血液透析装置检测仪三篇

2024-08-02

血液透析装置检测仪篇1

血液净化装置把人体的血液引到体外, 通过一组体外循环装置, 清除血液中代谢产物、内源性抗体、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物等有害物质。它是一种能部分代替肾脏功能, 清除血液中有害物质, 纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析治疗装置。

血液净化装置通过控制透析液的电导率、p H值、温度、压力、流量等主要计量参数来达到治疗目的, 这些计量参数的失准轻者达不到治疗目的而贻误病情, 重者会威胁患者的生命安全, 因此, 非常有必要对这些计量参数进行质量控制检测[1]。2010年, 根据总后卫生部的要求, 军队医疗机构率先开展了血液净化设备的质量控制工作, 出台了《血液透析装置检测技术规范》, 对血液净化设备进行定量分析, 使血液净化设备质控工作更加科学、规范、有效[1]。然而, 血液透析装置检测仪的溯源检测和校准, 尚无可直接引用的校准规范, 也缺乏对应的校准设备和检测方法, 为血液净化的质量控制留下了诸多隐患。因此, 开展血液透析装置检测仪温度校准方法研究, 可以弥补目前我国在血液净化设备技术检测工作上的不足, 对进一步保障医疗质量安全具有重要意义。

1 温度对透析效果的影响

透析液温度的设定直接影响透析患者的体温、血压、舒适度, 透析液温度保持恒定是维持体外透析的基本条件[2,3]。若实际透析液温度高于显示值, 则患者可能会有发高烧的症状, 如超过45℃, 将会引起患者的急性溶血;若实际温度低于显示值, 则可能会引起患者体温下降而产生寒战。透析液温度通过对机体温度的调节, 进而影响透析中的血液动力学, 因此对检测仪温度的校准非常有必要。

2 血液透析装置检测仪温度检测模块校准方法设计

2.1 被校仪器HDM99XP型血液净化装置检测仪

HDM99XP型血液净化装置检测仪提供了一个快速、可靠的多功能检测平台, 用于测量血液净化设备中透析液电导率、温度、压力、p H值、流量等指标[4]。HDM99XP型血液净化装置检测仪温度检测量程为0~100℃, 分辨率为0.01℃。在25~40℃范围内, 最大允许误差为±0.05℃;在其他温度范围, 最大允许误差为±0.07℃。

2.2 校准设备

选用原则校准时, 由标准器及配套设备引入的扩展不确定度U (k=2) 应小于被校准温度传感器允许误差绝对值的1/3。校准设备见表1。

2.3 校准环境条件

血液透析装置检测仪温度检测模块校准应在温度为15~35℃, 湿度小于80%的环境条件下进行。所有校准用标准器及其他设备工作的环境条件应符合相应规定。

2.4 校准方法

2.4.1 外观检查

检查血液透析装置检测仪外观, 应符合以下要求:铭牌标志清晰, 产品名称、规格型号、生产厂家、出厂编号等标志信息完整;检测仪表面洁净, 外壳无影响其正常工作或电气安全的机械损伤;面板文字和标志清晰可见, 控制和调节机构灵活可靠, 各种按键或调节旋钮完好;传感器封装良好, 无开裂、变形等现象。

2.4.2 检测仪温度示值误差校准

校准点应均匀分布在整个测量范围的整十点上, 但是根据血液透析治疗中透析液温度要求范围, 我们选取25.00、34.00、37.00、40.00、60.00、80.00℃共6个测量点进行校准, 覆盖整个血液透析机温度设定范围。

血液透析装置检测仪应连接温度测量模块, 开机后进入温度检测菜单, 在主菜单中点击“measure”进入测量菜单, 然后进入“temp.”测量界面, 预热15 min以上。对具有外部“调零”功能的检测仪, 可在预热后进行调整, 但在校准过程中不允许调整。

