凝血酶联合云南白药 篇1
1 对象与方法
1.1 对象
2013年6月至2014年6月于我院进行上消化道出血治疗的100例患者为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 其中男性58例, 女性42例, 年龄23~67岁, 平均年龄42.3岁, 主要临床表现为不同程度呕血和黑便, 部分患者伴有失血性周围循环衰竭。所有患者经临床症状以及胃镜检查均符合标准, 并排除呼吸道出血、凝血功能障碍以及贫血患者。两组患者的性别、年龄、合并病史等临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均根据患者的个体情况给予对症治疗, 包括卧床休息、监测患者生命体征、观察呕血和黑便情况、禁食、抗感染治疗、补充血容量、营养支持、纠正水、电解质代谢紊乱等, 并将奥美拉唑40 mg溶于100 m L生理盐水中, 静脉滴注, 1次/d, 疗程为1周, 观察组在此基础上给予凝血酶2 000 U, 溶于20 m L生理盐水中, 口服, 1次/8 h, 疗程为1~3 d。
1.3 疗效评价
治疗1周以后对两组患者的临床疗效进行评定, 具体如下:显效:治疗后患者无明显不适, 呕血、黑便均消失, 且大便隐血试验为阴性;有效:通过1周的治疗后, 患者不适感减轻, 无呕血、黑便, 大便隐血试验阴性;无效:治疗1周后, 呕血及黑便等临床症状、体征无任何缓解、改善甚至加重, 大便隐血试验未转阴。显效+有效=总有效。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 15.0, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者的疗效比较
治疗1周以后, 将两组患者疗效进行比较, 观察组治疗总有效率和显效率分别为94%、46%, 对照组治疗总有效率和显效率分别为74%、28%, 观察组的显效率和总有效率均高于对照组 (P均<0.05) , 见表1。
2.2 观察组与对照组患者出血时间比较
经治疗后, 观察组止血时间为 (30.8±5.6) h, 对照组为 (54.2±10.3) h, 观察组患者止血时间明显短于对照组 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
凝血酶是牛血或猪血中提取的凝血酶原, 经激活而得的供口服或局部止血用凝血酶的无菌冻干粉, 能使纤维蛋白原迅速转化成纤维蛋白, 直接作用于凝血过程的第3阶段, 止血速度快[2]。奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂, 抑制H+-K+-ATP酶的活性, 使胃酸分泌减少, 将两者联合应用能够有效地治疗各种原因引起的上消化道出血[3]。
在本文针对100例上消化道出血患者的治疗中发现, 对照组常规给予奥美拉唑进行治疗, 观察组采取凝血酶联合奥美拉唑治疗, 观察组的总有效率和显效率均高于对照组;观察组的无效率低于对照组, 并且观察组的止血时间明显少于对照组, 表明凝血酶联合奥美拉唑能显著提高治疗上消化道出血疗效, 有效地减少出血时间, 值得临床推广应用。
摘要：目的:观察并探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法:选取2013年6月至2014年6月于我院进行上消化道出血治疗的100例患者为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 两组患者均常规给予奥美拉唑进行治疗, 观察组患者在此基础上给予凝血酶。检测两组患者的治疗有效率、止血时间等指标, 并将两组患者的临床效果进行统计分析。结果:观察组的总有效率和显效率均高于对照组 (P<0.05) , 观察组的无效率低于对照组 (P<0.05) , 观察组的止血时间少于对照组 (P<0.05) 。结论:凝血酶联合奥美拉唑能显著提高治疗上消化道出血疗效, 有效地减少出血时间, 值得临床推广应用。
关键词：凝血酶,奥美拉唑,联合,上消化道出血,疗效观察
参考文献
[1]刘晓书.凝血酶和奥美拉唑单独以及联合治疗上消化道出血疗效分析[J].中国当代医药, 2011, 18 (23) :72-73.
[2]胡旭辉, 齐忠海, 奥美拉.唑凝血酶粉联合治疗上消化道出血68例疗效观察[J].中国实用医药, 2009, 3 (33) :137-138.
