扶正补肾汤 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于该院治疗的300例患者。按入选的先后顺序随机分为2组。治疗组男65例, 女85例;年龄50~76岁, 平均年龄 (58.60±6.80) 病程﹙4.28±1.28﹚对照组150例男66例, 女84例。年龄50~75岁, 平均年龄 (58.5±6.50) 岁。
1.2 诊断标准
参照中医内科学便秘诊断标准[2], 便秘主要表现为排便次数较少, 排便周期延长;或粪质坚硬, 便下困难, 或排便无力, 出而不畅。常兼见腹胀、腹痛、脘闷嗳气、食欲不振、夜寐难安, 心烦易怒等症。排除肠道器质性疾病。
1.3 方法
治疗组:150例患者进行了中医辩证分型治疗, 主要是以扶正通便汤加减治疗。
其主方为:黄芪30 g、炒白术30 g、干姜10 g、当归10 g、芍药10 g、生地黄20 g、麦冬10 g、玄参15 g、肉苁蓉20 g、制首乌10 g、黑芝麻20 g、杏仁10 g、桃仁10 g、瓜蒌仁10 g、郁李仁10 g、郁金5 g降香5 g、乌药5 g大黄5 g (后下) 、厚朴5 g、枳实5 g、桔梗5 g。
注:上述药材饮片均来自我院中药房, 从达标商业药材站进货的地道药材如蒙古黄芪, 浙江白术、白芍、玄参, 郁金, 麦冬, 宜宾干姜, 甘肃当归, 河南地黄, 新疆肉苁蓉, 庆元厚朴, 长清瓜蒌, 青海大黄等。
1.3.1 热秘型
患者多见大便干结, 腹胀腹痛、口干口臭、面红心烦、小便短赤, 舌红苔黄燥, 脉滑数。治疗以泻热导滞, 润肠通便。主方选用扶正通便汤配合麻仁润肠丸服用, 或逐渐加大黄量至10~15 g, 干结甚, 加芒硝5 g。
1.3.2 气秘型
多见患者大便干结, 或不甚干结, 欲便不得出, 肠鸣矢气, 腹中胀满, 嗳气频作, 胸胁痞满、舌苔薄, 脉弦。治疗宜顺气导滞。组方以或扶正通便汤和四磨汤口服液合用治疗。
1.3.3 冷秘型
多见大便艰涩、腹痛拘急, 胀满拒按, 手足不温, 舌苔白腻, 脉弦紧, 治疗宜温里散寒, 通便止痛。方用温脾汤或附子理中丸与扶正通便汤加减治疗。
1.3.4 气虚秘
多见于大便并不干硬, 虽有便意, 但排便困难, 用力努挣则汗出短气, 便后乏力。面白神疲, 肢倦懒言, 舌淡苔白, 脉弱。治疗宜益气润肠, 治疗直接以扶正通便汤即可, 或与补中益气汤或丸合用。
1.3.5 血虚秘
多见伴有面色无华, 头晕目眩、心悸气短、健忘、口唇色淡, 脉细。治疗宜养血润燥。轻者直接用扶正通便汤即可, 血虚重可加阿胶10 g或与人参归脾汤合用。
1.3.6 阴虚秘
多见于大便干结, 如羊屎, 形体消瘦, 头晕耳鸣、心烦少眠, 潮热盗汗, 腰膝酸软, 舌红少苔, 脉细数。治疗宜滋阴通便轻者直接用扶正通便汤治疗, 重者加大玄参, 生地黄、麦冬用量。稍佐芒硝即可。
1.3.7 阳虚秘
多见大便干或不干, 排出困难, 小便清长, 面色晄白, 四肢不温, 腹中冷痛或腰膝酸冷, 舌淡苔白, 脉沉迟。治疗宜温阳通便。轻者直接用扶正通便汤即可, 或加大干姜, 肉苁蓉的剂量。重者加附子理中丸, 右归丸同服。服用方法:汤剂1剂/d, 分3次服;对照组:给予麻仁润肠丸 (产品批号:) 每丸6g, 每盒10丸。根据体重区别, 3次/d, 1~2丸/次。2组均10 d为1疗程, 治疗2个疗程。
1.4 疗效评定
治愈:1~2 d解大便, 排便通畅, 无汗出;腹痛、腹胀消失, 胃纳好转, 精神状态良好, 短期不复发;好转:3 d解大便, 排便稍用力, 稍出汗, 稍有腹痛腹胀、纳食一般, 精神一般。未愈:症状无好转[3]。
1.5 统计方法
使用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验;计量资料用t检验, 数据以列表法表示。
2 结果
2.1 2疗程后两组临床疗效比较
