ICU护理小组十篇

ICU护理小组 篇1

关键词：品管圈活动小组,ICU,脑干出血,护理质量

脑干出血是最常见脑血管疾病之一, 约占脑出血的10% , 具有病情变化快、进展凶险、并发症多、预后差和死亡率高等特点[1-2]。既往研究[3-4]结果显示: 脑干出血患者的护理质量与患者的预后息息相关。为此, 优化脑干出血患者护理措施意义重大。我科借鉴质量管理小组的管理思路而成立品管圈活动小组, 品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人组成一圈的团体, 小组成员运用PDCA ( Plan-Do-check-Act, 计划-执行-检查-行动) 循环管理模式对患者实施护理措施, 共同为每位脑干出血患者制订护理干预策略, 效果满意, 现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院ICU 2011年7月至2012年9月收治的72例脑干出血患者为研究对象。入选条件: ( 1) 有典型脑干出血症状和体征; ( 2) CT检查确诊为脑干出血; ( 3) 使用呼吸机辅助呼吸; ( 4) 家属愿意参加本次研究。

72例入选患者分为对照组和观察组。品管圈活动小组成立前的36例患者为对照组, 其中男22例, 女14例, 年龄36 ~ 65岁, 平均 ( 49. 72 ± 11. 29 ) 岁; 出血量为1 ~ 3 ml, 平均为 ( 1. 84 ± 0. 51) ml。品管圈活动小组成立后的36例患者为观察组, 其中男24例, 女12例; 年龄37 ~ 65岁, 平均 ( 48. 37 ± 11. 89) 岁; 出血量为1 ~ 3 ml, 平均为 ( 1. 83 ± 0. 49) ml。两组患者在性别构成、平均年龄和平均出血量方面具有可比性, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。

1. 2方法

1. 2. 1资料收集在资料收集前, 先对参加本次研究的调查员进行集中培训, 在收集资料时采用统一指导语。在培训结束后, 调查员必须参加笔试和专家面试, 两者考核均合格后才允许参与本研究。

1. 2. 2护理干预

1. 2. 2. 1对照组的护理

( 1) 保持病房环境整洁和光线柔和, 病房温度18 ~ 22 ℃ , 湿度50% ~ 60% , 必要时开放空调。同时, 病房通风每天2次, 每次15 ~ 30 min ; 每天用0. 5% 消佳净液拖地并紫外线消毒30 min, 减少探视; ( 2) 适当将床头抬高30 ~ 40°, 以防止机械通气时患者误吸和细菌移植; ( 3) 使用保护套固定患者的气管插管; 选用0. 05% 氯己定液冲洗口腔, 每天4次, 边冲洗边吸引以防误吸; 每7日更换一次性呼吸机管路; 多功能动态空气消毒机定期消毒, 每天2次, 每次30 min; 采用氧化电位水擦拭仪器设备, 定期对病房的空气进行监测。 护理人员根据患者情况进行吸痰; 在接触患者前后和操作前后护理人员均充分洗手或换手套; 护理人员协助患者早期活动。

1. 2. 2. 2观察组护理方法 ( 1 ) 组建科室品管圈活动小组。品管圈活动小组受科室护士长直接领导, 科室副护士长担任品管圈活动小组组长, 3名专科主管护师担任品管圈活动小组副组长, 科室其他护理人员均经过脑干出血专业培训; ( 2) 小组成员培训。采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对品管圈活动小组成员进行脑干出血相关知识培训; ( 3) 实施质量跟踪督导 ( PDCA循环管理模式) 。主要从以下几个方面开展工作: 1计划阶段: 查找脑干出血患者再次插管、有创通气时间、不良事件发生、患者家属不满意的原因, 判断系患者因素、医疗因素 ( 如护理过程中保护气管插管意识弱、护理操作时动作过于粗鲁、镇静类药物使用、人工插管固定的方式) , 还是客观因素 ( 如多次被动翻身护理、汗液降低胶布粘性、工作人员配置不到位) 所致。2执行阶段: 规范服务操作流程, 护理服务操作要轻柔耐心, 合理固定气管导管和牙垫等器械; 正确固定气管切开导管和气管插管, 护理人员每次交接班的时候都要仔细检查气管插管的深度和导管的固定状况, 若发现胶松脱布或固定部位潮湿及时处理, 双条胶布应采用“8”字交叉方式固定; 经常与患者进行肢体接触, 加强无声的交流, 并协助患者进行被动活动锻炼; 对患者家属进行心理健康知识和护理教育的宣传; 定期召开护理人员经验会议, 进行护理技能培训、评估技巧培训、认知培训、镇静效果评估培训等。3检查阶段: 将PDCA管理理念贯穿于脑干出血患者的护理过程中, 根据每位患者的实际情况制定个性化的护理计划并循序渐进, 检查护理计划落实情况, 及时发现问题所在; 4行动阶段: PDCA循环管理模式小组定期召开评估分析座谈会, 就再插管和呼吸机相关性肺炎的防范情况和患者家属满意度的结果展开分析、探讨和总结, 以确保防止类似情况再次发生, 达到持续改进的效果。

1. 3观察指标

观察两组患者气管插管再插管率 ( 患者出现意识障碍, 病情加重; 血Pa O2< 45 mm Hg , Pa CO2> 70 mm Hg, p H值下降0. 05 ~ 0. 1, 达到其中一项即需要重新插管) 、呼吸机相关性肺炎发生率 ( 参照中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断及治疗指南 ( 草案) 》[5]的呼吸机相关性肺炎诊断标准) 、有创通气时间和不良事件发生率[6]。伤害分级标准如下: ( 1) 无伤害: 护理不良事件对患者没有造成任何伤害。 ( 2) 轻度伤害: 护理不良事件虽然给患者造成伤害, 但是, 不需要或仅需要稍微处理或观察。 ( 3) 中度伤害: 护理不良事件导致患者需额外的探视、评估或观察, 需要给予缝合、冰敷、夹板固定、抽血检查、包扎或止血治疗简单的处理。 ( 4) 重度伤害: 护理不良事件不仅导致患者需要额外的探视、评估或观察, 而且还需要患者住院或延长住院时间或会诊等特别处理。 ( 5) 极重度伤害: 护理不良事件给患者造成永久性残障或永久性功能障碍。采用护理工作满意度调查表来调查患者对护理人员提供护理服务的满意度, 以及患者家属对护理人员提供的护理服务方式和态度的满意度[7]。

1. 4统计学处理

采用SPSS 19. 0统计软件进行统计分析, 计量资料以 ± s表示, 计数资料以绝对值或者构成比表示, 采用t检验和 χ2检验分别对计量资料和计数资料进行整理和分析。P < 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1两组患者气管插管再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率和有创通气时间比较

见表1。

由表1可见, 观察组与对照组患者在气管插管再插管率和有创通气时间方面比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) , 而两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。

2.2两组患者不良事件发生情况比较

见表2。

观察组患者不良事件发生率为16. 67% ( 6 /36) , 对照组患者不良事件发生率为38. 89% ( 14 /36) , 两组比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。

2. 3两组患者对护理人员护理服务态度和护理方式的满意度比较

见表3、4。

观察组患者对护理人员护理服务态度的满意度为100% ( 36 /36) , 观察组患者对护理人员护理服务态度的满意度为83. 33% ( 30 /36) , 两组比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。

观察组患者对护理服务方式的满意度为100% (36/36) , 患者对护理服务方式的满意度为77.78% (28/36) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

例

注: 括号内为百分比与对照组比较, a P<0.05

例

例

2.4两组患者对护理服务方式的满意度比较

见表4。

例

3讨论

近年来, 随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展, 患者对医疗服务质量的要求也越来越高, 传统护理服务模式已很难满足患者的需求。学者们和护理人员一直致力于探寻新的管理模式[8-10]。品质管理圈活动是适应时代发展需要而新兴的管理模式。既往研究[11-12]报道了品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理和缩短送手术患者时间中的应用效果。但是, 关于品管圈活动在脑干出血患者中的应用尚未见到报道。

本研究结果显示: 品管圈活动小组的设立明显减少了气管插管再插管率和有创通气时间, 同时, 也提高了患者对护理人员提供护理服务的满意度。原因可能与以下因素有关: 建立品管圈活动小组以来, 护理人员运用PDCA护理管理模式下护理措施对脑干出血患者进行护理, 先查找再插管和呼吸机相关性肺炎的原因, 然后制定针对性的预防护理措施, 事先做好充分的准备, 依据制定的计划对患者进行具体护理操作, 根据每位患者的实际情况循序渐进地为其实施个性化的护理操作, 以防止再插管和呼吸机相关性肺炎的发生。

笔者认为, 优化脑干出血患者的住院环境、保持病房环境整洁、加强病房消毒、减少探视、将患者置适当的体位可以防止机械通气时患者误吸和细菌移植, 减少再插管率和呼吸机相关性肺炎发生率。通过集体讲座和个人教育、文字和多媒体、书面与口头教育以及理论讲座和实际案例相结合的方式, 对品管圈活动小组成员进行脑干出血相关知识培训, 优化了护理人员的护理措施; 通过应用PDCA循环管理模式进行品管圈活动, 查找脑干出血患者再次插管、有创通气时间长、 不良事件发生及患者家属不满意的原因, 制定针对性的预防干预措施计划, 并将其应用于脑干出血患者的护理过程中可明显减少脑干出血患者再插管率, 缩短有创通气时间, 提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度, 值得进一步推广。

参考文献

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[5]中华医学会呼吸学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案) [J].中华结核和呼吸杂志, 1999, 22 (4) :201.

