药物治疗对比 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2016年3月笔者所在医院收治的88名精神分裂症患者, 男42例, 女46例, 年龄19~71岁, 平均 (36.28±1.57) 岁, 病程1~5年, 平均 (2.36±1.25) 年。全部患者通过临床检查疾病诊断明确, 诊断符合ICD-10精神和行为障碍分类诊断标准。采取随机方式将全部患者分成研究组和比较组, 每组44例。研究组中患者龄21~49岁, 病程1~4年;比较组患者年龄19~53岁, 病程1~5年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 存在可比性。
1.2 方法
比较组选择药物治疗方式, 给予利培酮片服用, 必须充分考虑患者身体差异而选择药物剂量, 控制药物开始剂量范围在1.0~2.0 mg/d, 每日服药1次, 随后逐渐增加服药剂量, 控制范围在4.0~6.0 mg/d, 每天服用2次。出院后维持剂量控制范围在1.0~4.0 mg/d, 每天服用1~2次。
研究组在使用相同剂量、规格和相同生产厂家的药物, 同时采取心理康复方式治疗。心理康复治疗方法: (1) 在对患者进行治疗的早期, 完全取得患者和家属的合作及信任, 加强和患者的交流与沟通, 全部护理措施均在医护工作者指导下开展。消除患者和家属顾虑和不良情绪, 调整其心理状态, 督促患者家属做好对患者的监护。 (2) 每周开展1次健康教育, 每次活动时间保证不少于30 min[2]。医护人员主要介绍精神分裂疾病发生原因、部分诱导因素、临床典型特征、诊断和治疗策略、治疗阶段容易产生的不适反应和并发的疾病类型, 使患者与家属了解疾病大致发展情况、病理机制、转归和注意事项等, 让患者家属通过了解精神分裂症这类疾病而逐渐增强治疗疾病的信心。 (3) 提高患者治愈疾病的信心。由于精神分裂属于精神障碍性疾病, 容易使患者产生消极情绪, 患者在疾病发作时会影响周围人群甚至他人安全, 极易给他人造成身心伤害, 但是患者并无意识, 往往会对此产生比较强烈的自我厌恶和怀疑心理, 越发加重患者病情, 导致复发率高。家庭成员与社会歧视、就业困难及致残后社会功能下降, 容易产生自悲、丧志与丧失治疗的信心[3]。所以, 采取心理康复方法对患者进行指导过程中, 应该关注患者自身心理, 站在患者立场和患者进行交谈, 充分了解患者当下生活的态度, 让患者充分表达出情感和内心想法。逐渐帮助患者学会从不同角度看待自身, 乐意接纳自己, 在了解自身不足的同时看到自己存在的优点, 逐步消除负面心理, 调整精神状态, 提高服药依从性。需要特别注意的是, 医护人员和患者进行沟通的主要目的是提高患者生活积极性, 学会正确面对疾病, 改变消极悲观心态, 学会乐观看待生活。 (4) 提高患者技能水平。科学合理安排患者进行技能训练, 主要内容包括社交技能、日常生活能力和培养理解能力等。 (5) 构造有益于患者康复的良好环境。包括建立新的家庭关系良性支持系统与有利患者康复的环境, 减少负面影响[4]。
1.3 疗效判定标准
应用功能评估表 (GAS) 和社会功能评估表 (SSPI) 对患者进行评价, 两种量表分值均在0~100分之间, 其中功能评估表 (GAS) 分值越高, 表示患者心理和精神状况越朝正常化发展, 社会功能评估表 (SSPI) 分值越高, 表示患者社会功能提高幅度越大, 适应社会能力增加[5]。在患者出院后半年内对其进行随访, 统计分析疾病复发率。
1.4 统计学处理
采取SPSS 17.0统计软件对本次研究所得数据展开分析。计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者GAS与SSPI得分情况比较
研究组患者治疗后GSA得分为 (74.63±3.42) 分, SSPI得分为 (24.59±3.62) 分, 比较组患者治疗后GSA得分为 (61.38±3.27) 分, SSPI得分为 (15.82±2.71) 分, 研究组患者治疗后的GAS与SSPI分值均明显高于比较组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
分
2.2 两组患者半年内随访临床疗效比较
比较组患者0~3个月复发4例, 3~6个月复发11例, 总共复发15例, 复发率为34.09%;研究组患者0~3个月复发3例, 3~6个月复发2例, 总共复发5例, 复发率为11.36%, 比较组患者疾病复发率明显高于研究组患者, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
例 (%)
3 讨论
精神分裂症是一种需要长期治疗的疾病, 临床患者主要会出现焦虑、抑郁等较为消极的情绪, 以及认知功能异常, 损害患者精神健康, 会对患者生活造成严重影响[6]。这种疾病好发于青壮年, 精神分裂症疾病的特点是病情严重、迁延不愈、复发率高。现今医学界及心理学界在临床精神分裂症的研究仍停留在初期阶段, 结合我国精神分裂患者现状, 可以了解到单纯的药物治疗已经根本不能符合患者的需求[7]。当前临床上所使用的治疗方式大多是对患者进行封闭治疗, 让患者与外界隔离, 进而丧失了和外界沟通的机会, 严重降低了患者的社会功能, 治疗效果往往不理想。相关研究证实, 采取科学合理的心理疗法能够在一定程度上缓解精神分裂患者消极情绪, 创造和谐家庭环境, 提高服药依从性, 有效改善患者预后, 其中值得强调的是, 若家属和周围群体过分责怪和歧视患者, 易增加患者的复发率, 所以应该加强和患者交流, 积极帮助患者调整精神状态。还有相关专家表示, 治疗精神分裂症不能局限于控制缓解疾病, 而应该充分降低患者自杀率、抑郁率, 确保患者经过诊疗后能够真正适应和融入社会, 最大可能促进患者生命质量的提高, 这才是诊疗最现实的意义[8]。本次研究结果显示研究组患者治疗后的GAS与SSPI分值均明显高于比较组, 比较组患者在出院半年之内的疾病复发率明显高于研究组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可以得知, 联合药物和心理康复治疗对精神分裂症患者进行干预的具有明显优势, 可以显著降低精神分裂症复发几率, 提高患者适应社会能力, 改善患者社会功能, 在临床上具有良好疗效。
参考文献
[1]缪从毅, 康波, 王宇峰.心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂的临床治疗效果[J].中国医学创新, 2014, 11 (12) :59-61.
