住院医师/专科医师十篇

住院医师/专科医师 篇1

专科医师/住院医师培训是医学生毕业后教育的重要组成部分, 是培养合格医学人才的重要途径, 也是缩小城乡医疗卫生服务水平差距、提高医生整体素质、为我国医疗卫生体制改革提供人才基础保障的必然要求。本期特别策划推出了面向基层大力推进专科医师培训工作、专科医师培训试行过程中多方位评价情况初探、关于“2+2”住院医师培训的模式、抓好临床科室医疗组的管理、落实住院医师规范化培训、社会化住院医师培训的实践与思考等方面的论著, 旨在分享专科医师/住院医师培训的经验, 提高住院医师队伍的综合素质, 提升医疗服务水平。

住院医师/专科医师 篇2

1 参加专科培训医师的特点

目前卫生部制定了住院医师3+X培训模式, 参加专科培训的医师是经过普通专科培训的低年资住院医师, 他们具备一定的专业理论知识, 对内科各个专业的基本理论、基础知识、基本技能有初步了解, 但是他们的临床思维仍处在一个纵向思维状态, 即对某一疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有所认识, 而对于一个个体病人错综复杂的病情, 如何分析判断, 得出相应的诊断及处理方案这样一个横向的思维过程尚未成熟, 因此在专科医师培训过程中, 培养他们科学的临床思维方法和临床决策能力就变得尤为重要[1]。

2 临床能力的培训方式

2.1 入科介绍

呼吸科的工作是一项繁重的临床工作, 老年患者多, 常常合并多系统疾病, 病情重且变化快, 因此作为主管医师来说, 不仅要求有熟练的临床工作处理能力, 还需具备与患者及其家属进行良好沟通的能力。每一轮的轮转医师进入科室的当天, 由病房医生组长和护理组长作入科介绍, 重点介绍呼吸内科的专业特点、临床工作要领以及工作中可能涉及的各个事项。包括环境介绍、工作纪律、查房制度、病历书写规范、治疗操作规章、小讲课及教学查房安排、医疗保护制度、出科考试时间及形式、医德医风教育, 尤其还要强调医生与患者及医生与患者家属交流沟通在当代临床工作中的重要性, 包括患者入院后病情交代、住院过程中可能出现的危险、住院期间患者检查结果及患者出院后注意事项。护理组长负责介绍呼吸科医护配合的情况, 并进行无菌操作示范及培训, 包括无菌手套的穿戴、消毒包及消毒器械的使用方法、洗手方法及手部卫生在呼吸科病人诊疗过程中的重要性。最后由病房医生组长示范呼吸专科查体手法及查体中的注意事项, 每位轮转医生演练查体手法, 使他们接触患者前采用正确的查体手法。入科介绍可以让学生在进入呼吸内科临床工作前有一个总体认识, 便于他们更快地进入专科医师的角色。

2.2 临床技能的培训

重视病历书写能力及体格检查基本功的培训。临床医学是实践医学, 要在充分了解病人病情的基础上进行临床思维, 强调年轻医生通过自己的问诊、查体以及辅助检查结果作为进行临床分析的基础。呼吸系统在询问病史和查体中应强调专科内容, 如病史采集中应重视有无变应性鼻炎史、结核病史, 有无养鸟史, 有无粉尘、放射性物质、化学物质接触史, 有无吸烟史, 家族中有无哮喘史等。查体中除了重视肺部的专科查体, 还要重视相关系统的检查, 如浅表淋巴结的发现对肺部阴影待查的患者具有诊断作用, 但低年资住院医师往往重视颈部、腋窝淋巴结, 容易忽略腹股沟淋巴结的检查, 漏掉重要的线索。又如瞳孔的检查, 老年人白内障手术日益增多, 查体时未注意到眼科术后瞳孔改变, 在患者病情变化抢救时误认为一侧瞳孔散大, 因此针对每一种疾病强调相应系统检查的重要性。病历书写是培养和锻炼正确临床思维的主要方式之一, 病历的书写水平能够反映临床思维能力, 因此, 病历质量的监控也是保证临床教学质量的重要工作。为达到上述目的, 就要遵循临床教学的规律, 将学习知识的能力转化为临床操作能力, 将学习知识的思维与临床思维相连接, 转化为临床操作思维与能力, 以病历书写为切入点, 培养良好的临床辨证思维能力, 将所见、所思、所学的内容清晰、规范地表述在病历中, 从中检测专科医师的临床辩证思维能力[2]。病程记录应遵循“前呼后应”的原则, 即对入院时所提出的诊断通过入院后检查分析逐一排除, 得出最终结论。

重视基础理论的学习。以小讲课和教学查房形式加强基础理论学习。学习呼吸专科基本理论、基本技能和本学科国内外新进展, 不断更新诊疗知识, 强调按照临床诊疗规范诊治疾病, 定期介绍本科室常见病、多发病的国内外现行的诊疗指南。分阶段完成这些培训内容。①基本技能培训:入科初期首先由本科上级医生讲解正常胸部影像学、血气分析、肺功能、胸腔穿刺术、动脉取血术基本技能及抗生素在呼吸科的临床应用, 并联系实际病例分析血气和肺功能, 使他们在短时间内掌握呼吸科基本检查。我们在多年的临床和教学工作中积累了非常丰富的教学资料, 并已制作成光盘发行, 住院医生可自行阅览, 加深印象, 比如胸部影像学, 从正常胸片、肺部CT及呼吸系统常见多发病肺炎、肺结核、肺癌、胸腔积液等各种疾病影像学表现, 通过大量实际病例掌握相应疾病的影像学表现, 并在日常查房和专业组查房时, 由主管住院医生描述胸片、CT表现, 不断强化胸部影像学的阅读能力。②通过参与小讲课掌握多媒体制作方法, 提高演讲能力:病房组长安排复习各种常见病、多发病的临床表现及治疗原则, 由住院医主讲, 讲课前做好多媒体幻灯片, 并由上级医师修改后讲解, 这样既可以使住院医生认真备课, 通过讲课更深入了解疾病的特征, 又能锻炼他们的授课能力。期间同时安排在科内轮转的其他内科专科医生讲解如糖尿病的诊治进展、高血压的药物选择、心衰的治疗原则等临床常见病的诊治进展, 拓宽临床思维能力, 掌握各学科的新动态。③加强危重患者的救治能力, 定期进行心肺脑复苏的培训:呼吸科病人病情变化快, 合并症多, 经常会突然出现危及生命的病情改变。培训时要求全体住院医生及护士参与, 由病房组长组织, 按照国际CPCR指南, 由轮转医师讲解理论后, 分组进行实地模拟演练, 通过演练规范抢救流程和医护配合, 提高抢救能力。④采用读书报告对临床医生进行培养:读书报告充分利用互联网及图书馆丰富的医学资讯, 有利于迅速提高临床医生在本专业理论知识上的广度和深度, 有利于临床医生各项能力的培养。医生的培养, 不仅包括临床工作能力和医德与医风等的培养, 还包括从事这一职业的高级科研人员所应具备的素质培养, 如科研创新意识、思维方法与观察能力。高素质临床医生不仅应该具有渊博的学识, 而且能够在医疗、教学、科研等各方面都能全面发展, 展现出全面的能力。做读书报告可以把学与思结合起来, 对阅读、思辩、写作、多媒体制作、演讲这几种能力进行综合训练, 对国外文献的阅读, 还能提高英语阅读能力, 通过训练提高临床医生获取和处理信息的方法和技巧, 培养信息意识, 增强对信息的敏感性和使用信息的自觉性, 提高自学能力、文献综述能力和口头表达能力[3]。

制定严格的教学查房制度。教学查房是培养医师临床诊治思路和能力的最佳途径。首先, 由主管医师汇报病史、做体格检查, 上级医师讲评病史书写中存在的问题, 同时纠正体检中的不正确手法, 然后教师根据具体病例由浅入深, 逐步提出各种问题, 并结合呼吸生理和病理的基础知识及相关学科提问, 鼓励在场轮转医生自由抢答和补充回答。上级医师每一次查房重点安排一个患者, 结合患者病情进行一个全面的分析, 包括病史采集、查体注意点, 疾病的诊断思路, 疾病的特殊临床表现, 和疾病相关的少见的综合征, 结合指南讲解治疗原则, 最后对该疾病总结出一个诊断流程图, 比如咯血待查, 分为胸片正常和异常两大类, 胸片正常者考虑气管支气管内病变, 如气管溃疡、气管结核, 胸片异常者考虑肺部疾病、心血管疾病、风湿病、血液病等等, 从中也提到与咯血相关的综合征如Kartergener’s综合征、Goodpasture综合征等, 疾病的诊断流程图能留下非常深刻鲜明的印象。对新入科的医生来说, 一定要重视入科初期的基本技能规范化, 尤其是病历书写和查体手法。

根据呼吸科专科特点制定规范化的培训轮转计划。对轮转医生严格执行轮转计划, 除了在呼吸科普通病房轮转外, 还应在睡眠监测、肺功能检查及支气管镜检查室、放射科、麻醉科、RICU、胸外科进行短期轮转, 拓宽其临床思路和视野。

重视临床研究。通过临床观察进行研究是十分重要的研究活动, 但由于轮转医生在临床的时间较短, 难以积累大样本的病例进行研究, 而有价值的个案是有可能遇见的, 因此鼓励他们通过撰写个案加深临床观察, 重视典型病例资料积累, 有助于今后长期的临床工作。

