慢性附件炎 篇1
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年3月—2014年4月66例慢性附件炎患者, 年龄在25岁~39岁之间;农村患者40例, 城市患者26例;高中以下文化42例, 高中以上文化24例;病程最短者为3个月, 最长者为7年;病情时轻时重, 劳累后症状加重, 反复发作。
1.2 诊断检查
66例患者经过妇科检查均确诊为慢性附件炎。
1.3 治疗方法
66例慢性附件炎患者确诊后, 医院进行了积极的治疗, 使用氨苄青霉素 (6.0 g, 静滴, 每日2次) +灭滴灵 (250 mg, 静滴, 每日2次) , 疗程6 d~10 d。
2 结果
66例慢性附件炎患者经过科学的诊断以及医生的精心治疗和护士的全程护理, 痊愈60例, 症状完全消失、患者身体恢复到正常, 痊愈率90.9%;经检查附件炎性包块明显缩小, 症状消失, 腹痛减轻患者6例, 有效率100%。
3 讨论
3.1 慢性附件炎是常见妇科疾病。
在我国由于市场经济的发展以及人们观念的变化和生活卫生习惯等诸多因素的影响, 慢性附件炎已经成为妇科的一种常见疾病, 发病率一直呈现上升趋势, 应引起卫生部门以及医护工作者的重视[3]。
3.2 慢性炎症容易反复发作, 迁延日久, 患者长期受疾病的折磨, 容易产生自卑、悲观、焦虑、忧虑、恐惧等不良情绪, 影响精神健康。
同时, 由于疾病的反复发作, 迁延日久, 还会给患者家庭带来经济上的压力, 影响家庭的和睦。因此, 对慢性附件炎积极有效地预防和治疗是当前医院妇科医生以及妇科疾病研究者急待解决的问题。
3.3 对慢性附件炎的治疗, 有三种主要治疗方法。
首先是药物治疗, 药物治疗是传统的治疗方法, 笔者认为, 药物治疗要严格遵医嘱, 科学用药, 不能无科学依据擅自用药, 否则将会产生严重不良后果, 不仅治疗效果不理想, 还可能使患者的病情加重。其次是支持治疗, 支持治疗就是使患者增加营养, 进行科学有效的体育锻炼, 提高身体素质, 以提高患者抵抗疾病的能力。第三是物理疗法, 理疗是辅助治疗方法, 在进行药物治疗和支持治疗效果不好的时候, 可以采用物理疗法[4]。物理疗法对促进局部血液循环, 改善人体组织的营养状态具有良好的效果。
3.4 饮食上的调理。
合理营养可以改善机体免疫力, 提高抵抗疾病的能力, 对患者的康复具有重要的作用和意义。因此, 对患者在饮食上进行科学的调理很有必要。慢性附件炎患者要忌食辛辣食物, 注意补充蛋白质和维生素, 食温热食物。
3.5 积极做好慢性附件炎的预防工作。
女性要注意个人卫生特别是经期卫生, 预防慢性感染;定期进行妇科检查, 以便及早发现病症, 及时治疗;保持舒畅的心情, 营养要合理, 积极锻炼, 不断增强自身体质, 以防止慢性疾病的侵袭。对已患有附件炎的患者, 要积极治疗, 保持舒畅的心情, 以免延误病情, 难以根治[5]。
参考文献
[1]杨长森.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社, 1990:32-36.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:321-362.
[3]杨元德.疑难病针炙治验[M].沈阳:辽宁科学技术出版社, 2006:312-322.
[4]马宝璋.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社, 1997:222-325.
