产科服务模式十篇

产科服务模式 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年1月～12月在新型产科服务模式下待产要求自然分娩孕妇88例作为研究组,同期接受传统产科服务孕妇80例作为对照组,两组孕妇年龄、体重、孕周、胎次、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇经全身检查及产科检查均无绝对剖宫产指证,无产科合并症,有条件进行经阴分娩。

1.2 方法

对照组采用传统的助产服务模式,无家属及固定医护人员陪伴。观察组实施新型产科服务模式:(1)孕妇入院后,尽量安排在已顺产产妇病房住院,寻求顺产同伴的社会支持,同时注意回避对临产孕妇有负面影响的因素。接诊医师和助产士主动与孕妇及家属交流,全面检查、评估孕妇情况,以肯定性的语言鼓励孕妇自然分娩并讲解自然分娩的益处和剖宫产的弊端。(2)临产后由助产士一对一陪伴分娩至产后2 h,给产妇提供生理、心理、精神、生活支持和专业辅助,负责接产。对产妇的心理干预可从以下几方面进行:讲解分娩的知识,从而减少对分娩恐惧。提供产妇应对产痛的一些技术,如暗示方法、放松方法、Lamaze呼吸减痛分娩法,具体为宫缩开始时,让产妇均匀地腹式深呼吸,随着宫缩增强,逐渐加深呼吸,宫缩间隙期恢复正常呼吸;宫口近开全时,在宫缩开始浅呼吸,宫缩消失前张口轻轻呼气,不用腹压;第二产程宫缩开始时,先深吸气,然后屏气用腹压,宫缩停止后深吸气,并放松全身肌肉。除指导产妇呼吸外,产程中医务人员还可教产妇或家属吸气时抚摩下腹部从两侧到中央,呼气时由中央到两侧,按摩产妇腰骶部酸胀处,可减轻疼痛,促进分娩的顺利进行。(3)丈夫(或家属)陪伴:丈夫换拖鞋、戴口罩帽子、穿隔离衣后进入待产室陪伴,给予精神鼓励支持。(4)自由体位待产:为产妇提供温馨的待产、分娩环境,对无下床活动禁忌产妇鼓励下床活动,采取自由体位待产。为使产妇进食方便,增设可移动饭桌,为缓解产妇和家属的紧张情绪,房间内添设电视机、录音机。(5)产科专家的支持:在待产过程中,产妇把更多的信任放在医生特别是专家身上,专家对产妇的能力表示肯定和赞赏时能提升产妇的自我效能,尤其是在克服困难的时候。对待产孕妇由产科专家进行3～5次沟通交流。(6)密切观察产程并及时告知产程进展及宫口扩张程度,把握好是否继续阴道试产的关键时刻。产程的顺利进展可有效地鼓励孕妇,有助她们顺利的完成分娩。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理,计数资料比较采用卡方检验,总产程进行Z检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组孕妇的阴道分娩率为70.45%,高于对照组(55.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总产程平均(351.01±132.52) min,对照组平均(452.37±221.74) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

观察两组新生儿窒息发生情况,研究组发生1例,对照组3例。产妇满意度调查:两组调查率为100%,研究组满意度为99%,对照组为95%。见表2。

3 讨论

3.1 精神因素对分娩影响

精神因素与产力、产道、胎儿共同构成影响分娩的四要素,产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力,会使机体产生一系列变化,如使心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧、收缩乏力,宫口扩张缓慢、胎头下降受阻、产程延长,降低自然分娩率。子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素使胎盘的物质交换减少,同时也促使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,血压升高,增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生[2]。产程中实施情感精神支持,家属陪伴分娩可有效地促进自然分娩,减低剖宫产率。本研究中给予情感精神支持的研究组剖宫产率为29.55%,明显低于对照组的45%。同时对照组总产程明显长于研究组,新生儿窒息发生多于研究组,以上结果表明,实施情感精神支持可明显改善母婴预后,促进自然分娩。

3.2 孕产妇产时心理状态及其影响因素

目前我国绝大部分产妇是初产妇,由于缺乏对分娩的直接体验,以及社会、媒体对分娩痛苦不适当的宣传,产妇在分娩期常产生显著的心理变化。据研究产时的心理变化主要是分娩恐惧,产时不自信,情绪不稳定,其影响因素主要为,孕妇性格的稳定性、文化程度及接受健康教育情况和家庭支持情况[3]。新型产科服务模式提供情感精神支持、一对一陪伴及产科专家支持使产妇了解分娩过程,保持情绪稳定,增强自信心并根据产妇心理的反应,适时给予正确的分娩指导、安慰和鼓励;丈夫、家人提供的支持可缓解产妇的紧张和恐惧,消除产妇的孤独感,有利于产程进展。Chalmers等总结发现,受过训练的女性支持者对产妇和分娩结局最有帮助,产妇对丈夫陪产有积极的评价[3]。Ip认为,在分娩期间,中国孕产妇对来自丈夫和助产士的支持有较高的预期。孕产妇最高预期是来自丈夫的情感支持,这个发现强调了孕产妇感到家庭成员尤其是来自丈夫的支持是顺利分娩的一个重要的因素。顺产同伴的社会支持使得产妇较少的需要药物镇痛,并且感受到分娩是一种积极的体验,而独自接受分娩的产妇却没有这种体验[4]。

3.3 新型产科服务模式有利于提高产科质量

产科工作者的责任、最大追求、最高境界,就是把难产转化为顺产,保障母婴平安。剖宫产率是衡量产科质量的重要指标之一。WHO多年来呼吁,把剖宫产率降到15%以下。然而情况令人失望。2010年6月10日在北京由中国妇幼保健协会、卫生部妇幼司、WHO、联合国儿童基金会、CCTV联合举办了“促进自然分娩保障母婴安康”项目启动会,预示着倡导自然分娩,降低剖宫产率将在我国全面展开。新型产科服务模式是一种以孕产妇为中心的新的产科分娩服务模式,顺应了医学模式的转变,真正实现了以人为本。本研究表明新型产科服务模式能够解除产妇的恐惧和焦虑,使产程在鼓励、良好、自然的气氛中进行,能够促进有效宫缩,缩短产程,增加自然分娩率,降低新生儿窒息发生率,提高产科质量,提高产妇满意度,值得推广应用。

摘要：目的 探讨新型产科服务模式对促进阴道分娩的价值。方法 对2010年1月～12月在新型产科服务模式下要求自然分娩的88例孕妇(研究组)与同期接受传统产科服务的80例孕妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析。结果 研究组孕妇的阴道分娩率为70.45%,高于对照组(55.00%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的总产程平均(351.01±132.52)min,对照组平均(452.37±221.74)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 新型产科服务模式为产妇提供了生理、心理、体力的全面情感精神支持,能够促进有效宫缩,缩短产程,增加自然分娩率,值得推广应用。

关键词：新型产科服务模式,阴道分娩

参考文献

[1]马润玫.中国产科的焦点问题——剖宫产.昆明医学院学报, 2010,7:1-2.

