高频电刀质量检测仪四篇

高频电刀质量检测仪 篇1

1 适用范围

本方法适用于高频电刀在临床应用中的周期检测、维修后检测、验收检测、预防性维护、报废检定及临床评定等技术环节。

2 检测标准

检测标准参见文献[1]~[3]。

3 测量步骤与方法

(1)查看被测设备电源线及附件是否破损、褪色;是否由于老化或化学物质等因素引起变色,使绝缘性能下降;接触是否良好。

(2)查看被测设备地线是否与电源地接触良好。

(3)打开被测设备电源查看自检能否通过;各项指示灯是否正常;用手控和脚控激发电极判断控制是否正常;绿色指示灯表示中性电极检测正常;黄色指示灯代表切割控制正常;蓝色指示灯表示凝血控制正常;红色指示灯表示中性电极检测异常。

4 双极输出漏电流检测

(1)将高频电刀置于防静电台面上,在机器附近1 m范围内不得有金属或者暴露的金属物。

(2)在测试过程中使用脚踏激活高频电刀。

(1)连接方法见图1。在双极电凝的1个输出接口上,用长约6 m的导线串联1个250 m A高频电流表和一个200Ω非感性电阻,电阻另一端接至电刀后面板上的等电位接线柱上。

(2)用长约3 m的电线将双极电凝的另一个接口连接到电刀前面的绝缘平台上。

(3)将双极电凝功率设置为最大。

(4)踩下脚踏激活双极电凝,记录数据,注意电流表读数应小于60 m A。

(5)互换双极电凝的2个接口,记录数据,注意电流表读数应小于60 m A。

(6)本机双极漏电流为32 m A。双极电极高频漏电流大于60 m A时应停止使用。

5 单极输出漏电流检测

(1)单极输出的漏电流检测连接方法见图2。在单极的刀笔输出接口上,用导线(原机标配单极线长,以下均相同)串联1个250 m A的高频电流表和1个200Ω的非感性电阻(功率250 W,以下均相同),另一端接至高频电刀后面等电位接地线柱上。

(2)用导线将负极板接到电刀前面的绝缘平台上。

(3)将单极电切和电凝功率分别设置为最大。

(4)踩下脚踏或者通过跳线激活单极电切与电凝,记录数据,并注意电流表读数应小于150 m A。

(5)互换刀笔接口和负极板接口上的电路,用以上方法重新测试,注意电流表读数应小于150 m A。

(6)本机电切与电凝高频漏电流分别为83 m A和91 m A。单极电极高频漏电流大于150 m A时应停止使用。

6 功率检测

6.1 单极输出功率测量

连接方法见图3。

在单极刀笔输出接口上,用导线串联1个10 A高频电流表和额定无感电阻负载(为设备规定负载),本机为300Ω。调节输出功率单极电切(见表1),记录电流值,算出输出功率,本机最大误差为±5%;调节输出功率单极电凝(见表2),激励手术电极记录电流值,算出输出功率,本机最大误差为±10%。

6.2 双极输出功率测量

连接方法见图4。设定负载为设备规定负载,本机为100Ω。调节被测设备额定输出功率(见表3),激励手术电极记录电流值,算出输出功率。本机最大误差为±8%。

6.3 不同负载时实际输出功率测量

(1)不同负载时单极电切输出功率测量,连接方法见图3。设定被测设备的额定输出功率电切为150 W,调节被测设备负载电阻见表4,激励手术电极,记录电流值,算出输出功率。标准值以美国威利(Valleylab)Force FX高频电刀输出功率图[4]为准。本机最大误差为±10%。

(2)不同负载时单极电凝输出功率测量,连接方法见图3。设定被测设备的额定输出功率电切为60W,调节被测设备负载电阻见表5。激励手术电极,记录电流值,算出输出功率。本机最大误差为±7%。

