月经周期 篇1
1 月经周期与痤疮相关性研究
目前, 关于月经周期与痤疮相关性的研究多为病例组分析。李红毅等[1]调查了339例女性痤疮患者, 发现77%患者的痤疮与月经有关, 基本都表现为月经前和 (或) 月经前期皮疹增多;月经不调者超过半数, 而且大部分病人痤疮的加重与月经有关。黄联继等[2]调查了1 014例患痤疮的学生, 其中女性714例, 年龄15~22岁, 34.5%的女性患者有月经失调, 月经前后皮疹加重的女性占32.9%。薛梅等[3]研究了105例30岁以上女性的寻常座疮, 其中71例与妇科疾患有关。Stoll等[4]对400例12~52岁女性痤疮病人进行调查, 发现44%的患者痤疮在月经前加重;Lucky等[5]对月经周期正常的18~44岁女性痤疮志愿者进行研究发现, 63%的病人在月经前痤疮数目会增加25%。以上研究表明女性痤疮与月经周期有明显关系。
2 西医对月经周期与痤疮发病关系的认识
现代医学一般认为, 月经前发生的痤疮与体内激素水平周期性变化有关。生育期妇女体内的性激素随排卵周期而发生变化, 使女性皮肤的生理功能也发生改变, 如皮脂分泌、皮肤敏感性等, 从而可加重或发生某些皮肤病[6]。女性月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期及月经期, 其调节是一个非常复杂的过程, 下丘脑分泌促性腺释放激素 (GnRH) , 通过垂体促性腺激素的分泌, 调控卵巢功能, 同时, 卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用。三者相互调节、互相影响, 形成一个完整而协调的神经内分泌系统, 即下丘脑-垂体-卵巢轴[7]。
2.1 皮肤随月经周期而发生的周期性变化
有研究表明皮肤在月经周期不同阶段也具有周期性变化。Agnert等[8]对29例月经周期规律的健康女性研究发现, 在月经周期不同时间, 皮肤对刺激物的反应性不同。Kalogeromitros等[9]分别对15例过敏性体质的女性和非过敏性体质的女性研究发现, 月经周期不同阶段是影响皮试结果的另一要素。
皮肤为人体最大的器官, 充满了雌激素受体 (在真皮和表皮) 和较小程度的孕激素受体。周期性波动的雌激素和孕激素影响表皮众多特质, 包括皮肤表面的油脂分泌、皮脂分泌、皮肤厚度、脂肪沉积、皮肤含水量和屏障功能及真皮胶原含量;雌激素水平也影响皮肤色素沉着和皮肤对紫外线的敏感性, 以及常驻菌群[10]。此外, 激素水平的变化在月经周期产生可衡量的免疫功能变化与疾病易感性。月经周期后半期, 机体代谢率增高, 皮肤血循环加快, 加之机体耐受性降低而易引起颜面潮红、皮肤瘙痒、炎症发生及原有皮肤病加重等[11]。
2.2 黄体酮引起的自身免疫反应
黄体酮, 即孕酮, 机体于排卵后其含量逐渐增加, 排卵后7~8日黄体成熟时达到峰值, 后逐渐下降, 月经来潮时降到卵泡期水平。月经前发生痤疮可能是机体对黄体酮及代谢产物产生的自身免疫反应。月经来潮时, 体内雌性激素降至最低水平, 皮肤敏感性增强, 易发生变态反应。间接免疫荧光检查发现部分患体内有抗黄体酮的自身抗体。另外, 黄体酮皮肤试验可出现即刻型 (30min) 和迟发型 (24~48h) 反应, 表明I型IV型超敏反应与本病发生有关。患者嗜酸性粒细胞增高, 治疗后即下降[6]。
2.3 雄激素水平周期性相对增高
痤疮的发病与雄激素密切相关已得到医学界的认同, 即在痤疮的发生、发展过程中, 雄激素的作用贯彻始终。游离活性睾酮进入靶器官皮脂腺组织中, 使皮脂分泌旺盛、皮脂腺导管角化异常堵塞管腔, 痤疮丙酸杆菌的繁殖增多, 导致痤疮发病[12]。雌激素与孕酮在月经期前处于下降或最低水平, 月经来潮后雌激素与孕酮逐渐回升。由于月经前机体内雌激素水平下降, 雄激素水平则相对增高, 若病人的皮脂腺对雄激素敏感, 则皮脂分泌增多, 淤积于毛囊内形成脂栓, 阻塞毛孔, 导致皮脂腺分泌物排出不畅, 皮肤耐受力下降, 即容易发生痤疮。月经来潮后, 雌激素水平逐渐上升, 痤疮亦逐渐好转。
