急诊科医院感染管理十篇

急诊科医院感染管理 篇1

1危险因素

1.1 患者因素

1.1.1 就诊前因素:

主要包括患者居住环境、自我卫生意识、生活习惯等。如患者居住环境拥挤、潮湿、通风不良;自我卫生意识相对较差, 且有某种不良生活习惯;患病受经济因素、对疾病的认知水平等影响拖延就诊;陪伴人员过多, 与患者密切接触等, 均可造成交叉感染或感染扩大。患者就诊时将一些社区感染带入医院。

1.1.2 急诊就诊时因素:

急诊患者病种多样、病情复杂, 显性感染、病原菌携带及隐性感染等多种情况交织, 尤其是无典型症状、体征的传染性疾病易被忽略。若传染源未得到控制, 传播途径未及时切断, 极易导致传染源在急诊室内传播, 对患者及医护人员造成感染威胁。

1.1.3 特殊人群:

主要指患老年病、慢性病患者。该类患者年龄相对较大, 病程相对长, 病情复杂易反复, 多数有长时间应用抗菌药物史。当患者发病入急诊治疗时, 多数病情重、免疫力低下, 医院感染风险增加, 加之常合并有多种疾病, 发生院内感染时不易出现典型症状、体征而被察觉, 易被忽视。

1.2 医源性因素

1.2.1 创伤因素:

主要包括患者本身创伤及手术创伤。急诊患者多数有伤口暴露及体液、血液污染等情况, 其体表污染明显, 就医环境也被严重污染, 而这些情况均易增加术前医院感染风险。同时, 手术创伤大、术中失血多、输血输液多等情况也是导致患者易发生医院感染的重要危险因素。

1.2.2 医疗操作因素:

对于急诊患者, 尤其是危重患者急救时, 多数需实施下胃管、导尿管、吸氧管、鼻饲管、气管插管等侵入性操作, 从而造成皮肤黏膜破损, 使机体某些自然屏障被破坏。病原菌可通过消化道、尿道、皮肤、血液等途径进入机体造成感染, 加之这些管道在体内的留置时间延长, 有利于细菌生长繁殖, 从而导致病原菌感染几率也逐渐增加。

1.2.3 人为污染因素:

在实施各项治疗以及上述各项侵入性操作等护理时, 未严格进行无菌操作或无菌药物、物品、无菌区域等被污染, 则易发生医院感染。同时, 医护人员进行各项检查、换药、护理等操作前后不及时、正确洗手, 也易通过手接触造成医患之间、患者之间感染。

1.3 医院管理因素

1.3.1 预防措施少:

对于病情急重或传染病患者, 医护人员在进行近距离检查、治疗及护理时常遭遇痰液、飞沫、血液、粪便等污染, 而医护人员多数未穿隔离衣、未配戴防护镜、手套等, 医院感染风险增加。

1.3.2 消毒灭菌管理不当:

急诊床位、观察室使用频率高、周转快, 如清洁、消毒不及时, 易发生交叉感染;患者血液、粪便、呕吐物等未及时清除也易增加感染风险。一些急救仪器、设备消毒灭菌不当, 也是造成医院感染的重要因素。另外, 所应用消毒剂的浓度、时间使用不当等也可使医院感染增加。

1.3.3 医院感染预防观念薄弱:

多数医护人员的医院感染预防观念薄弱。医院管理层对病房内发生的医院感染十分重视, 但对急诊科医院感染重视不够, 制定的急诊科医院感染控制措施力度不够, 缺乏必要的监督与管理。

2管理对策

2.1 开设医院感染相关讲座

医院感染不仅会造成个人经济损失、社会医疗资源浪费, 而且严重者可造成社会混乱、影响社会安定, 必须给予高度重视。在院内开展讲座等活动, 让医护人员了解并掌握医院感染危害、隔离技术、正确洗手等知识, 以提高医护人员的医院感染预防意识, 为有效控制医院感染提高思想基础。

2.2 加强急诊管理与监控

急诊分诊在早期发现、早期隔离医院感染源中具有重要作用。应分配有经验的医护人员进行分诊前预检, 以更好地估计患者病情, 对可疑传染病患者应早期隔离检查并尽早进行病原菌培养。对来自疫区、接触过传染病患者或曾患传染病患者应先进一步检查, 及早确诊并进行隔离治疗。

2.3 加强环境消毒与监测

急诊科环境管理在预防医院感染中至关重要。每天空气消毒并定期监测急诊科空气质量;做好各急救器械的清洁、消毒、灭菌工作;定期检查医护人员手卫生, 以减少手接触所致院内感染[2];每天定时消毒各治疗室、观察室, 及时清除患者分泌物、血液、呕吐物等。对可疑传染病患者衣物、观察室、排泄物等应进行严密消毒, 对出院、转科、死亡等患者床物、废弃物、衣物等应进行终末消毒[3]。

2.4 加强患者及其家属健康教育

患者对医院感染认识较少, 应加强患者及其家属有关医院感染的健康教育, 以取得其理解、支持与配合。尤其对需隔离治疗的患者应进行耐心讲解与劝慰, 以使其主动配合隔离;同时应做好其陪护家属思想工作, 以使患者积极配合进一步检查与治疗。另外, 还要加强患者及陪护人员手卫生的教育与指导工作。

3小结

急诊科医院感染管理与控制是一项长期而细致的工作, 需医护人员长期不懈的努力。针对急诊科这个特殊的就医环境, 医院感染控制应以预防为主, 并分别从患者、医源性及医院管理3个方面危险因素进行针对性管理与监督。只有真正处理好每个方面潜在的相关危险因素, 才能真正控制与管理好急诊科医院感染, 保护患者及医护人员的健康。

参考文献

[1]郭洪萍, 黄健兰.急诊科在院内感染管理中存在的问题与对策[J].中国医学创新, 2011, 8 (30) :149-150.

