哮喘护理十篇

哮喘护理 篇1

关键词：哮喘,延续护理,社区护理,生活质量

支气管哮喘(以下简称哮喘),不仅发病率高,而且反复发作,不能根治。目前全世界有近3亿哮喘患者[1]。中国哮喘患者已达3 000多万[2]。研究资料表明,尽管哮喘尚不能根治,但通过有效的管理措施,可以实现对哮喘的有效控制。国际哮喘教育和预防组织指出,哮喘控制成功的关键在于良好的自我护理[3]。延续护理既能了解患者出院后的遵医行为与延续治疗的效果,及时发现问题并及时处理,又能给予患者有关治疗、保健方面的指导,对提高患者自我护理的能力十分必要。

本研究对广州地区哮喘患者进行社区延续护理干预,探讨社区延续护理干预措施对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月~2010年5月在广州医学院第一附属医院住院治疗的哮喘患者。纳入条件:(1)年龄≥18岁;(2)符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年3月发表的《支气管哮喘防治指南》中,临床缓解期哮喘诊断标准;(3)非激素依赖;(4)无严重心、肝、肾疾病或功能不全;(5)有正常的思维能力、语言和书面交流能力;(6)居住在所研究的社区;(7)自愿参加。排除条件(具有下面一项者将被除外):(1)合并严重心、肝、肾及其他器质性疾病;(2)对吸入药物过敏或不能耐受;(3)激素依赖;(4)孕妇和哺乳期妇女;(5)不能依从本研究方案;(6)失去沟通能力;(7)已参与其他管理项目的研究。

样本含量及分组方法:采用Gpower 3.1软件计算样本量,确定本研究样本量为120例患者。根据研究对象入组时间顺序进行编号排序,采用SPSS 13.0生成随机数字表,将研究对象分为干预组和对照组各60例。干预组失访3例,对照组失访5例,实际干预组57例,对照组55例。干预组,男31例,女26例,年龄20~75岁,平均(60.67±13.08)岁;对照组男26例,女29例,年龄18~76岁,平均(59.61±15.75)岁。研究开始前会让准受试患者签署知情同意书,他们的正常护理不会被影响,而且任何时候可以选择从研究中退出,所有受试者都是匿名的。

1.2 研究方法

1.2.1 干预组

接受延续护理干预措施(图1)。干预措施分二个阶段。第一阶段,呼吸科病房个案管理护士执行出院前准备,即出院前3 d内,对患者进行全面的护理评估、健康教育、指导和咨询(疾病自我管理的必备知识、技巧和态度),监测和评价(症状和依从行为);介绍治疗和程序(综合治疗方案,包括遵医嘱药物治疗、回访等);制定出院计划;进行AQLQ和ACT问卷调查;出院当日转介患者给本医院社区工作部和社区卫生服务中心,与社区个案管理护士沟通护理计划。第二阶段,患者出院后,社区卫生服务中心个案管理护士执行为期12周的家庭随访,包括2次家庭访视,即出院后1周内第一次,以及时发现患者生活环境、生活方式方面存在的问题;出院后10~12周内再家访一次,每2周1次的电话随访、按需电话或访视跟进。社区的护理干预跟进出院计划,侧重于监测,教育、指导和咨询以及个案管理,当需要时进行医疗转介。护理随访和护理医疗转介由本医院社区工作部和社区卫生服务中心统筹安排,呼吸科医生和营养师向护士提供咨询并接受护理医疗转介个案,治疗方案共享。出院后3个月进行健康知识问卷和健康行为问卷,出院后6个月进行生命质量问卷(AQLQ)和哮喘控制问卷(ACT)调查,并与基线资料比较。

1.2.2 对照组

接受常规护理干预,包括基本的健康教育、用药指导以及在紧急的情况下提供住院的绿色通道。

1.2.3 质量控制

(1)做好病房个案管理护士和社区个案管理护士的选择和培训。先自愿报名,然后从中选拔人员接受培训,培训内容包括:延续护理的发展与实践;社区护理概述;哮喘患者延续护理中的个案管理;哮喘延续护理中的沟通技巧和人文关怀;哮喘患者健康教育实施;哮喘患者个人、家庭和住所健康评估(含家庭访视);支气管哮喘的防治知识;常用雾化吸入药物与吸入器的使用;哮喘患者的营养治疗及指导;哮喘患者心理特征及其护理。培训形式包括理论讲授、个案研讨、角色扮演、访视带教、操作练习等。技能训练强调依据操作指引和逐项操作考核过关来保证学员操作的规范性和指导患者操作的准确性和一致性,考核合格才能进入服务岗位。(2)制定了统一的家庭随访表和电话随访表,应用标准化的干预方案指导实施,可避免因干预者不同而引致效果有所不同,从而确保应有的护理质量。(3)研究团队成员定期进行聚会交流经验,防止偏差。(4)由1人专门负责问卷调查。

1.2.4 评价工具

1.2.4.1(1)哮喘健康知识问卷和哮喘健康行为问卷是在专家的指导下,结合中国2008年发表的《支气管哮喘防治指南》第五点“哮喘管理”中对患者的教育内容而制定。哮喘健康知识问卷共14道题:你知道什么是支气管哮喘疾病吗;引起支气管哮喘的因素有;支气管哮喘发作前的不舒适有;支气管哮喘急性发作的不适表现有;在家时出现以上症状如何处理;什么时候应该就医;气管哮喘需要做的检查;下列哪些做法是对的;哮喘会遗传吗;哮喘可以根治吗;哮喘患者可进行的体育锻炼项目有;进行运动锻炼时应注意什么;饮食方面应注意什么;哮喘患者可以吸烟吗。哮喘健康行为问卷共6道题:你家养了那些宠物;请问你经常食用下面那些食品;请问你会随身带什么药物以防哮喘急性发作?你每日饮水量是多少;你锻炼的项目有哪些;你吸烟吗。问卷题型为单选题和多选题,多选题答对70%即为答对,答对1题得1分,健康知识问卷中每位患者答对的题数之和占总题数的百分比为健康知识知晓率,行为问卷中每位患者答对的题数之和占总题数的百分比为健康行为形成率。(2)对试题进行内部一致性分析和重测信度分析,重测间隔时间为2周。计算克朗巴赫系数α(Cronbach′s alpha)和Pearson系数r。健康知识问卷α=0.740,r=0.777,健康行为问卷α=0.804,r=0.824,表明该试题具有较好的一致性。

1.2.4.2哮喘控制测试表(ACT),它所包含的5个项目,包括哮喘症状、急救药物的使用、哮喘对日常生活的影响等方面,反映了目前哮喘管理指南的重点,是一种有效的哮喘控制评估方法,有利于哮喘患者的自我管理。每个项目有5个答案,分别赋予分值1~5分,分值越大症状控制越好,总分为25分。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2007年修订,2008年3月发表的《支气管哮喘防治指南》指出:此表(ACT)经国内多中心验证表明,不仅易学易用且适合中国国情,并不需要患者检查肺功能。这些问卷不仅用于临床研究,还可以在临床工作中评估患者的哮喘控制水平,通过长期连续检测维持哮喘控制,尤其适合在基层医疗机构推广,作为肺功能的补充。

