哮喘慢性 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
96例老年慢性支气管哮喘患者均符合中华医学会呼吸病分会哮喘组2008年的诊断标准[2]。96例患者中, 男64例, 女32例;年龄62~85岁, 中位年龄68.9岁;病程2~21年, 中位数16.3年。96例患者中有原发病者87例, 其中高血压8例, 冠心病17例, 肺气肿、慢性支气管炎62例。所有患者在入院时按照支气管哮喘发作时的严重程度进行分级, 轻度27例, 中度46例, 重度23例。
1.2 临床表现
患者在哮喘发作前, 多伴有打喷嚏、喉咙痒、鼻痒、咳嗽、胸闷等先兆症状, 本组病例有59例患者多在夜间发生胸闷窒息、呼吸困难, 且病情发展迅速, 患者情绪躁动、焦虑, 不能平躺, 呼气延长, 哮喘可持续数分钟、数小时甚至更长。患者在发作时听诊, 双肺有哮鸣音, 待症状缓解后可听到干、湿啰音, 经X线检查患者双肺, 可看到肺纹理增粗或透光度增高。
1.3 哮喘发病原因
呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因, 本组有52例, 占54.17%;接触过敏原, 如花粉、烟雾、煤气等诱发哮喘的有26例, 占27.08%;患者运动后呼吸急促诱发哮喘的有13例, 占13.54%;其他不明原因者有5例, 占5.21%。
1.4 治疗方法
首先, 平喘祛痰, 使其能保持呼吸通畅, 可给予超声雾化吸入治疗, 老年患者发病时心理紧张、烦躁不安, 应注意安抚患者情绪, 使其主动配合治疗。针对患者的不同情况, 制定个性化的治疗方案:每天吸入糖皮质激素治疗, 对于哮喘严重者可采用全身性皮质激素治疗, 静脉滴注氨茶碱, 且在滴注过程中应密切监测患者的血液浓度, 注意调整滴速, 以免发生中毒反应。给予β受体兴奋剂、肾上腺皮质激素治疗, 合并有冠心病的患者应予二羟丙茶碱注射液治疗, 也可进行解痉治疗。纠正患者的水电解质紊乱, 注意排痰、化痰等, 可预防性使用抗生素进行抗感染。若经以上治疗哮喘仍未缓解, 并且出现意识不清、缺氧、全身衰竭等症状时, 可改为机械通气治疗。
1.5 疗效判定标准
显效:喘息、咳嗽、湿罗音、呼吸困难等临床指征完全消失, 病情明显好转;有效:临床指征部分消失, 患者的病情有改善;无效:临床指征无改变甚至病情加重。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
2 结果
本组96例老年患者经过积极对症处理后, 显效52例 (54.17%) , 有效38例 (39.58%) , 无效6例 (6.25%) , 治疗的总有效率为93.75%。90例患者在入院后的7~28d哮喘症状得到缓解, 其余6例患者因合并症较多, 经药物治疗无改善后转为机械通气治疗。
3 讨论
3.1 临床特点
(1) 病程长。本组资料中, 患者的病程2~21年, 中位数16.3年, 多数老年患者由于长期的吸烟、饮酒使得呼吸道感染反复发作, 病程迁延, 持续时间长; (2) 呼吸道感染是诱发老年支气管哮喘的常见原因, 这可能与老年患者年龄较高, 机体免疫功能下降有关, 使得呼吸道的防御功能降低, 容易发生感染; (3) 老年患者基础肺功能较差。多数老年患者都伴有高血压、冠心病、肺气肿等原发病, 肺部功能差, 通气储备量小; (4) 合并症多。老年哮喘患者在治疗时要兼顾合并症, 使得治疗的难度增加, 且患者预后较差。
3.2 老年慢性支气管哮喘的诊治
临床医师应提高对老年哮喘患者的诊断水平, 对于临床特征明显的患者不难做出正确判断, 但对于一些隐匿性的症状, 需特别注意, 以免漏诊、误诊。目前, 该病在治疗上主要是以平喘、祛痰、解痉和吸氧等方法为主, 考虑到老年患者病情的特殊性, 禁止使用止痛药物、阿司匹林及一些非激素类的抗炎药等[3], 以防加重患者的病情。在治疗过程中, 要注意药量控制, 因大多数老年哮喘患者吸入小剂量的糖皮质激素即可起到很好的治疗效果, 相反, 如药量过大则会导致各种不良反应;在静脉滴注氨茶碱时, 也应注意滴注速度的控制, 维持血液中较好的浓度。临床上, 要做到早期发现, 准确评估患者的病情, 联合用药且注意个体差异, 再配合机械通气等治疗手段, 可提高老年慢性支气管哮喘的治疗效果, 改善患者的预后, 促进其恢复健康。
参考文献
[1] 刘静华.84例老年慢性支气管哮喘的临床分析[J].吉林医学, 2013, 34 (9) :1728.