[2]乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:69.

[3]张素云,李云志,古梅,黄醒华.产时心理状态及其影响因素的探讨.中国妇幼保健,2007,25(22):3498-3500.

产科服务模式 篇2

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治产妇150例, 通过随机数字法分为对照组和观察组, 每组75例。对照组产妇平均年龄 (29.4±3.5) 岁, 平均孕期 (38.4±1.3) 周, 初次分娩产妇51例, 多次分娩产妇24例, 顺产35例, 剖腹产40例。观察组产妇平均年龄 (30.1±3.7) 岁, 平均孕期 (39.1±2.1) , 初次分娩产妇48例, 多次分娩产妇27例, 顺产32例, 剖腹产43例。两组年龄、孕期、产次、分娩的方法等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

护理方法:对照组行常规护理。观察组在此基础上采行优质护理, 具体方法: (1) 成立专门的护理小组:对小组成员注重对优质护理服务理念的培训, 同时加强专业技能知识、自身素质和服务水平的培训, 确保自身素质过硬, 落实“患者为中心”理念, 才能更好地提供护理服务[4]。 (2) 自产妇入院起实施优质护理干预, 协助产妇家属办理好入院手续, 告知相应的产前常规检查, 安抚产妇情绪, 做好必要的产前宣教。病房内发放宣教手册保证人手一本, 提供个性化的健康指导。产前施行床旁护理, 于床前进行示范, 内容包括正确哺乳喂养、抚触、沐浴、更换尿布等。 (3) 注重对产妇情绪的疏导, 通过对产妇性格的分析, 以不同的方式进行交流, 消除产妇的焦虑、抑郁等负面情绪, 让产妇意识到分娩是一个自然的过程, 保持心情的舒畅, 以积极、乐观的心态对待分娩及产后的恢复期[5]。 (4) 改变传统产科病房中相对不完善的护理模式, 可采取APN连续排班或护士自主协调排班方式确定灵活的排班制度。按照护理小组成员个人能力和性格特点的不同, 安排相对适合自己的工作, 护理小组对产妇进行全程无缝隙的护理。

观察指标:观察两组产妇护理前后SAS与SDS的评分。采用自制问卷对满意度进行调查。

统计学方法:采用SPSS 18.0统计学软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理前后SAS、SDS评分比较:两组在采取护理干预后SAS、SDS得分都明显低于护理前 (P<0.05) , 护理干预后观察组SAS、SDS得分都明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

两组产妇护理后各项临床护理效果比较:对照组护理满意度82.7% (62/75) , 而观察组93.3% (70/75) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

临床上产妇由于缺少对分娩知识以及自身的了解, 往往容易出现产前综合征等不良反应, 产妇常会出现焦虑、紧张甚至抑郁的心理, 对孕妇的日常生活质量产生严重的影响, 长期的不良情绪对母婴的安全健康产生了严重的威胁。进入21世纪来, 随着医学技术的进步, 人们对妇产科产妇的护理也越来越重视, 妇产科的护理质量也要求逐渐全面, 传统的妇产科对于产妇的护理方法主要是通过对产妇进行基本的护理, 但产妇内心情绪往往无法得到表达, 容易产生焦虑、紧张、抑郁等负面情绪[3,4]。

优质护理主要是通过改变传统的护理模式, 通过新型的护理小组模式, 实行护理人员责任制度, 通过对产妇病房进行精心的安排和清理, 使病房处于一个非常舒适的状态, 保证孕妇的休息和生活质量, 同时通过对孕妇的观察, 应用最合适的方法与产妇进行沟通, 及时了解产妇在护理过程中出现的各种不良情绪的变化及意外情况[5]。发现问题及时进行解决, 通过加强护理人员的自身素质和服务态度, 对孕妇进行详细的分娩及健康知识的讲解, 让孕妇更加了解自身的状态, 克服恐惧心理, 增进护理过程的心理健康。

本研究结果显示, 观察组产妇护理干预后在SDS、SAS评分都明显低于对照组孕妇 (P<0.05) , 且护理满意度也明显优于对照组 (P<0.05) , 结果提示优质护理在妇产科护理中的效果明显优于常规的护理模式。

综上所述, 优质护理应用于妇产科护理中, 能有效改善产妇负面情绪及提高护理满意度, 是一种有效的护理手段, 值得在临床中推广。

注:与护理前比较, #P<0.05, 与对照组比较, *P<0.05。

摘要：目的:探讨和分析妇产科护理中应用优质护理服务模式的实践效果。方法:收治产妇150例, 随机平分两组, 对照组产妇行常规护理模式, 观察组行优质护理服务模式。结果:两组产妇在采取护理干预后SAS、SDS得分都明显低于护理前 (P<0.05) , 护理干预后观察组产妇SAS、SDS得分都明显低于对照组产妇 (P<0.05) ;观察组护理满意度显著优于对照组 (P<0.05) 。结论:优质护理应用于妇产科护理中, 能有效改善产妇负面情绪及提高护理满意度。

关键词：优质护理模式,妇产科,心理状况

参考文献

[1]张抢香.优质护理服务模式在妇产科的应用[J].当代护士 (下旬刊) , 2012, 8 (12) :80-82.

[2]张珊, 田汶.优质护理服务在妇产科护理过程中的应用效果[J].现代养生, 2014, 10 (16) :204-205.

[3]卢俊梅, 林志智.优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察[J].中国医药导报, 2013, 17 (32) :144-145.

[4]王亚琴.品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用效果研究[J].当代护士 (下旬刊) , 2015, 9 (42) :188-189.

