安舒宫内节育器三篇

安舒宫内节育器 篇1

关键词：生育年龄妇女,安舒宫内节育器,临床效果

计划生育是妇女生殖健康的重要内容，搞好计划生育，做好避孕工作，对妇女的生殖健康有直接影响。宫内节育器是一种简单、持久、效率高，并发症少的避孕方法，取出后不影响受孕机会，目前推行较广，但宫内节育器放置后的脱落，带环妊娠感染及放置宫内节育器后不规则出血等是常见难题，已引起高度重视，活性r型宫内节育器安舒环，（以上简称安舒宫内节育器械r-IUD）为r型，符合宫腔形态，不易脱落，佩带舒适，表层不锈钢丝为惰性金属，易于X线和B超及器械探测四个部位带硅胶，透视下形状更清晰，随访时不易漏诊。记忆合金宫内节育器支架，具有记忆功能，不易变形。内层铜丝含铜面积科学，释放铜离子具有杀灭或抑制精子活动的作用，使其受精卵不易着床，增强抗生育能力[1,2]。可抑制前列腺素合成，降低点滴性出血的不良反应，作用持续达6～12个月，无尾丝，避免逆向感染及尾丝过长造成房事刺激等不良反应，我院2009年12月至2010年12月育龄妇女放置安舒宫内节育器200例，并随访12个月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年12月至2010年12月放置安舒宫内节育器200例，年龄为26～43岁，近3个月至6个月月经规律，月经周期26～32d，经期5～7d，无异位妊娠及葡萄胎史，夫妇同居，无放环禁忌证，妇科门诊白带常规检查正常或阴道经治疗后白带正常后放置。

1.2 材料

安舒宫内节育器由上海医用缝合针厂生产，r型符合宫腔形态，表层不锈钢丝为惰性金属，记忆合金宫内节育器支架，内层铜丝含铜面积科学，缓释消炎痛，作用持续达6～12个月，无尾丝。

1.3 方法

一般为生育年龄妇女，于月经干净3～7d，正常产后3个月剖宫产后6个月，人流术后即为放置，使用上环包无菌器械，由有经验的医师操作，妇女排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴铺巾，重复妇科检查，明确子宫位置，大小及附件情况，特别注意子宫倾屈度，用阴道扩张器，暴露宫颈，碘伏消毒宫颈后用宫颈钳钳夹宫颈前唇口点处，（不宜过深或过浅）缓缓向外牵引宫颈钳，尽可能使屈曲的子宫纠正为水平位，以探针探测宫腔深度，达宫底时轻轻左右摆动一下，以感宫腔宽度，必要时同时探测宫颈管长度，记忆合金宫内节器，不需要扩张宫颈，取出已灭菌的套装节育器和放置器，取出记忆合金头部的塑料片，记忆合金节育器整体放入塑料管内，注意两个硅橡胶头部是否并拢，若分得太开则轻轻向塑料管内推进，将r-IUD的放置器快速而顺利地通过内口，直送到宫底部，稍待片刻后再顶送一次，固定管芯，后退外套管，待节育器完全送出套管后，退出放置器于近宫颈内口处，将管芯向上送一次，固定套管芯，后退外套管，IVD置入宫腔，撤出放置器，拭净分泌物。

2 结果

2.1 临床效果

200例安舒宫内节育器放置使用12个月，仅1例月经后复查超声提示宫内环下移，于月经干净3d取出，无腹痛及阴道流血，12个月续用率为99.5%。

2.2 不良反应

部分患者上环后前3个月经期稍延长，月经量较前减少，3个月后逐渐恢复正常或某些患者原本月经量多，经上环后月经量减少颇为高兴，庆幸终于找到适合自己的宫内节育器。

3 讨论

我国计划生育的定义是对人口的出生增长实行计划调节和控制，以实现人口与经济，社会协调发展。我国人口众多，科学地控制人口数量，提高人口素质是我国实行计划生育的一项基本国策。常用的避孕方法有工具避孕，药物避孕及外用避孕法，宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%的妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%，安舒宫内节育器独特的设计，开创了IUD技术的新领域，其优点如下。 (1) r型符合宫腔形态，不易脱落，佩带舒适。 (2) 表层不锈钢丝为惰性金属，易于X线和B超及器械探测四个部位带硅胶，透视下形状更清晰，随访时不易漏诊。 (3) 记忆合金宫内节育器支架，具有记忆功能，不易变形。 (4) 内层铜丝含铜面积科学，释放铜离子具有杀灭或抑制精子活动的作用，使其受精卵不易着床，增强抗生育能力。 (5) 缓解消炎痛，可抑制前列腺素合成，降低点滴性出血的不良反应，作用持续达6～12个月。 (6) 无尾丝，避免逆向感染及尾丝过长造成房事刺痛等不良反应。 (7) 应注意的几个问题：a.应由有经验的医师操作，节育器放置器送至宫底部后稍待片刻一定再顶送一次。b.应向妇女说明放置安舒宫内节育器后经量可能减少，少数妇女月经周期可能推迟数天属正常情况，但如闭经、明显腹痛，月经淋漓不净，应及时就诊。c.术后3、6、9、12个月各随诊1次，以后每年随访1次直到节育器停用。d.虽然安舒宫内节育器的优点颇多，但脱落的机会还是有的，有待进一步改进。