规范出科考核制度。规范各阶段的考核制度, 出科时由本科考核小组集体考核。使轮转学有目标, 习有成效。考核内容为专科基础理论、疾病鉴别诊断、病案分析、技能操作等。

3 医德医风教育

医学是技术性和伦理性的统一, 在强调理论知识和实际应用有机结合的同时, 不能忽略职业品格和人文主义教育, 人文精神的培养应该自始至终地贯穿其中, 遵循新的“生物-心理-社会”医学模式, 才能使临床医学教育与时俱进, 为适应新世纪的发展要求打下良好的基础。沟通是一切医疗活动的基础, 良好的医患沟通技巧有助于获取完整可靠的病史、全面准确的体征, 从而有利于得出正确的诊断, 减轻患者的焦虑, 增加患者对诊疗的依从性, 提高治疗效果, 增加患者满意程度[4]。这些技巧体现了医疗过程中人文因素的重要性, 临床教师在这些方面对轮转医生的教育更多的是示范或榜样的作用。做好医德医风教育, 确保临床工作质量, 培养轮转医生爱岗敬业精神, 让轮转医生树立防病治病、救死扶伤、全心全意为人民健康服务的信念, 增强“实行革命人道主义”的神圣感、使命感和责任感, 自觉养成良好的医德医风, 是为当代医疗卫生事业培养合格人才的重要保障。

参考文献

[1]李辉.胸外科专科医师临床思维和临床决策能力培养初探[J].西北医学教育.2008, 16 (4) :812-813.

[2]黄秀云, 廖雅琪.加强临床教学质量监控提高临床教学效果[J].中医教育, 2005, 24 (3) :13-15.

[3]刘宏.采用读书报告进行高素质医生培养的体会[J].检验医学与临床, 2009, 6 (9) :725-726。

住院医师/专科医师 篇3

【关键词】病史采集 住院医师规范化培训 医患沟通 医学教育 评估

20世纪70年代，仅凭病史就可以为82.5%的病人做出诊断[1]，伴随着辅助检查技术的不断丰富和愈加准确，20世纪90年代至21世纪初依靠病史进行诊断的病人仍高达76.00%—78.58%[2-3]。病史采集的内容和过程技巧是有效医学沟通的核心内容，不佳的病史采集方式会导致病史采集的过程效率低下，甚至导致信息不准确、不全面[4]。因此，接受规范化培训的住院医师进行病史采集，对于未来住院医师规范化培训有着非常重要的临床及教学意义。

一、对象和方法

（一）对象

所有2015—2016年开始在新疆医科大学第二附属医院接受住院医师规范化培训的40名住院医师。其中，本科学位11人，硕士学位27人，博士学位2人。

（二）评估方法

考评未告知受试医师，在住院医师开始轮转的第二个科室和最后一个科室的出科考试时，由三位经过培训的来自相应科室均具有副高以上职称的医师组成考评组，对住院医师病史采集方式进行评估、分类并记录。病史采集方式的分类如下。

1. 无效沟通方式

沟通中缺乏条理，顺序和结构不清，传统病史采集不全，可能未成功找到患者的主要就诊原因。

2. 传统医学方式（以医生为中心）

谈话由医师主导，沟通条理较清晰，传统病史采集全面，常用闭合性问题提问，未对患者自身对疾病的理解、看法就诊期望、担忧、感受进行详细的沟通，可能出现对主要就诊原因的理解偏差。

3. 疾病—患病方式（以患者为中心）

在传统病史采集的基础上，使用开放性问题提问，进一步了解患者对自身症状或疾病的感觉、看法、期望和担忧，准确定位患者就诊的原因。

（三）统计方法

根据数据结果使用SPSS19.0软件，选择适宜的Fisher确切概率法，分析规培前医师的学位与其沟通方式之间的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。根据数据结果使用适宜的x2检验方法，比较规培前后所有医师使用沟通方式分布的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。

二、結果

在第一次评估分类中，40名临床医学毕业生中约有19.8%在病史采集中使用无效沟通方式，53.1%仍使用传统方式采集病史，而使用疾病—患病方式的仅有22.2%（表1）。使用Fisher确切概率法分析不同医师之间的病史采集方式差异，提示不同的住院医师的病史采集方式差异有统计学意义（P=0.008）。在第二次评估分类中，仅有1.2%的医师数使用无效沟通方式，59.3%使用传统方式采集病史，34.6%使用疾病—患病方式。使用Pearson x2检验确切概率法比较两次评估分类中所有住院医师使用病史采集方式的分布，差异有统计学意义（P=0.001）。

三、讨论

病史采集往往是医患沟通的第一步，也是形成诊疗计划的关键步骤。规培前有19.8%的医学生运用无效沟通方式采集病史，经过两年的临床工作之后，仅剩1.2%还不能使用有效沟通方式。提示规培中的临床实践和带教教师对于规培学生起到了一定的正面作用，也提示我国临床医患沟通教育培训方面的基础工作仍存在较多的问题，其中临床经验不足可能是主要原因。这也一定程度解释了为什么不同学位医师问的病史采集方式存在显著差异。此外，缺乏临床病史采集适宜方式的训练以及毕业考核中忽视沟通技能的考核也可能是重要原因。为了提高医疗质量和安全程度，新参加工作的住院医师可能需要接受规范化的沟通技能培训或资格认证，以期更好地胜任临床工作。

【参考文献】

[1]Hampton JRHarrison MJMitchell JRet a1. Relative contributions of history—takingphysical examinationand laboratory investigation to diagnosis and management of medical outpatients. Br MedJ， 1975， 2（5969）： 486-489.

[2]Peterson MCHolbrook JHYon Hales Det a1. Contributions of the history， physical examinationand laboratory investigation in making medical diagnoses. West J Med， 1992， 156（2）：163-165.

[3]Roshan M， Rao AP. A study on relative contributions of the history， physical examination and investigations in making medical diagnosis. J Assoc Physicians India， 2000，48（8）：771-775.

住院医师/专科医师 篇4

妇产科住院医师及专科医师培养初探

住院医师和专科医师培养和准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后高等教育制度,但在妇产科专科住院医师的培养上,如何将两者有机结合,培养出能独立从事专科疾病诊断和治疗服务的专科住院医师,目前国内只在部分地区初步试点,尚没有形成成熟、完善的.制度规范,作者根据自己的经验体会,作一评述.

作 者：蔡圣芸 徐明娟 惠宁 CAI Sheng-yun XU Ming-juan HUI Ning  作者单位：第二军医大学附属长海医院妇产科,上海,33 刊 名：西北医学教育 英文刊名：NORTHWEST MEDICAL EDUCATION 年，卷(期)： 17(1) 分类号：G710 关键词：住院医师培训   专科医师培养   妇产科  

住院医师/专科医师 篇5

OHSU是俄勒冈州最好的医学院, 在全美医学院校排名第26位左右, 其耳鼻咽喉头颈外科在全美排名第34位左右, 附属于耳鼻咽喉头颈外科的听力研究中心在全美排名第2位。耳鼻咽喉头颈外科拥有20余名耳鼻咽喉头颈外科医师, 其亚专科分为:耳科, 鼻科, 头颈肿瘤及整形外科, 嗓音及吞咽外科, 小儿耳鼻咽喉科。他们每年招收4-6名住院医师, 总共有20多名住院医师在此进行为期5年的住院医师培训, 在这5年的培训中, 他们将先后轮转在基础研究、各亚专科及相关科室进行学习。

总体来讲, 对照中国的耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训, 美国的耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训制度有以下几个特点。

1 教育培训时间长

在美国, 要想成为一名合格、优秀的耳鼻咽喉头颈外科专科医师, 必须经过以下几个阶段的学习和培训:首先, 进入医学院之前需要完成综合性大学的本科学习 (以理工科为主) ;其次, 是医学院的教育与培训, 理工科毕业后通过医学院校的入学考试 (Medical CollegeAdmission Test, MCAT) 才能进入医学院, 理工科大学时期的成绩相当重要, 只有大学成绩出色的学生才有可能迈入医学院的门槛;之后进入到医院进行住院医师的培训;最后是专科医师的培训。专科执业医师需要经过11-16年的教育和培训[1]。

医学院校对医学生的教育与培训阶段无疑是专业医师成长最为重要的阶段。在这个阶段, 学生一般在医学院完成4年的学习, 通过考试, 便可获得医学博士学位 (Medical Doctor, MD) 。医学院学生前两年主要学习解剖、生理、病理等基础医学课程, 后两年进行内科、外科、精神病科以及家庭医师科等临床专业训练, 最后1年主要准备全美医师资格考试, 通过者可获得医师执照 (2) 。但要成为专科医师, 还要经过8-9年专业定向临床训练, 前4-5年为住院医师培训 (Internship/Residencies Training) , 后3-4年为专科医师培训 (Fellowship Training) , 通过资格考试才能获得临床专科医师资格。