产科优质护理服务体会 篇3

[关键词] 产科；优质护理；服务

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-124-02

产科病房纠纷多，具有高风险性，必须提高护理水平并保证护理工作的安全。产科优质护理是人性化的护理服务[1]，为产妇及新生儿提供高质量护理服务，使其身心处于舒适满意状态。2012年7月～2013年1月对在本院产科住院生产的108例产妇开展了优质护理服务，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2013年1月在本院产科住院生产的108例产妇进行优质护理服务，年龄2l～34岁，其中顺产61例，剖宫产47例，生产过程中无危急并发症发生。经调查回访，产妇及家属满意度达到97.2%以上。

1.2 方法

对108例产妇入院待产、生产、产后至出院全程进行优质护理服务。

1.2.1 入院优质护理 （1）产妇入院开始，护理人员态度要和蔼亲切，采用微笑服务，主动自我介绍，耐心体贴给产妇及其家属留下美好的第一印象。（2）告知其作息时间、相关管理规定、准备的用物及注意事项等。（3）为产妇办好入院手续及相关事宜备，安置好产妇并分发好日常生活用品。（4）介绍院区环境以及相关负责医师、护士长及护理人员。（5）对产妇进行基础评估以及生命体征收集，观察有无特殊情况发生。

1.2.2 日常优质护理 病房要保持空气新鲜和整洁，温度及光线要适宜，室内要安静，保证产妇足够的休息时间。协助患者更衣，每周为产妇洗头、剪指趾甲各1次，夜间做到轻拿轻放，走路、说话及开关门都要轻柔。开展健康教育向产妇及其家属开展妊娠保健、孕期营养、分娩方式选择、产褥期保健、新生儿护理等，为生产及迎接新生儿做好准备。了解患者需求、自理能力、心理状况，注意做好心理护理，鼓励其表达自己的需求和顾虑，尽可能满足产妇的需求，解除其顾虑，建立良好的护患关系。

1.2.3 产前优质护理 （1）对自然分娩的产妇，产前助产士要向产妇讲解分娩过程以及分娩如何用力，宫缩的注意要点，缓解其焦虑、紧张、惊慌等不良情绪，与其家属做好沟通，产前陪伴在产妇身边，让其安心，并做好分娩准备，给予产妇支持，让她能有自信能安全顺利的生产。（2）对剖腹产的产妇讲述手术知识、过程，配合要点及术后注意事项，提早发放相关知识宣教单。术前助其做好禁食禁水的工作；做好术前指导工作，如何进行深呼吸、在床上大小便等；还要做好备皮等工作；给予产妇心理支持，列举剖腹产成功案例，让她能安心。

1.2.4 生产优质护理 采用“一对一”全程陪产的责任制方式[2]，即生产全程由责任助产士陪伴。无论是何种分娩方式，在生产过程中，助产士要主动与产妇交流，缓解其紧张心理；让产妇了解产程，鼓励产妇，自然分娩疼痛时指导做好深呼吸，给予适当的抚摸增加腹压，使胎儿能顺利分娩，减少疼痛的发生；仔细认真观察产程，向医生及时汇报异常情况。产时监护，保证了产程观察、分娩的完整性，提高了母婴安全性，避免了产妇因接触不同人员所带来的陌生感等不良情绪。增加产妇安全感及信心，缩短了产程，降低剖宫产率。

1.2.5 产后优质护理服务 产后要将所做各项检查及注意事项告知产妇及其家属，耐心解答疑问，发放产后保健知识宣传册，包括饮食、身体恢复等指导内容。做好产后观察工作[3]，严密观察脉搏、血压、子宫收缩以及阴道流血情况，如发生产后出血等并发症，要及时告知医生进行处理。确保用药安全，外出检查由护士陪检，做好相关的保护措施。协助指导产妇准备好新生儿用物及早吸吮早抚触的必要性，使产妇掌握母乳喂养及育儿知识，做到细致耐心，亲切和蔼，拉近护患关系，引导她们进入新角色[4]。

对于剖腹产的产妇，还要认真做好以下几点护理服务：（1）产后安全接回病房后要严密观察其变化并做好记录，如宫底高度，切口有无感染等情况，如有异常及时通知医生。（2）做好清洁工作，每天整理床单元，帮产妇洗漱，更换卫生护垫等，做好卫生指导；了解产妇睡眠情况，切口疼痛程度、活动能力、通气情况以及肠功能恢复情况等。（3）通过评估，选择合适的卧位以及指导协助其进行抬臀、翻身活动。指导产妇有效咳嗽，帮她拍背、按摩下肢，促进血液循环并采取有效的压疮预防措施[5-6]。（4）待产妇胃肠功能恢复后，嘱其先饮少量温开水，再进食流质饮食，最后循序渐进，进食半流质饮食、软食等。做到合理饮食，并观察进食后的反应。（5）留置尿管的产妇要进行膀胱功能锻炼，练习在床上排便并每日会阴护理2次。

开展母婴床旁优质护理服务，护理人员到床边进行健康宣教，为婴儿沐浴、抚触、预防接种等，使父母直接接受相关教育并参与其中，学会了照顾婴儿的相关技能。避免了交叉感染和护理不足的发生，消除了产妇及其家属担心抱错孩子等顾虑[8]，提高了信任度和满意度。

1.2.6 出院优质护理 进行个性出院指导，包括饮食、用药及康复指导，并发放爱心联系卡以及指导新生儿喂养知识及添加辅食的时间、预防接种等注意事项；认真听取意见和建议，做好出院登记；出院后，定期进行电话回访，了解产妇的健康状况，提供健康咨询[9]。

1.3 评价方法

进行产妇及其家属满意度问卷调查，内容包括：微笑服务、服务态度、技术操作技巧、爱岗敬业程度等方面，以满意和不满意进行判断。

2 结果

108例回访中，无一例失访。调查结果显示，随着本院产科优质护理服务工作的不断完善和服务水平的不断提高，产妇及其家属的满意度高达97.2%。

3 讨论

自产妇入院待产、生产、产后至出院全程进行优质护理服务，营造出温馨和谐的氛围，使孕产妇身心处于满足状态。我们要做好以下护理工作：入院优质护理、日常优质护理、产前优质护理、生产优质护理、产后优质护理服务、出院优质护理。

优质护理是人性化的护理服务，在产科实施优质护理，不但提高了产科护理质量，强化优质服务意识，使产科护士转变了服务理念[10]，增强了主动意识，而且激发了护理人员学习的积极性，综合素质得到全面提高。不仅密切了护患关系，还明显提高了产妇及其家属满意度。本研究表明，实施产科优质护理服务的108例产妇，根据回访产妇及家属满意度高达97.2%以上，效果使人满意。通过在产科实施优质护理，护理人员转变了服务理念，为产妇及新生儿提供高质量护理服务，促进护患关系的和谐，提高了信任度和满意度，值得推广运用。

[参考文献]

[1] 张爱芳.产科优质护理服务的实践探讨[J].中外健康文摘，2011，42（8）：352-354.

[2] 刘菊.优质护理服务示范工程在妇产科临床工作中的应用[J].检验医学与临床，2011，8（10）：2406-2407.

[3] 苟燕.“优质护理服务示范工程”在妇产科的实施与体会[J].中国社区医师（医学专业），201l，13（11）：251.

[5] 金焰.优质护理服务实施模式探讨[J].中国医学创新，2012，9（18）：59-60.

[6] 周宪群.产科病房开展优质护理服务活动的实践和体会[J].中外医学研究，2011，9（36）：76-79.

[7] 李盛平.优质护理服务在产科病房的实践[J].中国医学创新，2012，9（7）：73-75.