[2] 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防止指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华结核和呼吸杂志, 2008, 31 (3) :177-185.
哮喘慢性 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013 年4 月-2014 年4 月诊治的40 例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者资料进行分析, 其中男28例, 女12 例, 年龄48~72 岁, 平均 (55.7±3.1) 岁, 按照随机数字表法将其平均分为试验组与对照组。另选取同期诊治的40 例单纯支气管哮喘患者进行疾病临床特点对比分析, 其中男25 例, 女15 例, 年龄46~71 岁, 平均 (52.4±1.6) 岁。入选患者均经过肺部功能、X线胸片以及相关生化检查, 必要时给予CT检查确诊。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓, 且自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄等比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断及排除标准
诊断标准: (1) 入选患者均符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准; (2) 患者均符合单纯性支气管哮喘临床诊断标准[3]。支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病者同时符合 (1) 、 (2) 临床诊断标准。排除标准:排除不符合临床诊断标准者;排除有药物过敏史者;排除严重心、肝、肾功能异常者。
1.3 方法
1.3.1 对照组对照组采用常规方法治疗, 入院后, 根据患者临床症状、病史等让其及时休息、增强营养, 保持病房内的空气流通;同时, 患者入院后告知其戒烟、戒酒。根据患者情况给予止咳、平喘、化痰等基本药物, 必要时给予抗生素预防感染。此外, 患者治疗时可以根据其恢复情况结合腹式呼吸训练、心理辅导等。
1.3.2 试验组试验组在对照组基础上联合多索茶碱治疗, 根据患者临床症状、病史等采用多索茶碱 ( 西安杨森制药有限公司生产, 国药准字:J20090130) 300 mg, 混合0.9% 的氯化钠注射液100 ml, 1 次/d, 连续使用7 d。
1.3.3 临床特点观察统计分析试验组和对照组40 例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者与40 例单纯支气管哮喘患者的吸烟史、咳血率、肺部湿啰音、咳大量黄浓痰等临床特点进行数据对比。
1.4 观察指标
观察支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者与单纯支气管哮喘患者的临床特点, 如吸烟史、咳血、肺部湿啰音、咳大量黄浓情况等。对比试验组与对照组患者治疗前后肺功能指标。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种疾病临床特点比较
支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病组吸烟率显著高于单纯支气管哮喘组, 咳血率、肺部湿啰音比例、咳大量黄浓痰率均显著少于单纯支气管哮喘组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
2.2 两组患者治疗前后肺功能比较
