健康评分 篇1
关键词：择期剖宫产,阴式分娩,新生儿健康状况评分,新生儿神经行为测定评分,免疫指标
剖宫产在分娩时使用全麻或者硬膜外麻醉, 可降低产妇血压, 促进分娩, 但产妇术中出血量较多, 恢复较慢, 且新生儿免疫力、呼吸功能、空间感及方位感较顺产儿差[1]。而阴式分娩产后恢复快, 住院时间短, 但新生儿出现软组织受损、颅内出血和酸中毒的风险高于行剖宫产产儿[2]。为探讨择期剖宫产及阴式分娩对新生儿健康状况 (Apgar) 评分、新生儿神经行为测定 (NBNA) 评分及免疫指标的影响, 特选取江山市长台中心卫生院妇产科出生的120名新生儿进行观察, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月在我院出生的新生儿120例, 入选标准:产妇均无妊娠糖尿病、高血压等并发症;所有新生儿均为足月产儿, 无先天性疾病, 且出生信息完整。其中男60例, 女60例;胎龄37~41周, 平均 (38.3±4.5) 周;出生体质量1734~2351g, 平均 (2134±128) g。产前胎儿无分娩和窘迫的先兆;产程基本正常且为自动发动, 胎心和羊水的监护处于正常范围之内。将新生儿根据分娩方式的不同分为择期剖宫产组62例和阴式分娩组5 8例, 且两组新生儿在体重、胎龄和出生时体质量大体一致。
1.2 观察指标
两组新生儿在出生后的第1分钟和第5分钟开始行Apgar评分, 满分10分, ≤7分为窒息。在新生儿出生的第3天进行NBNA评分。NBNA评分的内容有:一般评估, 3项;被动肌张力, 4项;行为能力, 6项;原始反射, 3项;主动肌张力, 4项;每项0~2分, 满分40分, 总评分<3 5分表明神经行为不正常。择期剖宫产组由产科医生及麻醉科医生评分, 阴式分娩组由产科医生和助产士评分。所有参与评分的医生、助产士均经过严格、统一、专业的培训和考核。另外, 观察比较两组新生儿出生1天后体内的免疫指标, 包括C反应蛋白 (CRP) 及免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M的水平。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件分析, 计数数据比较采用χ2检验, 计量数据以 (±s) 表示, 实施t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Apgar评分比较
两组新生儿出生后1分钟和5分钟的A p g ar评分差异无统计学意义, 见表1。
2.2 两组N B N A评分比较
两组新生儿出生第3天的N B N A评分差异无统计学意义, 见表2。
2.3 两组新生儿免疫指标的分析比较
阴式分娩组Ig G、Ig M水平显著高于择期剖宫产组, CRP、Ig A显著低于择期剖宫组, 差异有统计学意义, 见表3。
3 讨论
近年来, 由于外界和产妇自身各种因素的影响, 我国行剖宫产的孕妇越来越多, 占分娩方式比重的50%左右[3]。当出现胎儿窘迫、巨大儿、头盆不对称、胎位异常和妊娠合并症等情况时, 采用剖宫产较为安全, 但其需要较复杂的麻醉方式, 手术出血及术后并发症的概率较高[4], 究竟采用何种分娩方式, 应从母体及胎儿两方面来考虑。
本文结果表明, 择期剖宫产组与阴式分娩组新生儿在出生后1分钟、5分钟时Apgar评分差异无统计学意义;择期剖宫产组与阴式分娩组新生儿在出生后第3天NBNA评分差异无统计学意义。这表明采用何种生产方式对新生儿Apgar评分、NBNA评分并无明显的影响。
两组新生儿在免疫指标的分析比较中, 阴式分娩组显著优于择期剖宫产组, 提示阴式分娩对于新生儿免疫能力有着十分积极的影响, 具体分析如下:择期剖宫产组新生儿Ig A水平显著偏高, 其原因可能是剖宫产的新生儿一般能够较早地与产妇接触, 尽快接受初乳, 而初乳内含有大量的Ig A[5]。Ig M主要由肝脏合成, 分子量较大, 不易透过胎盘屏障, 剖宫产时母体和新生儿均易受到较强的刺激, 从而使肝脏合成Ig M的能力降低, 所以阴式分娩组新生儿的Ig M含量高于择期剖宫产组。而Ig G的分子量较小, 行阴式分娩时, 有节律性的子宫收缩可促使其在胎儿体内的转运, 因此择期剖宫产组Ig G水平低于阴式分娩组, Ig M、Ig G这两种指标是机体抗感染的先头部队, 而Ig A在血清中并不显示重要的免疫功能, 因而阴式分娩组新生儿免疫力强于择期剖宫产组。而CRP在细菌感染发生时, 含量显著升高, 择期剖宫产组CRP含量较高, 可能提示剖宫产更容易造成新生儿感染[6]。