[8] 成书娅，马涛，马应忠，等.妇产科优质护理体会[J].实用中医药杂志，2011，27（8）：559.

[9] 陈移风，范小芳.产科优质护理服务的体会[J].基层医学论坛，2012，16（27）：3657.

[10] 王依琼.人性化管理提升妇产科优质护理的作用[J].上海护理，2012，12（4）：77.

产科服务心得 篇4

优质护理服务的实施

1.1 营造轻松和谐的就医环境

在病房的布置上以方便、舒适、美观、实用为准则，室内病床宽1.5 m另配宝宝推车，室内墙面采用粉色壁纸，墙上张贴爱心语、祝福语，产妇、家属、宝宝每家一室，其乐融融，使病人感到温馨、舒心。

1.2 以人为本，转变护理观念

护理贯穿于病人的整个诊疗康复过程中，护士如果没有爱心，缺乏理解与包容就很难完成自己的本职工作。护理工作首先要尊重人、关爱人，以人为本[1]。2010年结合创先争优，整顿违规行为，倡导良好医德医风，创建护理优质服务示范工程的活动，妇产科护士开展了查找存在问题，转变服务理念，制定整改措施，变被动服务为主动服务，树立了“以病人为中心”的服务理念，把“以病人需求为起点，以病人满意为目标”作为服务宗旨。

1.3 温馨服务

1.3.1 加强沟通，以细节体现品质

组织全科护士讨论“如何从细微之处体现关怀”，根据妇产科自身的特点开展服务改革。病房推出“服务十个一”，即见面多一声问候、脸上多一点微笑、心中多一份关爱、床前多一份体贴、冲突多一份忍让、治疗多一份解释、操作多一份耐心、住院多一份帮助、出院多一份祝福、工作多一份激情。在入院时及时了解孕产妇心理状态，责任护士做好沟通，消除对分娩的恐惧感，“一对一”导乐分娩工作人员做好产时护理和分娩指导，主班护士对产后康复、婴儿喂养进行操作指导，从而提高产妇住院分娩信心。产妇在产后都会由工作人员送上1碗“爱心荷包蛋”，每名新生儿都免费洗浴1次。病房实施住院病人费用一日清单制，公开收费项目标准，合理收费，对病人不明白的收费项目耐心细致地解释到位，取得病人的认可。对病人提出的问题，科室能解决的尽快解决，由于某种原因不能解决，要向病人和家属解释清楚，给病人一个满意的答复，取得病人的信赖、理解、配合和支持。

1.3.2 评选“星级护士”，创良好氛围

护士良好的职业形象，不仅是对病人表示尊重和礼貌的规范要求，更是以人为本，以病人为中心认识的升华[2]。为了树立护士良好的职业形象，营造一个积极向上、争创先进的良好氛围，科室开展星级护士评选活动，以“形象美、语言美、行为美、服务美、技术美”五美标准评选护士服务之星，每月进行评比，由医生、病人、护士共同参与，评出星级护士，贴在光荣榜上，作为年终考核及评优评先的标准。

1.3.3 加强业务培训，确保护理质量

护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的，运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作[3]。这就要求护士不断提升自身业务素质，以最佳状态完成每一项护理工作，做到及时、有效、准确地为病人提供优质护理服务。随着人们对医疗服务期望的提高，护士必须重视知识的更新和技能训练，才能高质量地实施护理[4]。护理部强化“三基三严”训练，严格考核制度，科室根据本科特点，定期组织护士学习与操作比赛，选送护理班骨干参加新业务、新技术学习班，不断提高护士业务水平，更好地做好孕产妇的急诊急救工作，确保护理质量。

1.3.4 岗位职责明确，确保护理安全

建立健全岗位职责及规章制度是促进全面全程优质服务的根本。2010年我科成立了护理业务技术考核小组对核心制度落实、业务技术考核、法律法规学习情况进行监督考评。由护士长、责任组长、低年资护士组成一个分队，低年资护士落实基础护理，按照标准做晨、晚间护理、婴儿护理、产妇生活护理;责任组长进行病危、病重高难度护理，也包括舒适护理;护士长每日督查，做到环环相扣、节节不脱，确保护理安全。

实施效果

通过在妇产科开展“优质护理服务示范工程”，护理服务态度、服务质量得到改善，护理服务综合满意度明显提高，取得了良好的效果。

体会

基于人性化服务的产科护理研究 篇5

1做好产前保健及产前教育

1.1分娩是人类繁衍的自然生理过程影响分娩的4个因素包括产力、产道、胎儿、精神心理因素。若各因素均正常并相互作用,胎儿就可以顺利经阴道自然娩出,为正常分娩。产妇和胎儿都具有潜在能力主动参与并完成分娩过程,其中产力和精神心理因素可以通过有效的护理措施来解决。剖宫产属于医疗干预,在分娩过程中应减少不必要的干预,过多的医疗干预终将给人类健康带来“灾难”,使人类逐步失去自我调节的繁衍能力。

1.2自然分娩经阴道分娩符合母儿自然生理规律,应为主要分娩途径,应尽量创造条件,保护、促进和支持自然分娩。

1.3剖宫产剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法[1],为病理产即异常分娩,是一种非自然生产过程。虽然比较安全,但毕竟是剖腹切子宫的手术,并非绝对安全,必须承担麻醉风险、手术并发症、更多的医疗费用以及更长的住院时间等。剖宫产只能作为一种在迫不得已的情况下所采用的分娩方式,而非自然分娩的捷径。剖宫产作为解决难产和处理高危妊娠的有效手段,大大降低了孕产妇和围生儿的发病率与死亡率[2]。但剖宫产率无限增高并不能进一步降低围产儿发病率及死亡率,反而增加了产妇的并发症。

1.4健康教育通过有效的健康教育,能有效降低高危妊娠的发生率,为自然分娩创造有利条件。除了一般的产前宣教以外,还要进行个性化服务。收集每位孕妇的健康状况、自理能力、性格、习惯、文化背景、家庭及社会支持等状况,评估孕妇的需求,了解其现有和潜在的健康问题,确定护理目标并实施有效的措施,减轻孕妇及家属对的忧虑,树立自然分娩的信心,为良好的医患关系打下基础。

1.5产科模式改变以诊疗形式进行产前、产时、产后一条龙服务,对高危孕妇设专案专人管理,积极预防孕期并发症和妊娠合并症,及时发现孕妇高危因素,减少剖宫产率[3]。

2做好产时的人性化护理服务

产时服务已不再单纯是一个完成分娩的过程,而是保护、支持、促进和实现孕产妇及家庭对分娩、产期的理想期望的过程。分娩临产的压力、宫缩的疼痛、产程进展的顺利与否等均会给孕妇造成巨大的压力,其中产时医务人员态度不好、对孕妇缺乏相应的情感支持等更加重孕妇分娩的痛苦体验。希望减轻分娩痛苦的愿望是孕妇选择剖宫产的客观原因,因此,做好产时人性化的护理服务,一切以孕产妇的身心健康为中心,能有效降低剖宫产率,孕妇入院后的整体护理是关键。整体护理是以护理程序为工作方法,包括评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤[4]。运用整体护理,使孕妇获得最佳的身心状态,顺利完成阴道分娩,降低剖宫产率。

