新生儿疾病筛查知识十篇

新生儿疾病筛查知识 篇1

1 对象与方法

1.1 对象

2012年7月21-22日对泰州市127家从事新筛工作医院的344名医务人员进行调查问卷。共发放问卷344份, 回收有效问卷323份, 有效回收率为93.9%。

1.2 方法及内容

采用集中填写问卷方法收集资料。借助该市对全市从事新筛工作医疗机构的妇产科、有NICU的儿科主任、护士长及工作人员 (每个医疗机构1~2名) , 开展集中培训的契机, 在培训前发放调查问卷, 以考试的方式无记名独立填写。答卷前调查员逐项讲解问卷的注意事项, 答卷中调查员巡视会场并维持秩序, 强调独立完成, 保证信息的真实可靠。

调查问卷采用《新生儿疾病筛查健康教育培训教材》 (卫生部妇幼保健司和全国妇幼卫生监测办公室2011年9月编写) 中的量表“新生儿疾病筛查健康教育相关知识医务人员调查表”进行。问卷由医务人员的基本情况、新生儿疾病筛查知识、新生儿疾病筛查病种知识、态度、行为5个方面共56项内容组成。

1.3 质量控制

逐一审阅回收问卷, 剔除基本情况填写不完整的问卷21份, 将323份有效问卷的所有数据录入后, 按照15%的比例进行复核, 结果一致率达100%。

1.4 统计分析

采用SPSS17.0软件建立数据库 (变量采用0, 1编码) , 应用Excel软件筛选出各种变量的数量并计算出其在总体中所占的比例。五个方面包括各包含若干问题, 全部答对为知晓, 分别用百分率描述各个问题的知晓情况。每题知晓率为 (本题答对人数/总人数) ×100%, 总知晓率为[全部医务人员本部分内容对题数/ (本部分设计问题总数×全体医务人员数) ]×100%。

2 结果

2.1 医务名员的基本情况

323份问卷所对应的医务人员中, 男17名, 占5.3%, 女306名, 占94.7%。平均年龄40.39岁, 其中, 30~50岁的年龄组占84.8%, 小于30岁的占5.9%, 50岁及以上的占9.3%, 最小年龄为24岁, 最大年龄为56岁。学历结构, 大专 (含) 以上学历233名, 占72.1%, 高中或中专 (含) 以下学历90名, 占27.9%。医院等级上, 在乡级医疗机构工作的235名, 占72.8%;在县 (区) 级医疗机构工作的71名, 占22.0%;在市级医疗机构工作的17名, 占5.3%。职业结构上, 医生195名, 占60.4%;护士120名, 占37.2%;保健名员和管理人员8名, 占2.5%。专业结构上, 妇产科专业250名, 占77.4%;妇女保健专业10名, 占3.1%;儿科6名, 占1.9%。职称结构以中初级为主, 有299名, 占92.6%。从事本专业年限在8年以上的有288名, 占89.2%。见表1。

2.2 新生儿疾病筛查知识

该项内部包括18个新生儿疾病筛查知识, 测试结果总知晓率为75.8%, 12个单项知识的知晓率在80%以上, 4项知识的知晓率在50%以下。单项知识之间知晓率差别较大, 最高为99.1%, 最低为24.5%。其中, 对“获得知情同意书的签订”、“新生儿疾病筛查的时间”、“新生儿疾病筛查的采血部位”、“新生儿疾病筛查阳性结果的意义”、“医疗机构在追踪随访中的要求”的知识知晓率高, 平均达94.8%;而对“筛选新生儿疾病病种的理由”、“新生儿疾病筛查中治疗原则”等的知晓率较低, 分别为24.5%和30.7%。见表2。

2.3 新生儿疾病筛查病种知识

在20个知识点的测试中, 总知晓率为52.48%。6项知识点的知晓率在70%以上, 11项知识点的知晓率在50%以下。单个知识点之间知晓率差别较大, 最高为94.7%, 最低仅位4.6%。对“新生儿先天性甲状腺功能低下症的典型实验室检查结果”、“苯丙酮尿症属于那类疾病”的知晓率较高, 分别为92.6%、94.7%;对“苯丙酮尿症神经系统最主要的表现”、“成功治疗苯丙酮尿症的原则”、“6~12个月苯丙酮尿症患儿每日苯丙氨酸的摄入量”、“造成先天性甲状腺功能低下的最重要的原因”等的知晓率较低, 分别为39.9%、37.8%、31.3%、30.3%;此处, 对“四氢生物蝶呤缺乏症的最佳治疗方案”、“确诊四氢生物蝶呤缺乏症实验室检测的项目”、“先天性甲状腺功能低下症的分类”的知晓率低, 分别为11.8%、6.5%、4.6%。见表3。

2.4 态度

医务人员对开展新生儿疾病筛查的必要性、向孕妇宣传筛查的重要性、健康教育能提高筛查率的坚定性、自身将坚持宣传筛查的确定性等方面都给予了100%的肯定回答, 但有4%的人员对新生儿疾病筛查在预防出生缺陷的作用方面持否定或怀疑的态度。见表4。

2.5 行为

共设计了5个问题, 回答接受过新生儿疾病筛查知识重要性的相关知识培训的有261名, 占80.8%, 知识获取的主要途径是专家讲座、培训, 有213名, 占65.9%;有289名在日常生活中经常回答孕妇及家名提出的新生儿疾病筛查相关问题, 占89.5%;当回答如果不常给孕妇及家名讲解新生儿疾病筛查重要性的原因时, 有168名回答是咨询表示出不接受的样子, 占52.0%;在如果接受过新生儿疾病筛查相关知识的专门培训后, 会向孕妇及家名讲解新生儿疾病筛查重要性的问题时, 323名均做了肯定的回答, 见表5。

3 讨论

新筛儿疾病筛查工作的成效, 关键在于从事此项工作的医务人员。医务人员对服务知识的掌握情况直接影响到服务对象的认知态度和依从性[1]国外研究发现, 医务人员对服务知识的熟悉程度与其实践行为的规范性呈正相关[2,3]。且服务对象的主动认知行为与医务人员的教育、环境氛围等对信息的强化起一定作用[4]。

3.1 新生儿疾病筛查队伍结构合理

从调查情况表1看, 泰州市从事新生儿疾病筛查工作的名员年龄、专业、学历等结构合理, 基本形成了该市新生儿疾病筛查工作的稳定队伍。且医务人员对新生儿疾病筛查工作的认知态度较清晰, 对开展新筛的必要性、宣教重要性、健康教育能提高筛查率的坚定性等方面都给予了100%的肯定回答, 为扩大新筛数量、提高新筛质量奠定了认识基础。

3.2 新生儿疾病筛查知识知晓率不平衡

单项知识之间知晓率最大差达到74.6个百分点, 对以筛查工作程序为主的知识如签订知情同意书、新筛时间、采血部位、新筛阳性结果的意义、追踪随访要求等的知晓率高, 平均达94.8%, 而对深化新生儿疾病筛查影响的知识如“筛选新生儿疾病病种的理由”、“新生儿疾病筛查中治疗原则”等的知晓率较低, 分别为24.5%和30.7%。

3.3 新生儿疾病筛查病种知识知晓率较低

55%的知识点的知晓率在50%以下, 单个知识点之间知晓率最大差达到90.1个百分点。对新生儿家长希望知晓的知识, 如“苯丙酮尿症神经系统最主要的表现”、“成功治疗苯丙酮尿症的原则”、“6~12个月苯丙酮尿症患儿每日苯丙氨酸的摄入量”、“造成先天性甲状腺功能低下的最重要的原因”的知晓率较低, 平均为34.8%。对提高新生儿疾病筛查工作质量有较大影响的知识, 如“四氢生物蝶呤缺乏症的最佳治疗方案”、“确诊四氢生物蝶呤缺乏症实验室检测的项目”、“先天性甲状腺功能低下症的分类”的知晓率低, 平均为7.6%。