将血液透析装置检测仪温度检测传感器与水银温度计置于恒温槽内, 分别读取被校准数字温度计正、反行程的示值和标准温度计的数值, 并做好记录, 读数过程中要求槽温恒定或缓慢、均匀地变化, 读数时应迅速, 时间间隔要均匀。用标准水银温度计作标准器时, 应按规定的浸没方式垂直插入恒温槽中, 读数应采用读数装置, 并估读到最小分度值的1/10。读数从标准开始, 读至被校, 然后再从被校读至标准。

2.4.3 示值误差的计算

采用标准水银温度计作标准器时, 实际温度和示值误差应按公式 (1) 和 (2) 计算[5]:

式中, T为恒温槽实际温度, ℃;A为标准温度计示值, ℃;X为标准温度计在该检定点证书范围上的修正值, ℃。

式中, y为校准点的示值误差, ℃;t为被校准检测仪显示的温度示值, ℃。

2.4.4 校准周期

血液透析装置检测仪温度检测模块的校准周期, 应根据具体使用条件和时间来决定, 一般不超过1 a。如果使用过程中出现问题, 维修后应经过校准后方可投入临床质量控制检测。

2.5 校准实验结果及说明

本次实验在本所实验室现场进行, 所使用的主要计量标准器具为一等的标准水银温度计, 为了提高准确度、减小误差, 我们选择4支经过计量的标准水银温度计, 测量范围分别为0~25、25~50、50~75、75~100℃。标准器具见表2。

实验室环境条件应符合本校准方法要求。记录测量数据, 经过计算得出实验结果, 见表3。

℃

所校项目符合本方法所列的相应技术要求, 对80.00℃点测量结果的扩展不确定度:U=0.02℃ (k=2) 。

3 讨论

血液净化装置透析液温度要求在37~40℃为宜, 利用血液透析装置检测仪对血透机温度参数进行质量控制检测, 可有效保证血液净化治疗效果, 避免了寒战、血管收缩、血压升高、血流量减少等导致患者发生危险。实验表明, 依据本方法对血液透析装置检测仪温度检测系统进行校准, 可有效保证检测仪温度检测系统的准确性, 进一步提高血液透析质量控制效果。

参考文献

[1]王子洪, 唐伟, 杨常清.血液透析机计量校准检测技术研究与进展分析[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (9) :81-83.

[2]帅万钧, 杨冬.血液净化设备质量控制检测技术[M].北京:中国质检出版社, 2011.

[3]胡良勇.血液净化装置主要计量参数对临床影响的探讨[J].中国测试, 2010, 36 (4) :41-43.

[4]何树成.血液透析机质量控制数据分析[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (10) :119-120.

影响血液检测的因素篇2

验血不仅是诊断和治疗及预防疾病的基本手段，同时也为检验结果的准确性提供了重要的科学依据。在实际临床检验中，检验结果却存在着不同程度的误差，究其原因主要是受检者本身会受到各种内外在因素的影响，从而不可避免地产生了检验误差。因此，为了保证检验结果的准确及疾病顺利的诊断和治疗，必须将这种误差降到最低限度。为此，针对这种情况，患者在检验前要根据医生安排做适当的准备以减少检验误差。据临床统计研究，影响患者检测结果的主要因素有患者的生理因素、生物钟影响、活动情况、饮食情况、样本采集时间、药物、是否抽烟、季节因素等。

生理因素

男女性别的差异可影响某些生化检验项目的测定结果，如肌酐、肌酸肌酶的指标，男性大于女性。

药物因素

药物对检验的影响非常复杂，如阿司匹林、安乃近等可影响酶类检测，使丙氨酸氨基转移酶增高；肾上腺素可使胆固醇结果升高，一些抗肿瘤药物可使丙氨酸氨基转移酶增高。所以，为了避免药物因素对检验结果的影响，一般在采集血样检查之前要尽量让患者暂停服用相关药物；如果不能停用，则应了解相关药物可能会对检验结果产生的影响。

