静脉输液护理十篇

静脉输液护理 篇1

1 静脉输液

1.1 配制液体的技巧

配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应。

1.2 排气的技巧

排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举,使滴壶倒转向上打开输液管调节器,当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管,待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后,打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状,因成线状压力大,可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时,可将调节器向上推至滴壶下关紧,排气成功。静脉穿刺时,应该视患者的静脉情况选择是否需要握紧拳头。当患者的静脉不能瞬间充盈但是清晰的情况下,可以先将患者准备输液侧肢体下垂,再扎止血带,然后嘱患者放松肢体,不用握紧拳头,操作者常规消毒局部皮肤后,可用左手大拇指绷紧注射部位下面的皮肤,右手进行快速的穿刺,成功率较高,也能减轻患者的疼痛感。

2 浅静脉输液方法

浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法,也是护理工作的重要内容之一,能否顺利地给患者进行输液,关系到医护质量,甚至影响到医护患关系。在临床工作中,常常会碰到以下问题:加药后输液瓶中产生大量气泡,影响加药量;加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶,微量空气进行静脉,造成患者的心理负担;一次穿刺不成,多次穿刺给患者造成痛苦;拔针后滴血污染皮肤、被单等。

2.1 加药后输液瓶产生大量气泡

是日常加入产生泡沫药物较多见的问题,容易影响加药量,通过总结发现,抽取药液时应将针头全部浸入药液中,缓慢抽取减少气体吸入,加药前排尽针内空气,将液体瓶倾斜以使针头没入液体中,缓慢将药液直接注入液体,就不会产生大量气泡,从而保证药物的剂量。

2.2 加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶也是临床输液中常见的问题

减少此类问题关键在配制瓶装粉剂时,不要将空针垂直穿入瓶塞,可使空针与瓶塞保持30度斜角,以针头顶部面积最小锐利的针尖部分顺瓶塞凹迅速穿过瓶塞,可明显减少针头堵塞率,减少瓶塞微粒的污染。

3 留置针静脉输液

3.1 合理选择血管

选择走向直且粗大的血管,远离关节和静脉瓣的血管。

3.2 熟练掌握浅静脉穿刺技术

穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,手持留置针与皮肤呈30°角,直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm。如回退过多,软管腔内无支撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间。力求一针见血,避免反复穿刺使软管粗糙易造成外渗。

3.3 穿刺成功后留置针的固定

穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处,从左向右将贴膜与肤贴拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将贴膜另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,使留置针固定更牢固,为了便于每日换输液器,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上,防止患者活动时连接部脱离。

3.4 运用正确的封管方法

将肝素盐水或生理盐水2～3ml,缓慢推注1.5ml后边退边注入,使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态,以解决导管长期留置引起的堵塞现象。

3.5 封管后的留置针启用时的注意事项

静脉输液护理 篇2

1临床资料

抽取我科2012年1-3月收治的静脉输液患儿75例, 其中男39例, 女36例;年龄1～15岁, 1～3岁32例, 4～7岁28例, 8～16岁15例。经精心的心理护理, 降低了静脉的重复穿刺率, 效果较好。

2护理干预

2.1 认知干预

由于患儿及家长普遍担心不能一次穿刺成功、液体外渗、脱针、液体走空发生意外、加药有误等, 所以输液前护理人员应首先与患儿家长沟通, 做好思想工作, 争取得到家长的密切配合, 再根据患儿的心理表现进行沟通, 选出合作患儿先进行静脉输液治疗, 以树立榜样。

2.2 情感干预

与患儿建立信任关系, 要有高度的责任感, 对患儿进行认真、细致和周全的观察, 与患儿亲切交谈并配合家长做好安抚工作。操作时动作轻柔、敏捷、准确, 态度和蔼, 可通过触摸患儿的手、头和拥抱等方式, 使患儿体验到护士发自内心的关爱, 使之有安全感, 从而感到满足, 配合治疗。

2.3 心理护理

根据不同年龄患儿的心理特征, 采取不同的心理护理方式。

2.3.1 婴幼儿:

婴幼儿的情绪反应较小, 但对情感气氛较敏感, 护士应以亲切的语言、温柔的动作安抚患儿, 使患儿产生一定的安全感。同时向家属说明情况, 做好宣教工作, 促使家属安抚患儿, 稳定患儿情绪, 护士做好充分的准备, 以娴熟的手法争取一次穿刺成功[2]。穿刺成功后, 对家属做好解释, 嘱其做好穿刺部位 (主要是头皮静脉穿刺部位) 的保护工作, 避免触、碰固定处, 以免液体渗出或被患儿拔掉针头。向家属介绍如何在输液过程中喂奶或大小便等, 保证液体顺利输完。在输液过程中应加强巡视, 使家属及患儿对输液治疗有安全感, 及时发现和处理输液过程中出现的意外情况。

2.3.2 4～7岁的患儿:

该年龄患儿情绪变化快, 易产生反抗心理, 护士应多给予关心, 安慰体贴, 与患儿多进行感情交流, 解除疑虑, 使其增加对护士的信任感。对于患儿的进步表现应多鼓励、多表扬, 使之更加主动配合输液。

2.3.3 年龄较大的患儿:

该年龄患儿富有竞争性, 可开展竞赛活动, 用榜样的作用激励患儿产生荣誉感, 积极地配合治疗[3]。由于该年龄段的患儿心理活动较复杂, 心理变化较快, 要求护士有敏锐的观察力, 及时发现问题, 有针对性地满足患儿的心理需要, 从而保证患儿的静脉给药的顺利进行, 促进患儿早日康复。