3 中医对月经周期与痤疮发病关系的认识
祖国传统医学有“三百六十五络皆上于面而走空窍”“有诸内必形诸外”的整体观念, 因此, 面部乃全身脏腑功能的重要外候, 颜面与月经在生理、病理上互相联系、互相影响。
3.1 月经周期生理变化
《素问·上古天真论》曰:“女子七岁, 肾气盛, 齿更发长……故形坏而无子也。”月经的产生和调节是在肾气主导下, 天葵成熟泌至, 使冲任二脉泌至, 是冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫以备子育胎, 既孕则营养胎元, 未孕则化为月经依时而下。在月经周期中, 阴阳气血具有周期性的消长变化, 形成胞宫定期藏泻的节律, 并以每月一次的月经来潮为标志。行经期:血海由满而溢, 血室正开, 子宫泻而不藏, 经血下泄;经后期:子宫、胞脉相对空虚, 阴血不足, 阴血长养, 胞宫藏而不泻;经间期:重阴必阳, 在肾中阳气的鼓动下, 阴阳转化, 阴精化生阳气, 出现氤氲之候;经前期:阳气渐长, 达到“重阳”状态, 阴精与阳气皆充盛, 胞宫、胞脉气血满盈[13]。
3.2 病因、病机分析
3.2.1 脏腑功能、气血失调
气血来源于脏腑, 经络是气血运化的通道, 脏腑又需要气血的濡养。脏腑、气血功能失调, 直接或间接损伤冲任, 而致痤疮发生或加重。妇人以血为本, 经、孕、乳均以为用, 肝藏血;肾藏精, 精化血;脾生血、统血, 主运化, 是气血生化之源。月经的产生和调节与肾、肝、脾的关系尤为密切, 故肝、肾、脾功能失调为重要病机。女子以血为用, 五脏六腑皆赖气血濡养。而经、孕、乳数伤于血, 使妇女处于血分不足、气分偏盛状态, 即有余于气, 不足于血。女性行经前, 阴血下注冲任, 血海充盈, 冲脉之气较盛;经期血海由满而溢, 胞宫泄而不藏, 经血下行, 全身处于阴血相对不足状态。若遭受外邪, 或素体禀赋不足、体质差异, 阴阳气血有所偏盛或偏虚, 或受情志、生活因素的影响, 在这个生理阶段则易导致脏腑功能失调, 气血失和, 而发生疾病。因此, 肾、肝、脾功能失调, 气血失和是导致经前、经期痤疮发生或加重的重要机制。
3.2.2 体质、情志因素
体质禀受父母, 并受后天环境、生活条件等因素影响而逐渐形成。体质的差异影响机体对某种致病因素的易感性, 可影响发病后的证候表现及疾病转变。在月经期或月经前后阴阳气血变化较剧烈时, 体质因素则可成为致病因素。经前、经期妇人易出现情志异常, 如抑郁不乐、烦躁易怒、情绪不宁等, 情志致病主要影响气分, 使脏腑气机不畅, 脏腑功能失常、气血紊乱、冲任损伤而致病。
3.2现代医家的认识
周传棣等[14]认为痤疮与月经周期中阴阳转化的节律有关, 经前期阳长至重, 接近重阳, 如素体心肝郁火, 则被此期的阳热激发, 以致心肝郁火愈盛, 兼夹有湿热, 通过阳明胃气上泛至面部;待阳热气火随经血下泄后, 面部痤疮转好。陈英[15]认为应从肝论治女性痤疮, 肺经风热, 其咎在肝;脾胃湿热, 其责在肝, 热毒壅滞, 其累在肝;血瘀痰凝, 其宗在肝。
综上所述, 月经周期与女性痤疮的发生或加重密切相关。《妇人大全良方》卷一:“凡医妇人, 先须调经, 故以为初。”因此, 在治疗女性痤疮时, 应注重调节月经周期的阴阳气血变化, 结合女性月经周期特点用药, 在这方面, 中医治疗更具针对性、特异性。张理梅等[16]应用中医周期疗法治疗女性痤疮取得远期治疗效果, 且复发率低。以上为临床治疗女性痤疮开拓了新思路、新方法。