2 教育培训模式灵活

美国医学生在医学院的前两年主要进行医学基础课程学习。后两年学习临床课程。大多数的美国医学生从第三年起开始接触临床, 很多人开始联系医院或者研究所进行参观和见习。一是接触病人时间早, 有助于较早树立起临床整体思维的概念。二是教学手段新, 计算机模拟系统被广泛运用于临床教学, 学生可了解各种疾病的临床表现以及救治前后“病人”的各项生理指标, 系统掌握疾病的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗措施等。三是学生的自主支配时间多, 学生在本科教育的最后一年, 除准备全美医师资格考试外, 根据自身的爱好、就业意向等, 选择自己感兴趣的专业科室进行学习轮转, 这样的见习可以帮助他们确立今后所从事的专业。美国的医学院实行学分制, 只要在规定的时间内修够学分即可以获得学位, 因此很多学生可以有更灵活的时间来安排自己的见习, 以开阔眼界。

3 获取专业医师执业资格难

在成为一名合格的医师之前, 医学生需要接受一系列的教育培训, 并通过严格的考核和考试。获得专科医师资格要经过全美医师资格委员会 (USMLE) 、医学教育认证委员会 (ACGME) 及医学专科委员会组织的多次考试。在通过USMLE第一、二阶段考试, 以及近乎残酷的面试后 (有些著名的医院可以出现几十人竞争一个住院医师名额的情况) , 美国医学生进入医院进行住院医师培训。每个专业学科都有详细的5-7年左右的住院医师培养计划 (Residency Program) 。一般来说, 第一年主要完成相关专业或专业支撑学科的临床轮转;第二至第四年主要以专业技能培训、专业分支学科、临床研究和基础专业研究为主;第五至第七年主要在个人未来发展方向上继续加强进一步的临床拓展。

在临床的最后一年, 医学生要担任住院总医师的工作。住院总医师可以选择手术, 经过住院总阶段的培训, 住院医师在结束培训后都能很好地独立行医。医学生在做住院医师期间要通过USMLE第三阶段的考核, 然后在最后一年找工作。好的医疗中心的住院医师背景更有助于寻找工作, 但是论文情况以及住院医师培养期间的经历 (包括有无医疗差错或纠纷) 都会影响其就业。

4 交流机制完善

在美国, 大多数医师的住院医师培训和专科医师培训分别在不同的医院进行, 很少有住院医师能留在本医院继续工作, 这种交流模式非常有利于各医疗中心之间更好的进行医疗经验交流, 避免“本中心风格”所造成的固有医疗定式对医师的影响。OHSU的耳鼻咽喉头颈外科各专科医师分别聘自不同的医疗机构, 而每位专科医师的住院医师和专科医师培训又分别在不同的医院, 从而汇聚交流了不同医疗机构的特色, 非常有利于交流提高。笔者所访问的House Ear Institute和纪念医院在耳科和头颈外科方面享有盛誉, 他们培训出来的耳科和头颈外科的专业医师交流到各医疗中心后, 大部分都已成为各医疗中心各专业上的的领军人物。

和美国比较, 我国耳鼻咽喉头颈外科专科医师教育培训还存在一些期待改进的地方。

耳鼻咽喉头颈外科专科医师教育背景差异较大。虽然在大多数医院本科甚至研究生已是最低学历要求, 但是还有相当一部分医院的专科医师只有大专甚至中专学历。这种参差不齐的局面是由我国的具体国情决定的, 虽然一直在改善, 但估计在长时间内还将存在。

理工科基础薄弱, 知识面窄, 主动创新性差。很少有专科医师具有理工科大学教育背景, 绝大多数医师都是高中毕业后直接进入医科院校学习, 理工科教育背景的缺失导致知识面的相对狭窄和创新性不足。

住院医及专科医师培训机制尚不健全, 缺乏系统的专科医师培训机制。

交流还不够, 大部分耳鼻咽喉头颈外科专科医师的住院医及专科医师培训均在同一中心完成, 缺乏完善的交流机制。

随着医学教育的全球化, 我国与国际社会的医学交流越来越多, 中国的耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训教育也会逐步接受越来越多的美国和其他国家先进模式。作为具有较高医学水平的国家, 美国的耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训有许多值得我国借鉴的地方, 其中包括对医学生的教育和对住院医师的培养以及专科医师的培训, 各个阶段都非常注重以启发鼓励的方式调动个人的积极性和主观能动性, 鼓励个人的个性和智慧发展。借鉴美国医学教育和耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训模式, 与我国的具体实践相结合, 进行适当的教学和培训改革, 会更有利于培养我国高质量的耳鼻咽喉头颈外科专科医师。

摘要：耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训相对于其它专科医师更具有特殊性, 美国具有不同于我国的专科医师培训模式。作者对比了中美两国耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训模式的差异, 以探索提高我国专科医师培训质量的可能途径。

关键词：医学教育,耳鼻咽喉头颈外科,专科医师,培训模式

参考文献

[1]刘滨, 王家耀.浅析美国医学教育概况[J].中国社会医学杂志, 2007 (24) :22-23.

关于住院医师规范化培训的思考 篇6

一、建立住院医师规范化培训的必要性及可行性

1.结合目前我国医学教育体制,建立住院医师规范化培训是满足社会需求。我国医疗资源不足、医疗资源浪费、医学教育体制的不完善,住院医师规范化培训已成为一种趋势。我国医学教育体制存在指导思想、学制、管理、师资培训等混乱现象,毕业生只是单纯地掌握了理论,缺乏大量的临床实践经验,加之大部分医学毕业生直接进入基层医院工作,没有接受全面、正规、严格的住院医师培训,即使是接受培训,因其培训医院的等级和地区差异,其培训效果自然也存在不同,久而久之形成一种恶性循环,最终出现我国医疗环境参差不齐[2]。

2.住院医师规范化培训能够培养医学生的临床思维能力,完善疾病网络系统。目前医学生就业压力大,考研者多在生产实习阶段将更多的时间用于复习考试,加之目前我国的医学教育制度,重在考试,最终使医学生更偏向于应试,忽略临床实践及思考不同疾病系统之间的关系,在临床中只是一味地对号入座,没有经过规范化培训,没有形成系统的临床思维,就会造成诊疗过程的局限、片面,甚至贻误病情。通过住院医师规范化培训,能够有效地避免这一现象的发生[3]。

3.住院医师规范化培训是医学生到医生的一种过渡。医学是一门实践性很强的学科,不仅需要坚实的理论基础还需要娴熟的临床实践技能,专科医师的大部分的知识的获得都是来源于临床实践,住院医师规范化培训的建立,为医学生转为准医生提供了一个完美的过渡。理论结合实践,在工作中发现、分析、解决问题,从而巩固理论,提高临床技能[4]。

4.推行住院医师规范化培训制度是壮大我国医学界和发展卫生事业的不二选择,代表了国家的意志及医务界的根本利益,已有相关政策来促进这一制度的发展,医院成为培训基地,也会有良好的“收益”,医院的工作人员增多可缓解医疗工作的压力,还可获得基地建设支持经费,国家住院医师规范化培训是一项惠及各方面的根本制度建设。

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必要途径,是加强卫生人才队伍建设,提高医疗卫生工作质量和水平的根本,是深化医疗卫生体制和医学教育改革的大举措,对提高我国医师队伍整体水平具有重要意义。

二、住院医师规范化培训过程中存在的问题

1.临床医学学科划分较细,科室人才使用紧张,只注重人才使用忽视人才培养。大部分科室在接收定科的住院医师后,加大其在本科室轮转的时间,甚至取消其他科室的轮转,从而使住院医师的轮转培训效果大打折扣,忽略了住院医师培训的重要性,加之科室对已定科的其他专业医师培训的不重视,最终导致住院医师的知识结构、知识面、系统医学网的片面不足。

2.住院医师培养经费短缺及医师待遇较差。住院医师培养过程中,总是肩负着很大的临床任务,但待遇较差,很大程度上影响了住院医师的积极性,并直接导致培训效果不佳。

3.住院医师规范化培训流于形式,带教工作不规范。临床医学是一门实践学科,临床技能是每位住院医师必备的专业素质,随着医学模式的转变,对医师的临床技能的考核也要求越来越高,但由于各种因素的影响,使临床技能流于形式,缺乏一定的实际操作性,有的科室甚至出现口述操作考试形式。科室对规范化培训了解不清楚不系统,带教老师缺乏对培训内容的认知,加之自身科室日常工作任务较重,最终导致培训医师丧失主动性和积极性。

三、提高我院住院医师培训质量的对策和建议

1.加强科室对规范化培训认识。充分认识住院医师规范化培训是临床医学教育的一个重要的组成部分,医院各部门要明确责任、合理分工,投入足够的人力和物力资源去完善管理机构、健全各项制度,确保专人专职思考和执行培训计划。因此,成立领导组、监督组、培训组及考核组专门着手于临床住院医师培训的管理工作是非常必要的。通过各个小组的通力合作,做到全面激发全体培训人员的积极性、主动性和创造性,确保培训工作有条不紊地开展。加强各科室对住院医师培训的重视,避免形成“定科后就不轮转的”概念。