3讨论

争取家长及陪伴人员的理解和支持至关重要, 无论是住院患儿还是在门诊静脉滴注患儿, 均至少有一位家属陪护。家属除希望患儿早日康复外, 均希望护士能一次穿刺成功。

护士应同情、理解家长, 尽可能缩短医患距离, 热情地招待患儿与家长, 耐心地给予解释指导。向家长介绍患儿病情及治疗方案时, 多用掩护性、安慰性语言。用文明的行动去平息家长的浮躁、紧张情绪, 尽可能让家长安静、满足。对文化素质高的家长, 解释语言应精炼;对文化素质低的家长, 解释语言应通俗、不厌其烦, 取得家属的理解和信任, 使其积极配合治疗。

因家长是患儿最信任、最密切的人, 家长陪伴患儿, 患儿会有安全感, 情绪就会趋向稳固。因此, 要使患儿顺利配合治疗, 对患儿施行心理干预的同时, 应重视家长与护士的配合, 可提高患儿配合输液治疗的成功率。

关键词：儿童,静脉输注,心理护理

参考文献

[1]谢凌云, 彭希敏, 谢兰.儿童静脉输液的心理特征及护理干预[J].卫生职业教育, 2004, 22 (15) :105-106.

[2]祝敏芬, 兰志建.影响学龄前儿童临床依从性的因素分析及护理对策[J].护理与康复, 2004, 3 (2) :86-88.

临床静脉输液的护理 篇3

【关键词】静脉输液;患者;护理

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1761-01

静脉输液是临床中最常用最常见的护理操作之一，我们护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，在治疗疾病、保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用。

1资料与方法

1.1临床资料:自2010年1月至2011年1月，我科共行静脉输液8230例次，发生故障90例。

1.2护理方法及要点

1.2.1儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。

1.2.2年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，金针角度为30度，采用梁孝梅等研究的负压进针法。［1］

1.2.3失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。

1.2. 4浮肿肥胖的病人血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间和压力，按杨梅主张的［2］，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。

1.3穿刺后出现意外症状的护理

1.3.1血管疼痛:由于长期多次穿刺，寒冷或低血压引起，遇到这种情况，应给予局部热敷和全身保暖，也可在输液过程中给予局部血管保暖。

1.3.2药液外漏:由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24—48小時给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。

1.3.3局部疼痛:要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如；甘露醇、氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据具体情况给患者以解释和处理。

1.3.4穿刺部位出血:由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，不要在已破的血管处穿刺输液。拔针时不将输液阀（调节器）并闭，左手拇指轻轻按在无菌输液贴上，然后在距针翼约1cm处将输液管反折，用右手拇指、食指将其捏紧，快速将针拔出，同时左手拇指迅速按压，将针插入莫菲氏管上部的瓶塞内，以免锐器外露伤人，拔针前不关闭输液阀，可以防止血液回流，反折输液管可防止血液流出滴在床单或地面上，造成更大的污染，特别是传染病病人的血液 。

1.4输液过程的护理

1.4.1根据液体质量应注意:先输浓度高的，后输浓度低的液体，先输盐溶液，后输糖溶液，输入含钾液体要控制速度和浓度，以防血钾过高和局部疼痛。输脱水剂时宜快，否则达不到药效。输入对血管刺激性较强的药物时浓度不宜过高，速度不宜过快。输升压药物时要随时测量血压，调整速度。

1.4.2 输液过程的观察:输液时突然发冷或发热，体温升高时应立即停止输液，更换新的输液器和可靠性液体。持续输液24小时以上应更换输液胶管，输液过程应注意三勤，勤看有无反应，勤问有无不适，勤查有无异常。切不可穿刺成功后就认为大功告成，而掉以轻心。

1.4.3 及时处理输液过程故障:如果发现液体不滴或输液不畅，应仔细查看原因，及时正确处理。如果发现针头阻塞，应拔出针头更换新针头另选静脉进行穿刺。处理故障后要给病人解释安慰，防止病人过分紧张。

2效果

患者8230例，对输液全过程较满意，提高了他们对医务人员的满意度，为医院争取了好的声誉和社会经济效益。

3讨论

临床上，在给患者输液的过程中，虽然各个步骤都按输液常规做到位，但仍会出现液体不能正常滴注的情况，而使患者感到不安。因此，做好静脉输液患者的护理，对减轻患者的痛苦，增强护患关系，提升患者对医务人员的满意度有着极其重要的意义。

参考文献

［1］梁孝梅，郑秀珍，迟晓玲，等。负压进针法在老年患者静脉输液中的作用［J］.齐鲁护理杂志，2006,7（7）：31.

护理基础静脉输液 篇4

1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。

2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。

二、填空题

1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早

3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。

4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。

5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。

6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和 药物的性质来调节输液的速度，一般成人 40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。

三、选择题

1．空气栓塞时应采取的卧位是（d）

A．半卧位

B．端坐位

C．右侧卧位，头低足高位

D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位

2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（d）

A．平卧位

B．半卧位

C．坐位

D．坐位，双下肢下垂

E．中凹位

3．静脉补钾的浓度一般不超过（b）

A．0.2%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．0.6%

4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（a）

A．出现反应，立即停止输液

B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理

D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物

5．配制过敏试验液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化钠液

B、注射用水

C、5%葡萄糖液

D、1、2%氯化钠液

6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D）

A、青霉素

B、细胞色素C

C、链霉素

D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D)