治疗组有效率98.6%, 明显高于对照组71.4%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:治疗组*P<0.03, 对照组*P<0.04, *P<0.05。
2.2 2疗程后两组治疗前后主要伴随症状的改善状况比较
治疗组患者腹痛、腹胀、口干、乏力、纳差等主要伴随症状明显, 其改善效果明显高于对照组, 其症状消失率分别为92.3%, 95.8%, 88.9%, 94.4%, 92%高于对照组85.2%, 87.7%, 63.6%, 88.6%, 78.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:治疗组*P<0.03, 对照组*P<0.04, *P<0.05。
2.3 不良反应
治疗组与对照组在治疗过程中均未发现明显的不良反应结果表明, 以扶正通便汤加减治疗老年性便秘效果优于对照组。
3 讨论
2个疗程结束后, 治疗组总有效率98.6%, 对照组总有效率71.4%治疗组有效率明显高于对照组, 主要伴随症状明显改善, 且没有不良反应发生。差异有统计学意义 (P<0.05) , 充分证明了以扶正通便汤加减治疗老年性便秘的有效性。
与近期临床研究成果比较, 其临床有效率分别高于吴至久[4]以益气宣肺通便汤治疗老年性便秘有效率96%;朱瑞兵[5]用八珍汤治疗老年性便秘有效率98%;吴丽[6]运用加味增液汤老年功能性便秘有效率86%;宋少军[7]等用加味金匮肾气丸治疗老年性便秘有效率91%;史萍慧[8]用济川煎加减治疗有效率92.5%;李勇[9]电针配合中药治疗老年学便秘有效率90%。充分证实以扶正通便汤加减治疗老年性便秘疗效高, 症状改善明显, 安全可靠有显著优势。值得推广。
分析研究结果表明该院扶正通便汤的优势是基于对老年性便秘的病机的充分认识, 其与多学者经验既有相同之处, 以益气养血滋阴润肠通便为基本方, 又存同求异, 融健脾, 理肺, 疏肝, 补肾药于益气润肠通便方中推波助澜。该方集黄芪汤、理中汤、补血汤、增液汤、麻仁丸、润肠丸、小承气汤、黄龙汤于一身, 取众方之长, 融会贯通, 既能通便泄实, 荡涤积滞, 通畅肠腑, 又通过益气养血滋阴, 健脾补肾固本。对于老年患者尤其是症状相兼, 虚实错杂的患者, 其组方更显精准和全面, 应用临床自然事半功倍。
显然, 便秘是临床上的常见的症状, 具有多发性、多病因的特点。便秘与体质、年龄、功能、疾病、药物、情志、饮食、运动、定时排便、及病程长短, 严重程度等有密切关联。扶正通便法治疗单纯性功能性便秘疗效肯定, 但应用范围也存在局限性。若是由于某些疾病和药物引起的便秘, 扶正通便汤要结合原发病的治疗, 须消除诸多致病因素的影响, 改善功能, 增强体质, 才会使便秘得到彻底的治愈。
以扶正通便汤加减治疗老年性便秘疗效高, 复发率低, 安全可靠有显著优势, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨扶正通便汤治疗老年性便秘的用药疗效。方法 选取该院2013年1月—2014年5月统计的300例门诊和住院患者, 随机分为治疗组和对照组2组, 治疗组采用以扶正通便汤为主加减治疗, 对照组采用麻仁润肠丸治疗, 治疗组1剂/d, 3次/d;对照组每次1~2丸, 3次/d, 10 d为1疗程, 观察服药后两组治疗效果。结果 2个疗程结束后, 治疗组总有效率98.6%, 对照组总有效率71.4%, 治疗组有效率明显高于对照组且没有不良反应发生。结论 以扶正通便汤加减治疗老年性便秘疗效高, 复发率低, 安全可靠有显著优势, 值得推广应用。
关键词：老年性便秘,扶正通便汤,疗效
参考文献
[1]范婷, 张根腾, 李守然.浅谈老年性便秘的中医治疗[J].环球中医药, 2013, 6 (4) :267-269.