慢性附件炎 篇2
笔者近三年运用温针灸加拔罐治疗慢性附件炎52例, 取得满意的疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1 一般资料 本组52例患者均经妇科确诊为慢性附件炎而无其它合并症。年龄最小23岁, 最大56岁, 平均36.5岁, 45岁以下者占87%;病程最短半年, 最长达16a, 3年以内占75.6%;双侧附件炎38例, 单侧附件炎14例。
2 治疗方法
2.1 取穴
关元、太溪、三阴交、足三里、肾俞、少腹部及腰骶部阿是穴。
2.2 操作
针刺前让患者排空膀胱, 使患者平卧, 先针三阴交穴, 单侧患者取患侧, 双侧患者取两侧。医者行提插捻转导气法, 使气至病所, 同时嘱患者按揉少腹两侧疼痛部位, 如此操作2 min。然后取双侧太溪、足三里得气后行补法;再取少腹部两侧压前明显部位, 使针感传至阴部;最后取关元穴用补法。针完后每个针柄套一1.5 cm长用艾条截成的艾炷点燃, 燃烧两柱, 针凉后出针。然后让患者俯卧, 先取肾命得气后用补法, 次取腰骶两侧与患侧附件对应处压痛敏感点, 然后每个针柄套一1.5 cm长艾炷扣点燃, 燃烧两炷, 针凉后出针;最后在腰骶两侧及肾俞拔火罐10 min。每日1次, 10次为1疗程, 疗程间隔2 d。治疗4个疗程后统计疗效。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
痊愈:临床症状消失, 妇科检查及B超均无异常;显效:临床症状基本消失, 唯有在劳累后少腹部偶有疼痛及腰痛, 妇科检查及B超明显改善;有效:临床症状较前好转, 疼痛减轻, 妇科检查及B超有所改善;无效:治疗前后症状及妇科检查、B超无变化。
3.2 治疗结果
治疗组52例, 痊愈16例, 占32%;显效28例, 占53.8%;有效7例, 占14%;无效1例, 占2%, 总有效率98%。
4 典型病例
王某, 32岁, 干部, 2005年8月21日初诊。主诉:少腹部疼痛2年余, 间断服用中草药及抗生素, 病情时轻时重, 常于同房后及月经前后腰痛。近日因家务较重而致疼痛加重, 伴腰间无力, 失眠。查舌质淡胖, 舌边有瘀点, 苔薄白, 脉细涩。中医辨证为脾肾阳虚, 脉络瘀阻。妇科检查:双侧输卵管明显压痛, 呈条索状。B超:双侧附件炎性包块, 增厚, 盆腔底部有少量积液。诊断:双侧附件炎。按上述治疗方法治疗两个疗程后症状明显减轻, 共计26次后症状消失。B超示双侧附件炎性包块消失, 唯右侧附件边界略模糊, 盆腔积液亦除。妇科检查双侧附件 (-) , 临床告愈。
5 讨论
如何治疗急慢性附件炎 篇3
临床上将附件炎分为急性附件炎和慢性附件炎两种。它们在病因和临床表现上有着很大的不同，因此治疗时也是有区别的。
急性附件炎多由以下原因引起：
1．分娩或流产后由于身体抵抗力下降，病原体经阴道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而感染整个盆腔，引起炎症。
2．官腔内手术操作后感染，如在实施刮宫术、子宫输卵管碘油造影术、输卵管通液术、放置宫内节育器等手术时，由于消毒不严格或术前适应症选择不当，造成下生殖道的内源性病原体上行感染，而导致急性附件炎的发生。
3．不注意经期卫生、在月经期性交或有不洁性交行为等，也可导致急性附件炎。
4．盆腔或输卵管邻近的器官发生炎症，如发生阑尾炎时，其病变可直接蔓延引起输卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎，而炎症一般都发生在病变邻近一侧的输卵管及卵巢。
5．淋病等性传播疾病发病后，病菌可沿腹腔黏膜向上蔓延，引起输卵管和卵巢的炎症。
6．身体其他部位的感染病灶，未经及时治疗时，病原菌可经血液途径传播而引起输卵管炎、卵巢炎(多见于结核性疾病)。
急性附件炎患者可有明显的下腹剧痛和发热症状；通常发热可高达38摄氏度以上，发热前会有寒战；其腹痛多表现为双侧下腹部的剧痛，有时一侧下腹疼痛较另一侧严重。
临床上治疗急性附件炎常采用以下方法： 1．抗炎治疗：由于急性附件炎主要是细菌感染、衣原体感染或是混合性感染造成的。因此，治疗急性附件炎最重要的是要在该病发生的早期及时足量地使用抗生素。因为很难确定是哪种病引起的感染，所以在这个时期选择的抗生素最好是广谱抗生素(如青霉素、链霉素、磺胺类等)o而且一定要进行足疗程(治疗该病的疗程一般为7天)的治疗，然后再进行一段时间的巩固治疗。
2．手术治疗：对急性附件炎进行72小时的抗炎治疗后，如症状仍不见缓解，就应考虑进行手术治疗。慢性附件炎如果合并有久治不愈的输卵管积水或是卵巢囊肿，也要进行手术治疗。
慢性附件炎常常是因为急性附件炎未得到彻底治疗，或者是由于患者的体质较差使急性附件炎迁延不愈所导致的。少数患者的慢性附件炎可在没有急性附件炎病史的情况下，因病菌直接感染输卵管和卵巢所致。
