尿流动力学检查四篇

尿流动力学检查 篇1

1检查前护理

嘱患者检查前排便, 若便秘者给予灌肠, 以免直肠压力加大影响逼尿肌压力。操作前应耐心将检测全过程顺序及可能的感觉向患者讲明, 以获得最好的配台。在测尿流率时, 尽可能给患者营造一种自然环境, 避免干扰。检查前应了解患者一般情况, 对于近期有急性尿路感染、尿道炎、尿道狭窄及其他精神症状者均应避免, 必要时了解患者近期尿培养、尿常规及有关疾病检查相关情况。

2检查中护理

测压介质选用等渗盐水, 中速灌注膀胱内, 检查时采用坐位, 灌注中及时记录初始憋胀感, 急迫尿意感和最大膀胱充盈容量时的时间, 同时保护好测压管, 防止被尿液冲出尿道, 影响测压的准确性, 注意观察患者有无不适, 灌注过程中嘱患者咳嗽2次以观察逼尿肌压力的改变, 要求患者进行有效咳嗽, 通过观察膀胱压和直肠压曲线的变化来保证检查的质量, 如果出现膀胱压曲线和直肠压曲线高底不一致时, 有可能为导管位置不正确, 导管有汽泡等, 因此要注意管道的位置及各管道与传感器的连接是否正确, 当患者咳嗽时, 注意观察管道有无松动、脱落或扭曲。灌注开始时嘱患者及时报告初始尿意、强烈尿意、急迫尿意等, 以便记录。

3检查后护理

嘱患者多饮水并注意观察患者的排尿情况。由于检查为侵入性操作.在放置各导管的操作中+要严格无菌操作, 插管时动作要轻.避免损伤尿道黏膜。按医嘱交待患者及时服用抗生索, 预防尿路感染。检查时导管的插入, 可能使尿道黏膜水肿, 出血而致血尿, 检查完毕后告之患者多饮水, 达到冲洗尿道的目的, 可服用抗生素2～3 d, 预防尿路感染。并与患者进行沟通解释检查后出现的症状。

4总结

尿流动力学检查 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的良性前列腺增生症合并糖尿病临床患者病例和同期收治的单纯良性前列腺增生症患者病例, 分别抽取28例和50例作为研究对象。在28例BPH合并糖尿病患者年龄在54~86岁, 平均 (62.7±14.7) 岁, 前列腺增生病程2~13年, 平均 (5.4±1.7) 年;50例单纯BPH患者中年龄在53~88岁, 平均 (63.8±15.3) 岁, 前列腺增生病程3~14年, 平均 (6.1±2.4) 年。以上统计研究对象的一般资料如年龄、病程等差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上所统计的28例BPH合并糖尿病患者和50例单纯BPH患者分别定义为观察组和对照组, 对各组患者的尿流动力学指标进行检测, 而后对比分析两组患者的检测结果。

1.2.2 检测方法

研究中采取LABORIE尿动力仪对以上统计的研究对象展开压力-流率检查[2], 观察指标主要包括有:膀胱初尿意容量 (FSV) 、最大膀胱容量、逼尿肌收缩力、残余尿量、逼尿肌稳定性以及膀胱顺应性等。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理, 膀胱初尿意容量 (FSV) 、最大膀胱容量、残余尿量等监测结果采用均数加减标准差 (±s) 进行表示, 分别展开t检验和χ2检验, 在P<0.05时, 视为差异具有显著统计学意义。

2 结果

经统计发现, 观察组中逼尿肌收缩力发生降低者20例、FSV检测水平为 (215.2±59.7) m L;最大膀胱容量为 (313.4±87.1) m L, 残余尿量为 (96.1±38.2) m L, 膀胱顺应性降低者3例。以上各观察指标与对照组比较差异均存在显著统计学意义 (P<0.05) 。而逼尿肌不稳定者14例, 与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。

3 讨论

临床上对于BPH患者而言, 其主要临床症状为逼尿肌不稳定、膀胱出口梗阻 (BOO) 、逼尿肌收缩力发生明显降低等, 并且会有患者主诉存在明显的排尿困难, 有研究证实BOO为BPH病理生理变化的一个根本因素, 在此基础上会出现上尿路扩张、膀胱功能异常、肾功能损害[3]。对于单纯的DM患者而言, 典型膀胱尿道功能障碍的尿动力学表现为膀胱功能受损, 即感觉存在障碍、初尿意以及最大尿意膀胱容量发生增大, 同时还会存在逼尿肌收缩力降低、无反射、以及尿流率低、剩余尿量增加等症状, 因此针对良性BPH合并有DM的患者而言其尿动力学表现十分的复杂, 且呈现出多样化[4]。