2.强调规范化培训核心———临床思维的重要性。临床医师的实际能力的培养,除其专业知识、临床经验外,很大程度上取决于其临床思维的科学性,它是直接关系到医师的成长、医疗质量,是临床医师的基本素质。临床思维是临床医师在诊疗疾病过程中对疾病现象进行调查、分析、综合推理、判断及提出全面诊疗方案等一系列的思维活动。只有建立科学系统的临床思维能力,才能帮助决策选择诊治方式争取抢救时机,才能预测疾病转归、评价疗效和后果,才能对新征象提出假设,防患于未然,现代临床思维的概念已经转变为运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以病人为中心通过沟通交流,进行病史采集、体格检查和必要的辅助检查,得到一手资料,借助可利用的最佳证据和信息,结合病人家庭与人文背景,根据病人的症状等多方面信息进行批判性分析、综合类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复、预防的个性化方案并予以执行和修正的思维过程和思维活动。通过展开丰富的临床教学活动,加强以问题为基础的学习,带教老师应根据不同专业、不同层次的学生设计适当的教学模式,因材施教,依病例情况进行教学准备,从教学查房、病案讨论到小课堂等活动中培养住院医师的临床思维能力。临床思维是规范培训的核心,病例分析就是承载这一核心的载体,通过病例分析来塑造住院医师的临床思维模式,最终使其能够自我整合,形成一套客观、正确、全面的逻辑思维模式。

3.多种考核方式并进,明确导师的带教制度,加强培训质量管理。如通过日常登记出科考核、年度考核、公共科目考试及结合综合考试,综合评估培训情况。某些医院通过六站考核法依次从综合测试—阅片、心电图—病例分析—病史采集—体格检查—手术操作,能系统全面客观地评估培训效果。任何临床实践活动都离不开指导,及时的指导是提高工作效率的有效保证。故加强导师带教工作是提升轮转医师能力的一项重要内容。逐步完善带教老师的评价体制,制定带教医师岗位职责,开展专家评教、住院医师评教。建立带教老师培养负责制,使带教老师充分明确住院医师的培训计划,监管住院医师按时间按内容完成轮转培训计划,定期检查轮转学习情况,医院应积极开展一些关于住院医师与导师之间的交流会,及时反馈、总结,通过有效地监督、积极地完成培养计划,使住院医师培养效率提高,从而避免“老师盲目教,学生懒得学”的局面,通过小讲课、微课堂、补充教学、网络课程等多渠道共同完善住院医师培养计划。

行医是一种以科学为基础的艺术,是一种专业而非一种交易,是一种使命而非一种行业,医生负载着、体现着社会的精神道德底线,医生、公众与社会都应该维护它!临床住院医师规范化培训是一项长期、系统的工程,是医学生成长为专科医师的必由之路,医院作为实施的主体,我们必须将目前的不完善进行不断改进,我们要保持对医学人文的眷顾,营造医学活动的理性境界。

摘要：住院医师规范化培训是我国目前医师的培训体系,其培训的效果直接影响我们医疗体制改革的成效。本文结合我们住院医师规范化培训工作阐述自己的体会,以促进规范化培训工作的有效开展。

关键词：住院医师,规范化培训,医疗改革

参考文献

[1]张伟,陈洁,金雷辉,等.住院医师规范化培训的组织、管理与实践[J].中华医学教育探索杂志,2014,(3):302-305.

[2]王若蛟,高志宏.关于当前住院医师培训制度的几点看法[J].中国卫生事业管理,2007,23(11):738-748.

[3]陈飞,杨国斌,徐晓莉,等.开展“三基”训练夯实医疗基础质量[J].中国卫生质量管理,2011,18(4):29-31.

住院医师规范化培训考核机制探讨 篇7

但由于各地区之间在社会经济发展和医学教育水平上存在差距, 导致考核的指标差异较大, 缺乏科学、规范、统一的标准, 使得各地区的住院医师培训质量缺乏可比性, 住院医师水平良莠不齐。多年来, 各个基地往往不注重过程评价, 缺乏量化的考核评价指标体系, 不同程度存在着“以考代培”和“以干代培”的现象, 对于考核结果的关注多于培训本身, 本末倒置。因此, 围绕医疗卫生事业发展及住院医师规范化培训工作目标, 努力克服当前住院医师规范化培训面临的考核和质量评价问题, 科学建构住院医师规范化培训考核评价基本框架, 为教育主管部门、卫生行政主管部门做好顶层设计, 形成上下联动机制, 建立并完善住院医师规范化培训考核评价体系, 对于加强医疗卫生的基础性工作, 保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要的作用。

1 培训现状分析

目前, 美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区均已建立了较为完善的住院医师规范化培训制度。以美国为例, 美国的教学医院有统一的资格认证体系, 即ACGME, ACGME每5年要对住院医师培训基地重新进行资格认证, 以相应的资格认证标准和认证体系, 统一组织鉴定监督医院进行住院医师规范化培训。同时, 在美国只有经过美国医学教育联络委员会 (LCME) 认可的医院才能开展住院医师培训项目。美国住院医师培训都是按照行业学会制订的大纲进行的, 培训目标以及各阶段培训要求明确。因此, 其制度稳定规范, 组织严密有序, 评价考核严格, 经费保障充足, 行业自律性强, 政府监管得当, 这些确保了美国卫生人才培养和卫生服务的高质量。总体而言, 发达国家住院医师的培训规律体现在:都有一个统一的医学教育体系, 实施“政府主导, 行业协会参管, 医疗卫生机构负责执行”的共性管理模式, 都存在一定的分流和激励机制。

上海、北京及其他省市一些医疗机构也已开展试点工作。上海把住院医师规范化培训作为深化医改的一项基础性工作, 其“住院医师规范化培训”被评为“2010年全国十大最具影响力医改新举措”。明确培训由政府主导, 在全市统一的公共化平台开展, 立足制度设计和创新, 坚定推进, 把住院医师规范化培训作为贯彻落实国家医改政策五项基础性工作之一加以推进。现已建立了包括过程管理和考核管理的培训和质量控制体系。在研究生招生和住院医师招录结合、研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合、专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合方面取得了重大突破。初步建立起了既与国际接轨又切合上海实际的住院医师规范化培训制度, 建立了政府主导包括职能管理、经费保障和培训考核的运行机制, 建立了按照职能分工、协调配合实行以“行业人”为特征的一体化人事管理模式。安徽省也制定了住院医师规范化培训实施方案。明确培训目标、培训对象、培训方式和内容、培训考核、政策待遇、培训进度、项目管理、监督与评估。同时, 也已经制定了有关住院医师规范化培训管理办法、出台了安徽省住院医师规范化培训基地认定管理办法等政策规定, 初步形成了一个比较全面的住院医师规范化培训工作体系。

对比可见, 我国与发达国家相比, 住院医师规范化培训还有一定的差距, 突出问题之一表现在住院医师培训的考核与评价体系建设这一重要环节, 尚没有建立一个普遍适用的考核评价体系。主要由于各地区之间在社会经济发展和医学教育水平上存在差距, 导致考核的指标差异较大, 缺乏科学、规范、统一的标准, 不注重过程评价, 使得各地区的住院医师培训质量缺乏可比性, 从而影响住院医师规范化培训工作目标的实现。

2 考核理念思路

住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能, 能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。因此, 住院医师培训考核应能体现对医师良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能的全面考核, 对住院医师培训过程进行全面的科学的综合的评价, 从而达到培养人才的目的。考核体系应科学设置考核内容, 合理采取考核形式, 分阶段实施考核等。考核内容应包括医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力和参加业务学习活动等方面。考核的形式应该包括:日常抽查、笔试和临床实践技能考核。笔试内容应包括医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识。临床实践技能考核应重点评价住院医师对常见病、多发病的临床诊治能力。考核的阶段应包括:日常考核、阶段考核、年度考核、结业考核等。考核的质量保证应包括:考核组织体系、制度规范、信息化管理等。

3 考核体系要求

3.1 考核内容设置

住院医师规范化培训考核应按卫生部规定, 在相关的培训临床学科中开展。住院医师选择的培训学科应与其已取得的或将要考取的《医师资格证书》的类别相一致。考核内容应包括医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力和参加业务学习活动等方面。 (1) 医德素质考核:注重考核医师要认真遵守国家法律法规, 廉洁从医。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益, 热爱临床医学事业, 全心全意为人民健康服务。 (2) 公共科目考核:注重考核医师有关卫生法律法规, 循证医学, 临床思维与人际沟通, 重点传染病防治知识, 职业病诊断知识等。 (3) 专业理论知识考核:根据住院医师培训标准细则要求, 学习有关的专业理论知识, 掌握本学科基本理论, 了解相关学科的基础知识。 (4) 临床技能考核:按照卫生部要求, 考核在培训医院带教医师的指导下, 接受临床实践技能训练情况, 是住院医师规范化培训考核的重点。住院医师应掌握本学科基本诊疗技术、病历书写以及主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法等临床知识和技能。