[2]李文丽, 浦荣, 毛鹤森.医务人员手卫生监测的研究[J].中国医疗前沿, 2009, 4 (12) :136-137.

急诊科医院感染管理 篇2

为保证急诊科医疗护理质量, 加强院内感染的控制和预防, 对我院急诊科的现状做了详细调查, 采取切实有效的院内感染控制措施, 防止院内感染的发生。

1 急诊科院内感染的现状

1.1 医务人员对院内感染的认识不够

因急诊科工作的特点是急、忙、杂, 急诊病人发病急、变化快, 来就诊随机性大, 可控性小, 与其他部门相比, 工作要复杂的多。医务人员将工作的重点往往放在救治病人生命上, 对控制院内感染的重要性认识不够, 缺乏对院内感染相关知识的学习, 以及对医院感染管理相关法律法规缺乏了解。

1.2 医务人员自我保护意识淡薄

急诊病人病种复杂, 常会遇到意外事故、急性中毒、大出血、不可预料是否携带具有传染性的病原体。医务人员常常忙着抢救病人, 而忽视了自我保护。

1.3 医务人员对各种病原感染知识及防护措施了知之甚少。有报

道, 某医院由于患者共用了带有铜绿假单孢菌污染的湿化瓶和胶管, 造成呼吸内科病房发生院内肺部铜绿假单孢菌感染流行, 感染率35.48%。

1.4 医务人员对手卫生重视不够

医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。护士的双手在治疗操作中与病人有着最频繁、广泛、直接的接触, 如不及时认真的洗手或洗手后用污染的毛巾擦手, 在进行各种注射时只注意注射器、针头、输液器以及注射部位的消毒, 而忽视了在给2个或2个以上病人操作之间的洗手, 因此, 护士带菌的双手就成了传播细菌的工具[1]。研究发现, 放在洗手池边潮湿的肥皂带菌率是42.9%, 正确有效的洗手是防止疾病传播、阻断院内感染的最重要、最经济、最有效的方法[2]。

1.5 院感所需人、财、物投入不足、监管力度不够。绝大多数预防院内

感染的成本没回报, 如大量使用的快速手消毒剂和一次性防护用品等, 而一旦发生医院感染, 医院用于感染预防及诊治的高额费用往往高于成本的回报[3]。

2 急诊科预防院内感染的措施

2.1 管理方面

成立急诊科科内院感质控小组, 由急诊科主任、护士长、护理骨干及感染监督员组成, 负责组织学习院感管理相关制度, 学习特殊传染病知识及消毒隔离措施, 监督指导医务人员在医疗活动中安全防护、危险因素监测和医疗废弃物处置工作。质控小组不定期检查, 发现操作中未严格执行操作规范及无菌技术等行为, 按医院绩效考核标准作出相应处罚。

2.2 对医务人员要求

需熟悉各种病原感染知识及防护措施, 抢救操作过程中严格执行各项操作规范及技术操作, 医务人员在接触病人血液、体液时一定要戴乳胶手套进行防护。在医院感染控制中, 医务人员仅采取自我防护是不够的, 尚需考虑对病人的预防, 也就是需要乙肝、丙肝病毒的血液、体液污染了破损的皮肤黏膜的事件称之为感染职业暴露[4]。在发生上述情况时不要恐慌, 一定要正确进行局部处理及进行感性职业暴露的评估, 它对确定下一步处理措施及方案十分有利。

2.3 物资准备

备用消毒器具:紫外线消毒车、紫外线空气循环消毒机、消毒粉剂或液体如75%酒精、2%碘伏、含氯消毒剂 (健之素) 。一次性用品如隔离衣、手套、床罩、防护罩等。

2.4 消毒措施

2.4.1 环境的消毒每天早、中、晚用紫外线消毒三次, 每次30分钟,

地面每天用含氯消毒液拖地两次, 再用清水拖干净, 污染后随时消毒处置, 根据病员流动量适时开窗通风, 室内环境保持清洁。

2.4.2 器械的消毒急诊抢救器材要在有效期内使用, 并根据消毒要

求每周定期消毒, 电动洗胃机用1:1000的含氯消毒剂 (健之素) 作管道联机循环消毒10分钟, 然后反复用清水循环10分钟, 防止消毒液对机内金属管道损伤。血压计袖带定期更换, 每次使用后用消毒液擦拭。其它如心电图导联线、监护线等与病人接触部分每次使用后均要用消毒液擦拭 (75%酒精或含氯消毒剂) , 简易呼吸器、面罩、呼吸机管路用2%碱性戊二醛浸泡30分钟, 消毒液要充满管腔并浸没管道, 然后用蒸馏水冲洗干净后晾干备用。

2.4.3 物品消毒诊断床、病员推车、轮椅每天定时用消毒液、清水擦

拭, 污染后及时消毒处置。对有血液、体液污染的被服及疑有传染病的所有物品, 按要求先消毒后清洗。

2.5 医疗废弃物的处理

遵循分类处理、分处存放的原则。生活垃圾与医疗垃圾分类装袋;损伤性锐器装在专用利器盒内;使用后的一次性注射器、输液器按规定毁型分装;所有垃圾定点存放;定时送焚烧点焚烧;做好交接, 登记数量、时间并记录。

2.6 监测

实行院级、科级两监测。每月分别对空气、治疗台、物品表面 (止血带、湿化瓶、抹布、拖把) 、消毒液、工作人员手、灭菌物品进行监测。组织医务人员学习洗手规范, 认识洗手在避免院内感染中的重要性, 禁止非工作人员进入治疗室, 在治疗室内的医务人员不超过三人, 保持室内通风良好。每天用检测试纸监测消毒液的浓度是否达标。