安舒宫内节育器适合于月经量多，痛经等的育龄妇女使用，并发症少，一直可带至绝经1年内取出，减少了带环后不适应更换节育环的痛苦。安舒宫内节育器符合宫腔形态，记忆合金支架，具有记忆功能，含铜面积科学，缓释消炎痛，减轻上环后腰、腹痛症状，无尾丝，避免逆向感染及尾丝过长造成房事刺痛等不良反应，值得临床广泛使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008.

安舒宫内节育器 篇2

【关键词】 宫内节育器；安舒环；临床观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.208 文章编号：1004-7484（2012）-08-2581-01

宫内节育器（IUD）目前已成为我国育龄妇女采取的主要避孕措施，因为放置宫内节育器具有相对安全、简单、经济、长效、可逆等特点。但宫内节育器容易导致盆腔炎症、由于子宫口过松及子宫敏感性增高导致节育器脱落、带器妊娠以及放置宫内节育器后引起的出血和月经改变等副作用给使用宫内节育器的妇女带来了很多的健康问题，也成为制约其推广使用的-个难题。为减少放置宫内节育器的副作用，降低脱落率，提高续存率和避孕效果，各种新型的宫内节育器相继问世，其中安舒环（活性 型IUD记忆合金型）是使用较多的-种新型宫内节育器，本文就2009年1月至2011年6月，2年内在我站放置宫内节育器安舒环438例的使用情况进行了一年的随访，并与随机抽取的放置普通型节育器（元宫环）438例的使用情况进行了对照分析，现将分析结果报告如下。

1 临床资料

研究对象选择2009年1月-2011年6月来我站门诊就诊，并要求放置安舒环的育龄期妇女438例作为观察组，并随机抽取同期来院放置普通型宫内节育器（元宫环）的育龄妇女438例作为对照组，两组术前均查体正常，无严重心肝肾疾病，无急性生殖道炎症，无手术禁忌症。实验组年龄在22-39岁，观察组年龄在23-41岁，两组妇女在年龄、卫生习惯、妇女保健知识的掌握上无显著性差异，具有可比性。

2 方法

2.1 材料 安舒环为活性 型宫内节育器，是由记忆合金丝支架、不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导铜丝以及消炎痛硅胶组成（含消炎痛20-25mg），带铜面积380mm2，无尾丝。元宫环采用不锈耐酸钢丝和纯铜螺段设计研究而制成，结构符合子宫形态和子宫动力学原理，含铜面积220mm2，含消炎痛大于5mg。

2.2 操作方法 对符合放置条件的女性均由临床工作经验丰富的医师为其实施手术操作，术后详细告知宫内节育器放置后的注意事项。并嘱其放环后1、3、6、12个月来我院接受体格检查、B超检测，观察两组在月经量、不规则出血、腹痛、节育器脱落以及带环怀孕等方面情况并进行比较。

2.3 观察项目及标准

2.3.1 月经量 术后12个月每个月的月经量与平时月经量相比较是否增多。

2.3.2 不规则阴道流血 术后12个月内在非月经期有无不规则阴道流血的情况发生。

2.3.3 腹痛 术后12个月内是否有因放置节育器而引起的腹痛和炎症引起的腹痛。

2.3.4 脱落 术后12个月内有无节育器移位或脱落。

2.3.5 带器怀孕 术后12个月内是否有带器怀孕的情况。

2.4 统计方法 观察所得数据利用统计学方法进行分析。

3 结果

经观察12个月后发现，观察组（安舒环组）出现月经增多或经期延长者36例，占8.22%，不规则阴道流血32例，发生率7.31%，腹痛23例，发生率5.25%，脱落12例，脱落率为2.74%，带器妊娠6例，带器妊娠率为1.37%；因症取出4例，因症取出率为0.91%；以上数据与普通元宫环组相比较，各项数据均低于对照组。安舒环组现续存416例，续存率为94.98%，普通元宫环组现续存380例，续存率为86.76%，详细结果，见表1。两组相比较，主要的不良反应是月经量较平时增多，经期较术前延长、非经期不规则性的阴道流血和腹痛，但安舒环组的发生率要明显低于普通元宫环组，并且以上不良反应存在的时间亦较短，大多数在放置安舒环后3个月内出现并自行好转，少数女性需经药物治疗后好转。