综上所述, 择期剖宫产及阴式分娩对新生儿整体健康状况和神经功能无明显影响, 但阴式分娩更有利于新生儿的免疫功能, 在选择分娩方式前, 应对产妇做详细的全身检查和针对性检查, 根据产妇的实际情况选择相应的生产方式。
参考文献
[1]李世荣, 周永丽, 陈楚燕.择期剖宫产与阴式分娩对新生儿预后的影响研究[J].中国医学前沿杂志 (电子版) , 2014, 7 (5) :45.
[2]柴肖华.剖宫产与阴式分娩对新生儿预后影响的调查研究[J].河北医学, 2012, 18 (11) :1595.
[3]韩利红, 张小光.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].贵阳医学院学报, 2014, 39 (3) :426.
[4]李清香.剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿评分的比较分析[J].局解手术学杂志, 2011, 20 (4) :455.
[5]高航.择期剖宫产与阴式分娩的正常足月新生儿评分的比较[D].中国医科大学学报, 2009.
健康评分 篇2
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年1月我院重症医学科收录的65例急危重症患者,男性40例,女性25例。以入院90d作为观察终点,收集患者观察终点的存活或死亡状况。65例分为死亡组30例,平均年龄(50.27±17.39)岁;存活组35例,平均年龄(46.18±15.42)岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2研究方法
在患者入院后2h作为观察起点,同时对患者进行APACHEⅡ评分和MEWS评分。APACHEⅡ评分系统由急性生理学评分、年龄评分、慢性健康状况评分等组成[4],分值越高表示病情越危重,最高值为71分。MEWS评分系统主要依赖于脉搏、呼吸、血压、体温、清醒程度等生命体征对患者状态进行评分,分值越高表示病情越危重[5]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。计量资料用t检验,以均数±标准差表示;计数资料用χ2检验,以率表示。分别根据不同分数段的患者死亡频数分布,绘制ROC曲线,得出评分界值,并计算预测统计量。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 MEWS评分和APACHEⅡ评分及死亡频数分布
表1可见,①死亡组MEWS评分和APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P<0.05)。②MEWS评分中评分界值为5分,≥5分者与<5分者病死率有显著性差异(χ2=30.95,P<0.05)。③APACHE评分中评分界值为16分,≥16分者与<16分者病死率有显著性差异(χ2=18.57,P<0.05)。
3讨论
重症医学科患者病情危、急、重,病死率较高,故对重症患者的早期诊断及对其严重程度和预后状况的判断显得尤为重要。APACHE评分系统是目前权威客观的病情评定和预后预测评价系统,在改善医疗质量、诊疗效率等方面具有重要的意义[6]。然而,APACHEⅡ系统较复杂,获取评分所需的时间和成本较大,不利于早期诊断,故影响了其在临床上的应用。
MEWS评分也用于患者预后的预测中,其系统简单,所需数据基本由常规生命体征获得,操作性较强,具有临床价值[5,7]。本研究基于本科室收入院的重症患者65例,分别对其进行MEWS评分和APACHEⅡ评分,对其判定结果进行同步比较。结果发现,两种评分系统中,死亡组评分值均显著高于对照组,MEWS评分ROC曲线下面积为0.890,敏感度为0.833,特异度为0.886;APACHEⅡ评分曲线下面积0.900,敏感度为0.933,特异度为0.829,均显示较好的预测和判定价值。与其他研究中MEWS在脑外伤患者、急诊患者、重症胰腺炎患者预后中的应用结果一致[7,8,9]。
综上所述,MEWS评分与APACHEⅡ评分相似,在重症医学科患者的预后判断中具有重要的临床指导意义,与孟新科等在急诊潜在危重病患者的病情评价和预后预测的对比分析中的发现一致[10]。当评分值较高时,应引起足够重视。然而,由于本研究的样本量较小,研究中存在一定的混杂和偏倚,需在后续研究中加大样本量进行进一步的研究和探讨。
参考文献
[1]刘欢.APACHE评分与ICU医院感染的研究进展[J].内科,2008,(6):895-897.
