TDP治疗甲沟炎论文四篇

TDP治疗甲沟炎论文 篇1

资料与方法

本组患者45例, 男27例, 女18例, 年龄12~47岁。拇指甲沟炎2例, 中指甲沟炎1例, 其余为足趾甲沟炎。轻度疼痛和红肿13例, 局部红肿伴化脓12例, 局部炎症伴有肉芽形成20例, 伴指甲真菌感染2例。

治疗方法:急性甲沟炎早期13例, 有指 (趾) 甲一侧轻度疼痛和红肿, 其中外伤性甲沟炎7例 (竹刺伤2例, 拔倒刺3例, 修剪伤1例, 踩伤1例) , 单纯性甲沟炎6例, 均行保守治疗, 采取局部理疗、外敷鱼石脂软膏、外用云南白药或碘伏溶液浸泡、抗生素等措施。急性化脓性甲沟炎和慢性甲沟炎患者共32例, 参考指 (趾) 甲分型[1], 嵌甲型30例, 扁平型2例, 均采取手术治疗。手术病例中, 甲缘组织较少的有嵌甲型18例、扁平型1例, 除1例嵌甲型双侧甲沟炎合并甲根部感染行全甲拔除外, 其余均采用甲床部分切除术;甲缘组织较多、较厚的有嵌甲型12例、扁平型1例, 行甲床部分切除加指 (趾) 侧面梭形整形术。慢性甲沟炎中伴有真菌感染2例, 同时抗真菌治疗。

手术操作: (1) 甲床部分切除术:在患指 (趾) 根部用无菌弹性橡皮筋绑扎止血。在指 (趾) 甲沟的炎症侧约1/5处, 用反转刀片由前向后纵形垂直剖开指 (趾) 甲和甲床组织, 分离患侧甲周皮肤, 插入血管钳, 拔除约1/5的患侧趾甲。同时切除增生的炎性肉芽组织, 用生理盐水冲洗伤口, 放置油纱布填塞伤口, 用无菌纱布包扎。术后隔日换药待缺损处肉芽生长至创面与甲床愈合为止。 (2) 指 (趾) 侧梭形切皮整形术[1]:在指 (趾) 甲患侧面、距甲沟部0.5 cm处, 作1 cm×0.5 cm× (0.5~1) cm的纵形梭状切口, 切口上缘平甲基部上端, 下缘距指 (趾) 尖0.5 cm, 梭状切口呈指 (趾) 尖端窄甲基端宽的形状, 梭状部最宽处平指 (趾) 甲上1/3位置, 切除梭形皮肤和皮下组织, 间断缝合切口。 (3) 全甲拔除术:用尖刀片适当分离甲周皮肤, 将直血管钳由甲边缘处插入甲下, 夹紧甲缘, 转动血管钳, 将指 (趾) 甲翻转卷下, 完整拔除。

结果

术后随访6~12个月。保守治疗者治愈10例, 复发3例 (均为单纯性甲沟炎) ;甲床部分切除术者治愈17例, 复发1例 (嵌甲型) ;甲床部分切除加指 (趾) 侧面梭形整形术治愈12例, 复发1例 (嵌甲型伴真菌感染) ;全甲拔除1例复发。

讨论

目前, 甲沟炎的治疗方法很多, 有修整法、全甲拔除术、甲床部分切除术、甲床部分切除加指 (趾) 侧面梭形整形术、保留甲根甲床的甲沟成形术、削刮法、红光照射法、激光治疗等。在基层医院, 使用得比较多的还是本文中治疗的几种方法。在甲沟炎早期及时、合理使用保守治疗, 可以取得较好的疗效, 而且因疼痛创伤小、出血少、价廉受到患者欢迎。本文中保守治疗复发者均为单纯性甲沟炎患者, 与术后自我护理不当有关。单纯性甲沟炎大多数位于足部第1趾, 趾甲前端的角会刺入甲沟深处, 每隔2周到1个月, 足趾就会有胀痛感, 用小刀剪掉后疼痛就会消失, 但是过段时间又会出现。此次治愈后如果勤剪脚趾甲, 使之呈弧形, 避免甲沟两侧留甲尖, 可防止复发。但也不能修剪过度, 因为过度修剪后, 远端软组织向足背侧移位, 新生指甲长入远端软组织会形成嵌甲, 更易发生甲沟炎。嵌甲型甲沟炎发病率最高, 趾甲嵌入甲沟软组织内导致软组织受到挤压, 影响局部血液循环产生炎症, 也是难治性甲沟炎, 甲缘组织较少者行甲床部分切除后, 被切甲床的创面受瘢痕填充, 趾甲不能再生, 根除了软组织受压的情况, 效果十分明显[2];甲缘组织较厚者, 行甲床部分切除加趾侧梭形切皮整形术后, 甲缘组织变薄并被牵拉向外侧, 避免了甲缘对残甲的挤压而达到治愈。1例嵌甲型甲沟炎行甲床部分切除后复发与患者穿鞋不当有关, 另1例与真菌感染未得到有效控制有关。全甲拔除可暂时消除甲缘软组织受压, 但术后1个月左右, 指 (趾) 甲再生时可再次产生挤压, 致甲沟炎复发。本文中扁平型病例较少, 未出现凹陷型病例, 使资料有些欠缺, 但总体治疗效果对临床仍有一定指导意义。