3.4 医务人员主动获取新筛知识的意识不强

获得新筛知识的途径较单一, 65.9%为听课堂讲座和培训。在10.5%“没有在日常生活中经常回答孕妇及家名提出的新筛相关问题”的人员中, 59.4%的原因在于这部分医务人员对新筛宣传教育的责任心不强, 25.4%的原因在于所掌握新筛知识的不足。

4 建议

4.1 提升对新生儿疾病筛查工作的责任感

建立新筛工作者之间的经常性联系, 如开辟新筛工作QQ群、建立定期例会制度等, 通过经常性的交流工作心得、分析典型病例、互通知识信息, 引导新筛工作者增强开展新筛工作的感伤感。加大新筛工作对社会和谐、家庭幸福积极作用的宣传教育力度, 扩大新筛工作的社会效益和社会影响力, 提高新筛工作者的自豪感, 增强做好新筛工作的信心。

4.2 多渠道拓展获取新生儿疾病筛查知识的途径

增加新筛知识培训的密度和深度, 创办区域性新筛知识内部简报, 开展新筛知识与操作技术竞赛, 促进新筛工作者知晓并掌握基本的新筛知识, 及时获得新筛工作的最新知识, 为有效开展新生儿疾病筛查健康教育、有效实现与孕妇及新生儿亲属的沟通提供保障。

4.3 完善新生儿疾病筛查工作激励机制

将新筛工作列入医疗机构年度卫生目标考核范围, 加强考核, 奖励先进, 提高医务名员主动获得新生儿疾病筛查知识的自觉性, 增强医务名员开展新生儿疾病筛查宣传教育的主动性, 提高医务名员与孕妇及新生儿亲属沟通的有效性, 促进新筛率增长, 提升新筛质量。

摘要：目的:了解泰州地区相关医务人员新生儿疾病筛查健康教育相关知识知晓情况。方法:采用课堂集中填写问卷的方式对我市323名医务人员的新生儿疾病筛查知识、新生儿疾病筛查病种知识、态度、行为进行调查。结果:基本情况调查表明, 3050岁年龄组人数占84.8%, 大专以上学历占72.1%, 中初级职称占92.6%;新生儿疾病筛查知识调查总知晓率为75.8%, 新生儿疾病筛查病种知识总知晓率为52.48%, 被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座、培训, 占65.9%, 被调查人员知识获取的主要途径是专家讲座培训, 占65.9%, 在日常生活中经常回答孕妇及家人提出的新生儿疾病筛查相关问题的人员, 占89.5%, 不常给孕妇及家人讲解新生儿疾病筛查重要性的原因是52%的咨询者不愿接受。结论:新生儿疾病筛查病种知识知晓率较低, 需有针对地强化新筛人员继续教育, 加强宣教工作。

关键词：医务人员,新生儿疾病筛查知识,知晓率

参考文献

[1]吴显儒, 陈斌, 杨勇, 等.农民高血压患者高血压知识知晓和行为调查分析[J].广西文学, 2009, 31 (8) :1156-1157.

[2]Mark L, Nagy E, Kondacs A.The change of attitude of Hungarian physicians towards the importance of risk factors of coronary heaet disease over the period 1985-1996[J].Public Health, 1998, 112 (3) :197-201.

[3]Hyman DJ, Pavlik VN.Self-reported hypertension treatment prac-tices among primary care physicians:blood pressurethresholds, drug Choices, and the role of guidelines and evidencebased medicine[J].Arch Intern Med, 2000, 160 (15) :2281-2286.

新生儿疾病筛查知识 篇2

关键词：新生儿疾病筛查,未采血,原因

新生儿疾病疾病筛查是优生优育、减少先天残疾儿发生率、降低儿童死亡率、提高人口健康素质的三级预防措施之一, 但总有一部分新生儿因各种原因失去这第一次宝贵的筛查机会, 使我们的筛查率不能达到100%。为此针对我县近三年未参加新生儿疾病疾病筛查原因 (简称未采血) 的原因做了一次调查。

1 资料与方法

2007-2009年度在我县6家医疗机构出生的, 未参加新生儿疾病筛查的新生儿。

2 标准

根据接产单位的出生记录, 未出现在新生儿疾病筛查登记表中的, 并排除在外地采血的新生儿, 判断为未采血。

3 方法

通过电话对这一部分新生儿的母亲进行未采血原因调查, 进行归类分析。

4 结果

2007-2009年我县有147人未参加筛查, 占活产数的1.75%。见表1。

在未参加新生儿疾病筛查的新生儿中, 因医护因素引起的有102例 (占69.4%) , 比例较大, 家长及新生儿因素的45例 (占30.6%) 。医护因素包括血片不合格退片未能召回重采等。家长及新生儿因素包括家长对新生儿疾病筛查的认知方面的缺失, 以及新生儿转院、抢救、死亡等各种客观原因引起的未采血。

5 讨论

新生儿疾病筛查是优生优育、减少先天残疾儿发生率、降低儿童死亡率、提高人口健康素质的三级预防中的第三级预防。新生儿疾病筛查是一次性筛查, 其目的就是对于所筛查的疾病早期发现、早期治疗。据报道先天性甲状腺功能低下患儿如能在生后3个月内得到治疗80%以上智力发育正常或接近正常[1]。苯丙酮尿症患儿如能在生后3个月内开始治疗其智力发育多数正常[2]。确保100%的新生儿均能有参加新生儿疾病筛查并健康成长, 是我们新生儿疾病筛查工作的终极目标, 如何提高和保证筛查率, 对我们新生儿疾病筛查工作者来说是一个极大的考验。

通过对2007-2009年度未采血情况及原因的分析, 可以看出, 医护因素引起不合格血片未能召回重采的人数占及大的一部分, 其次才是因为家长及新生儿自身的因素引起的未采血。减少不合格血片的产生的数量, 提高退片召回重采率是提高筛查率的关键。

6 对策

6.1 加大宣传力度, 使社会上人人都能了解、支持新生儿疾病筛查工作

卫生部第64号令第十一条规定:新生儿疾病筛查遵循自愿和知情选择的原则。确保100%的新生儿都能得到筛查, 家长对新生儿疾病筛查的认知和重视程度非常重要。医护人员在产妇入院时即要进行新生儿疾病筛查为内容的健康宣教, 包括新生儿疾病筛查的目的、意义以及没有参加筛查的后果等, 在针对不同的人群采用不同的告知方式和技巧。其中, 告知人员的责任心也是关键。对转院等不能采血的新生儿, 更要加大新生儿疾病筛查健康教育力度, 发放延期采血告知书, 告知其采血的时间和地点, 并定时随访, 避免新生儿家长因遗忘等因素导致漏采。

6.2 加强新生儿疾病筛查队伍的培训和稳定

加强筛查队伍的培训和稳定, 提高责任意识和业务水平是保证血片质量的关键。强大的基层采血员队伍是新生儿疾病筛查工作的基石。优质的标本质量, 是筛查成功的关键。加强采血人员培训, 保持采血队伍的稳定, 强调采血规范, 保证首次采血成功, 减少不合格血片数量, 减少召回重采的绝对数。加强接产单位筛查质控能力, 发现不合格血片能在第一时间进行补采。

6.3 完善采血单位的采血制度强化质量管理

规范化的制度是新生儿疾病筛查工作的重要保障, 新生儿疾病筛查工作的有序与否, 与各种制度的保障程度密切相关。加强采血单位的指导和考核, 及时分析筛查工作中存在的问题并整改, 保证采血的质量, 降低不合格血片的数量。

6.4 加大政府投入, 完善保障制度

新生儿疾病筛查工作离不开政府的支持, 各单位之间的协调、对经济困难的召回人员的补助等均须要政府部分的参与。对地处边远山区、经济困难的新生儿家庭进行补助, 最好是进行由政府买单的免费筛查, 均有利于提高筛查率。

综上所述, 在完成新生儿疾病筛查这个庞大的链式程序中, 保证每一环节的稳定和有序都非常重要, 细节决定成败。确保每个新生儿都能享有这疾病筛查的机会, 强化质量管理、保证血片质量是保证筛查成功的根本和关键。

参考文献

[1]朱文斌.福建省九地市先天性甲状腺功能低下症新生儿筛查4年分析[J].中国优生遗传杂志, 2004, 12 (5) :97-98.