2.1陪伴分娩能有效降低剖宫产率陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式,妊娠期、分娩期和产褥期是一个完整的自然过程,通过对产妇传授分娩经验,提供精神支持和提供全方位一流的服务及个性化的护理,来充分发掘产妇的自然分娩能力和潜力,并使其发挥到极点。护士应给予产妇解释、示范并进行具体指导,除严密观察产程外,还应教会家属摸宫缩,把每次宫缩的持续时间、间隔时间记录下来,同时也可减轻家属等待中的焦虑情绪。允许孕妇在待产过程中自由体位,鼓励进食及选择分娩体位。

2.2分娩镇痛的运用提供分娩镇痛是每位助产人员的义务,享受分娩镇痛是每位孕产妇及胎儿的权利,是健康分娩必不可少的项目。

2.3不断提高助产人员的专业技术水平严密观察产程进展,监护母婴状况,但应减少不必要的医疗干预,有效降低剖宫产率。

3结果

产前孕妇及家属选择分娩方式的比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。两组产妇分娩方式比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。以上两组均为初产妇,观察组孕产妇均运用了以上的产科护理新模式。

4讨论

作为产科护理人员,应该合理利用产科护理新模式,对孕产妇进行人性化服务,让更多的孕妇参加孕妇学校学习妊娠分娩的相关知识,正确认识和选择自然分娩。孕妇入院后对其实施整体护理,“一对一”全程陪产,使用无痛分娩减轻产妇痛苦,使产科护理模式更加人性化,增加产妇自然分娩的信心,使整个产程在充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行,给产妇及家属留下美好、难忘而又深刻的回忆。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:926.

[2]姬萍.无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的质性研究.中华护理杂志,2006,1(12):1063.

[3]王临红,赵更力,鲍月琴,等.25年初产妇剖宫产及适应症的变化分析.中华围产医学杂志,2007,1(1):9-12.

产科服务模式 篇6

关键词：产科,优质护理,服务

产科护理对于孕产妇和婴幼儿的健康极其重要。由于产科主客观因素的存在, 导致产科护理容易出现纠纷, 医疗纠纷不断。所以, 提高产科护理、开展优质服务对于母婴健康、安全具有重要的作用[1]。本院产科病房在护理部的倡导下, 得到了院级领导的支持, 坚持提供优质服务为目的, 认真执行以专科、心理、生活、基础、产后康复为整体的产科护理服务, 经历了为期3年的实践, 本院产科护理服务取得了一定的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析本院2011~2013年产科病房开展的优质护理服务活动, 以这段时间全体参与的护理人员和住院的患者作为整个研究对象, 住院分娩产妇1524例, 其中, 剖腹产825例, 阴道分娩699例。考核周期为1个月1次, 考核形式为发放问卷调查表, 发出1524份, 回收1524份, 回收率为100%。

1.2 考核内容

(1) 客观的反馈指标, 包括病患投诉率、护理出现的失误事件发生率、事故发生等。 (2) 考核护士与患者沟通技巧、技能熟练度、基础护理、职业道德、综合素质等方面。 (3) 患者满意度方面、入院接待满意与否、接待护士文明程度、主动工作性、入住环境、护理技能水平、针对疾病进行健康知识宣教及患者对健康知识知晓率、人文关怀等方面。

1.3 方法

建立完善的护理管理体系。实行三级护理管理, 落实到个人, 明确职责。以妇产科护士长、护理部主任、分管护理业务院长, 三级反馈责任制进行管理。同时护理部制定了医院护理工作的年度发展规划, 以及产科病房工作计划, 检查考核护理人员在产科病房开展优质服务活动情况, 对所负责的护士长、责任护士有明确的考核体系。服务的整个过程, 需要护理人员做好详细的护理记录, 从满足患者基本生活的需要、保证患者的安全、保持患者躯体的舒适、协助平衡患者的心理等四方面做好护理服务。

2 结果

从护理指标护理前后对照情况可以看出, 自从优质护理服务工作开展以来, 收到了较好的效果。基础护理合格率由之前的84.56%提升至97.22%;综合业务水平有10%左右的提高 (开展前是89.31%, 开展后提升至99.12%) 。患者的满意度也从工作开展之前的88.73%提升至99.01%, 对产科病房工作的投诉率也下降了, 之前2.43%投诉率, 现今基本没有较大护理投诉发生。

3 讨论

经过实施优质护理服务, 病区护理人员做到随叫随到, 开展人性化服务, 做好产妇的基本生活护理、保障身体舒适、安全及心理健康。优质护理服务工作开展以来, 取得了较好的效果。护士的综合业务水平都有所提高, 理论与实践相结合, 提高10%左右。患者的满意度也从工作开展之前的88.73%提升到99.01%, 对产科病房工作的投诉率也下降了, 之前2.43%的投诉率, 现今基本没有较大护理投诉发生。本院实行改革护理分工, 实行责任制护理模式。根据患者的护理工作情况、技术要求和具体病情, 合理分配护理人员, 分工合作, 实行责任制的护理服务。做到资源有效利用, 具有一定技能和资质的护理人员可以独立负责患者, 职责做到清晰。每一名护理人员负责的患者数不能超过8例, 护理人员的排班依据患者的需要和护士的自愿, 避免因交接班次数多而导致病患未能及时得到护理服务, 保证节假日等人力充足。

专业产科护理, 丰富服务内容。基础护理包括孕产妇产后的生活指导, 比如协助剪指甲等。指导孕产妇改善不良生活观念, 比如产后不允许洗澡、洗头发等旧思想。摒弃传统心理, 提倡新思想, 恢复好形象, 做好心理思想指导工作。在做好基础护理工作的前提下, 加强专业产科护理。专业知识护理, 以孕产妇为主要服务对象, 需要专业性的产科护理人员, 具有娴熟的技术, 较高水平。准备分娩的孕妇会有责任护理人员负责带领, 参观入住环境, 讲解大致细节以及需要注意的情况, 让孕产妇做到心里有数, 有效减轻心理压力, 能够尽快适应环境, 配合医生工作, 提高遵医嘱行为[1]。分娩中做到有家属陪伴, 消除孕妇害怕感, 特别是首次分娩的孕妇指导产后康复。整个过程, 需要护理人员做好详细的资料记录, 从基本生活、安全、舒适、心理平衡等四方面做好护理服务。