(3)不同负载时双极输出功率测量,连接方法见图4。设定被测设备的额定输出功率为35 W,调节被测设备负载电阻设定见表6,激励手术电极,记录电流值,算出实际功率。本机最大误差为±13%。

本机实际测量值与厂家给出值最大相差±13%。若超过±20%建议停止使用。

7 REM报警测试

为了避免设备或人为引起中性电极故障造成患者灼伤,必须对其进行报警测试,连接方法见图5。从中性电极分别接2根导线到电阻盒中,调节电阻盒,记录REM报警阻值范围。双回路REM安全报警范围超过5~135Ω应停止使用。

8 结论

随着医疗科学技术的不断发展,高频电刀在临床上大量使用,其性能的稳定与否直接关系到医患的用械安全。对高频电刀各项指标进行准确检测是保障其安全性的重要方法之一,还有其他性能指标如波峰因子等的检测方法有待进一步研究。

参考文献

[1]GB9706.1—2006安全通用要求[S].

[2]GB9706.4—1999高频手术设备安全专用要求[S].

[3]IEC60601.2.2Particular requirements for the safety of high fre-quency surgical equipment[S].

高频电刀质量检测仪 篇2

1 材料和方法

1.1 动物模型的建立

选择杂交长耳兔15 只, 体重 (2.2±0.2) kg, 纳入标准:上下中切牙共4 颗, 牙龈无红肿, 紧贴牙面, 探诊无出血。常规饮食 (北京大学医学部动物部提供) 。实验采用PerFect TCS高频电刀 (瑞士康特齿科Coltene / Whaledent) 。工作频率3.68 MHz, 最大输出强度45 W, 输出电阻850 Ω。电刀头选用细针状、细圈状、长圈状3 种类型。

将杂交长耳兔15 只, 随机抽取5 只为1 组, 其中1 只作为空白对照, 3 组分别为针状电刀组、细圈状电刀组、长圈状电刀组。所有实验样本上下4 颗前牙, 使用牙周探针测量游离龈高度, 结果显示游离龈高度均大于2 mm。选择切割深度为2 mm, 确保切割范围仅限于游离龈, 未及结合上皮和牙槽骨。

PerFect TCS高频电刀电切刻度为10 个等级 (1～10) , 输出强度随着数值增加而变大。相对分类, 刻度1、2为低强度, 刻度3、4为中低强度, 刻度5、6为中等强度, 刻度7、8为中高强度, 刻度9、10为高强度。选取低强度刻度1、中低强度刻度3、中等强度刻度5为本实验的输出强度。

每组4 只样本同时手术, 按1 ml/kg 耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠溶液麻醉, 固定后, 酒精棉球消毒上下中切牙唇侧牙龈区, 右上中切牙开始顺时针使用手术刀、3 种强度电刀分别切除唇侧游离龈缘2 mm。消毒纱布清除组织碎片, 术后正常喂食。

1.2 组织标本的建立

各组术后1、7、14、21 d分别随机抽取一样本, 麻醉下手术刀切取上下前牙唇侧牙龈, 切除切口离实验区龈缘上4 mm; 4%甲醛液固定, 石蜡包埋, 制作4 μm组织切片, 苏木精-伊红染色。

光镜下观察上皮层的坏死区形态和样本的结缔组织层血管扩张和充血程度;胶原蛋白变性;炎性细胞浸润程度3个指标。血管扩张和充血程度和对照样本无明显差别计数为0;局部血管扩张、血管周围充血计数为1;多数血管扩张破损、红细胞广泛分布计数为2。胶原蛋白变性和对照样本无明显差别计数为0;局部散在小片状变性计数为1;广泛大片状变性计数为2。炎性细胞浸润程度和对照样本无明显差别计数为0;局部浸润计数为1;广泛散在浸润计数为2。