A．补充营养，维持热量

B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

D．增加血红蛋白，纠正贫血

8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A)

A．肺静脉入口

B．下腔静脉入口

C．肺动脉入口

D．主动脉入口

9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D)

A．局部无变化

B．沿静脉走向呈条索状红线

C．苍白、水肿

D．呈树枝状分布苍白

10．与输液发热反应原因无关的是：（D）

A．输入药物不纯

B．药物含致敏物质

C．药液灭菌不彻底

D．药物刺激性强

11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）

A．茂菲氏滴管有裂缝

B．输液管管径粗

C．患者肢体位置不当

D．输液速度过快

12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

此病人可能出现了下列哪种情况（c）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞

E．细菌污染反应

13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（d）A．立即通知医生

B．给病人吸氧

C．安慰病人

D．立即停止输液 E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂

14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（c）

A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D．抬高床头15～30°，减少回心血量 E．抬高床头20～30°以利于呼吸

15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（a）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞 E．细菌污染反应

B型题

（16～20题）

A．致热原

B．多次输血

C．输入异型血

D．输入速度过快、量过多 E．输入刺激性强的药物

16．过敏反应是由于（b）

17．溶血反应是由于（c）

18．发热反应是由于（a）

19．心脏负荷过重的反应是由于（d）

20．静脉炎是由于（e）

X型题

21．静脉炎的临床表现是（ace）

A．沿静脉走向出现条索状红线

B．局部组织发痒

C．局部组织肿胀

D．局部组织发暗 E．有时伴有畏寒、发热等全身症状

22． 对输液微粒的描述，正确的是（ace）

A．是非代谢性颗粒杂质

B．是代谢性颗粒杂质 C．其直径一般为1～15μm D．其直径一般为1～12μm E．少数可达50～300μm 23． 输液时，溶液不滴的可能原因是（bcde）

A．压力过高

B．针头紧贴血管壁

C．针头阻塞

D．静脉痉挛

E．针头滑出血管外

24．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（abcd）

A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开

B．输液管内空气要排尽

C．开放式输液时要及时添加药液

D．输液导管连接处要紧密 E．要用一次性输液器

25．对输液病人巡视时应观察的内容包括（abcde）

A．有无输液反应

B．有无液体外渗

C．液体是否滴完

D．针头有无脱出、阻塞或移位

E．橡胶管有无扭曲、受压

26．输入液体速度不宜过快的病人有（bde）

A．发热病人

B．婴幼儿

C．严重脱水的病人

D．患心肺疾病的病人

E．年老体弱的病人

27．输液时防止空气栓塞的护理措施是（cd）

A．认真计算输液量

B．严格遵守无菌操作规程

C．排尽输液管内的气体

D．加压输液时护士要在旁看守

E．加强巡视，防止药液渗出

28．无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是（abde）

A.液体瓶必须有一定的高度

B.需要具有一定的水柱压

C.液面上方必须与大气隔绝

D.液面大气压强大于静脉压

E．输液管道通畅

29．晶体溶液的特点有（bd）

A.分子大

B.对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用

C.在血管内存留时间长

D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E．能有效维持血浆胶体渗透压

30．胶体溶液的特点是（cd）

A.分子小

B.在血液内存留时间短

C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环

E.可有效纠正体内的水、电解质失调 31．发热反应的常见原因有（acd）

A.输入致热物质

B.输入的溶液有刺激性

C.输入药物制品不纯 D.输液瓶清洁灭菌不彻底

E.输入液体温度过低

32． 液体不滴的常见原因是（abce）

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.针头阻塞

D压力过高

E.静脉痉挛

四、问答题

1．静脉输液的目的1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。

2．急性肺水肿的主要原因

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

一、名词解释

1、静脉输液与输血法

二、填空

1、小儿输液常选用的静脉输液法_________.2、输血的方法__________，___________.3、静脉输液常用的溶液________，_____，_______，_________，__________，_________.4、血液制品的种类__________，_________，_________，_________，_________.5、常见的输液反应________，_________，_________，___________.三、单项选择题

1、静脉输液的目的不包括：

A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压

2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：

A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口

3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：

A.局部无变化

B.沿静脉走向呈条索状红线

C.苍白、水肿

D.局部紫绀、水肿

E.呈树枝状分布苍白

4、与输液发热反应原因无关的是： A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物 E.药物刺激性强

5、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：

A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快 E.压力过大

6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：

A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D.注射局部血管进行热敷E.调整肢体位置

7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：A.紫绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降

8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是： A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的氯化钠溶液 D.5%的碳酸氢钠溶液 E.低分子右旋糖酐

9、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：

A.2：15PM

B.3：30PM

C.2：30PM

D.4：15PM

E.3：15PM

10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：

A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂

11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：

A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺 12、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为(滴/分)：

A.147

B.157

C.167

D.177

E.187

13、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：

A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁

14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：

A.0.9%NaCl

B.5%GNS

C.4%枸橼酸钠生理盐水

D.10%葡萄糖酸钙

E.5%GS

15、静脉输液利用何种原理：

A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是

16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞

17、溶血反应第二阶段的典型症状是： A.胸闷、呼吸急促

B.腰背部剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热

18、不宜快速大量输液的疾病有：

A.急性胃肠炎

B.直肠癌

C.糖尿病

D.高血压心脏病

E.休克

19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：

A.三查、七对

B.二查、七对

C.三查、八对

D.三查、六对

E.四查、七对

四、简答题

1、如何防治急性肺水肿?

2、静脉输液时，如何选择血管?