1.2.4.3哮喘患者生命质量问卷(AQLQ)是国际上较为通用的测量工具,有学者根据国际的AQLQ设计了我国的AQLQ[4],该量表在国内应用得也比较成熟。该量表有33条项目,包括6个领域:活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应和对疾病的担心,按5分制评分,1分为最差,5分为最好,总分为33~165分,分值越高,表明哮喘生命质量越好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理,计量资料数据以均数±标准差表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组哮喘患者健康知识问卷和健康行为问卷结果

干预组患者健康知识知晓率和健康行为形成率较对照组均有提高(P<0.01)。见表1。

2.2 干预后两组患者生命质量各项目及ACT得分情况

干预前两组患生活质量和哮喘控制情况比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后,在生活质量方面,干预组在活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应、对疾病的担心和生命质量总分方面均优于对照组(P<0.05);哮喘控制情况ACT:干预组比对照组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

3.1 实施延续护理的重要性

目前,哮喘虽不能达到根治,但只要坚持规范性治疗,80%的患者可得到有效控制。对哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发的重要措施[5,6,7]。患者除了需在住院期间接受常规治疗外,还必须掌握出院后在家中进行自我监测、自我护理的技巧。例如如何避免诱因、发作的先兆与处理、正确使用气雾剂、峰流速仪等,建立良好的遵医行为。研究发现哮喘患者,特别是老年人,常常对所教的知识忘记,对MDI(meter-dose inhaler,定量吸入气雾剂)和峰流速仪的使用也存在在医院学会后,回到家使用方法不当、漏用、不用和过度使用等问题;有的患者和家属对临床疗效的期望值太低,认为既然“哮喘不能根治”,所以往往只注重发作期治疗,忽视缓解期治疗[8]。因此,本研究使用社区延续护理干预,利用电话访问、家访等机会评估及评价患者家庭环境、生理、心理情况、询问患者对知识的掌握情况和健康行为形成情况,反复、循环进行教育和指导,使患者对哮喘的知识掌握程度得到提高,进而健康行为得到改善,对规范治疗配合的依从性提高,症状得到有效控制,生活质量得到提高。

3.2 社区延续护理的意义

在我国,只有10%的疾病需要在现代化的大医院治疗,大批患者应该在社区获得照顾。社区干预通过增加患者的疾病知识,改变态度和行为,避免诱因等措施,使哮喘发作率下降[9]。但事实上,我国社区卫生服务发展不平衡,社区医疗水平不能得到患者的普遍认可,患者不愿意去小医院诊治,这也是造成看病难、看病贵的原因之一。本研究针对这一问题,对社区卫生服务中心进行技术帮扶,免费培训社区卫生服务中心的医生和护士,提高他们的服务水平。共享医疗方案,提供让人民群众满意的服务。患者平时到社区卫生服务中心,若社区不能解决,可通过绿色通道转介回到大医院,在一定程度上有效缓解群众看病难、看病贵问题,同时能保障群众身体健康。有关对社区护理人员培训的内容将另文介绍。

参考文献

[1]赵明利,叶文琴.美国哮喘控制项目介绍及对我国的启示[J].护理研究,2010,24(11):2990-2991.

[2]黄逢敏,赵彩云.系统健康教育对支气管哮喘患者用药依从性的效果[J].贵阳医学院学报,2009,34(1):69-72.

[3]李淑霞,张振路.哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析[J].中华护理杂志,2005,40(3):193-195.

[4]李凡,蔡映云.支气管哮喘生存质量表的制定、评估和临床应用[J].现代康复,2002,5:18-19.

[5]高国贞,李桂芬,刘卫娟.哮喘患者自我管理现状和护理需求的质性研究[J].中华现代护理杂志,2011,17(34):4121-4122.

[6]肖俊艳,李芳.循证护理模式在支气管哮喘中的护理效果观察[J].中国医学创新,2012,9(10):68-69.

[7]贺晓蓉.支气管哮喘患者加强健康教育及护理管理的作用研究[J].中国医学创新,2011,8(27):79-80.

[8]高国贞,王丽姿.哮喘患者全程健康教育效果评价[J].中国健康教育,2008,24(11):836-838,869.

哮喘护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年5月至201年11月在我院呼吸内科进行治疗的重症支气管患者120例, 其中男性患者72例, 女性患者48例, 其年龄在21~73岁, 其病程在18 d~25年, 其住院时间在8~23 d, 平均住院时间17.6 d。所有患者均有支气管哮喘发作史, 同时符合其急性发作的临床诊断标准, 并且为重度或者危重度的哮喘。患者的临床表现主要为端坐呼吸、咳嗽胸闷、其症状有进行加重趋势。其诱发因素主要为感染、过敏、刺激性气体吸入、疲劳和精神紧张。

1.2 方法:对其进行药物治疗、氧疗护理、病情观察、心理护理以及机械通气、健康教育和饮食相关护理后观察患者的病情转归情况。

1.3 统计学处理方法:本研究数据采用SPSS13.0软件进行分析处理, 计量单位采用t检验, P<0.05具有统计学差异。

2 结果

对重症支气管哮喘患者进行全面的护理干预后, 所有患者在住院18 d左右痊愈、缓解, 无死亡病例。

3 讨论

3.1 一般基础护理:重症支气管哮喘患者会出现供氧不足, 使得周围的环境让其觉得难受, 因此要对患者的病房进行及时的空气潮湿度以及清洁情况进行保证, 同时避免接触一些刺激因素, 如花粉、动物皮毛等[2]。病房要进行定期的消毒, 尤其是在患者感觉不舒适的时候。同时对室内的温度进行监控, 尽可能保证其温度在26 ℃左右, 以及适宜的湿度。在饮食方面则要提醒患者避免接触一些容易导致过敏的食物, 多食用一些富含纤维素、维生素的食物。有夜间胃液反流的患者则要进行支气管痉挛缓解治疗, 同时避免诱发哮喘, 护理过程中注意患者少食多餐, 尤其是在晚间的饮食中要尤其注意。同时让患者取合适的半卧位或者坐位, 做好保暖措施。

3.2 病情监测:对患者的病情进行严密监控, 尤其是基础生命体征, 包括心率、心率、呼吸以及肺功能等。随时注意患者是否有呼吸衰竭、气胸以及电解质紊乱状况。同时对于呼吸频率较高、呼吸肌反应增强则要进行密切观察, 是否有进一步的呼吸衰竭紧张可能。对于出现针刺样胸痛以及干咳等症状则怀疑是否有气胸出现。而电解质紊乱则很容易导致患者出现意识模糊、嗜睡以及性格改变等症状[3]。有哮鸣音出现消失或者减弱的患者则说明有严重的呼吸道堵塞, 要采取迅速的临床治疗。