治疗前, 两组患者FEV1%Pre、Pa CO2指标比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 试验组FEV1%Pre显著高于对照组, Pa CO2显著低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病, 它是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病, 患者发病后临床表现为不完全可逆的气流受限, 且患者在多因素下容易加重病情, 甚至引起死亡[4,5]。慢性阻塞性肺疾病和正常支气管哮喘患者相比, 肺功能差异显著。临床上, 可以将肺功能检查作为其诊断的重要指标。诊断是治疗的前提, 临床上慢性阻塞性肺疾病治疗过程中如果出现肺功能显著下降, 则应该充分考虑患者合并支气管哮喘可能, 且一旦确诊, 则应该重点预防患者出现感染[6]。本次研究中, 支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病组吸烟率显著高于单纯支气管哮喘组, 咳血率、肺部湿啰音比例、咳大量黄浓痰率均显著少于单纯支气管哮喘组 (P<0.05) 。因此, 临床上应该根据两种疾病的特点进行区分, 提高慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的诊断准确性。同时, 患者可以通过CT检查确定患者支气管哮喘的情况并进行重点防护, 制定出针对性的治疗方案, 并根据患者药敏试验选择相应的抗生素治疗[7]。
近年来, 多索茶碱在支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者中广为应用, 且效果理想。本次研究中, 治疗前两组患者FEV1%Pre、Pa CO2指标差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 试验组FEV1%Pre显著高于对照组, Pa CO2显著低于对照组 (P<0.05) 。多索茶碱和常规治疗方法相比优势较多, 该药物属于新一代甲基黄嘌呤衍生物, 属于临床支气管扩张剂, 可直接作用于患者支气管, 通过对平滑细胞内相应酶的控制, 来实现松弛支气管平滑肌、控制哮喘的临床目的。药物和氨茶碱相比有所差异, 它在N7 位增加了3- 二氧戊环结构, 患者用药后药物能够通过多种途径降低气道产生的高反应性, 如药物能够抑制炎症介质的释放, 有效的抑制细胞内磷酸二酯酶的活性, 从而能够接触支气管痉挛。根据相关数据结果显示, 多索茶碱能够改善气道痉挛狭窄, 可短时间内达到最高药物浓度, 药物持续时间较长, 不良反应发生率较低, 再加上这种药物价格低廉, 适合基层医院推广应用[8]。此外, 临床针对此类患者除借助安全、有效的疗法治疗外, 还需加强疾病预防护理, 如, (1) 积极脱离过敏原。尽量找寻过敏原, 避免与其接触, 这是预防支气管哮喘病症发作的主要措施。 (2) 每天按时开窗通风, 随时更换被褥, 花粉过敏者可将过敏花木移除, 特别是开花季节, 更是应该引起高度重视。 (3) 身体锻炼。适当参加身体训练, 如太极拳、跑步等, 循序渐进, 以提高机体免疫力。当然, 此训练过程需以自身不过度疲劳为主。 (4) 戒烟, 这是预防慢阻肺的主要措施, 任何阶段的戒烟均会控制此病症的发展。同时, 还需减少有毒气体的吸入量, 以减少气道反应。 (5) 保持愉悦心情。良好的情绪对于稳定支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病来说意义重大。因此, 需建立战胜病魔信心, 消除负性情绪, 可借助看电视、听广播等方式来舒缓, 进而更好地提高临床效果[9,10,11]。
综上所述, 支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者多存在吸烟史、少有咳血, 患者在常规治疗基础上联合多索茶碱治疗效果理想, 值得推广应用。
