皮肤消毒液论文四篇

2024-09-07

皮肤消毒液论文篇1

关键词：白内障患者,皮肤消毒液,碘伏,PVP-Ⅰ

碘伏是碘与聚乙烯吡咯酮的有机复合物, 可与表面活性剂结合而形成水溶液, 通过缓慢释放游离碘而发挥温和而持久的消毒作用, 是一种高效、广谱的外用消毒剂, 临床中应用广泛, 用于皮肤黏膜消毒有效率达100%[1]。但是碘伏的不良反应也不容忽视。在白内障手术前用0.5%碘伏消毒皮肤后, 极易造成碘伏液误流入眼内, 引起术后眼损伤等不良反应的发生, 造成手术患者不必要的痛苦。我科从2011年1月开始使用0.5%聚乙烯吡咯烷酮碘 (PVP-Ⅰ) (深圳市安多福消毒高科技股份有限公司生产, 批号:20010025) 消毒皮肤, 效果满意, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1-12月随机抽取白内障手术患者100例, 将其分为碘伏组 (50例) 和PVP-Ⅰ组 (50例) 。所有患者均排除以下情况:患眼部感染性疾病者, 全身或局部使用抗生素者, 碘过敏者, 近2周眼外伤者, 孕妇及哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 皮肤消毒。

患者均予术前结膜囊冲洗消毒准备, 常规术眼周围皮肤及睑缘消毒, 碘伏组0.5%碘伏消毒和PVP-Ⅰ组0.5%PVP-Ⅰ消毒各2次, 消毒范围每次自睑裂部开始逐渐向外扩大, 单眼消毒范围上至发际, 颞侧至耳前, 下方至上唇, 鼻侧超过中线[2], 并做眼周围皮肤及睑缘细菌培养。之后行标准小切口ECCE+IOL术或Phaco+IOL术。所有手术操作严格遵循无菌操作原则。

1.2.2 观察指标。

术中询问患者有无眼部不适并于手术显微镜下观察术眼结膜充血、角膜水肿、角膜上皮脱落情况。术后第1天行裂隙灯检查, 观察术眼结膜充血、角膜水肿、角膜上皮脱落和其他异常体征; 并让患者填写眼部不适调查表, 包括术中眼部刺激感、术后眼部异物感、眼球刺痛, 将不适症状分为无、轻度、中度、重度;细菌培养检测结果。术后观察随访患者有无眼内炎发生, 若出现眼内炎, 立即予以治疗。

1.2.3 统计学方法。

数据采用SPSS11.5软件进行处理, 组内采用t检验, 组间采用χ2检验。

2 结果

2.1 阳性率

两组病例眼周围皮肤及睑缘细菌培养结果无细菌生长、无眼内炎发生。

2.2 药物不良反应

两组术后眼部不适情况见表1, 经统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.3 角膜水肿、浑浊情况

碘伏组19例角膜水肿、浑浊, PVP-Ⅰ组仅1例角膜水肿、浑浊, 两组经统计学分析差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

碘伏是一种新型广谱消毒剂, 无毒、无刺激性, 杀菌力强, 消毒作用强, 用于皮肤黏膜消毒有效率达100%[1]。正因为如此, 碘伏的应用潜能正在不断得到开发, 但是碘伏的不良反应也不容忽视。庞淑芬报道碘伏消毒皮肤可引起皮肤过敏反应[2];肖文芝报道眼科手术时使用碘伏消毒液行皮肤消毒, 可引起角膜上皮剥脱[3];碘伏可经皮肤吸收, 如长期使用可发生一系列中毒症状, 如:头痛、失眠、发热、乏力、皮疹、红斑、结膜炎、喉炎、甲状腺肿、甲状腺功能减退等症状[4]。而且碘伏的有机复合物具有表面活性剂作用, 其在皮肤的粘附力较PVP-Ⅰ弱;而碘伏的水溶性强, 进行白内障手术皮肤消毒时极易流入眼内, 引起角膜水肿、浑浊, 影响手术操作, 甚至引起角膜烧伤等不良反应。