参考文献

优质护理服务在产科工作中的应用 篇7

1 实行前产科护理工作中存在的问题

1.1 孕产妇是一群特殊的患者, 心理需求各不相同。书写繁多的护理记录占用了护士很多时间, 使护士巡视病房和与孕产妇沟通的时间减少, 忽视了孕产妇的心理需求, 使得剖宫产率明显高于自然分娩率。

1.2 护士将护理的重点放在做治疗上, 忽视了基础护理。加上产科病房陪护人员多, 生活用品多, 病房里显得杂乱无章。

1.3 人员不足, 工作量大, 有些护理治疗不能第一时间到位。

2 整改措施

2.1 由分管院长和护理部主任召开动员大会, 组织学习、讨论, 统一思想, 提高认识, 营造开展优质护理服务的氛围。认真学习基础护理的内容、基础护理服务规范。开展优质护理服务示范工程活动的主题:夯实基础护理、提高患者的满意度。让每个护士从内心认可基础护理的重要性。

2.2 修改完善护理文书, 让护士有更多的时间巡视病房, 与孕产妇沟通交流。

2.3 在院领导的支持下, 调配充足合理的护理人员。

3 实行方案

3.1 合理排班, 实行分级分组管理

即护士长-责任护士组长-责任护士。分为三组, 每组由责任组长、责任护士组成。各小组负责本组孕产妇从入院至出院的一切治疗及护理, 全面评估孕产妇的需求和自理能力, 孕产妇能自理的应鼓励其自己做, 并提供适当的护理服务, 加强督促和检查;不能自理的由责任护士做。每天早上7点30分, 责任护士就微笑着来到病房, 给孕产妇和家属带来真心的问候, 随后开始基础护理, 包括整理床单位、病房、洗脸、刷牙、擦洗会阴、剪指甲、翻身、喂水喂饭等。责任组长负责本组的危重患者的护理和治疗, 保证护理安全。同时检查和指导责任护士的工作。

3.2 基础护理的检查制度

责任组长每天对基础护理的落实情况进行检查, 在晨会上将检查结果及孕产妇的反馈进行总结, 查找不足, 实施整改。每周分两次向孕产妇进行护理工作满意度调查, 征求孕产妇的意见和建议, 制定可行措施。每个月召开护师生活会, 谈感想、困惑、建议, 群策群力。护士长随时抽查护理质量, 找出存在的问题, 及时整改。最终要达到孕产妇满意、家属满意、社会满意的目标。

4 体会

4.1 护士转变了护理观念, 加强了责任心

通过动员、学习和讨论, 使护士转变了观念。通过对护士分级管理, 包干到组, 责任到人, 加强了护士的责任心, 孕产妇从入院至出院能随时找到自己的护士, 人人树立了“我的患者, 我的护士”理念。

4.2 转变服务理念, 坚持“以人为本”[2]

在工作中, 坚持以孕产妇的需要为中心, 坚持人性化的服务, 做到热情、耐心、精心、亲切、主动, 将微笑服务融入工作中。加强基础护理技能、语言技能及沟通技能的学习和训练, 为孕产妇提供优质的护理服务。

4.3 服务到位, 医疗环境改善

实行优质护理服务后, 各项护理服务落实到位, 为孕产妇创造了更舒适的环境, 病区井然有序 , 病房安静、整洁, 见到的都是笑脸, 听到的是问候声和赞扬声。

4.4 医患关系和谐, 满意度提高

护士通过转变思想, 换位思考, 变被动服务为主动服务。责任护士与孕产妇之间有效沟通多, 孕产妇对责任护士依赖信任度增加, 愿意与护士交流, 护士能及时掌握所负责的孕产妇的心理和病情变化, 及时给予安慰、解释、鼓励和治疗。孕产妇身心舒适, 自护能力提高, 主动积极配合分娩、手术等医疗活动, 医疗质量得以提高, 使医患关系和谐。

“优质护理服务示范工程”已经在各地展开。护士不再是机械的执行医嘱[2], 一切为了患者, 为了患者的一切, 护士们已经开始主动地思考, 怎样才能为患者提供更优质护理服务。我科开展优质护理服务后, 各项护理服务落实到位, 病房变得更加整洁卫生, 孕产妇的生活护理做得很到位, 孕产妇身心愉快, 提高了自然分娩率, 促进了产后康复, 护理质量得到了提高。病床使用率上升15%, 经济效益得到提高。多次收到孕产妇及家属的表扬信。在今后的工作中, 我们会不断总结经验, 提高人性化服务, 让更多的孕产妇享受到更优质的护理服务。

参考文献

[1]赵承芳, 任巧花.护士分级管理在市级“三甲”医院的实施 (J) .当代护士:综合版, 2010, 7:35-36.

产科服务模式 篇8

很多研究探讨根据健康结果衡量护理服务的指标，在母婴护理中，病人满意度是医院管理中一项重要评价内容，被广泛用于对护理工作最客观、最公正的评价[5]。孕产妇满意度已经成为产科护理质量评价的重要指标。其他指标包括产后尿潴留发生率、乳房涨痛、母乳喂养情况等[6]。初产妇总是经历很多这样的产后健康问题而影响他们的生活质量以及日后的母儿健康[7]。因此，特别需要给初产妇提供专业的护理和照顾，以减轻产后健康问题。由于责任制护理模式在产科护理中起着非常重要的作用，大多数产后问题可以被避免或减轻[8]。研究者需要提供实证的依据，以减轻产后问题的发生[9]。本文研究目的就是探讨一贯制责任护理模式的实施对孕产妇的满意度以及预防产后健康问题方面的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

上海市第一妇婴保健院产科2008年12月至2009年6月期间住院生产的初产妇470例。采取系统随机抽样方法，将研究对象在产前检查期间分为研究组和对照组。研究组230例，平均年龄27.32岁(SD±5.49)，实施一贯制责任护理模式。对照组240例，平均年龄28.2岁(SD±6.12)，实施岗位功能制护理模式。所有研究对象知情同意。

1.2 干预措施

2008年12月在研究组实施一贯制责任护理模式。两组的床护比为1∶0.4。研究组实施一贯制责任护理模式的护理干预方法：责任护士平均有6.7年的产科或助产士护理经验，她们经过项目研究人员的培训，为孕产妇提供连续全程的个性化护理服务。从孕妇入院前8周在产前门诊检查时开始，和医生一道为孕妇提供咨询服务和必要的健康宣教。当孕妇入院以后，由和门诊护士同一团队的责任护士将为该研究对象及其将来生产的宝宝提供产前、产后的整体护理服务。住院期间，孕妇还收到一张有责任护士名字和必要宣教小贴士的温馨卡片。一般每个责任护士负责5～7名孕产妇的全部护理工作。实行8h在岗，24h负责。而当该产妇出院后的2周内，该责任护士继续为研究对象提供至少两次包括母乳喂养咨询以及产后健康问题等的电话跟踪服务。