3、如何评估静脉输血病人? 参考答案：

一、名词解释

1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。

二、填空题

1、头皮静脉

2、直接静脉输血法，间接静脉输血法

3、晶体溶液，胶体溶液

4、全血，成分血，其他血制品

5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，三、选择题

1、D

2、C

3、E

4、E

5、A

6、D

7、D

8、E

9、A

10、C

11、E12、E

13、D

14、A

15、C

16、E

17、C

18、D

19、C

四、简答题

1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。处理：①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20%-30%酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。④必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。

2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。一般选择四肢浅静脉。长期输液者，注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺。

3、答：(1)身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。(2)血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。

(3)穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉;急需输血时多采用肘部静脉;周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。

(4)心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据。

常见的输液反应________，_________，循环负荷过重，静脉炎。微粒本身作为抗原，可引起机体____及______。

如果病人出现循环负荷过重，给予高流量______氧气吸入，同时湿化瓶内加入______乙醇。

“输血前，一定要做_______和_________,以免红细胞表面的抗原和血清中的抗体发生抗原抗体反应所造成的溶血。”

大量输入库存血时，要警惕________和_________。

输血时的三查指的是检查_________、________、输血装置是否完好。

输血反应有_________、_________、溶血反应，和大量快速输血后反应，其他反应。

输血开始滴数宜慢，约_______，观察______分钟，无不良反应后再根据病情调节滴数。

输血时的八对，即对床号，_____，_______血袋号，血型，交叉配血试验结果，血的种类和剂量。

通过输血传染的乙肝在输血后_________时间发病，疟疾在输血后_______时间发生。

静脉输液治疗心理护理的体会 篇5

关键词：静脉输液,治疗,护理

1 心理状态的变化

1.1 紧张与害怕

静脉输液的时候患者都会有不同程度的担心, 看着护士严肃的面孔和金属穿刺针头常产生紧张与害怕的心理。

1.2 烦躁与不安

一般静脉输液时间延长的患者往往出现烦躁情绪。

1.3 担心与盼望

患者常常担心输液是否顺利, 护理人员技术上是否过硬, 希望医务人员对自己亲近一点, 更希望有事时医务人员在自己身边, 并希望早点完成输液, 早点解脱。

1.4 抑郁与孤独

输液时间过长、病房内多样的病种和变化的病情, 使患者出现一种闷闷不乐、忧愁、压抑、孤独的消极情绪。盼望亲友探望, 盼望早日痊愈恢复正常生活。

2 创造良好的护理环境

病房应有较好的适合病人的生活环境和条件, 如宽敞、独立成套、清洁整齐的病房, 良好的生活娱乐, 通讯联络设施, 可随时提供医疗监护设备、专家的随诊, 并考虑到病人的特殊要求, 提供必要的包房和会客室等。

3 全面的高质量的医疗护理服务

要热情接待每一位患者, 要善待每一位患者, 一举一动要像对待自己的亲人一样去照顾、关心和爱护他们, 使患者对陌生的地方不感到陌生, 就像在自己的家里一样, 医务人员就像自己的亲人一样, 并做好穿刺前的解释和准备工作。

完成静脉穿刺后, 要固定好针头, 防止因固定不牢脱出而再次穿刺增加病人的痛苦。如遇到特殊情况应及时处理, 有分寸地向患者说明情况, 不要惊惶失措, 要有条不紊地去处理, 避免给患者造成不必要地心理负担。如静脉滴注氯化钾时易刺激血管引起穿刺部位疼痛等, 及时向患者解释, 我们要从各方面着手实施心理护理, 使他们愉快的接受输液治疗。

静脉输液时间过长, 患者常常产生烦躁情绪, 在输液前及时向患者说明输液大约需要多长时间, 让患者有一定地心理准备。在输液期间随时巡视并与患者沟通, 减轻患者烦躁感。

静脉输液完毕后拔除穿刺针头时, 患者总担心会疼痛, 适时地向患者做好解释沟通, 患者的疼痛感会减低并配合按压针孔, 减少因出血而产生恐惧情绪。

病房应具有较强的人文气氛, 病房管理中, 应更多的为病人着想, 适应他们的需要, 为病人的治疗创造较为宽松的条件和文明氛围, 如在文化生活、外出活动、病人饮食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。

护理服务是病房重要的基础工作, 因此更应努力的满足病人对医疗护理高质量、广泛多样的需要, 提供最佳护理, 在创造护理服务特色上下功夫。护士在业务技术上下功夫, 要严格认真执行医嘱, 即要踏踏实实地做好常规护理工作, 又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好, 增强护理本身应有的实力, 使病人对病房的全科护理建立起一种实实在在的信任感。

由于门诊病房收住对象的特殊性, 病种复杂多样性, 且各专科无固定医生在病房内, 有时患者病情来势凶险, 时间紧迫。这无疑给护理服务带来了较大的压力和一定的难度, 但也最能体现护理质量。

4 护理体会

要对所负责病人身心问题了如指掌。不放过病人治疗过程中病情变化, 使病人与病房医护人员密切配合, 乐于接受治疗, 增强治疗信心, 增强战胜疾病的勇气。护士应做到任劳任怨, 冷静地对待病人治疗过程中发生的种种情况, 善于观察, 进行心理分析, 耐心做好相关工作, 以情动人, 以诚感人。

经过多年护理服务实践与研究, 形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属不说一个不字, 想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对, 情义无价, 以情动人, 以诚感人。“忍”既对过分要求, 挑剔的病人, 忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”即以心换心、换位思考, 以适应不同层次病人的特殊需要。