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[10]林娟, 王萍, 王国秀.重点科室护理安全隐患的整改效果分析和体会[J].现代医学, 2012, 40 (1) :104-107.

[11]张菊芳, 贾丽华, 方向华.品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用[J].护士进修杂志, 2013, 28 (4) :315-316.

ICU护理小组 篇2

【关键词】质控小组； ICU； 质量控制

【中图分类号】R47　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0070-02ICU

是医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量全院医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以ICU里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高ICU的护理质量，成为护理管理中的核心问题。

护理在医院治疗过程中起着很重要的作用，而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面，护理的质量也是受到诸多因素的影响，每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合ICU，现今对ICU质量管理模式进行了改革，有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理，要求护士人人参与护理质量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，对各级护理人员实现了全面考核，现将具体做法介绍如下：

1ICU护理质量管理方案

1.1指导思想：按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据，不断完善我科护理质量管理体系，突出"以病人为中心"的护理概念，体现科学的管理内涵，力求管理标准更科学严谨，管理方法更简便、易行，管理效果达到病人满意。

1.2组织结构

1.2.1人员组成

组长：王秀花

成员：　杨站稳 王巧菊 王志红 李记芬

1.2.2小组职责

①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期（每周）和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期（每月25日）召开质控会议，对共性和有争议的问题进行讨论，布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见，组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果，及奖罚意见，提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.

1.2.3分工

①考试考核：王志红

②消毒隔离：李记芬

③护理文书：杨站稳

④病房管理：王巧菊

⑤病人质量：王秀花

1.3检查方法：按护理质量检查标准进行检查。

1.3.1周查：每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次，有记录。

1.3.2随机查：平时医院各个部门，医院各领导，科室主任及护士长发现的护理问题，有记录。

1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表，每人出现3次同样错误应写出书面检查。

1.4考评要求

1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查，体现公平公正和公开的原则。

1.4.2对发现的问题及时通报当事人，督促其改正。

1.4.3对周查、随机查情况于当月末（25日以后）由组长汇总交护理部（月质量分析记录）

1.4.4 实施： 首先护士长在全科中选拔优秀的ICU护理人员，她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能，而且要有一定的责任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后护士长对选拔出来的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训，明确标准，掌握方法，质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核［1］，分析原因，提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会，各小组汇报考核结果，指出问题存在的原因和整改措施，护士长对各小组工作进行评价，让全体护理人员都知道本月发生的事件，从而吸取教训，提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控，而且要对上月发生的问题进行追踪质控，并在月底分析会上　总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励，但对连续发生的差错要追踪责任人，并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧，积极讨论和分析，举一反三，指出有效的防范和整改措施，及时修正考核标准，确保质量控制管理的持续改进。

2结果

实施了这一质控模式，大大提高了ICU护理质量，特别是服务态度，规章制度的执行力，护理带教，沟通技巧，工作主动性和责任心，自身修养等方面有明显改善，如ICU无菌包合格率达100％，无菌手术切口感染率小于0.05％，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格，巩固了护士的基础理论和专科理论知识，提高了技术操作水平，特别是专科配合的熟练程度大为提高，得到了手术医生的一致好评，手术间布置规范统一，杜绝了过去物品用后隨意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象，降低了质控管理难度，提高了管理效率，使质量控制的各个环节得到了管理［2］，更有效地防范了医疗差错事故的发生，加强了护理安全。

3体会

3.1实施质量控制，掌握标准，高质量完成护理工作：科室每位护士都参与到护理质量管理中，提高了护士的质量管理意识，问题意识，改进意识及全员参与质量管理的意识，充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查，将存在的问题作详细记录，使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足，然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施，使每位护士在工作中有章可循，各项规范要求养成了护士良好的工作习惯，会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作，不断提高自己的护理质量，最后使得ICU的护理质量管理不断的完善加强，是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。

3.2强化了护理人员参与管理的意识： 业务素质得到加强 护士在参与管理后，发挥了她们在质控中的骨干作用，也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平，进行传帮带，能互相促进，互相监督，对存在的问题及时指正，加强护士的主观能动性及协作精神，促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法，激发了护士的积极性和创造性，增加了护士的成就感，有利于护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，增加了管理透明度，将质量的重点放在查找护理缺陷，分析原因和质量持续改进上，从而使护理质量得到提高。

3.3护理质量得到提高： 满足了患者的健康需要 科室质控组在实施质量控制过程中，注重质量的自我控制［3］，保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准，能使护士加强责任心，时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标，工作中主动与病人沟通，提供人性化的服务，从而使病人的满意度提高。参考文献

［1］王念坚，陈立梅.质控小组在ICU护理质量控制中的作用［J］.中外医疗，2010，29（6）：162.

［2］陈卫东.科室质控小组在护理环节质量控制中的作用［J］.当代护士（专科版），2009，11：178-179.

ICU护理小组长岗位职责 篇3

护理小组长岗位职责

1.在科主任，护士长的领导下进行护理工作，自觉遵守医院及科室的各项规章制度。

2.认真参加床头交接班，全面掌握科室所有病人病情，根据病人病情，提出护理重点，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程。3.负责督促检查本科护理工作质量，带领本小组内的护士认真完成各项护理操作，及时发现存在的问题并予以解决，对于无法解决的护理问题及时向护士长汇报，把好护理质量关。

4.负责病房安全，对夜班及本班的护理工作进行统筹安排，负责新病人的接诊及处理，指导低年资护士的工作。

5.督促下级护士和转科人员做好消毒隔离工作，检查指导卫生员的工作，预防院内感染，6.组织夜班护士认真进行医嘱查对，及时反馈存在的问题，对科室的护理工作提出合理化建议，护士长不在时，组织护士进行交接班，合理分配床位。

7参加病房危重疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务，新技术的临床实践。

8按照科内带教计划对新护士，转科护士，低年资护士进行临床带教和考核，ICU责任护士岗位职责 1在科主任，护士长的领导下进行护理工作。清点用物，参加床头交接班，接清所管床位病人的各项治疗护理工作。

3自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时的完成各项治疗，护理措施，严防护理差错和事故的发生，负责患者病情监测，按时测量生命体征，及时进行护理记录。5具备良好的职业道德和护士素质，贯彻以人为本的护理理念，做好患者的基础护理和心理护理。

6护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。7掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并通知医生采取相应措施，护理记录详实准确 8根据ICU的特殊性质，做好一切急救抢救准备 9抢救技术熟练。能配合医生完成各项抢救。10负责做好患者的健康宣教工作。

11严格执行消毒隔离制度，预防医院感染的发生和扩散。12保持病室环境清洁、整齐、安静。

ICU辅助护士岗位职责 1在护士长领导下和护士指导下进行工作 参加晨会交接班，认真听取交班内容，全面了解病人情况，3 在带教老师的指导下，进行护理技术操作工作，完成各种治疗，注射，护理工作。完成指定的护理病历书写。4承担病人一部分生活护理和基础护理工作。

ICU危重患者留置导管的护理 篇4

【关键词】 ICU；危重患者；留置导管；护理

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0439-01

ICU是危重患者集中救治的场所，由于疾病救治的需要，危重患者常需留置各种导管，留置导管的正确维护与使用，为治疗与护理带来极大的方便，提高了抢救成功率。为保证导管的正确使用，必须做好导管的护理。我院ICU于2014年6月至2014年12月共收治危重患者63例。其留置导管的护理报告如下。

1 临床资料

63例中，男32例、女31例，年龄28～85岁，平均53岁。脑出血32例，脑梗死23例，CRRT2例，肺心病3例，高位截瘫1例，格林巴利2例，患者在ICU治疗期间，应病情需要，留置各种导管，其中气管插管20例，气管切开12例，引流管8例，胃管58例，吸氧管63例，尿管58例。