对照组实施岗位功能制护理模式的方法：对照组的护士平均有7.5年的产科或助产士护理经验，与一贯制责任护理模式的最大区别在于研究对象的所有护理内容分别由不同的护士提供。比如医嘱录入与发药、静脉输液、婴儿沐浴、健康宣教等。

1.3 资料收集

1.3.1 研究工具及其收集资料方法。

(1)孕产妇对产科护理工作满意度量表。该量表是在参照一般住院病人对护士工作满意度量表的基础上针对产科护理工作设计，共31个项目，包括环境与设施、态度与沟通、护理管理、技术与能力、母婴宣教与指导5个方面。量表中各项目采用Likerts分法量化记分，孕产妇认为最满意的情况赋5分，最不满意1分。本量表Cronbach系数为0.917，内容效度经咨询专家，认为量表反映孕产妇满意度的真实情况，内容效度指数(CVI)为0.95。采用该量表，在研究对象出院当天由课题组人员发放量表，孕产妇本人填写并当场回收，回收率100%。资料收集是在一贯制责任护理实施2个月后开始，以避免实施初期的干扰与影响。(2)母乳喂养知识知晓情况量表。该量表包含母乳喂养对母亲及其新生儿好处等问题为主的17个条目。各项目采用Likerts分法量化记分，孕产妇对项目内容非常了解赋予5分，一点不了解赋予1分。该量表内部一致性信度为0.94，经咨询专家认为该量表反映需要掌握的母乳喂养相关知识情况，内容效度指数(CVI)为1.00。采用该量表在研究对象出院前一天课题组成员进行问卷调查，产妇当场填写并回收，回收率100%。

1.3.2 尿潴留发生率。

以产后6h以上发生尿潴留为准[1]。

1.3.3 奶胀发生率。

以产后72h内发生奶胀发为准。奶胀一般分三度[10]：轻度仅有奶胀，无奶块形成;中度：有奶块形成，局部胀痛;重度：乳汁淤积，局部有红肿热痛。

1.3.4 母乳喂养率。

调查研究对象出院时及出院后6周时母乳喂养的比率。

以上三项资料包括尿潴留发生率、不同程度奶胀发生率及乳喂养率均在产后相应的不同时间收集，持续3～5个月。

1.4 统计分析

应用SPSS14.0统计软件，孕产妇一般人口学资料采用t检验或χ2检验。孕产妇总满意度分值及其各分项满意度分值指标采用t检验。母乳喂养知识知晓情况采用t检验。产后尿潴留发生率、奶胀率、母乳喂养率等采用卡方检验来比较两者的差别。P<0.05为有明显差异。

2 结果

2.1 孕产妇一般情况比较

实验组与对照组之间一般状况的比较，分别采用t检验和χ2检验,在平均年龄、文化程度、宗教信仰等人口学资料方面没有统计学差异。

2.2 两组住院产妇对产科护理满意度比较

一贯制责任护理模式实施与否住院产妇对产科护理满意度比较详见表1。

2.3 两组住院产妇产后健康相关情况比较

两组住院产妇产后健康相关情况比较详见表2。

3 讨论

本研究比较了在产科实施一贯制责任护理模式和岗位功能制模式对提高住院产妇满意度以及降低产后常见问题的影响。结果显示一贯制责任护理模式更好地为孕产妇提供了连续、一致、医护密切合作的护理，提高了满意度，降低了产妇产后健康问题的发生。

3.1 一贯制责任护理模式提高了孕产妇对产科护理的满意度

自20世纪70年代责任制护理模式引入后，很多学者研究表明该模式具有包括提高患者满意度在内的很多好处[11,12]。由于该模式明显改善了护患关系，责任护士用在病人身边的护理时间增加了[13]，护士责任心增强，且提供具体、及时、有效的宣教指导，这些对于提高病人满意度都有明显的促进作用。一贯制责任护理模式实现了对孕产妇从产前检查到入院、生产以至出院整个过程的全面、连续的个体化服务，使护士与孕产妇之间亲切沟通与配合，责任护士服务态度改善，得到了孕产妇的配合与满意的评价[2]。

3.2 一贯制责任护理模式降低了产后健康问题的发生

最近有研究表明产后健康问题影响着产妇的生活质量，也影响着产妇及其宝宝未来的健康水平[14]。问题之一就是尿潴留，有报道发生率为14%[15]，研究组比尿潴留发生率0.87%，比对照组6.25%明显降低。鼓励产妇多饮水，下腹部热敷及按摩，采用听流水声或用温水冲洗会阴等诱导排尿，最终取得良好效果。

预防奶胀发生与加强母乳喂养有关[16]。一贯制责任护理的开展，护士不断鼓励产妇频繁有效的母乳喂养，配以乳房按揉、饮食指导等方法促使乳汁畅流。一贯制责任护理模式提高了母乳喂养率及其知识知晓情况，主要原因在于责任护士有的放矢地对产妇及其家属，进行母乳喂养知识的详细、系统、反复的宣教及指导，使他们掌握技巧，增强信心，顺利进行母乳喂养。

注明*:应用了Fisher’s检验。

4 结论

产科健康教育创新模式探讨 篇9

1 妇产科健康教育的内容

1.1 入院教育

入院教育是住院患者健康教育的基础内容, 包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院患者积极调整心态, 尽快适应医院环境, 配合治疗, 促进康复。

1.2 孕期的健康教育

开设了孕妇课堂, 利用集体座谈和定期在产前病房进行各种知识的宣传和操作示范, 让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化, 指导孕期营养与保健, 告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理, 引导其选择正确的分娩方式。

1.3 产前的健康教育

指导孕产妇做好母胎的自我监护, 根据孕妇已掌握的知识情况, 正确指导胎动自测的注意点和关键点, 正确数胎动。同时, 做好产前的心理护理, 对孕妇进行持续性的心理安慰、感情支持、生理帮助, 不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理, 稳定孕妇和家属的情绪, 减少分娩时的各种干扰;而且能使产妇增加安全感和自信心, 取得积极的配合, 使产妇在产时充分发挥主动性和积极性, 以便愉快地度过分娩期, 确保母婴身心健康。

1.4 产时的健康指导

为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理, 孕产妇进入分娩室时可由责任护士陪伴, 开展“一对一”的教育, 指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦, 同时给予安慰和抚摸, 使产妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况, 开设导乐分娩, 让家属陪伴, 给予精神上的支持, 使之顺利地完成分娩过程。胎儿娩出后应热情祝贺产妇初为人母, 把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触, 早吸吮, 建立母子感情。通过吸吮还可刺激子宫收缩, 减少产后出血, 同时为母乳喂养打下基础。