样本的结缔组织层血管扩张和充血程度;胶原蛋白变性;炎性细胞浸润程度3 个指标, 与空白对照比较无明显差别计数为0;镜下局部表现计数为1;镜下广泛表现计数为2。这3项指标计数总代表每个样本的炎症程度 (表 1) 。

1.3 统计学分析

本实验采用SPSS 11.5版软件, 使用组间Lsd-t检验对术后1、14、21 d各组样本进行组间对比检验。比较不同形态电刀和不同强度之间的差异。

2 结 果

2.1 肉眼表现

中低强度、中等强度电刀样本都出现假膜, 并在术后7 d内消失。手术刀、低强度电刀样本没有出现假膜。手术刀、低强度电刀、中低强度电刀样本在术后14 d时外形达到正常。

2.2 镜下表现

2.2.1 不同输出强度比较

中等强度电刀组与其余3 组间差异均有显著性 (P<0.05) 。提示中等强度电刀组在术后21 d炎症仍存在, 其余3 组已达到愈合 (表 2) 。

结果显示中等强度电刀与中低强度电刀、低强度电刀间各期P值小于0.05, 有显著性差异。

2.2.2 不同电刀形状比较

各期长圈组、细圈组、针状组炎症程度无显著性差异 (P>0.05) (表 3) 。以长圈组样本为例, 图示1～ 6。

结果显示长圈组、细圈组、针状组之间P值均大于0.05, 提示不同形状电刀组间无显著性差异。

3 讨 论

Kalkwarf等[1]在研究电刀切龈的组织学变化的时候, 认为输出强度为32 W左右的电刀能顺利的进行切割功能。Maness等[2]的研究认为30 W强度输出造成的伤害最小, 并且, 强度在25～35 W范围内变化时组织炎症表现差异较为明显。本实验采用的PerFect TCS高频电刀, 最大输出强度45 W, 用刻度1～10显示, 随机配有球状、针状、长圈状、细圈状等电刀头, 体形小巧, 操作方便, 已有很多口腔医务工作者在临床中使用[3]。本实验中输出强度选用低强度刻度1、中低强度刻度3、中等强度刻度5, 保证了输出强度在安全范围内, 并且这个强度范围也处于组织炎症表现敏感区域, 有利于更好的体现样本间的差异。实验结果显示:中等强度电刀样本炎症程度明显高于手术刀、低强度电刀、中低强度电刀样本, 并且在术后21 d结缔组织内仍然有炎症表现。而手术刀、低强度电刀、中低强度电刀样本在术后14 d都达到愈合。在切割过程中, 中等强度电刀产生的电火花明显, 可能由此产生较多的坏死组织, 并且过多的热量造成邻近组织的变性, 因而牙龈组织中炎症反应的存在时间较其他样本要长。这种由于电刀切割过程中产生的热量引起邻近组织变性, 有学者[4]称之为侧方热效应 (lateral heat effect) 。通过实验, 我们了解到在口腔临床治疗中高频电刀的输出强度并不是能够随意选择的, 应该选择能够使组织顺利切开的最小强度, 当遇到如牙龈角化层较厚的病例, 低强度电刀无法顺利切开时, 可以选用中等强度进行分层、分次的切割, 但术后的观察期应当适当的延长, 确保牙龈术后充分的愈合, 必要时可以采用对症治疗的方法来减轻术后的红肿、出血。同时要避免使用高强度, 尽量减少侧方热效应所带来的组织损伤。

对于电刀形状选择, 一些学者使用动物的皮肤进行了研究, 普遍显示针状电刀产生的炎症较轻, 但是也有学者的研究结论不尽相同, 如Wilcox等[5]的研究发现单极针状电刀局部产热量最大, 损伤最大。而不同形状的电刀对龈切术后牙龈愈合影响的研究则不多。本实验中使用临床常用的长圈状、细圈状、针状电刀, 结果显示这些组的样本之间没有显著性差异。原因可能是兔前牙区游离龈面积较小, 在电刀切割过程中, 各种电刀没有完全和组织接触就已完成切割操作, 今后的研究中仍然可以适当扩大切口。在临床治疗中, 一些如牙龈修整等电刀应用中, 由于操作时间短, 切割范围小, 不同形状的电刀对于组织的愈合没有明显的差异, 提示我们应尽量选择外形有利于方便操作的电刀。