2 留置导管的护理

2.1 气管插管或气管切开行机械通气的护理

2.1.1 呼吸指标监测

根据患者的病情及体重等设定呼吸机的相关参数，并监测经皮血氧饱和度和血气分析，根据监测结果及时调整呼吸机工作参数，正确实施机械通气。

2.1.2 牢固固定气管插管或气管切开套管，并做好标记，防止移位或意外脱出，定时检查呼吸管路，保证机械通气的有效性。

2.1.3 有效清除呼吸道分泌物 如发现患者出现缺氧症状，如烦躁不安、呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降、咳嗽、有痰鸣音，即为吸痰指症；吸痰时严格无菌操作，每次均需更换吸痰管，每次吸痰前先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物，抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管绝对不可再吸气道内的分泌物，以防止污染气管。每次吸痰不超过15 s，防止吸痰时间过长造成血氧饱和度下降，在吸痰前后给予3 min纯氧吸入。使用电动吸引器前要检查负压吸引器，吸引时压力不超过0.06 mpa。

2.1.4 机械通气时气道的通畅与湿化 机械通气时经常检查气管插管插入的深度及导管固定是否妥当，保持呼吸机管道紧闭、通畅。呼吸机管道特别是与气管导管连接处要始终低于气道口，及时倾倒储液瓶内的冷凝液，防止吸入气管内冷凝液；将呼吸机湿化器水温调至35℃左右，吸入气体维持在32℃～35℃，使其湿度达到60%～70%，湿化罐内需加无菌蒸馏水。及时清洗消毒呼吸机管道及接头，更换呼吸机管道每周一次[1]，避免频繁更换管道增加脱机次数造成缺氧和污染；管道污染时随时更换。痰液黏稠时可行气道内注入湿化液3～5 min进行湿化。

2.1.8 气管切开部位换药每日两次，血迹或痰液污染时随时更换。

2.2 头部引流管的护理

一般为脑出血术后放置。引流管与脑室相通时，引流管内有脑脊液流出，引流管最高点固定在穿刺点上10～15 cm开放引流，引流管内的脑脊液液面随呼吸上下波动；引流管与脑室不相通時，手术当日引流管与穿刺点平行，保持颅内压平衡，待患者适应后将引流管低于血肿穿刺点10～15 cm。引流管装置始终保持密闭、无菌、通畅，各连接口衔接牢固，引流袋不可高于头部，以防引流物反流；引流管妥善固定，防止受压、扭曲或脱出。护士应随时检查引流管的正确位置，尤其在协助患者翻身或进行各项操作后。一旦引流管脱出，应立即用无菌纱布覆盖创口并协助医生处理。每日由近颅端向外挤压引流管数次，以防阻塞，切勿将引流管内的液体挤压回颅内，以避免造成颅内感染。引流袋每日更换一次，更换时严格无菌操作；严密观察引流液的量、颜色、性质及引流的速度；引流管口的敷料保持清洁干燥，若有渗出及时更换。

2.3 PICC 及中心静脉置管的护理

2.3.1 预防感染的护理 置管时严格无菌操作，每周更换敷贴两次，并给予0.5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，更换过程中密切观察穿刺点周围的皮肤情况；出现潮湿、污染或局部红肿、渗出时及时更换，保持局部清洁、干燥。出现感染征像时及时拔管并选取导管尖端做细菌培养。

2.3.2 预防堵管的护理 输液过程中防止输注通路受压、打折或输液器与可来福接头处脱开而造成导管内血液凝固导致堵塞；及时更换下步液体，避免液体输空。掌握正确的冲管、封管技术，液体输完后及时用0.04%肝素钠盐水6～8 min封管。

2.3.3 预防脱管的护理 置管时妥善固定导管，记录导管内置外露的长度，每班做好交接班，每次输液时应严格检查，确保导管在血管内。

2.3.4 预防空气栓塞 由于导管直接位于上腔静脉入口，输液接管时必须排尽空气再连接，保持导管的连续性和完整性，及时更换液体，防止液体输空。

2.4 胃管的护理

2.4.1 妥善固定，定时检查固定是否牢固，在管道进入鼻腔处做好标记以识别有无脱出。避免胃管扭曲、折叠、受压。

2.4.2 定时冲洗胃管，输注营养液及特殊用药前后用20～30 ml温开水冲洗，持续管饲时应每间隔4 h冲洗一次。

2.4.3 鼻饲前采取半卧位，抬高床头30～45°，减少胃食管反流后误吸；每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内并抽吸胃液，观察其性质及残留液的多少，如果大于100 ml应暂停或减少注入。鼻饲量不可过多，每次小于300 ml，进食30 ml内尽量避免拍背、吸痰等操作。

2.4.4 长期鼻饲者每周更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入；每日进行口腔护理2次。

2.5 留置尿管的护理

留置导尿时应妥善固定尿管，储尿袋应置于膀胱水平以下，防止尿液反流；定时排尿，每2～4小时一次；记录观察尿液的颜色、量、性质，应用生理盐水每周膀胱冲洗2次，同时更换集尿袋；每日行尿道口周围清洁消毒2次，每周更换尿管1次。

2.7 吸氧管的护理

面罩给氧者，使用一次性面罩，每日清洁消毒面罩一次；鼻导管给氧者，每日更换鼻导管一次；每日更换湿化瓶及其内的蒸馏水；每日清洁患者的鼻腔。根据患者呼吸困难程度及病情需要调节氧流量，一般2～4 L/min，密切观察氧疗效果；气管切开患者吸氧时，将鼻导管连接氧气管再送入气管套管内口即可。要保证氧气吸入的有效浓度，达到改善缺氧的目的。

3 总结

留置导管在危重患者的抢救方面应用较多，建立良好有效的管道是抢救患者成功的关键，导管留置时间的长短、导管的正确维护与使用，为治疗与护理带来极大的方便，提高了抢救成功率。为保证导管的正确使用，提高导管的使用时间，保证导管的使用安全，减少并发症的发生，护理人员的无菌操作与导管护理至关重要。

参考文献

ICU护理工作亮点 篇5

ICU的护理队伍平均年龄仅有26 岁，均是大专以上学历，其中本科及在读本科学历比例占100%。共有6名护士参加了全区重症监护专科护士培训并获资格认证。

2015年12月ICU正式开展优质护理服务，始终开展无陪护护理，对病情重且生活不能自理的患者，根据需要帮助患者刷牙、洗脸、剃胡须，协助他们定时翻身、拍背以及处理大小便等各种生活护理。

为减轻患者家属的焦虑情绪，科室制定了详尽的探视制度，护士们始终和患者及家属们进行温馨的沟通交流，亲自为患者家属穿探视服，拿鞋套、帽子，开展相关疾病的健康教育、饮食指导。对于家比较偏远不能及时探视的家属，护士每日电话联系，第一时间告知患者病情变化。

ICU护理小组 篇6

ICU重症患者，特别是昏迷患者由于疾病和不能进食的影响，机体呈高代谢，高分解状态，能量消耗剧增，蛋白分解加快，机体呈负氮平衡状态，由此引发一系列病理生理功能紊乱和营养缺乏状态，免疫功能极度低下，影响疾病的治疗和预后。随着营养支持的不断发展， 胃肠内营养（ EN） 的优越性日渐显著。而正确的实施和积极防治由EN引起的各种潜在并发症， 已成为临床护理工作者探讨和研究的课题。

1 资料与方法

1.1 一般資料

研究对象为在我院ICU收治的重症、伴有不同程度昏迷不能进食而需要营养支持治疗的患者，病后或术后72h内无消化道损伤的条件下行鼻饲饮食，管饲时间为12～90天。患者年龄3～75 岁，平均（40.3±9.7）岁；GCS 评分为4～8 分，平均为（6.0±1.2）分。

1.2 营养支持方法

患者于入ICU后第2天开始半量的胃肠外营养支持，热卡15kcal/（kg.d），氮量0.2g/kg，第3天给予全量营养支持，30kcal/（kg.d），氮量0.2g/kg，通过经外周静脉?中心静脉插管输入营养液?在并发症得到控制后改为肠内营养，如能全力?百普素，输入速度约为50～100ml/h?