3.2 考核阶段要求

住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和培训结业考核, 以培训过程考核为重点。其中培训过程考核应由培训基地具体组织实施, 培训结业考核由省级卫生主管部门统一组织实施。培训过程考核是对住院医师规范化培训学员轮转培训过程的综合评价, 分为培训日常考核、出科考核和结业考核。 (1) 日常考核:住院医师应将每天完成的培训内容如实填入培训登记手册, 带教医师定期审核后签字, 作为住院医师出科与年度考核的重要内容及参加结业综合考核的依据。 (2) 阶段考核:也可称为出科考核, 住院医师按培训标准规定, 完成每一科室轮转培训后, 由培训基地指导相应学科的培训管理小组, 按照培训考核要求组织对住院医师在本科室期间的工作学习情况进行考核, 将考核结果在培训登记手册中记录。 (3) 年度考核:由培训医院住院医师规范化培训管理部门统一组织。重点考核住院医师该年度的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间和数量, 将考核结果及有关奖惩情况在培训登记手册中记录。 (4) 结业综合考核:应由上级卫生主管部门组织相关专家制定结业综合考核办法, 会同有关高等学校和培训基地建立住院医师规范化培训考核平台, 具体组织实施住院医师规范化培训考核工作。需要强调的是阶段考核、结业综合考核可根据不同学科住院医师培训的特点, 采取学分积累、笔试、临床技能考核等多种考核方式。对不同学历层次的考核应结合其临床实践经历进行临床能力测评, 根据测评结果和既往参加临床实践的经历, 可相应减少培训时间。

3.3 考核质量保证

(1) 统一管理模式。住院医师培训应建立统一的考核管理模式, 在培训基地建设标准、培训标准、基地认定评估指标的基础上, 统一考试考核办法, 实现统一化管理, 确保临床实践能力培养的质量和实效。 (2) 完善组织体系。卫生主管部门应在住院医师规范化培训管理委员会下, 设立考核委员会负责对住院医师培训及考核工作进行全程指导监督。组织相关学科专家, 负责本学科的培训标准细则制定、培训过程指导和考试考核组织等工作。对培训医院培训质量及出科考核、年度考核情况进行检查。不定期对各培训基地教学查房、培训讲课、培训轮转、出科考核、教学记录材料等内容进行抽查。培训医院要成立住院医师规范化培训及考核管理机构, 建立有关培训考核质量保证制度, 落实职能部门和具体工作人员负责住院医师规范化培训工作。成立相应学科的培训管理小组, 由培训学科主任担任组长, 指导带教医师认真实施培训计划、严格按照住院医师规范化培训考核有关管理办法和要求, 严格执行培训计划和考核工作。 (3) 完善激励机制。要采取有效措施鼓励竞争, 制定严格的奖惩制度, 逐步建立适应我院的人才培训机制, 对培训成效显著的科室和个人予以奖励。要把培训与日常医疗工作密切而有机的结合, 要加强科室领导对培训工作的监督与管理, 充分调动各级住院医师、责任人和培训基地的积极性。对弄虚作假者进行相应的处罚, 情节严重者取消其培训住院医师的资格、取消带教责任人的相关资质。 (4) 加强信息化建设, 建立考核试题库, 由培训管理部门统一命题, 各培训专科实施考核。加强档案管理, 健全住院医师技术档案, 将培训与医生个人的职称晋升和业绩考核挂钩, 与医院等级评审及有关考评工作相结合。

4 考核评价管理

对住院医师规范化培训的考核结果的合理评价和应用是培训工作的最终目的, 通过合理的评价应用发挥考核的诊断作用、约束作用和导向作用。考核评价应包括对培训学员的考核和对培训基地的考核。 (1) 培训学员考核:培训学员的考核结果可分为合格与不合格。参加住院医师结业考核成绩合格者, 颁发《住院医师规范化培训合格证书》, 名单报主管部门备案。出科考核、年度考核或结业综合考核不合格者, 由住院医师本人提出申请, 培训医院审核同意后, 培训时间顺延。顺延时间最长为1年。两次年度考核不合格者, 经审查后, 应停止其住院医师规范化培训资格。 (2) 培训基地考核:培训基地的考核分平时考核和年度考核。平时考核由培训基地所在医院组织为主, 主管部门组织的抽查为辅, 作为平时考核的评价依据, 占考核总分的一定权重;年度基地考核由主管部门组织全面检查, 占考核总分的一定权重。考核结果与培训基地的评奖评优及医院评价挂钩。

摘要：住院医师规范化培训是培养合格临床医师的重要过程, 加强培训考核是实现这一目标的重要手段。本文从住院医师培训的考核内容、考核阶段、质量保证、评价管理等多方面阐述了如何建立健全考核体系, 为科学实施住院医师规范化培训考核工作奠定依据。

关键词：住院医师,规范化培训,考核

参考文献

[1]田冬杰, 赵中辛, 谭军, 等.住院医师规范化培训考核体系改革的探索[J].中国卫生资源, 2011, 14 (6) :372-374.

[2]单炯, 吴晔明, 徐伟平, 等.上海住院医师规范化培训的具体实践和问题[J].中国医院, 2012, 16 (6) :372-374.

住院医师/专科医师 篇8

关键词：导师制 规范化培训 中医骨伤

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）06（b）-0165-02

导师一词源自希腊语，象征有相当的知识和智慧。导师制最早于中世纪起源于牛津大学，视为牛津大学核心特征，19世纪以后牛津大学建立起全面的导师制度，经过几百年的完善与改进，现已成为牛津大学根深蒂固的教学传统，成为始终保持卓越教学质量的关键所在；关注学生个体成长、重视师生合作关系和培养学生独立思考的能力，其教学思想值得各个国家的高校学习与借鉴。牛津大学导师制成功的原因在于3个方面，即关注学生的个体，依赖师生双方的合作以及对待知识的独特态度[1]。

作为河南省首批中医医师规范化培训基地，河南省中医院在规范化培训之初就引入导师制这一理念。医院根据中医骨伤临床培训特点，在规培工作中引入“一对一导师制”的教学模式，对20名住院医师及12名专业硕士进行规范化培训，即学员在3年的规范化培训期间选择一名导师作为自己在整个规范化培训期间的指导者，学员正常参加通科培训和专科培训，同时在带教导师指导下进行学习，学员进行跟师学习、定期向导师汇报培训情况及思想情况。带教导师从医德医风、临床实践与技能、科研及生活方面对学生进行个体化指导。通过建立一套住院医师规范化培训标准，提升中医骨伤住院医师自身素质、临床实践水平及科研能力。

1 一对一导师制的实施方法

首先，在本专科确定导师人选，一般要求高年资主治医师以上职称，通过科室遴选上报医务科，最终由医务科确定择优选择德才兼备、责任心强、技术能力突出的专家作为带教导师。医务科公布各带教导师名单、专业特长等，规范化培训学员根据自身特点选择相应导师，经导师同意后最终达成一对一带教组合，建立明确的师徒关系。如果学生希望更换导师或者导师希望更换学生，都可以向医院反映，通过医院相关调查、评估再次进行调整。通过双向选择，优化的组合模式，能调动带教导师、学员的积极性。

其次，制定严格的规培学员学习计划，交由带教导师审核，导师根据学员及专业情况进行调整和指导，学生再次完善计划并上交备案。计划一般包括；临床科室轮转、跟师学习、阅读中医（骨伤）典籍、论文写作及科研[2]。跟师学习由带教导师、学员根据情况进行，不局限于教学方式、时间、地点。带教导师应根据学员情况，着重从提高学员中医骨伤基础操作能力、医疗文书书写能力、医患沟通能力及骨伤科专业技能进行综合规划。因此，整个带教计划根据学员自身情况，导师意见进行制定，更具个性化、开放性与操作性。

每年对带教导师、学员进行考核，并在培训完成后进行最终考核。考核分为日常考核、月考核、出科考核、年度考核、阶段考核。其中日常考核由导师进行考核，月考核与出科考核在骨伤诊疗中心、医务科监督下由轮转科室进行考核，年度考核分别由医务科、研究生处等组织完成考核工作。考核内容包括医德医风、师徒关系、考勤、专业相关技能及实际工作能力、跟师学习情况、论文及科研完成情况。

2 实施效果

首先由医务处、研究生处组织的问卷调查表从带教方法、内容，跟师心得、跟师交流时间、频率及日常管理3个方面对学生进行导师满意度调查。从问卷调查结果来看，实行“一对一导师制”有助于导师与学生保持一定频度的接触，了解学生在学习、生活方面的困难，对规培生进行适时心理指导，制定学习目标及合理的学习计划，有利于拓展思路。其次，有助于解决临床中遇到的疑难问题。实施一年来，20名住院医师中有18名通过中级职称考试；12名专业硕士研究生有10名通过执业医师考试；参与科研项目10项；撰写相关论文20余篇。各阶段考核均为优秀。

3 经验总结

实行具有中医特色的培养、带教模式以及传统的师承模式是中医人才培养的一大特色。师徒名分，使得老师觉得自己的付出物有所值，同时使他们的自尊心和荣誉感得到了满足，调动了教学积极性。一对一导师制即一个医生负责带好一个学生，在规培期间，该医生就是这位学生的临床带教导师。通过这种带教方式，人为的拉近了学生和带教老师之间的距离，使得学生珍惜与导师学习、交流的机会，氛围更加融洽，同时让每个带教导师开始真正地关心自己学生的临床业务能力，分享典型病例整理，与学生一起讨论学习，然后评析、讲解，教学相长。一方面导师鼓励学生在学习中扮演积极的角色，培养他们独立学习、思考、工作的技能和批评的技能[3]。另一方面导师不是信息传递者，而是批评性的指导者，帮助学生选择研究方法，挖掘资料并进行整理分析。导师不但要教授知识，还要分享自己行医多年的心得体会、经验教训，还要指导学生树立正确的人生观、世界观，并增强自我学习的能力。通过引入导师制，导师-学员二维主体结构提高了培训效果，但由于目前仍处于探索阶段，我们发现有些导师对学生要求松散，对于导师评价、监督机制尚不完善；学生与导师之间沟通可能并不顺畅，有时甚至产生争吵；对于导师分配任务，有些学员完成的积极性不高；甚至个别带教导师责任心不是很强；随着规范化培训的扩大与学员的增大，师生比例会加剧。这些都是需要研究和改善的地方。

实践证明一对一“导师制”作为一种专业化、全方位及个体化的培养模式有助于规培生监管，提高学习效率及专业化水平，尽管在实践中仍存在一些不足。总体来说一对一导师制在中医骨伤住院医师规范化培训中提升中医骨伤住院医师临床能力及科研能力，显著提高中医骨伤住院医师规范化培训质量，值得进一步推广。

参考文献

[1]Moore，W illG.The TutorialSystem and ItsFuture[M].New York：Pergaman Press， 1968：18，24，31-32.