摘要：痤疮是一种慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病, 临床上许多女性患者于月经期或月经前期发生、加重等, 月经来潮后逐渐减轻, 部分病人伴有月经病。大量文献表明月经周期与女性痤疮密切相关, 西医责之于下丘脑-垂体-卵巢轴指导下的激素周期性变化, 中医责之于机体脏腑功能失调、气血盈虚变化及体质、情志因素。因此, 在治疗女性痤疮时, 应结合女性月经周期生理变化以调节机体阴阳。
月经周期 篇2
关键词：不孕症,月经,性激素,相关性
正常育龄妇女婚后同居2年以上, 男性生育功能正常, 未避孕但不受孕者称为不孕症[1]。引起女性不孕的原因很多, 随着生活节奏的加快, 工作压力、生活压力等因素造成女性情绪失常, 引发内分泌失调, 导致女性月经异常或闭经, 从而造成不孕率升高, 给女性家庭稳定、社会和谐都带来了很大的影响。本文通过对女性性激素、月经和不孕症之间关系进行探讨, 旨在分析女性内分泌功能对女性不孕的影响, 现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2014年6月在我院就诊并符合《妇产科学》[2]、《中华妇产科学》[3]不孕症相关诊断标准的不孕妇女160例, 分为月经正常组80例, 平均年龄 (26.00±3.04) 岁, 月经异常组80例, 平均年龄 (26.79±3.72) 岁。选择同期月经正常、相关健康体检指标正常的女性80例为对照组, 平均年龄 (26.18±3.30) 岁。所有纳入对象近3个月内均未服用任何避孕药、降压药或激素类药物。各组女性年龄、体重等一般资料比较均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 样本收集:
所有纳入对象均在月经后卵泡期内 (4~10天) 采集清晨空腹静脉血3.0 ml, 低速离心10 min, 收集上层血清待测。血清样本要求为非脂血、非溶血、非黄疸和非污染。
1.2.2 试剂:
血清促卵泡生成激素 (FSH) 、促黄体生成激素 (LH) 、催乳激素 (PRL) 、雌二醇 (E2) 、睾酮 (TESTO) 、孕酮 (PROG) 、促甲状腺素 (TSH) 、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 和游离甲状腺素 (FT4) 试剂盒及相应定标液和质控品均为原装配套, 由罗氏诊断公司提供。
1.2.3 仪器:
检测仪器为罗氏诊断公司的COBAS601全自动化学发光分析仪, 采用电化学发光技术, 检测步骤及仪器操作均严格按照试剂盒说明书和仪器SOP之规定进行。
1.3 方法
严格参照厂家说明书和仪器操作规程进行参数设置并进行操作, 操作人员均为持证上岗的专业技术人员。检测前室内质控均为在控。
1.4 结果判断
阳性结果判断:试剂参考值范围均为厂家试剂说明书中规定的范围, 检测结果超过参考值上限表示结果为阳性。Kappa一致性检验结果:Kappa值>0.80, 说明检测结果一致性为优;0.60
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件处理数据, 计量资料以 (±s) 表示, 分别采用t检验和方差检验进行统计分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 月经正常组、月经异常组与对照组六项性激素水平检测结果分析
与对照组比较, 月经正常组女性六项性激素浓度水平无明显差异 (P>0.05) ;与月经异常组比较, 月经正常组和对照组女性六项性激素浓度水平差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。六项性激素指标联合检测发现, 月经正常组和月经异常组阳性率分别为21.25% (17/80) 和91.25% (73/80) , 见表1。