PVP-Ⅰ是一种前体药物制剂, 系由聚乙烯吡咯烷酮与碘结合形成的一种无定形复合物, 对其敏感的微生物包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌、病毒、口腔类杆菌、淋病奈瑟菌、结核杆菌、嗜酸性细菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体等, 对临床上常见的细菌几乎都能杀灭。此外, PVP-Ⅰ具有性质稳定、水溶性好、无刺激性和挥发性、作用缓和持久、使用安全、色泽容易洗脱等特点, 是一种高效、广谱、低毒的消毒杀菌剂。经本组研究PVP-Ⅰ组较碘伏组在阳性率和药物不良反应方面无明显差异, 但角膜水肿、浑浊情况明显优于碘伏组, 因此值得在白内障手术中推广应用。

参考文献

[1]王仕筑.强力碘皮肤黏膜消毒80例临床效果观察 (J) .中国实用护理杂志, 1991, 7 (8) :6.

[2]庞淑芬.由1例碘伏过敏引起的思考 (J) .护理研究, 2004, 18 (4) :671.

[3]肖文芝, 陈涌, 张莉.碘伏消毒致角膜上皮剥脱12例 (J) .中国美容医学, 2001, 10 (1) :32.

皮肤消毒液论文篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月—2009年10月在我院门急诊输液室需行皮试的病人500例, 其中男250例, 女250例;年龄19岁～32岁;皮试前排除既往有过敏史, 并排除全身皮肤病、药疹及荨麻疹等疾病。

1.2 方法

1.2.1 分组

将500例病人随机分成自身对照组和组间对照组各250例。自身对照组在左右前臂掌侧内侧下1/3处分别用0.5%碘伏和75%乙醇消毒皮肤后进行皮试。将组间对照组随机分成实验组和对照组, 每组125例, 实验组采用0.5%碘伏皮肤消毒, 对照组采用75%乙醇皮肤消毒, 两组间性别、年龄和疾病种类比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2.2 皮试方法

按皮内注射法在病人前臂掌侧注入配制好的皮试液0.1 mL, 注入药物后避免压迫、摩擦, 20 min后观察结果, 全部皮试均在白天光线充足的情况下进行, 皮试操作和结果的判断由专人进行。

1.2.3 结果判断标准

阴性:皮丘无改变, 周围无红肿, 无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起, 并出现红晕, 硬结直径大于1 cm, 或红晕周围有伪足、痒感或面色苍白、出汗甚至休克, 阳性者以生理盐水0.1 mL在距皮试点3 cm以上再行对照试验, 如生理盐水皮试仍呈阳性, 则为“假阳性”。

1.2.4 统计学方法

运用SPSS11.0软件进行χ2检验。

2 结果

自身对照组采用75%乙醇进行皮肤消毒假阳性发生率明显高于采用0.5%碘伏皮肤消毒, 见表1。两种皮肤消毒方法在组间对照比较, 假阳性发生率实验组低于对照组, 见表2。

例 (%)

3 讨论

3.1 乙醇消毒进行皮试的缺点

乙醇属醇类中效消毒液, 是传统的皮肤消毒剂, 能使细菌蛋白变性凝固从而具有杀菌效果, 但对病毒和芽孢杀菌力差[2], 性能不稳定, 易挥发, 对皮肤有刺激[3]。个体对乙醇的敏感程度不同, 有的病人皮肤消毒在皮试20 min内出现皮肤发红或呈花斑状, 皮丘发红增大和周围边界不清, 酷似阳性反应, 给判断结果带来困难[4], 特别是婴幼儿, 皮肤娇嫩, 血管丰富, 乙醇刺激后, 容易出现假阳性[5]。临床上出现这种情况, 往往以生理盐水进行重复对照试验[6], 以排除假阳性, 不但增加护士的工作量, 同时给病人增加痛苦。研究结果显示, 采用乙醇进行皮试的皮肤消毒的假阳性发生率明显升高。