摘要：目的:研究高频电刀的输出强度和电刀形状对龈切术后牙龈愈合的影响。方法:15只杂交长耳兔随机分为3组, 每组5只, 其中1只作为空白对照。每个样本上下前牙共4颗, 从右上中切牙起顺时针分别应用手术刀、长圈电刀、细圈电刀、针状电刀在低、中低、中等强度下切除唇侧游离龈2mm。术后1、7、14、21d采集不同样本制作组织切片并染色。应用组间检验方法研究不同输出强度、不同电刀形状实验组间是否存在显著性差异。结果:输出强度达到中等强度时, 样本的炎症程度明显高于手术刀、低强度电刀、中低强度组 (P<0.05) 。中等强度组在术后21d仍有炎症表现, 手术刀、低强度电刀、中低强度电刀样本在术后14d达到愈合。电刀的形状不同, 样本的炎症反应没有显著性差异 (P>0.05) 。结论:中等输出强度的电刀切割牙龈后, 观察时间应该适当延长。电刀形状对牙龈愈合的影响没有明显差异。

关键词：高频电刀,牙龈切除术,愈合

参考文献

[1]Kalkwarf KL, Krejci RF, Shaw DH, et al.Histologic evalua-tion of gingival response to an electrosurgical blade[J].J O-ral Maxillofac Surg, 1987, 45 (8) :671-674.

[2]Maness WL, Rober FW, Clark RE, et al.Tissue damage from electrosurgical power output variations in hamster tongues[J].J Prosthet Dent, 1979, 42 (4) :456-460.

[3]佟岱, 王艳静, 邵军石.电刀牙龈成形术对高血糖及凝血功能障碍大鼠牙龈组织的影响[J].实用口腔医学杂志, 2005, 21 (6) :778-780.

[4]Kalkwarf KL, Krejci RF, Edison AR, et al.Subjacent heat production during tissue excision with electrosurgery[J].J Oral Maxillofac Surg, 1983, 41 (10) :653-657.

高频电刀在手术中的应用 篇3

1 一般资料

我院手术室从2011年10月至2012年9月使用高频电刀的患者2600例, 最大年龄89岁, 最小1岁, 平均年龄46岁。

2 高频电刀的工作原理

高频电刀又叫高频手术器, 主要有切割、止血和灼伤功能。它是利用高密度的高频电流对局部生物组织的集中热效应, 使组织和组织成分汽化或爆裂, 从而达到凝固或切割等医疗手术目的。

3 高频电刀的应用及注意事项

3.1 术前访视

手术前1d巡回护士去病房对患者进行术前宣教。了解患者的情况, 了解患者身上有无金属移植物, 是否安装有心脏起搏器等情况。告知患者使用高频电刀的必要性及注意事项。告知患者黏贴电极板部位的皮肤要进行清洁并保持干燥, 毛发长的要剔除。不能佩戴任何的金银饰物、手表等, 取得患者的理解和配合。

3.2 术前准备

(1) 巡回护士在接患者前先检查仪器的完好情况:电源插头符合要求、电缆线连接紧密、报警系统处于开放状态。开机预热, 设定各输出功率在较低值。使机器处于完好的备用状态。 (2) 患者进入手术间, 带好头帽, 长发全部塞入帽内, 不外漏。安置患者于手术床上。要求患者与金属床之间至少有4cm厚的绝缘层, 患者的肢体用双层的床单包裹固定, 任何部位不得接触金属物件, 防止金属导体带电伤人。电极板黏贴在肌肉丰厚、毛发少、靠近手术部位处, 避免在关节处、瘢痕及缺乏脂肪组织的部位黏贴。电极板要和皮肤黏贴紧密[1], 接触面积越大越好, 不少于75%。消毒和冲洗时要避免浸湿电极板。