摘要：目的:探讨支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病临床特点、治疗方法及治疗效果。方法:选取笔者所在医院2013年4月-2014年4月诊治的40例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象, 将其随机分为两组, 对照组患者给予常规治疗, 试验组在对照组基础上给予多索茶碱治疗, 对比分析两组临床疗效。另选取同期诊治的40例单纯支气管哮喘患者形成对照, 分析支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床特点。结果:支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者吸烟率显著高于单纯支气管哮喘患者 (P<0.05) ;咳血、肺部湿啰音、咳大量黄浓痰率均显著少于单纯支气管哮喘患者 (P<0.05) ;试验组与对照组治疗前FEV1%Pre、Pa CO2指标差异均不显著 (P>0.05) ;治疗后, 试验组FEV1%Pre显著高于对照组, Pa CO2显著低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者多存在吸烟史, 少有咳血, 患者在常规治疗基础上联合多索茶碱治疗效果理想, 值得推广应用。
慢性哮喘患者如何对待激素治疗 篇3
激素的副作用确实比较大，并不是治疗哮喘的首选药物。所以初患哮喘，要尽量采用其它治疗方法。只有在其它方法都宣告无效时，才可采用激素治疗。如果不尝试其它方法而过早使用激素，将会给今后的治疗造成很大的困难。但是如果哮喘长期频繁地复发，受气管长期处于痉挛水肿状态，使病情向逆方向发展，这将给患者带来极大的痛苦，严重地影响着患者的工作和体息。如果这些患者长期地系统地接受激素治疗，症状就可以得到很好地控制。久而久之，健康也会逐渐恢复。权衡利弊，激素的副作用要比长期喘息带来的后果小得多。
慢性哮喘患者是否需要接受激素的长期治疗这应根据每一患者的具体症状来决定。患者应尊重医嘱，既不可擅自采用，也不可断然拒绝。当慢性哮喘患者有下列症状时，可以考虑长期用激素治疗：
一、患者每天都按时按量口服平喘药物和抗过敏药物，但每天仍有阵发性胸闷和喘息，症状在夜晚加剧，影响睡眠这种状况持续数月虽经各种方法治疗，症状仍没有改善。
二、哮喘频繁地周期性地大发作，每次发作都有窒息现象，并需要用激素才能控制症状。
三、患者自身皮质醇功能减退或衰竭，需外界激素替代自身功能。
哮喘慢性 篇4
大型咨询义诊活动
主办单位：香河县气管炎哮喘 香河开发区人民医院
活动地点：医院门诊大厅、北京市通州区觅子店镇，天津市大沙河镇 活动时间：2013年4月25日至2013年5月15日 活动介绍：
由于全球气候和环境的变化，哮喘的发病率已明显上升，许多患者因此疾生活质量下降，家庭造成沉重的经济负担。哮喘是一种慢性气道炎症，临床表现为咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难甚至危及生命。目前哮喘发病率约3％~5％。哮喘不仅与遗传有关，与大气污染、职业性环境、个体肥胖及过敏性鼻炎等也密切相关。有一种观点认为“哮喘不能根治”，随着医学的发展，只要接受规范化治疗，哮喘是可以完全控制的。香河气管炎哮喘医院临床资料显示，中医药绿色疗法治疗哮喘病，愈后不易复发，达到根本治疗。哮喘病经过治疗，可与常人一样参加轻重体力劳作。
慢性咳嗽是困扰许多患者的常见症状，慢性咳嗽有多种病因，哮喘也是导致慢性咳嗽的常见原因之一。2011年5月3日是第十三个世界哮喘日，今年哮喘日的主题是“你能控制你的哮喘”。这充分强调患者在哮喘控制和管理的重要性。为了让广大患者及家人全面认识哮喘，更好地控制和治疗哮喘，香河气管炎哮喘医院将于2013年4月25日至2013年5月15日举行哮喘和慢性咳嗽大型咨询义诊活动。活动日程： 2013年4月25日至5月2日北京市觅子店镇、天津市大沙河镇村街走访 2013年5月3日香河气管炎哮喘医院大厅咨询义诊，届时香河气管炎哮喘医院气管炎哮喘专科董树江院长、董志军主任、李洁敏主任、马志勇主任，内科石秋婷主任，联合天津特聘专家等多位呼吸科医生为您免费义诊，本次义诊咨询活动专家阵容强大，技术过硬，不容错过。