慢性附件炎患者可有程度不同的腹痛，或有小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，同时伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。如果有输卵管粘连或堵塞，则可引起不孕。
慢性附件炎的病程较长，通常需要较长的治疗时间，因此，该病患者应树立起治疗的信心，积极地配合医生进行治疗。对于慢性附件炎，临床上常采用如下综合治疗的方法：
1．支持治疗：患者可增加营养的摄入，并适当地进行体育锻炼，以提高机体的抵抗力，增强抵御疾病的能力。
2．药物治疗：可在医生的指导下，使用一些中成药，如妇乐冲剂、金刚藤胶囊、妇炎宁、宫炎平等。服用此类药物时，患者一定要按疗程用药，不可自己觉得症状有所缓解就擅自停药或减药，这样不仅会影响治疗的效果，还可导致病情反复。
3．理疗：在进行药物治疗效果不是很理想的情况下，可以配合进行理疗，如使用激光、微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环，改善人体组织的营养状态，提高机体的新陈代谢能力，从而有利于炎症的吸收和消退。
慢性附件炎理疗方法 篇4
1.月经不调是慢性附件炎的症状之一：患附件炎后，月经频繁、月经量多非常常见，一般认为这是盆腔充血或是卵巢功能障碍造成的尤其是慢性炎症，可能会影响到子宫功能，均会引起不同程度的月经不调。
2.不孕：由于附件炎多发生在输卵管，输卵管本身就已经受到侵害了由此会导致输卵管粘连，引起女性继发性不孕，有的女性输卵管没有完全堵塞，但是如果受孕，发生输卵管妊娠的机会亦较多。
3.腹痛：最常见的慢性附件炎的症状就是腹痛，但是腹痛的程度会因人而异，多为隐痛，还会伴随腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感等，腹痛的症状在劳累后可能会加剧。
4.慢性附件炎的症状还有痛经：患附件炎后，盆腔常常会发生充血，进而引起成瘀血性痛经，对数患者在月经来潮前一周就会有隐隐约约的腹痛症状，而且越靠近经期，疼痛月越严重，一般要持续到月经来潮。
二、慢性输卵管炎症状：
在女性生殖系统中，附件包括生殖腺卵巢和生殖管道输卵管。
1.慢性间质性输卵管炎单纯肥大型
由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。
2.峡部结节性输卵管炎
特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。
3.输卵管积脓
可能是急性炎症遗留的后果，亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。
4.输卵管积水
病机尚不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部，峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。
5.结核性输卵管炎
结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。
慢性附件炎的治疗方法:
一、治疗之前先控制病情
在治疗慢性附件炎之前，一般都要以药物先行控制住病情的发展，等到稳定后再作治疗，以免治疗时造成不必要的感染及蔓延。至于具体用药，无非就是服用7天的抗生素。
二、物理疗法是根本
物理治疗慢性附件炎是运用物理因子对病灶区域直接作用，利用磁场的止痛、镇痛、消炎及消肿作用，来改善血液循环、增强网状内皮系统的功能，从而利于炎症的控制和消散。治疗附件炎的物理方法主要有三种，其一是磁疗、其二是超短波、其三是音频碘离子导入，三者都有消炎止痛作用，并且疗效好、费用低。但对于慢性宫颈炎来说，一般多用超短波和音频碘离子相结合，否则效果难以如愿。
三、术后须辅以药物
物理疗法虽好，但终究只是治本，想要彻底治愈，还须以中药作辅助。再者，有的女性由于物理治疗前炎症比较严重，而治疗之后又有疼痛发生，因此术后除了必须消炎外，还需要辅以中药来增强免疫力，以便康复日程尽量缩短。
四、理疗：
在进行药物治疗效果不是很理想的情况下，可以配合进行理疗，如使用激光、微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环，改善人体组织的营养状态，提高机体的新陈代谢能力，从而有利于炎症的吸收和消退。需特别提醒的是，患急性附件炎后一定要进行积极、彻底的治疗，以防止病情迁延不愈，转成慢性附件炎。同时还要减少同房次数，这样病原减少了，炎症也会好得快一些。在积极治疗急慢性附件炎的同时，还要积极治疗下生殖道感染，因为阴道炎和宫颈炎都有可能造成病原菌上行。如该病患者腹内有避孕环还应考虑把避孕环取出。
慢性附件炎 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月～2014年11月我院收治的60例慢性附件炎患者。随机分为观察组和对照组各30例。观察组年龄25～57(36.4±2.2）岁；病程1～8(4.1±1.5）年；对照组年龄26～56(36.2±2.5）岁；病程1～9(4.3±1.2）年。两组患者在一般临床资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准[2]