3.3 术中的配合

(1) 器械护士提前上台整理用物。检查电刀笔的完整性。然后连线于仪器上。检查电刀手控开关使用是否完好等。一切正常后将电刀放入专用的电刀袋内备用。高频电刀在使用中会产生火花、弧光及高频辐射, 易燃易爆物遇火花、弧光会燃烧或爆炸, 金属导体带电则会造成电灼伤。所以麻醉医师和手术医师不得用易燃易爆的麻醉剂和消毒液。即使使用酒精消毒皮肤要提醒医师不可使用过多, 消毒完毕等待酒精完全挥发后再启动电刀, 以免电火花遇酒精燃烧而灼烧患者的皮肤及组织。手术医师必须配戴绝缘良好的橡胶手套, 防止医护人员通过接触患者形成接地点而同时使患者和医护人员灼伤[2]。肠梗阻患者慎用电刀, 防止肠道内有可燃性气体或液体遇电刀产生的火花弧光发生燃烧或爆炸。电刀使用完毕器械护士及时收回放入电刀袋内, 不要随意放在患者身上, 防止电刀头上的余热或台上医师误压电刀笔上的手控开关烧伤患者和医护人员[3]。 (2) 电刀使用中输出功率要适当, 以刚好保证手术效果为限。因为高频电刀在手术中的任何危险都随着功率的增大而增加。当手术要求功率明显大于正常值时 (一般单极电刀功率是20~80w左右, 特殊手术如截肢要求功率大一些, 但极少超过200w) 应检查患者电极板安放情况, 电极板及刀头电线的完好程度、机器状态及患者悬浮程度, 千万不要随意增大输出功率的设定值。应从小到大逐渐试验到刚好够用为止。

3.4 手术中巡回护士要加强巡视, 严密观察患者的情况。

患者发生躁动或变换体位时要检查电极板是否脱落、和皮肤黏贴是否紧密、各种电缆线连接有无松动。一般仪器都有报警系统, 严禁关闭报警系统, 发现异常报警声音, 立即停止使用并检查原因。

3.5 要掌握电刀使用的禁忌证:

安装有心脏起搏器的患者一般不能使用高频电刀。因为高频电刀会干扰心脏起搏器, 使之工作不正常或停博, 如一定要使用, 则必须按照起搏器的使用说明书规定, 采取必需有效的预防措施。指状或蒂状组织如小儿阴茎不得使用单极高频电刀, 因其细小的根部可能因通过较大电流而损伤组织。患者体内有金属物体 (钢环、钢钉等) 时, 要使高频电流通道避开金属植入物, 防止高频涡流加热而烫伤患者的内部组织。

4 结论

我院手术室从2011年10月至2012年9月共有2600例手术使用高频电刀。没有发生烧伤、灼伤及电击伤等不良事件。只要掌握了高频电刀的原理、性能及使用方法, 严格按照高频电刀的操作规程操作, 加强责任心, 就会减少甚至杜绝不良事件的发生。充分发挥高频电刀在手术中的作用, 加快手术进程, 减少并发症, 加快患者的康复。

参考文献

[1]刘芳红.手术中高频电刀使用的注意事项[J].中华现代外科学杂志, 2007, 4 (5) :379-380.

[2]周秀源.高频电刀在手术中的应用及安全问题[J].河北医学, 2005, 11 (5) :459.