新生儿疾病筛查：足跟血 篇3

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症(PKU)是一种常染色体隐性遗传性疾病。因宝宝苯丙氨酸代谢障碍，尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，经食物摄入体内后，部分被人体用于蛋白质合成，其余部分被转化成其他物质。宝宝体内苯丙氨酸不能正常代谢，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤和一系列的病理改变。

患病信号

患病宝宝会逐渐出现头发由黑变黄、皮肤变白和眼睛虹膜变浅，肌张力增高、步态异常、手部细微震颤、肢体重复动作等神经系统异常。尤其值得家长注意的是宝宝尿液有非常难闻的老鼠尿味。此外，宝宝还容易有湿疹、呕吐、腹泻等。

在治疗上采用低苯丙氨酸饮食治疗，既要保证宝宝正常生长发育需要的各种营养素的供给，又要避免摄入过多苯丙氨酸。一旦确诊，应立即治疗，治疗越早，预后越好。

TIPS

1、一定要按照医生的要求严格控制宝宝饮食，苯丙氨酸既不能摄入太多，也不能摄入太少，苯丙氨酸供应不足也会导致生长发育迟缓。

2、定期调整食谱，一般1岁以下宝宝每个月调整一次食谱，1岁以上的可2个月调整一次，学龄儿童可以3～4个月调整一次。

3、在医生指导下进行母乳喂养，切忌停喂母乳。

4、定期复查宝宝血中苯丙氨酸浓度，每6个月至1年对宝宝进行体格发育和智能发育检查。

5、治疗至少到青春期发育成熟，最好终生治疗。

6、女性PKU宝宝到生育年龄，需在妊娠前半年开始严格控制饮食，监测血苯丙氨酸浓度，直至分娩，以免影响胎儿神经系统发育。

7、苯丙酮尿症的预防方法是避免近亲结婚；有PKU宝宝的夫妇再次怀孕前要进行夫妻双方基因检测，在怀孕后要对胎儿进行基因检测。

甲状腺功能减低症

甲状腺功能减低症(CH)是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少，导致宝宝生长障碍、智力落后。

患病信号

新生儿：主要表现为不爱动、不爱哭、反应差、爱睡觉、肌张力低下，此外还常常有喂奶困难、腹胀、便秘、生理性黄疸延长、体温低等。

3个月后逐渐以下表现

特殊面容：颜面臃肿、眼距宽、鼻骨扁平、舌头大而宽厚且常伸于口外、毛发干枯。

特殊体态：身材矮小、上身大于下身、头大颈短。

特殊站立及行走姿势：腰椎前突、膝微屈，行走摇摆。

特殊发育：宝宝抬头、坐、走及出牙均较晚，前囟闭合迟，智力落后。

此病治疗非常简单，给宝宝补充甲状腺素即可。

TIPS

1、早期治疗可以避免孩子发生残疾。

2、必须坚持长期配合治疗，不能自行增减药量或是中断治疗。

3、此病没有有效的预防措施。所以早发现、早治疗并能长期坚持非常重要。

链接：

有的地区还增添了不同的新生儿疾病筛查项目，如上海市增加了先天性肾上腺皮质增多症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症两个病种的筛查。

先天性肾上腺皮质增生症

又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性变态征。主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，致使皮质激素合成不正常。所以临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有女孩男性化，而男孩则表现性早熟，此外还可有低血钠或高血压等多种症候群。治疗上应及早应用氢化可的松或强的松；应坚持终身服药或手术治疗。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

是一种遗传性代谢缺陷，为X伴性不完全显性遗传，男性发病多于女性。由于G6PD缺乏症变异型很多，临床表现差异极大，轻型的可无任何症状，重型者可表现为先天性非球形红细胞溶血性贫血，一般多表现为服用某些药物、蚕豆或在感染后诱发急性溶血，重的可危及生命。本病重在预防。确诊患者此后应禁食蚕豆、禁止服用某些药物。

温馨提示：

1、采血时间在出生3-7天之内，并且新生儿充分哺乳。对于各种原因(早产儿，低体重儿，提前出院者等没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。

2、新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血。

3、可以在采血1个月后网上查询，查询网址http://netl868.net/fyc/，输入产妇姓名和筛查编号(出院时医生给的本中有此项编号)进行查询。

4、机构通过电话或信函方式通知新生儿疾病筛查阳性的宝宝家属，所以孕产妇及家属在分娩医院所留电话通讯地址必须真实、有效。

新生儿疾病筛查知识 篇4

新生儿疾病筛查是一项减少婴幼儿死亡和儿童残疾，提高人口素质的公共卫生举措，对提高人口素质、家庭幸福、社会和谐以及经济社会发展都有非常重要的意义。新生儿遗传疾病筛查以及听力筛查作为了解新生儿的两项重要筛查项目，在产科工作中有着重要的地位。

结合实际工作情况，现将我院新生儿疾病筛查工作的落实以及进展情况做如下总结：

1、2019年完成目标：本院从一月份至十月份分娩人数269人，活产数269人，实筛查人数为266人，除3人新生儿转院外，其余筛查率为100%.2、疾病筛查工作的学习情况

我院妇幼相关人员参加了由上级医院组织的新生儿疾病筛查相关知识和技能培训，认真学习，仔细做笔记，回来后与全科同事共同学习，分享经验，研究重点，让相关岗位人员对于新生儿疾病筛查工作有了更加全面的认识，并能够进行实际的操作，把自己的本职工作干好。随着理论知识的学习，技术规范的操作以及熟练进行信息录入，每一位产科人员从思想上更加重视该项工作，争取做到百分百合格。

我院根据市妇幼惠民工程项目疾病筛查（2016年）7号和听力筛查（2016年）47号文件以及要求。我院高度重视根据实际情况，按照项目方案要求，认真谋划，细化措施，抓好项目，工作落实到位。加强项目的宣传，让患者家属对新生儿听力筛查工作，儿童听力障碍筛查治疗康复相关知识的理解和配合。

2019年新生儿听力筛查工作总结

从一月份至十月份我院已筛查新生儿新生儿听力筛查266人，其中没通过过42人（其中1人，住院号：15420，姓名李艳红之子，出生后左耳畸形，外耳道闭锁，右耳通过。后到深圳市儿童医院就诊）同期转院未做筛查3人以外，其余100%。

新生儿疾病筛查知识 篇5

1 采血的注意事项和方法

新生儿出生充分哺乳72 h后, 在足跟毛细血管丰富的地方, 酒精消毒后用三棱针刺采血3滴, 吸在专用的滤纸上, 在清洁环境中自然晾干后按要求正确保存, 寄到新生儿疾病筛查中心进行检查。对用新筛血片收集血滴, 三棱针刺入深度<3 mm, 用消毒棉球拭去第1滴血, 再次流出1大滴后收集, 采至2滴直径>8 mm的血斑后用干棉签按压针眼。同时勿使血滴触及足跟皮肤, 使血自然渗透至滤纸背面。嘱家长新生儿2 d内针眼处不要沾水, 防止感染。由于各种原因 (早产儿、低体重儿) 没有采血者, 自新生儿足跟采血最迟不宜超过出生后20 d。血片样本避免阳光直射, 在清洁的空气中自然晾干呈深褐色, 置于塑料袋中, 保存在2~8℃冰箱中, 5 d内送检。

