OSAS论文

OSAS论文 篇1

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2013年1月—2014年1月连续确诊为高血压并AD病人83例作为试验组,所有病人均由胸腹主动脉CTA检查确诊。已排除马凡综合征、外伤性主动脉夹层以及资料不全的病人。另随机选取80例住院高血压病人(非AD)作为对照组,两组年龄、性别、体重指数(BMI)及高血压程度等均匹配。

1.2方法

用澳大利亚生产的Compumedic系统进行夜间7h多导联睡眠呼吸监测。所有入选试验组和对照组的病人,监测当天不饮酒、不饮浓茶和咖啡等兴奋性饮料。比较两组间睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、≥4%氧减指数(4%ODI)等指标的差异。轻度OSAS:5≤AHI≤15;中度OSAS:15≤AHI≤30;重度OSAS:AHI≥30。通过多导睡眠图检查以了解OSAS的严重程度。将试验组中多导睡眠图检查为OSAS者与非OSAS者进行随机分组,比较两组间的临床资料。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0软件分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以百分数表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料

两组性别、年龄、体重指数、吸烟、血压、糖尿病、冠心病等无明显差异。详见表1。

2.2 多导睡眠图检查

两组间睡眠呼吸暂停低通气指数:AHI<5、5≤AHI<15、15≤AHI<30、AHI≥30存在统计学意义(P<0.01)。详见表2。

例(%)

2.3 非OSAS与OSAS一般资料比较

OSAS组男女比例、年龄、BMI及饮酒较非OSAS组有统计学意义(P<0.05)。详见表3

3 讨论

AD是一种具有致命风险的心血管危重症,而高血压病是AD的发病主要因素。现代研究认为OSAS与高血压关系密切,OSAS病人中45%~48%合并有高血压,OSAS病人高血压发生率是普通人的2倍[2]。近年来随着对OSAS的研究深入,OSAS是升主动脉直径增宽的独立危险因素之一[3]。Sampol等[4]对19例AD病人与19例高血压病人行多导睡眠图检查,发现AD病人AHI指数明显高于高血压组(P<0.05)。本研究发现,高血压并AD病人OSAS的发病率更高(42.17%vs 20%,P<0.01)。

本研究显示,在高血压并AD病人中,OSAS组平均年龄较非OSAS组更为年轻,OSAS男女比率及BMI指数均明显较非OSAS高,故OSAS有可能是相对年轻、肥胖的男性AD病人的独立危险因素之一。

OSAS导致AD的机制,目前尚不十分清楚,多数学者认为,OSAS病人为对抗上呼吸道阻塞而用力吸气导致胸腔内负压增高,直接损伤主动脉壁,并导致主动脉重构,直径增宽,内膜厚度增加,是OSAS导致AD的主要机制。无论文献报道还是本次研究,均发现在一些合并有中重OSAS的AD病人中,有升主动脉扩张,甚至升主动脉瘤的情况存在。因此,胸腔内负压对主动脉壁的损伤,并致主动脉重构,可能是AD发生的直接作用机制。

高血压是AD的主要发病因素,高血压合并OSAS病人发生AD的风险更高,对于高血压并OS-AS病人要警惕发生AD的危险,对高血压并OSAS病人在治疗高血压的同时,更加关注对OSAS的诊治。

摘要：目的 探讨高血压并主动脉夹层(AD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的关系。方法 选择83例高血压并AD作为试验组,另选80例高血压病病人作为对照组。通过多导睡眠图检查,分析发生OSAS的比例,及OSAS组与非OSAS组间的发病特征。结果 高血压并AD组中患OSAS的比例明显高于对照组(42.17%vs 20.00%,P<0.01)。高血压并AD病人中OSAS组与非OSAS组比较显示,OSAS组病人平均年龄较非OSAS组更小(P<0.05),OSAS组男女比例明显比非OSAS组高(P<0.01),OSAS组BMI指数较非OSAS组更高(P<0.05)。结论 高血压并AD病人更易合并OSAS;合并OSAS的AD病人较非OSAS的AD病人年龄更小且肥胖,以男性为主;高血压并OSAS可能是相对年轻男性AD病人的重要危险因素。

关键词：原发性高血压,主动脉夹层,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,多导睡眠图,男性

参考文献

[1]盛晓丽,张思毅.OSAHS导致心血管并发症的机制错综复杂OSAHS的病因学及流行病学研究进展[J].实用医学杂志,2005,21:1973-1975.

[2]Schulz R,Grebem M,Eisele HJ,et al.Obstructive sleep apnearelated cardiovascular disease[J].Med Klim(Munich),2006,101:321.

[3]Kohler M,Blair E,Risby P,et al.The prevalence of obstructive sleep apmoea and ite associatiom with aortic dilatation in Marfans syndrome[J].Thorax,2009,64:162-166.