活动内容：
专家免费咨询诊视、肺功能测试、免费血压测量、免费血糖检测、吸入药物现场培训以及ACT问卷调查，哮喘知识讲座，特殊礼品发放。
活动期间发放宣教材料，让您得到一套系统化的治疗及健康教育计划，以提高每一位患者自身管理哮喘的能力，提高患者的健康水平和生活质量。并为患者今后的治疗随访提供相关的便利服务，欢迎广大患者朋友踊跃参加。
气管炎哮喘专科优惠政策： 1.免费健康咨询； 2.免诊诊查查费用；
3.肺功能、肺功能检查费减免20%； 4.皮肤过敏原检查减免10%；
5.活动期间新住院患者减免20%诊费；
哮喘慢性 篇5
1资料与方法
1.1一般资料收集2007年5月～2009年5月笔者所在医院门诊治疗的136例慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者的临床资料,均接受ESS治疗,同时符合中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘诊断标准。22例合并支气管哮喘的慢性鼻窦炎患者均有过敏史,其中男13例,女9例;平均年龄为(48.4±7.9)岁(22.4～63.5);病程平均为(6.2±4.6)年(1.5～14.3年)。
1.2手术方法术前应用丁卡因+肾上腺素棉片行鼻腔黏膜麻醉,5～10 min后再以1%利多卡因2 ml+0.1%的肾上腺素1 ml做前筛区、中鼻甲黏膜下浸润性麻醉。患者取半卧位,应用德国STORZ鼻内窥镜,切除水肿的黏膜、息肉、肥大部分的鼻甲及气化中鼻甲的外侧缘,依据病情开放额隐窝,切除前组与后组筛窦的底部,并向内下方扩大蝶窦开口,对于伴有下鼻甲肥大与鼻中隔偏曲的患者需切除部分肥大的下鼻甲,将偏取的鼻中隔于黏膜下切除。
1.3随访情况对22例慢性鼻窦炎合并哮喘的患者,均行ESS手术。术后随访2年,依据支气管哮喘防治指南[2]相关标准判定疗效,随访主要内容包括哮喘患者症状改善情况、哮喘发作频率等。
1.4统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,计量资料的均数±标准差()表示,采用组间t检验,计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1 ESS后情况22例慢性鼻窦炎合并哮喘的患者术后第1年随访慢性鼻窦炎治疗效果见表1。
2.2术后哮喘发作频率评估术前患者哮喘的发作频率为(11.2±4.5)次/年;术后第1年、第2年22例患者哮喘平均发作频率分别为(8.7±3.6)次/年、(6.2±2.8)次/年,见表2。
3讨论
慢性鼻窦炎合并支气管哮喘已经越来越受到医学界重视。研究发现,鼻心肺反射及鼻窦肺反射是导致慢性鼻窦炎患者并发支气管哮喘的一个重要原因。本组研究中,以ESS治疗术后随访第1年慢性鼻窦炎的治愈率高达77.3%(17/22),好转率13.6%(3/22),而哮喘发作频率也从(11.2±4.5)次/年降低至(8.7±3.6)次/年;术后2年随访鼻窦炎的治愈率为86.4%(19/22),好转率为13.6%(3/22),哮喘发作频率降低至(6.2±2.8)次/年,与文献报道一致。
综上所述,鼻窦内镜术治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘疗效确切,副作用小,可有效降低哮喘患者哮喘症状的发作频率。
注:与第一年疗效相比,*P<0.05
注:与第一年疗效相比,*P<0.05
参考文献
[1]闻建军,朱敏,黄蕴,等.孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效观察.临床和实验医学杂志,2007,6(11):107-108.