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[3]梁红蕾.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症疗效观察[J].精神医学杂志, 2015, 28 (4) :293-294.
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[5]马艳玲, 张建芳, 刘海斌.心理治疗对慢性精神分裂症康复疗效研究[A].临床心身疾病杂志 (综合刊) [C].2015, 12 (2) :89-90.
[6]周立发.齐拉西酮联合康复性心理治疗在精神分裂症中的疗效分析[J].中国实用医药, 2013, 8 (10) :14-15.
[7]冷文君, 覃事彬.心理治疗治疗精神分裂症的临床观察[J].大家健康 (学术版) , 2016, 9 (2) :149-150.
药物治疗对比 篇2
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年2月至2008年3月来我科就诊的RAU患者123例, 随机分为西瓜霜组和冰硼散组。西瓜霜组60例, 男28例, 女32例;年龄15～62岁, 平均年龄27.8岁;单个溃疡者24例, 多个者36例;每次发病持续时间5～12 d, 平均8.2 d, 复发间歇时间1～368 d, 平均42.6 d。冰硼散组63例, 男34例, 女29例;年龄18～56岁, 平均年龄25.4岁;单个溃疡者30例, 多个者33例;每次发病持续时间3～13 d, 平均9.8 d, 复发间歇时间3～382 d, 平均38.9 d。
1.2 病例诊断、纳入和排除标准参照文献[3,4]。
1.3 治疗方法 将纳入的病例单独使用桂林西瓜霜喷剂和冰硼散治疗, 不辅助使用任何其他药物。桂林西瓜霜喷剂:桂林三金药业股份有限公司生产;冰硼散:泉州市灵源药业有限公司生产。
1.4 疗效标准 痊愈:溃疡终止复发1年以上;显效:总间歇时间延长, 总溃疡数减少;有效:总间歇时间延长, 但总溃疡数无改变或总溃疡数减少但总间歇时间无改变;无效:总间歇时间无改变总溃疡数无改变[5]。总有效率 (%) = (痊愈人数+显效人数+有效人数) /总治疗人数×100%。
1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验。
2结果
治疗1年后复查加回访, 西瓜霜组治疗总有效率为85.0%, 冰硼散组为77.8%, 两组无统计学差异 (P>0.01) , 但西瓜霜组疗效优于冰硼散组。见表1。
3讨论
RAU的致病因子并非单一, 可能是多种因素联合作用所致, 经大量的研究表明, 它与下列因素相关:遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分泌失调、营养缺乏以及精神紧张等[2]。治疗方法也多种多样, 西医主要是针对病因治疗, 原则是去除致病因素, 补充维生素和微量元素及促进口腔黏膜愈合, 修复坏死变性的上皮细胞等[6,7,8]。中医认为情志不遂、素体虚弱、外感六淫之邪致使肝失条达、脾失健运、肝郁气滞、郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患此病, 故应理气健脾、清泄邪热、开达表里, 调畅气机[9,10]。
我科自2008年以来用桂林西瓜霜喷剂和冰硼散治疗RAU, 疗效与文献[11]报道接近, 未见不良反应。桂林西瓜霜喷剂配任僅、理法缜密:西瓜霜清火解毒、消肿止痛。黄柏清泄邪热, 黄连清热泄火, 黄芪增补元气, 元气旺则阴火消。黄连黄柏配伍能防止辛温太过, 化火伤阴。大黄具有清热燥湿、解毒止血、止痛之功效, 还可调节和增强局部免疫功能, 抑制变态反应, 减轻溃疡引起的充血水肿, 减少炎症的形成。甘草补中益气, 清热解毒, 调和药性;冰硼散中冰片、硼砂、朱砂、玄明粉性甘凉、通诸窍、散郁火、清热止痛、防腐生肌。冰片能改善局部血液循环、轻微止痛, 硼砂对多种革兰阳性与阴性菌及白色念株菌有不同程度的抑制作用, 并略有防腐作用。
经对比两种药物的疗效, 总有效率无统计学差异, 笔者认为首先RAU是难治性疾病, 致病因素复杂, 单靠西医或中医治疗, 远期疗效都不会理想, 提倡中西医结合用药[12], 标本兼治。其次是预防, 生活中要避免诱发RAU的因素, 保持口腔卫生和身体营养均衡, 坚持体育锻炼, 规律饮食, 充足睡眠, 心态乐观, 提高机体免疫力, 尽可能地降低其发病率。
药物治疗对比 篇3
【关键词】手术治疗；药物保守治疗；宫外孕；疗效