2 临床结果

2.1 治疗结果： 全胃肠外营养和胃肠内营养均能满足危重患者的营养需求，临床观察白蛋白、血糖和电解质水平在营养支持期间均被纠正至正常或接近正常。

2.2 并发症：所有患者中发生腹泻3 例，鼻饲患者中因返流造成吸入性肺炎2例。

3 护理体会

3.1 护理要点 肠内营养尽量采用持续输注方式，使营养液持续缓慢蠕动进入小肠。防止间歇输注而导致腹泻或/倾倒综合症；输注速度一般以50-100ml/h为佳，重力滴注时，若速度由快变慢可用输注泵辅助； 如从鼻饲管以注射器间断给予，以150- 200ml/（h·次）为宜；营养液滴注速度由慢开始，逐步增加；妥善固定鼻饲管和造瘘管，防止滑脱；每4小时以温开水20ml冲管，预防鼻饲管阻塞。

3.2并发症及护理对策

3.2.1 预防腹泻：腹泻是各种原因引起肠蠕动加快，使食物通过肠道过于迅速，从而导致排便次数增多，粪便稀薄不成形，发生率可高达60%，本组为56%。通常主要有以下原因：一是灌注过多引起消化不良性腹泻；二是灌注环节被污染而引起感染性腹泻；三是流质温度过低，刺激肠蠕动加快引起腹泻；四是流汁内含脂肪过多引起脂性腹泻。严重腹泻可造成大量胃肠液损失而发生水、电解质及酸碱失衡。护理上需观察并记录粪便性质、颜色及其次数，并告知医师，同时保留标本送常规检查或培养，为进行针对性治疗提供依据。严格把握营养液输注的速度和营养液的浓度，输注速度一般以50～100m l/h为佳，浓度过高时应加盐水稀释【1】。

3.2.2 预防食物反流 反流是胃内食物经贲门、食管、口腔流出的现象。其原因多见于贲门闭锁不全、胃内容物潴留过多、腹压增高等所致。管饲前应吸尽气道内痰液，以免管饲后吸痰呛咳憋气使腹内压增高引起返流。管饲时和管饲后取半卧位，翻身应在管饲前进行，以免因搬动患者时胃受机械刺激而引起返流。选择管径适宜的胃管。出现返流时，应尽快吸尽气道及口鼻腔内返流物，同时暂停管饲，记录返流量，予口腔护理，并密切注意患者呼吸及面色的变化。

3.2.3 预防吸入性肺炎： 鼻饲患者易发生吸入性肺炎，特别是昏迷患者发生几率更大。滴注营养液时可让患者取半卧位，注意观察肠鸣音、腹胀情况，定期检查胃潴留情况，必要时可减慢或暂停滴注。对于昏迷、需长时间给予胃肠内营养或原有呼吸道病变患者，尽量将鼻饲管插致十二指肠空肠处，或考虑空肠造瘘实施营养支持。一旦出现误吸， 应立即停止胃肠内营养并行胃肠减压，同时从气管内吸出误吸液并以生理盐水5～10m l反复冲洗气道，亦可刺激气道使患者咳嗽，以排除气道误吸液。为减轻气管黏膜的水肿，可直接将地塞米松5mg注入气道内，2次/ h，使用1～ 2d，若吸入液含有食物颗粒，可在气管镜下清除食渣，适当给予抗生素预防肺内感染【2】。

3.2.4 预防内环境紊乱： 正确记录出入量，测定尿比重、尿糖、电解质和患者体重，根据上述结果调整营养液的供给量。热量、蛋白质和维生素，对于择期或限期手术的患者，都应有一段时间（最好1周左右），通过口服或静脉途径提供充分的热量、蛋白质和维生素【3】。如出现缺铁性贫血，应补充铁。因要素膳中不含维生素K1，应适当增加，以避免低凝血原血症。不含无机盐的要素饮食应每日加入无机盐混合物8g。

3.2.5 预防便秘：长期卧床，肠蠕动减少，加上部分营养液不含膳食纤维，导致粪便在肠内滞留过久，水分过多吸收，造成便秘。对于3d以上未排便者可给予缓泻剂或行开塞露纳肛，配合腹部按摩，必要时行肥皂水灌肠。同时调整营养液的配方，增加纤维素含量。患者多汗时，可适当补充水分【4】。

3.2.6 预防脱管、堵管 脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落。堵管多因持续滴注混悬液，粘附于鼻胃管内壁上而造成管腔狭窄的结果，故应选用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全。同时要妥善固定鼻饲管，可采用一条长度适宜的细绳，将其中部固定在靠近鼻孔的鼻饲管上，两边绕头部一圈系于一侧耳后，可避免因长期使用胶布固定刺激皮肤引起的不适。对烦燥的病人应适当约束，以免自行拔除鼻饲管。

参考文献：

[1] 吕健，张瞿璐，陈静.神经外科重症病人肠内营养支持的护理[J].肠外与肠内营养，2003，10（1）：54-56.

[2] 宋向巍，孙雅敏，程兆华.危重患者经胃肠内营养22例护理[J].吉林医学，2008，29（4）：333-334.

[3] 韦洪江，黄耀宁.严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用[J].中国当代医药，2013，20（17）：74-75.

ICU护理工作总结 篇7

斗转星移，寒来暑往。如今我在护士工作岗位上已耕耘了整整十年。从开始到现在，我都始终保持一种心态去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到尽职尽责。

在学习上，严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在icu工作期间，在科主任及护士长的领导下，做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想，从患者的角度，用患者的观点，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所难作为护理工作的基本出发点和最终落脚点，做到“来有迎声、问有答声、走有送声。经常与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。除了icu特有操作及基础操作外还掌握了血液净化、胎心监护等精密仪器的使用及相关护理并做好带教工作，把自己所学毫不保留的传授给组员及进修、实习生们。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项科外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

随着护士角色范围的扩展，护士不仅仅是病人的照顾者，而且是病人及其家属的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。对护士提出了更高的要求。在今后的工作中，我要不断的学习，用知识充实自己，研究新技能，努力提高自己的技术水平。加强自身业务建设,提高自己的理论水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。做一名优秀的护士，无愧于白衣天使的光荣称号。篇二：2011年icu年终护理工作总结 2011 年icu年终护理工作总结

新年将至，回顾过去一年，我科护理工作总结如下：

一． 护理质量与安全

过去一年，我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理，科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，及时主动向护理部上报护理不良事件，在护理部的整改下，及时改进了护理措施，大大降低了护理不良事件的发生率。特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人并改正。此外，根据科室具体情况实行科学的弹性排班，在重点时段安排加强班，并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度，保证了护理安全，全年无护理差错事故发生。

二、加强三基培训，提高护理服务水平

针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规，加强中医基础理论知识的学习，理论学习中中医知识占60%左右，大大提高了护理人员的中医理论知识水平。同时加强中西医技术操作的练习，每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格，对我科室两项中医专科操作（艾条灸和拔火罐）进行人人考核成绩均合格。另外还加强护理科研和新技术新业务的开展，发表cn论文3篇。

三、加强临床带教

实习生和轮转生由具备资格的护士专人带教，并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范，加强专科理论知识与技能的学习，出科前进行理论和操作考核，圆满完成了带教计划。对我科今年新定科的四名护工和两名本科护士针对个人素质不同制定了培训计划，短期培训一个月，使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中，同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。

四、危重病人的护理质量

针对科室护理疑难病例、危重症病例，开展查房，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。我科全年无一例护理并发症发生。

五、开展优质护理服务，提升服务质量，塑造医院形象

自9月份我科成为优质护理服务示范病房以来，认真贯彻落实了136工程的活动精神，开展优质护理服务，科室还召开了生活会，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极组织起来，先是在工作安排上做了调整，取消了辅助班护士，施行床位包干制，将科室人员分2个责任组由有一名组长和4名责任护士组成。重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。并根据工程精神，夯实基础护理，提供满意服务，大大提高了护理质量，保障了护理安全，全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平，加强了护士责任心，优化了护理人力资源的调配，是护理工作更加井然有序，真正做到了把护士还给病人。

六、院感与消毒隔离

在过去一年里我科重点加强了院感与消毒隔离工作，指派一名年资较高的护士专职进行院感工作，每月组织全科护士进行院感理论知识的学习，所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，按六步洗手法勤洗手，定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养，对呼吸机管路等全部使用一次性的，一人一用，按规定定时更换，较前年大大减少了院内交叉感染的发生。

七、围绕医院工作部署，积极协助

认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神配合医

院全面展开人事制度改革。如在我院今年首次举办的护士长岗位竞聘活动中，积极选派骨干护士参与，并配合院领导做好后勤工作。对上任的新护士长认真做好护理管理知识的带教，使之尽快胜任本职工作。认真执行医院计划生育工作，合理安排科室人员婚育工作，全年无婚产假集中现象。

八、社会经济效益 2011年全年我科共收住危重病人600余人，年收入 800余万，我科作为危重患者的中转站，大大降低了危重患者的死亡率，减少了医疗纠纷的发生，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。

在过去的一年里，经过我们的努力，虽然取得了一定的成绩，但仍存在很多的不足，如中医基础理论知识不扎实，中医技术操作不熟练等，在下一年里，我们将继续一如既往的努力工作和学习，不断开展新技术新业务，鼓励发展护理科研。从思想和行动上真正做到“以病人为中心”的主动服务。

六安市中医院icu 2011年12月30日篇三：2014年icu优质护理工作总结 2014年icu优质护理总结

优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。icu是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担,要求护理工作以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”为原则，通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要；使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。在全院开展“优质护理服务”活动以来，我们icu护理人员积极主动投入到活动中，不仅在管理培训护理人员方面取得了一些经验，而且还呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人，现将优质护理服务总结如下。

一、加强监护护士自身素质的训练

1、加强监护室护士思想观念的培养。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此，作为icu的监护护士，在没有患者家属陪伴的工作环境下，处处以病人为中心，将病人的需要放在第一位，从思想上转变认为监护护士是“高级保姆”的观念，用实际行动把优质服务落实到位。