在护理服务中应注重病人的社会性, 注重多元文化在护理服务中的体现, 以现代先进护理观和技术为指导, 以病人对护理服务的需要为出发点, 充分贯彻整体护理思想, 为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理。

参考文献

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老年患者静脉留置针输液护理体会 篇6

1 合理选择血管

选择富有弹性、粗直、血流量丰富的血管, 避开静脉瓣及关节处, 老年患者因血管弹性差、脆性大, 选择静脉尽量从血管远端开始。力争一次穿刺成功, 为防止静脉血栓形成, 穿刺时尽可能首选上肢粗静脉, 并注意保护血管, 避免在同一部位反复穿刺, 对长期卧床的患者, 应尽量在下肢远端使用静脉留置针。

2 穿刺血管

穿刺前检查留置针, 一定要转动针芯, 严格无菌操作, 手持留置针与皮肤呈30°角, 进针速度不宜过快, 见回血后再进针0.2 cm, 确保套管进入血管后, 针头退出0.5 cm, 连针带管送入血管, 右手持针柄, 左手送导管, 最后拔出针芯。

3 固定方法

由于老年人皮肤弹性差而松弛, 用无菌透明敷料固定时, 应使皮肤处于自然状态, 以防止皮肤在透明敷料下绷得过紧或皱缩而引起皮肤发红。为了便于每日更换输液器, 贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住, 可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上, 防止患者活动时脱离。

4 封管

将肝素钠6 250 U稀释于250 m L盐水中配成封管液, 每次输液完毕取封管液2 m L, 将针头留在肝素帽内少许, 推封管液剩0.5～1 m L时, 一边推封管液, 一边拔针头, 速度宜慢, 确保留置管内全是封管液。

5 健康教育

实施静脉输液过程中护理安全管理 篇7

1 静脉输液不安全因素分析

1.1 质量监管因素

静脉输液质量监管体制是护理安全的核心, 管理制度不完善, 质量监控不力是造成输液不安全的重要因素。临床护士工作量大, 护患比例失调、护士编制少, 少数护士身心疲惫而对护理工作产生厌烦心理, 工作中责任心不强, 缺乏自律等原因均可导致输液不安全后果。

1.2 静脉输液技术环节因素

1.2.1 微粒的污染

护士在配药过程中, 割据安瓿会带来玻璃微粒。有人研究一只5m L安瓿用砂轮割据后带有玻璃微粒约130~300个。另外有些药瓶口为橡胶塞材料, 护士在溶药加药过程中反复穿刺瓶塞可导致塞屑微粒进入药液。尽管输液器末端安置有终端滤器但只能阻挡≥10um的微粒, 一些微粒通过静脉输液过程进入微循环, 阻塞毛细血管, 使血流不畅可出现血栓或形成肉芽肿。

1.2.2 液体外渗及血管损伤

静脉穿刺过程中, 穿刺不成功, 会发生液体外渗。尤其以化疗药物及高浓度药物外渗引起的副损伤最为严重。另外穿刺技术不熟练, 患者不合作等原因都会导致血管损伤。

1.2.3 套管堵塞

静脉输液结束后, 护士对封管操作不当, 封管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过大而导致血液反流也会造成套管阻塞。

1.2.4 静脉炎

正常血浆的p H值为7.3 5~7.4 5, 超过此范围, 就会干扰血管内膜的正常代谢和机能;输入高渗液体使血浆渗透压升高, 会导致血管内膜发生萎缩坏死, 进而局部血小板凝集形成血栓并释放前列腺素E1E2, 使静脉壁通透性增强, 静脉中膜层出现白细胞浸润的炎性改变, 同时释放组织胺使静脉收缩变硬。外周静脉留置针穿刺不当也可引起静脉炎, 其中远端发生静脉炎的几率明显高于近端, 下肢明显高于上肢, 这是因为人体下肢静脉瓣多, 血液回流缓慢, 液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉时间时间长。

2 静脉输液安全护理对策

2.1 健全完善静脉输液管理内容

严格执行各项核心制度, 加强流程管理, 做到操作按流程, 质量靠监控, 建立静脉输液意外预警机制, 同时在输液过程中按时巡视, 做好巡视记录。

2.2 静脉输液技术管理

2.2.1 预防污染微粒进入血液循环

严格选用合格的输液用具, 实施密闭式静脉输液是减少污染微粒进入血液循环有力保障。对含有中药制剂的输液制剂应选择带有终端过滤器的输液器。此外操作过程中严格执行无菌技术操作, 正确折断安瓶, 砂轮划开后棉签消毒最后徒手掰开, 可有效的减少药液被微粒污染的机会。药液应现用现配, 配置时应将加入的药液充分溶解稀释。

2.2.2 预防液体外渗及血管损伤

加强护士三基三严训练, 提高静脉输液一次成功率。各项操作严格按规定执行, 操作后反复对患者及家属进行健康宣教。在对患者实施静脉输液过程中根据不同药液合理选择血管、输液滴速, 输液过程中加强巡视发现问题及时处理。

2.2.3 预防套管阻塞

静脉输液结束后, 根据患者套管针的不同、病情不同, 选择正确有效的封管方法, 可防止套管阻塞。肝素钠溶液封管效果优于生理盐水且大剂量优于小剂量。封管时可采用脉冲式推注正压封管的方法。可来福不仅可以避免护士输液过程中的针刺伤, 而且输液接头与可来福分离时, 会瞬间产生正压将留置针软管内的液体向前推进, 血液不能反流入管形成血栓堵塞血管。