首先观察患者的临床症状，根据《常见疾病的诊断和疗效判定》标准，患者有下腹部和腰部疼痛，且伴有下腹坠胀、白带量增加等症状，在月经或劳累等因素的影响下，腹胀腹痛加重；三合诊中发现患者的一侧或者双侧输卵管变为条索状，有明显的压痛感；在B超等妇科检查中提示有附件炎。排除有卵巢囊肿、子宫内膜异位的患者，有肝肾、心脏、造血系统和精神疾病的患者，以及处于妊娠期、哺乳期和对药物过敏的患者。
1.3 方法
观察组在患者经期开始的第1d就进行阿奇霉素的静脉滴注，0.5g/次，加入到10%葡萄糖注射液400ml和甲硝唑300ml,qd。
对照组在患者经期结束后第2d进行阿奇霉素的静脉滴注，0.5g/次，加入到10%葡萄糖注射液400ml和甲硝唑300ml,qd。两组患者均连续注射1w，观察患者的临床疗效和不良反应情况，并做好详细记录。
1.4 疗效判定标准[3]
治愈：患者的月经恢复正常、自觉症状消失、B超等妇科检查中显示阳性体征完全消失；显效：患者自觉症状有明显好转，B超等妇科检查中显示炎症范围有明显的缩小；有效：患者自觉症状有所好转，B超等妇科检查中显示炎症范围有所减小，但是不明显；无效：患者自觉症状没有改变，妇科检查显示无变化，或病情加重。治疗总有效率为治愈、显效和有效的百分数和。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效比较如附表所示，观察组的治疗总有效率为96.7%，对照组的总有效率为80%，两组对比差异显著（P<0.05）。两组患者出现的不良反应情况如下：观察组有例患者恶心、1例呕吐、1例腹泻，不良反应的发生率为10%；对照组有3例恶心、2例呕吐、2例腹泻，不良反应的发生率为23.3%，两组患者在不良反应的对比上有明显差异（P<0.05）。
3 讨论
慢性附件炎是一种女性生殖道感染疾病，是由于急性附件炎没有得到及时有效的治疗导致，其发病较为缓慢，在初期无明显症状，逐渐表现为下腹和腰部疼痛、带下量增加、月经淋漓不尽等。慢性附件炎指的是患者的子宫、卵巢、输卵管及其周围的结缔组织等多处出现炎症的总称[4]。若慢性附件炎反复发作，会导致盆腔充血和结缔组织的纤维化，继而发生盆腔器官的粘连，特别是流产后以及各类宫腔手术后容易出现反复感染的情况。我国每年新增的慢性附件炎患者约有1000万，女性的身心健康受到严重影响。很多患者是在发现不孕或异位妊娠的时候被发现患有慢性附件炎，因此需要加强广大妇女的自我保健意识，在发现异常症状的早期就应当来院就诊，如此才能尽早得到有效治疗。在以往的临床治疗中，口服药物的疗效并不显著，由于子宫附件处于腹腔的最底部，因此药物被吸收后到达附件区的浓度较低[5]。很多患者在症状明显时使用药物，而稍有改善后就停止服用，这样使机体对药物产生耐药性，容易反复感染。
慢性附件炎是多个系统的混合感染疾病，因此在选择药物时要求其具有较广的抗菌谱、较长的半衰期以及较强的抗菌活性。阿奇霉素具有以上的优势，其半衰期长达96h,组织分布广泛[6]。本次研究让观察组患者在经期第一天就接受阿奇霉素的静脉滴注治疗，原理是经期可以促进患者体内毒素的排出，较好的实现治疗效果，此外，患者经期内若出现盆腔充血的情况，有利于血管的扩张、促进血液循环，加强机体对药物的吸收，实现有效的治疗效果。甲硝唑对多数厌氧细菌有较强的抗菌作用，包括真杆菌、消化球菌、拟杆菌、芽孢杆菌、消化链球菌等，因此将阿奇霉素和甲硝唑联合使用具有更为显著的疗效。患者康复出院时，护理人员还需要对其进行必要的健康教育，嘱咐其注意个人卫生，定期来院复诊。
本次研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率为96.7%对照组的总有效率为80%，两组对比差异显著（P<0.05）。治疗中和治疗后，观察组患者的不良反应出现率为10%，明显低于对照组的23.3%(P<0.05）。因此，在患者经期静脉滴注阿奇霉素和非经期静脉滴注阿奇霉素相比，具有更为显著的疗效，能减少慢性附件炎的复发，且使用安全性较高，值得临床的广泛应用。
参考文献
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[2]孙利华.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床治疗效果观察[J].北方药学,2014,11(10):37.
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[4]陈筱英.阿奇霉素联合奥硝唑治疗盆腔炎40例临床观察[J].吉林医学,2011,32(16):3243-3244.
[5]谭燕波.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎30例临床观察[J].中国医药指南,2013,11(11):639-640.