在本次研究中对BPH合并DM患者和单纯BPH患者的尿流动力学各项指标进行了对比分析, 结果发现, 观察组患者的FSV、残余尿量、最大膀胱容量均发生显著升高, 且逼尿肌收缩障碍以及膀胱顺应性降低的发生率与对照组比较均存在显著差异, 这一研究结果与相关文献报道基本一致。曾有研究指出逼尿肌不稳定为DM患者十分常见的一种逼尿肌功能障碍表现。在本次研究中观察组患者中发生逼尿肌不稳定者16例, 占57.14%, 与对照组的60.00%比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。这一结果显示出BPH与DM患者发生逼尿肌不稳定之间无必然的联系。

在研究的过程中, 我们发现, BPH合并糖尿病患者的残余尿量相对于单纯BPH患者发生明显的升高, 经分析我们认为主要原因可能为: (1) 由于糖尿病而导致的多尿同BPH诱发的尿频出现混淆。糖尿病的典型症状被概括成“三多一少”, 即患者在患上糖尿病后会表现出多饮、多食、多尿以及体质量减少的典型症状。然BPH也能够引起患者尿频的症状, 所以许多合并糖尿病的BPH患者无法准确地对多尿与尿频进行准确的区分, 从而使早期的前列腺增生症状得以掩盖, 进而造成了对疾病的早期诊治的忽视, 最终引起BPH病情发生进行性发展, 加重了患者膀胱逼尿肌的进一步损害[5]。 (2) 因糖尿病所诱发的膀胱感觉功能障碍尤其是糖尿病所引起的膀胱排尿反射的阈容量发生明显的扩大, 从而导致大量残余尿的出现而致使下腹部胀满感[6]。

综上所述, BPH合并DM患者会发生明显的FSV、残余尿量、最大膀胱容量增加以及逼尿肌收缩力减弱等典型的尿流动力学改变, 这对于疾病的诊断、病情的评估等均具有十分重要的临床意义, 值得对其引起重视。

摘要：目的 对良性前列腺增生症 (BPH) 合并糖尿病患者的尿流动力学特点进行分析探讨。方法 随机抽取在2009年1月至2012年8月间我院收治的良性前列腺增生症合并糖尿病临床患者病例28例和同期收治的单纯良性前列腺增生症患者病例50例作为研究对象, 分别定义为观察组和对照组。而后对比分析两组患者的尿流动力学变化。结果 经统计发现两组患者在逼尿肌收缩力减弱、FSV水平、最大膀胱容量、残余尿量、膀胱低顺应性等方面比较差异存在显著统计学意义 (P<0.05) 。结论 BPH合并糖尿病患者的尿流动力学与单纯BPH患者比较存在比较明显的特点, 对于临床诊断、病情评估等均具有重要意义。

关键词：良性前列腺增生症,糖尿病,尿流动力学,特点

参考文献

[1]马文义, 王海新, 孟祥成, 等.BPH伴糖尿病患者尿动力学检测的临床意义[J].临床泌尿外科杂志, 2007, 22 (6) :454-455.

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[3]范海涛.前列腺增生伴糖尿病病人的尿动力检查意义[J].医学临床研究, 2009, 26 (3) :411-413.

[4]王东文, 双卫兵, 高俊平, 等.非胰岛素依赖型糖尿病大鼠膀胱兴奋性自律性以及舒缩功能的改变[J].中华实验外科杂志, 2008, 21 (12) :1533-1536.

[5]崔喆, 殷鉴淳, 张和平, 等.尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能评定中的意义[J].中华泌尿外科杂志, 2009, 26 (4) :250-252.

尿流动力学检查 篇3

【关键词】 尿动力学；前列腺增生；术前检查

【中图分类号】R697.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0370-01

【Abstract】Objective To investigate the clinical value of preoperative urodynamic examination to patients with benign prostatic hyperplasia(BPH). Methods The urodynamic data of 172 patients with BPH who had prepared to undergo prostatectomy were studied. Results 138 cases(80.2%) out of 172 patients have bladder outlet obstruction(BOO),26 cases(15.1%) are of suspicious,8 cases (4.7%)are of no BOO.84 cases(48.8%)have detrusor instability(DI),41 cases (23.8%)of detrusor dysfunction(DUA), 27 cases (15.7%)of low compliance bladders. Conclusions Urodynamic examination has significant value for BPH in the determine the presence of BOO, evaluating the function of bladder, choosing treatment methods and estimating treatment result.