2.7 体会

做好院内感染的预防, 不仅能有效控制院内感染的发生, 减轻病人痛苦, 保障医疗安全, 提高医疗质量, 而且为医护人员的自我保护也提供了保障。做好这项工作不仅要加强管理, 提高医务人员积极参与的意识, 从物资保障、合理使用抗生素、严格无菌操作以及把好工作中每一个可能造成感染的细节, 才能把院内感染工作真正落到实处。

摘要：急诊科是控制院内感染的重点科室, 探讨有效的干预措施, 强化医务人员的防护意识, 避免医院交叉感染, 从与医务人员有关的五个方面, 分析原因进行干预。分别是医务人员强化防范意识;加强环境的消毒;器械及物品的消毒;使用化学消毒剂中影响质量的问题;医疗废弃物的分类处理;空气及物品表面细菌监测说明预防院内感染的重要性。

关键词：急诊科,院内感染,措施

参考文献

[1]赵计春.浅谈急救医务人员医院内感染的问题[J].中国实用医药, 2009, 4 (15) :238-239.

[2]郭秀兰, 孙萍.护士在医院感染控制中存在的问题及对策[J].牡丹江医学院学报, 2008, 29 (4) :107.

[3]胡必杰.转变观念改革系统共创医院感染[J].中华内科杂志, 2007, 46 (9) :708.

急诊科医院感染管理 篇3

【关键词】 控制；急诊科；医院感染；护理管理

The care management ofthe control of hospital infection in the department of emergency

Xia Li

Department of emergency,Suining centre hospital,Suining 629000,China

【Abstract】 Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced, hospital infection control rules and regulations wereImproved, protective equipment was equipped, nursing practice was regulated,aseptic operation , disinfection, isolation and monitoring measures were strictlyexecuted, strengthening the implementation of care management.Results The nurse's awareness of hospital infection was enhanced, the ward environment, materials management, nursing standards and other management operations were strengthed, the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection andthe quality of care is improved.

【Key words】 control; Emergency department; Hospital infection; Care management

【中图分类号】 R472.2【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0704-02

急诊科由于其工作特殊性，患者多，流动性大，病种复杂，夹杂着各种潜在的感染和带菌者；患者家属卫生习惯差，随地吐痰、乱扔垃圾等造成环境污染；医务人员忙于抢救病员忽视自我防护，职业危害大。医院感染控制好坏直接影响医院工作，而护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节[1]，因此，加强急诊科护理管理，在预防和控制医院感染中是非常重要的。现将我科医院感染控制工作中的护理管理体会总结如下：

1加强护理人员预防医院感染意识

1．1成立科室医院感染监控小组

由科室质控成员组成科室感染监控小组，根据本科的具体情况制定切实可行的制度和措施，科室医院感染监控小组自觉遵守各项规章制度，定期检查监控，随时抽查各项制度和措施的落实情况，发现问题及时整改。

1．2加强护理人员对医院感染的认识

定期组织全科护士学习医院感染控制的相关知识，要求全科护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，把控制医院感染的意识贯穿于每项护理操作过程中，如：夜间操作是否按操作程序进行，在紧急抢救患者时是否所有处置符合要求。这些都联系到是否会发生医院感染。科室医院感染监控小组将检查结果纳入护士的考评中，倡导相互监督，有效提高了全科护士的行为素质，确保消毒、隔离、灭菌和无菌操作的准确无误[2]。

2加强环境物品的管理

2．1病区环境管理

加强病员及家属的健康宣教，保持病区环境清洁，空气新鲜；加强卫生员培训，按规范进行湿式清扫，随脏随清扫，对地面分泌物必须先消毒再清扫，拖布分区使用，标识清楚，用后消毒悬挂晾干，床单元一桌一布，用后消毒；床单、被套、枕套随脏随换，规定禁止在病区过道或病房内清点污染物品，脏布类放规定污物桶内，护理车与治疗车分别存放；病房、治疗室、输液室、抢救室和清创室每天用空气消毒机消毒两次，专人负责，每月定期采集空气标本做细菌培养，并作好记录。

2．2物品管理

灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非无菌物品禁止放入无菌柜内，专人管理，若出现过期物品扣发责任人奖金；无菌溶液分类存放，不得混装；一切用物定位存放，凡能高压灭菌或低温灭菌物品一律经预处理后送供应室灭菌，做好消毒登记及与供应室人员的交接登记；使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒剂安尔碘，开瓶后注明开瓶时间，尽量一次性用完，止血带一人一用一消毒；使用后的血压计、听诊器、体温计等都要严格消毒。

3认真落实各项规范化护理措施

3．1我院护理部制订了基础护理操作规程及评分标准，贯彻消毒隔离技术于每项护理操作规程之中，组织全科护士学习和示教，实行人人考核过关，使各项操作正规化、过程规范化。在临床护理过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程，无菌操作前严格洗手，戴口罩，必要时无菌手套，抗生素现用现配，操作中应避免在局部有炎症的部位穿刺，预防感染发生[3]。

3．2认真执行手卫生规范

洗手是阻断通过医护人员操作传播的关键环节。护士操作前后、接触病人前后做好手的消毒尤为重要，是防止医院感染的措施之一[3]。因此，科室规定护士上班不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指，为提高洗手质量，还组织全科护士学习正确洗手六步法，并将正确洗手六步法示范图贴在洗手区墙上，让全科护士掌握并严格执行洗手法，认真进行手的清洗和消毒。办公室洗手肥皂切成小块，肥皂盒悬挂，随时保持清洁干燥，并配备干手设施。

4重视监测工作

每月配合医院感染科定期进行卫生学监测，监测内容包括空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液等，目前为止，卫生学监测结果无一次不合格。