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，现阶段已经成为怀孕早期女性死亡的主要病因。近几年发病率有逐渐上升的趋势，采取的治疗方法主要是药物保守治疗和手术治疗[ 1 ]，我院针对不同病情的宫外孕患者采取合适的治疗方法，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年6月至2014年6月收治的100例宫外孕患者，根据患者病史、影像学检查无宫内妊娠、血、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性、附件区见包块确诊为宫外孕，排除合并有严重心脑血管疾病、肝肾疾病及糖尿病者。患者平均年龄（29.5±8.4）岁，所有患者均有不同时间的停经史，伴随不同程度的腹痛，经过B超以及β-HCG测量检查显示腹腔内出血小于2000mL，依照治疗方法的不同分为两组，分别为观察组和对照组，各组50例，对照组年龄（20～35）岁，平均年龄（26.3±4.2）岁，停经时间（21～84）天，平均停经时间（55.6±5.9）天；观察组年龄（22～34）岁，平均年龄（28.1±3.8）岁，停经时间（22～79）天，平均停经时间（57.9±6.2）天，分别实施手术治疗和药物保守治疗，两组患者在年龄、临床症状上无统计学差异。
1.2 方法
整理患者的临床资料，观察组患者实施手术治疗。手术治疗患者采取的手术方法为腹腔镜手术治疗29例和剖宫产手术治疗21例，剖宫产手术治疗采取腰硬联合麻醉依照常规手术步骤操作，腹腔镜手术治疗采取输卵管切开取胚术，在患侧输卵管系膜处注射20mgMTX，对照组患者实施药物保守治疗。药物治疗患者采取200mgMTX肌肉注射，口服25mg米非司酮，每天两次，5天为一个疗程，在治疗中同时给予中医药治疗，包括丹参9g、桃仁9g、蜈蚣2条、天花粉25g等，以水煎服，每天3次，7天为一个疗程。分析治疗方法的选取原因和治疗效果。
1.3 统计学分析
本文应用SPSS 16.0统计学软件来进行分析，以x-±s表示计量资料，采用t检验，以χ2检验作为计数资料，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗方法的选取
药物保守治疗指标包括以下几方面，患者要求保留生育功能；经过B超检查患者宫腔内无孕囊，输卵管直径小于3cm；妊娠未流产；患者肝肾功能以及红细胞血小板均在正常范围内，生命体征平稳；无出血症状；同意接受药物保守治疗。手术治疗患者多是异位妊娠破裂，或者不要求生育的女性。
2.2 治疗效果分析
观察组手术治疗患者，平均手术时间为35～120min，术后均未出现连续性异位妊娠，平均住院时间为5天，手术成功率为96.0%，手术后患者输卵管舒畅32例，通而不畅6例，堵塞12例。
对照组药物治疗患者中有1例患者因为妊娠破裂转为手术治疗，血β-HCG降为正常值的时间平均为19.4天，成功率86.0%，药物治疗患者输卵管舒畅21例，通而不畅11例，堵塞18例。观察组患者的临床治疗成功率为96.0%，对照组患者则仅为86.0%，两者差异显著（P<0.05）；观察组患者的输卵管通畅率为64.0%，对照组患者则为42.0%，两者差异显著（P<0.05）。
3 讨论
宫外孕即是异位妊娠，是妇产科常见急腹症之一，宫外孕一旦破裂可引起腹腔内严重出血，若不能及时诊治可危及患者生命，近年来随着诊断技术的提高，早期宫外孕发现率也所提高，保守治疗的应用也更加广泛[2]。随着医疗诊断技术的不断进步发展，早期宫外孕的诊断率逐渐提高，在流产和威迫雷前得到诊断能够最大程度的保证输卵管，为要保留生育能力的妇女提供了条件。传统手术治疗手术时间常、术中出血量大，会对想要保留生育功能的女性带来很大困扰，随着腹腔镜的发展，报受手术治疗也得到了很大的进展[3]。采用保守治疗时，应注意适用于以下患者：早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；一般无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块小于等于4CM；血β-HCG小于2000/L；无明显内出血。在本研究中主要回顾了我院在2013年6月至2014年6月收治的宫外孕患者，发现采取药物保守治疗在于早期的检查，人群多是要求保留生育功能的年轻患者，未发生破裂或者流产，生命体征平稳，手术治疗患者多是异位妊娠破裂，或者不要求生育的女性，手术组患者和药物保守治疗患者的成功率没有统计学差异，但是手术组患者的输卵管通畅率明显高于药物治疗组。
综上，对于宫外孕患者来说，早期的异位妊娠诊断至关重要，治疗方法需要根据患者的病情变化来选取合适的方法，对于要求保留生育功能并且身体状况允许的条件下可以采取药物保守治疗，对于异位妊娠破裂或者出血患者需要采取手术治疗的方法。
参考文献
[1]刘金红.保守手术和保守药物治疗异位妊娠疗效比较[J].中国实用医刊，2011，38（11）：75-76.