2、定期开展危重症医学知识培训。在要求护理人员定期参加院 教育培训安排组织的全员培训以外，还定期选派临床工作经验丰富、工作认真的护士参加上级举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室，让科室的危重症学护理知识持续进展，从理论上、技术操作上不断更新进步。3、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功；让家属放心，让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，不仅丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，还使临床护理服务充分体现本科特色，丰富服务内涵，将基础护理与不同专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。

4、做好护理队伍“传、帮、带”。近年来不断有年轻护士充实到icu病房，对于年轻护理人员，护士长安排有经验有年资的护士一对一带教，深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发，介绍如何从不理解到理解，从消极到积极，从被动到主动，从“要我做”到“我要做”，最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意；年轻护士不仅提升了自学能力，推动责任制护理更快、更好地发展，更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上，做到了真做事，做实事。

二、加强并完善科室制度建设

1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下，不断完善及健全科室护理各项规章制度，包括：晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等，同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规，大手术后监护常规，休克监护常规，呼吸机治疗监护常规，气管造口护理常规，各种导管、引流管护理常规等。护士长坚持每日“四查房”及晨间提问，每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习，不断强化规章制度及重要流程的学习。

2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“二甲”医院复审要求，重新修订icu护理常规，呼吸机等各种仪器使用操作流程，特殊药物如血管活性药物使用操作流程，并进行强化训练，检查考核，逐一过关。不断提高抢救成功率和监护水平。

3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外，为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解，还加强《出入院登记本》、《贵重药品登记本》等科室相关性的登记本。同时耐心解答病人家属的疑问，做到有据可查、有证可依，让病人及家属真正了解每一笔账单的出入，放心的在icu救治。

4、床旁交接班具体化。icu一直遵循床旁交接班制度，随着科室的不断发展，床旁交接班从模式化转变为具体化，就是从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录，认真书写在重症护理记录单上。

三、加强科室文化建设

1、开展换位思维活动。开展“假如我是病人”的换位思考活动，以“假如我是一个病人”为主题，要求护士在工作中“以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想”，站在病人及其家属的角度，理解病人家属看到亲人饱受疾病折磨、挣扎在死亡线时焦虑、急切的心情。并以“诚心、爱心、耐心、细心、同情心、责任心”为主要内容的“六心教育”贯穿整个活动，从而使护理人员能够全身心的投入到危重患者的救治中，为他们提供更加精心、细心、耐心的规范化优质服务。通过这些活动的开展，使他们更加用“心”去对待每一个宝贵的生命，让他们注重在治疗护理中出现的每一个小小的问题。

2、医院获得性感染控制活动。icu感染控制小组把好洗手关、填报关、探视人员管理关。“洗手”是控制感染最基本的措施，在执行各项护理技术操作前后、接触患者前后等情况下，严格按照“洗手六步法”洗手。由当班护理人员监督外来人员执行洗手原则，杜绝一切可能造成交叉传染的途径。每日晨会由当班医生汇报科室内患者感染控制情况，并填写医院感染上报卡，层层把关，一切以患者的生命安全为重点

四、建立绩效考核激励机制，实行护士绩效考核，1、改革护理工作模式：根据病区的情况，实施责任制整体护理，根据护士的工作能力，综合素质等要素，分管不同数量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用，促进低年资护士的尽快成长。

2、改变排班方式、在现有护理人员配备相对不足的情况下，实行弹性排班，排班以病人为中心，以满足临床护理工作需要为出发点，在护理工作量大，重病人多的时段，增加护理人力，尽可能保证中午、夜间基础护理质量，同时兼顾护士的意愿，实行apn排班，减少交班环节，实行24小时连续无缝隙护理，充分调动一切积极性为病人服务。

3、建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核，每月考核结果与当月绩效工资挂钩，体现多劳多得，优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。

五、加强管理严把质量关

1、护士长严格执行“四查房制度”，每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的四个时间段，常规进行一次系统地查房，了解和掌握每一位患者的需求，检查和督查各种治疗和护理服务质量，及时发现护理工作中可能存在的问题，随时将隐患和矛盾消除在萌芽状态，最大限度地杜绝护理差错和纠纷的发生。

2、科室质控小组成员每周进行各项护理环节质量检查，检查结果与护士绩效工资挂钩，从而激发了护士的质量意识和服务意识，增强工作责任心，使护理质量得到持续改进和提高。

六、完成工作情况 2013年1-6月收治病人462人(去年同期548人,-86人)增长-18.6%;监护4578636262小时(去年同期36262小时,+9506时),增篇四：icu 年终工作总结(护理)2012年icu上半年护理工作总结

半年来，我科在医院领导和护理部的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下，坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，按照2012年护理工作计划和工作目标，认真开展护理工作，并逐一按计划有条不紊地落实工作。现将icu上半年工作总结汇报如下：

一、加强护理质量管理，确保护理安全

1、每日专门安排一名负责人对全科护理质量进行监控、督导。

2、按科室护理人员绩效考核方案标准，每日安排白班、总班、治疗

班及n3班共同参与床边交接班，检查全科病人的护理质量，并记录存在的问题，提出改进措施，做到防患于未然。

3、加强急救药品及仪器的管理，做到“四定”“三及时”管理。每日安排专管人员进行检查及维护，护士长不定期进行抽查，急救

物品完好率达到100%，保证了急救物品始终处于应急状态。

4、每半月组织全科护理人员召开一次科会，对当月护理工作中存在的问题进行总结分析，提出整改措施并追踪检查落实情况，杜绝护理事故的发生。

二、落实三基培训计划，提高护理人员素质

1、制订了2012年icu护士培训计划。

2、每月组织两次业务学习及一次护理查房。

3、为了配合护理部，3月中旬组织全科护理人员召开第四季度护理

缺陷分析讨论会。

4、对各级护理人员进行三基培训，每月布置相关学习内容：包括各

项规章制度，护理常规及操作培训等，月底组织进行考核，并实行奖惩。

5、鼓励五年以下的护士参加院内各种培训。2月份组织科内五年以

下的护士参加护理部举办的护士礼仪培训讲座；5月份组织全体护理人员参加安全培训及院感知识讲座。6、5月中旬组织科内护理骨干积极参加护理部组织的操作技能培训，在6月初的操作技能考核中学员们均取得较好成绩。

7、不定期地邀请本科室医生给护理人员讲课，拓宽了护士的知识面，提高了护理水平，优化了护士的素质。

三、加强护士继续教育，全面提升整体素质

1、继续鼓励科内护士参加各种学历教育。

2、重视专科护理人员培养。3月中旬经护理部同意选派一名护理骨

干黄鑫赴同济医院进修学习。

四、积极参加院内外活动，取得了一些成绩

1、为了配合护理部举办的庆祝5.12国际护士节文艺晚会，我科组织

全体医护人员自编自排节目汇演，舞蹈《龙船调》在晚会节目中荣获“一等奖”。

2、配合护理部评选优秀护士。涂佳荣获“院优秀护士”、顾会琴荣获

“市优秀护士”。

3、为了更好的支持护理部工作，我科数名护士多次参与护理部的人 力资源调配。

4、督导全科护理人员认真准备上半年护理理论考试。

5、配合医院积极筹备临床重点专科申报工作。

五、院感与消毒隔离

2012年上半年里我科重点加强了院感消毒隔离工作，指指派一

六、社会经济效益

2012年上半年我科共收治危重病人 人，业务收入 余万元，我科作为危重症患者的中转站，大大降低了危重患者的死亡率，减少了医疗纠纷的发生，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。

半年来，虽然取得了一些成绩，但是我们在工作中还存在很多不

足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，一些举措还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还需加强。今后我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。icu 2012-6-17篇五：icu护理工作总结-2012 2012年icu护理工作总结 2012年，我科全体护理人员在院党委及护理部的正确领导下，坚持“以人为本”的科学发展观为指导思想，以医院“三甲复审”为标准，以综合绩效考评为契机，始终坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”的服务理念；根据护理部年初工作计划结合科室计划，较好的完成了今年的各项护理工作，有成绩也有不足，现总结如下：

一、2011年11月—2012年11月工作量统计： 今年科室累计收住危重病人143人,比去年同期增加了42人，增加了29%；床位使用率为69.02%，比去年同期增加了30%；床位周转次数为14.49，比去年同期增加了10%。抢救危重患者873天/124人次;其中机械通气411人次；气管插管（气管切开）护理752人次；输血235人次，输液7218人次，静脉注射（静脉穿刺）7388人次，肌肉（皮内、皮下）注射1029人次，灌肠153人次，口腔护理3536人次，导尿115人次，鼻饲5606人次，皮肤护理3536人次；吸痰护理9319人次，心电监护953人次；cvp监测1314人次，血糖测定4412人次，床旁血液透析31人次。