[2]浦筱雯，陆琴.“住院医师导师制”培养模式的探索与研究[J].西北医学教育，2012，20（6）：1236-1238.

住院医师培训总结 篇9

总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训等方面情况进行评价与描述的一种书面材料，它能使我们及时找出错误并改正，不如静下心来好好写写总结吧。那么总结要注意有什么内容呢？下面是小编整理的住院医师培训总结，欢迎大家分享。

住院医师培训总结1

满载收获的20xx年即将过去，下面是一篇住院医师个人总结，文章从学习、修养、工作作风等方面进行了总结，接下来让我们一起看看吧!

作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”.《本草纲目.序》:“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术.”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力.参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近xx年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述:

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，学习党的十七大上的报告，深刻领会讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南.充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动.医学教育`网搜集整理同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑.时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题.二、恪尽职守，重视自身道德修养

当19xx年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过:“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展.我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求.为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”.时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着.医乃仁术，无德不立.大医有魂，生生不息.医德是医生思想修养的重要内容之一.古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术.作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质.自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣xx多次，清楚记得今年xx月份我收治了一位xxxx.而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属xx手术中难度最大的xx四类手术.在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者.拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任.术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已.他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德.只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号.三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实.特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理.如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生.记得xx年在xx.时我有个病人是个xx癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭.这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“xx”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”.另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命.只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来:“医生是苦尽，病人则是甘来”.四、勤学苦练，不断提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提.xx年受医院领导委派，本人就读于xx，师从于xx主任等，并以优异成绩获得xx.积极参加“xx”等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，医学教育`网搜集整理努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握xx诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外xx，如xx等.工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近xx年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定.注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表.同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识.在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距.医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要.实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得.智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，成长的速度和程度又大不相同呢?勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习.特别是到xx新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同事们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望.希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧.

住院医师培训总结2

从20xx年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。

在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：

1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度；

2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度；

3、实行主任每周主题查房制度；

4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。

这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1—2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀x员”称号。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在20xx的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

五、质控员工作

从20xx年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在20xx的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为20xx南方医院“优秀质控员”。

住院医师培训总结3

回想xx年医疗工作中，我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起

一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员

我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长，我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。

二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标

我在科室主任、老师的指导下，积极参与了普外科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而是多次加班工作，目前在同科医生中，欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入，在同级医生中也是名列前茅。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的感谢信。

三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己

我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。也参加了省卫生厅的住院医师规范化培训师资培训班的学习。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识。

四、振奋精神，进入状态，积极投入医疗质量万里行活动，迎接复评

这年我们迎来卫生部等级医院复评，这是对我们的工作的一次全面检验和考核。上级部门定期的严格考核，本身就是我们进入到三级医院行列的成果之一，只有不断的严格要求，我们才能不断地进步。同时今年卫生部也要求我们医疗机构做到“医疗质量万里行”活动，我把复评和万里行活动当作是对工作的促进，珍惜这次机会，重新温习标准和学习医疗质量万里行的活动标准，再一次把各项工作系统地检查一遍，该弥补的要尽早进行，需完善的决不遗漏。作为一名医务人员，我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，努力提高自己的业务水平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，继续巩固去年的“四心服务”，严格各种收费项目，做到“不乱收”，“不多收”，“不少收”，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，及时准确的签署各种医疗文件，认真书写病历并做到病历甲级率90%以上，认真填报各种医学报告卡，努力降低病人的占床日和药品比例上下功夫，努力为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时努力实现以下四个突破：一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破；二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破；三是提供优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破；四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我通过今年的工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医患关系，我努力做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内可以解决的困难，努力为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平，争取在评审中不落医院的后腿。

五、崇尚新技术，发展新业务

在今年中，我努力学习普外科的新进展和新技术，并且刻苦钻研，为此，我自制了腹腔镜模拟训练仪，抽空就练习腹腔镜的手术操作。同时，因了解到无张力疝修补术的新进展——腹膜前间隙修补。因此，就认真学习，并且在我院首次自已独立主刀完成了腹膜前间隙修补术，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。

六、敢于承认错误，接受批评，努力以新的成绩向医院汇报

在今年，因自己的骄傲自满的情绪，让自己在工作中出现误差，为此，在领导们的教育和帮助下，敢于承认自己的错误，接受领导和老师的批评，并且下决心改正错误，在以后的工作中更要严格要求自己，使自己以教训当作经验，以领导给的机会当作契机，努力工作，讲奉献，争取以新的成绩来向医院汇报。

七、参与科室的管理，努力做好相关工作

今年，在医院领导的赏识和科室同事的信任下，我当选为了科室的秘书，虽然目前没有任何的经济报酬，在我被安排反思总结的时刻，我仍然不忘记科室的管理工作，及时为科室主任分担工作，及时完成科室主任布置的相关任务。因为，科室秘书这是一个新的工作，对我来说，就是新的挑战，为此，我参加了科室秘书培训班的学习并认真做好笔记，同时顺利参加了科室秘书培训的考试。在实际工作中，我也边学习边总结，同时成立了外科年轻医师学术兴趣小组，并按期组织了活动，深受了小组成员的好评。

“金无足赤，人无完人”。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩，成为医院领导心目中的好职工。

住院医师培训总结4

光阴似箭，三年的住院医师规范化培训即将结束，而我，也从一个刚踏出校园的医学生，逐渐成长为一名合格的住院医师，在此期间，虽然有过迟疑，有过遗憾，但不变的依然是一颗积极向上的心，依然怀揣着对医学事业的热爱与执着。

工作上，我积极遵守各个科室的规章制度，在带教老师的指导下，不断夯实医学知识，提高临床技能，努力解决患者疾患。从日常查房到独立值班，我深知有压力，才有动力。从刚开始的跟班，每日简单的书写文书，到后来在各个科室独立值班，如神经内科、呼吸内科，消化内科等，似乎有我的夜班总是不大太平。而夜班也总最是磨炼人的，从急性脑出血，呼吸衰竭，消化道大出血，肝性脑病，急诊各种会诊，我的夜班总是忙忙碌碌，从刚开始的不知所措到后来逐渐学会与患者沟通，按规范处理急症病人，请会诊，请示内科二线等等，这期间，我不断向科内老师请教，也查阅各类指南，这使我不断成长。当然，也包括很多基本操作的`训练，因为带教老师的耐心指导，以及给予不断的操作机会，现在的我基本都能独立完成各项操作。而如果说临床是一种使命，那么教学就是一种传承，现在的我，也学着将自己学到的知识、工作经验、技能操作与我们的实习生，新一届的轮转规培生分享，能做到基本的带教。

学习上，我深知：医学是一门既有广度又有深度的学科，需要养成终身学习的习惯。因此，在课余时间的我，也会拿起专业书，对照着临床上遇到各类疾病，以便更好的加深记忆。而往往课本上的知识落后于临床上的最新指南，因此需要我不断查阅文献，学习最新指南，参与各项会议活动，从而加强对疾病的认知。而面对一些临床上的疑难杂症，一些有意思的病例，我喜欢及时记录下来，并写下自己的一些体会和感悟，尤其在风湿免疫科以及神经内科，我遇到很多罕见病例，从我们自身的诊治过程到外院专家协助会诊，虽然历程艰辛，但最后能明确诊断，这中间的反复推理及鉴别诊断，总让我受益匪浅。而正是平时注重基础知识的积累，因此每次出科考及考试中都取得了优异的成绩，在职业医师考试中，以高分顺利通过考核，也曾以第一名的成绩获得了20xx住院医师规范化培训“优秀学员”的称号。在此次结业考核中，也以优异的成绩顺利通过了理论与实践两次考核。

平时的我也不忘英语学习，无论从外文文献阅读，还是便于以后的交流，都需要良好的英语基础。因此，我积极参与医院组织的英语各种学习交流活动，从刚开始与留学生的交流活动，到后来的各种英语演讲比赛，虽然口语不佳，但我相信勤能补拙，因此每次我都认真准备。记得以前每月都有英语出科考PPT汇报，而我总会挑选临床上一些有意思的临床案例，做成英语PPT，因为对我来说，这不仅是个考核，也是个机会，一个从挑选素材，到整理资料，翻译，解说，锻炼口语的机会，每次我都能从中都能收获良多。当然，每次英语出科考PPT都能得到老师们的夸奖，获得不错的成绩。而现在，已经定科的我，也开始负责科室内留学生英语带教的任务，虽然还有很多专业词汇不熟悉，发音不标准，但是所谓教学相长，与他们交流的过程，我也不断开始锻炼自己的口语能力。除此之外，在平时医院组织的各项学习活动，我也积极参与，现在已经顺利通过了BLS、ACLS等急救课程，通过麻方、抗生素考核等等。