[2]田德禄, 等.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002, 22:226-231.
[3]陈园桃.中医病症诊疗常规[M].南京:东南大学出版社, 2008 (5) :34-35.
[4]吴至久.益气宣肺通便汤治疗老年性便秘的临床观察[J].成都中医药大学, 2014 (7) :67-68.
[5]朱瑞兵.八珍汤治疗老年习惯性便秘疗效观察[J].中国医药创新, 2011, 8 (5) :177-178.
[6]吴丽.加味增液汤对67例老年功能性便秘患者的疗效分析[J].当代医学, 2013 (9) :78-79.
[7]宋少军, 等.加味金匮肾气丸治疗老年性便秘疗效观察[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (10) :1906-1907.
[8]史萍慧.加味济川煎治疗阳虚型老年性便秘临床疗效观察[J].云南中医学院学报2010 (2) :47-48.
冬重补肾 固本扶正 篇2
以下推荐几款冬补滋肾食品，供选用。
补肾益气之佳肴——狗肉狗肉含有丰富的蛋白质和多种维生素，不但味香可口，而且有补腰膝、益气力、补血脉和壮阳等功效，是冬令补肾之佳品。
取狗肉300克、黑豆30克，放入沙锅内加水适量同煮，煮烂后加精盐食用，一次服完。适用于肾虚遗尿、尿多尿频者，常服有治疗效果。
补肾壮阳之佳味——海虾虾，尤其是海虾，是一种高蛋白、低脂肪和高钙食品，营养极其丰富。虾入肝、肾二经，有补肾壮阳、通乳等功效，是儿童和中老年人的理想保健食品。
取鲜虾150克、韭菜250克，用植物油、精盐适量，共炒。分早、晚两次食用。常食对肾虚阳痿、腰酸腿软者有较好的补疗作用，可延年益寿。
补肾扶弱之佳禽——鹌鹑鹌鹑肉的营养价值很高，每百克鹌鹑肉中含优质蛋白质24.3克，远远高于其它肉类，且胆固醇的含量微乎其微，很适合肾虚的老、弱、病人及产妇食用，故被人们誉为“动物人参”。
取鹌鹑一只、枸杞子30克、杜仲9克，将鹌鹑放入沙锅内加水共煎后去药，食肉喝汤，连服数只，对肾虚腰痛、两腿酸麻者有食疗效果。
补肾温胃之佳酿——糯米酒由于糯米营养丰富，滑软柔润，很适合人们尤其是中老年人的冬补。《医药六书药性总义》中说：“糯米为温养胃气之妙品。”用糯米酿成的米酒，具有温补脾胃、补中益气之功效。
取糯米酒50克、鸡肉150克、红枣5枚、生姜3片，放入碗中，加水适量，上笼共蒸，至鸡肉熟烂食用。每日一次，连服数日，对老年肾虚、病后体弱者有食疗效果。
补肾固精之佳米——莲米莲米又称“莲子”，即荷之果实。莲米营养丰富，味道清香，鲜时可生食，具有补肾、固精、益脾、养心等功效，是老少皆宜的滋补食品。
取莲米10克、芡实10克、山药15克、银耳6克、白糖适量，放入沙锅内，加水煎煮，成时加入白糖调味即可食用。常食可补益肾虚、安中固精，为补养元气之珍品。
补肾壮腰之佳果——栗子栗子的营养相当丰富，在每百克栗肉中含蛋白质10克左右，还含有多种营养素，素有“干果之王”的美誉。唐代著名药学家孙思邈说：“栗，肾之果也，肾病宜食之。”