3.3氧疗:对于重症支气管哮喘患者有明显的缺氧症状, 因此可对其采用鼻导管或者面罩无创性给氧, 通常给予氧流量2~4 L/min进行鼻导管给氧或者4~6 L/min, 为确保给氧的安全性, 需要护理人员进行定期的巡视。巡视的时候注意患者的氧疗效果, 对患者的气色、呼吸节律和深度进行观察, 检测患者的血氧饱和度, 并根据血氧饱和度对患者的氧流量进行及时调解, 对于进行高浓度氧疗的患者吸氧时间过长则要注意患者是否有烦躁、呕吐、恶心以及呼吸困难等症状出现。对于无创性给氧不能纠正缺氧状态的患者则给予插管建立人工通道后进行机械性通气, 给氧过程中要严格进行无菌操作, 避免对黏膜造成损伤。

3.4用药护理:患者进行护理过程中可结合β者受体激动剂进行支气管的平滑肌的舒张, 这也是哮喘急性发作的临床主要药物[4]。主要采用吸入法作用于支气管, 其见效快、不良反应少。

3.5 心理护理:由于支气管哮喘的病情较长, 其对患者造成很大的心理压力, 使得患者敏感、多虑、恐惧、焦虑[5], 这些不良心理情绪也会导致患者病情加重, 因此在患者住院期间做好心理护理非常重要。3.6 出院指导:在患者出院的时候为患者提供一些日常护理指导, 让患者对自己的病情有更进一步的认识和掌控, 同时让患者进行药物的正确使用也非常关键。

综上所述, 在重症支气管哮喘患者的临床治疗中采用综合全面护理能够显著改善患者的生活质量, 由于患者的病情恢复, 值得在临床上推广使用。

摘要：目的 探究重症支气管的护理方法和相应体会。方法 选取2013年5月至201年11月在我院呼吸内科进行治疗的重症支气管患者120例, 对其进行药物治疗、氧疗护理、病情观察、心理护理以及机械通气、健康教育和饮食相关护理后观察患者的病情转归情况。结果对重症支气管哮喘患者进行全面的护理干预后, 所有患者在住院18 d左右痊愈、缓解, 无死亡病例。结论 在重症支气管哮喘患者的临床治疗中采用综合全面护理能够显著改善患者的生活质量, 由于患者的病情恢复, 值得在临床上推广使用。

关键词：重症,支气管哮喘,护理

参考文献

[1]田立东, 赵坚毅.应用β2受体激动剂对小儿支气管哮喘发作期48例的护理体会[J].中国中西医结合儿科学, 2009, 3 (1) :290-291.

[2]李孟亚.高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的护理体会[J].中外医学研究, 2013, 36 (11) :73.

[3]陈丽.舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察及护理体会[J].海峡药学, 2012, 12 (24) :251-253.

[4]崔娅丽.孟鲁司特钠联用布地奈德治疗成人急性发作期支气管哮喘的护理体会[A].中华高血压杂志社.全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C].中华高血压杂志社, 2014:1.

小儿哮喘的护理体会 篇3

【关键词】小儿哮喘；临床护理；临床症状

Abstract： Objective： To investigate the clinical symptoms of 60 cases of children with asthma， and to summarize the method of nursing care for children with asthma. Methods： 60 cases of children with asthma in our hospital from June 2012 to June were selected as the research object， and all the children were treated with psychological nursing， clinical nursing， ward nursing and other nursing measures in the period of onset. Results： after all the children in the clinical nursing， 40 clinical symptoms improved， 19 cases of clinical symptoms were controlled， 1 cases of children with deterioration， the total effective rate was 98.3%. Conclusion： it is effective to implement all aspects of clinical nursing care for patients with asthma， and can be used in clinical nursing.

Key words： asthma； clinical nursing； clinical symptoms

【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0010-01

哮喘作为一种常见的支气管哮喘病，多发病于儿童时期。由于哮喘是一种气道高反应性以及慢性炎症性的疾病，因此，患有此病的患儿通常会感受到心理上以及生理上的痛苦，同时增加了患儿家庭的经济负担，从而为患儿家属带去困扰。由于我国尚未找到有效治疗小儿哮喘的有效治疗手段，因此在目前治疗小儿哮喘的过程中护理人员应该加强对此种疾病的预防以及控制，争取降低此病复发的次数并减轻病情加重程度，今早帮助患儿脱离疾病的困扰。我院在治疗小儿哮喘的过程中则对其采用持续吸入性肾上腺皮质激素同时在此基础上对患儿实施综合性的临床护理措施。下面便结合我院2012年6月-2013年6月所收治的患有小儿哮喘患者60例的临床资料，现报告如下。

1一般资料

1.1临床资料

选取2012年6月-2013年6月所收治的患有小儿哮喘患者共60例作为研究对象，其中女35例，男25例，年龄2个月～12岁，60例患者经过哮喘诊断标准均被诊断为哮喘。全部患儿在住院后均给予其输液、喂药、抗喘等方式进行治疗，同时给予患儿相应的临床护。经过护理后，40例患儿的病情得到好转，19例患儿病情得到良好的控制，1例患儿病情恶化。

1.2方法

1.2.1病房内的护理

由于哮喘发作时反复无常，因此处于同一空间的患儿容易相互影响病情。所以保持室内环境干净整洁，并且保持让空气流通等。护理人员在整理病房时要切记室内不宜使用消毒剂进而散发出刺激性气味从而导致患儿咳嗽，室内温度应维持在20～22摄氏度之间，同时要保证空气湿度适宜，避免对患者的气道产生刺激。患儿在患病时通常皮肤较为敏感，因此，让患儿穿着纯棉的衣物最佳。在饮食上，护理人员应避免让患儿食用杂乱的食物，并提倡少量多餐，饮水是应让患儿饮用温开水，保持咽喉湿润。

1.2.2心理护理

由于患儿在哮喘首次发病时会因为呼吸不畅而感到不安，因此便会导致患儿自身情绪较为波动。这时护理人员应该与患儿建立良好的医患关系，让患儿对护理人员产生充分的信任，这样能够给予患儿在焦虑不安时安慰。

1.2.3临床护理

由于哮喘发病时通常会出现鼻子瘙痒、胸闷、打喷嚏、咳嗽等症状，护理人员一旦发现患儿出现上述现象应及时告知主治医师，避免患儿哮喘发病。患儿发病时，护理人员需要帮助患儿变更体位，并轻拍患儿背部，这样能够帮助患儿进行深呼气体。护理人员同时也要注重对家长的心理护理工作。护理人员应该积极解决患儿家长的问题，让患儿家长了解小儿哮喘疾病的概况，从而配合护理人员的工作，共同将患儿病情得以控制。

1.3评价标准与判断

显效：患儿阵发性咳嗽、呼吸困难、反复发作性喘息等症状完全消失；有效：患儿阵发性咳嗽、呼吸困难、反复发作性喘息等症状略有缓解；无效：患儿病情未得到有效控制，进而恶化。

1.4统计学方法

全部数据均采用SPSS15.0 统计软件进行统计学分析，并采用t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结论

全部患儿在经过心理护理、临床护理、病房护理等有效措施后，40例患儿的病情得到好转为显效，19例患儿病情得到良好的控制为有效，1例患儿病情恶化为无效，总有效率为98.3%，具体情况见表一。

