畏的心情做护理;静;使自己安静下来, 专注地去做事情;净:医院是一方净土, 守护好这一方净土;境:提高自己的境界;镜:以他人为镜子, 取长补短, 不断进步。

北京医院护理管理特色 篇2

无论是《中医医院管理评价标准》，还是《中医医院管理年检查标准》（2011年版）、《二级中医医院评审标准实施细则》（2012年版）都将发展中医特色作为中医院的办院发展方向，中医特色护理也已成为中医院护理的发展方向。《二级中医医院评审标准实施细则》更是把“科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的3个科室开展中医护理技术项数≥6项”作为核心指标，《中医医院护理工作指南》（试行）对中医护理工作的实施也提出了具体的指导。三年以来，本院为达到用现代护理管理模式为指导，又突出中医特色的目的，在经过全面评估医院开展中医特色护理方面面临的难题后，有针对性地拟定、落实了相应的对策，取得了一定的成效。

1 存在的难题

1.1 领导因素

1.1.1 本院服务的对象主要是面向城镇的农村患者，在激烈的市场竞争环境中，为了生存，也为了适应现代医学的发展，本院不断引进先进的西医诊疗方法，使护理措施基本西医化。

1.1.2 绩效分配对开展中医特色护理重视不够，对开展中医特色的设备投入不够，对开展中医特色护理技术绩效分配比例没有侧重，致使医护人员动力缺乏。

1.2 护理因素

1.2.1 中医护理专业的人才匮乏. 目前全院172名护士无1名经中医护理专业毕业的，全部是西医护理毕业的.教育背景不同，使西医学中医困难重重。西医毕业生已经系统地学习了西医基础理论，从思想上深刻接受和理解了客观直观的西医理论体系，形成了一定思维模式，相比之下中医理论抽象、模糊，特别是中医基础理论如阴阳五行、经络、气血理论等使护理人员倍感晦涩难懂，理论体系的跨越，增加了培训的难度，加之护理人员三班倒、工作繁重、精神紧张，导致学习热情不高，继续教育难度大[2]。

1.2.2 护理人力配置不足。由于基层中医院目前效益较差，医院领导对护理工作重要性认识不足，认为护士工作不赚钱，只要工作能够运转不出事故就行，所以尽量压缩护士编制，致使护士每天只能应付完成日常治疗工作，缺乏对患者疾病辨证施护的思考与主动性[1]。

1.2.3 辨证施护的自主性较差。《中医医院中医护理工作指南》（试行）明确要求：药物使用和技术操作等护理实施必须严格按医嘱执行。且基层中医院存在“重医疗、轻护理”现象，错误认为护理工作仅局限于执行医嘱。护理工作都是遵医嘱行为，认为能否采用辨证施护不是护士能做的事。

1.3 医师因素

由于社会经济的影响，基层中医院为了生存不断引进现代医学技术与西医院进行市场竞争，医生医嘱几乎以西医为主，尤其是许多西医毕业的医师根本不会开具中医医嘱，再加上中医特色护理项目收费低廉且显效的时间较长，绩效分配对医生倾斜，使护士对中医护理操作比较抵触，所以在某些中医重点专科开展的中医特色技术项目在医院中几乎由医师本人进行操作。

1.4 患者因素

由于中医特色技术显效较慢、疗程较长，而患者治愈心切，在某些科室，患者对中医特色技术认同感不高。

2 对 策

2.1 力争领导重视

向领导力争按《中医医院中医护理工作指南》（试行）的要求，增加护士的配置。首先在中医重点专科使护士人数尽量达到床护比1：0.4，以利于中医特色护理的开展，为患者提供具有中医特色的优质护理服务。

2.2 加强培训

2.2.1 请进来或送出去。对18名护士长分批送出去以参加培训班的方式进行培训，或请外院的中医护理专家到院授课.对护士长们进行中医护理相关法律法规和中医护理适宜技术开展的授课，以增强护士长们对开展中医特色护理的认同感，同时把中医重点专科的护理骨干分批送到上级中医院短期进修学习。

2.2.2 院内培训。每个护理单元发放《中医护理学》（耿杰 人民军医出版社）、《中医护理常规 技术操作规程》（中国中医药出版社）、《中医专科护理常规》（医院自编），并按《中医医院中医护理工作指南》的培训要求，拟定了护理人员的分层次培训计划。护理部统一培训，每月聘请院内的知名中医专家或中医骨干医师对护理人员进行“中医基础理论大讲堂”授课，并要求认真做好笔记，对考核合格的护理人员发放中医基础知识培训合格证，考试成绩记入护士个人技术档案。至2012-12医院护士三年内中基理论培训达到108学时，接受中医知识培训普及率92%，合格率90.5%。科内对中医专科专病护理常规、中医护理技术操作拟定了培训计划，并按时督导考核，考试成绩与当月绩效、年终考核挂钩。

2.2.3 制定了中医特色护理质量评价标准，开展常态化的中医护理质量评价。根据《中医医院护理工作指南》，制定了中医特色护理质量评价标准，标准内容涵盖了中医护理培训、中医专科专病常规、中医特色护理操作技术、中医康复健康教育、中医护理文件书写等，采取科室自查与护理部定期督查相结合的，对检查结果进行情况通报，不合格的扣除科室相应的绩效系数，成绩优异的与年底科室评优评先的衡量指标之一。

2.3 加强医护沟通与合作

要求护士长要根据本科业务特点，加强与医生的沟通，共同制定切合实际的专科专病护理常规，适宜的中医护理技术，并报医务科及护理部共同审阅，并要求配合做好中醫医嘱的开具及病人的中医健康教育工作，不断发展科室中医特色护理。

2.4 加强医患、护患沟通

做好患者的中医健康教育，让患者接受中医特色治疗及护理技术，并说明中医特色诊疗虽然显效慢，但在预防保健与促进康复方面的优势。

3 结果

通过近三年的工作，针对医院的实际情况，护理部争取到领导的重视，增强了中医重点专科护理人力的配置，增加了中医特色护理绩效考核力度，并加强了中医护理“三基三严”培训，对中医培训考核与中医护理质控结果相结合，奖优惩劣，使中医护理深入护理人员的心，使医护患之间沟通更通畅，关系更协调，在整体护理观的指导下，充分发挥了中医辨证施护的优势，开展并发展了基层中医院具有中医特色的优质护理。

参考文献：

[1] 利仕媛.基层中医院开展中医特色护理的常见问题及对策.《湖南中医杂志》[J].2012.1.28（1）：77

北京医院护理管理特色 篇3

市中医院加强中医护理培训 突出中医护理特色为推进全国中医药先进单位的创建，提高中医护理内涵，体现中医护理特色，市中医院于8月6日开展了中医护理知识培训.此次讲座由护理部主任尹丽霞主持，全院护理业务骨干80余人参加培训。主讲人郑延辰主任从中医护理的现状、中医护理的优势及发展前景和对策等方面，结合市中医医院护理工作实际，理论联系临床，进行了深入浅出的讲座。通过此次讲座，在进一步落实《中医护理工作指南》的相关要求，使护理人员对中医基础理论及辨证施护的相关知识有更深理解的同时，进一步树立了做好中医护理，提高临床疗效，达到“以较低的费用，提供优质医疗服务，满足人民群众基本医疗服务”目标的信心。

市卫生局信息员：张娜张瑞涛