在政治思想方面，身为一名党员，我深知要保持思想上的先进性，虽然工作繁忙，但我仍主动参与各种团组织，党组织相关活动，参加各种党内学习，支部活动，也曾获得20xx级院级优秀团员的称号。也希望在以后能多多参与支部组织的各项义诊活动，贡献自己的一份绵薄之力。

三年来，在医院这个大家庭中，我获益良多，从懵懵懂懂到逐渐成长，医院给我们年轻人提供了一个很好的平台，这里有优秀的带教老师，有一群一起奋进的年轻同事，有一个优秀管理团队，我很庆幸能在这样的环境下工作与学习。希望在未来的日子，自己能继续锁定目标，踏踏实实工作，为成为一名优秀的医务工作者奋斗终生。

住院医师培训总结5

时光如逝，转瞬间3年的住院医师规范化培训即将结束，这三年来，我学到了许多课本上和以往经历中所没有接触过的东西，通过学习，我重新认识了医学影像学这门专业，科室的老师们也以他们丰富的医学知识及精湛的医术激励着我去不断的去提升自己、充实自己。

以前，我只觉得医学影像学就是看看片子而已，后来才发现医学影像学既可以作为一种医疗辅助手段用于诊断和治疗，也可以作为一种科研手段用于生命科学的研究，诊断主要包括透视、放射线片、CT、MRI、超声、数字减影、血管造影等，治疗主要应用为介入治疗、放疗等方面。那如何才能成为一面真正的优秀的影像科医生呢?通过这3年的学习，以及科室老师们的悉心教导，我总结了几点：1.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能;2.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;3.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态;4.掌握文献检索、资料查询的基本方法。

当然，要想成为一名真正的优秀的医生也离不开良好的医德以及基本的社会道德，尊重病人的人格与权利，做到一视同仁。自觉遵纪守法，不泄露病人隐私与秘密;正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作;严谨求实，奋发进取，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

总之，未来的职业生涯充满了挑战和未知，我也一定不会放弃对自己的理想的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。

最后，再次感谢医院各级领导、各部门对我们这些住院医师规培学员的重视和帮助。谢谢！

住院医师培训总结6

本人，赵xx，于20xx年6月至20xx年6月期间担任我院手外科总住院医师。为期一年的总住院医师培训即将结束，在我科曾昕明主任的领导和帮助下，我能按照医院的总住院医师培训制度严格要求自己，认真履行总住院医师职责。圆满完成总住院医师培训任务。个人的素质得到全面提高。现总结汇报如下：

首先，在临床医疗方面。我能够认真钻研本专业知识和手术技能。积极学习手外科的学科发展前沿知识。阅读各类期刊，用理论联系并指导实践。在处理我科大量的手外伤病人时，做到心中有数。并且团结科室医护人员，同心协力，积极开展多项新技术，使之在我科广泛的应用。协助曾昕明主任开展了足母甲皮瓣游离移植拇指再造术，股前外侧皮瓣游离移植修复胫前创面，背阔肌皮瓣游离移植修复前臂大面积缺损。指尖再植的开展。各个平面的断指（肢）再植。并且在断指（肢）再植手术中臂从神经阻滞麻醉进行了改良，取得了较好的效果。协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手术，并独立完成了多台复杂高难度手术，得到病人及科室同事的肯定。我按时参加院内会诊，包括急诊和平诊，协助其他科室教好的完成了对本专业疾病的诊断和治疗。一年来，我科的大多数会诊都是由我完成的。同时，协助主任及上级医生出诊，包括急诊，积累了临床经验，为今后个人能力提高打下了坚实的基础。同时，全面掌握全科的病人治疗情况，尤其是新入院的病人。组织和参加科室疑难危重病人的会诊，抢救和治疗工作。参与科间会诊，急会诊工作。全面做好各主治医师本职工作。

其次协助曾昕明主任做好科内的医、教、研各项业务和日常医疗行政管理工作。带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。加强对住院`进修医生的培训和日常管理工作。督促住院`进修医生及时的完成病历及病程记录等医疗文件的书写。并且作必要的修改，完善。每天带领下级医师作好下午晚间的查房和巡视工作。有疑难的问题，及时请示上级医师和曾昕明主任。安排科内授课不少于3次/月，并且有记录备案。对24小时负责制医师履行职责的情况做到督促检查。我在任住院总医师期间，由于科室的医生不够，要参加科室值班，所以我大多数时间是既做住院总医师，又做值班医生的。我分管病床二十多张，要了解全科病人的情况，协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手术，独立完成了多台复杂手术，得到病人及科室同事的肯定。协助曾昕明主任做好科内疑难病历讨论，以及各种医疗质量指标的统计报告工作。并且有完整的书写各项科室文档和管理。协助曾昕明主任做好科内节假日的排班和手术安排工作。

在担任我院手外科总住院医师期间严格遵守24小时负责制度。工作任劳任怨，并且按时出专科门诊。对待病人如亲人，耐心细致的介绍患者的病情和手术方案。工作态度认真负责。不收受患者的财物，多次获科内和医院点名表扬。并获患者及工厂赠送锦旗数面。并因，为德国籍贯患者优质医疗服务事迹，在《香港商报》《东莞日报》等媒体报道，扩大我院知名度，为我院赢得了荣誉。

我多次组织科室业务学习，向下级医生及科室护士讲授本科常见疾病的诊治知识。以下是我的部分讲课题目：

1、功能重建

2、游离动脉小皮瓣修复手部创面

3、常用皮瓣修复胫前创面

4、指尖再植

5、皮瓣移植在手部创面修复中运用

6、选择不同类型的皮神经伴行血管皮瓣修复不同部位皮肤缺损

7、指端缺损的新法治疗

8、足趾移植再造拇手指

9、浅谈断指再植术后护理

10、断指后怎样急救和转送

11、关于断指后急救断指再植术的常识

12、游离静脉皮瓣修复手部创面

13、手外伤诊治与护理

14、足缺损修复与重建

15、改良臂丛神经阻滞麻醉在断指（肢）再植手术中应用

16、手外科手术知情同意书的制定

以上是我一年任手外科总住院医师期间的工作总结，通过总住院医师全面培训，使自己对本科室本专业有着更进一步的认识，使自己专业水平的一个质的提高，这对于临床工作的帮助巨大，这些都有利于本人素质的全面提高。当然，由于任总住院医师期间，仍然存在许多问题，有许多不足，这都需要以后工作、学习中努力提高。

住院医师培训总结7

本人于xx年8月起，开始住院医师规范化培训。这一年来，在医院的领导带领和提携下，坚持以十八大精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了临床医生的岗位职责。

一、强化业务学习。

增强服务意识医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏”考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。参加了医院组织的到沈阳陆军总医院急诊科为期1个月的短期培训，收获颇丰，熟悉了急诊科的工作流程、人员配置以及各类急性病的抢救拮施和流程，认识并熟练操作了新的急诊设备。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。

二、爱岗敬业，诚信团结。

在工作中，能够坚守岗位，尽责尽力的做好自己的工作。接待病人时，能够及时与病人沟通，较快的完成简单的检查和详细的病史情况，能及时的书写并完成病历。在自己有主管的病人时，我能够做到全程监护，随时观察病人情况，能及时的向上级医师反馈病情，能较快较好的遵医嘱执行病情，病人出院时能积极热心的帮其办理出院手续，使病人顺利出院。在与病人交流沟通时，我能够做到真诚热心的交流，当然在医患沟通交流时，我的不足是不耐心，如工作繁忙时、情绪差些时都会有不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现，在今后的工作中，我会在这方面改进的，做到真诚、热心、耐心的与患者交流。在与同事的交流沟通方面，我能够做到真诚待人，工作团结。在思想态度上，我能够做到尊敬老同志，热爱新同志，并能严格要求自己不在背后指责他人的不是，少说多做，在这方面我将继续保持，努力提高，做一个受大家欢迎的人。在生活上，我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流，并一贯以能取的他人的信任为行事准则，尽力尽量做到不妨碍他人的生活和工作。在工作上，我能够严谨细心积极的工作，并能及时与同事们沟通交流，以弥补工作中的漏洞和不足，自己有空闲时间也能帮他人做些事情，我的妇幼工作有时任务量大时，大家也能热心积极地帮我分担，在今后的工作中，我将继续保持好的交流习惯，继续发扬团结互助的精神。

三、儿童预防保健工作方面进一步提高。

我在卫生院里兼职儿童预防保健工作。儿童预防保健工作项目多，责任重大，其工作要求是细致、耐心、长期的做这方面的工作。我在这块工作上，能够较好的完成一部分工作任务，如儿童预防接种信息微机录入的工作能较好的完成，常规计划免疫接种程序能基本掌握以及国家一类、二类疫苗的区别及价格。健康教育的宣教能有条不紊的开展进行等做的较好的方面。但我仍有较多的预防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我会改正不足，进一步提高办事能力，能够较好全面的掌握儿童预防接种保健及金苗信息卡的办理工作。在20xx年里，工作中的体会和总结就是这些。