3讨论

小儿哮喘作为幼儿时期的易发病应该引起医护人员的重点关注，一旦错过了最佳的治疗阶段，那么将会为患儿带去不可弥补的危害。由于我国尚未找到有效的治疗方法，因此，对患儿进行护理能够有效控制患儿病情并且让病情得到好转，从而使得病情反复发作的现象降低。

我院通过对2012年6月-2013年6月所收治的患有小儿哮喘患者60例作为研究對象，通过对患儿采取心理护理、临床护理、病房护理等有效地护理措施后相比于患儿在进行护理前的临床症状得到了明显好转，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，总结小儿哮喘的护理体会至关重要。护理人员在进行病房内部的护理时应该做到室内环境能够让患儿保持良好心情并且为患儿提供一个安静无毒的环境，但切记使用带有刺激性气味的消毒药品。护理人员在进行临床护理时应该注意要根据患儿不同的病情进行不同的护理，在对患儿采用持续吸入性肾上腺皮质激素时应该注意使用的剂量。患儿发病时，护理人员需要帮助患儿变更体位，并轻拍患儿背部，这样能够帮助患儿进行深呼气体。护理人员在进行心理护理时要注意与患儿建立良好的医患关系，一旦患儿对护理人员产生信任，护理人员才能够顺利地进行护理工作。同时护理人员在实施护理工作时应该让患儿家属对哮喘疾病有深入的了解，进而能够积极配合护理人员的工作。

综上所述，护理人员在护理小儿哮喘患儿时应该掌握基本的护理知识以及全面的用药理论，不断在实践护理工作中完善自身工作，争取在护理小儿哮喘患儿时能够有效控制病情发展，让患儿早日脱离疾病的困扰。

参考文献：

[l]周晓南.自拟补肾益肺健脾汤治疗小儿哮喘缓解期的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，10（4）：574一575.

[2]童春晓.个体化健康教育对小儿哮喘治疗依从性及哮喘控制率的影响[J].中国现代医生，2012，50（15）：131一132.

哮喘家庭护理 篇4

哮喘家庭护理

寻找诱因避免接触：哮喘是一种免疫性疾病(或称变态反应性疾病)，是机体接触外界过敏原后引起支气管痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加所致。如能避免接触过敏原，哮喘就不会发生。因此，家长如能找到孩子哮喘的诱因，就等于帮医生找到一条治疗捷径。寻找过敏原可以从细心观察分析孩子发病前所接触的气体、食物、周围环境及气候变化、季节等方面入手。如对飞尘、螨虫过敏者，发病常与打扫卫生、尘土飞扬有关；对花粉、枯草过敏者常在春秋季节发病；对棉絮、皮屑、羽毛过敏者发病常与铺床扫床、饲养宠物有关；反复呼吸道感染或食入某些鱼、虾、奶是许多儿童哮喘发作的诱因；不少室内装修材料散发出的气味也是一种致敏原；运动、劳累、情绪波动也可能诱发哮喘。一旦找到了过敏原，就要尽量避免接触。有条件的可到医院作相关检查，找出过敏原。

未雨绸缪，防患于未然，若不能完全避开过敏原，如能在发病季节前一个月采取预防措施，也能减少哮喘的发作。可以在医生指导下选择下列方法：使用抗过敏药酮替酚、色甘酸钠、丙酸倍氯地米松气雾剂等；使用调整机体免疫功能的药物腺因子、卡介苗素等；吃有温肾纳气健脾益肺作用的药膳：取黄芪15克、五味子6克煎汁去渣，打入鹌鹑蛋5只，煮熟吃蛋喝汤，连服10天。此方对提高哮喘患儿机体免疫功能，增强抗病能力有一定疗效。

支气管哮喘患者的临床护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月至2015年7月我院收治的支气管哮喘患者48例, 随机分为对照组和观察组, 各24例。对照组男15例, 女9例;年龄23~56岁, 平均 (42.0±2.5) 岁;轻度哮喘11例, 中度哮喘8例, 重度哮喘5例;观察组男13例, 女11例;年龄24~58岁, 平均 (43.0±2.3) 岁, 轻度哮喘12例, 中度哮喘6例, 重度哮喘5例。两组性别、年龄以及患病程度等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。护理工作人员首先需要对患者的病情进行严密的观察, 密切关注基本生命体征。每隔15分钟对患者进行脉搏、血压的测量, 以确保患者的体征处于正常状态。当出现异常时, 护理工作人员需要及时向医生报告, 以免耽误紧急救治。护理人员还应注意病房内的空气流通、湿度, 避免在病房中铺地毯, 摆放带有毛状的物品, 防止对患者呼吸道造成影响, 影响病情恢复。由于支气管哮喘患者需要进行供氧治疗, 所以, 护理工作人员还需要根据患者的生命体征对供氧流量进行控制。

观察组采用优质护理。优质护理内容有3个方面。 (1) 心理护理。由于支气管哮喘不能通过一朝一夕的治疗就获得康复。因此, 在长期患病过程中, 患者极易出现焦虑、不安的情绪。而心理状态不良, 有可能会引发精神状态的改变, 甚至引发支气管哮喘发作。护理人员需要加强对患者的心理护理力度[2]。首先, 护理人员需要向患者讲解疾病知识, 让患者清晰了解状况。护理工作人员还需要帮助患者树立乐观的心态, 缓解其不良情绪, 取得患者信任, 使他们能积极配合治疗, 达到更好的效果。 (2) 药物治疗护理。采用氨茶碱等药物滴注治疗时, 护理人员需要根据患者实际情况控制滴速, 当患者出现不良反应, 如头晕、恶心、莫名烦躁等, 需要马上降低滴注速度, 同时还需要及时向医生进行报告。目前最常用的支气管哮喘治疗药物是糖皮质激素, 可能会引起患者胃部不适、失眠等, 当患者出现以上不良反应时, 观察患者的哮喘病情, 待病情稳定下来后, 可以逐步减少药量, 直至停药。过程中, 护理工作人员需要对患者进行严密观察, 不能让患者随意减少或停止用药, 避免病情加重[3]。 (3) 饮食护理。护理工作人员应当引导患者养成正确的饮食习惯, 少食用辛辣刺激及油腻食物, 在日常生活中可适当多食用蔬菜、水果。