哮喘慢性 篇6
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014 年1 月—2015 年1 月期间来该院进行诊治的慢性鼻窦炎、鼻息肉 (CRS) 患者120 例, 所有患者经临床诊断均符合CRS的相关诊断标准而确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者[2]。 120 例患者均行鼻内镜手术进行治疗, 根据患者术后病理诊断是否伴随有鼻息肉的情况, 将患者分为CRS组和CRS伴息肉组两组, 每组组内各包含60 例研究对象。 CRS组60 例患者, 男32例, 女28 例, 患者年龄为15~62 岁, 平均年龄为 (38.6±11.3) 岁。 患者的病程为8 个月~12 年, 平均病程为 (6.3±2.6) 年。 CRS伴息肉组60 例患者, 男31 例, 女29 例, 患者年龄为17~65 岁, 平均年龄为 (39.5±11.8) 岁。 患者的病程为8 个月~14 年, 平均病程为 (7.1±2.8) 年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 因此, 二者之间具有良好的组间可比性。
1.2 临床方法
两组患者在入院后均行鼻腔鼻窦CT检查和鼻内镜检查, 并且根据临床检查结果, 将CRS组的患者按照其病变范围分为单个鼻窦、 多个鼻窦以及全组鼻窦等类型; 将CRS伴息肉组的患者按照其息肉程度分为I级、II级和III级[3]。
在此基础上, 对两组患者是否合并变应性鼻炎和支气管哮喘进行观察记录, 然后对于两组中合并支气管哮喘的患者的肺功能进行测定, 按照测定结果将其分为小气道阻塞性通气障碍和肺通气阻塞性障碍两类[4]。
1.3 统计方法
两组患者临床研究数据分析采用SPSS17.0 统计软件, 计数资料采用 (n, %) 表示, 采用 χ2检验, 以P <0.05为差异有统计学意义。 而对于临床相关性的分析则采取Spearman相关性分析。
2 结果
2.1 CRS组患者鼻窦病变范围合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率情况比较
研究数据分析显示, 患者鼻窦病变范围合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义 (χ2=1.832;P>0.05) 。 具体数据见表1 所示。
2.2 CRS伴息肉组患息肉分级合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率情况比较
研究数据分析显示, 患者鼻息肉分级合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义 (χ2=2.934;P>0.05) 。 具体数据见表2 所示。
2.3 CRS组患者鼻窦病变范围与肺功能相关性分析
临床数据分析显示, 患者的CRS病变范围与其肺功能呈显著正相关 (r=0.454, P=0.003) 。 具体数据见表3所示。
2.4 CRS伴息肉组患者息肉分级与肺功能相关性分析
临床数据分析显示, 患者的CRS息肉分级与其肺功能无相关性 (r=0.106, P=0.649) 。 见表4。
3 讨论
该次研究研究显示, 患者鼻窦病变范围合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义 (χ2=1.832;P>0.05) ;患者鼻息肉分级合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义 (χ2=2.934;P>0.05) ;患者的CRS病变范围与其肺功能呈显著正相关 (r=0.454, P=0.003) 。 从研究结果可以看出, 患者的慢性鼻窦炎、鼻息肉疾病的鼻窦病变范围与其支气管哮喘肺功能呈显著正相关性。 国外专家学者[5]所进行的临床研究也证实了这一结论, Tosca MA等[6]人的研究也发现, 患者的慢性鼻窦炎、鼻息肉疾病的鼻窦病变范围与其支气管哮喘肺功能具有密切联系。
这一研究结果对临床具有非常好的现实指导意义:对于慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘的患者, 积极治疗慢性鼻炎、鼻息肉疾病, 改善其鼻窦病变情况, 对于改善支气管哮喘患者的肺功能具有很大的裨益[7]。
目前, 慢性鼻窦炎、鼻息肉以及支气管哮喘等疾病的发病率越来越高, 成为威胁人类健康的重大问题[8]。因此, 临床对于慢性鼻窦炎、鼻息肉与支气管哮喘的相关性, 应该进行进一步的深入探讨, 以此来树立对这些疾病的统一性和整体性认识, 为临床制定综合性治疗方案, 提高治疗效果, 提供帮助。
参考文献
[1]Bleier B.Editorial:blending medical and surgical therapies to optimize patient outcomes in chronicrhinosinusitis and allergic rhinitis[J].Am J Rhinol Allergy, 2014, 28 (4) :279-280.
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[3]Prepageran N, Wang de Y, Nair G, et al.The status quo and unmet needs in the management of allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis:a malay-sian perspective[J].Asia Pac Allergy, 2014, 4 (3) :142-148.
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[5]Shah A.Allergic rhinitis, chronic rhinosinusitis and nasal polyposis in A-sia Pacific:impact on quality of life and sleep[J].Asia Pac Allergy, 2014, 4 (3) :131-133.