[2]秦明丽，毛熙光.浅谈宫外孕患者的临床治疗[J].医学信息（中旬刊），2011，1（4）：125-126.
治疗湿疹的药物 篇4
他克莫司软膏：可以用于中到重度特应性皮炎患者，同时在湿疹受累皮肤区域擦一辨层他克莫司软膏。
卤米松三氯生乳膏：它具有抗炎、抗过敏、缩血管和抗增生作用，可用于治疗不少皮肤病，比如湿疹。
湿疹和过敏有一定关系。吃了牛奶、糖果、鸡蛋清、鱼类等食物，可能是过敏的原因或加重过敏的诱因，应尽可能少吃。
湿疹不宜洗得太勤，更不要用肥皂洗。洗澡时要用软毛巾轻轻将水吸干，以减少对患处的刺激。
湿疹的外用药不止一种，用哪种合适，需由医生根据湿疹的性质来定，不要自作主张随便使用，因为有些药物刺激性强，反而使湿疹加重。要把病儿的双手用纱布包起来，以防到处乱抓，造成出血或化脓。
湿疹的发病原因湿疹是一种常见的表皮炎症，其发病原因尚不十分明了，一般认为与机体的变态反应有较密切的关系，往往存在家族性过敏体质的倾向。湿疹的主要特点是剧烈的瘙痒，以小丘疹为主的多种形态的皮损，有渗出倾向，反复发作，容易慢性化。湿疹的病人可有多种过敏因素，如对鱼、虾、牛羊肉、烈酒等过敏，吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。
患有慢性胆囊炎、齿龈炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等，寒冷、湿热以及搔抓刺激等均可成为诱发因素。男女老幼皆可发病，而以先天禀赋敏感者为多，无明显季节性，但冬季常常复发。病因较复杂。多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂，其他影响因素亦多，因而与接触性皮炎不同。原因不易除去，易倾向复发和慢性化。
外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。
体内因素：过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。
湿疹的发病机理可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应。但有些湿疹则与变态反应无关。患者反应性的改变，常涉及多方面的因素，有些还不清楚，尚有待今后研究。
药物治疗对比 篇5
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择100例原发性高血压患者, 随机分成2组。A组 (n=50) 为采用非洛地平联合缬沙坦治疗的观察组, 男22例, 女28例, 年龄52~76岁, 平均年龄为 (63±11.5) 岁;B组 (n=50) 为采用非洛地平联合美托洛尔治疗的对照组, 男26例, 女24例, 年龄为61~89岁, 平均年龄 (59±12.05) 岁;此类患者均经临床和实验室检查排除继发性高血压, 排除心、肝、肾等重要器官病变, 排除近期有心肌梗死或心绞痛病史, 排除糖尿病等疾病。两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
所有患者均于治疗前2周停用所有降压药, 监测血压。A组:非洛地平缓释片 (波依定) 2.5 mg, 加用缬沙坦胶囊 (代文) 80 mg, 早晨口服;B组:非洛地平缓释片 (波依定) 2.5 mg, 早晨口服;加美托洛尔片 (倍他乐克) 12.5 mg, Bid。1~2周血压控制不满意者, 增加剂量, 非洛地平缓释片 (波依定) 每天最大用量为10 mg, 缬沙坦胶囊 (代文) 每天最大用量160 mg, 美托洛尔 (倍他乐克) 每天最大用量100 mg, 连服8周。患者每周随访1次, 8周后判断疗效。
1.3 疗效评价
血压有专职医师随访测量, 严格按照中国高血压防治指南的方法进行测定, 测量坐位血压, 采用袖带水银柱血压计测量肱动脉血压。标准如下:显效:舒张压下降超过10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 并达到正常范围, 或虽未达到正常范围, 但舒张压下降超过20 mm Hg。有效:舒张压下降小于10 mm Hg, 但已达到正常范围;或舒张压下降10~19 mm Hg, 但未达到正常范围;或收缩压下降30 mm Hg以上。无效:未达到以上两项标准。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计处理
计数资料采用独立样本资料的χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床症状改善情况, 见表1。
2.2 两组患者治疗前后血压比较结果, 见表2。
2.3 两组不良反应的比较
观察组未见不良反应的发生;对照组出现1例恶心、1例头晕, 经对症处理, 均好转。
注:与观察组比较▲P<0.05
注:与观察组比较:▲P<0.05
3 讨论
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征, 通常简称为高血压。目前, 我国采用国际上统一的血压分类和标准, 高血压定义为收缩压≥140 mm Hg和 (或) 舒张压≥90 mm Hg, 根据血压升高水平分为三级, 收缩压140~159 mm Hg或舒张压90~99 mm Hg为Ⅰ级, 收缩压160~179 mm Hg或舒张压100~109 mm Hg为Ⅱ级, 收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg为Ⅲ级[2]。
我国近年来所进行的成人血压普查显示, 高血压患病率总体上呈明显上升趋势。而高血压病又是引起心脑血管疾病的主要危险因素之一, 有效地控制高血压能显著降低心脑血管事件的发生率及致残率和病死率。目前, 治疗高血压的药物很多, 临床常采用联合用药。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂, 降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1, 更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用[3]。非洛地平为二氢吡啶类钙拮抗剂, 主要通过阻滞钙细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内, 减弱兴奋-收缩藕联, 降低阻力血管的收缩反应性[4]。美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂, 降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS, 以及血流动力学自动调节机制[5]。