2.2 月经异常组不孕患者、对照组与临床检查结果一致性分析
a与对照组比较, P>0.05;b与月经异常组比较, P<0.05;c P<0.05。
月经异常组、对照组与临床检查结果一致性分析显示, 以临床确诊结果为金标准, 联合六项性激素检测, 月经异常组患者中有73例患者检测结果与临床确诊结果一致, 均为阳性, 另外7例患者联合六项性激素检测结果为阴性, 与临床确诊结果不符;80例对照组中所有受试对象检测结果与临床结果一致, 均为阴性。经Kappa一致性分析, Kappa值等于0.91。
3 讨论
由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促 (抑) 性激素通常统称为性激素[5]。卵巢是分泌雌激素 (雌二醇、雌酮和雌三醇等) 的器官, 同时可以分泌少量雄激素;睾丸是分泌雄激素 (睾酮、双氢睾酮、脱氢异雄酮和雄烯二酮等) 的器官, 同时可以分泌少量雌激素;肾上腺可以分泌少量雄激素、雌激素;调控器官可以分泌下丘脑-分泌促性腺激素释放激素、腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素及催乳素等。性激素具有“一少三大”的特征, 即含量极少, 但效能大 (具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体结合, 效能放大1万~数万倍) 、改变大 (体内激素较小的变化可致生理功能的巨大改变) 和波动大 (时间和周期间均有很大波动。脉冲式释放, LH 7~17次/24 h, T 1次/12h) [6,7]。
随着女性卵巢E2和PROG分泌水平周期性变化, 其子宫内膜也呈相应的周期性增殖、分泌和脱落, 即子宫周期, 并出现每月1次的出血现象, 称月经[8]。女性月经周期平均为28天, 每次经期约3~5天, 经血量约30~80 ml。排卵发生于月经周期的第15天左右, LH分泌高峰致使卵泡排卵[9]。月经是女性生理环节的重要一环, 月经周期的产生是下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能系统3个层次的激素相互作用并进行调节的结果, 其正常性依赖于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能系统、神经中枢系统和其他内分泌腺功能活动的调节, 其中任何一个环节活动出现异常, 都可能会引起内分泌紊乱, 从而扰乱月经周期, 从而发生暂时性或长期性的排卵障碍, 引发不孕症。由此说明, 月经与性激素及不孕症都具有一定的相关性[10]。
本研究结果显示, 与对照组比较, 月经正常组女性六项性激素浓度水平无明显差异 (P>0.05) , 说明月经正常的不孕症患者发生不孕的原因可能与性激素分泌的关系不大, 即月经正常的不孕症女性检测六项性激素的临床意义较小, 对于临床病因的诊断参考价值较低。与月经异常组比较, 月经正常组和对照组女性六项性激素浓度水平差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) , 说明不孕女性如果月经不正常, 可以考虑是其性激素功能紊乱造成的不孕, 此时检测六项性激素水平对于不孕病因的追查具有一定的参考意义。六项性激素指标联合检测发现, 月经正常组和月经异常组阳性率分别为21.25%和91.25%。由此可见, 六项性激素指标联合检测对于筛查月经异常引发的不孕症具有较大的临床价值, 可以有效地降低漏诊率, 但对月经正常的不孕症意义不大。以临床确诊结果为金标准, 月经异常组患者与临床结果一致性Kappa值等于0.91, 说明月经异常和不孕症之间具有高度的一致性。