5加强职业防护，树立标准预防理念，防止医护人员医院感染

提高对医院感染的认识，坚持做到标准预防；预防锐器伤，建立锐器伤报告制度，伤后要按规范处理伤口，及时上报，进行评估，建档立案及医学随访；标准洗手，加强个人

职业防护，人人掌握一次性医疗用品的正确使用、毁形、消毒和处理方法。使用防护用具，如：我科改用BD飞玛安全型留置针为急诊病人建立静脉通道后，无一例针刺伤发生；抢救室配备防护眼镜，为危重病员作气管插管时使用，避免分泌物溅至眼睛内。

6加强医疗废物的管理

我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物按规范分类处置，盛装医疗废弃物的专用桶贴有分类警示标识，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒内，装满容器的2／3时密封置于污物室内，每天医院派专人统一收集至指定的地方处置，科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记并签名，落实到人，避免了被污染的医疗器具流入社会。

综上所述，加强护理管理，认真履行职责，积极组织全科护士预防、控制医院感染知识的培训、监督，指导护士严格执行各项护理操作规程、消毒、隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的相关规章制度，使科内工作人员重视了医院感染，增强了自我防护意识，能注重手卫生，坚持标准预防，减少了职业暴露；规范各项护理操作，完善相关规章制度，配备必要的防护设备，使医院感染管理做到经常化、制度化、规范化。因此，严格的护理管理措施，对预防医院感染工作具有重要的作用。

参考文献

[1]胡正洁，王绍琼，刘光华.医院感染控制中的护理管理.中华医院感染学杂志，2002，12(6)：380-381.

[2]在控制医院感染中的护理管理措施.

急诊科医院感染管理 篇4

度

根据卫生部《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、及《医疗废物处理条例》等法规，结合医院实际，制订本制度，科室医院感染管理组织、制度健全、职责明确，实行责任制管理。

一、科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，组织院感监控小组按照医院要求开展院内感染监控工作，认真执行《医院感染管理办法》等相关法律法规和控制措施。医务人员必须认真履行医院感染管理职责。

二、在科室医院感染管理小组的指导下，配合医院感染管理科做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因。采取有效措施，控制医院感染暴发流行。

三、普遍病房不允许收治传染病人，其他患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、加强医院感染病例的监测与管理，按《医院感染病例监测报告制度》的规定（24小时内）上报，同时作好登记：院感小组应定期对散发的医院感染病例进行分析讨论，针对诊疗、护理及消毒隔离等方面存在的问题，及时发现危险因素和隐患，不断改进工作。

五、出现医院感染聚集性发生或有发生倾向时，应按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》，及时报告科室院感管理小组，经核实后立即报告院感科，并配合调查和积极采取有效措施，控制其蔓延，发现法定传染病，须按《中华人民共和国传染病防治法》规定报告疫情。

六、按照《医院隔离技术规范》及医院《消毒隔离制度》及《无菌操作规程》严格无菌操作，做好病室的空气、物品、设施、环境的清洁与消毒工作。

七、抗菌药物的使用采取“非限制性、限制性、特殊用药”三级管理，按照卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原则》和医院相关规定指导医生合理用药，预防和减少滥用抗菌药物导致的医院感染。按照卫生部关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》要求建立多学科协作机制，加强监测控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。

八、按照《医务人员手卫生规范》和我院《手卫生制度》加强手卫生管理，以控制和降低医院感染的危险性，保证病人及医务人员安全，提高医疗质量。

九、加强职业防护，规范各项操作流程，减少医务人员职业暴露。当出现职业暴露时按《贵州省人民经血传播疾病职业暴露防护制度》和流程进行处理，做好个人防护，防止锐器伤。

十、认真执行《医院隔离技术规范》，根据医院有关《预防和控制经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防控制措施》及“预防血源性疾病感染控制原则”，做好经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防控制工作。防止造成院内传播流行。

基层医院ICU医院感染的管理 篇5

1.1人员繁多, 手卫生和院感控制意识参差不齐, 进出ICU的医务人员有:ICU本科室医师、ICU本科室护士、保洁人员、会诊医师、探视人员等。这些人员与患者接触可能带来病原体的播散, 也可能从患者或环境中获得病原体而存在职业暴露的风险。

1.2手卫生依从性差, 有的医务人员不想洗手, 没有洗手意识, 工作太忙, 忘记了。

2具体管理改进措施

2.1建立ICU的上岗制度每年年初对新上岗医师和新上岗护士集中进入ICU病房时, 进行系统性院感知识培训 (学时不少于2小时;由院感管理科组织、ICU主任和护士长参加讲课) , 考试合格后方可上岗。对其他时间进入ICU的轮转医师或护士, 由ICU护士长、住院总医师和院感管理科人员共同组织培训, 考试合格后上岗。

2.2强化保洁人员的培训和监督保洁人员流动性较大且受教育背景较差, 需强化培训。由后勤处对保洁人员进行每年两次的培训, 院感管理科配合和监督。培训后进行考试, 合格后上岗。病房护士负责监督保洁人员的相关操作。院感管理科每月组织对ICU保洁人员手卫生。对手卫生和消毒操作好的保洁人员应予以一定现金奖励, 以鼓励其继续保持。

2.3建立进出ICU的强制手卫生措施ICU人员上班后, 均应进行手卫生 (洗手或擦手) 后再接触患者和医疗用品。对会诊医师等各类医务人员、医院行政和后勤人员以及患者探视人员在进入ICU时均应行擦手后方可进入病房。

集中安排探视时间, 尽量减少不必要的访客探视。若被探视者为隔离病人, 建议穿访客专用的清洁隔离衣。探视呼吸道感染病人, 建议戴一次性口罩。在ICU入口处, 建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式, 向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。各类人员在离开ICU时, 均应行手卫生 (洗手) 。