4 讨论

宫内节育器用于人类已有100多年的历史，现已成为世界各国女性普遍采用的一种长效的、可逆的避孕措施。特别是在我国育龄期妇女放置宫内节育器数量占全世界总量的80%，随着我国生活水平的提高，对妇女健康问题的日益重视，对宫内节育器的研究也越来越多，目前宫内节育器的种类和型号繁多，在临床使用的节育环多达40余种。按性能分为两大类，一类是惰性环，一类是活性环。

安舒环为活性 型宫内节育器具有如下特点：①安舒环为 型设计，更适合子宫的功能原理，可随子宫收缩，因而不易产生宫缩的刺痛感；②含有20-25mg消炎痛，可在一定程度上缓解痛经，并有效减少放置宫内节育器后的腰酸及腹痛症状；③无尾丝设计，彻底消除了性交时可能引起的刺痛；④记忆合金技术，取放时不需要扩宫，操作简单、方便；⑤表面有硅胶包裹，铜套不外漏，降低了宫内节育器异位发生的概率，减少了与子宫内膜之间的摩擦，有效避免了放置宫内节育器后的不规则性阴道流血的情况。

放置宫内节育器的主要不良反应是月经增多，包括经期延长的情况、不规则性阴道流血、腹痛、节育器脱落和带环懷孕等，普通的惰性类环和新型的活性类环都有可能发生以上不良反应。通过本文的分析发现，安舒环这一类新型活性环发生不良反应的机率要比普通的惰性环要低的多，并且不良反应的强度要低，持续的时间也较短。

5 结论

综合以上分析认为，新型宫内节育器安舒环从结构设计到功能性物质的携带都很好了满足了现在女性对避孕的需求，较早期使用的普通元宫环能显著降低不良反应的发生，提升了女性放置宫内节育器后的生活质量，保证了续存率。新型宫内节育器安舒环是一种安全有效的宫内节育器，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 曹美凤.新型宫内节育器安舒环临床应用68例分析[J].健康研究，2009，29（6）.

[2] 徐美娣.安舒环宫内节育器的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）.

宫内节育器取出术 篇3

【适应证】

1.放臵节育器的期限已到，须取出重新放臵者。

2.计划再生育者。

3.放臵节育器后因副作用或并发症，经治疗无效者。

4.经B超或X线检查节育器移位或变形，须取出重新放臵者。

5.带器妊娠，作人工流产时同时取出。

6.绝经6个月～1年。

【禁忌证】

1.急性生殖器炎症，需用抗生素控制感染后再取。

2.急性严重的阴道炎、宫颈炎，应先控制感染，然后取出，有尾丝者不受限

制。

【准备】

1.取出时间以月经来潮第1天或月经后3～7d为宜，因子宫出血、剧烈腹

痛随时可取。

2.金属节育器不带尾丝者，术前应作X线或B超检查，以了解节育器是否存

在及位臵，避免盲目操作。

3.测体温超过37.5℃，应查明原因，酌情是否取出。

4.排空膀胱。

5.妇科检查了解子宫位臵，注意宫口是否有节育器尾丝。必要时查阴道分

泌物滴虫、真菌，如有急性炎症应先进行治疗。

【方法】

1.麻醉与体位不需麻醉。取膀胱截石位。

2.手术步骤

(1)按常规消毒外阴道，铺无菌巾。

(2)阴道检查复查子宫大小、位臵、倾屈度及附件有无异常。

(3)取出节育器：扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向

外牵引，一般取出无困难。无尾丝的节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫

腔深度、方向及节育器的位臵，用取环钩的钩尖朝前(图1)，后倾、后屈位则将

钩尖朝后(图2)，钩住节育环的下缘(图3)轻轻牵出。取下宫颈钳，拭净宫颈及

阴道，取出阴道窥器。

【结果判断】

【注意事项】

1.术中注意要点

(1)防止损伤：子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成宫壁损伤。钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。

(2)节育器嵌入宫壁的取出：取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难

时，应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能

完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金属丝拉到宫

口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉(图

4、图5)。如触不到节育器，可能为

完全嵌入宫壁深层，这时应在宫腔镜直视下试取。

(3)绝经时间长，子宫萎缩，IUD 嵌入子宫的程度加重，取器困难易致并发

症。为此可在取器前服用1周雌激素类药物，软化宫颈，使宫颈松弛，易于取出。

2.术后处理

(1)酌情休息。

(2)下次月经后方能盆浴和过性生活。

(3)取器后如有流血，给予止血剂。