二、工作完成情况

（一）完善科室“三甲复审”准备工作 icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，属于医院的重点科室。根据医院年初计划，我院明年要接受“三甲复审”工作要求。今年以来，根据“三甲复审”的标准，在院领导的支持下，依据2006年卫生部颁发的icu建设与管理指南，以及三级甲等医院对icu技术管理要求，逐条逐项进行自查整改，目前已完善了“三甲复审”的部分要求，例如：进一步完善了各种同意书及各项制度；规范了科室床位数及人员资质要求；制订了icu护理人员的准入考核标准并已实施；规范和完善了感控的各项要求，科室护士长已通过了全军医院感染管理知识培训考试；增建了功能齐全的家属候诊区；增添了高尖端呼吸机、温毯机、鼻饲泵、临时起搏器等三甲医院必备的仪器；使护理工作有据可依、有章可循，规范的病房管理有效的保证了icu的日常护理工作。

（二）新技术、新业务开展方面

一年来，我科护理人员积极进取、开拓创新，在危重患者护理中，取得了较大的进步，总结了一定的经验，开展了多项新技术、新业务，提高了综合护理水平。开展的新技术、新业务有：2010心肺复苏指南在临床cpcr中的应用,突出了高质量的心肺复苏及医护人员紧密配合，有效提高了cpr患者的复苏成功率；开展的颅内压监测在重型颅脑损伤患者中应用，避免了传统盲目降颅压的风险，准确监测平稳降降颅压，减少了并发症，提高了患者抢救成功率；特别是我科以提高患者安全为目标，依据危重患者转运指南，利用教学查房为契机，进一步规范了危重患者转运流程，提高了危重患者转运的安全性，避免了因转运引发的医疗护理纠纷，并向全院推广应用。在今年护理部组织的第二届护理金点子活动中，我科取得了三等奖一项，特别奖一项的好成绩。

（三）人才队伍建设方面： 1.专科护士培训情况

依据护理部培训计划，结合科室实际，科室制定了详实的专科培训计划，分三个部分（理论知识、专科技能、仪器操作）及两个层次（1年以下及1以上护士）进行培训，一年来，共进行多媒体授课64余次；专科技能培训及考核均52人次；仪器操作培训及考核均52人次；理论考核4次。通过扎实的培训有效提高了护士的专科理论及技能水平，我科培养的一名骨干护师已担任了护士长；有2名护士通过竞聘已成为非现役文职人员，激发了护理人员的工作热情，有效的提高了护理人员的士气。一年来，科室鼓励护士积极参加各种继续教育及职称考试，今年有2名护士取得本科学历、2名护士取得护师资格、1名护士取得主管护师资格，大大提高了护士的专业素质。今年对3名新护士通过专科目标带教，进行准入考核后均已单独上岗。今年3月份科室选派1名护士参加了全区icu专科护士培训，2名护士参加了全区专科护士免培训资格考

核，均考核过关，现全科已有5人取得icu专科护士执业证书。2.教学查房及病例讨论

针对科室的疑难危重病人多及应急突发事件多的特点，依据年初制定的教学查房计划，每月对一名护士进行主查房（汇报病例、护理查体），方法为主查房者提前3天确定查房对象并在学习版进行公示，其她护士针对此病人进行查阅资料，护士长主持，现场提问、指导，通过此种查房模式，提高护士专科技能，使全科护理人员能够有的放矢的诊疗与护理。对死亡病人，科室及时织全科人员进行病例讨论，针对护理的各个环节进行总结分析，吸取经验教训，快速的提高了护理人员整体水平。3.院内护士培训及实习生带教情况

根据护理部工作安排，我科分别承担了35名实习生带教、17名院内护士进修学习、23名院内应急分队人员的轮转培训工作，圆满的完成了培训任务。护士长担任了护理部组织的管道组培训，对全院20名成员进行了10次理论及10次技能培训，提高了全院各种管道的护理质量。

（四）深化优质护理，提高服务水平 1.护士礼仪培训：根据护理部工作计划，年初组织了护士礼仪培训，对护士的仪表、语言等行为进行了规范化培训，并每日以晨间操形式进行训练，使护士每日精神饱满、行为规范进入工作状态，增强了护士的职业素质及职业自豪感，提高患者满意度，依次提高了护理服务水平。

2.护士绩效考核：进一步规范了护士绩效考核，分别从岗位、工作年限、学历、工作质量、工作数量、专科技术、满意度及奖励与惩罚等方面进行了综合绩效考核，做到公开、透明，提高了护士工作的积极性，切实达到了优质护理“五满意”的目标。3.环境方面：icu为封闭式管理，患者病情均危重，为患者家属提供休息场所可有效缓解家属的急躁情绪，又能在患者病情变化时及时与患者沟通，避免医疗纠纷发生，今年在院领导的支持下，我科增添了家属候诊区，体现了人

性化服务，增加了一定的社会效益。

（五）突出军事特色，加强保障能力

一年来，全科护理人员关心国家大事，在国际国内形势严峻的情况下，始终牢记职责使命，开拓创新，不断进取。以护理应急分队训练为契机，组织全科护理人员学习战伤救护技术。在今年神舟九号飞行任务航天员卫勤保障中，科室人员能服从命令、听指挥，积极准备了急救病房、设施设备、反复演练，圆满的完成了保障任务。在为兵服务方面，我科全体人员能够以“姓军为兵、保障打赢”的遵旨全心全意救治每一位部队伤病员。在今年收住的一位“横纹肌溶解症、急性肾功能不全”的特种兵患者时，院领导高度重视，及时成立了急救小组，我科医护人员发扬了不怕苦、不怕累的精神，连续为患者进行了10天的床旁血液净化治疗后，患者终于转危为安，痊愈出院，部队领导为医院送来了锦旗及感谢信。在“5.12”护士节时，根据护理部安排，护士长下部队为官兵讲解急救相关知识及技能培训，受到了官兵的一致好评。

（六）学术交流及科研方面

今年在医院护理科研立项1项已按期完成；在全国及全军学术活动中，共投稿5篇，交流3篇；在《人民军医》杂志专刊投稿3篇；护士长在今年全区成立的危重症护理专业委员会中担任副主任委员并进行了专题授课

三、存在主要问题(一)科研方面：善于动脑。而懒于动手。临床护理工作中总结了很多临床经验，但未及时整理发表。

（二）专科业务方面;1.理论知识不够全面：科室护理人员相对年轻，专科理论知识还不够扎实，导致工作时预见性不强，不能有的放矢的进行护理工作。2.新技术、新业务：icu属于医学发展最迅速的专业，在开展新技术、新业务方面步伐还不够快。

（三）护理管理方面：管理较传统、单一，创新意识还需加强。

三、2013年工作计划(一)规范护理文书书写

根据兰州军区护理文书书写规范要求，组织全科护士深入学习规范要求，制定适合我科的护理记录模版，提高护理文书的内涵质量。

（二）重点做好“三甲复审”的各项工作

（三）创新管理模式

开展“护士长工作检查反馈记录本”，护士长每日检查工作后及时将问题记录在护士长工作检查反馈记录本中，并制定整改措施，使每位护士及时了解自己工作缺陷及错误，及时改正，其她护士也有借鉴作用。

（四）新技术、新业务开展

明年准备与医疗共同开展2项新技术、新业务：分别为：1.开展2-4种疾病的临床路径；2.亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中应用。

（五）科研方面

科室成立护理科研小组，制定职责任务，指导、监督、负责科室人员的科研工作。力争明年完成科研1-2项，发表论文5-6篇。

ICU呼吸机相关性肺炎护理干预 篇8

【关键词】 ICU；呼吸机肺炎；原因分析；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.346 文章编号：1004-7484（2012）-08-2686-02

呼吸机在ICU（重症监护病房）的应用比较广泛，机械通气可有效维持血氧饱和度，有效支持呼吸，对于急危重症的临床救治意义重大。呼吸机相关性肺炎（VAP）系机械通气开始48h后发生的医源性肺部感染，是使用呼吸机最常见的并发症及重要致死原因之一，其发生率为9.0-24.0%，病死率为33.0-71.0%[1]，严重影响了救治效果。2010年6月-2012年5月，我们对本院ICU救治的96例机械通气患者进行VAP发生原因调查并采取护理干预，报道如下。

1 临床资料

本组96例，均为本院ICU于2010年6月-2012年5月应用呼吸机救治的危重患者，其中男58例，女38例，年龄19-82岁。基础疾病：慢性阻塞性肺疾病29例，急性脑血管病23例，脑外伤18例，严重多发伤13例，感染性休克6例，心衰5例，糖尿病高渗性昏迷2例。机械通气时间介于48h-27天之间。我们对可能诱发VAP的相关性高危因素进行调查，并针对性采取护理干预措施。结果：96例患者发生VAP7例，发生率7.29%，死亡1例，病死率14.29%，显著低于文献资料报道水平（发生率9.0-24.0%，病死率33.0-71.0%）。