4加强手卫生的监督管理

目的是以此促进手卫生的贯彻执行, 提高医务人员手卫生依从性, 严格掌握手卫生指针。由院感管理科组织对各医疗和护理小组各成员进行随机强制性手部微生物检查, 每两月一次, 结果反馈给本人、医疗小组和科室;对执行好的医护人员, 在年终予以现金奖励。对手卫生问题突出者, 予以强制性培训和考试合格后复岗。

3医疗操作的控制措施

3.1关键在于集中管理和专业化操作对一些相对较大的设备如呼吸机, 指定两名护师在经过专业培训后统一进行消毒和维护。呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时, 应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。必要时对呼吸机进行消毒。呼吸机各部件消毒后, 应干燥后才保存备用, 且备用时间不能超过一周, 过期重新消毒干燥保存。

3.2必须保证有足够的医护人员ICU医务人员岗前应注射乙肝疫苗 (乙肝指标阴性者) , 每年注射流感疫苗。接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时, 或有体液喷溅可能时, 应戴一次性外科口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

3.3应将感染与非感染病人分开安置对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染, 应隔离于单独房如无禁忌证, 应将床头抬高30°。如果没有单独房间, 必须做好床边隔离。

3.4做好病人的口腔护理对存在医院内肺炎高危因素的病人, 建议洗必泰漱口或口腔冲洗, 每2~6h一次。

3.5留置导尿尽量避免不必要的留置导尿插管时严格无菌操作, 动作轻柔, 减少粘膜损伤。对留置导尿病人, 采用密闭式引流系统。悬垂集尿袋, 不可高于膀胱水平。保持尿道口清洁, 每天评估能否拔除导尿管。

包虫手术的医院感染管理 篇6

1 术前准备

1.1 手术间的准备

包虫手术按照感染类手术管理, 将其安排在污染手术间, 远离无菌手术间, 室外悬挂醒目的标识。备专用的手术器械包和敷料包, 附加一次性无菌中单两个。

1.2 手术间内物品的准备

仪器设备如包虫勺 (各种型号) 、包虫穿刺针、麻醉机、吸引器、电刀等固定使用。该手术间设备专人管理, 定期检查运行情况, 并有交接记录。

1.3 人员的准备

参加手术的医护人员按要求着装, 根据包虫的大小及位置准备防水围裙及脚套。进入手术间后, 不可以随意离开指定的手术间, 直至手术结束。减少人员流动, 禁止参观。

1.4 接送患者的准备

平车铺一次性中单, 以防手术后患者的伤口引流液或血液渗入床单被褥, 运送完患者后应立即更换被单, 用含氯消毒剂擦拭平车。

2 术中处理

2.1 保证吸引器的畅通

巨大的腹腔包虫应备用两个吸引器以及一个大桶, 液面达上限时立即更换吸引瓶。引流出的囊液加入40%甲醛固定。

2.2 注意术中防护

术中戴防护面罩, 穿防水围裙, 注意囊液喷溅;注意保护术野, 谨防包虫液过敏导致患者休克。

3 术后处理

3.1 器械处理[1]

术中所用器械置于事先备好的含氯消毒液的桶中浸泡30min, 手工刷洗, 在浸泡多酶洗液中5min, 清水冲洗后打包送高压灭菌2次。浸泡时所有器械的轴节打开, 完全浸泡在消毒液中, 已达到消毒效果。避免有机物等因素对灭菌效果的影响, 确保灭菌质量。

3.2 一次性使用物品的处理

术中所用的包虫穿刺针、手术刀片、注射器针头、麻醉穿刺针等用后置入锐器盒中, 送焚烧炉焚烧。

3.3 术中污染物品的处理

手术中污染的敷料、缝线、纱布、输液器、延长管、螺纹管、注射器等置于双层黄色垃圾袋内, 送焚烧炉焚烧;污染的手术衣, 剖腹单等物品做特殊标示放入专用袋内送洗衣房洗涤处理;患者的引流液加入40%甲醛固定30min倾倒与下水道;痰液、血液等加入含氯消毒剂浸泡30min后弃掉。

4 医护人员的自身防护

4.1 加强庆医务人员医院感染知识的培训

工作中严格遵守各项规章制度及操作规程, 执行标准预防措施, 手术室定期对新老职工进行院感知识的培训、考核, 使手术室的院感管理走向科学化、规范化、制度化的轨道。

4.2 严格无菌技术操作[2]

①手术中的无菌操作原则外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染, 保证患者安全的关键。每人都必须充分理解无菌操作的重要性, 才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。②进行皮肤切口前, 应用无菌纱布垫遮住切口两旁, 或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上, 经薄膜切开皮肤, 以保护切口不被污染。在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。

4.3 加强保洁人员的培训

保洁人员普遍文化知识差, 对医疗废物处理的相关知识缺乏及重要性的认识不足, 采用板书、图片、现场示范等方法反复组织培训, 重点掌握生活垃圾与医疗废弃物的处理方法, 各种常用消毒液的配置、使用及注意事项、手卫生的意义及正确洗手的方法。

4.4 严格洗手

认真洗手是无菌技术的基础, 也是控制医院感染的重要措施之一。正确的洗手可使细菌数量减少, 所以要求诊疗操作前后均要遵照六部洗手法正确洗手, 提高医护人员洗手的依从性。

关键词：包虫病,手术,护理,医院感染,管理

参考文献

[1]杨华明.易滨现代医院消毒学[M].2版.北京:人民军医出版社, 2008:251-259.

