产科手卫生与医院感染四篇

产科手卫生与医院感染 篇1

1 影响医护人员手卫生行为的因素

1.1 医护人员的自身因素 有部分医护人员主动洗手的意识淡薄, 其中包括:

1.1.1 认为工作忙没时间洗手;

1.1.2 认为一人一洗手太麻烦, 认为经常洗手会使皮肤粗糙;

1.1.3 认为化学消毒剂具有腐蚀性, 不宜过多洗手;

1.1.4 认为护理同一病种患者不会造成交叉感染等。

1.2 其所在的集体缺乏对手卫生实施情况的反馈, 缺乏对手卫生相关知识的学习、培训和经验等。

1.3 医疗机构缺少注重医疗安全的硬件建设, 洗手设备不完善, 大部分为旧式水龙头, 肥皂洗手, 洗手后用公共毛巾擦手。

1.4 没有严格按照“六步洗手法”的步骤洗手。

1.5 认为戴手套可避免手污染, 尽管戴手套可以减少80%左右的手污染, 在一定程度上有利于保护医护人员和患者免受感染, 但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染, 戴手套保持手卫生的辅助手段, 只戴手套而不注意卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播, 另外由于手套可能破损或表面被污染亦可导致医护人员手污染。

2 加强洗手管理

2.1 管理措施

卫生部《医院感染管理规范》中对手的清洁与消毒作了明确具体的规定, 医院也制定了严格的洗手消毒制度, 应多渠道、多方位教育, 采取多种措施诸如在病房开展健康宣教, 提高患者自我保护意识, 让患者来督促医护人员的洗手行为等方法提高医务人员的无菌意识, 增强洗手的自觉性。

2.2 规范洗手技术

医务人员必须掌握正确的洗手技术, 即按照洗手指征、正确洗手方法、正确洗手时间、保证洗手频度、擦手用具防止洗手后再污染, 这是有效消除皮肤上暂居菌的5大要素, 是监测评价洗手技术操作质量的重要内容。

2.3 改善洗手条件

洗手设施是做好卫生洗手的基础, 水龙头的改进是提高卫生洗手合格率的重要措施, 手拧式水龙头最好改为脚踏式或感应式水龙头。由于潮湿的肥皂和毛巾易产生细菌, 最好采用洗手液洗手, 洗手完毕自然风干, 或采用烘手机吹干, 避免公用毛巾擦手。

产科手卫生与医院感染 篇2

1 资料和方法

1.1 一般资料

医院属于高感染区域, 由于医护人员与患者的接触较多, 容易导致医护人员与患者之间出现交叉感染, 可能在一定程度上加重患者的病情, 甚至危及到患者的生命安全;而医护人员也容易出现感染性疾病, 从而对其正常生活和工作产生较大的影响, 同时加重医院感染。对此, 应当加强手卫生管理, 对影响手卫生管理的因素进行研究和分析, 以制定有效的预防和控制措施, 尽量减少医院感染。

1.2 方法

对医院由于手卫生所导致的感染情况进行分析, 从中找出导致医院感染的因素, 并针对影响因素制定出相应的预防和控制措施, 以减少医院感染, 增强医院清洁。

2 结果

由手卫生导致医院感染的影响因素主要包括医护人员的手卫生依从性差、存在认识误区、工作因素、手卫生缺乏经费支持、手卫生监督不到位等。

2.1 手卫生依从性差

主要是指医护人员的洗手意识较薄弱, 大多数医护人员认为与患者接触前和接触后没有洗手的必要, 由此导致医护人员与患者接触所感染的细菌传染到其他患者的身上, 对其产生影响。此种情况可能导致患者出现感染, 同时也可能会对医护人员产生影响, 不利于其正常工作的进行[2]。

2.2 认识误区

在医院里, 大多数医务人员都认为戴上手套进行操作, 可以有效的避免污染, 故此大多数医务人员经常带着手套为病人操作。但此种方法只能降低医务人员自身的感染机会, 并不能抑制细菌的传播, 也难以有效的切断对其他患者的感染。

2.3 工作因素

在临床工作的过程中, 一个医护人员管理很多名患者, 治疗的工作量很大, 经常需要一次性的为很多患者分别进行治疗, 致使很多医务人员很难在每次操作前洗手。但是, 也正是由于工作因素导致医务人员不能够经常洗手, 增加了患者及医护人员感染的机率, 不利于患者康复, 也不利于医务人员工作的顺利实行[3]。

2.4 缺乏经费支持

当前, 市场竞争加剧, 各大医院更加注重经济成本核算, 医疗机构对于手卫生所需要的基础设施、设备、药品等都要纳入成本核算。为了减少支出, 医院对于手卫生设备的应用强调较少, 也就在一定程度上增加了医院感染的机率。