2 VAP原因分析

2.1 黏膜损伤和过度湿化 行气管切开后，呼吸道分泌物易干燥、结痂，需滴入生理盐水或药物湿化气道，以免引起呼吸道阻塞，呼吸道分泌物较多时则需及时吸痰。但频繁吸痰或吸痰动作粗暴以及过度湿化都会造成气道黏膜损伤继发呼吸道感染，而反复开放气道进行无菌操作不规范亦会增加感染机会，导致VAP发生。

2.2 机械通气过长 机械通气时，气管插管及气管切开后，支气管与外界相通，无法发挥下呼吸道对病原体的天然屏障功能，咳嗽反射及纤毛运动减弱，如气管留置时间过长，各种细菌随口腔分泌物沿导管流入下呼吸道，诱发感染。

2.3 误吸 患者行机械通气后，咽、喉部肌肉较前松弛，增加了口腔分泌物误吸的几率，而口咽部定植细菌随之误吸入肺部，尤其是呕吐患者，更易发生误吸，引起VAP发生。

2.4 呼吸道阻塞 患者无力咳痰，易导致痰液积聚于呼吸道内；机械通气增加了呼吸道水分的蒸发，若湿化不及时，呼吸道黏膜干燥，分泌物易形成痰痂，易引起呼吸道阻塞，降低了肺的防御功能，导致VAP的发生。

2.5 管路污染 呼吸机的湿化器、雾化器及气路管道的细菌污染，也是VAP的重要致病因素。管道内细菌随冷凝水等进入下呼吸道，加上长时间机械通气可引起气道防御功能下降，及气囊周围分泌物滞留等原因，导致VAP发生率增加[2]。

2.6 空气污染和交叉感染 ICU是急危重症患者集中的场所，抢救设备及仪器多，人员流动大，医护人员皮肤及口咽部细菌移植多，而机械通气患者需要经常气管内吸痰，飞沫极易到处传播，使得病室空气处于重度污染状态；医护人员手卫生落实不严，抗生素及激素的长期应用，造成二重感染或进行侵入性操作时未严格执行操作流程导致交叉感染等，都可导致患者发生VAP。

3 护理干预措施

3.1 按需吸痰及湿化气道 控制呼吸管路的开放次数和时间，按需有效吸痰。吸痰时先气管内后口鼻腔内，以免将口鼻腔内的病原菌带入气道，尽可能减少插管次数，每次吸痰时间应≤15S。根据痰液性状进行湿化，湿化液的温度33℃-35℃，湿度70%-90%为宜。

3.2 做好口腔护理 口腔护理每天2-3次，根据pH值选择合适的口腔护理用药。对长期使用呼吸机的患者，每周做一次口腔分泌物细菌培养及药敏试验，根据结果选择合适的口腔用药。

3.3 严格无菌操作 护理人员应严格执行无菌操作原则，加强落实手卫生，接触患者和操作前后要按七步洗手法洗手，必要时进行双手消毒。

3.4 加强气道湿化 加强人工气道的湿化，选择生理盐水20ml加α糜蛋白酶4000U，每次2-3ml，间隔1-2h气道湿化1次，若发现呼吸道内有痰痂形成，则应酌加湿化药量，增加湿化频率，必要时可雾化吸入。

3.5 加强管路护理 加强呼吸机管路系统的消毒灭菌，每次呼吸道护理前后应严格洗手，使用一次性呼吸机管路。呼吸机管道使用时间>24h即应更换消毒，尽可能减少机械通气时间。

3.6 加强环境管理 严格执行消毒隔离措施，保持室内空气清新和流通，室温22℃-24℃，湿度60%-70%为宜。每日进行有效空气消毒，消毒液擦洗床头桌、床架等，严格限制探视及陪护人员，减少空气流动。

3.7 其他 加强营养支持，调整机体内环境紊乱，正确使用糖皮质激素，抗生素不得滥用，应根据药敏试验结果合理选择抗生素，积极治疗基础疾病。此外，对机械通气患者，应尽可能早拔管，是有效降低VAP发生率的关键。

ICU患者引起VAP的高危因素很多，如呼吸道黏膜损伤、呼吸机管路污染等。针对VAP高危因素，我们认真实施加强呼吸机管路护理、加强环境管理、严格无菌操作等护理干预措施，使VAP发生率及病死率显著降低，护理效果满意。总之，ICU患者行机械通气治疗期间，加强护理干预，可有效降低VAP发生率及病死率，提高救治效果。

参考文献

[1] 谢惠清，岳利群.ICU患者呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理干预[A].中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009.

icu护理先进事迹 篇9

大家好!我叫***x，是ICU的一位护士，今天我演讲的题目是《立足岗位讲奉献齐心协力创二甲》。

记得我们医院有这样一条宣传标语“人人都是医院形象，事事关乎医院发展”，医院的发展壮大，离不开我们每一个人的辛苦努力，我，作为重症监护室的一位护士，在这平凡而又特殊的岗位上，时刻牢记奉献、责任、理解和珍重生命的职业使命，认真履行“一切为了病人，视病人如母亲”的服务理念，时刻将病人放在心中，数年如一日，辛劳并快乐着。

由于“病人在我心中”，我们乐于奉献。尽人皆知，ICU是24小时的无陪护的特殊病房，我们不会由于家属看不到我们的工作，看不到我们的辛劳而疲倦自己的工作，特别是在春节假日期间，我们全科职员坚守岗位，发扬团队精神，以诚心、爱心、仔细和耐心为病人服务，固然少了对亲人的问候，却少不了对病人的照顾和关怀，一如既往的天天为患者修剪指甲、洗头抹身，为女病人扎辫子，为男病人刮胡子，每两个小时一次翻身，喂饲流食一天六次，还有吸痰，擦净大小便，不怕脏，不怕累，为病人同时为医院的创建默默奉献自己的光和热，奉献自己的真情和爱心。

由于病人在我心中，我们可以做到宽容和理解，前段时间我科住进一名延髓占位的患者，患者神志清楚却四肢瘫痪，没有自主呼吸，依托呼吸机给予支持，一百多天精心照顾，完善的生活护理，陪她聊天，给她看图片，可是却经常被其丈夫怀疑饭是不是喂够了，药是不是输全了，乃至无故的指责和无理取闹，我们除不厌其烦的解释，只有理解，由于理解，我们学会了更加轻声的问候，静静地凝听，更严谨的工作。由于理解，我们永久把他们的健康放在第一名，由于理解，我们学会了换位思考，真正把他们当作自己的亲人一样往关心，终究使我们的护患关系变得和谐，同时验证了那句话“病人在你的心中有多重，你在人民的心中就有多重”。

由于“病人在我心中”，我们要布满责任心。ICU是危重病人的集中地，大部份是昏迷的病人，及时发现题目靠的就是每位ICU护士仔细的观察和经验，靠的是作为一位护理职员的责任。按时的喂药，定点的医治，24小时周密的监测，严格的床旁交接，特别是对使用呼吸机的患者，更需要我们随时监测，调试各个参数，找出最合适患者的医治呼吸模式，使患者更快、更早的康复。当患者痛苦的来、健康的走时，我们留下的是一身疲惫，换来的却是我们欣慰和坦荡。

由于“病人在我心中”，我们珍重任何生命。记得往年我们科住进了一名无名氏，听说是110人民警察从水沟里捞出来的，帮她脱下褴褛的衣服时，扑鼻而来的是难闻的大便，还有乱蹦的跳蚤，那一刻我们并没有由于她是身无分文的乞讨者而对她提出任何拖延的借口，不敢怠慢任何医治，立即给予清算粪便、擦身、更换被褥，实在我们也知道，纵使如何尽心尽责的护理，可能终究结局也是走向死亡，但是我们珍重任何人的生命，哪怕只有一丝丝希看，我们决不放弃。

这就是我们ICU日复一日平凡的工作，固然，做好我们的本职工作只是创“二甲”这条漫漫长路中的一个小小驿站，我们一定会和全院同仁“专心服务、用爱导航”，上下思想同心，目标同向，行动同步，再接再励，履职尽责，更好发挥本职岗位的上风和作用，为“二甲”创建而奉献。

同仁们，在我院创“二甲”的道路上，有各级领导的支持，全县人民的注视，社会各界的期盼，让我们每位职工化作一滴水，汇起来聚成海;一粒沙，凝起来堆成山;一米阳光，照耀起来暖和人间;一种爱，合起来逾越任何障碍。亲爱的兄弟姐妹们，让我们携手并肩，在平凡的工作岗位上，顽强拼搏，开辟进取，以温馨的人性化服务，良好的行为仪表，高深的技术水平，为“二甲”的创建贡献气力，创造辉煌。