医院控制院内感染管理体会 篇7

1 建立健全管理体系及规章制度

我院根据卫生部88医字 (39) 号《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的文件精神, 成立了医院感染管理小组。由业务副院长任组长, 组员由相关部门和重点科室主任或护士组成。设有控制医院感染办公室, 有专职人员负责此项工作, 科室设有监控员组成科室感染监控网络。制定各项规章制度, 各级人员明确总体目标、职责, 如消毒隔离制度、奖惩制度, 使管理工作有据可依、有章可行、有条不紊的进行。专职人员和组员利用每月检查作出效果评价。对存在的缺点提出整改措施, 反馈给科室主任或监控员, 作为不定期检查的重点进行再次检查。成绩突出科室给予奖励, 问题严重科室给予惩罚或重罚。这样提高了管理效果减少了感染病例的发生。

2 加强教育, 强化职工医院感染知识

2.1 采取多种学习方法。专职人员为了做好医院感染管理和监测工作, 除参加培训班学习提高理论知识水平外, 还借鉴其他医院的好方法指导工作, 推动预防和控制医院感染工作不断前进。

2.2 医院感染的控制关键是医护人员, 需要人人参与, 自觉预防和控制。对此, 我院印发了《消毒隔离制度与措施》、《医院感染诊断与标准》、《合理使用抗生素》等册子。每年组织医务人员学习感染应达到的目标, 并在定期与不定期坚持中针对出现问题作宣传教育, 不断强化医院的风险意识, 使职工充分认识到加强医院感染控制的重要性。重点科室人员重点学习, 重点培训, 组织检查考核, 了解职工掌握医院感染知识的水平。

2.3 工勤人员在感染中是不可忽视的一个群体, 其工作范围遍及全院, 工作任务接触的是污染物, 而且流动性大, 文化层次低, 容易造成院内感染流行, 甚至暴发。针对这种情况, 我院在选择清洁工上, 做到相对稳定, 对其进行反复培训, 重点讲解污物处理方法、消毒剂浓度、配置方法、工作中注意事项, 经常检查指导, 并与经济挂钩, 保证其工作质量。

3 重点科室人员卫生要求

重点科室工作人员, 岗前和岗中要体格检查。根据需要做好必要的防护。进手术室、无菌物品室要按相关规定换专用衣、裤、帽、鞋。不得在室内吸烟, 无关人员禁止入内闲聊。严格无菌技术操作、执行消毒隔离制度。养成操作前后及时洗手习惯。每月检查医护人员的手细菌菌落总数, 卫生标准为≤5cfu/cm2[1]。

4 重点科室的控制与监测

4.1 执行保洁制度

(1) 重点科室要保持室内清洁、整齐、干燥;每天清扫房间后, 用含氯消毒液拖地, 拖把要分室使用, 用紫外线照射;每天晨用含氯消毒剂擦拭物体表面后再进行治疗, 被血渍、呕吐物、分泌物污染的地面或物体应随时清理、消毒, 避免污染环境造成交叉感染; (2) 每周彻底清扫, 清除柜顶、墙壁、天花板、机器等处存留下的污物和灰尘, 避免异物脱落。每周1次用酒精棉球擦紫外线灯管; (3) 室内空气、物体表面每月定期做细菌培养, 细菌培养菌落总数超过标准 (空气≤200cfu/m3、物体表面≤5cfu/cm2) 者, 要及时分析原因, 提出改进措施[1]。

4.2 消毒灭菌与消毒方法

(1) 室内布局合理, 严格区分污染区、清洁区、无菌区, 手术室设隔离间, 区域间标志明确, 流程合理, 不得逆流。 (2) 使用无菌医疗用品, 实行一人一用, 有传染病的患者要专人专用, 有价值器械用后按消毒—清洗—灭菌处理;无价值的物品, 特别是一次性无菌医疗用品用后要消毒毁形, 进行无害化处理[2]。 (3) 呕吐物、血液、分泌物、便盆用5∶1 000含氯消毒液混合放置2h后再做处理。 (4) 常规使用镊子、钳筒和钳子每周送高压灭菌;酒精瓶、碘酒瓶、药盒每周用含氯消毒液浸泡。

4.3 消毒灭菌效果检测

(1) 消毒灭菌物品严格按照国家卫生部规定标准执行。每周每包进行工艺检测和化学检测, 包括包内包外检测;生物检测每月进行1次。灭菌后物品如有潮湿、包装破损、字迹不清或掉落地面不得进无菌物品间, 需要重新处理[3], 保证灭菌物品合格率达100%。 (2) 紫外线效果检测, 实行日常检测和照射强度检测, 强度检测每半年1次, 达不到标准者立即更换。 (3) 使用的化学消毒液由制剂室统一配制, 现配现用, 经常用化学试纸测试, 保证剂量和浓度精确, 如达不到要求及时更换。

总之, 加强医院重点科室的感染管理, 对防止医院感染流行、暴发起重要作用。近几年, 我院采用教育、检测、控制等综合管理措施, 未发生因工作失误造成的感染事件。医务人员自觉按操作规程完成, 人员感染率在国家卫生部要求范围内。

关键词：院内感染,控制,管理

参考文献

[1]魏华.医院感染学应用指南[M].北京:人民军医出版社, 2001:98-101.

[2]李桃兰, 陈立英.加强一次性医疗用品管理控制医院感染[J].当代护士, 2009, 4:99-100.