[2]Cattermole GN,Mak SKP,Liow CHE,et al.Derivation of a prognostic score for identifying critically ill patients in an emergency department resuscitation room[J].Resuscitation,2009,80(9):1000-1005.
[3]Moseson EM,Zhuo H,Chu J,et al.Intensive care unit scoring systems outperform emergency department scoring systems for mortality prediction in critically ill patients:a prospective cohort study[J].J Intensive Care,2014,2:40.
[4]Knaus WA,Draper EA,Wagner D P,et al.APACHEⅡ:a severity of disease classification system[J].Crit Care Med,1985,13(10):818-829.
[5]Subbe CP,Kruger M,Rutherford P,et al.Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions[J].QJM,2001,94(10):521-526.
[6]王鼎铁.APACHEⅡ评分在内科急危重症患者中的应用[J].内科急危重症杂志,2007,(5):261-273.
[7]李银先,叶红梅,唐明莉,等.改良早期预警评分对重症胰腺炎患者预后的预测价值研究[J].临床合理用药杂志,2011,(2):27-28.
[8]廖宇舲,周发金,李银先.改良早期预警评分对脑外伤患者死亡的预测价值[J].临床合理用药杂志,2009,(22):9-10.
[9]李银先,汤道雄,马国中,等.MEWS评分与APACHEⅡ评分在脑外伤患者预后预测中的对比研究[J].四川医学,2009,(8):1261-1263.
健康评分 篇3
一、教学目标设定和教学内容分析（本题有4小题，共50分）
1.（10分）
1．现实自我与理想自我距离过大；2．自主性缺乏或不足；3．自我菲薄与自我陶醉；4．沉迷于自我分析；5．极度的自我中心。每项2分，共10分。能根据自己学校情况，提出其他发展特点，凡言之有理者，每项得3分，满分10分。
2.（10分）
本节课应该是一节有关体像意识障碍的课，凡是能点到这一主题的得2分。目标应该从认知、情感和行为等方面论述，写出每一方面的得4分，满分8分。
3.（20分）
环节设计10分，要求层次分明，结构清晰，活动合理，达不到要求的酌情扣分；重难点确定5分，理由5分。
4.（10分）
高中生正处在自我意识发展的重要时期（2分）；根据埃里克森的人格发展阶段理论，人格的发展是一个既有连续又有阶段性的过程，在每一个阶段都有一对由“自我”与“社会期望”构成的冲突。如果一个阶段的冲突解决不好，会影响个人下个阶段自我意识的发展（4分）；自我意识辅导可以帮助学生更加清晰地认识自我，以便做好自我定位（2分）；自我意识辅导可以提升学生自信，增强自我认同感（2分）。其他方面言之有理者，酌情给分。
二、心理辅导技术（本题有2小题，共30分）
5.（10分）
同感技术（答“语义简述”也对）具体化技术探询技术探询技术面质技术 每项技术2分，只填“同感”，而没有“技术”也同样得分，其他也一样。
6.（20分）