ICU护理小组 篇10

【关键词】ICU综合征；原因分析； 护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0194-01

ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主, 兼有其他伴随病症的症状,是伴随着社会的发展和科学的进步, 新医疗器械和医药的不断开发, 重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1], 它可加重患者的现有疾患, 并影响治愈效果。因此，了解其原因并进行分析, 并予以相应的干预措施具有重要意义。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计 21 例，均为 2009 年 1 月到2011 年 8 月我院收治的 ICU 综合征患者，男 16 例，女 5 例，年龄 32到77 岁，平均 49.7±3.2 岁。本组患者均出现焦虑、抵抗心理及不配合治疗，以抑郁为主伴恐惧 15 例，表现为精神萎靡情绪低落；精神异常 6 例，表现为瞻妄、幻听。结果：所有患者的精神症状 3到7天 后均有不同程度的改善，所有患者的精神症状均在住院期间得到痊愈。

2 临床表现[2]

2.1 谵妄: 本征最常见症状。患者表现为烦躁不安, 言语错乱, 同时可出现注意力分散、答非所问等表现。

2.2 思维紊乱: 本征的另一重要症狀。主要表现为两种形式, 一为联想过程障碍, 如思维破裂等; 另一为妄想, 如被害妄想。

2.3 情感障碍: 少数表现为情感高涨和欣快感, 多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为等。

2.4 行为动作异常: 如乱喊乱叫、撕衣毁物、打骂医护人员甚至是亲人。

2.5 智能障碍: 老年患者在ICU 监护中或监护后发生的痴呆, 属智能障碍范畴。

2.6 其他表现: 除上述表现外还常常伴有其他症状, 如失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤异样感等。

3 原因分析

3.1 患者因素

患者的年龄、性别、性格、教育程度、经济状况等诸多因素与ICU综合征的发生有密切关系。蒋冬梅等[3]指出,因老年患者生理功能减退, 对各种强烈刺激的应激能力下降,发生ICU综合征的概率明显增高。此外, 男性ICU综合征的发生率明显高于女性, 尤其是性格内向的男性更易发生。经济基础差、自费的患者, 由于过分担心医疗费用而产生焦虑不安的心理, 甚至拒绝术后监护和治疗, 从而容易引起ICU 综合征

3.2 环境因素

在陌生的环境下，在各种不同仪器连续地运转和报警的状态下，在夜间治疗和不熄灯的背景下，患者ICU 患者缺少外界信息, 同时病室气氛严肃, 医护人员忙于各种救护处置, 无暇与患者充分交流, 使患者得不到及时的信息。入ICU时间久且因气管插管及气管切开进行呼吸机辅助呼吸无法使用言语交流的患者甚至不知道白天黑夜、不知道具体日期和时间, 可因信息缺乏而产生如孤独、恐惧、忧郁、厌世等消极情绪。原发病的治疗就会因此受到很大的影响，精神上也受到很大的压力，严重的可能表现为幻视、幻听、瞻妄等等。ICU医患、护患比例相对较高, 工作节律快, 给患者以忙乱的感觉。医护人员在患者床旁讨论病情或进行各项治疗、护理活动, 特别是吸痰、挤压引流管等刺激性操作可引起患者的心理不适。医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等均可对患者产生不同程度的刺激。同室病友的呻吟或叫喊声,尤其在患者出入ICU、抢救或得知病友死亡信息时, 也会对ICU病患产生很大的精神压力,表现出强烈的恐惧感。

3.3 既往病史以及相关的疾病

刘喜梅[3]对35例心脏病患者的调查发现, 风湿性心脏病、冠心病患者ICU综合征的发生率明显高于先天性心脏病患者；多瓣膜置换患者高于单瓣膜置换患者, 且心脏病愈严重, ICU综合征发生率愈高。进行脑手术或脑手术后伴有脑血流减少、血管栓塞, 开胸术或开胸术后伴有低心排, 创伤或大手术后伴有高热, 大手术情况复杂时间过长等均可导致ICU综合征的发生[4]。

3.4 家属对患者的影响

ICU 患者对家属特别依恋, 但由于监护室需控制感染, 保持安静, 因而谢绝探视, 患者与亲友隔离, 易产生分离性焦虑、感到孤独, 患者也会有不安全感。有些家属在探视时间内表现出的焦虑和不安也会给患者造成不良心理影响。

3.5 药物

在对危重患者实施治疗的过程中, 某些药物（如硝普钠的长期使用）可能影响患者的脑功能从而导致患者出现一些不良心理反应。

4 护理对策

4.1 改善ICU环境, 减少不良刺激

增加单间的设置或根据病情分室安排病人, 病床之间设床帘, 以减少多种治疗抢救造成的相互干扰。ICU设置宽敞, 空气新鲜, 保持病室清洁、舒适, 温湿度适宜。夜间如非必需应降低病房的照明度, 将灯光调暗, 趋于柔和, 将各种监护仪器的报警声调至最低。在工作中要注意个人的言谈, 避开患者讨论病情或多人会诊。适当放宽探视制度或实行弹性探视制度,减轻病人的孤独感和隔离感。在严格预防院内感染的情况下, 主张增加病人与家属及友人的见面机会。并且在探视之前，指导家属注意自已的情绪，尽量把积极，乐观的情绪带给患者。

4.2 让病人了解ICU环境，减少恐惧情绪

对刚入监护室的清醒患者，对择期手术、术后需入住ICU的患者, 实施术前访视, 向患者介绍ICU环境和医护人员, 讲解各种监护仪的名称、用途及注意事项, 术后各种引流管的目的以及如何配合治疗护理工作, 以增加患者的信任感和安全感,减少对ICU的恐惧心理。患者清醒后,告知麻醉及手术情况, 及时把监护仪上有抢救意义的信息反馈给患者, 以增强其战胜疾病的信心。Granberg等[5]认为, 护理人员在帮助患者防治ICU综合征中起关键作用, 对老年、性格内向、既往病史中有过脑外伤、精神失常等患者更要做好此项工作。对紧急进入ICU的患者, 要讲解重症监护的重要性、必要性, 使患者减轻心理负担临床工作中。

4.3 加強沟通交流,建立良好的护患关系

对于ICU病人,语言交流是护理过程中的一个重要部分。护理人员与患者交谈时,语言要轻柔温和, 处处关心体贴患者, 尽量满足患者提出的各种合理要求。同时还要注重非语言交流,如微笑的面容、鼓励的眼神、关爱的动作(如适当的触摸、握握手、掖掖被角等)都能拉近护患之间的心理距离,减少患者心理上的孤独感。在操作中，及时与患者沟通，以便取得积极配合。对于气管切开、使用呼吸机或语言障碍的患者,不能用语言交流,护理人员可通过表情、手势、书面、口形等来判断患者所表达的意图,及时满足患者的合理需求。护理人员应加强与患者的沟通,了解每位患者的视听、运动、理解及语言交流能力, 多与患者进行语言交谈及非语言沟通,通过各项基础护理(如口腔护理、皮肤护理、床上擦浴、翻身拍背、足部按摩等)给予患者爱抚和安慰,增进护患感情。告诉患者由于疾病的原因暂时失去某些能力是正常的, 只要积极配合治疗, 会很快恢复正常的生活能力, 回归社会。

4.4 保持患者舒适的体位

协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢, 病情允许时应鼓励病人主动活动。在病人意识清楚合作的情况下尽量减少约束带的使用。

ICU综合征患者日益受到医务人员的关注, 越来越多的学者提出ICU综合征的防治措施,并强调预防干预的重要性。护理人员是与患者接触最密切的群体,应注意随时评估患者的心理需求,有预见性的、针对患者不同的情绪障碍给予耐心的、个性化的护理,使患者减少情绪障碍发生的频次和严重程度。责任护士要加强与患者沟通,多方面采集其心理信息,根据患者不同心理特点,给予不同心理支持、疏导及疾病宣教,以预防ICU综合征的发生。对于已发生ICU综合征患者分析其主要原因和影响因素,制定合理的护理计划,采取针对性的护理措施,把危险因素控制到最低点,充分调动患者的自身心理防御机制,使其尽快康复。建立良好的护患关系,提高护士的职业素质,创造舒适的病室环境,增进患者对医护人员的信任,这些因素在预防ICU综合征的发生中也发挥着相当重要的作用。早期发现、早期干预、对症处理是对预防ICU综合征发生,缩短ICU患者住院时间, 为患者预后创造有利条件。

参考文献：

[1] 魏树均, 魏树森. ICU综合征[J]. 北京医学, 1995, 17(4):226.

[2] 方海珍, 王亚丽, 方晶晶. ICU 综合征的影响因素及护理进展[J]华北国防医药, 2004, 16( 4) : 292-294.

[3] 刘喜梅. 心脏外科ICU综合征的发生原因与预防[J]. 解放军护理杂, 1996, 13(1):15-16.

[4] 陈　蓉, 龚晓琪. ICU综合征的防治与护理[J].现代护理, 2006, 3(14):101-102.