3 讨论

在医院工作中, 手是医务人员与患者接触的主要媒介, 由于手卫生管理差, 而导致患者及医护人员感染疾病的机率不断上升。因此, 应当对手卫生导致医院感染的相关因素进行深入的分析, 并针对这些影响因素, 制定出相应的预防和控制措施, 包括医院加大宣传手卫生的力度, 强化医务人员的手卫生意识, 纠正医务人员的手卫生误区, 以使医务人员认识手卫生的必要性, 以促进手卫生管理的有效性, 降低医院感染的机率, 保障患者病情改善及医护人员的正常工作。此外, 医院也应当加大对手卫生管理的投资力度, 为医务人员提供充足的手卫生管理设备。

摘要：目的 探讨手卫生所致医院感染的预防和控制措施。方法 对医院由于手卫生所导致的感染情况进行分析, 从中找出导致医院感染的因素, 并针对影响因素制定出相应的预防和控制措施, 以有效消除医院感染, 确保医院卫生的清洁度。结果 由于手卫生导致医院感染的主要因素有医护人员的手卫生依从性差、存在认识误区、工作因素、手卫生缺乏经费支持、手卫生监督不到位等, 对于医院感染有较大的影响, 需要进行有效管理, 以消除不利因素对医院感染的影响。结论 对于手卫生所致医院感染的影响因素进行分析和研究, 并针对这些因素采取适当的预防和控制措施, 可以有效强化医院管理, 减少医院感染的影响因素, 增强医院的清洁度。

关键词：手卫生,医院感染,预防及控制措施

参考文献

[1]徐光琴, 胡春泉, 廖蓉, 程小琴.黔南地区执业医生、护士清洁洗手状况问卷调查[J].中国感染控制杂志, 2007, 89 (04) :87-88.

[2]桂莉, 陶红, 厉瑛, 张爱华.对急诊科医护人员洗手现状的调查与分析[J].护理管理杂志, 2008, 51 (01) :112-11.

[3]黄春艳, 黄丽群.临床医务人员对洗手认识及行为的调查分析[J].解放军护理杂志, 2009, 55 (01) :48-49.

医务人员手卫生管理与医院感染 篇3

【关键词】医院感染、手卫生、依从性、七步洗手法

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0746-02

日趋严重的医院感染至今仍然是全球医疗卫生界关注的公共卫生问题，由于我国人口众多，医疗资源有限，在大型医疗机构，患者密集，医务人员在繁忙的工作中进行医疗活动，他们的手既要进行无菌操作技术，又要与患者和污染品直接或间接接触，往往忽视或者来不及手部卫生，以致细菌传播，污染情况严重，直接导致了医院感染。因此，医务人员的手是医院感染的重要传播媒介。中国疾病预防控制中心曾光专家指出：手部卫生关系到医患安全，提高医院医疗水平，保证医疗质量的大事。而洗手是一种最经济、简便易行的、基本的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段。因此，必须强化手部卫生管理，强化手部清洁与消毒，以切断病原菌的传播途径。为探讨手部卫生管理的重要性和必要性，对某院医务人员手衛生的现状进行了调查和分析，现报告如下。

1 手部污染是医院感染传播的重要危险因素

1.1 医务人员的手是医院感染传播的重要途径 研究证实，病原菌从感染源排出后，需要经过连续的5步才能到新的宿主体内定植或感染，第1步病原菌生存于患者的皮肤或患者周围的环境中；第2步病原菌传播到医务人员的手部；第3步病原菌在医务人员的手上生存至少几分钟；第4步如果这双带菌手执行手卫生做得不够，进而又去进行其他的医疗活动；第5步病原菌就会从这双污染的医护人员的手传播到新接触的患者，就很有可能导致医院感染的发生，调查结果正是如此。

1.2 手部污染的原因调查

1.2.1 医疗操作 医护人员在诊疗、护理中极易造成手污染，医护人员与患者的接触，患者的排泄物、分泌物、血液、体液、伤口敷料等都可造成医务人员手的污染。

1.2.2 接触物品 在医院诊疗环境中易受病原菌污染的各种环境物品，这些物品医务人员手接触频率最高，往往是造成医源性传播的重要途径。洗手用具的污染也可导致医护人员手污染。

2 手卫生管理是切断医院感染重要对策

2.1 医院领导应重视感染管理工作 医院的各级领导均应接受医院感染管理学的教育，充分认识到医院感染管理是医疗安全的关键环节。建立健全医院感染管理体系，建立各项制度，协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

2.2 提高医务人员手卫生的理念 可反复多次培训，利用专题讲座、示范洗手方法、下发洗手示意图及手消毒技术资料，使医务人员充分认识到洗手的重要性，掌握洗手指征与方法，做到人人重视，并将七步洗手法图文粘贴于各洗手池旁，时刻提醒医务人员规范洗手。