空椅子技术，得2.5分；格式塔流派或者完型流派，得2.5分。
这项心理辅导技术适用何种情境：
⑴ 情感宣泄式，比如亲人去世，而来访者没有来得及向亲人倾诉，形成“未完成事件”，应用空椅子技术达到倾诉宣泄的目的；
⑵ 自我对话式，自我内部有两种意见，无法统一时，利用空椅子技术进行整合； ⑶ 他人对话式，比较自我中心，无法理解别人时，利用空椅子技术进行换位思考。每种情境答对并举例说明得5分，共15分。如果只答对情境，没有举例，每种情境得3分。
三、个案分析与诊断（本题有4小题，共20分）
7.（3分）
纵向了解（从该生的成长史），得1.5分；横向了解（老师、同学、家长等），得1.5分。
8.（3分）
问题定位：适应问题，得1.5分；属于哪一类问题：一般心理问题，得1.5分。
9.（6分）
⑴自身原因：性格因素，心理素质等，得2分；
⑵家庭原因：父母教育方式，支持力度等，得2分；
⑶学校原因：教师的关注程度等，得2分。
10.（8分）
应用认知疗法，改变来访者不良认知；应用系统脱敏疗法，降低来访者紧张感；应用家庭治疗，改变家庭不良因素；利用社交训练，提升社交技巧。凡能提出一种方法，并叙述其步骤的，得4分；能提出两种方法以上的即可得8分。
教学能手评分标准 篇4
获奖证书赋分标准
（满分60分）
荣誉类（15分）：
1.政府表彰的优秀教师（优秀教育工作者）、十佳班主任、十佳师德标兵、优秀班主任。国家级15分，省级12分，市级9分，县级6分
2.教育主管部门表彰的优秀教师（优秀教育工作者）、十佳班主任、十佳师德标兵、优秀班主任降低一个档次使用。
3.优秀教研组长（教研员）降低一个档次使用
4.本项证书，不累积，最高计15分。
优秀教学奖类（18分）：
市级9分，县级6分。本项可累计两次，最高计18分。讲课类（15分）：
1.国家级一、二、三等奖分别计15分、12分、9分，省级一、二、三等奖分别计12分、9分、6分，市级一、二、三等奖分别计9分、6分、3分，县级一、二等奖分别计6分、3分。
2.非教研室组织的活动所获优质课评比证书降一个等次使用。
3.各学科教学基本功证书按优质课降一个等次使用。
4.示范课、公开课按同级一等奖计分。
5.本项证书，不累积，按最高项计分，最高计15分。
论文、课件、案例类（6分）：
1.参评论文、课件、案例，省级一、二、三等奖分别计6分、4分、2分，市级一、二、三等奖分别计4分、2分、1分，县级一、二等奖分别计2分、1分。
2.发表论文，省、市级每件分别计4分、2分。
3.论文类证书按职称评审对论文的要求认定，只计首位作者。
4.本项证书，不累积，按最高项计分，最高计6分。
教科研类（6分）：
1.课题结题的主持人，省级6分，市级4分，县级2分。课题组前两位的成员省、市、县级分别计3分、2分、1分。
2.教科研成果奖，省级一、二、三等奖分别计6分、4分、2分；市级一、二、三等奖分别计4分、2分、1分；县级一、二等奖分别计2分、1分。
3.非教育科研主管部门颁发的证书无效。
4.本项证书，不累积，按最高项计分，最高计6分。
以上各类证件仅限六件，累积计分。
苍山县教学研究室
绩效考核评分办法 篇5
一，分数计算
绩效考核评分分个人评分、直接上级评分、综合评分和最后得分四部分
其中综合评分及最后得分的计算如下：
综合评分=个人评分╳30%+直接上级评分╳70%
最后得分=综合评分╳80%+日常检查得分╳20%+特别奖励加分 其中日常检查得分由行政部定期或不定期的日常检查中进行给分，在月底汇总求得当月平均分既是绩效考核评分中的日常检查得分。
二，评分流程
1、绩效考核表于每月末发到每个人的手中，每个人先进行自
我个人评分。
2、交给各自的直接上级，由直接上进行给分。