3.2 碘伏消毒进行皮试的优点

曾有人对0.1%苯扎溴铵[7]和0.5%戊二醛[8]等器械消毒液进行研究, 苯扎溴铵已被淘汰, 戊二醛刺激性大, 接触其溶液时必须戴橡胶手套, 经戊二醛浸泡的器械使用前必须用生理盐水彻底冲洗干净, 以免其对皮肤、黏膜的不良刺激, 因此这两种消毒液不能用于皮肤消毒。0.5%碘伏是一种表面活性剂[9], 是碘与聚维酮的络合物, 对细胞具有亲和作用, 能将碘直接引到细菌的细胞表面作用于细胞质和细胞膜, 可在几秒钟内将细菌、病毒及真菌孢子杀灭, 杀菌效力强, 对皮肤黏膜等组织无刺激, 无变态反应, 目前已广泛应用于皮肤黏膜的消毒。尽管0.5%碘伏对皮肤有轻度着色, 但皮试需20 min后才观察结果, 而碘伏着色则随着时间残留在皮肤上的质量分数下降, 着色逐渐变淡, 不影响结果的判断, 研究结果显示, 采用0.5%碘伏消毒皮肤后, 皮试假阳性率显著降低。

摘要：[目的]观察0.5%碘伏皮肤消毒对皮试结果的影响。[方法]选择在门诊输液室需做皮试的500例病人, 分为自身对照组250例, 组间对照组250例。自身对照组在左右前臂内侧下1/3处分别用0.5%碘伏和75%乙醇消毒皮肤后皮试。组间对照组随机分为对照组和实验组, 对照组采用75%乙醇消毒皮肤, 实验组采用0.5%碘伏消毒皮肤, 观察两种皮肤消毒方法皮试后出现的假阳性率。[结果]自身对照组及组间对照组中使用75%乙醇消毒皮肤皮试后发生的假阳性率显著高于使用0.5%碘伏消毒皮肤皮试后发生的假阳性率 (P<0.05) 。[结论]0.5%碘伏代替75%乙醇进行皮试皮肤消毒, 可减少皮试假阳性反应的发生, 有助于更好地判断皮试结果。

关键词：碘伏,乙醇,皮试,假阳性

参考文献

[1]黎奔, 汤少明, 林海, 等.我国药典关于皮试的有关规定[J].现代食品与药品杂志, 2006, 16 (2) :43-46.

[2]国家卫生部.药理学[M].济南:山东科学技术出版社, 1990:1.

[3]罗明生, 高天惠.药科辅料大全[M].成都:四川科学技术出版社, 1993:368.

[4]苏秀霞.普鲁卡因皮试假阳性的原因分析与对策[J].临床军医杂志, 2002, 30 (3) :121.

[5]许保生, 沙宝虎.青霉素皮试假阳性相关因素与对策[J].临床军医杂志, 2002, 30 (3) :121.

[6]魏秀芬, 宋静, 李亚玲.150例青霉皮试结果阳性重复试验结果分析[J].实用神经疾病杂志, 2005, 8 (6) :100-101.

[7]周永富, 赵美超, 周碧琼, 等.消毒液对小儿青霉素皮试阳性临床研究[J].川北医学院学报, 1999, 14 (3) :33-34.

[8]马凤霞, 杜良凤.0.5%戊二醛用于过敏试验皮肤消毒[J].护理研究, 2003, 17 (4) :379.

普济消毒饮在皮肤科中的应用篇3

普济消毒饮原方出自金·《东垣试效方》，距今已七百多年。原方由黄芩、黄连、牛蒡子、连翘、板蓝根、马勃、元参、桔梗、白僵蚕、橙皮、薄荷、天麻、柴胡、生甘草共14味药物组成，专为大头瘟而设，功可清热解毒，疏风散邪。因其对大头瘟有卓效而受到历代医家的重视。本人近年来运用此方加减治疗多种皮肤病而获良效，兹介绍如下。

1 带状疱疹病例

王某某女性 54岁门诊病例。2009年5月27日初诊。主诉：左侧头面部疼痛起疱两天。现病史：患者于两天前开始自觉左侧额头及耳后有轻微针刺样痛感，并逐渐加重，于今早起发现痛处出现水疱，遂来就诊。检查：患者左侧额头、鬓角可见集簇性水疱，米粒至绿豆大小，疱壁紧张，基底部皮肤潮红。耳后及颌下可触及两枚肿大的淋巴结，伴口干微苦，溲赤，余（-）。舌红苔薄黄，脉弦浮。中医诊断：蛇丹。西医诊断：带状疱疹。辩证：热毒外感，壅滞经络。治疗：清热解毒，祛风通络。处方:普济消毒饮加银花20g，五剂水煎服。2009年6月2日复诊，自诉疼痛明显减轻，疱疹萎缩干瘪，仍口干，但已不苦。处方：前方去牛蒡子，加麦冬15g，五剂水煎服。药后患者疼痛消失，疱疹结痂，部分已脱落，嘱其继服上方三剂，以滋巩固。