2 护理管理体会

2.1 国家和地方相应的政策和制度可使新生儿疾病筛查工作顺利开展

《中华人民共和国母婴保健法》和其实施办法明确规定必须在全国范围内开展新生儿疾病筛查工作, 卫生部先后出台了《新生儿疾病筛查技术规范》和《新生儿疾病筛查管理办法》, 《山西省新生儿疾病筛查办法》明确规定凡在本省行政区域内出生的新生儿均应接受新生儿疾病筛查, 并且筛查时遵循知情选择的原则, 并签署知情同意书。虽然目前新生儿疾病筛查是一种有偿服务, 严格按照标准收费, 但通过相关政策、制度的支持, 工作开展得相对比较顺利。为此我省为“两病”患儿设立“治疗基金”, 现行的补偿标准是7岁以前治疗费用的三分之一, 这意味着对于经过筛查后确诊的笨丙酮尿症患儿, 在7岁以前平均每月至少能得300~400元的治疗补助。最近我市区卫生主管部门又把新生儿疾病筛查工作以及新生儿疾病筛查率与爱婴医院考核以及医院的年终考核评价挂钩, 实行新生儿疾病筛查率不达标者一票否决。

2.2 新生儿疾病筛查工作的开展必须要有全面深入的健康教育来促进

我市卫生主管部门为了配合该项工作的有效进行, 通过各种渠道和各种形式全面、形象、细致地开展科普宣传, 在全市区实实在在地宣传新生儿疾病筛查的重要性及必要性, 不同程度地提高了各层次人群对该项工作的认识水平和接受程度, 并实时宣传告知我院已开展并进行新生儿疾病筛查工作。我院在门诊大厅制作大量宣传画和电视画面循环播放, 讲解有关新生儿疾病筛查的知识以及一些利害关系、后果。产科门诊的孕妇学校开展专业健康保健宣传课程, 宣教新生儿疾病筛查的相关专业知识及其开展的重要性, 让各位准妈妈和准爸爸对新生儿疾病筛查工作给予理解和支持并欣然接受。并且在产科病区走廊及病室内悬挂宣传栏, 让产妇及家属随时都可以了解、认识新生儿疾病筛查的内容和程序。另外, 护士在产妇入院宣教时也会重点强调和讲解, 进入待产室和产房时还可以再通过助产士再一次向每一名分娩前后的产妇或家属宣教新生儿疾病筛查的重要性, 并签署知情同意书。通过这样多层次、多角度、全方位的宣传教育, 减少了很多家属不配合现象, 凡产科住院分娩产妇及家属均能接受新生儿疾病筛查知识的宣传和教育, 并积极配合新生儿疾病筛查工作。因此, 卫生系统医务人员的健康教育是筛查工作的必要环节。

2.3 新生儿疾病筛查时关键的步骤是掌握熟练的操作技术和规程

产科定时在科内组织相关参与及管理人员, 采取不同形式开展新生儿疾病筛查知识的学习, 不定时强化和培训, 使操作人员得以掌握精湛的采血技术和可行有效的采血技巧, 对正确的采血程序以及各环节的注意事项了如指掌。在实际工作中管理者要相对固定操作人员, 这样不但可以加强工作人员的责任心, 而且采血技术可达到熟能生巧, 从而提高工作效率、积极性和主动性。采血操作时可以在新生儿游泳后或充分热敷、揉搓足跟部后促进血液循环, 再在新生儿的踝部与足跟倒八字交界处快速进采血针针尖2/3, 然后把穿刺点放到新生儿身体的最低点并轻轻挤压针刺处, 即可采集到足量的血液并制作成符合规定的血片样本。正确保存血片样本后派专人核对血片上新生儿和产妇的相关信息, 然后集中送省新生儿疾病筛查中心。

2.4 护理管理者的重视程度是能否顺利开展新生儿疾病筛查的基础

我院自从2009年开展新生儿疾病筛查工作以来, 由于各方面工作不到位, 筛查率一直不达标, 2013年市区以及医院各个环节的管理者都制定了一系列相关的制度和考核细则, 下决心使我院的该项工作上一个台阶, 达到或超过标准筛查率。作为产科的护理管理者, 从实际工作出发, 在高度重视此项工作的前提下, 就专项知识和要求反复强调、继续教育, 适时制定了针对该项工作的考核方案和监督检查流程, 把入院宣教新生儿疾病筛查、新生儿疾病筛查知情同意率、血片制作合格率、阳性召回率等纳入工作数量、质量考核, 与护理参与人员的绩效挂钩。通过一段时间的运行, 不仅操作人员技术人人过关, 工作责任心和积极性也大有提高, 工作质量非常满意。2013年实际行新生儿疾病筛查3 105例, 筛查率由以前的不合格提高到94%, 血片采集和递送率100%, 阳性召回率100%。

2.5 避免新生儿疾病筛查漏诊、误诊必须建立有效的信息联系机制, 发现问题及时召回返院筛查

因病情需转儿科治疗或其他原因未采血人员由相对固定的采血班人员及时记录并清点, 而且每日定时电话收集整理患儿情况, 并及时督促在筛查规定时间内按时返院或返科及时采血, 避免漏诊或延误诊疗。对筛查中心回报结果阳性的患儿及时电话通知返院采血送检复查, 避免误诊。

2.6 新生儿疾病筛查工作及时、有效、顺利运行依赖于信息化管理

科室专门人员将新生儿疾病筛查的有关详细信息、筛查结果的数值按时输入计算机, 完善新生儿疾病筛查各级部门之间的系统管理, 省疾病筛查中心经过专业检验后及时把实验室结果反馈回院, 落实到妇产科, 科室专管人员将筛查的阴性、阳性信息分类整理, 然后及时电话通知并召回阳性患者复查, 按照规定程序严格追踪复查结果。因阳性患儿复查确诊后, 专业的治疗是新生儿疾病筛查工作的最终目的, 因此每个环节上护士长均要严密把关, 严格督查。

新生儿疾病筛查是一项神圣而严肃的政策性工作[1], 作为医疗单位的具体执行者, 护理管理者应抓好每一个环节, 避免患儿的漏诊、误诊, 承担起义不容辞的责任。要通过各种方法和手段, 呼吁全社会来参与这项利国利民的工作, 尽早筛查及早发现新生儿先天性致残疾病, 使每个家庭拥有一个健康、聪明、活泼的宝宝。新生儿疾病筛查是每一名新生儿应该享有的健康保障权利, 让我们为宝宝的健康快乐而努力, 让我们的努力成为全社会人口素质提高的正能量。