3、直接上级交到行政部进行综合评分，算出最后得分后连同
日常检查得分情况交还被考核者本人核对！
4、核对无误后再由行政部进行工资计算。
三、奖励或处罚
评分细则 篇6
期末上机考试评分标准及细则
一、单选题（50分）
共50小题，每小题1分，由考试系统自动给分。
二、填空题（10分）
共10小题，每小题1分，由教师根据参考答案给分。
三、判断题（10分）
共10小题，每小题1分，由考试系统自动给分。
四、简答题（30分）
简答题共3小题，每小题10分。
由于考试系统是从20道简答题中随机抽取3道题供学生上机考试使用，故每道题的答题要求都不一样，因此无法给出非常准确、具体、详细的评分细则。各位老师可按照每道题的知识点个数平均分配该题分数。
例如：
1、什么是计算机病毒，有那些特征及分类。
答：计算机病毒是指“编制或者在计算机程序中插入的破坏计算机功能或者破坏数据，影响计算机使用并且能够自我复制的一组计算机指令或者程序代码”。（该部分3分）
病毒的特征：（1）寄生性，（2）传染性，（3）潜伏性,（4）隐藏性，（5）破坏性，（6）可触发性，（7）衍生性。（该部分3分，每个点0.5分）
病毒的分类：（1）按照计算机病毒对计算机破坏的严重性可分为良性病毒和恶性病毒两类。（2）根据病毒存在的媒体不同可以将病毒划分为网络病毒、文件病毒和引导型病毒。（3）根据病毒传染的方法不同，可以将病毒划分为驻留型病毒和非驻留型病毒。（4）根据病毒采用的算法不同，可将病毒分为伴随型病毒、蠕虫病毒、寄生型病毒、诡秘型病毒和变形病毒。（该部分4分，每个点1分）
2、日常生活中应遵循那些网络道德规范？
答：（1）不应用计算机去伤害别人；（1分）
（2）不应干扰别人的计算机工作；（1分）
（3）不应窥探别人的文件；（1分）
（4）不应用计算机进行偷窃；（1分）
（5）不应用计算机作伪证；（1分）
（6）不应使用或拷贝你没有付钱的软件；（1分）
（7）不应未经许可而使用别人的计算机资源；（1分）
（8）不应盗用别人的智力成果；（1分）
（9）应该考虑你所编写的程序的社会后果；（1分）
演讲比赛评分细则 篇7
一、演讲内容（满分4分）
1．演讲稿主题鲜明，符合演讲的主题要求。（1分）
2．演讲稿内容丰富，说服力强。（1分）
3．联系实际。（1分）
4．引用论据，观点正确。（1分）
二、演讲形式（满分3分）
1．演讲声音洪亮，吐字清晰，普通话标准。（1分）
2．演讲词表现手法的多样。（1分）
3．手势、动作、表情等演讲技巧运用得当。（1分）
三、演讲效果（满分3分）
1．要求脱稿。（1分）
2．仪表整洁。（1分）
3．现场效果。（1分）
四、其他事项：
1、评委为选手打分，去掉一个最高分和一个最低分，算出平均分，即为选手最终得分。
2、本次比赛评出一等奖一名，二等奖二名，三等奖三名，当场公布结果，并颁发奖品。
3、本次比赛的解释权归活动领导小组。
本次比赛个人得分满分为10分，分演讲内容、演讲形式、演讲效果三项，具体细则如下：
一、演讲内容（满分4分）
1．演讲稿主题鲜明，符合演讲的主题要求。（1分）
2．演讲稿内容丰富，说服力强。（1分）
3．联系实际。（1分）
4．引用论据，观点正确。（1分）
二、演讲形式（满分3分）
1．演讲声音洪亮，吐字清晰，普通话标准。（1分）
2．演讲词表现手法的多样。（1分）
3．手势、动作、表情等演讲技巧运用得当。（1分）
三、演讲效果（满分3分）
1．要求脱稿。（1分）
2．仪表整洁。（1分）
3．现场效果。（1分）
四、其他事项：
1、评委为选手打分，去掉一个最高分和一个最低分，算出平均分，即为选手最终得分。
2、本次比赛评出一等奖一名，二等奖二名，三等奖三名，当场公布结果，并颁发奖品。