综上所述, 六项性激素浓度水平变化与妇女月经具有一定的相关性, 联合进行分析可以为不孕症病因、确诊、治疗和指导临床用药等方面提供重要的实验室依据。由于本研究的病例数量有限, 尚需积累进行更准确的研究。
参考文献
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了解月经周期 设计完美性生活 篇3
月经周期
月经周期是指规律的、周期性的子宫出血，伴随着这种出血，卵巢内卵泡成熟，排卵和黄体酮形成，子宫内膜有增生的变化。从本次月经来潮的第一天到下次月经来潮的前一天，称为一个月经周期，通常一次月经周期分为3段：排卵期前、排卵期和排卵期后。
预知变化
第1～7天——肌体难过的一周——大脑活跃的一周——性生活困顿的一周
月经周期从第一天开始，可能带来一些暂时的小毛病，如腹泻、哮喘以及偏头痛等，使身体不适感增多、增强。
临近经期第6天时，肌体即将进入卵泡期，这是一个身体逐步恢复平稳状态的时期，卵子发育成熟，准备从卵巢中释放出来，这一时期是你聚精会神地从事富有创意工作的绝佳机会，你可以在工作舞台上尽情一层才华。
本周内，由于雌激素水平低下，经血排出，以及其他身体不适，女性会对性事缺乏兴致，同时由于阴道发干缺乏自然的润滑，从生理卫生角度说应禁止夫妻生活。
第8-14天——生儿育女的黄金周——心理平衡的一周——性生活活跃期
从本周起。雌激素水平开始稳步上升，为排卵作准备，生育机能达到最大化，可能出现排卵时的迹象，如阴道分泌物的颜色由淡黄转为澄清，并且像鸡蛋清那样具有伸缩性，有些女性还会出现阴道少许流血及腹痛等症状，也称为“经间痛”，属于正常的生理现象。
在这一周，雌激素起初稳步攀升，接着汹涌澎湃，到第14天左右，又趋于风平浪静，女性的心情会变得悠闲自在，你可以趁机整理衣橱或者修复一下不融洽的人际关系。
本周女性的性欲望达到最高水平，进行性生活也最容易达到性高潮，此外研究还表明，排卵期的女性会散发出一种特别使男人敏感的气味，因而男士在本周更容易受到女方的吸引，也会变得“性致”勃勃。
第15-21天——对皮肤养护不利的一周——增强自信的一周
从这一周开始，子宫内膜在渐渐形成，为下一次月经来潮准备，同时先知先觉的皮肤也已预感到经前综合征临近，恼人的痤疮会迫不及待地从你皮肤上显露出来，必要时可去寻医问药，请求专业人士进行治疗。
从本周开始的第两三天里，黄体酮水平开始上升，这会使你突然感到幸福快乐，乐观向上，你可以去做一些公益活动，也可以去做一些具有挑战性的工作，你应该抓住这一周的黄金时段尽情地发挥自己的才能，享受快乐。
第22-28天——情绪最糟的一周——性趣不确定的一周
本周黄体酮水平达到巅峰，预示着女性已正式进入经前阶段，有些女性可能出现一些经前表现，如乳房下垂或坚挺、头痛、失眠以及恼怒易哭等等，某些“男性”激素也有所上升，如面部汗毛迅速生长，体味增浓及头皮油脂增多等，你可能变得心情郁闷，容易饥饿，那就来一份土豆沙拉改善情绪，它含有能让人快乐的物质——氨基酸，如果你感到身体肿胀，那就以高蛋白、低盐、低糖食物为主，不但能使你感觉到自己更加苗条，而且还有助于改善心境。
本周的性趣方面有千差万别的变化，有些女性在本周性欲变得十分强烈，有些则变得索然寡味，也有的感觉不到明显的变化。
第28天
从今天起，月经又进入一个新的循环周期，一切的一切又从头开始了，让我们重新去面对所有的变化吧。
月经的周期 篇4
2、排卵期：排卵期是指卵细胞和周围卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。
3、黄体期：黄体期是指排卵后到月经来潮的前一天，卵巢受黄体刺激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵著床，若无受精卵著床，子宫内膜便会崩解，月经周期随着月经来潮结束。
月经周期 篇5
关键词：去氧孕烯炔雌醇片,雌激素片,青春期功血,月经周期