2.2.4 预防静脉炎的发生

浅谈静脉输液的安全护理 篇8

【关键词】静脉输液；安全护理；应用效果

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0393-01

靜脉输液是治疗疾病的主要途径，在进行操作过程中，给予患者安全护理，能够提高患者的依从性，提升患者对护理的满意情况，具有良好的应用价值[1]。为进一步探讨静脉输液的安全护理的应用效果，特选取2012 年 5月～2014年5月入住我院60例静脉输液患者，对其分析后现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年5月～2014年5月我院收治的60例静脉输液患者作为研究对象，其中男患者31例，女患者29例，年龄27～68岁，平均年龄56岁，所有患者均为慢性病患者，并在大医院接受过专门的治疗。患者均无心，肝，肾等其他疾病，无神经精神方面异常，所有患者签署知情同意书，自愿参与研究。实验组30人，男患者16例，女患者14例，年龄27～67岁，平均年龄（56.19±14.38）岁。对照组30人，男患者15例，女患者15例，年龄27～68岁，平均年龄（56.29±14.46）岁。确保两组患者的一般临床资料具有可比性，没有明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规护理技术进行静脉输液。实验组患者应用安全护理技术，具体包括建立完善的用药安全管理制度和药物存放的安全管理制度，在配药过程中掌握各类药物的配伍禁忌，采用正确的溶媒溶药，遵照医嘱的严格给药时间，在核对医嘱过程中，针对医生的错误做到及时纠正并改正，在静脉输液过程严格执行三查八对制度和无菌操作原则，在完成静脉穿刺后，正确调节滴速。对患者进行健康宣教。

1.3观察指标

比较两组患者静脉输液后，不良事件发生情况，有发热反应、循环负荷过重、空气栓塞和静脉炎。比较两组患者依从性情况。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组静脉输液后不良事件发生情况

两组患者经过不同护理后，实验组不良事件发生率（3.33%）明显低于对照组（30.00%），统计学上有意义（p<0.05）；详细情况见表1。

3讨论

静脉输液的安全隐患主要有药物自身的问题、医嘱处理不当的问题、配药过程中的问题、给药过程中问题。药物自身主要存在药物外包装容易混淆，同一药物规格及批号频繁的更换，护士对新药配伍禁忌的了解不足[2]。由于医护之间沟通不足，医嘱错误和护士查对不够仔细造成的医嘱处理不当。给药过程中的问题是导致患者输液反应的主要原因，这主要是由于三查八对制度执行不够，给药时间不严格遵照医嘱[3]。针对以上静脉输液中出现的问题，采用安全护理制度，能够有效降低静脉输液不良事件的发生。本研究显示，应用安全护理的实验组，不良事件发生率为3.33%明显低于常规对照组的30.00%，统计学上有意义（p<0.05）。

静脉输液的安全护理内容主要有建立完善的用药安全管理制度，加强药物存放的安全管理水平，严格执行三查八对制度，规范护理人员配药操作技术，严格遵循无菌操作制度，遵照医嘱准确计算给药时间，促进药物在患者机体内充分代谢，而发挥药效[4]。此外，在完成静脉穿刺后，正确调节滴速，例如甘露醇、血必净等药物需静脉快速滴注，补充钾剂、钙剂时速度宜慢，以免造成患者心搏骤停。对患者进行健康宣教也是极其重要的，能够提高患者依从性，从而提高治疗效果。例如患者在滴注阿奇霉素、左氧氟沙星、化疗药物等时，由于药物对血管的刺激，患者会出现疼痛的不良反应，应告知患者疼痛属于正常现象，并安慰患者，取得患者的配合，提高静脉输液的应用效果[5]。实验组患者依从性良好率为100.0%明显高于对照组的73.33%，统计学上有意义（p<0.05）。

综上所述，在静脉输液过程中应用安全护理，可有效降低静脉输液不良事件发生率，通过健康教育，提高患者依从性，缓解紧张的护患关系，提高治疗效果，促进患者早日康复。

参考文献

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静脉留置针输液技术及护理 篇9

静脉留置针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦，减少血管损伤，刺激小，操作简单，便于固定，能有效地保证输液、输血及抢救的需要。提高护理工作效率，减轻护士的工作量。已经被广患者及护理人员所接受

优点是：

1、保护血管：导管柔软，不易损伤血管保证输液的安全，保护血管

2、减轻病人痛苦：避免每天穿刺血管，减轻痛苦，3、使病人在输液时感觉更为舒适

4、合理用药：保留外周静脉通道，有利于临床用药和应急抢救，提高疗效；

5、合理减少费用

6、提高工作效率

7、提高护理质量，同时减少了护士在操作过程中的感染机会。

适用证

(1)须按时多次静脉输液患者,如甘露醇(2)血管不易穿刺者，如儿童、老年患者

(3)需大量输液，建立多组通道的患者，如休克病人;(4)病情危重，便于抢救时及时给药；(5)精神异常，烦躁不安的患者。(6)手术前患者。

一、留置针穿刺成功的技巧

（一）、血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。

（二）、留置针型号的选择 ：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强 的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。

（三）、穿刺方法 ：准

快

稳 先选择好血管及消毒穿刺部位待干后，旋转松动留置针针芯，连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭，以15度~30度角行静脉穿刺，进针速度要准要快，减少病人痛苦，直接刺破血管，采用边退针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管，左手固定针柄要稳，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。

（四）、封管方法：封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；

1、目前认为肝素封管明显优于生理盐水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理盐水无抗凝作用。肝素盐水封管有可能引起岀血疾病病人岀血和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡、血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且具有范围广、不需要配液、免受污染等优点。