2 产后的健康教育内容

由于产妇经历了艰苦的分娩过程, 身心处于极度疲惫状态, 护士应对产妇的身心进行评估, 制订相应的健康教育计划。在产后24 h (剖宫产后48 h) , 产妇的精神、体力逐渐恢复后, 指导和讲解如下知识。

2.1 合理的饮食营养

应指导产妇食用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁, 富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品, 如芝麻、鱼汤、鸡汤等。饮食调配得当, 不仅能促进产妇的体力恢复, 还能促进乳汁的分泌, 以保证母乳喂养的顺利进行。在术后3 d内适当控制汤汁饮食量, 以免引起奶胀。对于自然分娩的产妇, 主要是转变家属 (尤其是老人) 的错误观念, 及早进食营养丰富的各类食物。

2.2 母乳喂养知识

宣教内容不仅有母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势, 及早吸吮、早接触、早开奶、按需哺乳和有效吸吮的好处, 使之掌握有效吸吮的方法和重要性, 提高母乳喂养成功率。

2.3 新生儿的健康护理

正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察, 详细告知如何更换小儿的体位, 做到定时翻身和侧卧, 以及衣物的合理添加;告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知;同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法, 如婴儿抚触。

2.4 出院时的健康指导

指导产妇合理搭配饮食、注意休息, 提供促进产后机体恢复的方法, 给予必要的性生活和计划生育指导, 如哺乳期虽无月经, 但也要坚持工具避孕 (避孕套) , 选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养的优点和婴儿预防接种的时间、地点, 并告之产后检查的时间和重要性。

3 实施健康教育的效果

3.1 提高了孕产妇的认知水平

通过定期检查、及时对孕产妇进行健康教育可明显增强孕产妇的认知水平, 认知水平的提高是提高围生期保健质量的先决条件。健康教育促进了产妇的心理健康, 减少了产前、产后并发症的发生、发展, 降低了产褥期感染。

3.2 提高了母乳喂养的成功率

通过健康教育, 产妇对母乳喂养的益处有了深刻的认识, 坚信自己能够成功喂养, 使出生婴儿的母乳喂养率在90%以上。另外, 产妇掌握了母乳喂养的相关知识及技巧, 及正确的喂奶姿势, 减少了乳头皲裂及乳汁淤积的发生, 使乳腺炎的发生率明显降低。

3.3 促进了新生儿的健康护理

通过健康教育, 产妇及家属学会了新生儿健康护理方法及注意事项, 促进了新生儿的健康成长。通过产后42 d复检时的调查得知新生儿健康护理方法掌握家庭可达85%.

3.4 改善了护患关系

通过健康教育的实施增进了护患间的沟通, 融洽了护患关系, 提高了产妇对护理工作的理解和满意度。由于开展了“一对一”的产时指导使护士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流, 护士及时了解了孕产妇的健康需求, 有针对性地解决了孕产妇的实际问题, 使孕产妇感觉到护士在认真考虑她们的问题, 增加了患者对护士的信任感, 融洽了护患情感, 同时也提高了医院的信誉。

3.5 护理人员素质得到提高

护士在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用, 不仅体现了护士自身价值, 而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。护士在具有本专业知识的基础上还学习了行为科学、护理心理学、社会学及管理学、教育学等, 成为具备T形结构 (既有本专业知识又有相关学科知识) 的人才。

产科服务模式 篇10

1 临床资料

我科现有床位35张 (其中重症监护床位3张) , 护理人员15人, 均为女性。年龄:19～38岁, 学历:本科2名, 专科11名, 中专2名。职称:主管护师2名, 护师4名, 护士9名。

2 方法

2.1 改变排班模式

(1) 弹性排班:护士长根据每日静脉输液量、婴儿总数、产妇总数、危重病人数等工作量进行评估, 提前调整班次, 对护理工作繁忙时间段、节假日增加护士人力, 实行护士双人班, 保障产妇及婴儿的安全。

(2) 小组责任负责制:将病区2 5张床位分两大组, 每组负责12～15名病人, 每个月轮换1次, 各组各设组长1名, 由主管护士担任, 责任护士1名, 由护师担任, 责任助理护士1名, 由工作1～3年的护士担任, 实行组长监管制, 责任护士24h负责制, 针对每天不同的病人进行护理安全分析

(3) 实行责任护士分管床位:每天责任护士及责任助理护士要深入病房, 负责病人的病情观察、晨晚间的基础护理、健康教育、心理及生活护理、生命体征的监测、护理文书的书写、母乳喂养、新生儿的安全告知、母婴出院指导等, 每天组长对病房的管理、护理文书进行监管、相互学习。

2.2 保障基础护理的达标

基础护理是指实施临床护理的基本理论, 知识和技能, 是专科护理的基础。

内容包括:观察病情, 监测病人生命体征和生理信息, 满足病人身心需要, 危重病人抢救, 基本诊疗技术, 消毒隔离, 病区护理管理等。我科将“分级护理服务标准”护理项目制成公示牌, 张贴在病区, 以接受产妇及家属的监督, 每天保持床单位的整洁, 产妇的头发、面部、口腔、指甲、会阴、足部的清洁, 协助剖宫产术后的产妇做足部训练, 协助翻身, 保持各管道的通畅。

2.3 床边护理

床边护理又称护士责任包干制、床边工作制, 台湾学者赵可式博士称护士床边的护理为“临在”—始终守护在病人身边, 临近病人床边的护理。我院实施床边工作制, 将护士工作站变为流动护士站, 设置药疗护士和文员班次协助加药、整理医嘱等, 责任护士无需回到治疗室及护士站, 就可以完成治疗、巡视、护理记录等各项工作, 从而将更多的时间花在护理患者及健康教育工作中, 对产妇的病情及治疗情况做到了如指掌, 做到“零呼叫”。

2.4 简化护理文书

“简化护理文书书写, 促进护士贴近患者”的创优要求, 进一步明确了护理文书的要求和内容, 推行表格式床边动态记录, 逐步“把护士的病例书写时间控制在30min以内”, 使护士有更多的时间和精力为患者提供护理服务, 要把“时间还给护士, 护士还给病人”。

3 成效

3.1 医、护、患沟通加强, 关系和谐

对病人进行全程、连续性的护理, 产妇对护理人员的满意度、信任度提高, 对责任护士的熟悉感深, 不用每天都更换责任护士, 那样会增加产妇对责任护士的陌生感。

3.2 基础及专科护理到位, 护理质量提高

3.3 提高了护理人员主动服务的自觉性

参考文献

[1]陶建双, 麻春英, 王璐.心外科开展优质护理服务的做法与效[J].护理管理杂志, 2011, 6 (11) :414～415.