本次研究中, 分别采用非洛地平联合缬沙坦和非洛地平联合美托洛尔治疗原发性高血压病, 研究结果显示非洛地平联合美托洛尔治疗的对照组的总有效率为96.0%, 明显高于采用非洛地平联合缬沙坦治疗的观察组86.0%的总有效率 (P<0.05) , 而且对照组在治疗过程中无不良反应的发生, 而观察组出现恶心、头晕的病例。在对血压的控制上, 对照组也明显优于观察组 (P<0.05)
由此可见, 非洛地平联合美托洛尔的治疗方式更能平稳有效地控制高血压、保护靶器官、减少并发症的发生, 是更为理想、科学的治疗方式, 值得临床推广。
摘要：目的 研究采用非洛地平联合缬沙坦和非洛地平联合美托洛尔治疗原发性高血压病的临床疗效。方法 选择100例原发性高血压患者, 随机分成两组。A组 (n=50) :观察组, 非洛地平联合缬沙坦;B组 (n=50) :对照组, 非洛地平联合美托洛尔。观察每组疗效, 并对两组作对比性观察分析, 总结科学有效的方法。结果 非洛地平联合美托洛尔治疗的对照组的总有效率为96.0%, 明显高于采用非洛地平联合缬沙坦治疗的观察组86.0%的总有效率 (P<0.05) , 而且对照组在治疗过程中无不良反应的发生。结论 非洛地平联合美托洛尔治疗高血压病既可减少药量, 减少不良反应, 又可增加降压效应, 值得进一步推广。
关键词：原发性高血压,非洛地平,缬沙坦,美托洛尔
参考文献
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药物治疗对比 篇6
关键词：癫痫,托吡酯,拉莫三嗪,韦氏儿童智力量表,蒙特利尔认知评分量表
拉莫三嗪是一种新型抗癫痫药,目前多用于治疗部分性发作或全身性发作的神经疾病[1]。本研究为此以目前儿科最常用的抗癫痫药物托吡酯与拉莫三嗪为研究对象,通过多指标的变化来评价托吡酯与拉莫三嗪对治疗新诊断癫痫患者的安全性与疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年1月～2010年12月在本院儿科就诊的癫痫患儿60例,入选标准:(1)诊断符合国际抗癫痫联盟2007年癫痫及癫痫综合征的国际分类中的定义;(2)治疗前未服用抗癫痫药;(2)进行了颅脑CT或颅脑MRI确诊;(4)心、肺、肝、肾功能基本正常,同时患者同意。排除标准:(1)有严重心、肺、肝、肾等疾患;(2)有严重心理问题;(3)不能按时服药、随诊3个月以上的患儿[2]。年龄5～11岁,平均(7.1±3.8)岁,病程0.3～2年,平均(0.8±0.5)年。发作类型,全面性发作15例;复杂部分性发作继发全面性发作30例,简单部分性发作15例。根据入院顺序,我们把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各30例,三组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组:托吡酯起始剂量为1.0 mg/(kg.d),分早晚两次服药,每周剂量递增,每周增加1.0 mg/(kg·d),直到出现明显疗效后维持剂量治疗,目标剂量4.0～6.0mg/(kg·d)。治疗组:初始剂量给予拉莫三嗪25mg,每日1次,连服两周;随后50 mg,每日1次,连服两周;随后为100mg/d,每日两次,维持至6个月。
1.3 测量工具
所有患者均用韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-CR)和蒙特利尔认知评分量表(MOCA)在用药前及用药后3个月进行问卷评定。将各个WAIS-CR测验的粗分换算成年龄校正的量表分,然后分别计算语言智商、操作智商和全量表智商。而MOCA中文版,总分30分,包括:执行能力、记忆、注意、集中、语言、抽象思维、视结构技能、计算和定向力7个项目。
1.4 统计分析
采用SPSS 19.0统计软件,计量资料采用t检验或方差分析,计数资料用χ2检验。P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
(1)WAIS-CR评分:治疗组治疗后与治疗前相比,言语智商、操作智和总智商明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标改善不大(P<0.05)。见表1。(2)M0CA评分:治疗组治疗后与治疗前相比MOCA评分明显上升(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标改善不大(P<0.05)。见表2。
3 讨论
新诊断癫痫是脑外伤后严重的并发症,临床上分为早期癫痫发作与晚期癫痫属于慢性疾病范畴。在药物治疗中,托吡酯是结构全新的新一代抗癫痫药,可以治疗各种类型癫痫,尤其是难治性癫痫,临床疗效安全有效[3]。而拉莫三嗪也是临床上比较常见的抗癫痫药,有研究采用电刺激癫痫持续状态大鼠模型,给予拉莫三嗪每次12.5mg灌胃,结果提示电刺激前3天给药组较刺激后1小时给药组大鼠海马CA3区锥体细胞损害明显减轻[4]。同时近年有实验证实拉莫三嗪可能通过调控凋亡相关基因Bcl-2和BaX的表达发挥神经保护作用[5]。
我们知道,癫痫患者常伴有认知功能损害,表现为记忆受损、注意力下降、智能低下、学习障碍等目前认为,临床中常见的癫痫患者认知功能障碍是多因素综合作用的结果,包括起病年龄、癫痫类型、发作频度、抗癫痫药物、手术治疗、脑电图改变及社会心理学因素等均可影响癫痫患者的认知功能[6]。近年来随着神经生理、神经心理的迅速发展,各种心理量表相继建立并逐渐完善,有条件对癫痫患者的认知功能进行客观的测量和评估[7]。其中WISC-CR仍是目前评价脑损伤患者认知功能的最常用量表,其主要测试以理解力、注意力、言语表达能力及抽象思维能力等为主的左侧大脑半球的功能。而MOCA评分能够全面测试受试者的记忆能力,较侧重于短时记忆功能[7]。