2、封管时采用双重镇压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml，右手将留置针延长管抬高30度角后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。

3、生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次，肝素钠溶液3～5ml，12小时一次。封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。

4、将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管溶液剩0.5 mL～1.0 mL时，一边推封管液一边拔针。推液速度大于拔针速度，带液拔针，确保延长管内全部都是封管液，而不是药液或血液，拔除针头后，同时用左手迅速卡住小夹子，夹闭延长管的近端。当夹闭延长管远端时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相对加大，使血管内压力大于延长管内压力，从而使回血率增加，相应堵管率增加，导致留置时

间降低。注意正压封管，可以有效降低堵管率。

（五）固定方法：采用双重固定法，①以穿刺点为中心用无菌输液贴齐套管针翼处固定，②无菌输液贴沿套管针翼下缘延长管根部固定，并注明穿刺日期及时间，③用3M的微孔透气胶带以留置套管针针翼与穿刺部位为轴心饶轴两周并固定Y型尾部，将弹力网状绷带包裹于留置针上（也可用纱布绷带包裹两周），这样起到了保护血管安全留置的作用，静脉炎的发生率明显减少，增加了安全感，又延长了留置时间。

二、操作规范

1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释，加强病人宣，取得病人的合作。尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者 主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）

8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次

输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

三、注意事项

1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、使用静脉留置针期间，注意观察敷贴有无卷边、患者出汗较多的，要勤换敷贴。皮肤松弛、血管脆性大、凝血功能不好的患者，穿刺点易出血，发现出血后及时更换敷贴一般情况每周更换透明敷料2次，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时应立即更换敷贴，同时进行皮肤消毒。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。肝素帽至少每周更换1次。

3、静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时处理。每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞

4、病人可适当的活动（不可剧烈活动），避免肢体长时间下垂及提重物，穿脱衣服时避免使留置针脱出。穿刺部位注意防水。

5、套管针在血管内留置时间一般以3--5天为宜，不宜超过7天。留置时间太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

四、并发症及护理

1、皮下血肿 ：穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等，使留置针穿破血管壁而致皮下血肿

。因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发生。如病人局部皮下淤血时，24 h可在血肿处涂喜疗妥按摩，也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷，以减少疼痛，促使局部皮下瘀血消散

2、液体渗漏 ：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管末完全送入血管内戓套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者岀现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

3、导管堵塞 ：造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次

输液完毕后应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。观察120例进行快速推注与缓慢推注效果比较，缓慢推注组成功率为95.0%，而快速推注组成功率为53.3%。通过临床观察，也发现快速推注封管液使局部静脉炎和外渗肿胀率明显增高。

4、静脉炎 ：静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关；主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功，输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，盖上无菌敷料。

5、静脉血栓形成 ：静脉血栓形成见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍，另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的主要因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应极尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜太长。

五、操作要点

1、在穿刺点上方10cm处扎止血带。

2、以15°～30°角直接刺入血管。

3、以注射部位为中心向上顺时针方向环形无间隙消毒8*8厘米

4、用无菌透明敷贴妥善固定导管，并注明留置日期、时间、责任者。

5、正确实施正压封管；肝素封管125u/ml,3-5ml,slys

6、注意留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。

六、小结

静脉留置针作为新一代诊疗技术，现已广泛应用于临床。护理人员应严格执行无菌操作，正确选择合适的留置针，正压封管，根据病人的情况合理选择封管液，合理有效固定，加强护理巡视，有效减少并发症的发生。但病人的身体条件、医疗器材及护理操作仍然是今后护理静脉留置针的研究方向。

静脉输液护理 篇10

1 一般资料

将我院2010年10月至2012年12月进行输液的250例患儿作为研究对象，随机选取198例患儿的资料进行分析。其中39例上呼吸道感染，24例小儿咳嗽，35例小儿腹泻，23例支气管炎，28例小儿高热，19例腹泻合并高热现象。

2 结果

198例静脉输液患儿在护理前后并发症情况与满意度具有较大的差异，见表1和表2所示，护理前后有意义。

P<0.05, χ2=4.683

3 护理体会

3.1 穿刺前准备

选择五号半头皮针头进行穿刺，选择较为自然、明亮的光线，确保照明条件的能够满足穿刺的需要。小儿常使用头皮静脉方式穿刺，也可选择四肢静脉进行穿刺。

3.2 穿刺方法

穿刺之前应选择好需要穿刺的部位，部分较胖的小儿其的血管不易暴露，可用食指或拇指反复推压其的皮肤，确保血管的明显显露。还应对小儿穿刺的皮肤进行消毒，使用碘伏消毒待干，将乙醇擦拭（浓度为70%），发现小儿局部出现硬结或者红肿现象立即停止输液，应立即将头皮针拔掉，给予硫酸镁（浓度为50%）进行涂擦。

3.3 进针手法

将针定位在小儿的头皮静脉处，进针的角度不宜过大，针头穿刺小儿的血管后，若出现落空感而没有回血情况时，不应急于退针而是应检查针头是否出现阻塞现象，并调节针头的角度、加大压力，出现回血。穿刺时可用手指对静脉的方向与深浅情况进行探测，可将指甲轻压交叉进行标记，下针的部位应在记号旁边约0.6厘米，角度在20°较为合适。穿刺时若出现箭头般的尖形回血现象，表明已经刺到静脉壁了，因此可把针头按照水平方向向前略送，避免针头的斜面裸露于血管之外；若为平头状的回血现象，表明血管壁已被穿破。穿刺的难度相对较大，部分输液时间相对长或者好动的小儿，应征求其家长的意见，使用静脉留置针进行穿刺[1]。