1.3 效果判定

护理有效:患者对于护理人员的服务非常满意, 能够按照护理人员的要求进行治疗, 疾病恢复迅速;一般有效:患者对于护理人员的服务一般满意, 病情受到控制, 有所好转;无效:患者对于护理人员的服务不满意, 疾病呈现加重趋势。护理有效率= (有效例数+一般有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组5例有效, 10例一般有效, 9例无效, 护理有效率为62.5%;观察组10例有效, 12例一般有效, 2例无效, 护理有效率为91.7%。观察组的护理有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来, 空气质量越来越差, 支气管哮喘死亡的患者日益增多, 发病率也在不断增加[4]。针对支气管哮喘病情发作的患者, 医院除了应当对患者采用有效的治疗外, 运用优质的护理也可以提高患者的治疗效果。本研究从我院所收治的支气管哮喘患者中随机抽选了48例进行研究, 结果表明, 观察组所采用的优质护理的护理效果明显优于对照组 (P<0.05) 。优质护理通过对患者进行心理、药物使用以及饮食方面的综合护理, 不仅能够缓解患者的心理压力, 还能够帮助患者早日康复, 减少患者住院的时间, 从而提升患者的生命质量。除此之外, 优质的护理工作还能够使患者和护理人员之间的关系更加融洽。护理工作人员对患者的关心与体贴, 会大大降低患者的防备感, 能够增加患者对护理工作人员的信任感, 从而提高他们对于治疗的配合度。不仅如此, 良好的医患关系对于后期的治疗具有很大的作用。在治疗过程中, 护理工作人员可以更好地与患者进行沟通, 以便及时发现患者的病症变化以及心理变化, 从而能够对症下药, 对患者进行治疗与安抚。

总之, 对支气管哮喘患者来说, 采用优质的临床护理方式可是使护理工作达到事半功倍的效果, 应当在临床上进行广泛的传播与推广, 让更多的支气管哮喘患者可以体会到它的优点, 早日恢复健康, 摆脱病痛的折磨。

摘要：目的 对支气管哮喘患者的临床护理方法进行分析与探讨。方法 从我院选取48例患有支气管哮喘患者, 随机分为对照组和观察组, 对照组采用常规护理, 观察组采用优质护理, 观察护理效果。结果 在对患者进行护理后, 观察组护理效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在面对支气管哮喘患者时, 采取正确的治疗固然重要, 但是除了治疗之外, 优质护理对于患者的恢复也有很大的作用, 值得推广。

关键词：支气管哮喘,优质护理,护理效果

参考文献

[1]林秀兰, 张小吉.循证护理在支气管哮喘患者中的应用[J].护理实践与研究, 2011, 8 (12) :21-23.

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[3]郭宇兰.浅析优质护理服务影响支气管哮喘患者的临床疗效[J].中外医学研究, 2014, 12 (12) :115-116.

儿童哮喘持续状态的护理 篇6

1 临床资料

现选取我科2010～2012年5月收治的25例哮喘持续状态患儿临床观察护理报道如下:临床资料25例均为住院患者, 男12例, 女13例, 年龄3～14岁, 平均5岁。均为连续使用支气管扩张剂3次以上无效的患儿, 其中哮喘持续24 h15例, 36 h 2例, 48 h 8例。经治疗护理5d后, 16例患者咳喘明显减轻, 无三凹征, 痰液易咳出。9例患者自觉症状消除, 夜间能安静入睡, 仅在肺部听诊时有哮鸣音。

2 临床护理

2.1 氧疗护理

哮喘发作时, 由于支气管粘膜发生水肿, 气道分泌物增多, 会加重阻塞情况, 导致换气功能障碍, 有必要对患儿实施氧疗。痰多粘稠阻塞明显时还应吸痰保持气道通畅。协助患儿采取坐位或半卧位, 给予经湿化后的氧气, 浓度约40%, 相当于4～5L/分。维持PaO270～90mmHg (1mmHg=0.133kPa) , SaO2 92%～95%, 重度哮喘发作时, 动脉分压往往低于正常, 若氧分压<8.0kPa时, 吸氧浓度应为30%～50%;若二氧化碳分压>6.67kPa时, 则需行低流量吸氧, 面罩雾化吸入氧更为合适, 并且也更易为幼儿接受, (因鼻导管吸氧有鼻部不适感, 绝大多数幼儿均明显哭闹, 抗拒) 。流量为1～2L/分。若氧流量过大, 会抑制呼吸中枢, 使患者呼吸减弱, 进一步加重低氧血症和高碳酸血症。严密观察患儿喘息情况, 准确测量记录体温、脉搏、心率、呼吸频率和节律、出入量。特别是深夜及清晨哮喘易发作期间更应注意患儿的病情变化。

2.2 用药的护理

遵医嘱给予患儿及时准确的用药, 并观察用药后反应。资料中选取患儿均采取支气管扩张药氧气雾化吸入法, 其中使用舒喘灵12例, 特步他林13例, 效果无明显差异性[2]。均使用了氨茶碱及糖皮质激素和抗生素。用药中按要求控制滴速, 观察有无胃区不适, 心律失常。使用激素较长的患儿注意有无口腔溃疡等。

2.3 生活护理

哮喘持续状态的患儿大多较烦躁, 爱哭闹, 尽量选取单人间, 减少过多人探视。病室保持清洁安静, 注意通风;室内不放花草, 不玩毛绒玩具。指导患儿家属做好饮食护理。通常应给与水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素软食;发热患儿可给予流质饮食, 新鲜的时令水果、蔬菜的摄入不可缺少, 保证患儿有足够的水分摄入;详细询问过敏史, 禁食可能诱发哮喘的食物, 如鱼虾、奶及蛋类。告知较大患儿及家属合理的均衡饮食可增强抗病能力。从而减少住院天数, 以此取得患儿及家属的配合。

2.4 心理护理

绝大多数患儿在住院期间均有分离性焦虑、对治疗均具有恐惧情绪, 护理人员应热情主动地向患儿及家属介绍病区环境, 尽量提供生活上的方便, 由患儿最熟悉的家属陪护, 减轻其心理压力。可通过暗示、说服、夸奖、诱导等方法, 让患儿转移注意力。取得患儿及家属对治疗的配合。

2.5 健康教育

哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病, 对哮喘的长期管理就尤其重要。对儿童的健康教育除对较大患儿可实施外, 主要实施对象是患儿的直系照顾亲属。因此作为家属也需要了解哮喘的病因病理、治疗、药物的使用及注意事项等相关知识, 才有能力指导较大儿童进行自我护理及呼吸训练[3]。指导家属做好日常生活护理, 尽量不接触过敏源, 避免实用易引起哮喘发作的食物, 学龄儿童保证充足睡眠, 合理安排作息时间, 纠正偏食、长时间玩电脑、看电视的不良习惯;注意天气变化, 预防感冒;合理进行体育锻炼, 定时复诊检查, 及时调整用药。

3 小结

儿童哮喘持续态是儿童哮喘发作的重症, 对患儿自身和家属都会有重大影响。临床资料中选取的患儿经治疗后均痊愈出院, 无一例出现并发症。证明在治疗中合理有效的用氧、吸入式支气管扩张药的应用、糖皮质激素的使用都是有良好疗效的。儿童哮喘是慢性疾病, 只有一部分患儿会转为成人型哮喘, 由此, 控制哮喘的发作次数, 发作强度就显得尤为重要。向患儿及家属推广哮喘的长期管理, 指导正确的护理方法, 规范用药, 达到减少发作或不发作是我们治疗护理该病的最佳状态。

关键词：儿童,哮喘持续状态,护理

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2011:9.

[2]吴录民, 朱凌松。氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察[J].健康必读 (下旬刊) , 2011, 19 (12) :48-50.