本文结果显示,治疗组治疗后与治疗前相比,言语智商、操作智和总智商明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标改善不大(P<0.05)。治疗组治疗后与治疗前相比MOCA评分明显上升(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标改善不大(P<0.05)。
参考文献
[1]郭志松,娄季宇,李平,等.拉英三嗪对大鼠脑出血后血肿周围兴奋性氨基酸受体弧基NRI和GIuR2表达变化的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2007;10(3):89-91
[2]解建波.拉奠三嗪对脑缺血再灌注大鼠血清神经元特异性烯醇化酶与TNF的影响[J]卒中与神经疾病,2009;16(4):248-250
[3]林玲,陈文荣,欧少雯,等.卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪单药对新诊断部分癫痫患者额叶相关认知功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2007;28(1):8-11
[4]许春伶,潘映福,孙迪,等,托吡酯单药治疗癫痫发作的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2003;16(5):303-304
[5]权青云,赵静霞.抗癫痫药物及其对认知功能影响的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2009;36(1):69-72
[6] Chen J,Quan QY,Yang F,et al.Effects of lamotrigine and topi-ramate on hippocampal neurogenesis in experimental temporal-lobeepilepsy[J].Brain Res,2010;8(8):270-282
药物治疗对比 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2014年1月-2016年1月确诊的内科消化性疾病患者150例,随机分为对照组和观察组,每组7 5 例。其中,胃溃疡92例,十二指肠溃疡58例,且所有患者对其自身资料方法具有完全知情性,自愿加入该项研究。观察组男41例,女34例,年龄26~63(45±0.8)岁;对照组男39例,女36例,年龄29~61(44±0.4)岁。2组患者年龄、性别、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组:根据患者相关临床症状和病史等情况,采用常规药物(兰索拉唑、西咪替丁等)进行治疗[3];例如口服兰索拉唑(商品名称:达克普隆,天津武田药品有限公司,国药准字H10980035)30mg,每天1次。观察组:采用奥美拉唑治疗,奥美拉唑(商品名称:罗丹,山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20033444)40mg,口服,每天2次。2组均15d为1个疗程。
1.3 观察指标及疗效判定的标准观察2组患者临床治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率及不良反应发生情况。疗效判定标准[4]:(1)治愈:临床症状和体征均正常,相关实验室指标检测也正常;(2)好转:临床症状和体征得到相应改善,实验室相关检查指标也基本上正常;(3)无效:临床症状和相关体征都未有明显变化,有时甚至加重。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效观察组总有效率为92.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组总有效率比较,*P<0.05
2.2 幽门螺杆菌根除率
治疗后,观察组幽门螺杆菌根除率为85.3%(64/75),高于对照组的44.0%(33/75),差异显著有统计学意义(P<0.01)。
2.3 不良反应发生率
观察组出现上腹痛1例,泛酸、嗳气1例,胃烧灼感1例;对照组出现上腹痛4例,泛酸、嗳气6例,胃烧灼感3例,观察组不良反应发生率为4.0%(3/75),显著低于对照组的17.3%(13/75),差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
消化性疾病是临床上常见的内科疾病之一,其主要致病因素是幽门螺杆菌的侵入,从而导致胃肠道功能修复与防御之间出现混乱。对于一些常规治疗方法,得不到预期效果,但随着研究的不断深入,近些年来,奥美拉唑在内科消化性疾病的治疗中取得了十分理想的效果[5]。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂,具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌等广泛作用。本研究结果显示,观察组幽门螺杆菌根除率为85.3%,显著高于对照组的44.0%(P<0.01)。临床上,对消化性溃疡患者采用奥美拉唑进行治疗的药物利用率与有效率都得到大大提高。本研究结果显示,观察组总有效率是为92.0%,高于对照组的76.0%(P<0.05)。治疗前,2组患者中上腹痛、泛酸、嗳气和胃烧灼感等相关症状的差异不显著,治疗后观察组出现上腹痛1例,泛酸、嗳气1例,胃烧灼感1例;对照组出现上腹痛4例,泛酸、嗳气6例,胃烧灼感3例,观察组不良反应发生率为4.0%,显著低于对照组的17.3%(P<0.01)。相关研究表明,采用奥美拉唑进行治疗,一般不会对其他的脏器产生负面影响,即其不良反应发生率较低[6]。
综上所述,与一些常规的药物相比,采用奥美拉唑治疗内科消化性疾病的疗效更为显著,有利于根除幽门螺杆菌,且不良反应发生率小,值得临床推广应用。
参考文献
[1]袁志辉.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血76例疗效观察[J].健康之路,2014,12(2):157-158.