参考文献

新生儿疾病筛查知识 篇6

关键词：护理干预,新生儿疾病,筛查率

新生儿疾病筛查2009年列入《中华人民共和国母婴保健法》, 它是一种简易、快速和廉价的血斑试验, 筛查项目包括先天性甲状腺功能低下 (CH) 和苯丙酮尿症 (PKU) , 通过这种筛查可及早发现新生儿是否患有先天性遗传病, 并进行及时的治疗, 使其健康成长。我院从2009年开展新生儿疾病筛查, 筛查率虽在逐年上升, 但筛查率并不是很高, 不符合国家开展此项工作的目的。2012年采用护理干预手段, 筛查率得到了前所未有的提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月—2012年12月在我院住院分娩的孕产妇设为干预组, 将2011年1月—2011年12月在我院住院分娩的孕产妇设为对照组。干预组分娩576例, 孕产妇年龄28.00岁±0.88岁;文化程度:高中及以上308例, 初中及以下268例;初产妇380例, 经产妇196例。对照组分娩382例, 孕产妇年龄27.00岁±0.32岁;文化程度:高中及以上196例, 初中及以下186例;初产妇274例, 经产妇108例。两组孕产妇年龄、文化程度、产次比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组实施常规筛查工作:分娩后发放新生儿疾病筛查同意书, 同意者72 h后采血送检, 不同意者签字后夹入病历一同归档。干预组实施综合性护理干预措施。①人员培训:组织全科医护人员学习新生儿疾病筛查的有关知识, 先从思想上认识到筛查的重要性及意义, 转变观念, 进而自觉认真地做好新生儿疾病筛查工作。②采血技术培训:派1名或2名高年资护士到院外参观学习, 获取兄弟医院的经验, 回来后向大家操作示教, 传授经验。每周组织采血人员总结本周筛查情况, 相互传授自己的采血心得与体会, 达到共同提高的目的。认真填写采血卡片, 做好查对工作, 严格执行采血流程。规范血片的保存, 提高采血质量并及时送检。③孕期培训:把新生儿疾病筛查列入孕妇学校的培训课程。通过发放宣传资料、举办专题讲座、观看视频等多种形式讲解什么是新生儿疾病筛查以及筛查的目的、意义、方法、治疗效果, 用事实教育大家, 使其相信进行筛查是有科学依据的。鼓励丈夫、婆婆一起到孕妇学校听讲座, 取得家属的支持, 使新生儿家长对新生儿疾病筛查有一个初步认识, 为日后能主动接受筛查打好基础。未在本院做产前检查、未进行孕期培训的住院后也要到孕妇学校补上这一课。④健康宣教:把新生儿疾病筛查作为宣教内容。在走廊张贴画报、发放宣传资料、组织大家观看录像, 必要时一对一床边指导, 尽可能采用通俗易懂的语言详细讲解新生儿疾病筛查的方法、费用、反馈方式等问题。对家长普遍有疑问的问题要多次讲解。对“怕孩子受罪”的家长让其实地参观采血过程, 使其相信采血人员的采血技术。对经济确有困难不愿为孩子进行筛查的家长, 告知孩子患病的几率是均等的, 一旦患病不仅孩子一生痛苦, 也是家长一生的精神负担。⑤产后追踪:对提前出院或因疾病需转院的新生儿, 我们在出院前发放筛查同意书, 讲解疾病筛查有时间规定, 最长不超过20 d, 预约来院采血时间, 互留联系方式, 到期不返院的电话提醒催促, 直至新生儿返院采血, 杜绝漏筛现象。⑥建立规章制度:实行专人管理, 设立专用的登记本, 每周检查1次, 护士长则定期检查全面工作, 对血样标本采集严格把关, 减轻新生儿的痛苦, 规范保存血片, 及时送检。对漏筛者查明原因, 采取积极的补救措施。对阳性召回者给予心理上的安慰及正确指导, 护士长定时向上级部门询问血标本采集的有关事宜, 做到及时反馈, 及时改进, 降低假阳性率、确保筛查质量。

1.2.2 观察指标

对两组新生儿疾病筛查率进行比较。

2 结果

3 讨论

新生儿疾病筛查在我国开展时间不长, 群众对此了解不多, 一些新生儿家长存在抵触情绪[1]。而我院又地处城乡交界处, 来院分娩的多数为农村和外来流动人口, 文化层次相对较低, 不少家长对新生儿疾病筛查的重要性认识不够, 存在侥幸心理, 拒绝筛查, 贫困地区人员因经济困难而拒绝筛查。面对目前存在的种种问题, 2012年通过综合护理干预措施, 使新生儿家长充分认识到新生儿疾病筛查工作的意义, 由原来的被动变为主动加入到筛查的行列, 确保每个新生儿都能享受这种保障健康的权力。本研究结果显示, 2012年新生儿疾病筛查率达到了96.88%, 实施护理干预措施能提高疾病筛查率, 且效果显著。

新生儿疾病筛查是我国减少人口出生缺陷、提高人口素质、实现优生优育的重要举措, 做好新生儿疾病筛查也是《母婴保健法》赋予医务工作者的职责[2]。护士是实施健康教育的主体, 必须充分认识到开展新生儿疾病筛查不但关系到新生儿自身的健康和家庭的幸福, 而且还关系到社会人口素质的提高[3]。实施者必须态度和蔼、语言亲切、尊重对方, 营造良好的沟通氛围, 以建立良好的护患、医患关系。积极有效的沟通和良好的护患关系不但可取得家长的理解和信任、支持筛查工作, 而且可提高病人的满意度和医院的知名度, 2012年住院人数明显增加。

存在问题:新生儿疾病筛查是一项利国利民的工程, 符合广大人民群众的良好愿望, 理应受到大家的支持和合作。现实中有极少部分人思想顽固, 拒绝筛查。本研究结果显示, 经产妇占到31.73% (304/958) , 统计中发现经产妇很多人文化程度低、思想保守, 接受新观念比较困难, 难以说服。建议政府应采取适当的强制措施, 可借鉴其他省市的办法, 如上户口时出示筛查证明, 对确有困难者免费筛查, 确保筛查工作的顺利进行, 以提高筛查率, 提高我省出生人口的素质。

参考文献

[1]周裕林, 李健, 苏妙玲, 等.新生儿疾病筛查不同管理模式分析[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (31) :4367-4369.

[2]曾婧婷.新生儿疾病筛查方法及护理体会[J].实用医技杂志, 2008, 15 (5) :15.

新生儿疾病筛查知识 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月—2013年9月在我院出生新生儿100例, 入选标准:新生儿孕龄37周~42周;出生时体重2500g~4 000g;出生后1min、5min Apgars评分均≥8分;将入选新生儿100例, 采用随机方法分为观察组和对照组各50例, 两组新生儿性别、孕龄、日龄、分娩方式、出生体重及Apgars评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 观察组

(1) 采血时机:新生儿均出生满72h, 充分哺乳8次以上, 家属知情并同意进行遗传性代谢性疾病筛查。末次哺乳后30min~60min, 晨间沐浴后。 (2) 采血人员由经过新生儿足跟血采集专职培训的工作人员进行采集。 (3) 采血环境:新生儿沐浴操作间, 室内温度26℃~28℃, 相对湿度50%~60%, 并且保持室内安静。 (4) 采血体位:将新生儿放置操作台上取俯卧位, 头部和躯干用小枕头垫高形成20°~30°斜坡, 头偏向一侧, 双上肢呈屈曲状轻轻放在颈部两侧, 下肢自然屈曲或伸直, 呈头高足低俯卧位。 (5) 采血部位:在新生儿足踝外侧缘与足底缘作一垂直线, 与足底上缘交叉处向足跟方向0.2cm范围内进针[2]。此处为浅静脉汇聚点, 血量丰富, 穿刺后血液流出快, 易形成较大血滴, 血片渗透好, 利于标本采集。 (6) 采血手法:采血人员先用拇指和食指环握新生儿足跟部, 其余三指握住新生儿小腿, 呈“O, E”形, 握紧、放松反复交替几次后[3], 用75%乙醇 (忌用含碘消毒剂) 消毒采血部位, 待干后。右手持一次性无菌采血针, 以翻腕动作, 将采血针与皮肤呈35°~45°迅速进针拔针[4], 进针深度为2mm~3mm。左手环握足跟轻轻挤压穿刺点局部, 用无菌干棉签拭去第一滴血, 再次轻轻挤压穿刺点, 待血滴形成后用专用滤纸轻触血滴, 使血液充分渗透滤纸, 依次采集3个直径>8mm血斑。若出血不足可用右手从新生儿大腿呈离心状、间歇性向足跟部轻轻推挤, 并使穿刺点位于新生儿身体最低点。采集所需血斑后, 用消毒棉球轻压穿刺处针眼, 胶布固定, 观察至不出血时取下。准确记录新生儿一次性采血成功率和采血时间。采血过程中滤纸勿接触皮肤, 血滴由滤纸正面自然渗透至正反两面血斑等大, 勿重复或从正反两面渗透形成同一血斑。若一次穿刺未采集到所需血片, 忌大力挤压穿刺点, 以免造成溶血和组织液稀释血液影响血片检测结果[5], 应更换采血部位重新穿刺采集血片。