讨论：头面部带状疱疹，中医称之为“蛇丹”、“蛇缠疮”、“丹火”。早在隋代《诸病源侯论?丹火论》中记载：“丹火之状，发赤如火之烧，须臾熛浆起疱是也。”本病好发于春秋季节，多发于老年人，头面部疱疹严重者可波及角膜形成疤痕而失明，甚者危及生命。本例病人系由外感风火热毒，壅滞上焦经络而成，故选用普济消毒饮以清热解毒，祛风通络，俟风火热毒一去，疱疹自消。

2 银屑病

病例：吴某，男性，47岁，门诊病例。2008年1月26日初诊。主诉：银屑病史两年，加重三个月。现病史：患者素喜饮酒，贪食肥甘，两年前开始双下肢外侧发现几粒红色小丘疹，渐成红斑，上覆白色磷屑，未予治疗，后逐渐漫及双前臂及左股外侧，数目不多。三月前因感冒后开始全身泛发红色皮疹并逐渐扩大。检查：全身泛发红色斑丘疹，小则蚕豆，大则核桃，部分已融合成片，瘙后起屑，屑起可见点状出血，伴口干，便秘，溲黄，舌红苔黄脉象弦数。中医诊断：白疕。西医诊断：银屑病。辩证：血热风燥，肌肤失养。治法：清热解毒，凉血祛风。处方：普济消毒饮加减。药用：黄芩12g、黄连６g、牛蒡子９g、板蓝根12g、元参12g、陈皮９g、银花15g、连翘15g、薄荷6g、白僵蚕９g、生甘草９g、土茯苓30g、白鲜皮20g、丹皮15g、赤芍15g，七剂水煎服。2010年２月３日復诊，药后皮损变薄，白屑减少，但自觉瘙痒加重，斑疹基底颜色变淡，大便通畅，小便微黄，舌脉同前。处方：前方去薄荷，加蝉衣９g，七剂水煎服。2010年２月10日三诊时，患者面部及双上肢皮损已消退过半，余处皮损部分已见中心消退，瘙痒减轻，知药已中的，前方加减共进三十余剂而告痊愈。嘱其忌食辛温发物，戒烟酒，随访两年未见复发。

讨论：本例患者平素恣酒肥甘，故血热内蕴，加之外受风热，内外相引，遍生斑疹，选用普济消毒饮以清热解毒，凉血祛风。去桔梗、升麻、柴胡、马勃、加银花、土茯苓、白鲜皮、丹皮、赤芍意在减疏风散邪之功，而加重清热解毒，凉血退疹之力。二诊时因其瘙痒加重，故加蝉衣，不仅散风清热，更更可退疹止痒。

3 湿疹合并感染

病例：陈某，男性，21岁门诊病例。2011年2月28日初诊。主诉：右耳肿痛两天伴发热一天。现病史；患者右耳湿疹史半年，反复发作，时轻时重，近日因痒甚经常瘙抓，三天前曾无意抓破皮损，第二天晨起自觉右耳肿胀疼痛，未予治疗，于今晨起自觉症状加重并伴发热。检查：右耳廓下缘及耳垂前后皮肤湿粘，状若松脂，间有抓痕，血痂，右耳门及耳垂周围皮肤肿胀，绕以红晕，色如丹赤，边界清楚，压之色退，离手复原，触之疼痛。体温38.8℃，余（-）。舌红苔黄腻，脉象滑数。中医诊断：抱头火丹。西医诊断：湿疹合并感染。辩证：湿热壅滞，外感毒邪。治法：清热除湿，解毒消肿。处方：普济消毒饮加减。药用:黄芩12g 、黄连6g 、银花15g 、连翘15 g、元参9 g、板蓝根9 g、滑石15g 、生甘草6g 、升麻6g 、柴胡9g 、车前子15g 、丹皮12g 、赤芍15g 、地丁30g ，五剂水煎服。外用如意金黄散香油调涂，每日三到四次。口服头孢克肟胶囊，每次0.5g ，每日两次。2011年3月5日复诊，患者体温于第三日已恢复正常，患处皮肤干燥结痂，疼痛消失，肿胀明显消退，瘙痒减轻，红晕范围缩小，颜色变淡，舌红苔黄，脉滑略数。知方药对症，处方：前方去元参，五剂水煎服，外用药同前，继服头孢克肟三天。2011年3月10日三诊：皮损处部分痂皮已脱落。处方：前方去板蓝根，加蝉衣9、白僵蚕6、五剂水煎服，停用外用药及头孢克肟。2011年3月15日四诊时患处痂皮脱落干净，周围皮损略显粗糙，嘱其继服前方七剂而至痊愈。