浅析医院内科感染管理问题 篇8

〔关键词〕医院;内科感染;管理;问题;分析

〔中图分类号〕R197.5〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-95-02

医院院内感染管理工作的好坏是衡量一个医院管理水平和医疗质量的重要指标。在临床内科工作中,院内感染处理不当,不但直接影响患者健康的恢复,延长住院时间,而且影响医疗、护理质量,更会引起医患矛盾,医疗纠纷。因此抓好医院院内感染管理工作至关重要。笔者结合多年临床工作,对内科感染管理存在的主要问题进行分析,并针对问题提出了一些改进措施,现介绍如下。

1医院内科感染管理存在的主要问题

随着院内感染逐步受到医院和社会广泛关注,国家卫生部相继颁布了《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》及《中华人民共和国传染病防治法》等重要文件,明确指出各级医院必须重视医院感染,加强院内感染的管理,提出了一系列相关管理条例。根据我院内科感染管理的特点,总结我院内科感染管理工作存在的问题和不足,主要表现在:内科感染管理体制和检测体系不健全,不能完全满足医疗质量和患者安全的需要;医院内科感染管理人员人手不够且专业水平和资历有限;医院内科感染监控设备较为陈旧,检测技术和手段落后,且医疗废物的规范化管理体系不健全。

2医院内科感染管理工作的主要对策

2.1加强内科感染专业人才培养

增强防范意识:内科感染管理学是一门边缘学科,它涵盖了医学的多门学科,需要医务人员有较强的综合实力、专业基本功和较强的应变能力^〔2〕。内科感染管理人员的管理能力和自身素质的高低,直接影响感染管理工作的开展和医院医疗水平的衡定和医院的社会影响力。目前的工作人员,多数由从事临床工作的医疗人员改编而来,缺乏系统的内科感染知识培训和锻炼,对感染管理方面理论掌握不牢。因此,应该从整体上提高内科感染科室工作人员的素质,加强内科感染专业人才培养,对内科感染管理从业人员进行规范化、系统化、科学化再培训。可开展各科室交流讲座活动,做好内科感染相关知识的宣传,了解最新的感染管理理念和动态,特别对于一些交叉感染、突发性感染做好指导,提高感染科室工作人员的应变力。加强管理人才的素质教育和培养,从而保证内科感染管理工作的顺利开展和持续发展。

2.2健全内科感染管理结构

明确管理目标:内科感染管理工作的开展和改进离不开院领导的理解和支持^〔1〕,医院应该充分重视和正确认识内科感染管理工作,不要因为其创造的经济利益少而忽视其重要性,一旦因为感染管理工作没有做好,将会使其它工作功亏一篑^〔3〕。医院应加大资金投入和硬件设施建设,加强感染管理方面的宣传,协调各部门关系,加强部门之间的相互联系,正确认识内科感染管理工作的重要性,这就为有效预防和控制内科感染提供了前提。其次,应加强医院各级领导对内科感染管理知识的教育,从思想上提高对内科感染管理重要性的认识,将内科感染管理工作提高到医院持续发展战略规划中。另外,要加强和健全医院感染管理监控体系,明确管理目标。

2.3规范和完善内科感染监测体系

完善和规范内科感染监测体系是做好内科感染管理的必要条件。通过内科感染监测收集的资料是制定预防控制医院内科感染措施的依据^〔4〕。资料的完整和真实性取决于内科感染监测体系的科学性,不断完善内科感染监测体系,抓好内科感染检测工作,才能收集到真实完整可靠的的临床资料。通过监测资料,发现并找出可能引起医院内科感染的各种潜在因素,使内科感染管理工作更具体、规范、系统和有效。医院感染管理部门应该针对内科感染特点,制定合理的监测体系,定期开展内科感染的目标性监测、医院感染率调查等,及时发现内科感染病例及其相关的潜在危险因素,从而采取针对性措施,降低医院内科感染的发病率。

2.4院内消毒、灭菌和隔离的管理

抓好医院感染管理首先要抓好医院物品消毒杀菌以及废品管理,这也是有效切断内科感染传播的重要途径。医疗用品的消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的规范化、标准化是控制内科感染的有效手段。所以抓好医院感染管理应该从医疗产品货物的来源开始抓起,规范进货渠道,加强使用前和使用后灭菌处理等环节的管理。同时要加强对医务人员自身管理,医务人员必须穿戴整洁,勤戴口罩,做好消毒措施后才能与患者接触,以免造成交叉感染。特别是要勤洗手,手是重要的传染源,因此,洗手是预防医院内科感染最直接有效的方法,能有效防止病原微生物经手传播。此外,病房基础设施的合理布局对减少院内感染有重要作用,医院应该抓好基础设备(洗手设施)的合理布局和加强医疗设备更新换代,最大程度避免交叉感染的发生^〔5〕。

3参考文献

1盖显英,王成玉,黄英华,等.全面加强医院感染控制提高医院感染管理水平〔J〕.中华医院感染杂志,2004,14(11):1265-1267.

2刘胡祥.医院感染管理探讨〔J〕.黔南民族医专学报,2005,18(4):221-223.

3靳祥堂.医院感染管理新模式的实践与效果〔J〕.中国预防医学杂志,2004,5(3):225-227.

4左芝红.传染病爆发流行呼唤医院感染管理的创新〔J〕.中国公共卫生管理,2004,20(5):460-461.

5朱士俊.中国医院管理现状与展望〔G〕.中华医院管理学会医院感染管理专业委员会第九届医院感染管理学术年会论文汇编,2002:93-99.