高频电刀在手术中的安全应用 篇4

1 资料与方法

选取我院手术室从2011年1月至2013年7月行高频电刀的500例患者, 患者年龄集中处在2～73岁, 平均年龄为 (47.5±6.3) 岁;男280例, 女220例, 男女比例为14∶11。

2 高频电刀在手术中的安全应用

2.1 术前的宣传教育

术前1d, 手术室护士应当进行术前访视, 对患者实施全面的术前教育, 让患者大致了解手术方式及注意事项, 并详实地了解患者的病情, 询问患者身体上是否有金属移植物、心脏起搏器等金属性物体。在宣传高频电刀方面上, 应当强调其重要性, 并告诉患者要保持黏贴电极板 (片) 部位上的皮肤应当为清洁、干燥的, 剔除长毛。

手术室护士同时要加大术前的各项准备工作: (1) 检查手术室各项仪器是否完备, 电源插头是否符合要求, 电缆线是否连接紧密, 报警器是否处于开放的状况。护士应当先开机预热, 设定各种起步值, 让机器处在一个正常运转的阶段[2]。 (2) 给患者做好进入手术室的各项准备工作, 如衣服, 长发要都塞入帽内, 为患者选取1个合适的位置, 患者与金属床间应当维持在至少有4cm厚的绝缘层, 并且患者的肢体全部选用双层的床单对其包裹起来, 不得出现有肢体接触金属物件, 避免出现金属导体带电伤人。在此环节上, 应当注意电极板黏贴应当在肌肉比较丰厚、毛发比较少, 并且较为靠近手术部位的位置。电极板同时要与皮肤黏贴紧密, 并且接触的面积越大越好, 最好不要低于75%[3]。在消毒与冲洗的时候, 切勿浸湿电极板或电极片。

2.2 术中的配合

首先, 器械护士在手术之前应当整理手术台, 检查电刀笔, 而后连线在仪器上, 还要检查电刀手控开关的应用是否安全有效。由于高频电刀在应用的过程中, 会出现各种火花、弧光等, 为此, 强调手术室的工作人员在此时不得使用金属物质, 麻醉师也不要应用易燃易爆的麻醉剂, 以免烧伤麻醉师。在使用酒精为皮肤消毒, 应当在应用电刀之前[4]。手术操作人员最好佩戴绝缘的橡胶手套。其次, 电刀的操作应当保持在一个合适的输出功率, 最好为保证手术效果为准。因为功率增大时, 就会提高灼伤、烧伤等不良事件的发生率, 为此, 在操作中, 应当从小到大, 合理调控。

2.3 手术环节上要加大巡视

术中, 巡回护士要加大对患者病情的观察。当患者出现躁动或者变换体位的时候, 就应当检查电极板 (片) 是否脱落, 或者皮肤黏贴是否紧密等情形。严密观测各种报警系统, 当出现异常报警声音, 就应当立即停止使用, 并检查其原因。

3 讨论

以上患者在使用高频电刀之后, 没有出现一例灼伤、烧伤等不良事件。在操作前, 护士还应当注意各项禁忌证。对于安有心脏起搏器的患者, 最好不使用高频电刀, 如果一定要采用, 则应当采取一些有效地预防措施, 并按照说明书进行。对于小儿阴茎, 则不应当应用单极高频电刀, 因其比较细小, 会损伤其组织[5]。如果患者的体内含有一定的金属物体时, 高频电流通道应当避开金属植入物, 这样是为了防止高频涡流加热, 进而烫伤患者的内部组织。医院应当严格规范高频电刀在手术中的应用方法, 提高操作者的技术水平, 尽最大力度地发挥高频电刀在手术中的优势, 进而降低术中的不良事件发生率, 提高患者的恢复效果。

参考文献

[1]刘展.高频电刀在宫颈病变治疗中的应用[J].临床合理用药杂志, 2011, 17 (8) :234-235.

[2]刘魁枝, 李婵.手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 12 (11) :193-194.

[3]金美顺.高频电刀在基层医院应用安全性探讨[J].中国民族民间医药, 2011, 13 (20) :312-313.

[4]胡亚男.使用高频电刀的安全与规范[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编 (上册) [C].2010:145-146.