支气管哮喘疾病的护理治疗 篇7

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院呼吸内科2011年11月-2012年11月收治的符合条件的支气管哮喘疾病患者100例, 其中男70例, 女30例;患者年龄18～63岁, 中位年龄35.8岁。3d内有10例患者再次病发住院, 有3例患者在3d内住院2次。

1.2 护理方法

1.2.1 加强宣教:

许多支气管哮喘疾病患者缺乏对疾病认识。对此, 医护人员应当全方位的对患者进行疾病知识普及工作。同时结合患者的具体情况, 针对患者的文化教育背景、职业、年龄、性别等特点, 对患者开展个性化护理宣传工作, 消除诊治中的心理疑虑。在宣传同时, 利用先进的仪器, 指导患者自测疾病, 做到早发现、早治疗以及早预防[2]。

1.2.2 合理饮食:

患支气管疾病后, 增强体质最重要的一环, 要合理喂养, 这就需要患者在医师的指导下, 运用最合理的膳食来保证患者可以得到身体所需的各种营养要素以及所要求的热量程度。因此从合理饮食做起, 可以达到减少患者营养不良的情形, 进而提高患者的身体健康。

1.2.3 增强患者的体质:

应当依据患者的身体状况进行体格上的锻炼, 避免在室内活动。如果天气比较好, 就要求患者在户外活动, 这样可以充分的保证患者接触阳光和呼吸新鲜的空气, 但一定要注意适度, 这样就可以增强患者的体质以及其机体对外界气温变化上的适应能力, 进而提高患者对相关呼吸道疾病上的抵抗能力。同时要避免剧烈运动, 权威调查显示, 75%的支气管哮喘患者在经过剧烈的运动后, 会引发哮喘[3]。

1.2.4 生活居住环境:

哮喘患者发病后对生活环境要求比较高。患者应当遵从医生的嘱咐, 结合家庭条件, 保持室内通风、干净、卫生, 并要保持室内温度适宜, 同时结合季节变化, 防止过敏原接触, 例如花粉、皮毛以及烟雾, 最好不要饲养宠物[4]。

2结果

100例支气管哮喘疾病患者经护理治疗后, 3d内有10例患者再次病发住院, 有3例患者在3d内住院2次, 复发率为10%。总体护理效果比较显著, 患者对支气管哮喘疾病知识的认知度、疾病预防等方面有显著的提高。

3讨论

支气管哮喘疾病的预防措施, 通过此研究可以更加体会预防的重要性, 以及护理的必要性。从以上的诊断中, 可知支气管哮喘疾病的临床表现有许多种, 也有较多的非典型的病例, 容易造成误诊、漏诊的情形, 应当提高医护人员对这种病的认识, 早诊断、早治疗, 争取将健康还给儿童。预防疾病:呼吸道疾病许多是因为细菌引起的, 这就需要患者避免接触细菌, 一方面要避免患者接触细菌, 这就要注意患者的身体干净, 勤洗手;还要注意患者住房内的通风, 特别是在冬季, 室内要定时定量的开窗, 以此净化空气。呼吸道疾病是季节性的, 这就需要医院做好宣传方面的工作, 这段时间内尽量避免患者到一些拥挤的公共场所或是到有患病的患者家中去;同时医院病房中, 一定要做好消毒性的工作。

参考文献

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[3]赵宝春, 马玉娜, 孙蔚, 等.布地奈德吸入治疗支气管哮喘46例疗效观察与健康教育管理[A].全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2008:83-84.

支气管哮喘患者的护理干预 篇8

支气管哮喘是由过敏原或其他非过敏原引起的一种支气管反应性增高的疾病，以支气管发生可逆性阻塞为特点，易反复发作，暂时性及严重的呼吸困难，发作时患者极其痛苦，表现为反复发作的喘息、呼吸困難、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。其病因现在还未明确，除了遗传性过敏体质外，还与环境的致敏因素有关。过敏源包括：尘螨、花粉烟雾、药物、饮食、动物毛屑、细菌病毒感染、工业粉尘或气体等。非过敏因素包括：过劳、受寒及各种生物性感染或环境污染等。上述致病因素通过免疫、神经、内分泌机制直接或间接激发各级支气管平滑肌痉挛、内膜肿胀、粘液分泌物增多，引起小气道狭窄、梗阻，使病人表现为发作性胸闷、咳嗽、哮喘和呼气性呼吸困难。目前最重要的是必须采取一些干预性措施控制或改变环境、饮食因子，逆转哮喘发病率上升的倾向，努力降低哮喘发病率。

1 发现和避免诱发因素，有助于哮喘症状的控制

1.1 吸人性过敏原：吸人性过敏原是诱发哮喘的重要病因，主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖。过敏原侵入机体的途径可以决定病变发生的器官，由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在，大约80%～90%哮喘患者至少对一种常见变应原过敏。在不同的气候区域内处于主导地位的变应原可能不同，但是室内的过敏原作用特别重要，早期减少尘螨的接触对于延迟过敏的发生和哮喘的发病具有重要意义。在注意保暖的同时应注意开窗通风，保持室内空气清新，尽量用新棉花制作的被子和床垫，避免使用丝绵、皮毛、羽绒做被褥或枕芯。

1.2 屋尘螨（HDM）：HDM在哮喘发病学中具有重要意义，因为HDM普遍

存在于人生活的环境中，HDM是造成气道高反应（AHR）和引发哮喘的最重要的危险因子即使不能完全避免接触尘螨，尽可能地降低HDM水平也有重大临床意义。定期清洗家中玩具、门、窗帘和其它软性家俱，室内尽量不铺设地毯，尽量不用吸尘器或吸尘时戴口罩，定期更换枕头，床上用品等这样比较容易地减少HDM水平。

1.3 其它室内过敏原：其它室内过敏原主要来自家庭宠物、蟑螂、霉菌。在

一些HDM水平较低的地方猫犬所产生的过敏原已经成为引发哮喘的主要原因。所以应避免在室内养猫犬等宠物。此外尽量不要在养有宠物的亲友家中作客。

1.4 室外过敏原：在一些气候比较干燥的农业区，某些室外过敏原如链格孢属霉菌孢子，各种花粉在哮喘的发病中具有重要作用，是引起哮喘恶化的主要原因。在花粉产量较多的季节，尤其是日间、午后最好不要外出，如外出应戴口罩 .