1.2.2 对照组

采血方法:除采血体位取平仰卧位外, 余方法同观察组。

1.2.3 评价标准

采血时间标准:从针刺开始至收集到合格血斑结束;一次性采血成功标准:穿刺1次, 血液自然流出或稍用力挤压滴出, 收集3个直径>8mm合格血斑。二次采血成功标准:第1次采血未获得3个合格血斑, 经第2次穿刺后采集到合格血斑。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

min

3 讨论

3.1 头高足低俯卧位新生儿在足跟血采集过程中配合度高

处于母体子宫内胎儿, 多呈腹面部朝内、背部朝外蜷曲姿势, 故出生后新生儿取俯卧位与母体内体位近似易获得安全感。新生儿仰卧位时, 由于其支撑点只有背部及头枕部, 而四肢处于游离状态, 新生儿因缺少安全感易产生惊恐, 继而哭闹不止, 肢体活动对抗度大, 增加了足跟血采集难度。俯卧位时, 胸、腹部、四肢及下颌部等有多个支撑点, 增加了新生儿安全感, 降低了肢体活动对抗度, 新生儿在足跟血采集过程中配合度高。

3.2 头高足低俯卧位可降低新生儿在足跟血采集过程中因呕吐发生窒息的危险

由于新生儿胃呈水平位, 贲门较宽, 贲门括约肌收缩能力较差, 而幽门括约肌又较发达, 在哭闹或吸气时贲门呈开放状态。因此新生儿呕吐发生几率较成人高, 在采血过程中因针刺痛, 新生儿哭闹较剧烈。若采取仰卧位易导致呕吐的胃内容物误入气管发生窒息, 新生儿取俯卧位时, 头偏向一侧, 一旦发生呕吐, 胃内容物随重力排出从而保持呼吸道通畅, 可有效避免窒息发生。

3.3 头高足低俯卧位新生儿合格血片采集成功率高、缩短采血时间

由于新生儿血容量相对集中于躯干及内脏, 四肢末梢血容量相对少, 同时血液黏稠度高, 在采血过程中取头高足低俯卧位, 由于重力作用, 可使下肢静脉血在短时间内充盈、毛细血管扩张、局部静脉血充足, 穿刺后轻轻挤压血液流出快且形成的血斑大、血片渗透好, 利于标本采集, 有效地缩短采血时间, 合格血片采集成功率高。

新生儿疾病筛查是减少出生人口缺陷、提高人口素质重要措施之一, 已在世界范围内广泛应用并快速发展。《中华人民共和国母婴保健法》规定新生儿疾病筛查是医务工作者必须履行的工作职责之一。在遗传代谢性疾病筛查过程中, 由于针刺导致不良刺激会引起新生儿远期疼痛行为改变[6,7]。若新生儿经历反复疼痛会对神经发育兴奋性造成损害, 导致对疼痛敏感、应急障碍、多动和注意力缺乏, 引起社交技能受损及自我破坏行为模式[8]。本研究表明采取头高足低俯卧位采集足跟血可有效提高新生儿配合度, 减少重复采血, 减轻新生儿痛苦, 避免了在足跟血采集过程中由于呕吐发生窒息的危险, 提高了采血成功率, 缩短了采血时间, 临床工作效率高。

摘要：[目的]探讨不同卧位用于新生儿足跟血采集成功率。[方法]选取新生儿100例, 采用随机方法分为观察组和对照组各50例, 观察组采用改良体位 (头高足低俯卧位) 采集新生儿足跟血, 对照组采用常规体位 (平卧位) 采集足跟血。比较两组足跟血采集成功率、新生儿呕吐及采血时间差异。[结果]两组采血方法一次性成功率、新生儿呕吐及采血时间比较均有显著差异, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) 。[结论]头高足低俯卧位在新生儿足跟血采集中应用, 增加采血成功率、降低新生儿呕吐发生率、缩短采血时间, 减轻新生儿痛苦, 提高了临床工作效率。

关键词：采血,新生儿,疾病筛查

参考文献

[1]王红莲, 宋乐.护理干预对新生儿疾病筛查依从性的影响[J].临床医药实践, 2013, 22 (7) :547-548.

[2]邓端琼, 左阳, 徐丹.提高新生儿足跟血采集成功率的方法[J].中华护理杂志, 2010, 45 (6) :563-564.

[3]刘晓娟.新生儿疾病筛查足跟采血法集束化护理探讨[J].护理实践与研究, 2012, 9 (4下) :42-43.

[4]黄培珍, 陈环环.两种新生儿足跟采血方法的比较[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (8A) :1145-1146.

[5]李玉萍.新生儿疾病筛查足跟血采集方法两种体位的对比[J].山西医药杂志, 2013, 42 (1下) :99-100.

[6]Hohmeilaer J, Demirakcs S, Zohsel K, et al.Responses to pain in school-aged childen with experience in neonatal intensive care unit:Cognitive aspects and maternal influences[J].Eur J Pain, 2009, 13 (1) :94-101.

[7]Sternberg WF, Sorr L, Smith DL, et al.Long-term effects of neonatal surgery on adulthood pain behavior[J].Pain, 2005, 113 (3) :347-353.

广州市新生儿疾病筛查管理办法 篇8

第一条 新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的三级预防措施之一。为防治儿童智力低下和疾病性智力伤残，提高我市出生人口的健康素质，根据《中国人民共和**婴保健法》《、中华人民共和**婴保健法实施办法》、卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》及《广东省新生儿疾病筛查管理办法》，结合本市实际，制定本办法。

第二条 新生儿疾病筛查是指在新生儿期对某些危害严重的先天性、遗传性代谢性或内分泌疾病施行专项检查，早期诊断和治疗的母婴保健技术。

广州市新生儿疾病筛查病种是：先天性甲状腺功能低下（简称甲低）、苯丙酮尿症（简称PKU）、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症（简称G-6PD缺陷症）。

第三条 市、区（县级市）卫生行政部门主管本行政区域内的新生儿疾病筛查工作，负责组织、管理、监督本办法实施和组建新生儿疾病筛查网络。

第四条 广州市新生儿疾病筛查网络由新生儿疾病筛查标本采集系统、新生儿疾病筛查质量监控系统和新生儿疾病筛查中心组成。

在本市行政区域内开设产科的医疗保健机构是本市新生儿疾病筛查标本采集系统的成员单位；市、区（县级市）妇幼保健机构组成新生儿疾病筛查质量监控系统；广州市新生儿筛查中心设在广州市妇幼保健院。

广州市新生儿疾病筛查网络的各成员单位应当按照本办法开展新生儿疾病筛查。

第五条 新生儿疾病筛查标本采集系统的成员单位应承担的任务

（一）为孕产妇和新生儿家庭提供有效的新生儿疾病筛查健康教育，履行知情告知义务；

（二）由经过培训的工作人员负责对每例活产新生儿血标本的采样工作；

（三）召回需要复查的新生儿，重新采集筛查血片和寄送检验；

（四）确定专职质控员，核查每份血标本的质量及登记，落实血标本的寄送、费用收缴、筛查复检及协助筛查阳性召回事宜；

（五）做好标本采集的统计工作，使用《广州市新生儿疾病筛查信息管理系统》，及时录入上传信息。

第六条 新生儿疾病筛查质量监控系统分为市级和区（县级市）级两级质控。质控指标包括院内活产新生儿筛查率、标本合格率、筛查阳性召回率。㈠市级质控系统任务

1.根据国家及省的工作要求，制定本市新生儿疾病筛查工作质量标准，监控并指导各区（县级市）开展新生儿疾病筛查工作；

2.负责统筹对PKU及甲低可疑阳性患儿的召回工作，并将G-6PD缺陷症可疑阳性患儿通知区（县级市）质控系统召回检查和确诊;3.负责全市

已确诊的PKU及甲低患儿的治疗或指导基层定点治疗;4.负责定期将PKU及甲低患儿的治疗情况反馈到辖区妇幼保健机构;5.负责每季度筛查资料的统计分析并反馈到各区（县级市）质控系统;6.负责汇总上报和分析全市的信息资料； 7.负责对全市新生儿疾病筛查人员的业务培训；

