老年低血压不可忽视 篇1
那么, 高血压患者应该怎样保护自己的肾脏呢?
关键是控制好血压, 因为血压水平越高, 时间越长, 越容易发生肾小动脉硬化, 尤其是老年人或同时患有糖尿病的高血压患者。有资料表明, 高血压病人若血压控制不好, 5～10年就会出现轻中度肾小动脉硬化, 发生肾脏损害。大约4 2%高血压病人会发生肾脏损害。所以无论如何应该降血压控制到目标水平, 具体值参照 (你的血压应控制在多少?)
降压药物的选择
一般地说.常用的降压药, 对肾脏均有一定的保护作用, 但作用程度有所不同。比较起来.血管紧张素转化酶抑制剂 (A C E I) , 例如贝那普利 (洛汀新) 、福辛普利 (蒙诺) 等, 对肾脏保护作用更好一些。中长效的钙拮抗剂, 如氨氯地平 (络活喜) 、波依定、缓释维拉帕米、拜心同等也比较好, 尤其是这两大类药物联合使用.不但降压疗效增加.对肾脏的保护作用也加强。但短效的二氢吡啶类降压药, 如短效硝苯地平对肾脏保护作用较差。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (A R B) 类降压药.如氯沙坦钾 (科素亚) 、伊贝沙坦等, 这类药物亦有肾脏保护作用, 且很少引起咳嗽反应, 也可以选用。
当然, 保护肾功能, 不仅限于降血压, 还要控制其他危险因素, 如糖尿病、高脂血症、肥胖等。肾功能已有明显损害的患者, 如血肌酐升高, 需要适当控制蛋白摄入量, 最好控制在每天每千克体重0.6～0.8克蛋白质为宜。而且要吃优质蛋白, 如牛奶、鸡蛋白、鱼肉等, 避免食入植物蛋白, 如豆制品, 因为优质低蛋白饮食可以减轻肾脏负担。同时, 需要保持大便通畅, 以利清除体内废物。避免服用各种对肾脏有损害的药物, 如氨基糖甙类抗生素庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及第一代头孢类抗生素。
高血压引起肾脏损害最早期的症状就是夜尿多。所谓夜尿多是指夜间尿量超过白天。我们一般老百姓用什么标准来判断夜尿增多呢?一个简单的方法就是如果夜间起床次数增多, 就应该将夜间尿量和白天尿量分别大致做一下测量。
早期发现高血压合并糖尿病肾病, 筛查微量白蛋白尿至关重要。所谓微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中存在的正常蛋白质, 在通常情况下尿液中仅出现极少量白蛋白。高血压合并糖尿病病人肾脏功能一旦受损害, 血中的一些白蛋白就会随尿液排出体外。筛查微量白蛋白尿是早期诊断高血压合并糖尿病肾病最有效的方法之一。在美国, 糖尿病学会建议糖尿病患者每年都要进行微量白蛋白尿的筛查。
温馨提示
当肾功能轻、中度受损时, 可使用ACEI类药物中较少通过肾脏排泄的药物, 但仍需严密监测肾功能。在肾功能重度受损时, 如血肌酐超过265毫摩/升 (3毫克/分升) 时, ACEI类降压药须慎用或减量, 否则药物会在体内蓄积, 加重肾脏及全身的不良反应, 尤其与利尿剂合用时。在医生指导下, 这些患者可选用中、长效钙拮抗剂;β受体阻滞剂;α1受体阻滞剂或选用同时对β受体和。受体具有阻滞作用药物。合并双侧肾动脉狭窄或妊娠期高血压的患者, 禁用ACEI类降压药。
老年低血压不可忽视 篇2
老年人的收缩压(高压)低于12千帕(90毫米汞柱)，舒张压低于8千帕(60毫米汞柱)，即可诊断为低血压。这类老人往往有头晕、眼花、乏力、头痛、健忘、心悸、气短、食欲不振、睡眠欠佳等症状。还有的老人怕冷喜暖、手足发凉麻木、失眠多梦、容易虚脱。老年低血压患者的血流缓慢，血液粘稠度高或凝固性高，脑部供血不足，会引起缺血、缺氧，加之动脉硬化，血管腔狭窄，血管壁弹性减弱，因而易导致缺血性脑中风或心肌梗塞。
由此可见，老年人对低血压切不可麻痹大意，应积极防治。在日常生活中，老年低血压患者应注意饮食起居，保持良好的精神状态，适当地加强运动，以促进血液循环。值得一提的是，老年人不宜使用太低的枕头，不能坐着和趴着睡觉，醒后应稍等片刻，在床上活动一下手脚后再起床，并应避免长时间站立、下蹲、低头或从座位上突然跃起，以免发生意外。