切实有效的健康教育, 能降低甲沟炎的复发率。本文病例中25例为本校学生, 男15例, 女10例。男生发生甲沟炎的主要原因除了嵌甲, 主要还有大量运动使甲板边与甲周皮肤的摩擦相对增多致局部损伤, 卫生习惯不好和不能经常更换鞋袜等。女生主要与过度修脚、拔倒刺和穿较紧的护士鞋有关。但这一年龄的大学生自我保护意识很强, 发病后能及时就医, 而且求知欲望强烈, 在知晓病因后, 能有效祛除病因, 很好地降低甲沟炎的复发。此外, 还有邻近中学的学生、清洁工、厨师等, 我们都对他们进行了细致的健康教育, 使他们充分认识到了甲沟炎的原因, 起到了很好的预防复发的作用。

总之, 针对不同类型的甲沟炎, 选择相应的治疗方法, 切实进行健康教育, 能保证治疗效果, 降低甲沟炎的复发率。

摘要：目的:探讨甲沟炎的有效治疗方法, 降低复发率。方法:回顾性分析45例甲沟炎患者的临床资料, 急性甲沟炎早期13例采用保守治疗;甲缘组织较少的嵌甲型18例、扁平型1例, 采用甲床部分切除术18例, 全甲拔除术1例;甲缘组织较多、较厚的嵌甲型12例, 扁平型1例, 行甲床部分切除加指 (趾) 侧面梭形整形术。结果:术后随访612个月。保守治疗治愈10例, 复发3例;甲床部分切除术治愈17例, 复发1例, 全甲拔除术1例复发;甲床部分切除加指 (趾) 侧面梭形整形术治愈12例, 复发1例。结论:针对性选择治疗方法, 切实地进行健康教育, 能保证治疗效果, 降低甲沟炎的复发率。

关键词：甲沟炎,手术,治疗效果

参考文献

[1]丁卫华, 林燕辉, 洪军, 等.指 (趾) 甲分型及对甲沟炎的治疗研究[J].中华手外科杂志, 2004, 20 (2) :81-82.

TDP治疗甲沟炎 篇2

指甲根部与皮肤连接紧密，皮肤沿指甲两侧形成甲沟，甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染。常因微小创伤引起，治病菌多为金黄色葡萄球菌。我院自2010年以来采用神灯（TDP）持续照射3小时以上的方法治疗甲沟炎，取得较满意的效果。现将有关情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2013年2月我院共收治甲沟炎20例，年龄12～40岁，男12例，女8例。病程最短10天，最长3年。

1.2 治疗方法 神灯（TDP）照射，每日一次，每次持續3小时，共照射2～5次。

2 结果 两次治愈2例，3次治愈5例，5次治愈15例。随访5个月无复发。

3 讨论

TDP治疗甲沟炎论文 篇3

已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

1.早期可用3%碘酊反复涂擦，常可控制感染。未成脓时，局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。

2.成脓后，切开引流。在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉，然后切开。单侧皮下脓肿，可在甲沟外侧做平行切口;双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿，分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织，以免失去日后指甲再生能力)，以充分引流甲下脓液。

需要注意的是：甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开，以免甲后皱壁回缩，甲根外露，出现畸形甲生长。

3.抗生素应用 早期可口服磺胺甲?唑/甲氧苄啶、阿莫西林等;术后可注射抗菌药。

甲沟炎的一般保守疗法：

(1)抗生素

种类较多,有肌注,静脉用药,外用药等类型.

优点：对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果.

缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用.

(2)消炎镇痛剂

如水杨酸制剂等,有口服,软膏,注射等类型.

优点：可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用.

缺点：对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用.

(3)尿素软膏

优点：可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正.

缺点：软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形.

(4)硝酸银

优点：治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用.

缺点：具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观.只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大.

(5)“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”

优点：简单方便,可自行处理.

缺点：容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发.

用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合.

(7)中医中药疗法

中药外敷,浸泡等,或传统的修脚技术等.

优点：通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好.

缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准.

预后

及时治疗，15～20天可愈合，不影响指甲的生长。

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早期甲沟炎治疗方法是什么？ 篇4

方法/步骤

>01

甲沟处之所以会受到细菌的感染，多数情况下是因为指甲及其周围有过创伤，而且这些创伤仅仅是一点点很细微的伤口。因此平时要注意保护自己，不要受伤，一旦出现小创面也不要麻痹大意，及时用碘酒进行杀菌消毒。

>02

对于脚趾甲来说，平时要注意给予它们一定的空间，买鞋的时候尺码不要太抠，款式也要注意一些，像鱼嘴鞋这种窄头鞋虽然会衬得脚很小巧，但是却会让脚趾甲慢慢往肉里生长。所以还是要购买宽松一些的样式，让脚趾不会太拥挤。

>03

对于爱出脚汗的朋友来说，在选购鞋子和袜子的材质上就要特别留心一些。皮鞋要买透气性好的，尽量少穿运动鞋，袜子要选纯棉的，吸汗性好，要勤换袜子，鞋垫勤晾晒。不要让脚长时间闷着，因为脚汗是很容易滋长细菌的。

>04

剪指甲是爱干净的表现，但是有的朋友太狠心了，每次都要剪得很短。其实这样的做法不仅容易误伤手指，还很容易让指甲在生长的过程中往肉里钻。因此剪指甲也要适可而止，太短也不好。

>05