急诊科医院感染管理 篇9

一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。

2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、总结有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。

3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测

按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。

2、消毒灭菌

每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务 1

人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。

3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测

三、加强重点部门医院感染管理

1、危重病房管理，①所有工作人员应穿专用工作服、戴口罩、戴帽、换鞋入内，监护室内减少人员流动，严格控制人员入内，探视者应穿探视服、鞋套、戴帽入内。②所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同病人不同部位前后洗手，严格执行无菌操作，手培养每月一次。③每个病人所用血压计、听诊器、床头物品、供氧、吸引装置等使用后消毒。④各种抢救物品与监护仪器在转换使用时应进行表面清洗、消毒，各种导管、湿化瓶，吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。⑤加强对多重耐药菌的监测。

2、加强对入住我科的幼童及免疫低下患者的管理，尽量单病床或分类管理。

3、加强对我科室常用的留置管道患者，如深、浅静脉留置患者，气管插管患者，胸腹腔引流患者的管理。

四、严格执行《手卫生规范》的考核。制定医务人员手卫生管理制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五、医务人员的防护

1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医

务人员的职业安全。

2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。

六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识。

1、制定培训计划

2、制定考核程序、制度，对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。

七、抗菌药物管理

1、严格掌握适应症。

2、合理施治。

纳雍县中医院急诊科 李东阳

医院感染管理工作的探讨 篇10

1 健全医院感染管理组织机构、完善监控网络

医院成立了以院长、医院感染管理科、护理部、医务科和各临床科室的三级医院感染监控网络, 医院感染管理组织有明确的职责和任务。医院感染管理委员会负责全院医院感染管理工作的监督、检查、指导, 并依据国家法规、条例及卫生部下发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》等, 制定我院的医院感染管理规划、计划、标准、制度、监控措施及具体实施办法[1]。医院感染管理科根据委员会制定的工作计划和工作要点, 负责组织全院各科室的医院感染监控工作, 定期提出监控总结报告, 科室医院感染监控员在医院感染科指导下, 协助作好本部门的医院感染管理、统计等工作, 由于组织健全职责分工明确, 使医院感染管理工作形成了层层有人抓, 事事有人做的良好局面。

2 认真做好医院感染的统计报告工作

把医院感染控制情况作为科室医疗质量考核指标之一。实行前瞻性监测和回顾性监测的综合监测方法, 监测覆盖率达100%。并实行双向统计监测方法:一是由科室医院感染监控员根据《医院感染诊断标准》认真填报医院感染管理科下发的医院感染病例统计表;二是要求每位医师在患者出院时病案首页上填写患者住院期间的医院感染发生情况, 并由院内感染科统计感染发生资料, 由于采用了双向统计和相关制度的监督落实, 大大的减少了医院感染病例的漏报情况, 确保了统计数据的真实可靠。

3 健全医院感染管理制度, 保证制度落实

健全了医院感染监测报告制度、消毒、灭菌、隔离制度和医院感染监控质量指标体系, 各级医院感染监控员工作职责。由于制度健全:职责明确, 有效的保证了制度的实施和落实使医院感染管理、监控工作、处置原则等做到有章可循, 有据可依, 使医院感染管理工作稳步顺利实施, 切实做到规范化、制度化管理, 有效的保证了医疗质量, 切实预防和控制了医院感染的发生。

4 加强宣传教育提高对医院感染工作的重视

做好全员培训教育, 定期对医院职工及新上岗人员进行医院感染知识培训, 使医务人员能够很好的掌握《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》, 及预防医院感染的措施, 树立严格的无菌操作意识, 使医院感染管理工作在医疗活动的环节中充分发挥作用, 有效控制医院感染的发生。

5 加强合理使用抗菌药物的宏观管理避免滥用抗生素

严格掌握抗菌药物的适应症, 在临床确定为适应症的基础上应尽早采集各种标本, 鉴定致病原及做药敏实验, 根据其结果选用最敏感药物, 或首先预测致病菌的种类, 根据经验选药。在使用抗生素时要遵循抗生素的应用原则, 抗菌药物联合应用主要适用于单一药物不能控制的混合感染, 免疫功能低下合并感染, 或长期用药的严重感染, 联合用药应选择有协同或相加作用的组合, 可适当减少各药剂量, 减轻不良反应。抗菌药物预防应用必须在充分权衡感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性产生、不良反应等因素基础上决定。抗菌药物给药方案的制度及调整原则, 应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学特点、细菌耐药情况、不良反应等综合因素考虑, 并要根据患者的生理特点、病理特点、感染部位等具体情况, 制定和调整个体化给药方案[2]。对于严重、特殊的感染者, 要加强抗菌药物的实验室监测, 进行细菌耐药性变迁、血药浓度、联合药敏等项指标监测。药事委员会对全院各科抗菌素的使用情况定时检查, 对抗菌素的品种、疗效、应用加以监督管理, 不断提高医院抗菌药物治疗水平, 避免因滥用抗菌素造成的医院感染, 有效降低医院感染率。

6 加强医院后勤部门的医院感染管理

一是要加强对医院废弃物的管理, 对各科室医疗废弃物统一收集并做好无害化处理、排放及清理, 有效避免污染扩散而引起交叉感染的不良后果。二是做好病员及营养科的管理, 加强配膳人员的培训教育, 认真贯彻《食品卫生法》、《传染病防治法》, 落实消毒制度、保证饮食安全。三是加强对洗衣房的管理, 对工作人员进行定期进行培训, 使其掌握消毒方法, 提高自我防护意识, 遵守洗衣房的消毒管理制度, 做到不同衣物分开处理, 洗涤干净, 消毒彻底。医院工作人员衣物的消毒洗涤要与其它衣物分开。洁净衣物和污染衣物运送车辆应分开使用。

由于领导重视, 我院的医院感染管理工作抓住重点关键环节, 不断完善管理水平, 医院感染率连续九年均有效地控制在“三甲”医院要求的标准内, 为医院感染管理的规范化、制度化、科学化以及医疗质量的稳定和提高奠定了良好的基础。

参考文献

[1]刘振声, 金大鹏.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社, 2000:818.

[2]秦元梅.医院感染的控制及管理[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (3) :306.

[3]陈安启, 韩素敏, 陶振朋.煤工尘肺医院下呼吸道感染526例分析[J].中国现代医生, 2007, 45 (13) :66, 88.