2.3 更新洗手设施 医院领导应投资一定的资金，购置非触摸式水龙头[感应式或脚踏式]、烘手机、快速手消毒剂，或者用消毒卫生纸擦手。

2.4 坚持佩戴手套 医用手套可避免操作者的手被污染，降低了职业暴露的风险。

产科手卫生与医院感染 篇4

通过了解医务人员手卫生状况，分析造成医务人员手卫生依从性低的原因，制定相应措施，提高医务人员手卫生依从性，从而有效降低医院感染的发生。

手卫生；医院感染；原因；对策

近年来，控制与预防医院感染，提高医疗质量，保证患者安全，已成为医院管理的重要内容之一，而医务人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源，手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一[1]。美国疾病控制中心开展的一项研究表明，通过实施感染监测和遵从正确地感染控制指导规范，可以预防66.7 %的医院感染发生。还有研究表明，加强医务人员洗手，可降低50 %的感染率[2]。1 资料与方法

1.1 对象

为病房、手术室、产房等部门的护士，进行抽样监测。

1.2 方法

医院感染管理科专职人员要求被采样者依自己常用的洗手方法进行洗手，再根据卫生部《医院消毒技术规范》，让被采样者双手并拢，专职人员用无菌棉拭子浸无菌生理盐水在双手曲指面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动棉拭子，剪去手接触的部分，将棉拭子投入盛有10 mL采样液的试管中送检。

1.3 监测结果

2008年共采样50份，合格42份，合格率为84 %，致病菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌多见。影响手卫生的因素

2.1 手卫生习惯与个人重视程度

在医院感染监督检查工作过程中，我们发现，医务人员比较重视治疗操作后洗手，忽视治疗操作前洗手，尤其是忽略两例患者之间需要洗手这一环节。如医生查房过程自始至终不洗手；护士进行晨间护理时，为一位患者整理完床单不洗手继续为下一位患者整理床单、床头柜上的物品；护士集中进行静脉输液治疗，对两例患者之间的操作不洗手，经常是完成整个病区治疗后才洗手。还有洗手方法不规范，只是简单用肥皂搓洗手部，揉搓时间短，忽视指间、指缝的清洁。由于工作忙碌，很少有人按六步洗手法规范洗手，洗手后不用专用毛巾擦手，只是在腋下工作服擦手。部分医务人员对手卫生与医院感染控制的重要性认识不足，认为手卫生与医院感染之间没有直接关系，导致对手卫生重视不够。

2.2 监控力度不够

医院感染控制人员对手卫生宣传力度不够，少数临床科室有抵触情绪，不重视洗手，特别是医生认为洗不洗手都没关系。

2.3 洗手制度落实不到位

各科室均有完整的洗手制度，但形同虚设，没有引起管理层重视，监督检查力度小，没能与科室奖惩制度挂钩，造成制度落实不到位，洗手规范差。

2.4 洗手设施配置不完善

如许多科室仍在用手触式水龙头，毛巾反复使用、不定时清洁消毒，造成清洁后的手再度污染。固体肥皂不能保持清洁干燥而造成多次污染，多数科室没有洗手液，医院未配置速干消毒洗手产品，无干手设施，科室洗手池数量少、远离医疗区域，冬天热水供应不到位等。个别科室要求用消毒液泡手，因对皮肤刺激性大，医务人员很难接受。所有这些，都直接影响医务人员的手卫生依从性。

对策

3.1 加强宣传培训

医院感染管理科协同医务科、护理部对全院医务人员进行有关法律法规的学习，尤其是对卫生部新出台的《医院感染管理办法》、《医疗机构医务人员手卫生规范》进行反复多次学习，现场演示标准的六步洗手法，要求医务人员掌握并熟练应用六步洗手法，并将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容，提高医务人员手卫生的意识与知识水平。在医院治疗室、诊室张贴六步洗手法彩图，提醒医务人员勤洗、正确洗手，不断强化医务人员对手卫生重要性的认识。

3.2 严格执行手卫生制度，定期监督检查

《医疗机构医务人员手卫生规范》是医疗机构开展手卫生管理的重要依据，它将使医院的手卫生工作能够更加科学、规范地开展，使其更好地为预防和控制医院感染服务。所以，医院应高度重视规范的落实，应结合自己的实际情况制定可操作性强的手卫生管理制度，加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

3.3 改善手卫生设施

医院要为医务人员提供有效、便捷的手卫生设施，门诊诊室、手术室、产房、重症监护室、口腔科等重点部门应采用非手接触式水龙头；尽量使用液体肥皂洗手，容器应定期清洁消毒；配置洗手后的干手设施，避免造成二次污染；增加洗手池，并设置在距医疗区域较近的地方，使医务人员洗手方便。3.4 推广速干手消毒剂的使用

速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是，使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。