四、未来的计划。

为了保持优点，改进不足，下面再根据工作总结，把20xx年里的个人工作计划制定如下：

1、努力提高个人业务水平，理论知识和临床操作都要加强。在儿童预防保健工作方面，要向前辈学习以提高自己的工作能力，建立健全各种表册，及时准确上报各种报表和数据，积极配合上级指派的临时任务。

2、继续保持发扬“爱岗敬业、诚信团结”的精神。在病历书写上，进一步提高自己的体格检查水平，完善病史搜集的能力，改进书写时的用语和习惯。

3、自己主管的病人，要全程监护到出院，做到不误诊;病人的出院手续悉心指导办理，做到不漏交费用。

4、在与同事的交流沟通上，做到真诚待人，互助友爱，关心他人，要继续保持团队精神。

5、出勤方面要向先进看齐，做到没大事没急事不请假。在医患沟通时，做到真诚、热心、耐心的与患者交流，并能做到善于和患者沟通。

论外科专科医师师资培训的必要性 篇10

尽管外科带教教师是高年资临床医师,但毕业于不同院校,无菌术和手术基本操作习惯上存在明显的区别,可导致在带教上不规范、操作上不统一,学生得不到正确指导,影响专科医师培训的质量。本单位作为外科培训考核中心的带头单位,每年组织北京市3年、5年外科住院医师的考核工作,本次承担了《外科无菌术及手术基本操作》的培训,发现了一些问题,本文就培训班的情况作一分析,现报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象

培训对象为北京市外科专科医师培训基地带教教师,分别为部级、军队、市级医院、区级医院外科医师,所在医院均为三级医院。

1.2 培训内容

邀请国内著名专家讲解外科无菌术的历史演变和当前现状及外科基本操作规范。无菌术操作的培训内容包括:(1)刷手;(2)消毒铺巾;(3)穿手术衣、戴手套;(4)换药。实际演示外科基本操作,纠正无菌术和外科基本操作的常见错误,共同讨论外科专科医师培养中教学存在的问题及改进措施。

1.3 方法

(1)培训前准备工作:开始培训课程前,由首都医科大学临床考核中心召开准备会议,商讨培训讲授内容,邀请教学经验丰富的著名专家授课,提前培训各项目培训教师(具有主治医师以上职称,既往有培训经历及带教经验者),并制订考核评分标准,每位教师负责一项培训项目。

(2)培训过程:首先学习教学方法和无菌术、外科基本操作理论,随后进行无菌术操作各项目摸底考试,然后由培训教师进行无菌操作技术讲解及演示,由学员独立练习,各位培训教师做指导,培训结束前再次进行考核,最后进行操作总结。无菌操作考核项目包括4项,每项制订统一的评分标准,各项满分为100分,总分=4个项目的总分÷4。为减少评分误差,每项摸底和最后考核固定考核教师,并且纠正常见的错误,显示正常的基本操作。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,采用独立样本检验、配对t检验。

2 结果

2.1 学员一般情况调查

北京市16家外科专科医师培训基地的32名带教教师参加培训,其中,男27名,女5名,平均年龄36岁。学员一般情况调查见表1。

2.2 培训前摸底考试与职称、文化程度的关系

讲授完教学理论后,对所有学员进行无菌术摸底调查,结果发现62.5%(20/32)的带教教师考核成绩均能达到优秀,所有带教教师的刷手和穿手术衣、带无菌手套平均分均达到95分以上;换药为最差的操作项目,18.8%(6/32)的带教教师不及格,平均(75.95±15.10)分。无菌术操作的好坏与职称没有显著的关系,在刷手上,高级职称的成绩要高于中级职称,但在换药项目上,主治医师的成绩略显优势,研究生学历和本科学历的教师成绩无明显差异。见表2。

2.3 培训前及培训后学员考试情况比较

见表3。培训前、后各项成绩比较,均有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论

3.1 北京市外科专科医师带教教师的现状

北京市外科专科医师培训基地的外科带教教师均具有本科及以上学历,其中研究生学历占62%,反映了近年来高层次学历教师比例明显增加。从职称角度看,主要为中级及以上职称,其中副高职称占31%,这些人员不仅具有较高的文化素质,而且临床经验丰富,为临床教学工作提供了保障。无菌术操作是外科学的基本技能,指导专科医师学好外科基本技能,为专科医师进一步学习打下良好基础显得十分重要。但是,是否所有外科专科医师培训基地的高年资教师都能做到规范、科学地教学呢?从考核的成绩来看,仅62.5%(20/32)的带教教师能达到优秀,换药项目上,18.8%(6/32)的带教教师不及格,被问及某些操作规范时,不能正确解释。这些外科基本操作是外科医师每天在做的临床工作,但考核成绩却不尽如人意,这样的水平对外科专科医师的培养不利。而且基本操作的好坏与职称没有明显的关系,与外科基本操作的临床应用减少,或者对基本操作的重视程度降低有关。此外,他们大学毕业后临床工作时间较长,与基础理论生疏也有关。由于各医院外科带教教师毕业于不同的院校,年资不同,无菌术和基本操作习惯上存在明显差别,以致带教不规范,操作不统一,直接影响外科专科医师的学习质量。从调查表发现,仅46%的学员接受过教学法的培训,距临床带教要求尚有一定距离,因此,十分有必要进行规范的培训。

3.2 规范操作,统一认识

虽然培训前学员对无菌操作已有一定掌握,但在一些细节方面存在不足,例如,刷手前不看表,时间不严格;冲手时肘部高于手部,消毒范围不确切,多数消毒范围不够;穿手术衣时,手接触手术衣的外面;换药时看完伤口准备物品前不洗手等。其中,换药分数明显低于其他操作,原因可能为其他环节均在手术室内集体完成,且直接与手术相关,故大家重视程度高,无菌概念贯彻较好。而换药则不同,其在病房独立完成,且步骤相对较多,难度较大,操作不规范现象较突出。针对这些不规范方面,我们首先经过摸底考试,做到心中有数,在集体培训中做到有的放矢,重点辅导,不仅进行操作讲解,更重要的是从理论角度进行阐述。经过短期的培训和练习,学员在各个项目中的成绩均有显著提高,平均成绩从(89.55±5.60)分提高到(94.38±2.12)分,说明这些学员基础知识掌握较好,学习领悟能力强,能在较短时间内有很大提高,达到了我们培训的目的。同时学员们一致认为,培训加深了对无菌术的认识,明确了在教学过程中,不仅基本概念要准确,还要有较全面的理论知识;不仅知道怎样操作,还需知道这样操作的原因。经过培训,发现了既往某些操作不规范或错误,统一了各医院间的操作手法。总之,通过讨论,大家统一了认识,规范了无菌术的操作。

3.3 外科专科医师带教教师存在的问题

目前,在外科专科医师培训中,仍存在一些带教老师教学意识的问题,值得思考和解决。(1)部分科室领导对外科专科医师规范化培训工作的重要性认识不够。每年研究生毕业前离开临床后,住院医师减少,为应付眼前工作,私自安排应该轮转的住院医师继续工作(住院医师也常认为无所谓),特别是本院的住院医师培训更是存在轮转的困难,经常被领导抽调回科工作,打乱了轮转计划。(2)科室对轮转医师存在着“重使用轻带教”的倾向,尤其在培养住院医师临床科研能力和论文撰写能力方面,给予的指导很少,没有定期检查住院医师阅读英文文献、新进展的情况。(3)部分带教老师责任心不足或客观原因,使轮转医师在学习中遇到困难不能得到及时指导,影响了轮转培训效果。如美国要求住院医师必须在助理教授指导下主刀完成多少例手术,而我国很多外科住院医师因为医疗环境的制约或带教教师的意识不够,根本没有机会在上级医师指导下主刀完成《中国外科专科医师培养细则》里所要求的甲状腺、阑尾、胆囊、肠切除等常规手术[2]。(4)轮转科室对考核工作重视不够,部分科室的轮转考核流于形式。特别对外科临床技能的考核存在很大的难度,外科手术操作往往讲情面、费时、费力、劳而无功,所以,因技能考试分数低而被淘汰的外科住院医师比例较少。而临床诊治分析、手术能力是外科住院医师水平的首要标准,是培训轮转中必不可少的重要考核项目。尽管组织工作十分困难,如选患者、选病种,影响病房和手术室的正常工作安排,但是它最实际、最客观。因此,需要加强带教老师的考核意识,不断改进、不断完善,使之更规范、合理、科学。

外科带教教师本身是专业医师,同时兼备合格医师和称职教师两个完全不同专业的角色,具有一定的挑战性[3]。从学员调查情况可知,绝大部分学员有一些带教经历,但以带实习、见习为主,缺乏对教学方法和教育心理学的培训,而高素质的临床教师队伍,不但要有丰富的临床经验,还要有较系统的教育学和教育心理学知识,善于应用各种先进的教学方法。所以,在临床外科教学的师资队伍建设中,应开设教育学、教育心理学和教学方法的培训课程。

参考文献

[1]康骅,张雁,张钰鹏.论外科总论临床带教教师培训的必要性[J].首都医科大学学报:社会科学版,2006,(增刊):208-209.

[2]王杉,姜可伟,叶颖江.中国专科医师(外科)培训细则[J].医学信息手术学分册,2007,20(1):91-93.