㈡区（县级市）质控系统任务

1.负责辖区内新生儿疾病筛查工作的质量监控;2.负责统筹辖区内各标本采集系统血标本的寄送方式;3.负责召回辖区内G-6PD缺陷症可疑阳性患儿,并作出明确诊断;4.协助广州市新生儿筛查中心将辖区内PKU及甲低的可疑阳性患儿召回到广州市新生儿筛查中心明确诊断;5.负责按《广州市儿童系统管理办法》对辖区内已筛查和确诊为新生儿遗传性代谢病的患儿进行建册登记及专案管理与追踪。

6.负责统计上报筛查工作与专案管理情况，并对信息资料进行分析利用;7.负责按市级质控系统反馈的上送标本例数通知辖区各标本采集系统按时上缴费用，并做好辖区经费的管理使用。

第七条 广州市新生儿筛查中心的主要任务

㈠负责全市每份新生儿血标本的检测，按时发送检验报告;㈡负责对PKU及甲低可疑阳性患儿确诊及治疗;㈢监控全市各标本采集系统血标本的质量,参与全国新生儿筛查系统质控;㈣每季度对标本采集系统送来的血标本进行统计和分析。第八条 新生儿疾病筛查程序

㈠采集标本：由标本采集系统的各成员单位按卫生部《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》的要求，为每一例活产新生儿采集血标本，并填写标本卡片。

㈡上送标本：由标本采集系统按照已确定的方式寄送血标本，确保每一例血标本在7天内直接寄或送到广州市新生儿筛查中心。

㈢检测标本：由广州市新生儿筛查中心按卫生部《新生儿疾病筛查实验室检测技术规范》进行血标本检测。㈣召回复检：

1.对标本质量问题影响检测的，由市级质控系统通知标本采集系统的质控员7天内召回新生儿重新采集血标本，寄送广州市新生儿筛查中心;2.对G-6PD缺陷症可疑阳性患儿，由市级质控系统通知区（县级市）妇幼保健机构进行召回并予以确诊;3.对PKU及甲低可疑阳性的患儿，由市级质控系统通过区(县级市)质控系统的协助，直接召回广州市新生儿筛查中心予以确诊。㈤诊断与建册

1.广州市新生儿筛查中心对PKU及甲低患儿作出明确诊断后，经由市质控系统通知区(县级市)质控系统;2.区(县级市)质控系统对G-6PD缺陷症可疑患儿作出明确诊断;3.对已作出明确诊断的PKU、甲低和G-6PD缺陷症患儿由区（县级市）妇幼

保健院按照《广州市儿童系统管理办法》的要求予以建册登记，纳入专案进行管理。㈥治疗与追踪管理

1.广州市新生儿筛查中心负责对全市PKU及甲低患儿进行治疗或指导基层定点治疗，并将治疗情况定期反馈到区（县级市）妇幼保健院，按照《广州市儿童系统管理办法》进行追踪管理。

2.各区（县级市）妇幼保健院在一级网儿童保健医务人员的协助下，负责对G-6PD缺陷症患儿进行健康宣教及追踪管理。第九条 筛查经费的管理

全市新生儿疾病筛查网络的各成员单位必须严格执行《广州市非营利性医疗机构医疗服务价格》，广州市新生疾病筛查经费管理规定由市卫生行政部门另行制定，做到专款专用，确保筛查工作的实施。

第十条 凡经广州市新生儿筛查中心确诊的苯丙酮尿症患儿由广州市新生儿筛查中心免费提供奶粉或药物治疗至8周岁。

第十一条 违反本办法规定的，由广州市卫生行政部门会同违规单位的上级主管部门，依照法律、法规的有关规定，责令停止助产技术服务，依法整改。

第十二条 本办法自2007年1月1日起实施，原执行的《关于印发广州市新生儿疾病筛查管理办法的通知》（穗卫妇[1999]5号）和《关于印发〈广州市新生儿疾病筛查管理程序〉的通知》（穗卫妇[1999]22号）同时废止。

主题词：卫生 妇幼保健 管理 通知

抄送：省卫生厅，各区（县级市）妇幼保健院。

新生儿疾病筛查知识 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择出生72 h后能充分哺乳6次以上的236例新生儿作为检测对象, 随机分为2组各118例, 试验组在末次充分哺乳后1.0 h～1.5 h抚触加足浴后采血, 体重 (3.24±0.41) kg, 出生时间 (78.2±4.3) h;对照组晨间沐浴后采血, 体重 (3.28±0.38) kg, 出生时间 (78.8±4.2) h.2组新生儿体重、采血时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

将2组新生儿放在室温为28℃左右的沐浴室中, 平卧于操作台上, 试验组按标准抚触后再行温水足浴 (43～46℃) 3 min～5 min后迅速擦干双足, 用左手拇指、食指绷紧新生儿足跟针刺部位皮肤, 其余3指握住新生儿踝部, 用75%酒精消毒皮肤, 待干。使用一次性采血针针刺足跟外侧缘, 正对外踝下方1.5 cm～2.0 cm[1], 深度2 mm～3 mm, 用大拇指、食指轻轻挤压针刺处周围, 使血液自动流出。注意:第1滴血需用无菌棉签拭去, 放松握足手3 s～5 s, 再次握紧后稍加挤压使自然流出的血液呈滴状在滤纸片上渗开, 以这样的方法采集3个直径达0.8 cm～1.0 cm浸透滤纸正反两面的血斑即可。对照组晨间沐浴后按此法进行采血。

1.3 评估方法

手握足底轻轻挤压1～3次, 采足一个血斑定位为“容易”;挤压超过3次定位为“困难”;需扎2次以上定位为“失败”。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1.

3 讨论

3.1 严格把握采血时限

采血必须是在新生儿出生72 h后充分哺乳6次以上且末次哺乳1.0 h～1.5 h后进行, 新生儿出生后受寒冷刺激, 促甲状腺素 (TSH) 有一过性生理增高, 出生2 d～3 d恢复正常, 提早采血会使TSH出现假阳性;而PKU在一定量蛋白质负荷 (充分哺乳后) 才能反映出苯丙酸增高, 无充分哺乳可使血液中苯丙氨酸浓度偏低出现假阳性[2]。孙婷婷等研究结果显示, 末次充分哺乳后1.0 h～1.5 h新生儿血容量处于高峰, 有利于提高采血成功率[3]。

3.2 抚触加足浴可以改善局部血液循环

抚触可以使新生儿通过触觉刺激产生安全感及愉快情绪, 足浴可以促进足跟部血液循环, 增加血容量, 故足跟采血前抚触加足浴非常必要。

3.3 采血部位

新生儿足跟采血选择外侧缘优于内侧缘, 根据解剖特点, 大隐静脉起自足背静脉弓内侧, 经内踝前方上升, 而小隐静脉是在足背静脉弓外侧, 经外踝后方上升[4]。故足跟外侧缘较内侧缘血运丰富, 并且此处较薄, 平面较内侧大, 极易收集血滴, 保证血片质量。

3.4 沐浴对采血的影响

沐浴对新生儿是一种刺激源, 可使其全身发生应激反应, 导致新生儿体内激素重新分布;且沐浴后受寒冷的影响末梢血管收缩, 故沐浴后采血较困难, 影响检验结果。

综上所述, 采血时间选择在哺乳后1.0 h～1.5 h, 并行抚触加足浴, 可减轻新生儿痛苦, 提高采血成功率。

摘要：目的 观察新生儿疾病筛查中不同条件下的采血效果。方法 将236例足月健康新生儿随机分为2组, 试验组在末次充分哺乳后1.0 h1.5 h抚触加足浴3 min5 min后采血, 对照组为晨间沐浴后采血, 观察2组采血成功率。结果 试验组采血成功率明显高于对照组 (χ2=19.653, P<0.001) 。结论改良足跟采血方法采血成功率高, 新生儿痛苦小, 值得临床推广应用。

关键词：新生儿,足跟采血,足浴,抚触,成功率

参考文献

[1]孙玉红, 徐恒发, 吕婷, 等.不同时间采血对新生儿疾病筛查血斑的影响分析[J].护理研究, 2005, 19 (9A) :1744-1745.