[2]龙成.注射用奥美拉唑、注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡的对比分析[J].大家健康(学术版),2014,10(1):225.
[3]彭正芳.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的综合疗效对比[J].中外健康文摘,2013,16(45):174-175.
[4]陈金良.奥美拉唑与泮托拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效对比观察[J].中国医药指南,2013,11(32):372-373.
[5]周卫星.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1619-1620.
失眠的药物治疗 篇8
所有镇静催眠药物均具有增加睡眠的作用，但是，不同睡眠药物对睡眠和机体的影响并不相同，有着各自的独特性。这些药物可能作用于入睡的潜伏期，或延长睡眠时间，也可对睡眠质量、睡梦和次日的工作能力产生影响。所谓入睡的潜伏期，是指从上床睡觉到真正入睡（慢波睡眠的第1期开始后5分钟）之间的一段时间，它是在睡眠研究和睡眠评估中的一个很常用的指标。
这些药物尽管对睡眠影响的途径可以不同，但都是通过抑制中枢神经系统而发挥作用，作用于其引起的多种反应过程，包括焦虑、去抑制、镇静和睡眠。目前使用的安眠药，大致可分为四类：1、巴比妥类药物；2、苯二氮杂卓类药物；3、非苯二氮杂卓类药物；4、抗抑郁药物。下面将这四类药物归纳如下。
【巴比妥类安眠药】 具有强烈的睡眠促进作用。20世纪初开始被广泛使用。巴比妥药物起效后再继续服用的话，疗效会逐渐减弱。有些人为了睡眠就要增加剂量（即产生了耐药性），这样不断地增量，结果造成白天也不得不服药，即“催眠药依赖性”。以后只要停药，就会产生强烈的不良适应，也就是说此类药物有效果的同时也有反作用，因此，最近已不太使用。
【苯二氮杂卓类安眠药】是开发较早，解除不安的药物。由于催眠力强，故做为安眠药使用至今。因其毒性小，安全可靠，仍是目前安眠药类中的主流。短效类代表性的药物有三唑仑（海尔神）、咪唑安定（速眠安），服用半小时就出现效果，药物作用为3～４小时，适用于入睡困难者；长效类有：地西泮（安定）、氯硝安定等，服用后也很快起效，药物作用时间可达24小时，因此适用于失眠早醒者，不过次日会有昏沉感；介于两者之间的中效类有：艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳静安定）、氯氮卓（利眠宁）。一般的安眠药，如果长期持续服用，体内会产生耐药性，难以见效。而这类药物不易产生耐药性，连续使用也不会降低疗效，即使没了效果，也无需加速增量。并且，这类药物过去是作为消除不安的药物被开发的，具有白天服用也安全的优点。从人类大脑的发生学角度看，它作用于控制食欲，它也叫“睡眠导入药”，不管多么安全的药，如果过量服用也会产生危险，必须按医生所指示的剂量服用。
【唑吡旦类安眠药】唑吡旦是一种非苯二氮杂卓类安眠药。国内已销售的药物有思诺思。它是快速起效剂，对诱导睡眠和维持睡眠均有良好的作用。似乎对睡眠各期的作用较轻，因此被认为是诱导自然睡眠。适用于失眠的短期治疗，处方用量长不应超过一个月。唑吡旦的可能副作用最为常见的是白天思睡和头昏、头晕，发生率为1%～2%。这些副作用随着剂量的增加而容易出现。常用剂量服用后不会影响白天的工作能力和效率。唑吡旦类安眠药物不适宜用于睡眠呼吸暂停病人，因为该药可加重呼吸暂停。
【抗抑郁类药】当失眠与抑郁症并存时，通常推荐具有镇静作用的抗抑郁剂。该类药物包括：多塞平（多虑平）、盐酸曲唑酮（又名美舒郁）、曲米帕明和阿米替林等等。
理想的安眠药应当是：能快速诱导睡眠；不妨碍自然的睡眠结构；能确保足量的高质量睡眠，睡醒后没有后遗作用；病人睡醒后感觉精神饱满，没有“延续效应”。失眠症是多症状的疾病，各种症状的强度不同，所以理想安眠药的治疗范围应当很宽，无论疾病的严重程度如何，应该能够控制各种不同的临床症状。并且，理想的安眠药应当不引起药物依赖，也不会使失眠症加重，停药后也没有其他的停药反应如思诺思等。当然,这种严格和全面的条件目前很难达到。
来自临床的调查发现，许多睡眠障碍患者普遍存在不重视对症治疗的现象，尤其是80%左右的中老年患者往往不寻病因而盲目服用镇静催眠药，结果导致疾病得不到及时治疗，又因此而引发药物成瘾症，痛苦不堪，备受折磨。
一般认为，应采取综合治疗方法着重于对症治疗以消除病因；因病而需服催眠药者，更应掌握短时、小量和交替使用为主的原则。我们认为，安眠药以不用或少用为好，长期服用安眠药弊多利少。
有七种人不宜服用安眠药
◆ 孕妇忌服安眠药。有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。