3.4 穿刺固定

由于小儿的头皮胎脂与毛发较多，会对胶布黏性产生影响，为此应该做好穿刺的固定工作；将胶布对针柄进行固定，进而对余下的针柄、纱布以及输液管使用长胶布进行固定。对于采用四肢静脉进行输液的病患可使用小纸盒或者是使用小夹板进行固定，确保松紧合适；穿刺固定处理好后根据医护人员的嘱咐调整好滴数。输液时还应密切观察小儿面部表情的变化，查看针头有无移位、固定胶布有无出现松动等现象，及时解决有利于输液的顺利进行。

3.5 拔针护理

穿刺拔针时应先将胶布去除，分离胶布时动作应轻柔，拔出针头时应使用消毒的棉签纵行压于穿刺的部位。按压的时间1分钟到3分钟，禁止边压边柔现象，避免皮下出现淤血现象影响到四周的静脉。

4 护理现状

小儿静脉输液的现状面临较大的考验，输液常见的护理问题突出，主要表现为输液渗漏、穿刺失败、针头脱出及堵塞及输液速度过快造成静脉炎、不良反应等现象。因此应该及时分析静脉输液的渗漏及穿刺失败的原因，进而提出预防对策，确保小儿用药的安全，有效减少护理的工作量并提高家长的满意度。

4.1 原因分析

(1) 护理者的原因：护理者的技术及经验不足或者是选择血管不当，穿刺进针的方法与角度不当及穿破血管、输液时护理者巡视不到位、不及时、宣传不到位、输液未进行观察、输液的速度过快等因素，均可导致静脉出现渗漏、针头堵塞以及静脉炎等不良问题。 (2) 患儿原因：小儿的年龄较小，配合性差，部分小儿输液较为恐惧，也易于引发输液穿刺出现失败；同时由于部分小儿消瘦、营养不良及肥胖等情况不同。因此难以对小儿的血管进行穿刺，加上部分患儿患有气管炎、肺炎、呼吸道感染、咳嗽、腹泻、高热等疾病。输液后也会导致不良反应，造成穿刺的失败。 (3) 家长原因：部分小儿的家长对于静脉输液不了解，缺乏小儿输液的看护经验，没有对小儿输液进行看护；部分家长容易激动、烦躁或者是心疼孩子，就任由小孩摇晃或者走动，造成针头的脱出、堵塞以及渗漏等现象。 (4) 药物原因：引起小儿输液失败的原因还与输入的药物有密切关系，小儿脉输输入刺激性较大的甘露淳、钙剂以及多巴胺等化疗药。因此输液药物的给药浓度、途径与速度均影响输液的效果。

4.2 解决对策

(1) 提高护理者的综合素质：护理者上岗前通常应进行专门的培训，较好掌握输液穿刺的技术，减少穿刺失败现象，提高穿刺率。应不断提高自身的综合素质，增强责任感。同时还应具备扎实的理论知识与实践能力；耐心对待哭闹或者烦躁的小儿；巡视时应细致观察，及时发现小儿的异常情况（呼吸急促、心率加快、面色改变等情况）应向值班医师报告[2]。 (2) 增强医护人员的操作技能：选择适当的血管有利于提高输液的成功率，年龄小于2岁的小儿由于头皮静脉的浅表易见且不易滑动，固定时方便，因此选择头皮静脉穿刺比较适合。对于年龄高于2岁的小儿选择足背或者手背的静脉进行穿刺，对于肥胖儿的静脉比较隐匿。因此穿此前可置于37℃的温水浸泡5min后，有利于确保静脉的充盈，利于穿刺；穿刺时应先选好血管，同时进针的针头应该与皮肤成10°夹角到15°夹角。右手持针、左手绷紧皮肤，针头的斜面向上，直接利用皮肤刺到静脉中，见回血之后可将止血带松开，进行推药，没有渗漏现象可进行继续静脉给药。 (3) 家长应积极配合：小儿输液过程中部分家长见输液的速度不适合，就擅自调节输液的速度，或者小儿输液时不停地来回走动，造成针头出现脱出或者针管堵塞，输液出现渗漏等现象。为此家长应避免擅自调节输液速度，有效避免上述不良现象；积极配合医护人员进行输液。 (4) 药物应合理配制：医护工作者应掌握药物的特点、性质与使用的注意事项，同时还应了解多种药物联用时是否出现不良的反应。此外进行药液的配制时还应严格按照无菌操作，预防造成输液的不良反应[3]。

总之，静脉输液作为小儿抢救及治疗的操作技术，关系到患儿的安全。因此应做好输液护理的各项工作，有利于减少输液的护理问题，提高临床护理水平。

摘要：目的 为进一步提高小儿静脉输液的护理水平。方法 选择198例小儿静脉输液患儿, 并对其输液穿刺常见问题进行分析。结果 及时解决小儿护理常见问题, 确保小儿静脉穿刺获得较好效果, 同时增加家长的信任与满意度。结论 做好小儿输液的护理工作, 可提高穿刺的成功率, 减轻患儿的痛苦及并发症;进一步提高护理水平。

关键词：静脉输液,护理水平,问题对策,满意度

参考文献

[1]石金花.新生儿静脉输液的护理体会[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (19) :108-109.

[2]张莺莺.小儿输液护理问题及对策[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (20) :4908-4909.