饮食因素

如进食含脂肪食物后易形成脂血，高蛋白饮食可使BUN升高；碳水化合物可使血糖升高较快；饮酒可使血液中的酶活力增强，如会使谷氨酰转肽酶、胆汁酸的检验结果均有不同程度的升高。此外，患者检验前用餐与否对检测结果影响也很大。如用餐后检验，患者血液中的ALT、BNU、Na、GLU等指标会有明显的上升。但若患者空腹超过24小时，会有低血糖现象出现，所以，其血液中的TG、游离甘油及脂肪酸的检测结果或会增高。生物钟因素

患者验血还应考虑患者的生物钟规律，为了避免结果异常，一般应在患者空腹约12～14小时后才能开始采样检验。但过度空腹同样会造成检验结果异常，空腹时间应限制在24小时以內。有些患者习惯每天起床先喝两杯水，这样做可以降低血糖、血脂，降低中风的危险。但是，在检验前喝水会起到稀释血液的效果，使血色素、红细胞偏低。最好在化验前3天不要吃含脂肪或蛋白质太高的食品，化验当天早晨应空腹，但可以喝一定量的白开水，到医院休息15～30分钟，情绪稳定后再抽血。

时间因素

临床研究表明，激素水平分析的检验受时间因素的影响最为显著。如女性的月经周期对她们生殖激素的检测影响较大，在女性月经的经前期和排卵期，其胆固醇的检测值分别处于最高及最低值；此外，在经前期，其纤维蛋白原检验值达到最大，在排卵时，其血浆蛋白则会减少。经前期女性的低密度脂蛋白水平略高于男性；女性在月经期，血磷、铁的浓度会减低。研究还表明，人体的机体功能和代谢水平也会随着年龄和时间点的不同而发生不同程度的改变，如人在入睡以后，其生长激素水平会出现短时高峰；清晨时，人体胆红素、血清铁达到最大值，而血浆蛋白和血Ca浓度一般分别会在夜晚和中午表现出降低的规律，其中后者还会达到其最低值。注射器和容器必须干燥，抽血后将血液徐徐注入标本容器，否则可能导致溶血。溶血标本不仅红细胞数减低，红细胞比积也降低。

季节因素

季节因素，尤其是冬天因为气候较寒冷，如果不经准备就进行采样检验，结果很可能会出现异常，所以冬天检验时，要保证患者温暖后再进行采样检验。

活动情况

人体各种血细胞参数在人体不同的活动情况及不同的生理状态影响下，其检验值也会有不同程度的差别。如血液CK、LDH、ALT、AST和GLU等检验值会在患者剧烈运动后出现增高现象，从而偏离正常值。如果此时迅速采样并检验，其RBC和Hb检测值都会升高。此外，进食或饮水会对患者血液产生生理性的稀释作用，RBC和Hb检测结果就会有所下降。因此对于非急诊患者最好固定某一时间进行检查，以尽量减少不同生理状态和活动情况对检测结果的影响。

是否吸烟

研究表明，吸烟对患者血液学方面的影响较为显著，它会使其白细胞、中性粒细胞、单核细胞增加，而嗜酸粒细胞数目减少。此外，吸烟者的血液一氧化碳血红蛋白含量可达到8%。

讨论

总之，影响血液检验结果的因素有很多，要想取得准确的检验结果，就要在检验的每一步骤中按规程认真操作，把人为因素引起的误差降到最低，消灭过失误差，尽量减少偶然误差和系统误差。此外，对有疑问检验结果的要追寻原因，及时纠正潜在引起检验结果偏差的影响，提高检验质量，从而为诊断和治疗提供准确的依据。

山西：三渠道为村医“加油”

本刊讯（记者张丽敏）在近期召开的“山西省卫生工作会议”上，山西省副省长张建欣要求从3个渠道落实乡村医生补助。

一是按承担40%的基本公共卫生服务工作量，给予村医基本公共卫生服务补助；二是按农业户籍人口年人均不低于5元的标准，给予村医实施基本药物补助，其中中央财政补助3元，省级财政补助1元，市、县财政补助分别不少于0.5元；三是对在岗乡村医生按每人每月30元的标准，给予养老保险补助，其中省级财政承担50%，市、县财政承担50%。