凝血酶联合云南白药 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月-2011年6月收治的160例慢性胃炎并消化性溃疡出血的患者, 所有患者均知情同意。其中男性患者88例, 女性患者72例, 年龄18~72岁, 平均 (48.31±2.42) 岁。患者均患有不同程度呕血和便血, 经纤维胃镜和X线钡餐检查确诊, 十二指肠溃疡64例, 胃溃疡71例, 复合型溃疡25例。
1.2 方法
将160例患者随机分为观察组和对照组, 每组各80例, 观察组患者采用凝血酶联合奥美拉唑治疗, 对照组患者采用奥美拉唑治疗。两组患者在性别、年龄、病情等方面进行比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。具体如下: (1) 治疗前:嘱所有患者在治疗前均进行血、尿常规检查, 肝肾功能以及大便隐血检查, 并排除因恶性肿瘤引起出血的患者, 以及妊娠和哺乳期妇女、患有严重心肝肾功能不全疾病、药物过敏等情况的患者[2]。 (2) 治疗方法:护理人员需对患者的病情变化进行严密的监测, 及时为其补充血容量, 对于水电解质紊乱等症状进行对症治疗[3]。对照组患者服用奥美拉唑, 20 mg/次, 1~2次/d, 可每日晨起吞服或早晚各一次, 也可用奥美拉唑40 mg加入0.9%Na Cl或5%GS 250 m L中静滴, 2次/日。观察组患者用奥美拉唑40mg加入0.9%Na Cl或5%GS 250 m L中静滴, 2次/d, 凝血酶500 U兑冷开水口服, 1次/12 h。连续用药7天, 期间不可擅自停药, 不可擅自使用其他止血药及生长抑素及其衍生物、受体拮抗剂等。观察并记录两组患者的出血情况, 每24 h测定血红蛋白和红细胞含量。
1.3 疗效评定
依据患者用药后的出血情况、血红蛋白和红细胞下降情况等指标判定临床疗效。 (1) 显效:用药5天, 患者各项指标恢复正常, 出血停止并且72 h内无再出血现象; (2) 有效:患者在用药7天后出血现象停止, 并且无再出血现象出现。 (3) 无效:患者用药7天之后仍有出血现象, 红细胞和血红蛋白计数仍呈现继续下降趋势。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行χ2检验, 若结果出现P<0.05, 则表明差异比较有显著差异性, 具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者临床有效率为93.
73%, 对照组患者的临床有效率为81.15%, 观察组明显高于对照组, 差异比较具有统计学意义 (P<0.05) , 见附表。
2.2 不良反应
用药过程中, 出现头昏、恶心等症状的患者共10例, 其中观察组2例, 对照组8例。另外, 对照组有1例患者出现白细胞减少症状。停药后不良反应消失, 无严重并发症出现。
3 讨论
慢性胃炎并消化性溃疡出血是最常见的消化系统疾病, 其发病原因多是由Hp感染或慢性胃炎引起, 最常见的并发症为大出血。并发大出血时如抢救不及时, 患者容易出现循环衰竭, 最终导致死亡。因此, 临床目前控制患者病情发展、挽救患者生命的重要措施是积极、有效的为患者止血, 其最常用、最直接的方法为药物治疗。抑酸类药物可以通过调节胃内的PH, 以此降低胃内的酸性环境, 从而达到止血的目的。
奥美拉唑是治疗消化性溃疡出血的有效药物, 药效快, 且作用时间长。其作用原理是通过抑制胃酸的分泌, 调节胃液内的PH值, 有利于血小板的凝集, 加速凝血, 从而促进止血。凝血酶可以通过直接作用于血液中的纤维蛋白原, 使其转变为不溶性的纤维蛋白原, 达到加速血液凝固的目的[4]。同时, 凝血酶可以促进血管的收缩和胃底黏膜的修复, 从而可以有效的防止胃酸的侵蚀, 降低毛细血管的通透性, 达到减轻局部炎症, 收缩创面, 快速止血的目的。
综上所述, 凝血酶联合奥美拉唑治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血, 临床显效快, 止血迅速, 不良反应少, 效果明显, 值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]姚家明.奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血临床疗效体会[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (36) :245-246.
[2]郭锡华.法莫替丁与泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药业, 2007, 16 (7) :428-429.
[3]陈涛, 沈丽丽.奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎100例[J].中国药业, 2012, 21 (11) :78.
凝血酶联合云南白药 篇3
关键词:肝炎后肝硬化;上消化道出血;善得定;凝血酶;洛赛克;观察;护理
中图分类号:R593.1文献标识码:A 文章编号:1671-4954(2010)03-0227-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.03.032
我院采用善得定、凝血酶、洛赛克联合治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血48例,取得显著效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化诊断标准[1]。其中,男35例,女13例;年龄33—64,平均46.7岁。患者均有黑便和(或)急性呕血病史,伴有头昏、晕厥、心悸、出汗等临床表现,其中24例患者有烟酒嗜好。
1.2治疗方法