青春期功血属于功能性子宫出血,一般多发生在13~18岁的女性青少年,是由神经内分泌失调而引起的子宫出血,多为无排卵型出血。主要症状是阴道不规则流血,经期时间过长,经量时多时少。若失血过多,严重者可出现头晕、乏力、注意力不集中等症状,从而影响学习和工作[1]。临床上常用大量雌激素治疗,但效果不佳,副作用也多。本文探讨去氧孕烯炔雌醇片在青春期功血及控制月经周期上的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月~2013年4月来本院接受青春期功血治疗的80例患者,所有患者治疗前均未采取其他方法诊治,均无性生活史,妇科检查内外生殖器均正常,均无血液系统疾病。采用随机数字表法将其分为两组,去氧孕烯炔雌醇片(观察组)组和雌激素(对照组)组,每组各40例。观察组年龄13~21岁,平均年龄16岁;对照组年龄12~22岁,平均年龄17岁。
1.2 治疗方法
观察组:依据阴道出不规则出血量的多少给药(去氧孕烯炔雌醇片),每隔12 h给药一次,出血量多者3片/次,出血量中等者2片/次,出血量少者1片/次,血止后每3天减少1/3剂量,直至1片/d,用至血止后21 d停药,月经来潮第5天继续用药,1片/d,直至21 d后停药,3周期一个疗程[2]。对照组:雌激素给药,每6 h给药一次,血止后每3天减少1/3剂量,直至1片/d,用至血止后21 d停药,其间,止血2周后开始用孕激素,时间7~10 d,防止撤退性出血。3周期一个疗程[2]。
1.3 观察指标
记录两组控制出血和完全止血的时间,72 h仍出血的例数,月经周期的天数。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,进行t检验,计数资料进行χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经不同方法治疗后,均达到了止血效果,但在控制出血和完全止血的时间上,观察组[控制出血时间:(23.36±16.74)h、完全止血时间:(58.12±21.15)h]明显小于对照组[控制出血时间:(37.13±17.26)h、完全止血时间:(76.32±19.45)h],差异有统计学意义(P<0.05),不良反应也少;月经周期上差异不明显,均为27~30 d/次,一次4~5 d。
3 讨论
青春期功血属于功能性的子宫出血,一般发生于13~18岁的未婚、无性生活史的青少年女性,多由下丘脑-垂体-卵巢轴发育迟缓或不成熟引起的无排卵型功血。主要症状是阴道不规则流血,经期时间过长,经量时多时少。若失血过多,严重者可出现头晕、乏力、注意力不集中等症状,影响学习和工作,增加患者的心理负担。临床上多使用大量雌激素治疗青春期功血,虽能止血但效果不佳,并且止血后还必须服用孕激素预防撤退性出血。本文使用去氧孕烯炔雌醇片治疗,该药每片含有去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇30μg,具有很强的孕激素作用,服用去氧孕烯炔雌醇片后,能够调整下丘脑与卵巢之间的正反馈调节功能,显著的控制阴道不规则流血,不良反应也少。
本文探讨去氧孕烯炔雌醇片在青春期功血及控制月经周期上的治疗效果,结果显示,去氧孕烯炔雌醇(观察组)组在控制出血和完全止血的时间上明显短于雌激素(对照组)组,差异有统计学意义(P<0.05);无止血失败的病例,不良反应也少;月经周期上差异不明显,均为27~30 d/次,一次4~5 d。所以采用去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功血及控制月经周期上的疗效较一般雌激素治疗临床疗效显著,值得推广应用。
参考文献
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