[6]Tosca MA, Cosentino C, Pallestrini E, et al.Improvement of clinical and immunopat h ologic parameters in ast h matic children treated for concomitan t chronic rhinosinu sitis[J].An n Allergy Asthm a Immunol, 2013, 91 (1) :71-78.
[7]De Benedictis FM, Bush A.Rhinosinusitis and asthma:epiphe n om enon or cau sal ass ociation[J].Chest, 2013, 115 (2) :550-556.
哮喘慢性 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组97例慢性支气管哮喘患者均在我院接受诊断和治疗, 经临床症状、肺部X线、生化指标、实验室指标等诊断, 与哮喘防治指南中[1]慢性支气管哮喘诊断标准相符;未合并其他肺部疾病, 如肺结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等;患者治疗前1个月未接受糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物治疗;排除凝血机制障碍、全身感染、药物禁忌证患者及妊娠期、哺乳期女性;患者在2013年8月~2015年1月接受治疗;男51例, 女46例;年龄30~74 (49.3±6.8) 岁;病程6个月~12年, 平均5.6±1.2年;按照治疗方式的不同分为治疗组52例和对照组45例, 两组患者基线资料经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) , 可进行对比。
1.2 治疗方法
两组患者入院后, 及时控制感染、平喘、止咳、解痉、祛痰等常规治疗, 必要时吸氧;叮嘱患者按时休息, 适当运动, 避免接触过敏原, 合理饮食。对照组患者经沙美特罗替卡松粉吸入剂 (沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松100μg) 治疗, 患者每次1吸, 经口吸入, 2次/d。治疗组患者在沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入同时联合氨茶碱治疗, 每次口服200mg氨茶碱缓释片, 2次/d。两组患者共治疗3个月。
1.3 观察指标
观察两组患者喘息、胸闷、咳嗽、哮鸣音等症状变化情况, 统计患者治疗效果, 并检测患者治疗前后第1s用力呼气容积 (FEV1) 、用力肺活量 (FVC) 、最大呼气峰流速 (PEF) 。
1.4 效果评定[2]
临床控制:患者喘息、胸闷、咳嗽、哮鸣音等症状完全消失, 肺功能提高2级;显效:喘息、胸闷、咳嗽、哮鸣音等症状改善明显, 肺功能提高1级;有效:喘息、胸闷、咳嗽、哮鸣音等症状减轻, 肺功能有所提高;无效:临床症状未改善或加重。
1.5 统计学处理
本次研究中的数据采取SPSS 20.0统计学软件处理, 计量资料±s在检验时采取t, 计数资料n (%) 在进行检验时, 采取χ2, P<0.05时, 表示两两数据对比, 差异显著存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
治疗组治疗总有效率96.2% (50/52) , 即临床控制23例, 显效21例, 有效6例, 无效2例;对照组治疗总有效率73.3% (33/45) , 即临床控制10例, 显效14例, 有效9例, 无效12例;两组对比, P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后肺功能指标变化对比
两组患者治疗后FEV1、FVC、PEF较治疗前改善, 治疗组治疗后FEV1、FVC、PEF改善优于对照组, 差异显著, P<0.05。见附表。
注:与治疗前对比, *:P<0.05;与对照组对比, #:P<0.0
2.3 两组患者哮喘缓解时间对比
治疗组哮喘缓解时间3.24±1.51d, 对照组哮喘缓解时间7.96±2.43d, 两组对比, 差异显著, P<0.05。
2.4 不良反应两组患者治疗后未出现肝肾功能等严重不良反应, 无过敏反应、胃肠道不适等不良反应。
3 讨论