◆ 哺乳期妇女。如在哺乳期服用安眠药，安眠药的成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药，需避免授乳。
◆ 年老体弱者。因为如果药物白天残留较大，会有头晕和走路不稳等副作用，可能给年纪大、身体较弱者带来危险。
◆ 有心脏、肝脏及肾脏障碍者。安眠药主要在肝脏转化，由肾脏排除，肝肾疾病患者不宜服用安眠药。
◆ 睡眠呼吸障碍者。安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。
◆ 急性闭角型青光眼及重症肌无力患者。这些患者服安眠药症状会急剧恶化。
◆ 喝酒后不宜服用安眠药。酒精和安眠药一样有抑制中枢神经作用，不要同时使用，以免中枢神经过度抑制造成伤害。
专家提醒
安眠药治疗失眠的效果虽然好，安全范围也较大，但是如果超过正常治疗剂量或长期使用正常治疗量都可形成药物依赖（即成瘾）。目前，临床上用于治疗失眠的药物主要有安定、利眠宁、硝基安定、去甲羟基安定、甲基三唑氯安定等；此外还有眠尔通、安眠酮、导眠能等药物。这些药物在体内会受到肝脏中药物代谢酶的作用，患者服药后，药物进入血液及作用部位，在一定的药物浓度下发挥催眠作用，然后这些药物在肝药酶的作用下发生分解被破坏，它的作用就消失了。如果患者经常服用某种安眠药，这些药物就会促使肝药酶产生增多，产生的“耐受性”。
冠心病的药物治疗课件 篇9
冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。
可改变的危险因素有：高血压，血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
药物治疗对比 篇10
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年6月-2012年6月我院收治的耐多药肺结核患者86例, 并随机分为试验组和对照组各43例。试验组男30例, 女13例, 年龄21~43 (29±2) 岁;对照组男29例, 女14例, 年龄19~41 (27±5) 岁。2组性别、年龄、病因等比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 试验组:
予以早期外科手术治疗。手术前先对患者进行常规术前检查, 并确保患者在手术前已按要求治疗1个月, 其目的是抑制耐药菌, 尽可能地控制病灶范围, 并抑制新生病灶的形成。根据患者肺部感染情况实施手术, 若病灶局限, 实施肺叶楔切或肺叶切除术;若一侧肺病灶广泛、对侧肺无明显病灶, 且病灶基本稳定, 则实行全肺切除术。术后对患者进行常规抗感染药物治疗, 疗程为9个月。
1.2.2 对照组:
单纯予以药物治疗。由于耐多药肺结核患者对一线抗结核药物耐药, 故采用二线抗结核药物进行治疗即 (克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、对氨基水杨酸异烟肼片) , 疗程为9个月。
1.3 观察指标
比较2组患者治疗后的痰液转阴率、治愈率以及术后不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组痰液转阴率和治愈率分别为93.0%、88.4%, 高于对照组的34.9%、23.3%, 且不良反应发生率为7.0%, 低于对照组的14.0%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。试验组3例发生不良反应的患者中, 残腔感染1例, 活动性出血2例;对照组6例发生不良反应的患者中, 恶心、呕吐2例, 头晕、目眩4例。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
近年来, 耐多药肺结核患病率有逐年增加的趋势, 严重危害了人民的生命健康, 因此, 对耐多药肺结核的治疗已成为呼吸科的研究热点[3]。耐多药肺结核是指对利福平等一线抗结核药物敏感的肺部感染性疾病, 由于该病多合并肺部纤维空洞型肺炎, 并且肺空洞处难以闭合, 抗结核药物难以达到有效浓度, 增加了耐药菌的发生率[4]。而应用外科途径对肺部实施局部或全部切除手术可以有效清除病灶, 提高临床疗效, 降低耐药菌的产生。但应用外科途径进行治疗时应尽量保全肺的功能, 减少术后并发症。目前, 临床上多用二线抗结核药对耐多药肺结核进行治疗, 但该法的治疗周期长、效果不明显, 并且极易导致耐药菌株的产生, 即单纯药物治疗的疗效并不理想[5]。根据大量的临床报道, 通过早期外科治疗可以显著提高该病的治愈率, 并在术后应用常规药物进行病灶控制, 可以预防二次感染的发生。
综上所述, 对于耐多药肺结核患者, 实施早期外科治疗的临床疗效明显优于单纯药物治疗, 值得临床推广应用。
参考文献
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