[2]余汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:160.

[3]孙婷婷, 毛仑, 陶晨, 等.新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究[J].中华护理杂志, 2003, 38 (2) :91-92.

新生儿疾病筛查知识 篇10

一、资料与方法

( 一) 一般资料

本科调取了于我院2013 年7 月至2015 年10 月新生儿疾病筛查数2177 人, 采血合格率99%, 没有出现出血率与感染率。

( 二) 方法

加强宣传教育, 宣传教育可以通过传播学, 使用多种形式的传播媒介深入开展健康教育与社会宣传。 宣传教育有许多形式, 如宣传栏、黑板报等, 向公众宣传新生儿疾病筛查的重要性, 让他们对此有深刻的认识;宣传教育还可通过医学、心理学等学科向公众宣传医学卫生知识, 开展心理卫生健康方面的教育, 加强宣传保健预防知识, 提升民众的心理健康水平, 使他们树立较高的防病治病意识, 特别是提高孕妇与产妇对这方面知识的认识, 消除由于不了解而出现的心理顾虑。 宣传教育也可以通过经济学宣传新生儿疾病筛查的策略。 观察新生儿疾病筛查的病种, 专家发现, 苯丙酮尿症的成本/效益为1/3.7, 先天性甲状腺功能低下症的成本/效益为1/3.6。 宣传教育还可通过行为科学, 探究健康教育。 新生儿筛查与民众的认识、所有医务人员的支持等具有十分紧密的关系。 医务人员要能熟练地掌握和健康教育专业有关的知识, 提高自己的知识水平, 具备较高的素质修养, 掌握健康教育的手段, 提高沟通能力, 让民众较容易地参与到健康宣教活动中。 健康教育活动要调动所有医务人员投入到新生儿疾病筛查中, 提高新生儿疾病筛查的覆盖率与治疗率等, 推进新生儿疾病筛查工作更好地发展。

( 三) 筛查血片采集技术规范, 筛查血片采集对采血机构及人员具有严格的要求

首先, 采血机构必须获得《 医疗机构执业许可证》 , 同时还要设置有儿科或者是产科的医疗保健机构。 采血人员要严格按照技术操作规范进行。 采血机构和人员要履行自身职责。 医院要向家属做好解释工作。 宣传疾病治疗的有关知识与新筛方法, 特别是采血的部位、方法、采血量。 要让患儿与家属明白:此种疾病是一种特异表现, 通常情况下, 当患儿到半岁大小才逐渐表现出症。在实施血片采集前, 采血人员要将新生儿疾病筛查的信息情况如费用、项目与条件等情况真实地告诉新生儿的监护人, 同时要遵照知情选择的原则。 筛查血片采集人员要认真填写采血卡片, 确保字迹清晰, 登记完整。 卡片内容包括:采血日期、采血单位与新生儿性别等情况。 医院要针对新生儿疾病建立筛查登记本, 采血前, 认真详细地记录新生儿采血的一些信息等。

( 四) 血片采集

当患儿出生72 小时后, 对其进行采血, 7 天之内, 要哺乳6 次以上, 考虑到多种因素, 如早产儿、低体重儿等, 对没有采血者要详细地记录并填写延迟采血通知单, 让家长签收。必须在出生后二十天进行采集工作。筛查血片采集人员要按照血片采集步骤进行。 采血人员首先要清洗双手, 同时佩戴手套。 当新生儿沐浴后, 对其足底充分按摩, 加快足底血流量, 确保具有较高的采血成功率。 将新生儿足底外侧缘与外侧足踝垂直线与交界处作为采集的部位, 同时使用75%乙醇消毒采血部位皮肤, 当皮肤干燥后, 用左手施加一定力度握紧踝关节, 绷紧取血部位皮肤, 右手拿专用采血针迅速刺入皮肤2~3mm。 使用干棉签将第一滴血擦去, 接着, 在穿刺点周围对其进行轻轻的挤压, 促使血液流出。 对新生儿的足跟进行按摩或热敷足, 同时使用75%酒精消毒皮肤;采血工作对筛查血片采集人员提出了较高的质量要求。 确保质控血片用滤纸一致, 采血滤纸应与试剂盒标准。 采血针一定要一人一针。 当每张滤纸上出现3 个直径≥8mm的血斑, 同时正反两面全部渗透, 具有均匀度一样的血斑浓度, 同时能够较清楚地看到每个血斑间分隔。血片的保存在室温下, 血片自然干燥2~4 小时, 避免阳光照射或者是受到污染, 晾干后, 将其装入塑料袋, 同时密封, 并将其至于保鲜盒内, 放在2~8℃冰箱中保存, 7d内安排专人送入筛检中心。 改良后的足跟采血法采血时间短, 一次性成功率高, 对新生儿损伤少[2]。

二、结果

筛查数据中总共筛查出阳性患1 例为先天性甲状腺功能低下症。 2177 例合格标本, 22 例不合格标本, 一次性采血标本合格率99%。 在采血过程中, 护理人员严格使用无菌操作技术, 没有出现出血率与和感染率。

三、讨论

血片采集在新生儿疾病筛查技术流程中是十分重要的一个环节, 对实验检测结果产生直接的影响。 为了减少新生儿的痛苦, 所以, 一定要按照规范完成。 标本的收集管理在新生儿疾病筛查中至关重要, 因此, 要强化管理人员的培训, 规范操作规程, 规范采血、制片、干燥等环节的质量管理, 及时做出总结, 逐渐提升采血技术, 确保血标本具有较高的质量, 使筛查结果准确。

( 一) 宣传教育

新生儿遗传代谢病筛查工作要加大宣传力度, 进行不同形式的宣传, 让全社会普遍认识到新生儿遗传代谢病筛查的重要性, 确保我国具有较高的人口素质。

( 二) 一次性成功采血

产科与新生科护理人员针对新生儿遗传病人要能熟练掌握筛查血标本采集技术, 强化培训, 熟练掌握, 选择最合适的部位穿刺。 新生儿疾病筛查足跟采血时采用手环抱法采集的血标本合格率高、一针采血成功率高、对新生儿损伤小[3]。 确保采血具有较高的成功率, 结合解剖特点, 提升一次性采血成功率, 减少患儿出现的痛苦。

( 三) 提高血表质量

临床化学检验血液标本共有三种类型:血清、血浆与全血。 临床经常使用的是血清与血浆, 前者不包含纤维蛋白原外, 其余的化学成分并无明显的区别;在使用采血方法上, 要正确采集血标本, 获得准确、可靠的实验数据。 全部采血技术都要确保血液标本的完整性。 静脉采血法能提高血标本的质量。 当所需血量比较多, 或者运用全自动血液分析仪测定时, 一般情况下, 使用方法为静脉采血法。 皮肤采血法本质上是微静脉、微动脉与毛细血管的混合血, 同时也包含了细胞间质与细胞内液, 多用于不同类型的常规检查或者是微量检查, 通常选择手指为采血部位。 真空采血法也即负压采血法。 不同类型的真空定量贮存抗凝试管, 结合需要, 具有不同的色码备用, 多运用于不同种类的检验项目。 血标的正确采集在新生儿遗传代谢病筛查中占有十分重要的地位, 要确保检验结果准确性, 要对采集血标本的护理人员开展培训考核工作, 逐渐提升他们的知识与技术操作水平, 加强工作责任感, 保障参与血标本采集的护理人员在各个环节中, 严格按照护理操作规程。

参考文献

[1]刘琼淑, 张乔英, 田野, 等.平凉市新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查状况分析[J].卫生职业教育, 2015 (8) :119-120.

[2]李云微, 王新湖, 金小小.新生儿疾病筛查足跟不同采血法效果比较[J].温州医科大学学报, 2014 (1) :69-70.