支气管哮喘是临床常见慢性非特异性疾病, 属于细胞免疫性疾病, 以气管炎症细胞浸润为主要病理学特征[3]。通常支气管哮喘的发病机制以气道特异性炎症和气流阻塞两个方面为主。气道炎症的形成是由多种炎症细胞和结构细胞及炎症递质参与, 并对气道、肺组织产生影响, 导致气道高反应性。气流受阻的形成是因气道平滑肌收缩、支气管黏膜水肿等导致支气管被分泌组堵塞造成。慢性支气管哮喘的治疗, 临床以抑制气道炎症反应、缓解支气管平滑肌痉挛为主, 现金抗炎、平喘、解痉治疗已被列入新修订的中国哮喘防治指南[4]。
沙美特罗替卡松粉吸入剂是由沙美特罗和丙酸氟替卡松组成, 沙美特罗是长效的β受体激动剂, 药效作用时间长, 通过作用于平滑肌细胞, 舒张支气管, 并可高度抑制炎性介质和气道高反应, 控制炎症。且沙美特罗亲脂性高, 机体可良好吸收, 对支气管作用持久, 与皮质激素联合使用, 可控制炎症反应, 提高激素分子的敏感性, 增强药效。丙酸氟替卡松是糖皮质激素类药物, 通过结合细胞内的糖皮质激素受体, 可减轻机体炎症, 抑制炎症细胞的渗出, 抗炎效果显著。吸入丙酸氟替卡松, 可增加呼吸道黏膜β2受体含量, 使沙美特罗更好作用于β受体, 增强沙美特罗的药物作用;同时沙美特罗可提高丙酸氟替卡松诱导嗜酸细胞的凋亡[5];因此两药联合起到协同作用, 具有抗炎、解痉的作用, 效果显著。同时吸入治疗, 直接作用于病变部位, 增加病变部位的药物浓度, 显著提高了患者治疗效果。在此次研究中, 治疗组总有效率96.2%较对照组总有效率73.3%高, 治疗后FEV1、FVC、PEF改善优于对照组, P<0.05。结果显示, 对慢性支气管哮喘患者采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗同时联合氨茶碱, 较单独沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗, 可提高患者治疗效果, 并能够进一步提高患者肺功能, 控制患者病情进展。
氨茶碱属于茶碱类药物, 可持续松弛血管平滑肌, 拮抗腺嘌呤收缩呼吸系统血管平滑肌的作用, 同时氨茶碱具有强心利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸肌的作用。低剂量氨茶碱通过对磷酸二酯酶活性的抑制, 遏制炎症介质的释放, 阻滞细胞因子的产生;同时可增加外周血活化淋巴细胞比例, 避免淋巴细胞转移至气道, 以此促使嗜酸性粒细胞的凋亡, 调节患者免疫功能。本次研究中, 治疗组哮喘缓解时间较对照组短, P<0.05, 两组治疗后未发生不良反应。由此可见, 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗, 可在较短时间内缓解患者哮喘发作症状, 也不会增加患者治疗后不良反应, 具有较高安全性。总之, 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗慢性支气管哮喘效果显著, 不良反应少, 安全性高, 值得临床进一步研究。
摘要：随机抽取我院近几年来收治的慢性支气管炎患者97例, 按照治疗方式的不同分为两组, 对照组45例患者采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗, 治疗组52例患者在对照组基础上联合氨茶碱治疗, 对比两组患者治疗效果。治疗组总有效率96.2%, 较对照组总有效率73.3%高, 肺功能较对照组显著提高, 哮喘缓解时间较对照组短, P<0.05, 两组治疗后未发生不良反应。沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗慢性支气管哮喘效果显著, 不良反应少, 安全性高。
关键词：沙美特罗替卡松粉吸入剂,氨茶碱,慢性支气管哮喘
参考文献
[1]张萍, 聂红峰, 孙武装.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘56例[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (15) :3281-3282.
[2]王俊锋, 高淑亚.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].广西医学大学学报, 2013, 30 (4) :615-616.
[3]王伟洁.沙美特罗替卡松粉吸人剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性评价[J].实用预防医学, 2011, 18 (8) :1510-1511.
[4]钱秀芬, 袁民宇, 范晓东.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用临床医药杂志, 2010, 14 (19) :59-60.