1.5 外界香烟烟雾：环境中香烟烟雾（ETS）是室内空气污染的最常见原因。母亲在怀孕期间吸烟，或者吸烟的父母与孩子生活在同一居室内，其子女发生严重呼吸道感染的危险性倍增，而这种感染的本身就是以后发生哮喘的危险因素。劝阻易感者本人不吸烟，奉劝家庭成员、客人不在居室内吸烟。禁止在公共场所吸烟，重点保护孕妇、产妇和儿童。

1.6 饮食因素：目前认为饮食习惯的改变与哮喘发病率的增高有关，如

脂肪酸与食盐摄入过多。营养不良可能增加机体对不良环境危害的易感性。高钠饮食者易发生气道疾病，Burney最先提出食盐摄人增加与哮喘病死率之间有关，所以增加鱼油摄人，以及增加抗氧化维生素的摄入，适当限制钠盐。目前认为饮食中缺乏抗氧化剂如维生素A和维生素C，可能会降低机体天然保护机制，增加氧化损伤及气管炎症的易感性。来自人群的调查结果表明新鲜蔬菜、水果摄入量少是肺功能降低的危险凶素。饮食要清淡、易消化、富于营养的食物，严禁食用与发病有关的食物，如：蛋类、鱼类、虾、蟹、牛奶、生姜等刺激性食物，某些碳酸饮料，含色素或防腐剂的熟食，以及辛辣刺激性食物，也尽量避免食用。

1.7 母乳喂养：母乳喂养是婴儿获得IgA的主要途径IgA具有抗感染作用，可以预防由于呼吸道炎症造成的上皮细胞损伤。相反牛奶中含有异体蛋白，而摄入这种异体蛋白可能增加儿童发生过敏机会。人乳哺育的婴儿血清中IgE水平较低，因而婴幼儿乃至青春期较少发生过敏性疾病。尽量提倡母乳喂养，尤其是婴儿的最初6个月内最好以母乳喂养婴儿，3个月内不宜服用蛋类。

1.8 呼吸道感染：病毒、细菌、支原体或衣原体等造成的呼吸道感染在哮喘

发病中的作用是十分复杂的。近年来人们已经认识到呼吸道病毒感染可能诱发或加重哮喘。流行病学调查和临床试验研究均显示L呼吸道病毒感染可激发人类气道高反应性，增加后来发生哮喘的危险性。因此应尽量减少上呼吸道感染的发生，积极防止上呼吸道感染。

2 症状护理

2.1 饮食护理哮喘发作时机体消耗量较多，且发作过程中难以进食，缓解后应及时给予营养支持，根据需要供给热量。如病情危重靠进食不能满足机体的生理需要，可静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。还要禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶及蛋类，并保持环境清洁、空气新鲜。

2.2 哮喘急性发作时患者会采取强迫体位，此时护士应给患者提供适宜的支撑物，如移动餐桌、升降支架等。将患者取坐位，前臂放在小桌上，背部垫枕，

有利于呼吸，但要注意保暖防止肩部着凉。指导患者两臂前撑，两肩耸起，以助

用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。

2.3 氧疗：若病人哮喘发作严重、PaO2<6.67kPa、发绀，给40%浓度氧气

吸入4—6分钟，使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时，应改

为持续低流量（1—2L/min）吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉

弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失，导致低氧血症和高碳酸

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血症，而诱发肺性脑病。吸人的氧气需加温湿化，以减少对呼吸道的不良刺激 .

2.4 促进排痰，保持呼吸道通畅：痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺

氧和呼吸困难。因此，促进痰液排除是重要的護理措施之一。遵医嘱使用祛痰

剂和雾化吸人，以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在气道湿化后，注意帮助患

者翻身拍背，引流排痰，必要时可吸痰。

2.5 重度哮喘发作有可能导致呼吸衰竭，有窒息等危险，可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此，应备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。重症哮喘病人生活不能自理，应加强基础护理，按时翻身、变换体位，保持舒适，防止褥疮。对烦躁不安，神志不清者，要注意安全，加床档预防坠床，服药时注意防止误吸，以免引起呛咳，使憋喘加重，准确记录出入量，为补液提供依据。

2.6 随时注意哮喘发作的前驱症状，如病人突然出现精神紧张、打喷嚏、干咳，以及鼻、咽、眼部发痒等黏膜刺激症状或呼吸道感染症状和体征，或自述胸部有压迫窒息感，应想到哮喘发作的可能。

3 心理护理

哮喘病人的心理因素是一个比较复杂的问题，它涉及哮喘病人的心身健康、临床表现和治疗的效果等问题。哮喘可以导致心理障碍，而心理障碍也会影响哮喘的临床表现和治疗效果。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。护士应关心、体贴病人。医务人员对待病人要亲切，了解病人的痛苦，使病人情绪镇静，不急不躁，可经常与患者漫谈家常，了解患者的思想活动。通过暗示、说服、示范、解释，训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力。利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。通过医护人员对患者及其家属的关心和体贴，帮助其消除恐惧感，增强战胜疾病的信心，使患者与医护人员密切配合，寻找致敏源和诱发因素，遵循治疗方案，以控制哮喘发作。同时，要让患者和家属了解哮喘是可以控制、缓解的，随着医学水平的高速发展，也是可以治愈的，增加患者与疾病作斗争的信心。

4 用药护理

告诉患者通过适当、充分的治疗，可以有效的控制哮喘发作，所以要坚持长

期、合理用药，让患者记住药物的名字、具体用法和用量等。适量的肾上腺皮质

激素药物可缓解哮喘的严重发作，但大剂量的长期应用副作用多，可致感染扩 散、水钠潴留、低血钾及诱发上消化道出血、氨茶碱静脉滴注时，若浓度过高、速度过快，可导致恶心、呕吐，甚至心律失常、血压下降导致死亡。抗胆碱药物 常用异丙阿托品气雾剂吸入，副作用是口干、排痰困难、心率加快等。拟肾上腺类的舒喘灵、肾上腺素等药物的副作用是导致心动过速、心律失常 故在使用 以上各类药时，均应在观察药物疗效的同时密切注意其不良反应，并注意药物的正确配伍，如肾上腺素与异丙肾上腺素同用可引起急性心律失常，而红霉素与氨茶碱合用可致后者浓度升高。我们还应指导病人吃药后立即用清水充分

漱口以减轻局部反应和胃肠道吸收，全身用药应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨

质疏松、消化性溃疡等不良反应；口服药宜在饭后服用，以减少对胃肠道黏膜的

刺激。重度哮喘发作必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和镇静剂，以免抑制呼吸。通过进行一对一用药教育，增进医患交流，增加理解，提高患者的依从性和自我管理能力，让患者了解坚持合理用药对治疗此病的重要性，使患者能更好的控制哮喘。

5 健康教育

哮喘发作得到控制后，指导病人避免受凉感冒和接触刺激性气体、花粉及皮毛等，避免精神紧张，保持愉快情绪至关重要，为了提高机体的抵抗力和预防感染的能力，我们建议患者冬天跑步、慢走、冷水浸面等，以提高机体的御寒能力。此外，还可指导患者戒烟、锻炼身体以增强体质，尽可能避免哮喘发作。患者应保证充足的睡眠，避免劳累，纠正吸烟、饮酒等不良的生活习惯，减少呼吸道感染的发生。指导患者了解目前使用的每一种药物的主要作用、用药的时间、频率和方法。告知患者哪些药物在病情缓解后仍应继续使用，哪些药物只是在有症状时才使用。满足患者对健康教育知识的需求，是支气管哮喘综合治疗的一项重要措施。

总之根据目前我们对于哮喘危险因素的理解而采取一切必要的护理干预措施，可使将来的哮喘发病率显著下降。采取必要措施预防哮喘的形成，或使已经发生哮喘的人减少哮喘发作次数，提高生活质量，带病延年，具有巨大的经济效益。针对哮喘采取护理干预措施越早效果越好。