【Keywords】urodynamics, benign prostatic hyperplasia, preoperative examination

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最为常见的一种良性疾病。目前经尿道前列腺电切术(transurethralprostate resection，TURP)被认为是良性前列腺增生外科手术治疗的“金标准”，但仍有部分患者术后症状未获得改善。国际BPH 咨询委员会推荐意见中建议，对BPH 准备手术等侵袭性治疗前，应行尿动力学检查，以明确是否存在膀胱出口梗阻［1］。我们对2010年1月-2011年6月我院收治的172例拟行手术治疗的BPH患者的尿动力学检查结果回顾性分析，以探讨其在临床应用中的价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组BPH患者172例，年龄56～87岁，平均(61.3±4.6)岁；病程5～13年，平均(8.6±3.4)年；B超测量前列腺重量40～110g，平均(56.1±3.8)g，术前均下尿路梗阻症状，均经前列腺直肠指诊(DRE)、血清前列腺特异抗原(PSA)、经直肠超声检查(TRUS)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等做出BPH诊断，并初步排除前列腺癌诊断。

1.2 检查方法 NODIC970A尿动力学检查仪，先检测自由尿流率，然后取平卧位，常规消毒后插入8F双腔膀胱测压管，测量剩余尿，将气囊直肠测压管插入直肠10cm。调零后各测压管与尿动力仪连接。以20 ℃室温生理盐水灌注，灌注速度为50～60mL/min，不稳定及低顺应性膀胱灌注速度为10 ~20mL/min。记录膀胱充盈压（Pves ），腹压（Pabd ），逼尿肌压（Pdet ），最大尿流率（Qmax），逼尿肌开口压力(Pdet-open)、膀胱开口压力(Pves-open)、最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet-Qmax）、最大逼尿肌压力(Pdet-max)、膀胱感觉容量、膀胱最大容量及膀胱顺应性等参数。

1.3诊断标准［2］：国际控尿协会(international continence society，ICS)：逼尿肌收缩乏力：排尿期Pdet在Qmax<40cmH20；不稳定膀胱：储尿期膀胱产生不自主收缩Pdet，波动感15cm

H20；低顺应性膀胱：膀胱最大顺应性<20ml／cm H20；高顺应性膀胱：膀胱最大顺应性>40ml／cm H20。

2 结果

172例良性前列腺增生患者中，膀胱出口梗阻138例（80.2%），可疑膀胱出口梗阻26例（15.1%），无膀胱出口梗阻8例（4.7%）。伴不稳定膀胱84例（48.8%），逼尿肌功能减弱41例（23.8%），低顺应性膀胱27例（15.7%）。

3 讨论

BPH主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的 膀胱出口梗阻（BOO）。其引起的下尿路症状主要表现为储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状及相关合并症，各种症状可先后出现或在整个病程中进行性发展。但部分患者可以出现膀胱过度活动症的表现，即一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁［3］。根据病史、直肠指检、超声波都无法直接、量化地判断有无BOO及梗阻程度，更不能明确膀胱逼尿肌功能［4］。

尿动力学检查能够较准确地判定BOO程度和逼尿肌功能，其中压力／流率测定能客观评价排尿情况、唯一有可能区分尿流率下降是DUA还是BOO所致的手段，是目前确诊BOO 的金标准，并可预测手术疗效［5］。

低顺应性与逼尿肌不稳定和梗阻程度密切相关。BPH引起BOO继而引起逼尿肌从代偿到失代偿的功能改变，如DI和DUA，逼尿肌功能进一步改变，则发生膀胱顺应性改变。有学者提出DI是BPH引起逼尿肌功能变化的代偿期表现。而DUA及膀胱顺应性改变则为膀胱逼尿肌失代偿表现［6］。因此我们认为当出现DI同逼尿肌顺应性时，需尽快解除梗阻，避免造成逼尿肌进一步受损，以至引起上尿路损害。

总之，尿动力学检查对良性前列腺增生患者判断膀胱出口梗阻、评价膀胱功能、选择治疗方法以及预测术后疗效有重要指导意义。

参考文献

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尿流动力学报告参考 篇4

充盈期：

1.灌注前残余尿量__ml；

2.灌注速度初始__ ml/m，匀速__ ml/m；

3.膀胱感觉：膀胱初感觉__ ml, Pves= cmH2O，初急迫__ ml，Pves= cmH2O，强烈急迫__ ml，Pves=cmH2O，最大膀胱容量__ ml。（或灌注到450ml时未引出__ 感觉）；

4.膀胱顺应性__ ml/cmH2O(软件自动计算)；

5.灌注过程中可见（未见）逼尿肌不稳定波，灌注停止异常波存在（消失），最大__ cmH2O，灌注__ ml时（通常150ml左右），嘱患者用力咳嗽可见（未见）漏尿，valsava动作可见（未见）漏尿。漏尿点压力__ cmH2O

6.肌电图检查见（未见）异常现象

7.P-Q图结果

排尿期：

1.指令排尿后__秒开始排尿；排出尿量__毫升；最大尿流率(Qmax)__ ml/s；平均尿流率(Qave)__ ml/s；排尿时间：__秒；尿流率曲线特征：正常钟型（平坡状、不规则状）

2.最大尿流率时的逼尿肌压力Pdet at Qmax 为____cmH2O；计算残余尿量__ml

2.尿道压力描记（UPP）报告：

1.患者体位：

2.体外置零后膀胱压Pves__ cmH2O；

3.最大尿道压Pura max__ cmH2O；最大尿道闭合压Pclo max__ cmH2O；

4.功能尿道长度__ cm

结论：