在积极治疗原发病的基础上,给予常规的禁食、禁水、静脉应用止血敏、6一氨基已酸等一般止血药物治疗,并根据病情采取护肝、扩容、输血、维持水电解质平衡,防止并发症等治疗。给予善得定0.1mg加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射,然后以25p.g/h缓慢静脉滴注维持;在此基础上,加用凝血酶2000U溶于20ml冰盐水口服,视出血情况每隔2～6小时1次,并协助患者轻轻转动体位,使药液与出血面充分接触;并给予洛赛克40mg加生理盐水100ml静脉滴注,2次/d,连用2d后改为1次/d至大便颜色正常。治疗时间为2～4d。期间,严格执行医嘱,正确实施药物治疗,密切观察病情变化,准确记录出入量,为临床用药提供参考资料。
1.3疗效判断
观察治疗后72h内止血情况.止血成功:大便由黑色转为黄色,潜血阴性:内镜证实出血已止;胃管引流胃液无色变清。上述三项中一项成立则认为止 I 缸成功。止血失败:治疗3d后仍有活动性出血或治疗中死亡。
1.4治疗结果
48例患者中,用药后1h内止血4例,6h内止血9例,24h内止血12例,48h内止血20例,止血时间(18+1.0)h,止血成功率为93.8%,患者未再呕血与便血,生命体征逐渐恢复正常。1例合并动脉硬化患者.用药72h后仍有少量出血;1例因治疗中有大量活动性出血转外科手术治疗:1例因年龄偏大、合并多器官功能衰竭及出血量大而抢救无效死亡。用药期问患者未出现明显的毒副反应
2 护理体会
2.1紧急处理
①严格卧床休息, 使患者平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅。②迅速建立静脉通道(两条以上1用于输液和输血。③补充血容量。a输液;输人生理盐水,平衡液均可。如出血量大,应补充胶体液扩容如蛋白、血浆等。b输血;如出血在1000m以上、血红蛋白<50g/L时必须输血[2]。c对有心肺、肾病及高龄患者应防止输液过多,速度过快,以免引起急性肺水肿。④遵医嘱准确及时给予止血药并观察有无药物副作用。
2.2一般护理[3]
①禁食、禁饮。②观察病情,记录24h出血次数及出血量,观察呕吐物及排泄物的性状及色泽。严密观察血压、脉搏、尿量,及时监测血红蛋白的变化,综合判断出血量及有无休克。③做好口腔护理,及时清除VI腔内残余血液,用淡盐水漱口。④做好皮肤护理,保持床铺整洁、干燥,预防压疮发生。
2.3心理护理
2-3.1通过宣教使患者认识到消化道出血的病因是由生理、心理、社会三方面综合作用的结果。药物治疗加饮食治疗常能取得近期效果,但心理治疗则有助于防止上消化道出血的复发或恶化。
2-3.2因为突然发生大量呕血和(或)便血,而患者叉对所患疾病缺乏了解,并担心治疗效果及费用问题,故患者均存在不同程度的焦虑和恐惧情绪。因此,护理人员应特别注重做好心理指导工作,告知患者上消化道出血是可以治愈的疾病,告诫家人多给予关心和温暖。
2-3.3应用启发性的心理治疗,指导患者调整生活方式.纠正不良的生活习惯.护理人员应经常与患者交谈.及时解答他们的咨询。解决生活上的具体困难,使他们住院期间,能随时得到帮助与指导,身心同时康复。
3讨论
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,常引起失血性休克或屡发肝性脑病,病死率高,出血除因食管、胃底曲张静脉破裂外,部分由于胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致。善得定能显著减少内脏血流量,降低门脉压,还具有抑制胃酸分泌。加强对胃黏膜的保护,促进血小板凝集等功能。洛赛克能选择性地抑制胃的壁细胞分泌小管的HLK+一ATP酶。阻断胃酸分泌的终末步骤,可致完全无酸状态,对清除胃蛋白酶活性和保持血小板凝集有重要意义。凝血酶为一种速效局部止血药,能直接作用于出血部位:还能激活凝血因子。促进血小板发生不可逆的聚集和释放反应,加速血液凝固。另外,它还有促进上皮细胞生长,加速创面愈合的作用,但当其遇酸、碱及重金属均降低、甚至失去疗效,而善得定、洛赛克为其在胃肠道止血提供了理想环境。因此三者联合能起协同作用,止血迅速,抢救成功率高,且无明显不良反应。用药期间,护理人员不但要详细 了解药物的作用机制.做到准确、及时用药.同时应重点做好基础护理和心理理护理,把病情观察、及时判断是否出血摆到十分重要的位置。
【参考文献】
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案Ⅲ.中华肝脏杂志,2000,8(6):324—329.
[2]樊代明,胡品津,李瑜元,等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)m.中华内科杂志,2005,44(1):73—75.
凝血酶联合云南白药 篇4
根据《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》、《关于对外商投资企业实行联合年检的实施方案的通知》和商务部等六部门《关于开展2006年外商投资企业实行联合年检工作的通知》的有关规定，我省将于2006年3月1日至6月30日对在全省登记注册的外商投资企业进行2005联合年检。现就具体事项公告如下：
一、凡于2005年12月31日前在本省登记注册的外商投资企业均须参加2005联合年检，其在本省（市）的分支机构年检材料随隶属法人企业报送工商行政管理机关。
二、今年全省全面实施网上联合年检工作。全省的外商投资企业及全省各级联合年检部门均在网站（）上进行年检的申报或审验。各年检部门办公地点为各自单位所在地。年检工作时间2006年3月1日至6月30日。
三、外商投资企业网上年检开始申报时间为2006年3月27日。各年检部门网上年检开始统一受理时间为2006年4月10日至6月30日。
四、外商投资企业可于2006年3月27日起
1、通过网站（）下载网上年检填写说明及网上申报操作资料。
2、有关联合年检的具体要求（包括：企业向联合年检部门提交的审核文件、企业填报年检报告书的指标说明）情况请查阅省商务厅网站（）。
五、参检企业申报截止日期为6月30日，凡逾期不申报联合年检材料的，依照法律、法规的规定予以处理和处罚。
国家工商行政管理总局登记且注册地为本省的外商投资企业，仍由国家工商行政管理总局办理年检。
省商务厅省财政厅
昆明海关省国税局
省地税局省工商局
省外汇局