哮喘护理 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2012年1月—2013年1月期间在我院接受治疗的92例老年性哮喘患者作为观察对象, 患者全部符合哮喘的诊断标准, 其中男49例, 女43例, 年龄在60岁~78岁之间, 平均为65.4岁;文化程度:初中49例, 高中28例, 大专及以上15例。将其平均分成2组, 即观察组和对照组, 每组46例。2组年龄、性别、文化程度等比较均无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组46例采用常规护理方式进行护理;观察组46例采用舒适护理方式进行护理, 包括心理护理、体位护理、吸氧护理、排痰护理等。比较2组患者的舒适度、依从性、复发率及护理满意度。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组舒适度、依从性、复发率比较

观察组舒适度、依从性、复发率均明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 2组护理满意度比较

观察组46例患者中非常满意24例, 较满意12例, 满意9例, 不满意1例, 其总满意率为97.8%;对照组46例患者中非常满意13例, 较满意13例, 满意11例, 不满意9例, 其总满意率为80.4%, 2组比较差异显著 (χ2=11.56, P<0.05) 。

3 讨论

哮喘是中老年人的常见病, 而由于老年患者多伴有其他基础性疾病, 加之各器官功能逐渐下降, 因而使得其临床表现相对较为复杂, 增加了治疗及护理的难度[1]。舒适护理主要是通过采取个体化、创造性的护理方式从心理、生理、社会等多方面对患者进行护理[2]。本文为探讨舒适护理在老年性哮喘患者护理中的应用价值, 在常规护理的基础上对观察组46例患者行舒适护理干预, 取得了显著效果, 其护理措施主要有以下几种。

3.1 心理护理

因哮喘极易反复发作, 且治疗时间较长, 通常会导致患者出现焦虑、紧张、担忧、甚至抑郁等不健康情绪, 而这些不健康的情绪又会在一定程度上对病情造成影响[3]。护理人员必须要态度和蔼、面带微笑、细心耐致地向患者讲解哮喘知识, 使其感受到护理人员春风般的温暖, 逐渐克服心理障碍, 自愿主动地配合治疗及护理, 从而有效提高患者的依从性, 改善治疗效果。

3.2 病区环境舒适度护理

护理人员应确保病房安静卫生, 且要保持良好的通风及光照, 同时应将病房湿度控制在60%左右, 将温度控制在22~24℃, 为患者提供舒适的病房环境。加强对物体及病室表面消毒的重视, 避免消毒液刺激性气味过强, 而给患者造成不适感。

3.3 体位护理

体位是影响哮喘发作的一项重要因素, 护理人员应协助患者取舒适侧卧位, 且要告知体位对疾病发作的影响, 使患者积极配合。以患者的实际病情为依据取坐卧位、坐位或端坐位, 同时要利用背垫、坐垫等进行适当衬垫, 以增加舒适感;此外, 护理人员还应认真观察患者情况, 一旦有疲劳、不适等现象发生应及时更换体位[4]。

3.4 吸氧护理

吸氧是老年性哮喘患者的常用治疗方式, 治疗期间护理人员应选择最合理的通气方式, 以增加患者的舒适感。严密检测患者各项情况, 加强对湿化瓶中水量观察的重视, 且要避免吸氧管移位、脱落等现象发生, 确保吸氧的通畅性、安全性及舒适性[5]。

3.5 排痰护理

由于哮喘患者多具有较多痰液, 因而往往会导致呼吸道阻塞现象发生, 进而引起呼吸困难。所以, 护理人员必须要加强对患者排痰护理的重视;可通过给予雾化吸入治疗的方式达到消炎、湿化呼吸道、稀释痰液的目的;同时在给予患者雾化吸入治疗时还应适当叩拍其背部, 从而有效促进痰液排出;另外, 还应嘱咐患者多饮水, 达到促进痰液排出、改善通气功能的目的。

3.6 舒适的饮食护理

护理人员应加强对患者饮食护理的重视, 嘱咐患者饮食应以清淡、高热量、高维生素、高蛋白、易消化食物为主;同时还应嘱咐患者禁食过甜、过咸、过热及辛辣食物, 且要戒烟限酒, 以防引发哮喘。

总而言之, 将舒适护理应用于老年性哮喘患者的护理中具有较高的临床价值, 可提高患者的依从性, 减少复发, 且有利于改善护患关系, 值得进一步推广应用。

参考文献

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[4]李慧君.舒适护理应用在高干病房老年性哮喘患者护理中的作用[J].中国实用医药, 2012, 7 (28) :230-231.

支气管哮喘急性发作期护理体会 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年5月—年10月我院呼吸内科收治39例哮喘患者, 男25例, 女14例, 年龄28岁~68岁, 平均年龄46岁。

1.2 治疗及预后

患者入院后, 密切观察病情, 给予耐心细致的护理, 采取氧气疗法、雾化吸入疗法等, 通过治疗37例患者痊愈, 2例死于多器官功能衰竭。

2 护理

2.1 一般护理

保持室内通风和适宜的温度和湿度, 如:每日定时开窗, 通风换气, 避免空气直接对流而感风寒, 加重病情。禁止吸烟喝酒及摆放异味食品、花草、羽毛制品等。急性发作期应卧床休息, 必要时协助患者取舒适体位如半卧位或坐位, 以减少体力消耗。

2.2 饮食护理

提供清淡、易消化富含营养的饮食, 避免进生、冷、硬、油煎以及鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等容易过敏的食物。鼓励患者每天饮水2 500~3 000 m L, 以补充丢失的水分, 稀释痰液, 并防止便秘, 缓解呼吸困难。

2.3 病情观察

密切观察患者发病的征兆, 如胸部发紧, 喉部发痒, 干咳、胸闷呼吸困难, 呼吸音、哮鸣音等变化。如发现异常及时报告医生, 做好救治准备。

2.4 用药护理

认真执行医嘱, 掌握药物的剂量, 用法、浓度、速度、时间, 并观察其疗效和副作用。如茶碱类药静脉注射浓度不宜过高, 速度不宜过快, 时间应在10 min以上, 防止中毒症状发生。

临床上常用生理盐水加入庆大霉素、α糜蛋白酶、地塞米松等药物进行雾化吸入, 以利稀释痰液, 保持呼吸道通畅, 观察其疗效和副作用。

2.5 有效咳痰法

指导患者有效咳嗽咳痰, 经常变换体位, 轻叩患者的背部, 效果不佳时可用负压吸引器吸痰。

2.6 氧疗护理

患者缺氧症状明显应立即给予鼻导管或面罩吸氧, 一般鼻导管吸氧时流量为2~4 L/min, 面罩吸氧时流量为4~6 L/min, 每15 min~30 min巡视患者1次, 以保证用氧的安全性和效果。根据病情随时调节氧流量, 氧气湿化瓶要做到定时消毒。

2.7 出院指导

患者出院时, 要做好卫生宣传教育, 告之避免接触过敏原, 居室布置力求简单, 床铺整理时要避免尘埃飞扬等。加强体育锻炼, 增强体质, 冬天外出戴口罩, 避免冷空气刺激及受凉感冒, 如有不适, 随时就诊。

3 体会