讨论：此例病人素有湿疹，因其不慎抓破，而外染毒邪，发为抱头火丹。抱头火丹多由体肤破损，毒邪入里致病，一经发作多有壮热恶寒，患处红肿疼痛，迅速蔓延扩大之特点，故治疗应投以大剂解毒清热之品，稍之迟疑，热毒内陷，将上扰神明，危及生命。而此例病人素有湿疹，而皮损表现及舌脉亦现湿热之象，故辅以燥湿﹑利尿之品，如黄芩、黄连、滑石、车前子等。而治疗也应彻底，否则遗留余邪，易反复发作。

4 染发皮炎

病例：吴某女性 42岁，门诊病例。2011年10月15日初诊。主诉：染发后头面部红，肿、痒、痛三天。现病史：患者四天前染发，第二天晨起即觉头面，耳后红肿、发痒，自行口服扑尔敏、V-C两天未见好转，且自觉症状加重，并出现疼痛。检查：头皮、前额、耳前后皮肤红肿连及成片，边界明显，触之灼热，耳廓及额部可见集簇性水疱，个别疱壁已破，流津黄粘，上眼睑肿胀，双目开合受限，伴畏寒，溲赤。舌红苔黄，脉洪大而数。中医诊断：风毒肿。西医诊断：染发皮炎。辩证：血热内壅，外染毒邪。治法：清热解毒，凉血消肿。处方：普济消毒饮加减。药用：黄芩12g、黄连6g、银花15g、连翘15g、大青叶15g、生地24g、丹皮12g、赤芍15g、元参9g、升麻6g、柴胡6g、薄荷6g、苦参6g、白茅根30g、生甘草9g，五剂水煎服。外用：黄芩30g、黄柏30g、马齿苋40g、生地榆20g，五剂水煎冷敷，每日两次，每次15分钟。2010年10月20日复诊，患者双眼睑肿胀已消，余处皮损微红，肿消过半，水疱干涸，自觉痒轻痛止，舌脉同前，守前方再进五剂而愈。

讨论：此例病人因秉性不耐，血热内壅，外染毒邪，发与体肤，故而红肿起疱，痛痒皆盛。选普济消毒饮去牛蒡子、白僵蚕、桔梗、马勃、陈皮、板蓝根，而加银花、大青叶、生地、丹皮、赤芍、白茅根、元参，意在加重清热解毒，凉血消肿之功。并配合外用药以清热燥湿，解毒消肿，内外夹击，使热毒速清，故红肿痒痛告愈。

结语：普济消毒饮，功擅清热解毒，疏风散邪，其中黄芩、黄连可清热燥湿，泻火解毒；牛蒡子、薄荷、连翘、白僵蚕辛凉宣泄，疏散上焦头面之风热；玄参、马勃、板蓝根、桔梗可清利咽喉，又能加强清热解毒之力；陈皮理气，疏散壅滞；甘草调和诸药；而方中升麻、柴胡可引药上行，故对头面部的病症更为适用。以上所列四种疾病，病虽不同，然证相差无几，在中医辨证论治、异病同治的原则指导下，不同的疾病出现相同的病机时，可采用相同的治法，虽然用药略有差异，但都可用普济消毒饮加减化裁，只在临证时灵活变通，便可收探囊取物之效。总之凡辩证为热毒壅盛，风火上攻头面引起的各型皮肤科疾患均可加减运用。

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